附骨疽第二十七

译的寒毒。后来用大防风汤去掉羌活，加入红花、破故纸，以温暖肾经、疏通经络；肿痛逐渐消退，血脉逐渐调和。之后间隔服用三因胜骏丸调养，两个月后痊愈。有一名监生也像前面那样房事后受寒，导致腿痛；我用温暖肾经、温通经络、驱散寒邪的药物治疗。他认为药效缓慢，便请了宫廷医生，甘愿服用发汗疏散的药物；外邪虽然散去，体内却必然更加虚弱。后来又用小柴胡汤等药调养，导致虚热发作，口燥咽干，烦躁口渴不止。又用知母石膏汤清泄上部，用防风、木瓜、威灵仙等药攻治下部；众人议论纷纷，杂乱妄用药物，反使病情更加严重。他又回来请我治疗，当时患腿更加肿胀，形体却缩小了，这必定是死证。何况此病本来是肾经受寒所致，没有附子、破故纸就不能通达关节。没有羌活、防风、牛膝，就不能疏通闭塞的经脉。没有人参、白术、炙甘草，就不能使脾气通达四肢。没有川芎、当归、白芍、熟地、红花，就不能养血活血。凡是疾病因虚弱而侵入的，应先补益虚弱，再攻治疾病。况且治疗这种病，不加用温补药，反而使用发散解肌之法，以治疗正气足而风寒有余的证候；这样还不死，怎么能痊愈？后来果然死亡。在众多医生误治之后，他才相信并服用这些药。卷三　下部痈毒门 附骨疽第二十七

译五积散 五积散由苍术、桂心、川芎、当归、桔梗、半夏、麻黄、陈皮、白芍、茯苓、枳壳、干姜、厚朴、白芷、甘草，以及生姜组成，用于治疗风、寒、湿、毒侵入经络，导致筋脉拘挛、骨痛，或腰脚酸痛，或全身拘急，或发热怕冷、头痛等症，均宜服用。苍术（二钱），陈皮、桔梗、川芎、当归、白芍（各一钱），麻黄、枳壳、桂心、干姜、厚朴（各六分），白芷、半夏、甘草、茯苓（各四分）；生姜三片，水二钟，煎至八分，不拘时间服。头痛怕冷的，加连须葱头三根，以发汗为见效。用于下部疾病时，加木瓜、牛膝。内托羌活汤 内托羌活汤由苍术、黄柏、防风、桂心、连翘、当归尾、羌活、陈皮、甘草、红花组成，功效显著；用于治疗臀部生痈、坚硬肿痛，且两尺脉紧数、按之无力的证候。羌活、黄柏、防风、当归尾、桂心（各一钱），黄芪（一钱五分），连翘、甘草、苍术、陈皮（各六分），红花（五分）；水、酒各一茶钟，煎至八分，饭前服。当归拈痛汤 当归拈痛汤由羌活、当归、防风、茵陈、苍术、苦参、升麻、白术、葛根、甘草、黄芩、知母、泽泻、猪苓、茯苓、人参组成，用于治疗湿热下注、腿脚生疮、红肿疼痛。也用于腰脚酸痛、四肢和全身沉重疼痛、下部顽固麻木发痒，或形成血风等症。羌活、当归、防风、茵陈、苍术（各一钱），苦参、升麻、白术（各七分），葛根、甘草、黄芩、知母、泽泻、猪苓、人参（各五分），黄柏（三分）；水二钟，煎至八分，饭前服。内托黄芪汤 内托黄芪汤由黄柏、羌活、当归、生地黄、柴胡、肉桂、连翘、甘草、升麻、黄芪、木瓜组成，疗效非常好；用于治疗湿热所致的大腿内侧近膝部、股部生痈，或附骨痈初起的肿痛，这是太阴经与厥阴经交会的部位。脉象细而弦，按下去洪大而和缓有力。黄芪（盐水拌炒）、当归、柴胡、木瓜、连翘（各一钱），羌活、肉桂、生地黄、黄柏（各五分）；水、酒各一钟，煎至一半，空腹时温服。内托酒煎汤 内托酒煎汤由黄芪、柴胡、连翘、黄柏、甘草、升麻、大力子、肉桂组成，用水和酒同煎，疗效显著；用于治疗寒湿在腿外侧少阳经部位引起的痈，或附骨痈坚硬、弥漫肿痛，或肿势流注至足阳明经者。黄芪、当归（各二钱），柴胡（一钱五分），连翘、肉桂、大力子（各一钱），升麻、黄柏、甘草（各五分）；水、酒各一茶钟，煎至一半，饭前服。茯苓佐经汤 茯苓佐经汤由茯苓、半夏、白术、苍术、陈皮、甘草、葛根、藿香、泽泻、柴胡、木瓜、厚朴组成，用于治疗足少阳经受四时之气侵袭，以致腰腿发热疼痛、头晕目眩。也用于呕吐、不思饮食、胸膈不畅、心中烦热郁闷等症。茯苓、陈皮、半夏、白术、苍术（各一钱），藿香、泽泻、甘草、葛根、柴胡、厚朴、木瓜（各五分）；水二钟，生姜三片，煎至八分，饭前服。附子六物汤 附子六物汤由附子、甘草、防己、白术、桂枝、茯苓组成；水二钟，加生姜三片同煎，最能消除足太阴经的肿胀疼痛。用于治疗四时之气流注足太阴经所致的骨节烦痛、四肢拘急、自汗、气短、小便不利，以及手足有时浮肿等症。附子、甘草（各一钱），防己、白术、茯苓（各八分），桂枝（五分）；水二钟，生姜三片，煎至八分，饭后较久时服。麻黄左经汤 麻黄左经汤由葛根、羌活、防风、苍术、茯苓、防己、甘草、细辛、桂心、生姜、大枣组成，疗效极佳；用于治疗风寒暑湿流注足太阳经所致的腰足拘挛麻痹、关节沉重疼痛、怕冷发热、无汗怕冷，或自汗怕风、头痛等症。麻黄、葛根、羌活、防风、苍术、茯苓、防己（各一钱），桂心、细辛、甘草（各五分）；水二钟，生姜三片、大枣二枚，煎至八分，饭前服。小续命汤 小续命汤由川芎、白术、防风、防己、人参、附子、麻黄、桂心、白芍、黄芩、甘草组成，用于治疗寒湿之气侵入三阳经所致的身体不发热而烦痛，或脚抽筋，或肿或不肿，或膝腿顽固麻痹，或有时松弛无力、不能随意活动，或全身各关节拘挛疼痛，或小肠疝气冲击疼痛等症。川芎、白术、防风、人参、防己、附子（生用）、麻黄（有汗时去掉）、桂心、黄芩、白芍（各一钱），甘草（五分）；水二钟，煎至八分，加入姜汁一匙调匀，饭前服。另外，暑邪侵入三阴经而患处发热的，去掉附子，桂枝减半。大防风汤 大防风汤由白术、附子、当归、人参、白芍、川芎、杜仲、羌活、牛膝、甘草、生姜、熟地组成，用于治疗三阴经气不足、风邪乘虚侵入所致的两膝疼痛；病久后膝部越来越大而大腿越来越细，因此称为鹤膝风，这是败坏性病证。除了此方，没有其他方法能够治疗。又可治疗附骨疽、皮肤颜色不变、大腿整体肿胀、疼痛难忍，以及痢疾后脚痛而迟缓无力、不能行走，或腿膝肿痛。人参（二钱），防风、白术、附子、当归、白芍、川芎、杜仲、黄芪、羌活、牛膝、甘草、熟地（各一钱）；水二钟，生姜三片，煎至八分，饭前服。槟苏散 槟苏散内用木瓜、香附、陈皮、大腹皮，加入羌活、木香，以生姜作药引；治疗风湿流注所致的脚胫酸痛，或麻痹没有知觉，呕吐、不思饮食。槟榔、紫苏、木瓜、香附、陈皮、大腹皮（各一钱），木香（三分），羌活（五分）；水二钟，生姜三片、葱白三茎，煎至一钟，空腹服。独活寄生汤 独活寄生汤由茯苓、川芎、当归、防风、白芍、细辛、人参、桂心、杜仲、秦艽、牛膝、熟地、桑寄生、甘草组成，用于治疗肝肾虚弱、风湿侵入体内所致的足胫迟缓无力，或膝部麻痹拘挛沉重。独活（二钱），茯苓、川芎、当归、防风、白芍、细辛、人参、桂心、杜仲、秦艽、牛膝、熟地、桑寄生（真品，各一钱），甘草（五分）；水二钟，生姜三片，煎至八分，饭前服。神应养真丹 神应养真丹由当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子组成，用于治疗厥阴经受到四时之气侵袭所致的脚膝无力、左侧瘫痪或右侧瘫痪、半身不遂、手足顽固麻木、说话艰涩、气血凝滞、全身疼痛等症，均可服用。当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地（捣成膏）、木瓜、菟丝子（各等分）；研成细末，加入地黄膏和蜂蜜，制成桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹时用温酒或盐汤任选一种送服。

译三因胜骏丸 三因胜骏丸由牛膝、附子、当归、防风、麻黄、大枣、熟地、木瓜、槟榔、麝香、乳香、木香、没药、羌活、甘草、苍术、全蝎、肉苁蓉、破故纸、巴戟等组成，用于治疗元气不足、真气虚弱，以及各种虚证受寒、湿气侵袭所致的手足蜷挛、脚趾连同脚面拘急、游走性疼痛、筋脉不能伸展、行走不灵活。经常服用可以补益真气、强壮筋骨，使胡须变黑、皮肤润滑；各种足部无力，以及膝部越来越大而大腿越来越细的鹤膝风，也都能治疗。附子（一枚，一两以外制），当归、明天麻、牛膝、酸枣仁、熟地（捣成膏）、防风（各二两），木瓜（四两），全蝎（去净杂质，一两），麝香（一钱），乳香、木香、没药、羌活、炙甘草（各五钱），槟榔、川萆、肉苁蓉、破故纸、巴戟（去心）、苍术（各一两）；研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹时用淡盐汤或温酒任选一种送服。病程较近的，七天即可见效；病程很久的，半个月可以见效。健步丸 健步丸中用苦参、防风、防己、泽泻、柴胡、羌活、滑石、栝蒌等药，再配甘草、川乌、肉桂，主治平素嗜酒、饮用烧酒过多，损伤脾肺，以致膝中无力，伸不能屈、屈不能伸，膝部、脊背、腿脚沉重，行走困难的病症。苦参（酒洗）、防己（酒浸，微焙）、羌活、柴胡、滑石（炒）、栝蒌根、甘草（各五钱），防风、肉桂（各三钱），泽泻（一两半），川乌（泡，二钱）。以上药研为细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，空腹时用温酒送服。大腹子散。大腹子散用大腹子、紫苏、木瓜、羌活、荆芥、赤芍、木通，再加独活、桑白皮、枳壳和甘草、青皮，疗效极佳，主治风毒引起的脚气向上攻冲，寒热交替发作，四肢关节烦热疼痛，心神被壅滞而烦闷。大腹子、紫苏、木瓜、羌活、荆芥、赤芍、木通、独活、桑白皮、青皮（各五分），枳壳（一钱），甘草（三分）。用水二钟，加生姜五片、葱白三茎，煎至八分，空腹服。加味败毒散。加味败毒散用人参、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、茯苓、枳壳、甘草，再配木瓜、苍术，能够治疗足三阳经的湿热毒气流注脚踝，局部红肿疼痛，寒热如同疟疾，自汗、怕风，或无汗、怕冷，或厌恶闻到饮食气味等症。人参、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、茯苓、枳壳、甘草、木瓜、苍术（各八分）。用水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭前服；大便秘结，加炒大黄。千里健步散。千里健步散功效奇特，以细辛、防风、白芷同用，再加草乌研成细末，片刻即可通利，主治远行时两脚肿痛；使用后即使行走千里也轻快省力，效果非常好。细辛、防风、白芷、草乌。以上药等分研末，撒在鞋底里面；鞋底干了，就用水略微润湿，再撒药，穿鞋行走，自然不会吃力，也不再发生肿胀。雷火神针。雷火神针疗效少见，以丁香、蕲艾、麝香配合使用；风寒湿毒侵袭经络而成病，出现漫肿无头、皮色不变、筋骨疼痛、起坐困难、不能安睡的，使用此针灸治。蕲艾（三钱）、丁香（五分）、麝香（二分）。将药物与蕲艾揉和，再用夹纸制成指头粗细的筒，把艾药层层填实，收存备用。使用时，将肖山纸七层平铺在患处，把针的一端点燃，对准患处压实在纸上，等到不痛时才提起针；病情严重的，再重复一次。七天以后，火疮会充分发作，自然可以见到疗效。

译追风逐湿膏。逐湿膏用川乌、草乌、麻黄、风藤、半夏、南星、桂枝、蓖麻子、羌活、细辛、白芷、苍术、当归、大黄、独活等药相互配合，治疗风、寒、暑、湿侵伤身体所致的骨节疼痛、筋脉挛急不能行走，以及麻木、湿痹等症，均有疗效。【原文首味药名有疑】、麻黄、川乌、草乌、风藤、半夏、南星、羌活、蓖麻子（打碎）、桂枝（各三两），独活、细辛、当归、白芷、苍术、大黄（各二两）。以上各药切成咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌药，先浸泡一夜。第二天用香油半斤，与药一同放入锅内，用慢火煎至葱汁、姜汁将要干时，不计时间，直到油与药渣煎至焦枯为止。用细绢过滤澄清，按每油一斤加入飞过并炒过的黄丹十两配制；再把前面的药油倒入锅内煎滚，等油滴入水中凝成珠状而不散时，才加入黄丹，慢慢搅入，膏药便制成了。再加入研净的松香细末一斤四两，一同熬化。将锅取下放稳在盆中，再加入乳香、木香、胡椒、轻粉各末二两，白芥子细末四两，逐渐加入并搅拌均匀，倒入钵中贮存。使用时用热汤逐渐温化，以绫缎摊开后贴敷。七天以后，各种病症都可以痊愈，百用百效。卷三　下部痈毒门。附骨疽第二十七。保安万灵丹（见“痈疽肿疽门”）、十全大补汤（见“溃疡门”）、小柴胡汤（见“瘰疬门”）。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。肠痈，都是湿热、瘀血流入小肠而形成的。其病因总的有三种：第一，男子突然急走，以致肠胃传导运行不能通畅，败血和浊气壅塞阻滞而形成。第二，妇女产后身体虚弱，长期卧床，尚未起身活动；或者临产艰难，用力过度，产后没有及时排出败血和瘀血，以致败血停积、肠胃结滞而形成。第三，饥饱失常、劳累损伤，或肩挑背负重物而损伤肠胃；又或者醉酒后过饱、房事过度损伤精力，或生冷食物同时进食，导致气血失调，湿邪活动而生痰，肠胃多因此痞塞，运化不通，气血凝滞而形成。总的来说，初起时有发热、怕冷，脉象浮大中空而数，皮肤肌肉纹理错乱，腹部拘急并逐渐胀大，按压时拘急疼痛，大便有下坠沉重感，小便涩滞如淋；严重时脐部突出、腹胀，翻身时腹中有水声。这些症状同时出现，就说明内痈已经形成。刚开始尚未成脓时，小腹隐隐作痛，像是奔豚气上冲，小便淋漓涩滞，应当用大黄汤攻下，瘀血排尽后自然会安。体质虚弱、脉细而不敢攻下的，用活血散瘀汤调和并使其通利。已经形成内痈，腹中疼痛，胀满而不想吃饭，小便淋漓刺痛的，以薏苡仁汤为主治。腹部柔软而疼痛，小腹拘急胀满，时时排出脓液的，说明毒邪尚未解除，用牡丹皮汤治疗。如果脓液从脐部流出，腹胀不消，饮食减少，面色苍白、精神疲惫，这些都是气血俱虚，应当用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄【原文疑缺“芪”】、五味子收敛并补益。如果病邪积聚日久，因为迁延而未认识到这是肠痈，误按胀病治疗，以致毒邪攻入五脏六腑，肠胃受到损伤。或者导致阴部器官被侵蚀溃烂，腐败结痂并出现黑斑，组织败坏而没有脓，只是不断流出污水，腹部连同阴部疼痛，烦躁不止，身体发热、口干，被褥帷帐充满臭气，连卧室都难以进入；凡出现这些情况，都是无法治疗的危重证候。应当根据情况仔细斟酌。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。初起时小腹疼痛，小便不利，六部脉象微弱而缓慢，没有寒热症状的，病势较轻。已经形成时，小腹肿胀而坚硬，小便频繁却不通利，六部脉洪大而数的，病情危险。已经溃破，时时排脓，里急后重，昼夜不定次数地发作，疼痛不减的，病情严重。溃破后脓液腥臭污秽，或流出腐败的水液和浑浊瘀血，虚热更加严重而不能进食的，会死亡。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。初起时小腹疼痛，或软或硬，脉浮大中空而数的，是瘀血，应当攻下。小腹疼痛并有肿块，大便秘结涩滞，小便像淋病一样不畅的，应当调和气血并使大小便通利。已经溃破，时时排脓，腹痛不止，饮食没有滋味的，应当扶托正气并加以补益。产妇恶露没有排尽，流注到小肠而疼痛、脉数的，应当调和并引导排出。腹胀日久，脐部高突，翻身时腹中响声如水声，说明脓液蓄积于内，应当立即针刺。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。有一名男子小腹胀痛，里急后重，时时排脓，医生按痢疾治疗，病情反而加重；诊察脉象浮大中空而数，这是小肠痈。服用一剂薏苡仁汤后，排出脓液约一升，随后下坠沉重感消失；又服牡丹皮散六剂而痊愈。有一名年轻妇女产后一个多月，腹中逐渐疼痛，腹部肿胀得像患了蛊病。内科医生纷纷认为是蛊病；又过了一个多月，她病情沉重、神志昏沉，家人已经放弃治疗。我受请去诊治小儿疮疡，偶然谈到此事，便请对方让我诊察。当时她虽然昏沉不醒，但诊得脉细、数而有力，这是内痈脓肿之病，看来还不至于无法救治。那家人说：“已经没有活下来的道理了。” 我说：“腹部已经明显肿起，按压一下，来判断她能不能活下来，怎么样？” 随即查看肿胀处的皮肤，绷紧而光亮，脐下灼热，这属于内痈，还可以救治，是万无一失的病证。那家人十分高兴，吩咐先准备一只干净的桶，装半桶滚热水，盖好备用。先用薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，慢慢灌服；等患者感到腹中疼痛，就扶她坐到桶上，让热气熏蒸，脓液像泉水涌出，连同汤液和脓液大约装满一桶，患者随即苏醒。又服八珍汤加牡丹皮、五味子，调养一个多月而痊愈。有一名妇女小腹肿痛，小便像淋病一样涩滞，诊得脉象缓而浮大中空。这是在月经期间误食生冷食物，又兼有恼怒，肝火急迫地冲击瘀血而形成内痈。脓还没有形成，用大黄汤攻下，瘀血排尽后便痊愈了。有一名妇女小产后瘀血没有排尽，过早劳作，小腹内外肿痛一个多月，大便秘结干燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不能入睡。内科医生调治她的病，病情却日益加重；我偶然见到她，便询问病情。我说：“恐怕是内痈。” 请我诊察后，发现脉象数、实而有力，这是肠痈已经形成了。用薏苡仁汤加大黄服一剂，排出脓液数碗，胀痛顿时减退。外部肿胀坚硬不消，仍然疼痛，这是脓将从外部溃出；用十全大补汤，服三剂后脓胀疼痛明显，于是针刺排脓。又服八珍汤加牡丹皮、五味子，一个多月后伤口收敛。有一名妇女腹胀如鼓，脐部突出约一寸，小便涩滞，翻身时腹中有水声，这是内部的脓已经形成。针刺脐部上方突起的顶部，排出脓液约一盆。用牡丹皮散五六剂，脓液逐渐减少；早晨服八味丸，晚上服八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄【原文疑缺“芪”】、破故纸，一个多月后痊愈。卷三　下部痈毒门。肠痈论第二十八。