(出素问第三十一篇)
帝曰。愿闻其状。(此问伤寒传经病热之状。)岐伯曰。伤寒一日巨阳受之。(伤寒之邪。由表传里。太阳为表之表。所以寒邪伤表。第一日太阳先受。伤寒论云。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。可见伤寒之发。不可拘拘于日数矣。
按伤寒论以下有其脉。上连风府句。)故头项痛。腰脊强。(足太阳之脉。从巅入络脑。还出别下项。循肩 内。挟脊抵腰中。故见头项痛。腰脊强之证。经文中不言热者。以太阳病。有未发热之时也。)二日阳明受之。阳明主肉。(阳明为表之中。故太阳之邪不解。第二日当传入阳明也。伤寒论云。阳明受病。当二三日发其后诸经。皆兼二日而言。)其脉挟鼻。络于目。故身热目疼而鼻干。不得卧也。(身热目疼鼻干。非病热而何。六经经脉之行。详后图中)三日少阳受之。
少阳主胆。(少阳为表之里。故其传又次之。)其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。(详此亦病热之状。)三阳经络。皆受其病。而未入于藏者。故可汗而已。(按藏字。伤寒论作府字大妙。后全元起杨上善皆宗之。李东垣云。此非五脏之脏。
乃藏物之藏。不改作府亦通。马注云。此即指后三阴经。以三阴属五脏。故以藏字言。此论欠通。成无己注伤寒论云。
三阳受邪。为病在表。法当汗解。然三阳亦有便入府者。入府则宜下。故云未入于府者。可汗而已。已止也。言病热之势衰也。)四日太阴受之。(太阴为里之表。其有失于汗。而邪不已者。当自少阳而传入于太阴经也。)太阴脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。(成注云。脾经壅而成热也。)五日少阴受之。(少阴为里之中。)少阴脉贯肾。络于肺。系舌本。
故口燥舌干而渴。(成注云。邪传入里。热气渐深也。)六日厥阴受之。(厥阴为里之里。)厥阴脉循阴器。而络于肝。故烦满而囊缩。(病愈深而热愈极。谁谓伤寒为寒证乎。按伤寒论以下。有此三经皆受病。已入于府者。可下而已三句。成注云。三阴在经者。犹宜汗。故云。已入于腑者。可下而已也。)三阴三阳。五脏六腑皆受病。营卫不行。五脏不通。则死矣。(当其时也。阴阳六经皆病。脏腑受热已深。宜用下药。以泄其热。如初时失于汗者。急宜汗下兼施。方免于死。
有如当汗不汗。当下不下。经络之邪未解。胃府之实未去。则营卫之阴阳不行。五脏之气血不通。必不免于死。所谓其死。皆以六七日之间者。此也。)其不两感于寒者。(此承上文而言。循经传入之证。初非两感于寒。要其病热已极。其治稍疏。亦不能免于死。今则以其不两感于寒。而病热轻者言之。)七日巨阳病衰。头痛少愈。(此言初时巨阳所感之邪。
或热不甚。不传入于诸经。即或热甚渐传入于诸经。要其未尽传者。尚在巨阳。至第七日。比之初时之病。其热必衰。
而头痛等证。则少愈焉下诸经病衰注仿此。)八日阳明病衰。身热少愈(愈字伤寒论改作歇字)九日少阳病衰。耳聋微闻。
十日太阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日少阴病衰。渴止。不满。舌干已而嚏。(少阴脉络于肺。嚏者。肺热得泄。
阴阳和畅也。)十二日。厥阴病衰。囊纵。少腹微下。大气皆去。病日已矣。(大气。谓大热之邪气。至十二日以后。则皆去而病已。所谓其愈皆在十日以上者此。也所谓热虽甚不死者。亦此也。)帝曰。治之奈何。(此因上文。有死于失治者。故问治之之法也。)岐伯曰。治之。各通其藏脉。病日衰已矣。其未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。
(此言治之之法也。大抵三日以前。邪必在表。故云可汗。三日以后。邪多入里。故云可泄。此正所以各通其脏腑之经脉。而衰已其病热之势也。愚按伤寒汗下之法。不可拘于日数。王注云。日数虽多。但有表证。脉大浮数。犹宜发汗。
日数虽少。即有里证。脉沉细数。盒饭下之。治伤寒者。须审辩脉证。方得无误。此篇中文。凡言日数。皆不可拘也。)
帝曰。热病已愈。时有所遗者。何也。(谓热未尽去。尚有遗留于脏腑间也。)岐伯曰。诸遗者。热甚而强食之。故有所遗也。若此者。皆病已衰。而热有所藏。(所藏者。即所遗之热也。)因其谷气相薄。两热相合。故有所遗也。(两热者。
谓所藏之热。与新入谷气之热相侵薄。故相交合也。)帝曰。善。治遗奈何。岐伯曰。视其虚实。调其逆从。(逆者正治。
译黄帝说:希望听听它的具体表现。(这是在询问伤寒邪气沿经脉传变而出现热病的表现。) 岐伯说:伤寒第一天,巨阳经受到邪气侵袭。(伤寒的邪气,由体表传入体内,太阳经是体表的最外层,所以寒邪侵袭体表时,第一天先由太阳经受邪。《伤寒论》说:如果寸脉和尺脉都浮,就是太阳经受到病邪,应当在一两天发病。由此可见,伤寒发病,不能拘泥于固定的天数。按《伤寒论》以下“其脉”至上文“连于风府”这几句。) (承接上文“其脉连于风府”一句。)所以头项疼痛,腰脊强硬。(足太阳经的经脉,从头顶进入,联络脑部,回出后分行向下经过项部,沿着肩部〔原文“肩 内”有缺字〕,夹着脊柱抵达腰部中央。所以会出现头项疼痛,以及腰脊强硬的症状。经文没有说发热,是因为太阳病,有时还处在尚未发热的阶段。) 第二天,阳明经受到邪气侵袭。阳明经主管肌肉。(阳明经位于体表的中层,所以太阳经的邪气没有解除,第二天就应当传入阳明经。《伤寒论》说:阳明经受病,应当在第二、三天发病;此后的各经,都兼指第二天而言。) 它的经脉夹着鼻子,联络眼部,所以身体发热、眼睛疼痛而鼻腔干燥,因而不能安卧。(身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥,不是发热性疾病的表现又是什么呢?六经经脉的循行,详见后面的图中。)第三天,少阳经受到邪气侵袭。少阳经主管胆。(少阳经位于体表与体内之间,所以传变次于阳明经。) 它的经脉沿着胁部,联络耳部,所以胸胁疼痛而耳聋。(这些也都是热病的表现。)三条阳经的经脉,都受到这种病邪侵袭,但还没有传入脏腑,所以可以用发汗法治疗而痊愈。(按“藏”字,《伤寒论》作“府”字,实在精妙。后来全元起、杨上善都遵从这一说法。李东垣说:这里的“脏”不是五脏的“脏”。而是收藏物品的“藏”。不改写为“府”也说得通。马氏注释说:这就是指后面的三阴经。因为三阴经归属于五脏。所以用“藏”字来表述。这种说法不够通顺合理。成无己在《伤寒论》注中说:三阳经受到邪气侵袭,属于病在表。按治法应当发汗,使邪气从汗而解。然而三阳经也有邪气直接进入腑的情况。邪气进入腑,就应当用泻下法。所以说,邪气尚未进入腑的,只可以发汗治疗。“已”就是停止的意思。意思是说,病热的发展势头已经减弱。) 第四天,太阴经受到邪气侵袭。(太阴是里部的表层。如果错过了发汗的时机,邪气仍然没有解除,就会从少阳经传入太阴经。) 太阴经的脉分布在胃中,并联络咽喉。所以会出现腹部胀满、咽喉干燥。(成无己注说:这是脾经壅滞而产生热邪。) 第五天,少阴经受到邪气侵袭。(少阴是里部的中层。少阴经的脉贯通肾脏,并联络肺,还联系着舌根。所以会出现口燥、舌干、口渴。(成无己注说:邪气传入里部,热势逐渐深入。) 第六天,厥阴经受到邪气侵袭。(厥阴是里部的最深层。厥阴经的脉沿着阴部器官循行,并联络肝脏。所以会出现烦躁、胀满和阴囊收缩。(病邪越深入,热势就越强。谁还会说伤寒只是寒证呢?考察《伤寒论》以下的文字,有“这三经都受到疾病侵袭,已经进入腑中,可以用泻下法治疗”这三句。成无己注说:三阴经的病邪还停留在经脉之中,仍然适宜发汗。所以说:已经进入腑中的,可以用泻下法治疗。) 三阴经和三阳经,以及五脏六腑都受到疾病侵袭,营气和卫气运行不畅,五脏的气机也不通,就会死亡。(正是在这种时候。阴阳六经都患病,脏腑受到的热邪已经很深,应当使用泻下药,以泄去其中的热邪。如果最初错过了发汗的时机,就应当赶紧同时采用发汗和泻下两法,这样才可能免于死亡。如果本应发汗却没有发汗,本应泻下却没有泻下,经络中的邪气没有解除,胃腑中的实邪也没有去除,营卫的阴阳运行就会受阻,五脏的气血也会不通,必然免不了死亡。所谓死亡,都是发生在六七天之内,说的就是这种情况。) 至于没有同时感受寒邪的人,(这是承接上文说的,沿着经脉逐经传入的证候,起初并不是同时感受寒邪。总的来说,病热已经到了极盛程度,如果治疗稍有疏忽,也不能避免死亡。现在则是针对没有同时感受寒邪,而且病热较轻的情况来说。) 第七天,太阳经的病势减弱,头痛稍微减轻。(这是说最初太阳经感受的邪气,有的热势并不严重,没有传入其他各经;即使有的热势较重,逐渐传入其他各经,总之,只要还没有全部传遍,就仍有一部分邪气留在太阳经。到了第七天,与最初发病时相比,热势必定减弱,而头痛等症状,也会稍有好转;下文说其他各经病势减弱时,注释也依此类推。) 第八天,阳明经的病势减弱,身体发热稍有好转。(《伤寒论》把“愈”字改作“歇”字。)第九天,少阳经的病势减弱,耳聋减轻,能够稍微听见声音。第十天,太阴经的病势减弱,腹部胀满减轻,恢复原状,于是开始想吃东西。第十一天,少阴经的病势减弱,口渴停止,腹部不再胀满,舌头也不再干燥,随后出现喷嚏。(少阴经的脉络联络肺,打喷嚏,说明肺热得以排泄,阴阳运行已经调和通畅。) 第十二天,厥阴经的病势减弱,阴囊松弛,小腹稍微向下舒展,体内的大邪之气全部消退,疾病就痊愈了。(“大气” 这是说大热的邪气。到了十二日以后,邪气就都退去,疾病也痊愈了。所谓病都在十日以后痊愈,说的就是这种情况。所谓热势虽然很重却不会死亡,说的也是这种情况。) 黄帝说:应该怎样治疗呢?(这是承接上文,因为有些人会因未得到治疗而死亡,所以询问治疗的方法。) 岐伯说:治疗时,应当使各脏的经脉通畅,病势就会一天天减轻而痊愈。病程还没有满三天的,可以用发汗法治疗。病程已经满三天的,可以用攻下法治疗。(这里说的是治疗的方法。大体说来,三天以前,邪气一定在体表,所以说可以发汗。三天以后,邪气大多已经进入体内,所以说可以攻下。这正是为了使各脏腑的经脉通畅,从而使病热的势头减退而痊愈。我认为,治疗伤寒时采用发汗、攻下的方法,不能拘泥于患病的天数。王注说:即使患病天数很多,只要仍有表证,脉象大、浮、数,仍然应该发汗。即使患病天数很少,只要已经有里证,脉象沉、细、数,也应当攻下。治疗伤寒的人,必须仔细审察、辨别脉象和证候,这样才能避免错误。本篇文字中,凡是说到患病天数的地方,都不能拘泥于具体天数。) 黄帝说:热病已经痊愈,却有时还会留下些余热,这是为什么呢?(这是说热邪还没有完全退尽,仍有余热留在脏腑之间。) 岐伯说:各种出现余热的情况,都是因为热势很重时却勉强进食,所以才会留下余热。像这种情况,都是病势已经减退,但仍有热邪藏留在体内。(所谓藏留的,就是所遗留的热邪。) 这是因为谷气与原有的热邪相互冲击,两种热邪合在一起,所以才会留下余热。(所谓两种热邪,是指原先藏留的热邪,与新进入体内的谷气所产生的热相互冲击,所以彼此交合在一起。) 黄帝说:好。怎样治疗余热呢?岐伯说:要观察病情的虚实,调理其逆证或从证。(所谓逆治,就是采取正治法,
谓以寒治热也。从者反治。谓以热治热也。)可使必已矣。帝曰。病热当何禁之。岐伯曰。病热少愈。食肉则复。(谓热病复发如故。)多食则遗。(谓初时热病不能尽去。盖病遗热轻。而病复热重也。)此其禁也。帝曰。其病两感于寒者。其脉应与其病形何如。(脉应者。谓三阴。三阳经脉之应也。)岐伯曰。两感于寒者。病一日。则巨阳与少阴俱病。则头痛。
(巨阳。)口干而烦满。(少阴 按伤寒论云。口干烦满而渴。)二日。则阳明与太阴俱病。则腹满。(太阴)身热(阳明)
不欲食(太阴)谵言(阳明)。三日则少阳与厥阴俱病。则耳聋。(少阳)囊缩而厥。(厥阴。)水浆不入。不知人。六日死。(此则其阴阳经脉之相应。表里俱病之互形。有如此。)帝曰。五脏已伤。六腑不通。营卫不行。如是之后。三日乃死。何也。(此承上文。帝疑两感伤寒。非若单传之病。其死必待六七日之间。而伯言三日之时。病患脏腑营卫。亢热已极。此时宜即死矣。如是之后。必又三日乃死者。何也。)岐伯曰。阳明者。十二经脉之长也。其气血盛。故不知人。三日其气乃尽。故死矣。(阳明为十二经之长。以上诸经之气血盛。则诸经之病热亦甚。热甚。故不知人。方其初病三日之时。诸经之邪热虽甚。而阳明之元气未尽。故不即死。又三日。则阳明之元气尽。不能胜诸经之邪热。故云。必不免于死耳。)凡病伤寒而成温者。先夏至日者。为病温。后夏至日者。为病暑。暑当与汗皆出。勿止。(凡热病因时变迁。冬为寒。春为温。夏为暑。秋为疟。各因时气所伤。分立病名。上言病伤寒。而成温者。谓热病发于冬。则为伤寒。如发于夏至以前。三春之时。时令已温。故成温病。如过夏至以后。时令大热。故成暑病。总之为温为暑。各有时也。暑病多汗。勿止汗者。谓不可遽用实表之药。以止其汗。亦不可反用发表之药。以泄其汗。乃清暑解肌之法也。治暑法另具暑门治温法。见后第十三卷论中)
卷之一
图注内经足阴阳六经之脉
(出灵枢第十篇)
欲读仲景伤寒。又须识内经经脉。不识经脉。则六经篇传变之病。无由而起悟也。所以朱奉议着活人书。其第一卷。先言足六经脉。惜乎手之六经。并未言及。愚今以足经图注于前。从俗论也。复以手经图注于后。衍经义也。先轩岐而后仲景。则知仲景立论。悉本于内经云尔。
膀胱足太阳之脉。起于目内 。上额。交巅。(目之内角为内 。一名大 。发际前为额。巅。顶也。)其支者。从巅至耳上角。(支者。如木之有枝。经络发挥云支别。此言脉之旁行者。与正经相别也。耳上角。为足少阳经所行之地。
此太阳之支脉。交于少阳之经脉也。)其直者。从巅入络脑。还出别下项。循肩 内。挟脊抵腰中。入循膂。络肾。属膀胱。(别字疑有误。此言脉之直行者。乃太阳之正经也。络。绕也。犹兜也。还。复也。循。巡也。又根据也。沿也。挟。
夹。抵至属连属也。脑者。头中之髓。脑外之后为项。肩后成片大骨谓之肩 。椎骨为脊。尻上横骨为腰。挟脊为膂。
盖足太阳正经直行之脉。亦从巅内。入络于脑。复出下项。却循肩 内。挟脊两旁下行。至腰中复入循膂。内络两肾。
下而连属于膀胱也。)其支者。从腰中。下挟脊。贯臀。入 中。(臀尻旁大肉也。膝后曲处为 。此其支脉之别行者。
即接上直行之经。而下行者也。盖上直行之经。从腰中内入。循膂而络于肾。此支脉即从腰中接行。下挟脊。贯臀而入于中也。)其支者。从 内左右。别下贯胛。挟脊内。过髀枢。循髀外。从后廉。下合 中。以下贯 内。出外踝之后。
循京骨。至小指外侧。(胛音甲。发挥中改作胂。音申。膂内曰胂。夹脊肉也。髀。股也。一云。股外为髀。髀之上。捷骨之下。曰髀枢。廉隅也。边也。后廉。犹言后边也。 。 同。一名腓肠。下腿肚也。足跗后两旁圆骨曰踝。外曰外踝。京骨。本经穴名。此又言。足太阳一大支之脉。与直行之经。左右相夹而别行者也。其脉亦从肩 内。左右别行下贯胂。挟脊内。下历尻臀。过髀。枢循髀外后廉。髀枢之里。下而与前支脉之入 中者。相合。复下行贯入 内。复出外踝之后。循京骨穴。至足小指外侧之端。以交于足少阴经也。)
(经穴分寸。详见铜人资生针灸等书。兹不细述。以后诸经仿此。)
足太阳经脉之图
此系肾膀俞穴。因其正经。必由腰中而入。自内而联系肾与膀胱。故图与经文颠倒。实则两肾在腰以上。而膀胱又居于小腹之前也。
译也就是用寒性的方法治疗热证。所谓从治,就是采取反治法,也就是用热性的方法治疗热证。) 这样就可以使病情一定痊愈。黄帝说:患热病时应当禁忌什么?岐伯说:热病刚刚有所好转时,吃肉就会复发。(是说热病会像原来一样复发。) 吃得过多就会遗留余热。(这是说开始时热病还不能完全退尽,大概病后遗留的热邪较轻,而疾病复发时的热势较重。) 这就是患热病时的禁忌。黄帝说:如果疾病是同时感受寒邪而发,相应的脉象和病情表现是怎样的呢?(所谓脉象相应,是指三阴、三阳经脉所表现出的相应脉象。) 岐伯说:同时感受寒邪的,如果发病第一天,发病一日。就会出现头痛,(这是太阳经的症状。) 还会口干、心烦而胸腹满闷,(这是少阴经的症状。按《伤寒论》说,是“口干、心烦、满闷而口渴”。) 第二天,阳明经与太阴经同时发病,发病二日。(这是太阴经的症状;身体发热是阳明经的症状。) 不想吃东西是太阴经的症状,出现谵语是阳明经的症状。第三天,少阳经与厥阴经同时发病,就会出现耳聋,到第三日,少阳经和厥阴经都发病。阴囊收缩、四肢厥冷,(这是厥阴经的症状。) 水和汤液都不能咽下,神志不清,六天后死亡。到第六日死亡。情况就是这样。) 黄帝说:有这样的情况。) 黄帝说。五脏已经受损。六腑也不通畅。营气和卫气不能运行。到了这种情况以后,三天后才会死亡。这是为什么呢?(这是承接上文。黄帝怀疑这是阴阳两经同时感受寒邪所致的伤寒,不像单经传变的疾病,按理说一定要到六七天之间才会死亡。可是岐伯说在第三天时,病人的脏腑、营气和卫气,亢盛的热势已经到了极点,这时应当立即死亡了。到了这种情况以后,却一定还要再过三天才死亡,这是为什么呢?) 岐伯说:阳明经,是十二经脉的首要、强盛之经。它的气血旺盛,所以病人会神志不清,不能辨认人。到了第三天,它的正气才会耗尽,所以就会死亡。(阳明经是十二经脉中最重要的一经。前面所说各经的气血旺盛,所以各经的病邪热势也很重。热势很重,所以病人神志不清,不能辨认人。在疾病刚开始的第三天,各经的邪热虽然很重,但阳明经的元气还没有耗尽,所以不会立即死亡。再过三天,阳明经的元气就耗尽了,不能抵抗各经的邪热,所以说,必然不能免于死亡。) 凡是因伤寒而转变成温病的,发生在夏至以前的,叫作温病;发生在夏至以后的,叫作暑病。暑病应当随着汗液一同排出,不要强行止汗。(各种热病会随着时令变化而有所不同。冬季称为寒病,春季称为温病,夏季称为暑病,秋季称为疟病。它们各自因受到相应时令的邪气侵袭,所以分别有不同的病名。上文所说因病伤寒,而转变成温病,是说热病发生在冬季,就称为伤寒。如果发生在夏至以前,也就是春季三个月之中,当时的气候已经转暖,所以形成温病。如果过了夏至以后,当时的气候非常炎热,所以形成暑病。总的来说,温病和暑病,各有其发生的时令。暑病通常多汗。所谓不要止汗,是说不能仓促使用收敛固表的药物,来止住汗液。也不能反过来使用发汗的药物,来使汗液进一步外泄。这属于清解暑热、解除肌表病邪的方法。治疗暑病的方法另列在《暑门》中,治疗温病的方法…… 见后面第十三卷的论述。) 第一卷 图解并注释《内经》中足三阴三阳六经的脉络 (出自《灵枢》第十篇。) 想要研读张仲景的《伤寒论》,还必须了解《内经》所载的经脉。如果不了解经脉,那么六经篇所说的疾病传变,就无法由此产生领悟。所以朱奉议撰写《活人书》时,在第一卷中,先讲足部六经的经脉。可惜手部的六经,却完全没有提到。我现在把足部经脉绘图并加以注释放在前面,这是依照通常的论述次序。又把手部经脉绘图并加以注释放在后面,这是为了补充发挥经脉的义理。先讲轩辕黄帝、岐伯的学说,后讲张仲景的学说,这样就能知道张仲景所立的论说,全部以《内经》为根本了。膀胱经是足太阳经脉。它起始于目内角〔原文“目内”后疑有缺字〕,向上行至额头,交会于头顶。(眼睛的内角叫作内角〔原文“内”后疑有缺字〕,又称大角〔原文“大”后疑有缺字〕。发际线以前的部位叫作额头,“巅”就是头顶。) 它的分支,从头顶走向耳朵上方的尖角。(所谓分支,就像树木有枝条一样。《经络发挥》称为“支别”,这里是说经脉从旁边分行,与正经相互分开。耳朵上方的尖角,是足少阳经经过的部位。这是足太阳经的分支,与足少阳经脉相交。) 它直行的主干,从头顶进入,联络大脑,回行出来后分开向下,沿着颈项,沿肩部〔原文“肩”与“内”之间疑有缺字〕内侧,夹着脊柱到达腰部中央,进入并沿着脊柱两旁的肌肉运行。联络肾脏。属于膀胱。(此处字词疑有错误。这里说的是经脉直行的部分。就是足太阳经的正经。“络”,就是缠绕的意思。就像兜住一样。“还”,就是返回、再来的意思。“循”,就是巡行的意思。又有依据、依循的意思。就是沿着的意思。“挟”,就是夹在中间。“抵至”就是相接、相连的意思。所谓脑,就是头部里面的髓。脑的外后方称为项。肩部后方形成的片状大骨称为肩〔此处缺字〕。椎骨所组成的部位称为脊。臀部上方的横骨称为腰。夹在脊柱两侧的部位称为膂。足太阳经正经直行的经脉,也从头顶内部,进入并联络脑。然后从脑中出来,向下经过项部。再沿着肩〔此处缺字〕内侧,夹着脊柱两旁向下运行。到达腰部中央后,再进入并沿着膂部。向内联络两肾。向下与膀胱相连相属。) 它的另一支脉,从腰部中央,向下夹着脊柱,穿过臀部,进入〔此处缺字〕中。(臀,是臀部两旁的大块肌肉。膝后弯曲的部位称为〔此处缺字〕。这是支脉分出后另行的一支。也就是接续上面直行经脉,向下运行的那一支。上面直行的经脉,从腰部中央向内进入,沿着膂部并联络肾脏。这条支脉就从腰部中央接续运行,向下夹着脊柱,穿过臀部而进入〔前文缺字所指部位〕中。) 它的另一支脉,从〔此处缺字〕内侧左右两边,分出后向下穿过肩胛,夹在脊柱内侧,经过髀枢,沿着大腿外侧,从后缘,向下与〔此处缺字〕中相合。从这里向下穿过〔此处缺字〕内侧,从外踝后方出来。沿着京骨。到达小脚趾外侧。(“胛”读作“甲”。《发挥》中改作“胂”。读作“申”。膂部内侧称为胂。就是夹在脊柱两侧的肌肉。“髀”,就是大腿。另一种说法是,大腿外侧称为髀。大腿的上方,捷骨的下方,称为髀枢。“廉”就是边角。就是边缘。“后廉”,就相当于说后边。〔原文仅有标点,缺字。〕 与〔前文所指字〕相同。又名腓肠。就是小腿肚。足背后方两侧的圆骨称为踝。外侧的称为外踝。京骨,是本经的穴名。这里又说,足太阳经的一大支脉,与直行的经脉,在左右两侧相夹,并分道运行。这条经脉也从肩〔此处缺字〕内侧,从左右两侧分行,向下穿过胂,夹在脊柱内侧,向下经过臀部,经过髀枢,沿着大腿外侧的后缘,即髀枢的内侧,向下与前一支脉进入〔此处缺字〕中的部分,相互会合。然后继续向下穿过并进入〔此处缺字〕内侧,再次从外踝后方出来,沿着京骨穴,到达足部小脚趾外侧的末端,与足少阴经相交。) (经穴的尺寸和定位,详见《铜人》《资生针灸》等书。这里不详细叙述。以后讲到其他经脉时都依此办理。) 足太阳经脉图 这是肾俞、膀胱俞等穴位。因为按照其正经的循行,必定要从腰部中央进入,从内部联系肾脏和膀胱。所以图示与经文的顺序相反。实际上,两肾位于腰部以上,而膀胱又位于小腹的前方。