流注论第二十五

译者还应当谨慎安排起居，戒除七情过度，避开寒冷而接近温暖，这样都可以保全。如果误用寒凉、克伐以及内消一类的药物，最终导致无法救治的情况很多。卷三　下部痈毒门 流注论第二十五 初起时肿势漫延，皮色光亮，只有轻微发热、轻微疼痛，筋骨没有变得软弱的，属于顺证。已经形成后，身体微热，饮食尚有滋味，疼痛时作时止，肿处出现红色的，属于顺证。已经溃破后，脓液稠厚而黄，肿胀消退、疼痛停止，身体轻快，起身坐卧如常的，属于顺证。溃破以后，里面的新肉容易生长，脓水容易停止，精神容易恢复，脓口容易闭合的，属于顺证。初起时身体发热，脉象细而快，皮肤颜色略红肿，疼痛直达筋骨的，属于险证。已经形成后，饮食减少、没有食欲，口干口渴，身体疼痛，四肢沉重的，属于险证。已经溃破后，脓水清稀，肿胀仍不消退，虚热不退，疼痛反而减轻的，属于逆证。溃破以后，污秽脓液不断，肌肉皮肤日渐消瘦，饮食不进，发热而皮肤粗糙的，属于死证。卷三　下部痈毒门 流注论第二十五 起初因风寒侵袭，表证发散未尽，后来又出现肿痛的，应当再次采用和解法。表邪已经完全消退，后来又发生流注的，应当清热消肿，疏通并运行气血。因突然发怒受伤、抑郁所致，胸膈痞闷、中气不舒的，应当理顺气机、宽畅胸中。肿块已经坚硬形成而不能从内部消散的，应当调和气血，同时补益脾胃。跌打损伤、筋骨闪挫，瘀血凝滞而致病的，应当调和气血、疏通经络。寒邪侵袭，出现筋脉拘挛、骨痛以及全身疼痛的，应当温通经络、运行气血。产后败血流注关节而导致肿痛的，应当散除败血瘀血，补养气血。溃破以后脓水不断，并且形体衰弱、饮食减少的，应当滋补气血，大力补益脾胃。卷三　下部痈毒门 流注论第二十五 有一个男子因风寒侵袭，表证发散未尽，两腮肿痛，低热不退，服用小柴胡汤加川芎、天花粉、桔梗、连翘两剂，余热顿时退去。又服二陈汤加桔梗、黄芩、牛蒡子、连翘四剂，十天后痊愈。有一个男子劳累受伤后又受寒，背上生了三处肿块，皮肤颜色没有改变，寒热交替发作，到夜间尤其严重。先用万灵丹煎水洗浴，使其发汗，寒热立即退去。只是肿块坚硬不消退，于是用琥珀膏敷贴，三次后肿消痛止，逐渐平复。有一位妇人因恼怒，胁下结成肿块，接近半年后才开始疼痛，这是肝气郁结所致。服木香流气饮四剂后，肿块逐渐变红；这种病日久必然要化脓，不能再从内部消散。又服十全大补汤加木香、香附、青皮十多剂，肿块逐渐隆起。又用原方加皂角刺服五剂，脓才溃出，而且脓液清稀、量多。这是劳损中形成的病，元气已经亏损，所以脓液多而清稀；服人参养荣汤加熟附子一个多月后，脓液变稠而减少。又用原方加倍人参、〔缺字〕、当归、白术，服两个月而痊愈。有一个男子平素元气虚弱，因为突然发怒，臂膊上生出肿块，疼痛并牵拉拘急，寒热往来，饮食日渐减少；服补中益气汤加香附、贝母十多剂，寒热逐渐停止。又服益气养荣汤一个多月，肿块溃破。间隔服用八珍汤，并在外部用附子饼每天灸两次，脾胃恢复强健而痊愈。有一位寡妇，颈部和乳房上各有一块肿物，接近一年后逐渐增大才开始疼痛；诊脉细数而无力，这是思虑过度损伤所致的病。服归脾汤加桔梗、香附十多剂，肿物逐渐隆起。外部用琥珀膏敷贴，肿物顶部变红。为了促使它化脓，又服十全大补汤加桔梗、贝母，半个月后脓液成熟。针刺以后，疮头腐烂，脓液清稀，虚热又发作，食少而不能入睡，仍服归脾汤，间服逍遥散，服用三个月而

译痊愈。有一个男子平素胆怯体弱，腰后微微肿起一块，饮食少而没有食欲，口干发热，这是肾脏受损所致的病。治疗应当早晨服附桂八味丸，中午服人参养荣汤，扶助培植根本。他因为认为口干发热是内火所致，想要服用清凉药剂来解除，因而我推辞不敢治疗。他请内科医生诊治，以退热为主，正合乎患者家属的心意。服药三剂后，出现腹痛腹泻；又用猪苓、泽泻、厚朴等泄气药，结果大热发作，形体更加改变，只好再次请我治疗。我说：“死得很快了。” 他不知道这是因虚弱而致病，按治法应当滋补；何况腰间有肿块，是内部肾脏受伤。口干口渴，是肾水枯竭。发热不退，是阴虚血少；如今却用攻伐有余的药物来治疗不足的病证，哪里有不死的道理？他这才相信先前治疗错了，但又过了半个月便死去。卷三　下部痈毒门 流注论第二十五

译调和荣卫汤 调和荣卫汤由甘草、川芎、当归、陈皮、独活、大茴香、赤芍、白芷、乌药、牛膝、红花等组成，用于治疗流注初起、气血凝聚、结成肿块而不消散，以及已经形成或尚未形成的病证。川芎、当归、陈皮、独活各一钱；赤芍、白芷、乌药、大茴香、黄〔缺字〕各八分；甘草（炙）、红花各五分；牛膝（下部病加用）。水二钟，煎至八分，加入酒一杯，根据病在上部还是下部服用。木香流气饮 木香流气饮由川芎、当归、紫苏、桔梗、青皮、乌药、泽泻、枳实、槟榔、茯苓、防风、半夏、大腹皮、白芍、牛膝、甘草等组成，用于治疗流注、瘰〔缺字〕以及气机郁结所致的肿块。有的因血气凝滞，周身游走窜痛。有的心胸痞闷，咽喉不利，胁腹胀满，呕吐而不能进食，气往上冲、喘促急迫，咳嗽痰多，或者四肢、面部和眼睛浮肿，也都可以服用。川芎、当归、紫苏、桔梗、青皮、陈皮、乌药、黄〔缺字〕、枳实、茯苓、防风、半夏、白芍各一钱；甘草节、大腹皮、木香、槟榔、泽泻、枳壳各五分；牛膝（下部病加一钱）。水三钟，生姜三片，大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服。六郁汤 六郁汤用川芎、半夏、陈皮、茯苓、香附，配伍甘草、栀子、苍术、砂仁等，能通治湿痰流注，以及各种郁结肿块、左右两侧相互串联和湿痰流注等病证。川芎、半夏、茯苓、香附、陈皮、山栀各一钱；苍术、砂仁、甘草各五分。生姜三片，水二钟，煎服。附子八物汤 附子八物汤由川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、肉桂、当归等组成，并配木香、姜、枣，疗效非常显著。用于治疗房事后阴虚又受寒而生肿块，或全身及腿脚疼痛、不能行走。川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、当归、附子各一钱；肉桂五分；木香、甘草各三分。水二钟，生姜三片，大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服。疮科流气饮 疮科流气饮由川芎、当归、甘草、桔梗、紫苏、槟榔、白芍、桂、防风、枳壳、木香、乌药、白芷、人参、厚朴等组成，用于治疗流注，以及因忧郁恼怒导致气血凝滞、形成肿块疼痛。或者胸膈痞闷，或者风寒湿毒交相侵袭经络、凝结成肿块的，都可服用。当归、甘草、紫苏、人参、白芍、官桂、黄〔缺字〕、防风、枳壳、乌药、桔梗、厚朴各七分；槟榔、木香、川芎、白芷各五分。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。通经导滞汤 通经导滞汤由香附、赤芍、川芎、当归、熟地、陈皮、牡丹皮、紫苏、甘草节、牛膝、红花、独活等组成，疗效奇特。用于治疗妇人产后败血流注，经络中结成肿块并疼痛。香附、赤芍、川芎、当归、熟地、陈皮、紫苏、牡丹皮、红花、牛膝、枳壳各一钱；甘草节、独活各五分。水二钟，煎至八分，加入酒一小杯，饭前服。香附饼 香附饼最能发散风寒，用酒调和成饼，敷在患处；用热熨斗在药饼上熨，使热力攻散寒气，能够使痛苦转为舒适。用于治疗风寒侵袭经络、凝结成肿块疼痛。将香附研成细末，用酒调和，根据疮肿大小做成药饼，覆盖在患处。用热熨斗在药饼上熨烫，尚未成脓的会自行消散，已经成脓的会自行溃破；风寒湿毒所致的，应当用姜汁制作药饼。醒脾汤 醒脾汤用白术、人参、酸枣仁、地骨皮、茯神、远志、柴胡、甘草、桔梗、香附、木香等配伍，用于治疗情怀郁结、思虑损伤脾胃，导致脾气运行不畅、郁滞于肌肉之中而产生壅肿。还可用于疼痛、失眠、心烦不安、精神不清爽等症状。白术、黄〔缺字〕、人参、茯神各一钱；酸枣仁、地骨皮、远志各七分；柴胡、甘草、桔梗、黄连、木香、香附各五分；圆眼肉七个。水二钟，生姜三片，大枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。调中大成汤 调中大成汤由白术、附子、茯苓、当归、川芎、白芍、藿香、黄〔缺字〕、砂仁、远志、牡丹皮、甘草、肉桂、煨姜、黑枣等组成。用于治疗流注溃破以后，脓水清稀、饮食减少，不能生长新肉并收口。白术、茯苓、归身、白芍、陈皮、山药、黄〔缺字〕、牡丹皮各一钱；人参二钱；藿香、砂仁、远志、甘草各五分；附子、肉桂各八分。水二钟，煨姜三片，大枣二枚，煎至八分，饭后较久时服。黄〔缺字〕六一汤 黄〔缺字〕六一汤以甘草配伍，再加人参，共三味，疗效奇特。流注溃破后脓液很多并且口渴，又兼有烦躁时，疗效尤其显著。用于治疗流注溃破后，脓水排出很多、口干口渴、烦躁不安。黄〔缺字〕（一半生用，一半用蜜水炒，六钱）；甘草（一半生用，一半炙用，一钱五分）；人参一钱。水二钟，煎至八分，饭后较久时服。散血葛根汤 散血葛根汤由半夏、川芎、防风、羌活、葛根、白芷、升麻、甘草、细辛、苏叶、桔梗、香附、红花等组成，用于治疗跌打损伤、瘀血凝滞、结成流注，并伴有身体寒热。干葛、半夏、川芎、防风、羌活、升麻、桔梗各八分；白芷、甘草、细辛、苏叶、香附、红花各六分。水二钟，葱三根，生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。先天大造丸 先天大造丸由当归、枸杞、熟地、生茯苓、菟丝子、肉苁蓉、黄〔缺字〕、乌药、茅、巴戟、骨碎补、木香、牛膝、远志、青盐、补骨脂等组成。用于治疗风寒湿毒侵袭经络，初起皮肤颜色不变、肿势漫延而无脓头。或者阴虚而外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久逐渐形成肿痛；溃破后脓水清稀，久不痊愈，逐渐形成漏证的，也可服用。紫河车（用酒煮后捣成膏，一具）、熟地黄（用酒煮后捣成膏，四两）、归身、茯苓、人参、枸杞、菟丝子、肉苁蓉（用酒洗后捣成膏）、黄精、白术、何首乌（去皮，与黑豆同蒸后捣成膏）、川牛膝、仙茅（浸泡至去掉赤色汁液，蒸熟后去皮，捣成膏；以上各二两）、骨碎补（去毛，略炒）、川巴戟（去骨）、破故纸（炒）、远志（去心，炒；以上各一两）、木香、青盐（各五钱）、丁香（三钱）、黑枣肉（二两）。以上药物研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次服七十丸，空腹时用温酒送服。本方并不只是用于流注久不愈而形成瘘管的病证。还可补益一切气血虚弱消瘦、劳损内伤，以及男女长期没有子嗣的病证，均有奇效。

译琥珀膏 琥珀膏用大黄、南星、白芷、郁金和大蒜捣成稠膏，敷在患处，能够使流窜的毒邪平复。用于治疗一切皮肤颜色不变、肿势漫延而无脓头、气血凝滞结成流毒的病证，不论在身体上部还是下部，也不论病程新久，只要尚未成脓，都有效。大黄二两，郁金、南星、白芷各一两，共研细末；取大蒜头去皮捣烂，加入上述药末再捣成稠膏，加酒一二匙调匀，均匀敷在肿处，盖上纸。敷后有的立即出现灼热疼痛，有的没有疼痛，都等药物干后便会见效。第二天有的会起泡，有的不起泡；如果起泡，就挑破，除去泡中的黄水，再贴上膏药，自会见效。卷三　下部痈毒门 流注论第二十五 十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、益气养荣汤、八珍汤（均见《痈疽溃疡门》），万灵丹（见《痈疽肿疡门》），小柴胡汤、二陈汤（均见《瘰〔缺字〕门》）。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六 （附：乳岩）乳房疾病属于阳明胃经所主，乳头属于厥阴肝经。哺乳期的妇女不能调养，以致胃中津液浑浊壅滞而化脓。又有因忧愁抑郁损伤肝脏，肝气滞结而形成肿块的，初起必然烦渴呕吐，寒热交替发作，肿痛剧烈，应当以牛蒡子汤为主治疗。因饮食肥甘厚味、突然发怒导致肝火妄动而结成肿块的，应当用橘叶散来疏散。又有忧愁抑郁损伤肝脏、思虑过度损伤脾胃，心中长期积存思念而愿望不能实现，导致经络痞涩，聚结成核；起初像豆子大小，逐渐像棋子那么大。经过半年、一年，甚至两年、三年，不痛不痒，逐渐增大，开始出现疼痛；疼痛后无法缓解。后来肿块大得像堆起的栗子，或者像扣着的碗，颜色紫暗并有秽臭之气，逐渐溃烂；深的像岩洞，突出的像盛开的莲花，疼痛牵连心部，出血时发出臭味。到这时五脏都已衰败，四肢百骸也无法挽救，称为乳岩。凡是患此病的人，一百个人中一百个都会死亡。这种病如果能及早察觉，只可服清肝解郁汤或益气养荣汤，再加上清心静养、无忧无虑，靠服药调理也只能勉强延续些年月。只有刚生出肿核时，赶快用艾灸灸肿核顶部，等第二天起泡后挑破，用披针刺入四分深，再把冰蛳散药条插入核内，用糊纸封盖。到第十三天，肿核会自行脱落，再用玉红膏促生新肌、收敛创口，并且继续调养，以防复发。男子乳房结节与妇女略有不同：妇女多损伤肝胃，男子多损伤肝肾，大概是由于怒火或房事过度，导致肝虚血燥、肾虚精气怯弱，血脉不能向上运行，肝经得不到滋养，于是结成肿块并疼痛。治疗应当用八珍汤加山栀、牡丹皮；口干口渴的，加减八味丸；平素肾气虚的，用肾气丸；已经溃破化脓的，用十全大补汤。孕妇患乳房疾病，称为“内吹”。这是因为胎气旺盛向上冲逆，使阳明经乳房部位发生肿胀，应当用石膏散清解，也可以使肿块消散。如果拖延日久，到了临产时就会流脓，乳汁也会从乳房创口流出，创口很难长好；出现这种情况的，只要专用补益托毒、生肌的方法，创口也容易愈合。卷三　下部痈毒门 乳痈论第二十六 初起时皮肤红赤、肿胀疼痛，身体微微发冷发热，没有头晕、口干，只有轻微疼痛的，病情顺利。已经形成肿胀并发热，疼痛时作，只有一个乳房囊络结成肿块，不侵犯其他囊络的，病情较轻。已经溃破，脓液黄色而稠厚，肿胀消退，疼痛逐渐停止，四周发痒并长出新肌的，病情顺利。溃破后脓水自行停止，肿痛自行消退，新肉容易生长，脓腔创口容易闭合的，病情顺利。初起时一侧乳房全部肿胀，麻木疼痛而不红，寒热交替，心中烦躁，恶心呕吐、不