疔疮论第十七

译毒邪，就应当用艾灸；灸后不疼，也必须针刺并插入药物才有效；随后都要服用蟾酥丸；冬天服万灵丹使其发出大汗，毒邪才可以解除，以免毒气停留而导致病情发生变化。如今人们的治疗方法，不分阴阳、表里和部位上下，凡看到这种疮就加用艾灸，却不知道头部是诸阳经的首要部位，本来就是亢阳热盛所致；疮的形状虽小，凶险却很大，再加艾灸会使火热助长病势，逼迫毒邪向内攻入，反而会形成疔毒内陷、走黄的病证。一旦形成这种情况，头、面、耳、颈都可能发肿，形状像尸体般膨胀，七种恶候同时出现；即使有治疗方法，百人中也难保一两个活下来。此外还有几种名称不同的疔，形状纷杂，因此旧说中有些没有来得及重新记录。卷二　上部疽毒门 疔疮论第十七 初起像疥疮，形如粉刺，或者是小水疱、 小疙瘩，结成肿块而不消散的，属于顺证。疮肿而不发生寒热，也不恶心，饮食仍有滋味，手足温暖的，属于顺证。疮形已经形成，疮周的肉不肿，四周呈白色，疼痛多而瘙痒少，并能成脓的，属于顺证。已经溃破流脓，疮体仍高肿，肉色鲜明，疮根内部红润有活力并逐渐平复的，属于顺证。初起时像疔疮却又不像，疮体软而发展缓慢，颜色灰暗，四周疮根平塌并向外漫肿的，病势凶险。尚未发疮以前先出现像疟疾一样的寒热往来、恶心、不想吃东西，后来出现如蚊虫叮痕、跳蚤斑点样的疮，或见青紫黑色水泡；疮体软塌下陷、根部不牢，腐烂形成深孔，并伴有呼吸粗重、足部发冷的，属于逆证。疮形像鱼脐，疮顶凹陷而灰白，软弱迟缓兼有，脉细、身体发冷的，多属逆证。疮已形成而周围肉肿、疮体本身却不肿，疮根向四周走散，疮顶空虚腐烂，流出血水并有秽气的，必死。凡是项部以上的疔疮，用针刺而不觉得疼；项部以下的疔疮，用艾灸而不觉得痛，这两种情况都属死证。毒势已经走散，头、面、耳、项都肿起来，又烦躁不安、脉细，痰声发作而喘促急迫的，必死。日子久了，原来的疮已经没有痕迹，但毒势走散之处又重新化脓，脉数、嘴唇焦干的，最终会死。病情虽然险恶，若岁运相顺还可能存活；疮势虽然轻微，若岁运相逆也常常危重。卷二　上部疽毒门 疔疮论第十七 初生在项部以上的疔疮，必须先针刺，放出恶血，使毒邪不至于向内攻入。初发在项部以下的疔疮，必须先用艾灸，以削弱其势，使毒邪不至于侵入正常肌肉。发热怕冷，身体拘急不舒，六部脉紧而数，这是邪气在表，宜用发汗疏散的方法治疗。身体发热，口燥咽干，脉象充实有力，大小便不通畅的，宜用攻下法治疗。针刺以后，疮不形成腐肉，边缘肿胀不消，仍应加用插入疮孔的药物，内服也要用补托法。初起时误用艾灸，以致毒邪向周围走散而不能停止的，应立即随着毒邪走散的部位，用砭石刺去恶血。发热、干呕、心中烦躁口渴、胸闷烦乱、神志昏沉的，应解毒清心，兼以托里护膜。溃破以后气血受到损伤，精神胆怯、食量减少、睡卧不安的，应扶助脾胃，收敛并安定神气。将要痊愈以后，气血逐渐恢复，饮食也应增加，但仍然口渴的，应急用滋养肾水的方法治疗。卷二　上部疽毒门 疔疮论第十七 一名监生右侧颧骨下方生了疔疮，三天后形状像鱼眼。询问他的日常情况，只说现在麻痒无定时，这就是肺经受毒的证候。用针刺入四、五分，感觉坚硬如骨并发出声响，随即使用蟾酥条，插入三天，仍未腐化，这是坚硬顽固、毒邪结聚的病变。这种药力不足以奏效，改用三品一条枪，插入七天后，在外面用糊纸封盖，到了第十一天，脱出一块疔根，约有手指那么大；随后逐渐涂搽长肉玉红膏，使新肉慢慢长出。先服托里消毒散，加金银花二钱、白芷五分；脱出疔根后，服八珍汤，加天花粉、麦门冬、黄〔原文缺字〕、陈皮各一钱调理一个多月，等疮面长肉填平后，再掺用珍珠散结痂，便痊愈了。一名监生中年丧妻，后来娶了年轻妻子，是个娇弱的人。她自行服用补肾助阳的

译药物，以致肾水受损，不能向上制约心火；左侧颧部生出一个水泡，先紫后黑，麻木而不知道痛痒。凡是颜色发黑的，都是肾经的毒邪，这种毒怎么会浅呢？好在疮的四周还没有走散，这样还可以设法救治。随即在疔疮上针刺，估量其他药物不足以奏效，便用冰蛳散调成浓糊做成药条，插入患处孔内，再用糊纸严密封住，不让药气泄出。早晨服加减八味丸以滋养肾水，中午服盖气养荣汤以接续补益真气、滋养不足，晚上服琥珀蜡矾丸以护心解毒。等到十一天以后，疔根和药物结成一块，按期脱落；随后使用生肌敛口、补益调理脾胃的药剂，二十天便痊愈。后来这个人没有谨慎调养，未能节制保养，差不多过了三年，又形成虚损劳瘵，最终死亡。一名将近四十岁的妇人，丈夫对她不好，种种忧愁郁闷积在心中，长期不能排解。当时正值夏季末期，年成荒歉到了极点，她腮部生了疔疮。六天后才请我诊视，那时疔毒已经走散，头、眼、嘴唇、项部都肿了，形色呈紫红色。我说：周围肉肿而疮体不肿，这是疔毒走黄、无法救治的证候。那妇人流着泪叹息说：“一家人都要完了。” 我问：“为什么这样说？” 妇人又说：“我的丈夫是个不成器的人，我有一个女儿、两个儿子，都还没有婚配。假如我死后把他们托付给丈夫，子女以后一定会成为流荡无赖之人。” 所以我活着，这一家还能生存；我一死，这一家也就完了。这是自然的道理。” 我当时听了，沉思叹息了很久。这样看来怎么能让她活下来？但我不忍心放弃救治，何况这疮势很大，又不是一般药力能够挽回的。……用火酒数杯，随后在肿胀处针刺十多处，使其……吸出数碗恶血；用温水洗净，再将蟾酥锭研磨成浓糊涂在患处，四周敷金黄散，早晚各一次；内服护心散、蜡矾丸以清心护里，同时服用降火化痰、疏解郁结、安定心神的药物调治，希望能够保住病情不再恶化。吸出血后，其余肿胀稍稍消退。又过了六天，丈夫又当面说：“为什么还不死？” 那妇人听后非常痛苦，愤怒到了极点，肿胀又重新发作，比以前更加严重。再次在肿得最厉害的地方针刺约十多处，放出三、四碗血，在针孔上贴敷小膏药，其余肿处仍然外敷药物。她出血很多，体内必然虚弱，于是用人参养荣汤加香附、贝母服了几天。后来针孔逐渐化脓，其余肿胀逐渐消退，原来疮处又重新高高肿起，仍用蟾酥条插入使其化解，也逐渐腐溃。外用生肌敛口的药物，内服疏解郁结、调和中焦、养血健脾等药剂，调理一百多天才痊愈。如果只根据疮势和形色来判断，这种病百人中没有一个能活；这次是勉强施治、努力挽救，才使她得以生存。这位妇人痊愈后，两个儿子和一个女儿都成了婚，她的丈夫也一直守着她直到终老；如今她已经六十五岁了。一名二十二岁的妇人，在右耳垂向前一寸处生了疔疮两天，请我去诊视。疮有豆子那么大，疮顶凹陷而呈灰色，这是肺经感受毒邪后发作的白刃疔。又检查其疮根绵软，毒邪没有结聚，这是毒邪陷伏的阴证。还没来得及针刺，她的舅舅问：“是什么病？” 我直截了当地告诉他说：“是疔疮证。” 他听后冷笑，根本不相信这话。因此我便告辞，没有用药，任凭他相信还是不相信。他又请了另一位医生来治疗。那医生看后说：“这是风热引起的小疙瘩，不过是小病。” 那家人告诉他，某位医生曾说这是疔疮；这位医生点头笑道：“这真是胡说。” 患者家属听了很高兴，世上的事情真是相差悬殊。医生使用消风散，服了两剂药后，毒气全部收伏，随即出现昏沉、喘促急迫，立即死亡。后来乡里的人询问：“怎么死得这样快？” 她当初因为不相信我的话，自己误送了性命，实在可惜！有一名年轻妇

译人颧骨下方生了疔疮，疙瘩发痒。我想给她针刺，她家人不相信；我告辞后，她自己用艾灸治疗。第二天，疮四周逐渐肿起，疮体逐渐软塌下陷。又过了三天，头面部大肿，她再次请我治疗。我看见原来的疮被艾灸后已经结成黑色痂壳，干燥下陷而没有脓，这是毒气向内陷入，外部肌肉已经坏死。而且面目浮肿，皮肤光亮，发热，形状十分不堪，这是正气衰弱而邪气旺盛。即使治疗也不会见效，后来必定会死亡。她家这才后悔自己误信了医生的话；过了半个月，果然死去。卷二　上部疽毒门 疔疮论第十七

译蟾酥丸 蟾酥丸的疗效独称第一，乳香、没药、朱砂、白矾、轻粉、铜绿、蟾酥、寒水石、麝香、蜗牛，还可配用蜈蚣，治疗疔疮、发背、脑疽、乳痈、附骨疽、臀部和腿部等疽，以及一切恶性病证和坏疮；对于不痛或麻木，或伴有呕吐，病情严重而神志昏沉的，也可使用。服用此药后，原本不能发出的就会发出；不痛的就会痛；疼痛剧烈的就会停止；昏沉的就会苏醒；呕吐的就会缓解；尚未成脓的就会消散；已经形成的就会溃破。它确实有使人起死回生的功效，是恶性病证中的至宝丹。蟾酥（二钱，酒化开）轻粉（五分）枯矾、寒水石（〔原文缺量〕）、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香（各一钱），雄黄（二钱），蜗牛（二十一个），朱砂（三钱）。以上各药分别研成细末，称量准确。端午日午时，在洁净的房间内，先把蜗牛研烂，再加入蟾酥一起研磨成稠黏状，然后加入其他各药，共同捣研至极匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸，取葱白五寸，让患者自己嚼烂，吐在男子左手、女子右手的掌心，把药包在葱白中，用一茶钟无灰热酒送服。盖好被子，直到走五、六里路那么久，以出汗为见效；病情严重的，再服一剂。…… 黄连解毒汤 黄连解毒汤由黄柏、山栀、甘草、连翘等组成；内热、口干、烦躁严重的，再加牛蒡子，便可安静消退。用于治疗疔毒侵入心脏，内热、口干、烦闷、神志恍惚，脉象充实的证候。黄连、黄芩、黄柏、山栀、连翘、甘草、牛蒡子（各等分）。水二钟，加灯心二十根，煎至八分，不拘时间服用。立马回疔丹 立马回疔丹由轻粉、蟾酥、蜈蚣、麝香、白丁香、雄黄、乳香、朱砂、金顶砒等组成，能使疔毒像雪一样消解；用于疔疮初起，已经针刺后又误用艾灸而失治，以致疮毒不停地走散，属于疔毒走黄的险恶证候，应立即用此药插入疮孔。蟾酥（酒化开）、砂、轻粉、白丁香（各一钱），蜈蚣（一条，炙），雄黄、朱砂（各二钱），乳香（六分），麝香（一字），金顶砒（五分，见卷末注）。共研成细末，用糊调成麦粒大小。凡遇疔疮，针破后取此药一粒插入孔内，再用膏药覆盖；随后能排出脓血和疔根，即为见效。疔毒复生汤 疔毒复生汤由牡蛎、山栀、乳香、没药、骨〔原文疑缺字〕、连翘、天花粉、金银花、黄皂刺、木通、牛蒡子等组成，用于治疗疔毒走黄，头面部肿胀，毒气向内攻入，烦闷得像要死去一样的证候。牡蛎、山栀、金银花、木通、连翘、牛蒡子、乳香、没药、角刺、天花粉、大黄、地骨皮（各八分）。水、酒各一茶钟，煎至一半，饭后较久时服。不能饮酒的人用水煎服，临服时加入一杯酒混合服下，也有效。脉象充实而大便秘结的，加朴硝。七星剑 疔疮最怕七星剑，药用野菊、苍耳、半枝莲、麻黄、地丁草、紫河车，能够斩除各种疔疮以及面部疔疮。初起时怕冷发热、恶心呕吐、四肢麻木、痒痛异常、心中烦躁；严重的神志昏沉，应赶快服用。野菊（嫩头）、苍耳头、草、半枝莲、地丁草（各三钱），麻黄（一钱），紫河车（二钱）。用好酒一斤，煎至一碗，滤清后趁热服下，盖被出汗，以汗出为度。冬季没有新鲜药草时，应预先采集并阴干，临用时煎服，同样有效。铅粉散 铅粉散用于治疗冷疔疮，由麝香、松脂、黄丹、轻粉和黑铅制成黑色药粉；各种阴寒腐烂的疮证都可用它回阳治疗。冷疔生在脚上，初起为紫白色水泡，疼痛深入骨髓；逐渐腐烂，形成深孔，流出紫黑色血水并有秽气，长久不愈的，用此药疗效很大。黑铅（四两，用铁勺熔化后倒入水中，取出再熔化，如此反复一百遍，以铅耗尽为度，去水后沉淀所得者三钱），松脂（一钱），黄丹（飞炒，五分），轻粉（五分），麝香（一分）。共研成末，先用葱汤洗净患处，再用麻油调药涂在疮口上，外面盖油纸。化疔内消散 化疔内消散由穿山甲、知母、天花粉、半夏、甘草、白芨、紫河车、皂角、金银花、赤芍药等组成。用于疔疮初起，或已经针刺、艾灸之后，服用后能使疔毒从内部消散。皂角针、金银花、知母、贝母、天花粉、穿山甲、白芨、乳香、赤芍、半夏、甘草、紫河车（各一钱）。水、酒各一茶钟，煎至一半，根据病位在上或在下，饭前或饭后服用。束毒金箍散 束毒金箍散由大黄、白蔹、白芨、白芷、黄柏、郁金、轻粉、绿豆粉等组成，用来外敷围箍，使各种毒疮不再向外扩散。用于疔疮针刺以后，余毒走散而肿胀的证候。郁金（蝉肚形的）、白芨、白蔹、白芷、大黄（各四两），黄柏（二两），轻粉（五钱），绿豆粉（一两）。共研成细末，用酸米浆调和后围敷在疮的四周；夏季天气很热时，用蜜水调和。解毒大青汤 解毒大青汤由石膏、玄参、知母、麦门冬、麻黄、山栀、木通、桔梗、烧人粪等组成；再加人中黄，疗效更好。用于疔疮误用艾灸，逼迫毒邪进入里部，以致烦躁、胡言乱语、神志不定的证候。玄参、桔梗、知母、大青叶、升麻、石膏、山栀、人中黄、麦门冬、木通（各一钱）；大黄（大便秘结时加），烧人粪（胸闷烦乱时加）。水二茶钟，加淡竹叶、灯心各二十件，饭后较久时服。消疔简便方 消疔简便方：葱白和白矾同用，每次服三钱，以温酒送下，效果如热汤泼雪，胜过灵丹。用于疔疮及各种恶毒疮疡初起、尚未成脓时，服下立即见效。白矾末（三钱），葱白（七茎）。以上两味一同捣得极烂，分成七块；每块用热酒一杯送服。服完后盖厚被，再喝一茶钟葱白汤，过一会儿汗出如雨，慢慢除去被褥，病痛便会解除。此药虽然味道涩，难以下咽，但疗效更加奇妙。凡居住在乡村，倘若有急病来不及请医生治疗，只需传授这个方子，服用后救活的人很多，确实是一个简便的良方。

译太乙紫金丹 太乙紫金丹由大戟、茨菇、文蛤、千金子、雄黄、麝香、朱砂等七味组成，能解各种毒，治疗各种疮病，疏通关窍，可以通治多种疾病。此药确实能起死回生，制成后用来救济病人，奇效多得无法尽述。凡是居家出入、兴建大型工程、发动大规模兵事，以及到闽、广、云、贵等地做官的人，都不可没有此药。山茨菇（洗去毛皮，洗净后焙干，二两）；川文蛤（一名五倍子，捶破后洗净焙干，二两）；麝香（拣去毛皮，干品研成细末，三钱）；千金子（一名续随子，取白色种仁去油，一两）；红芽大戟（以杭州紫大戟为上品，江南土大戟次之；北方绵大戟色白而药性猛烈峻利，反会损伤元气，体弱者服用可能导致吐血，须谨慎，不可使用。取上品红芽大戟，去掉芦头，洗净根部，焙干研成末，取一两五钱整；朱砂（取有神气者，研成极细末，三钱）；雄黄（取鲜红的大块，研成细末，三钱）。以上各药，都要选取精品，在洁净的室内制备完毕。等到端午、七夕、重阳……等吉日，凡是进入室内合药的人，三日前都应斋戒沐浴，换上新而洁净的衣帽；到了当天才进入室内，洗净双手并焚香……将前面七味药分别重新称量准确，放入大乳钵中，再研磨数百转，然后放入细石臼中，逐渐加入糯米浓饮调和，使软硬适中，再用杵捣一千多下，直到极其光润为止。每锭重一钱，每次服一锭；病势严重的，连续服二锭，以求通利，随后用温粥补养。修制合药时，除了负责合药且保持洁净的人以外，其余人都忌讳看见；此药只有做到精诚、洁净才会有效。治疗一切饮食中毒、药物中毒、蛊毒和瘴气。误食恶菌、河豚中毒，以及误食自死牛、马、猪、羊等六畜的肉，必然会神志昏乱、突然倒地，或出现奇异病状；都用水磨化此药灌服，使患者或吐或泻，便一定会苏醒。南方山地的瘴气、烟雾和疫气最能伤人；感染后刚觉得精神不舒畅，出现怕冷怕热、想吐却吐不出时，就磨服一锭，能够吐泻出来便会痊愈。痈疽、发背、对口疮、疔疮、天蛇疮、无名肿毒、蛀节疔、红丝疔，以及杨梅疮、各种风疹瘾疹、新旧痔疮，都用无灰淡酒磨服；另外用水磨化后涂擦在疮上，日夜数次，感到发痒后肿疮便会消退。阴毒、阳毒，伤寒时心中烦闷，胡言乱语，胸膈堵塞不畅，邪毒尚未排出，瘟疫导致烦乱发狂，以及喉闭、喉风，都用薄荷汤放凉后磨服。赤痢、白痢，腹泻腹痛急迫，霍乱绞肠痧以及各种痰喘，都用姜汤磨服。男女突然中邪癫狂，口渴呼叫、奔走不止，所谓鬼交、鬼胎、鬼气、鬼靥，失心狂乱，羊癫风、猪癫风等风病，都用石菖蒲煎汤磨服。中风、中气，口眼歪斜，牙关紧闭，言语艰涩，筋脉挛缩，骨节因风肿痛，全身疼痛，行走困难，以及各种风病、痫病，都用酒磨化，趁热顿服。上吊、溺水、惊吓而死、被压而死、被鬼魅迷惑而死，只要心头尚有微温、身体还未冷，都用生姜、续断煎酒磨服。一切毒蛇咬伤、疯狗咬伤、毒蝎螫伤，以及溪涧中各种毒虫伤人，随即出现肿胀，毒势攻窜全身；严重时毒气入里，患者昏闷、呻吟呼叫，生命危在旦夕，都用酒磨化后灌服；再喝一碗葱汤，盖被发汗，便会立即苏醒。新发或久患的疟疾，在发作前用东流水煎桃柳枝汤磨服。小儿急惊风、慢惊风、五疳、五痢、脾病导致的黄肿、瘾疹、疮疡肿瘤以及牙关紧闭，都用薄荷浸出的水磨成浓汁，加蜜服下，并继续涂擦在肿处。年龄幼小的孩子，将每锭分成几次服用；牙痛时用酒磨化，涂在疼痛处，再含少许，过一会儿咽下。小儿因父母遗毒，出生百日内出现皮肤脱落、糜烂、斑疹，肛门和眼眶也损伤溃烂的，都用清水磨化后涂抹。跌打损伤，用松节无灰酒研服。年久或新近发生的头胀头痛、太阳穴疼痛剧烈、偏头风，以及疮疡痊愈后毒气攻窜、脑门胀痛的，都用葱和酒研服一锭，再磨化后涂在太阳穴上。妇女月经不通，用红花汤送服。凡遇流行疫病，沿街道和巷子相互传播、到处感染时，用桃根汤将药磨成浓汁滴入鼻孔，随后再服少许；这样即使进入病家，也不会再被传染。又能治疗传尸劳瘵，即使各种药物都不能控制，某位方士让一家人服此药：每天早晨磨服一锭，服到第三次后，便会排出恶物、尸虫和奇形怪类，之后能够顺利排泄；这种方法相传开来，救活的人数不胜数。有一名女子久患劳瘵，被尸虫啃噬；磨服一锭后，不一会儿吐出、泻出小虫十多条，后来服用苏合香丸，病情立即消失，调养一个多月便痊愈。这真是济世救人的珍贵药物。人参清神汤 人参清神汤：白术、当归、茯苓、甘草、麦冬，宜配柴胡、陈皮、远志、黄连等；功效可以与地骨皮相同。用于治疗疔疮溃烂流脓后余毒未尽，出现五心烦躁、精神恍惚不安、言语和睡眠不清宁等症，服后能够降火清心，保护并扶助元气。人参、黄芪、当归、白术、麦门冬、陈皮、茯苓、地骨皮、远志（各一钱），甘草、柴胡、黄连（各五分）。水二茶钟，糯米一撮，煎至八分，饭后较久服用。

译内托安神散 内托安神散：白术、茯神、酸枣仁、远志、陈皮、麦冬、五味子、石菖蒲、甘草，加上人参、玄参，功效奇妙。用于治疗疔疮针刺后已经出脓，但元气虚弱、睡卧时惊悸、心神不安的情况；或者毒邪未尽，流入心窍，导致健忘，也适合服用。人参、茯神、黄芪、白术、麦门冬、玄参、陈皮（各一钱）；酸枣仁、远志、甘草、石菖蒲、五味子（各五分）。水二钟，煎至八分，临服时加入朱砂末三分，调匀，饭后较久服用。卷二　上部疽毒门 疔疮论第十七 蟾酥条（即将前面所说的蟾酥丸捏制成条状或饼状使用）、琥珀蜡矾丸、玉红膏、如意金黄散、护心散、托里消毒散（见《肿疡门》）、八珍汤、益气养荣汤、加减八味丸、人参养荣汤（见《溃疡门》）、珍珠散（见《下疳门》）、冰蛳散（见《瘰疬门》）。第二卷：上部疽毒门 脱疽论第十八 脱疽，是外部腐烂而内部败坏的病。这是因为平素嗜食肥甘厚味，熏蒸脏腑；又用丹石补药耗损肾水；房事过度，气竭精伤，……多半导致阳精受到煽动，淫火猖狂；蕴积在脏腑中的，最终成为燥热火证；积聚在骨髓中的，最终成为疽毒阴疮。实在是表面聪明而实际行事笨拙，谁能防备祸患从内部突然发生；自以为聪明的人往往反而愚昧，还以为喜事从天而降，完全不顾将来的后果；等到骨骼枯槁、骨髓枯竭，脏腑败坏，才知道今天遭受灾祸是有原因的，却已经没有办法解脱。患这种病的人大多生在手足部位，所以说手足是五脏的枝干。疮刚开始生长时，形状像粟米，疮头只有一点黄泡，皮肤像煮熟的红枣；黑气逐渐蔓延，传遍五指，再向上蔓延到脚面；疼痛像热汤浇泼、烈火灼烧；病变处骨骼枯败、筋肉干缩；腐败气味异常，香臭难以消除；即使有神奇药方，生命也难以保全。所以说，血败则心败，筋败则肝败，肉败则脾败，皮败则肺败，骨败则肾败。这五种败坏一旦出现，即使有灵丹妙药，最终也只是丧命而已。因此，患上这种病的人，生死只能置之度外。孙真人说：病在肉，就割去腐肉；病在手指，就切除手指，说的就是这种病。若及早治疗，趁毒势还没有蔓延时，取十多根头发缠在患指根部关节的尽头处，绕扎十多圈，并逐渐收紧，不要让毒气侵入并蔓延到正常肌肉。随即将蟾酥饼放在最初出现的粟米样疮头上，再加艾灸，直到患处肌肉枯死、疮毒坏死为止。第二天，如果整根患指出现黑色，就用锋利的刀沿着本节关缝切入，缓慢顺势取下患指；若血流不止，用金刀如圣散止血，余下的肿处用妙贴散敷治。第二天如果仍有黑气没有退尽，就只用蟾酥锭研成末，撒在患处并用膏药覆盖，黑气自然会退去。患处生脓后，照常用玉红膏等药促使肌肉新生、保护骨骼并使创口愈合，这是吉兆；内服滋补肾水、养益气血、健脾安神的药剂。如果内在没有变证，外部也没有夹杂其他病变，那么十个人中大约可以保住三四人。如果切除后黑色仍然蔓延，疼痛和肿胀更加严重，腐败恶臭却没有脓，口干舌硬，精神不爽，吃东西也不知道滋味，最终会死亡。治疗这种病，不能只凭一个医生作决定，必须请高明医生共同讨论，并听取患者是否愿意切除；何况此病从开始到结束，吉凶变化复杂难定，所以不可轻率采用切除法；另外还有外形相似但实质不同、病穴相同而所受病邪不同的情况，后文有详细注释，应当参照阅读。卷二　上部疽毒门 脱疽论第十八 疮还没有形成而不口渴，口腔湿润、舌头和顺，性情意志和平常一样，不无故暴躁急迫，行为循礼，这是吉兆。初起时形状像麻子，局部发热疼痛，整根手指都肿，但根部收束，这是吉兆。病势已成，疮头便开始腐烂，肌肉不呈紫黑色，疼痛有时发作，脓液排出后肿胀消退，这是吉兆。已经溃破，先出脓后腐烂，肌