痔疮论第三十

译药，疮口半个月自然可以完全愈合。外痔用消毒散煎汤清洗，随后按照治疗内痔的方法涂用枯痔散，从开始到结束没有不同；疮口完全愈合后，过一百天再行房事才吉利。至于肠道穿破、长期形成漏管的，另有两种方剂，也列在后面；即使病情深重者服用，也不必使用针刀、挂线，疗效很快就会显现。卷三　下部痈毒门 痔疮论第三十 初起时形状像牛奶，不肿不红，没有明显症状，也不疼痛，行走时没有感觉的，病情较轻。已经形成肿痛，有时因劳累而发作，痔体或软或硬，顶端流出黄水的，病情较轻。时间久了，形状像鸡冠、蜂窝、莲花、翻花等，并且流脓出血不止的，病情严重。长期漏管，孔道通向臀部和大腿，脓水淋漓，疼痛不止，粪便从孔中排出的，属于逆证。卷三　下部痈毒门 痔疮论第三十 初起或已经形成后逐渐增大，并且排便涩滞疼痛的，宜润燥并滋阴。肛门下坠，大便带血，时而疼痛、坚硬的，宜清火并渗利湿邪。颜色紫、疼痛，大便虚秘并兼有瘙痒的，宜凉血祛风、疏通并利湿热。肿胀疼痛而坚硬，有里急后重、下坠刺痛，排便困难的，外部宜熏洗，内部应宣通疏利。内痔出血，上厕所时脱肛且难以回纳的，应健脾并升提中气。排便前后都出血，面色萎黄，心中悸动、耳鸣的，宜养血健脾。各种痔疮想要断除病根，必须使用枯痔药；要使孔窍完全恢复，必须禁止房事，才能痊愈。卷三　下部痈毒门 痔疮论第三十 有一名男子患痔疮六年。每逢饮酒、房事或劳作，痔疮就发作肿胀，坚硬疼痛，要过十多天才稍微好些。他想断除病根，外用枯痔散七天后，痔疮逐渐变黑并裂开；到第十六天，痔疮干枯脱落，留下的孔洞像鸡心，于是每天使用生肌散，内服补益、养血、健脾的药物，最终痊愈。有一名男子患痔疮，肿胀疼痛，大便干燥秘结，脉象数而有力。内服内疏黄连汤两剂后，大便通行，疼痛停止。又用四物汤加黄芩、黄连、枳壳、天花粉，服数剂后肿胀消退；再服一料脏连丸，痔疮没有复发。有一名男子患痔疮，每逢劳累便发作肿胀疼痛，先用枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤，服数剂后肿胀疼痛都减轻；让他经常用前方清洗，每月五六次，内服加黄柏、知母的六味地黄丸，痔疮便不再发作。有一名男子嗜酒且欲望过多，内痔虚弱下坠并出血。用四物汤加黄芩、黄连、升麻、葛根，服数剂后虚弱下坠感便停止。又服当归郁李仁汤两剂，痔疮肿胀也消退。再服脏连丸一个多月，大便出血也停止。又过了一个多月，同时节制饮酒和房事，病没有发作。大概是醉酒饱食后行房，导致经脉横向松解；或者精气一旦泄失，脉络必然空虚，酒食之毒便乘虚流动凝结。或者房事过度而强行固摄精气，以致败精和浊血于是传入大肠。又或者饮食过于肥甘厚味，燥湿之邪流注，也都会形成这种疾病。患者所受的是燥气，形成疾病的则是湿气。初期应当泻火和血、润燥疏风；病久则应当养血滋阴、健脾渗湿，这样治疗自然会痊愈。如果不节制饮酒和房事，不谨慎安排起居，又不戒除口味，疮口破裂后就会形成漏管，日久还会穿通肠道、贯串臀部，污秽之物从孔中流出，臭水淋漓不止，昼夜都没有停止。凡是患有此病的人，虽然一般不至于伤及生命，却常常苦于瘀血污秽，实在令人叹息！有一名男子患痔疮十多年，痔头已经穿破溃烂，但还没有贯通肠道，每次发作都疼痛难忍。用三品一条枪插入痔内，连续

译七天，痔疮变成黑色，疮边逐渐裂开，到第十五天脱落。再用凤雏膏涂擦半个月，疮口便收敛平复。有一名男子体质怯弱，患内痔便血，面色萎黄。他自己服用寒凉药和止血药都没有效，诊察发现脾脉虚弱无力，这是中气不足，不能统摄血液；服用补中益气汤十多剂后，精神顿时加倍，便血也减少了。又用加味四君子汤与前方交替服用，一个多月没有再发作。大体说来，这种病的成因各不相同，应当查明原因后分别治疗。比如元气充足、形体黑壮、气势旺盛，先排粪后出紫血，同时脉象充实有力的，属于有余证，应当用清凉血分、止血的方法，药物自然会见效。至于形体瘦弱、面色萎黄，先出鲜血后排粪，同时脉象虚弱无力的，属于不足证，怎么可以反而使用寒凉药来止血，以致损伤脾胃呢？这种病如果不温暖中焦、健运脾胃、升提中气，血液就不能归于本位，所以药物很难奏效。这是因为治疗偏离了疾病的根本。第三卷　下部痈毒门 痔疮论第三十

译防风秦艽汤 防风秦艽汤由芍药、当归、川芎、黄芩、甘草、生地黄、槟榔、连翘、槐角、山栀、枳壳、白芷、苍术等组成，治疗痔疮，无论新病旧病，凡肛门便血、下坠沉重并伴疼痛者，都有效。防风、秦艽、当归、川芎、生地、白芍、赤茯苓、连翘各一钱；槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各六分。水二钟，煎至八分，饭前服；大便秘结者，加大黄二钱。提肛散 提肛散由川芎、当归、人参、白术、陈皮、甘草、升麻、柴胡、黄芩、白芷，再加黄连组成，治疗气虚所致的肛门下坠，以及脱肛、便血、脾胃虚弱等证。川芎、归身、白术、人参、黄芪、陈皮、甘草各一钱；升麻、柴胡、条芩、黄连、白芷各五分。水二钟，煎至八分，饭后较久时服；药渣再煎服。加味四君子汤 加味四君子汤由白术、茯苓、白扁豆、人参、黄芪、甘草、姜、枣等组成，治疗痔疮所致的脾胃困倦，功效非常显著；也治痔疮、痔漏、便血不止、面色萎黄、心悸、耳鸣、脚软、气短乏力，以及一切脾虚、口中乏味、饮食不知滋味的病证。又治中气虚弱、不能摄血，以致便血不能自止的病证，都有效。人参、白术、茯苓、白扁豆、黄芪（炙）、甘草（炙），各一钱。水二钟，加姜一片、枣二枚，煎至八分，饭前服。当归郁李汤 当归郁李汤由生地、大黄、泽泻、秦艽、麻仁、枳实、苍术、皂角子等组成，治疗痔疮所致的大便干结、大肠下坠出血、疼痛难忍。当归、郁李仁、泽泻、生地黄、大黄、枳实、苍术、秦艽各一钱；麻子仁（研，一钱五分）；皂角一钱。水二钟，煎至八分，空腹服。芎归汤 芎归汤只用川芎、当归，最适合失血后身体虚弱消瘦；妇女产后血虚、心中烦热等症，服用后很快即可缓解。它治疗便血或失血过多，以及妇女产后血虚烦热、头晕目眩、昏沉、盗汗等症，都有效。川芎三钱，当归（酒拌）五钱。水二钟，煎至八分，饭前服；自汗、手足冷者，加人参二钱。三黄二地汤 三黄二地汤由苍术、厚朴、陈皮、白术、当归、人参、防风、甘草、地榆、泽泻、乌梅等组成，治疗肠风和各种痔疮所致的便血不止。也治疗面色萎黄、四肢无力。生地黄、熟地各一钱半；苍术、厚朴、陈皮、黄连、黄柏、黄芩、归身、白术、人参各一钱；甘草、防风、泽泻、地榆各六分；乌梅两个。水二钟，煎至八分，饭前服。粟壳散 粟壳散由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、苍术、人参、黄芩、厚朴、陈皮、甘草、荷叶蒂、秦艽、升麻、地骨皮等组成，治疗各种痔疮疼痛及肠风下血，而其他药物不能止血者，适合服用。粟壳（温汤泡去内瓤，去蒂切丝，蜜水拌炒，二钱）；当归、陈皮、秦艽、黄芪、生地黄、熟地各一钱；黄柏、黄芩、人参、苍术、厚朴、升麻各六分；荷叶蒂七个；甘草五分；地骨皮一钱二分。水二钟，煎至八分，饭前服。也可以研成细末，每次服二钱，空腹用温酒调服。洗痔枳壳汤 洗痔枳壳汤由枳壳和癞虾蟆草配合煎汤，用来熏洗痔疮；各种疼痛都可以随之缓解。治疗痔疮肿痛、肛门下坠，无论新病旧病，洗后肿胀自然消退。枳壳二两，癞虾蟆草（一名荔枝草，四季都有，叶面青、叶背白，长有麻绞状突起的就是）二两。用河水三瓢，与以上两味同煎数沸，先熏后洗。过一会儿，药汤留下再加热熏洗；病重者洗三次即可消退。洗干净后，应当涂擦后面的药物。五倍子散 五倍子散以五倍子、癞虾蟆草为主，再加轻粉、冰片，善治痔疮肿痛和下坠疼痛；用于撒敷，仿佛一扫即除。治疗各种痔疮发作、坚硬疼痛难忍，或脏毒、肛门肿块外翻而不能回纳，也有效。取大五倍子一个，敲开一个小孔，把阴干的癞虾蟆草揉碎后填入五倍子内，再用纸塞住孔，用湿纸包裹后煨制，约一段时间取出，放凉。去掉纸，碾成细末；每一钱加入轻粉三钱、冰片五厘，一同研得极细。待用前面的汤洗过后，将此药干撒在痔上。随后立即睡下，不要活动，肿痛就会消除。凡是外痔，用这两方交替涂擦、清洗，也可以根除，永远不再发作，效果非常好。田螺水 田螺水治疗痔疮疼痛，加冰片后效果极佳；脱肛和各种痔疮即使难以治愈，用它也能很快见效。治疗痔疮坚硬疼痛，以及脱肛肿胀外翻、不能回纳者，都可使用。取大田螺一枚，将大冰片五厘研成末，用尖刀挑起螺盖，把冰片放入其中，平放一段时间，等田螺渗出浆水后，用鸡翎蘸取涂擦患处，频频扫涂，肿痛自然消散。唤痔散 唤痔散以[刺 皮]、草乌、食盐、麝香等配合使用，并加枯矾、冰片研末，用津液调和后涂擦，可以使内痔全部脱出。凡治疗内痔不能自行脱出者，将此药填入肛门，痔疮就会脱出。草乌（生用，一钱）；[刺 皮]（一钱，烧至存性）；枯矾五钱；食盐（炒，三钱）；麝香五分；冰片二分。以上药物碾成细末，先用温汤洗净肛门，随即取药三钱，用津液调和后填入肛门，片刻痔疮便会脱出；去掉药物后，涂护痔膏。护痔膏 护痔膏由石膏、黄连、冰片、麝香、白及共同研末，再用蛋清调和，疗效确实很好。用唤痔散使痔疮脱出后，先用此药围护四周的正常肉。白及、石膏、黄连各三钱；冰片、麝香各二分。共同碾成细末，用鸡蛋清调成膏，护住四周的正常肉，然后再敷枯痔散。枯痔散 枯痔散由白矾、蟾酥、轻粉、砒霜，再加童子天灵盖组成，是枯治痔疮的良方。凡痔疮外翻脱出，都用此药涂擦。病程较浅的五至七天，病程较深的八至九天，等痔疮变干变黑后，停止使用此药，每天用落痔汤清洗。白矾二两，蟾酥二钱，轻粉四钱，砒霜一两，天灵盖四钱（用清泉水浸泡，令天灵盖变红，再在水中浸七次）。共同研成极细末，放入小的新铁锅内，上面用粗瓷碗严密盖住，再用盐泥封固。用炭火煅烧至二炷京香的时间，待冷却后取出，将药研末涂在痔疮上。每天辰时、午时、申时用温汤洗净后上药三次；敷至七八天，痔疮枯黑坚硬，就停止用药，待其裂开后自行脱落，再改用起痔汤清洗。

译起痔汤 起痔汤由黄芩、黄柏、黄连、大黄、荆芥、苦参、防风、甘草、山栀、朴硝、槐角等共同煎煮，治疗痔疮敷用枯药后变黑、坚硬、裂开的情况，适合用来清洗。黄连、黄柏、黄芩、大黄、防风、荆芥、栀子、槐角、苦参、甘草各一两；朴硝五钱。以上药物分作三次，用水煎汤清洗；痔疮脱落后，改涂生肌散。生肌散 生肌散由乳香、没药、海螵蛸、龙骨、黄丹、赤石脂、轻粉、熊胆、血衄、冰片、麝香、珍珠等组成，适用于痔疮敷用枯药后脱落、孔窍不能收口的情况，宜撒敷此药。乳香、没药各一两；海螵蛸（水煮，五钱）；黄丹（飞炒，四钱）；赤石脂（[炮制文字缺失]，七钱）；龙骨（[炮制文字缺失]，四钱）；血衄三钱；熊胆四钱；轻粉五钱；冰片一钱；麝香八分；珍珠（[炮制文字缺失]，二钱）。共同研成极细末，贮存在瓷罐中，早晚各涂一次，每天共涂二次，覆盖患处，疮口逐渐收敛平复。洗痔肿痛方 鱼腥草、苦楝根、朴硝、马齿苋、瓦楞花各一两。加水十碗，煎至七八碗，先熏后洗，可以消除各种痔疮的肿痛。人中白散 （见口疳门）治疗各种痔疮肿痛坚硬、下坠沉重、脱肛等症。先用温汤洗净，随后把药涂在患处，接着躺下不要活动，肿痛会逐渐减轻。这种药常常有利于治疗痔疮，所以附录在此使用。三品一条枪 （见瘰疬门）治疗十八种痔漏。凡是使用药线插入痔孔内，每天早晚各一次。开始时每次插入药线三条，四天后每次插入五六条；用至七八天，药力充分，痔疮变成紫黑色，这时才停止插药。等痔疮四周裂开并流脓，到第十四天期限已满，痔疮便脱落；用甘草汤洗净后，改涂凤雏膏或玉红膏，都可以生肌收口。体质虚弱的人，同时服用养血健脾的药，最为稳妥。大体说来，医家能够取下痔疮，都是依靠这个方子，不可轻视此药而弃置不用。生肌凤雏膏 将鸡蛋煮熟，去掉蛋白，只取蛋黄，放在十多个铜勺中熬出油，倒入盏内。约三钱蛋黄油加入轻粉细末一钱，乳香、血衄、龙骨各五分的细末，共同放入油中调匀。每天早、午、晚用鸡翎蘸药涂入患孔内，覆盖膏药并避风；患处较深的，半个月可以完全收口。煮线方 煮线方使用壁钱、芫花两味同煎，再把白色扣线一起煮。各种痔疮以及五种瘿、六种瘤，凡是根蒂小而顶部和表面大的，都适合用此线系住患处根部，自然会见效。芫花五钱，壁钱二钱。取白色细扣线三钱，与以上两味药同放入一碗水中，盛在小瓷罐里，用慢火煮至药汤干为止。取出线阴干；遇到上述患处，患处小的用一根，患处大的用两根，打双扣系在根蒂上，两端留出线头，逐日收紧。患处自然会变成紫黑色，且冰冷不热，以此为度。病情较轻的七天、较重的十五天后必然枯萎脱落，之后用珍珠散收口，效果极好。脏连丸 脏连丸本来就是用黄连和猪大肠制成：把黄连装入猪肠煮制，取出后同药捣成丸，用温酒送服，能够使各种痔疮不再反复迁延。用于治疗痔疮，无论新病旧病，只要一发作就便血疼痛、肛门下坠沉重者。黄连净末八两，取公猪大肠末端一段，长一尺二寸，用温汤洗净，将黄连末灌入肠内，两端用线扎紧。使用时取酒二斤半，放入砂锅内煮，煮到酒将要干为止。取出肠和药，一同捣成泥。如果药物过于稀烂，就再晒约一段时间，然后重新捣匀，制成桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用温酒送服，长期服用可以根除。胡连追毒丸 胡连追毒丸药力奇特，治疗痔漏、漏管通肠效果罕见；用麝香和[刺 皮]制成丸剂服用，可以排尽瘀脓，转而长出良好肌肉。用于治疗痔漏，无论病程远近，只要漏管贯通肠道、污秽从孔中流出者。先用此丸将脓毒追尽，随后服用后面的丸药，自然能够奏效，而且最为稳妥。胡黄连（一两，切片，用姜汁拌炒）；[刺 皮]（一两，炙，切片后再炒至黄色，研成末）；麝香二分。用软饭制成麻子大小的丸，每次服一钱，饭前用酒送服。服药后脓水反而增多，是药力已经达到患处，不要害怕。

译黄连闭管丸 胡连闭管丸看似容易取得，但要发挥它的功效却很难；加入石决明、穿山甲、槐花等服下，可以消除忧愁而转为喜悦。胡黄连（净末，一两）；穿山甲（用麻油煮至黄色）；石决明（[炮制文字缺失]）；槐花（微炒），以上各研末五钱。炼蜜制成麻子大小的丸，每次服一钱，空腹用清米汤送下，早晚各服一次；病情最重的四十天即可痊愈。这个方子不用针刺、刀割或挂线，不必承受痛苦，确实是治疗顽固疾病的良方。如果漏管四周有硬肉突起，加蚕茧二十个，炒后研末，混入药中；这个方子对全身各处的漏管也都有效。第三卷　下部痈毒门 痔疮论第三十 内疏黄连汤（见肿疡门）、补中益气汤、四物汤（均见溃疡门）、六味地黄丸（见肺痈门）。第三卷　下部痈毒门 下疳论第三十一 下疳是由邪淫和欲火郁积阻滞而形成的。它的成因有三种：第一，男子欲念萌动，阳物勃起，淫火炽盛却没有发泄，以致败精和浊血在中途流滞，凝结成肿，这是第一种。第二，妇女阴器中的瘀精和浊气尚未排净，便与人交合，以致淫精相互传染而形成，这是第二种。第三，由于……热药，……多因火邪郁积而未能发散，遂形成此病，这是第三种。男子因欲念导致火邪郁积的证候，初起必先出现小便涩滞、排尿疼痛，继而流出黄色浑浊的败精，阳物逐渐受损，严重时肿痛腐烂。治疗应当疏利肝肾的邪火，如八正散、清肝导滞汤之类。妇女阴器不洁，初起先表现为皮肤肿胀光亮，严重时像水晶一样；皮肤破裂后流出水液，肿痛日益加重，瘙痒麻木时常发作。治疗应当解毒消风，如将龙胆泻肝汤与平胃散合用。男女因房中之术受伤、毒邪蕴积而致病，初起阳物瘙痒疼痛、坚硬呈紫色，逐渐生出疙瘩，继而腐烂，血水淋漓，并且不时勃起。治疗应当泻火解毒，如黄连解毒汤、芦荟丸之类。外治可选用银粉散、珍珠散、人中白散。又有先患时疮，误用熏条、擦药，使毒邪结聚于此处的情况，详见结毒门，不属于这一类，不能按本篇推论。第三卷　下部痈毒门 下疳论第三十一 初起时不红不肿，睡眠时阳物不能勃起，阴茎略有损伤，小便通利，这属于病情较轻。已经形成，只有微热、微肿，皮肤颜色光亮，小便发红，并且夹有白浊，这属于平顺之象。已经损伤，创面肉色红润鲜活，没有坚硬肿块，小便不疼，大便不秘结，这种情况尚可。刚开始时小便淋漓不畅，后来损伤阴茎，阴茎坚硬而疼痛，逐渐腐烂裂开，这种情况危险。已经腐烂溃破，毒邪向内侵犯，阴茎受损，颜色发紫而没有脓，疼痛如针刺，这种情况严重。第三卷　下部痈毒门 下疳论第三十一 刚开始肿痛发热，小便涩滞不畅，这是肝经湿热所致，宜用清泻肝火、渗利湿邪的方法。肿痛而坚硬，发冷发热，口燥咽干，大便秘结的，应当通利大小便。阴茎肿痛，小便淋漓不畅，自汗、盗汗，时常还会尿血，应当清心滋肾。阴茎窍口发痒，时常排出白浊，并有发热、口干、津液减少，应当补益肾阴、清泄心火。溃破后仍肿痛，小便发红而涩滞，白天安静，夜间疼痛加重，应当滋养阴液、清泻火邪。溃烂不止，肿痛再次发作，疼痛日益加重，秽浊气味不散，应当清肝解毒。第三卷　下部痈毒门 下疳论第三十一 有一个十五岁的男孩，阴茎肿痛，外皮浮肿，比平时粗大一倍。其他医生用解毒清肝之类的药治疗，结果肿胀和疼痛反而越来越重。我诊视后，也用了泻火清热、渗利湿邪之类的药剂，都没有见效；诊脉时脉象细而数、没有力量，这是中气不足，脾经湿水乘虚流注，停聚不散，应当采用从治法。用四物汤合平胃散，加木香、熟附子、人参各五分，服一剂后肿痛顿时减退；又服四五剂，便完全消退。有一个男子肿痛并发冷发热，服荆防败毒散两剂后退去。又用龙胆泻肝汤，肿痛也减轻了；再用四物汤加黄柏、知母，便消退痊愈。有一个四十岁的男子，房事过度，小便涩痛，排出物像白浆，凝结冻成块，这是肾脏受伤、湿热为患。早晨服八味丸，中午服八珍汤，加山萸、牡丹皮、黄柏、知母，服用一个多月后，小便涩滞和肿胀也退了，小便逐渐清澈；但阴茎窍内经常出现滑精，不时渗出，时间久了导致腰部弯曲、双脚和膝部无力。后来偶尔用三因胜骏丸，服用一个多月，先前的症状全部痊愈。有一个男子阴茎头腐烂，小便涩痛。外用珍珠散，内服木通汤，服四剂后小便涩痛也停止了。再服四物汤加黄柏、花粉，便痊愈了。有一个男子初次结婚，阴茎受到损伤，出血且疼痛非常厉害。先用葱汤浸洗很久，随后用珍珠散加冰片掺敷，腐烂的皮肤逐渐干燥，疼痛也逐渐停止；内服四物汤加木通、山栀，服四剂后肿痛逐渐停止而痊愈。有一个男子阴茎皮肤肿胀光亮，发热，疼痛非常厉害。外敷如意金黄散，内服龙胆泻肝汤加大黄，大便通下后疼痛稍有好转；去掉大黄再服，肿胀便消退了。第三卷　下部痈毒门 下疳论第三十一 清肝导滞汤 清肝导滞汤由瞿麦、滑石、甘草、萹蓄组成；大便秘结时加大黄，以灯心草作药引，空腹服用。用于治疗肝经湿热所致的阴茎肿痛、小便涩滞并伴有疼痛。萹蓄四钱，瞿麦三钱，滑石二钱，甘草一钱，大黄二钱（大便秘结时加入）。水二钟，灯心二十根，煎至八分，空腹服。龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤由地黄、车前子、泽泻、麦冬、当归、黄芩、栀子、甘草等组成；湿盛时用黄连，便秘时加大黄。用于治疗肝经湿热所致的阴茎生疮，或便毒、悬痈，小便发红而涩滞，或久溃烂不愈。又能治疗阴囊肿痛、红热严重的病证，也都有效。龙胆草、连翘、生地黄、泽泻各一钱；车前子、木通、归尾、山栀、甘草、黄连、黄芩各五分；大黄二钱（大便秘结时加入）。水二钟，煎至八分，饭前服。清肝渗湿汤 清肝渗湿汤由苍术、白术、茯苓、厚朴、昆布、陈皮、天花粉、木通、山栀、泽泻、川芎、当归、甘草、木香等组成。用于治疗阴囊、阴茎湿盛肿胀，肿大如猪肚，小便不利，下坠沉重而疼痛。苍术、白术、茯苓、山栀、厚朴、泽泻、陈皮、木通、天花粉、昆布各一钱；甘草五分；木香三分；川芎、当归各六分。水二钟，煎至八分，空腹服。如果发热、颜色红，加黄连、龙胆草各七分。