乳痈论第二十六

译能进食的，病情凶险。已经形成肿块却不发热不红，坚硬如石，口干失眠，胸闷食少的，病情凶险。已经溃破却没有脓，正中的疮头腐烂，肿势越来越高，疼痛越来越重，并且流血的，会死亡。溃破后肌肉颜色紫黑，疼痛牵连心中，〔原文缺字〕日益深入，形体日益消瘦的，会死亡。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六 初起发热怕冷，头晕身体疲倦，六部脉浮而数，这是邪气在表，应当发散。发热而不怕冷，恶心呕吐，口干口渴，胸膈不舒的，应当清解。忧郁会损伤肝，思虑会损伤脾，结成的肿块坚硬而微痛的，应当疏理肝气、运行气机。已经形成肿胀并发热，疼痛时作，已经将要化脓的，应当扶助正气、托毒并消散毒邪。脓已经形成而胀痛的，应当立即切开。如果脾胃虚弱，还应兼用补益托毒的方法。溃破后不能收口，脓水清稀，肿痛不消，疼痛不止的，应大力补益气血。结成肿核而不知道疼痛，时间久了逐渐增大，破溃后只流污水的，应养血清肝。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六 一位妇人因发怒，左侧乳房肿胀疼痛，寒热交替发作。给她服用一剂人参败毒散，表证已经退去。又服牛蒡子汤两剂，肿胀消退，逐渐恢复。一位妇人忧思过度，长期郁结而成痨病，左侧乳房结核，像桃子一样，已有半年。似痛非痛，咳嗽并生痰，身体出现潮热；诊察脉象微数而无力，这是正气虽弱，但邪火尚未过盛，如果用药得当，也还可以调治。先用逍遥散加香附、贝母，服十多剂后咳嗽逐渐停止，寒热仍间歇发作。又用八珍汤加香附、牡丹皮、柴胡、远志，服十多剂后，身热退去十分之八九。又用益气养荣汤加青皮、木香，服用两个多月后，胸膈舒畅，嗳气得到缓解，饮食逐渐增加，肌肤逐渐润泽；外部肿块用阿魏化痞膏贴敷，半年多后消退。一位妇人右侧乳房疼痛，肿得像倒扣的碗；诊察脉象数而有力，这是邪气有余，正要化脓。用托里消毒散服了几剂，胀痛加重，便针刺排脓，排出约一碗脓；又用十全大补汤加香附，服十多剂后痊愈。一位妇人突然大怒，左侧乳房结块肿胀疼痛，自行服仙方活命饮两剂，疼痛稍有减轻，但结块肿胀不消。仍然服用清凉败毒的药剂，结果肿痛反而发作，身体一天比一天虚弱。我诊察她的脉象浮数而无力，这是正气虚而邪气实，非补不可；服益气养荣汤四五剂后，肿块开始隆起，寒热也退了。又服十多剂后脓肿溃破，同时用十全大补汤，两个多月后痊愈。如果不是专门补益正气的功效，这种病怎么能够痊愈呢？一名五十多岁的男子，因为妻子去世、儿子未能成家，忧郁而损伤肝脏，左侧乳房结块肿胀，半年后疼痛加重并发生腐烂，肝脉弦数。先用小柴胡汤加青皮、山栀、远志、贝母，服了几剂后肝脉稍微平缓。又用八珍汤仍加前面那些药，服十多剂后，肿块逐渐腐烂化脓。再服益气养荣汤，希望能够使创口收敛。他被内科医生误导，说忧郁愤怒损伤肝脏，肝经有火，不必使用补药；于是又服降火、行气、宽中等药剂，导致食欲减少、便秘、发热口渴，只好再次请我治疗。肝脉又弦，口干口渴，这是邪火在体内肆虐。饮食减少，是脾土受到损伤。便秘发热，是阴血枯竭，因而形成燥证和热证。以上都是内在损伤的证候，便推辞说不能治疗。后来过了一个多月，果然死亡。又有一位妇人左侧乳房结核，三年后才出现肿胀疼痛；诊察脉象紧数而有力，这是阳气有余而阴气不足。何况肿块坚硬如石，皮肉呈紫色而没有光泽，这是乳岩证。于是推辞说不能治疗。又有一

译位妇人左侧乳房结块肿胀，时大时小，时软时硬，一直不痛，已有半年多；后来肿得像倒扣的碗，坚硬麻木而疼痛，乳头附近层层叠叠长满疙瘩，时而疼痛、时而发痒。诊察脉象弦数，肿块表皮惨黑而无光泽，这是气血已经败坏，推辞说不可治疗。又有一位妇人乳房已经溃破，肿块像盛开的莲花，血流不止；推辞后，她们果然都死了。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六

译牛蒡子汤 牛蒡子汤由栝蒌仁、金银花、山栀、甘草、陈皮、黄芩、连翘、柴胡、天花粉、青皮、牛蒡子、角针等组成，专治乳痈、乳疽以及乳房结块肿痛，无论新病旧病，只要尚未化脓，服用都有效。陈皮、牛蒡子、山栀、金银花、甘草、栝蒌仁、黄芩、天花粉、连翘、角针各一钱；柴胡、青皮各五分。水二钟，煎至八分，加入酒一杯调匀，饭后较久服。橘叶散 橘叶散中有柴胡、陈皮、川芎、山栀、青皮、〔原文“迎”字存疑〕、石膏、黄芩、连翘，加甘草，治疗妇女怀孕时因胎热而患内吹，以及婴儿吃奶时所患的外吹。从而导致乳房结成肿块并疼痛，寒热交替发作；病情严重、恶心呕吐的，也一并服用此方。柴胡、陈皮、川芎、山栀、青皮、石膏、黄芩、连翘各一钱，甘草五分，橘叶二十个。水二钟，煎至八分，饭后较久服；药渣再煎服。清肝解郁汤 清肝解郁汤由陈皮、白芍、桔梗、半夏、川芎、当归、贝母、茯神、青皮、生地、香附、苏叶、通草、山栀、远志等组成，治疗各种忧郁气滞所致的乳房结块坚硬、不痛不痒，日久后才疼痛，或胸膈不舒、肢体疲倦、面色萎黄、饮食减少。陈皮、白芍、川芎、当归、生地、半夏、香附各八分；青皮、远志、茯神、贝母、苏叶、桔梗各六分；甘草、山栀、木通各四分。水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭后较久服。鹿角散 鹿角散的功效尤其显著，消乳结、建功效；每次用三钱，以酒调服，能使肿痛永远消失。用于乳痈初起、结块肿痛、怕冷发热，但凡尚未化脓的都有效。鹿角尖三寸，放在炭火中烧至微红，保留药性，研成细末；每次三钱，饭后用热酒一茶钟调服。病情严重的再服一剂，必能消退。回乳四物汤 回乳四物汤最为灵验，由川芎、当归、白芍、熟地组成，再加麦芽以消散乳汁，最能消除乳房胀满，使其恢复平和。用于产妇没有婴儿吃奶，导致乳汁胀满、乳房坚硬疼痛难忍。川芎、当归、白芍、熟地各二钱；麦茅〔原文如此〕炒成粗末二两。水二钟，煎至八分，饭后较久服；用脚布把两侧乳房束紧，再用手按揉肿胀处，自然会消散。病重的再服一剂。灸乳肿妙方 灸乳肿痛方很奇妙，恼怒劳伤会使气机失调；把碗扣在患处施灸，各种肿痛都能悄然消退。用于因气恼劳伤或寒热失调，乳房内突然发生肿痛。取一只碗，里面放四根粗灯草，交叉排成十字并摆匀，使每根灯草的两端都露出碗口一寸；再把平山粗纸裁成宽一寸五分的纸条，用水润湿后贴盖在碗内的灯草上，使纸边与碗口齐平。把碗扣在肿胀的乳房上，灯草头留在外面；将大团艾绒放在碗底外侧，点火施灸。艾绒烧完后再添加，灸到碗口流出水气，里面的疼痛感觉停止后才停灸；病情严重的，第二天再灸一次，肿胀必会消退。保安万灵丹（见《痈疽肿疡门》）治疗乳痈初起、发热怕冷、头晕、肢体疼痛，立即见效。益气养荣汤（见《瘰疬门》）治疗忧郁愤怒损伤肝脏、七情郁结，以致乳房内生出肿核，不痛不痒，日久后才疼痛。病情严重的，还会胸膈不舒、吞酸、呕吐、头目昏眩、四肢疲倦。或者已经破溃，脓水清稀，不能收口，饮食减少，口中淡而无味，自汗、盗汗，肢体消瘦的，也都有效。治疗乳房疾病的简便方 治疗乳痈常用蒲公英，再加酒煎煮，趁热饮下；然后再用葱汤催汗，使邪气排出，消肿就像热水泼在雪上一样迅速。用于乳痈初起、肿痛而尚未化脓。蒲公英在春秋间开黄花，花形像菊，取连根、根蒂和叶二两，捣烂后与好酒半斤同煎数沸；留下药渣敷在肿处，药酒趁热服下，盖被睡约一小时；再用连须葱白煎汤一茶钟催汗，出微汗后肿痛便会消散。这个方子在乡村偏僻、没有药物的地方使用非常有效，而且简便。下乳天浆散 下乳天浆散由四物汤、茯苓、天花粉、麦门冬、王不留行、穿山甲、漏芦、甘草、木通等组成，用于乳母元气虚弱、乳汁很少，或产儿日久后乳汁减少。川芎、当归、白芍、熟地、茯苓、天花粉、甘草、王不留行（炒）、麦门冬、漏芦、穿山甲（炒）、通草各一钱。用健壮的猪前蹄一只，煮至蹄肉烂熟，取汤汁两碗，与药同煎至一碗半，分两次温服，饭后较久服用。再用热木梳梳理乳房，乳汁就会像泉水一样涌出。

译木香饼 木香饼与生地黄调和后敷在患处，治疗气滞肿痛以及闪挫损伤；使用后热熨一次，便不会再有祸患。用于各种气滞结块肿胀成核，或疼痛、闪挫损伤、被风寒所伤等，都有效。木香五钱，生地黄（捣成膏）一两。将木香研成末，与生地黄调匀，按患处大小制成药饼，放在肿胀处，再用热熨斗熨烫。肿块坚硬、麻木疼痛的，隔一天熨一次，效果很好。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六 十全大补汤、八珍汤（见《痈疽溃疡门》）、逍遥散、冰蛳散、小柴胡汤（见《瘰疬门》）、托里消毒散（见《肿疡门》）、阿魏化痞膏（见《痞疾门》）。卷三　下部痈毒门 附骨疽第二十七 （附：鹤膝风）附骨疽，是阴寒之邪侵入骨内所致的疾病。但人的气血平素强壮充实，即使遇到寒冷，邪气也不会侵入骨内。凡是邪气侵入骨内的，都是体质虚弱的人在夏秋季节露宿，寒湿之邪侵袭体内所致。或者房事之后盖的衣被单薄，寒气乘虚侵入内部，于是形成这种疾病。初起时寒热交替发作，稍微像风邪侵袭。随后臀部、大腿的筋骨疼痛，不发热也不红，疼痛直透骨髓。病情严重的，屈伸不能自如，身体也不能翻转；日久后阴寒转为阳热，寒邪化为热邪，热势过盛而肌肉腐烂化脓，这就表示疽已经形成。治疗这种病，初起寒热疼痛时，就用五积散加牛膝、红花发汗散寒，使经络通畅；也可以用万灵丹发汗。随后用大防风汤疏通经络、活血、渗除湿邪并补益虚弱。又有生在臀部、肿胀范围较大并疼痛的，使用内托羌活汤。生在大腿内侧、靠近膝部，肿胀范围较大而麻木疼痛的，使用内托〔原文缺字〕柴汤。生在大腿外侧的，使用内托酒煎汤。初起时通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花；体虚的，用十全大补汤加羌活、防己、牛膝。已经形成、将要化脓的，用附子八珍汤。脓已经形成而胀痛的，立即针刺排脓。脓液稠厚而黄色、体质壮实的，用十全大补汤。脓液清稀而白、体质虚弱的，用保元大成汤。食量少、身体疲倦的，用香砂六君子汤。脾虚而有寒热表现的，用补中益气汤；按此调治即可。还有风湿相互侵袭的证候，起初寒热交替发作，随后传变为腿部肿胀疼痛；患处皮肤光亮、略带红色，发热肿痛，按下去像泥一样不起的，宜用当归拈痛汤或茯苓佐经汤，间隔服用万灵丹调治。以上这些证候，都是由元气不足引起的，不可误用损伤脾气、耗泄元气、攻伐败毒之类的药物，外治也禁用寒凉等方法。若误用，必然导致气血凝滞寒冷，内部肌肉瘀血腐败，日久化成污水和败脓，流出不止，最终会死亡。还有因房事过度劳伤，寒热交替变化，气血失调，经脉失于舒展，病邪日益深入而形成此病的，患处大腿会逐渐肿大，像冬瓜一样，上至胯部和腹部，下连足底，并牵连周围弥漫肿胀；皮肤颜色不红，日久溃烂流脓，脓液颜色白而腥臭，肿胀仍不消退，疼痛仍不减轻，元气日渐衰败，身体逐渐消瘦，嘴唇和舌头干燥焦枯，大小便干结不通，各种药物都无效，不能进食的，最终无法救治。还有鹤膝风，这是足三阴经亏损的证候。刚开始寒热交替发作时，也宜用五积散加牛膝、红花，或用万灵丹发汗，都可以。如果发汗后肿痛仍不消退，这是阴寒深伏，应当用大防风汤温暖经络；病情较重的，还可灸膝眼二穴，并外敷琥珀膏，也可以逐渐见效。如果上述方法都无效，最终会成为顽固性疾病，不必强行用药消除病邪，只宜先服先天大造丸、史国公酒药；长期服用，也可以使病情由重转轻，逐渐能够挪步行走，仍有希望。卷三