臀痈论第三十五

译导水消肾丸 导水消肾丸功效迅速，由茅术、牵牛、木通，再加肉桂、陈米等药组成，制成糊丸，能够发挥良效。用于治疗阴囊内伤生冷、外受风寒，以致寒湿侵入阴囊，肿大如升斗，皮肤粗厚，阴茎短缩，小便不利，不痛而多冷，俗称沙〔缺字〕。应当服用此药引导水气，日久逐渐消退，终身不会成为废疾。此方经常有效。茅山苍术一斤，米泔水浸泡，切片炒黄；木通半斤；肉桂一两，刮去粗皮；牵牛二两，微炒；木香一两。共研细末，用陈米粉打糊制丸，如梧桐子大。每次空腹服一百丸，用白开水或清米汤送下。忌食生冷和面食；即使在夏季炎热天气，阴囊也最好用衣被覆盖。灸偏坠法 灸治偏坠的方法非常有效。选择晴天，患者全身仰卧，取〔文字疑误〕阴囊根部下方硬根尽头处作为灸穴，用墨点作记号；用如安豆大小的艾炷，三年以内灸七壮，病程较久者灸九壮、十一壮为止。内服木香补肾丸，忌食生冷，并且最好同时禁房事一百天。木香补肾丸 木香补肾丸由〔缺字〕地、枣、牛膝、蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、远志、当归、丁香、茴香、枸杞子、巴戟、人参、青盐、杜仲、木香等组成，用于治疗偏坠，偏坠又称木肾。患处不疼不痒，却逐渐增大，是最难治的疾病，妨碍行动，常使人行动不便；但灸治后服用此药，均可使其从内部消散。此药的功效不只是治疗疝气；中年以后服用它，还能延年益寿、使头发变黑、强壮筋骨、充填骨髓、明目、聪耳、补肾、助益元阳、调和饮食，其功效无法一一说尽。妇女服用后，面色可以像少女一样，肌肤洁白光润如玉。又有精液寒冷、血分寒冷，长期没有子嗣的人，服用此药更为有效。淮庆生地四两，酒煮后捣成膏；菟丝子、肉苁蓉、黄精、黑枣肉、牛膝、蛇床子微炒、茯苓、远志各一两二钱；当归身二两四钱；丁香三钱；大茴香、木香各六钱；枸杞子一两五钱；巴戟、杜仲各一两；青盐五钱；人参五钱。以上研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服六七十丸，空腹用温酒送下；其他疝气不经常发作者，服用此药也适宜。如意金黄散 见肿疡门。用于治疗囊痈初起、局部红赤肿痛、发热并有下坠沉重感者，用葱汤和蜂蜜调匀后外敷。夏季湿热、红肿明显者，用温茶汤和蜂蜜调敷，效果较好。卷三　下部痈毒门 囊痈论第三十三 万灵丹、蟾酥锭、太乙膏、玉红膏均见肿疡门；十全大补汤、四物汤均见溃疡门；五积散见附骨疽门；龙胆泻肝汤见下疳门。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四 悬痈是由于三阴亏损、湿热凝聚而形成的。这个部位在肛门之前、阴器之后，又称海底穴。初起时形状像莲子，稍有瘙痒而多疼痛；日久逐渐像桃李那么大，红肿〔缺字〕痛，想要溃破成脓。破溃后，病情较轻的会形成漏管，严重的会耗尽气血而变成痨瘵，不能起床，很多人因此死亡。初起时如果元气强壮、体质充实，宜用九龙丹攻下，以去除病根。体质稍虚者，宜用内消沃雪汤通利排出湿热。也有能够自行消退的，大约十例中有三四例。如果十多天后肿势已经形成，不能从内部消退，就应服托里消毒散，加山甲、皂角刺，服后自然会破溃。如果肿块高起、光亮，脓已经成熟却不破头，就赶快用针刺破；污秽的脓液一流出，病情就容易平复。脓液流出后，早晨服六味地黄丸，中午服十全大补汤，加牡丹皮、泽泻，以温补滋养阴分。又有平素嗜食肥甘厚味、体气壮实的人，开始服龙胆泻肝汤，溃破后服滋阴八味汤，以清除蕴积的热邪。身体瘦弱、房事过度、气血虚弱的人，开始服八珍汤，加泽泻、制甘草；溃破后服十全大补汤，加牡丹皮、熟附子。脾气虚弱的，服补中益气汤，以补益脾胃、滋养生化之源。日久形成漏疮的，用国老膏化开汤药送服蜡矾丸。从头到尾误服寒凉药物，损伤胃气和脾气，使气血凝滞如冰，以致疮孔逐渐扩大、污秽脓液不断流出的，也必然会变成虚弱消瘦、劳瘵之病，最终难以治愈。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四 初起时像松子，逐渐增大如梅子或李子；颜色红赤，肿胀疼痛，表面光亮并发热的，病势较轻。已经形成高起的肿块并疼痛，根部不向四周散开，皮肤薄而容易破，脓液形成后胀痛的，容易治疗。已经溃破，脓液稠厚而黄，气味不臭，疼痛也消退，疼痛停止后转为发痒的，属于顺证。初起时颜色紫、质地坚硬，根部漫肿，疼痛牵连臀部和膝部，大小便不利的，病情严重。已经形成，肿块像黄瓜，出现紫斑并腐烂，流污水而没有脓，疼痛剧烈、呼吸急促的，难以治疗。已经溃破，污秽脓液不断流出，疮口张开，创面肉色不鲜活，出现虚热、食欲减少的，属于逆证。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四 初起时恶寒发热，像疟疾一样反复，喜欢多加衣被，口干而喜欢喝热汤，应当用发散法。已经形成热毒痈肿，内有发热、口干、喜欢冷饮，大便秘结不畅的，应当稍用泻下法。日久后内部脓液已经形成，却不破头而胀痛的，应立即针刺，治疗原则应当是补益托毒。溃破后脓水清稀，虚热不退，肿痛不消的，应滋养阴分、健运脾气。疮口不能收合，饮食减少，残余肿胀不消，新肉不生的，应大力补益脾胃。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四 一名男子肿块形成四天，发痒而略有疼痛。服九龙丹一剂后，泻下五六次，肿块逐渐消退；又服四物汤，加花粉、黄柏、知母而痊愈。一名男子患此十多天，肿胀疼痛，到了晚上发热更加严重，同时小便不利。服龙胆泻肝汤两剂后，小便稍通，但轻微疼痛不止，这是将要形成脓液；于是用托里消毒散，加穿山甲、皂角刺、泽泻，服两剂后脓液流出；又服十全大补汤，一个多月后疮口收合。一名男子患此，肿胀严重并胀痛，这是内部脓液已经形成。立即针刺，流出一碗左右的臭脓，疼痛顿时减轻；服十全大补汤十多剂后，饮食逐渐增加，疼痛也消退；只是原来的疮口溃烂得很严重，不容易愈合，于是间断服用制甘草送服蜡矾丸，外用附子饼灸治，调养三个月后痊愈。一名男子平素有痰火，长期服用攻下药，因此形成此病并出现肿痛，脉象细而数；这是阴虚湿热流注所致，溃破后必然难以收口，便推辞不予治疗。后来果然流出臭脓，不能控制，疮口日渐扩大，发热不止，饮食不能进食；勉强使用温中健脾、补益托毒气血的药物，最终没有效验而死亡。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四

译滋阴八物汤 滋阴八物汤：生地、赤芍、丹皮、花粉、当归、甘草、川芎、泽泻等，以灯心草为引，疗效很可靠。用于治疗悬痈初起，形状像莲子，颜色红赤，逐渐肿大，隐隐作痛的证候。川芎、当归、赤芍、生地、牡丹皮、天花粉、甘草节各一钱，泽泻五分；大黄在大便秘结时加入，用蜜炒，一钱。水二钟，灯心二十根，煎至八分，饭前服。炙粉草膏 炙粉草膏：以当归、甘草制成膏剂，配好酒服用，疗效一向很好；悬痈的肿痛都能因此消除。用于治疗悬痈已经形成、服药不能从内部消退的情况；尚未形成的可以消退，已经形成的可以溃破，已经溃破的可以收口，是治疗悬痈的良药。大粉草四两，用长流水浸透，在炭火上炙干，再浸再炙，如此三次，切成片；甘草三两、当归身三两，加水三碗，用慢火煎至浓稠成膏，去掉药渣后再煎，以浓稠为度。每天取三钱，用一大杯无灰的上好热酒化开药膏，空腹服用最好。还元保真汤 还元保真汤：四物汤配人参、茯苓、牡丹皮、白术、甘草、黄芪，再加枸杞子；加入附子、肉桂、泽泻。用于治疗悬痈已经溃破，疮口张开，脓水不断流出，不能收口的证候。当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、人参、黄芪各一钱；牡丹皮、枸杞子各八分；炙甘草、熟附子各五分；肉桂、泽泻各三分。水二钟，加入煨姜三片、大枣二枚，煎至八分，饭前服。滋阴九宝饮 滋阴九宝饮：川芎、当归、白芍、黄连、生地、天花粉、知母、黄柏、大黄同煎服，疗效很可靠。用于治疗悬痈患者嗜食肥甘厚味、热邪蕴积而形成肿块，小便涩滞，大便秘结，内热口干，烦躁口渴而喜欢冷饮，以及六部脉沉实有力的证候。川芎、当归、白芍、生地、黄连、天花粉、知母、黄柏、大黄用蜜水拌炒，各二钱。水二钟，煎至八分，空腹服。卷三　下部痈毒门 悬痈论第三十四 托里消毒散（见肿疡门）、肾气丸（见肺痈门）、十全大补汤、八珍汤、补中益气汤、四物汤（均见溃疡门）、内消沃雪汤、蜡矾丸（见肿疡门）、九龙丹（见鱼口门）、龙胆泻肝汤（见下疳门）、附子饼（见附骨疽门）。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五 臀痈生在小腹后方，位置偏远隐蔽，气血也很少到达；凡是生这种病，都是湿热凝滞、结聚而成。既然毒邪形成，必须向外发出，这样才不会向内侵犯。初起时如果毒邪是从五脏内部蕴积而来，患处必然有疮头，红肿发热，坠重如石；体内还会口干发热。应服内消沃雪汤以通利积热，外用膏药贴在疮顶，四周敷如意金黄散，拔出瘀脓和紫血，内服托毒药物，便可自行痊愈。常有人不了解这一点，内服败毒寒凉药，外敷寒凉药，使气血凝滞，毒气不能向外发出，反而向内侵犯。于是疮头软弱塌陷而无脓，根部平散而不痛，出现内热口干、烦躁、谵语、痰喘气粗、神志恍惚不安等症状的，都无法救治。但这种病大多是毒邪积聚在体内、从里向外发出的，十例中有八九例；由风寒暑湿从外向内侵入的，百例中只有一两例。毒邪已经发出后又重新入里的，最终都是死亡的征候。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五 初起时有疮头，颜色红赤，肿胀疼痛，疮顶高起发热，根部也高耸的，容易治疗。已经形成，发热并肿胀，疼痛时作时止，皮肤薄而光亮，颜色红且容易化脓的，属于顺证。已经溃破，脓液稠厚而黄，颜色像猪脑，肿胀消退、疼痛停止，起身坐卧都方便的，容易治愈。初起时形如粟米，或只有一点黄色水泡，患处平塌并发痒，根部向四周散漫的，病情严重。已经形成，颜色紫而坚硬，臀部和大腿都肿，小便涩滞，日久仍不化脓的，病情危险。溃破后没有稠脓，疮顶空虚、根部软弱塌陷，用手按压也感觉不到疼痛，神志昏乱的，无法治疗。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五 初起时恶寒、身体疲倦，喜欢多加衣被，脉浮紧而病邪在表的，应稍用发散法。已经形成，内有发热口干，喜欢喝冷饮，小便涩滞而大便秘结的，应当通利二便。疮顶高起、颜色红，疼痛并发热，疼痛时作时止的，应当托毒于里，并兼用解毒法。肿块已经高起并疼痛，脓液已经成熟却不破，胀痛难以忍受的，应立即针刺。溃破后硬块不消，脓水不断流出，饮食没有滋味的，应当补益虚损、健运脾胃。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五 一名男子患此病，四五天后才开始疼痛，到了晚上发冷，六部脉浮而略数。服人参败毒散两剂后，寒热顿时退去，疼痛稍微减轻；当时他因公务需要外出，于是用针刺入疮顶五六分，流出紫血；将蟾酥条插入，再用膏药覆盖。服活血散瘀汤两剂，第二天又流出紫血，随即便可以行走；再服托里药五六剂而安。一名男子患此病六七天，肿胀疼痛并发热，口干，大便干燥。服托里消毒散，加花粉、大黄，两剂后大便通畅，口渴停止；仍用前方，加皂角针、山甲，服数剂后脓液溃出；又服十全大补汤，半个月后疮口收合。一名男子患此病，硬结而不溃破，这是先前误用寒凉药物造成的后果。服十全大补汤，加皂角针、苍术、丹皮，连服四剂，硬结逐渐变软；又服透脓散两剂，脓液成熟后针刺；再用前方，并加倍人参、黄芪、当归、白术，一个多月后疮口收合。一名男子在暑月患此病，自认为是体内毒邪所致。外用老鸦藤捣烂敷患处，每天接着喝十多碗凉水；这样过了三天，疮毒内陷，患处平塌冰冷，口噤不能说话，六部脉虚细如丝。于是判断不能救治，到了夜里便死亡。又有一人在冬月患此病，外用四黄散调凉水敷治，内服败毒寒凉药，毒邪也内陷了，出现烦躁、口干、鼻部症状、呼吸急促，患处平塌，原来的疮头只剩一个空孔，没有水也没有脓。我说：疮毒已经内陷，必定不能救治。他又请来别的医生，医生们都说没有大碍。我说：臀部位于小腹后方，肌肉厚实，毒邪既然到了这里，就必须从内部托出脓液；溃破后最容易收口。如今内外都用了寒凉药，毒邪已经进入内部，怎么还能再发出来呢？众医强行使用内消解毒、清燥除烦的药物，最终没有效验，半个月后死亡。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五

译活血散瘀汤 活血散瘀汤：枳壳、川芎、当归、苏木、皂角针、红花、连翘、天花粉、防风等，加大黄、赤芍同用。用于治疗臀痈初起，红赤肿痛，坠重如石以及大便秘涩。川芎、当归、防风、赤芍、苏木、连翘、天花粉、皂角针、红花、黄芩、枳壳各一钱，大黄二钱。水二钟，煎至八分，饭前服。大便通畅的，去掉大黄，加乳香。黄芪内托散 黄芪内托散：黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺，再加金银花、甘草节。用于治疗臀痈各种肿胀；臀痈已经形成，服前方后病势稳定，想促使脓液溃出的，应服本方。黄芪二钱，当归、川芎、金银花、皂角针、穿山甲、甘草节各一钱。水二钟，煎至八分，加入酒一杯，饭前服。卷三　下部痈毒门 臀痈论第三十五 内消沃雪汤、如意金黄散、人参败毒散、托里消毒散、透脓散（均见肿疡门）、蟾酥条（见疔疮门）、十全大补汤（见溃疡门）。卷三　下部痈毒门 杨梅疮论第三十六 所谓杨梅疮，是因为它的形状像杨梅；又叫时疮，是由于时令之气反常变化，邪气乘机侵袭；又叫绵花疮，是因为病程绵延不绝。这三种名称，总的来说都是湿热邪火所化生；但由气传染而成的病势较轻，由精气、欲事传染而成的病势较重。由气传染的，是脾、肺受毒，病变先在上部出现，皮肤发痒，筋骨不痛，疮形较小而且干燥；由精气传染的，是肝、肾受毒，病变先在下部出现，筋骨多疼痛，小便涩滞淋漓，疮形较大而且坚硬。属于气传染的，毒邪在皮肤，尚未进入体内，应服万灵丹，并通过洗浴发汗，解散皮肤中的毒邪。属于精气传染的，毒邪在骨髓，尚未透达肌肤，应服九龙丹，通利大小便以排泄骨中的毒邪；病情严重的，可以服两剂。发散之后，体质强实的服升麻解毒汤，体质虚弱的服归灵内托散。服药直到筋骨不痛、疮根颜色淡白，说明体内毒邪已经解除，这时才使用点药；病轻的要半年，病重的要一年，才可以痊愈。如果患者不遵守这个方法，想要迅速痊愈，胡乱使用熏条、擦药、哈吸等方法，往往会导致病情发展到后期，成为难治的患者。患者应当仔细思量这一点。卷三　下部痈毒门 杨梅疮论第三十六 初起时没有头痛，筋骨不痛，小便没有涩滞淋漓，疮面干燥而小的，病情较轻。已经发作时，头面部疮疡稀少，口角没有生疮；项下、胸背虽然疮多，但肛门部位没有疮。刚开始可先发下疳，随后生鱼口，又出现筋骨疼痛；若疮疡发作，则是不好的征象。疮疡呈红紫色且坚硬，手足上多处发生，形状像被热水泼后形成的水泡，病势就不轻了。卷三　下部痈毒门 杨梅疮论第三十六 初起时先出现小便涩滞淋漓，随后传至筋骨而疼痛，最后才发出疮疡，也应当用攻下通利的方法治疗。如果只是外感时气而发病，外部没有下疳疮，内部也没有筋骨疼痛，就应稍微用药疏散。这种疮是因性交不洁而发，先生成下疳，小便涩滞不通，应当用导利的方法治疗。上部发痒、疮疡较多的，应当疏风清热。下部疼痛而且瘙痒很重的，应先泻湿。疮色红紫、毒邪旺盛且疮体高起的，应凉血解毒；疮色淡白、毒邪较轻且疮体薄的，应同时攻下通利。手足皮肤枯槁、发生鹅掌风的，用柏叶二矾煎汤熏洗，就会好。头发、眉毛脱落，属于油风，就不必多说了；应早服神应养真丹，以免头发更加稀疏脱落。皮肤上点点出现杨花癣，片片长出癞风疮，应服换肌丸，疗效会像扫除一样迅速。卷三　下部痈毒门 杨梅疮论第三十六 有一名男子患这种病两个多月。他自行服用败毒凉性药剂却没有效果，筋骨疼痛仍在。这是由于表里都受寒凉，毒邪沉伏而难以外出，必须用辛热药发散。于是用万灵丹，以葱、酒煎服，并洗浴后加被覆盖发汗：先出冷汗如雨，随后出热汗，疼痛减轻了大半；再服归灵汤一个多月，疮势才稳定下来。后来又兼服萆汤和补中益气汤，两个多月后才痊愈。有一名男子小便白浊并疼痛，随后生出下疳疮，肿胀溃烂，筋骨微微疼痛。我说：“这是疮疡将要发作了。” 他不相信，请别的医生用熏药照治。虽然下疳疮稍有好转，但筋骨疼痛更加严重，头胀得像要裂开，又来请我治疗。当时他满脸都是红点，这是火气郁积闭塞而不能外出的表现。先用黄连解毒汤服两剂，泻去火毒；随后用蟾酥丸发汗，使毒邪透出肌表。后来红点逐渐变成疮，筋骨疼痛和头痛也从此逐渐减轻。服加味遗粮汤至两个月，疮疡才全部发出，骨痛才停止。又将解毒天浆散与其他药相兼服用至一百天，疮疡才消退；又过一百天才平复。有一名妇女因丈夫生疮而受到传染，筋骨疼痛极重，每到晚上寒冷感尤其严重。服人参败毒散四剂后，寒冷感才退。疼痛仍未停止，又用万灵丹发汗两次，才发出豆子大小的斑点；头面和背部几乎没有一处皮肤空着，这是毒邪非常旺盛的表现。用防风通圣散两剂，使大小便通利；去掉硝石、黄芩，加入皂角针、金银花，又服十多剂，疮疡逐渐增大：小的像铜钱，大的像杯子，气味恶臭并溃烂，连起身坐立都难以忍受。外用石珍散撒在溃烂处，使其结痂；再次溃烂后再撒药。内服加味遗粮汤，两个多月后疮疡才逐渐干燥；病情轻的结痂收敛后脱落，病情重的又过半年才痊愈。有一名秀才患这种病一个多月，便要求迅速痊愈。我说：“这种病不是其他病患可以相比的，如果求速愈，必定会把毒邪遗留到日后。”于是推辞不敢治疗。另一名医生却对他说：“半个月就能完全治好，以后也不会留下病患。” 他因此高兴得不得了，便用水银、胆矾等药涂擦手足掌心，半个月内疮疡果然痊愈。随后出现骨痛，各种药都无效；半年后，体内毒邪才发出并溃烂，疼痛难以忍受，沿两腿相互串连，几乎没有一处空隙。又过两年，腿脚弯曲不能伸直，最终成为终身残疾，同时还耳聋，完全听不见声音。又有一人因嫖娼而生疮，筋骨疼痛。我说：“必须使毒邪升发出来才行。” 他想让毒邪在体内消散，便请另一名医生用丸药七丸，每次取一丸放在炭火上点燃，用口吸入烟气；吸到第三丸时鼻中流出鲜血，当晚便死了。又有一名妓女患此病，想迅速痊愈，便用照药熏治；三天后吐出数盆鲜血，也死了。这种一心求速愈而自行招致危亡的人，也没有什么可怨的。卷三　下部痈毒门 杨梅疮论第三十六