卷之十一　附昔贤治瘥后病方论变法

译以上四味药，切碎后用水一斗，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升。每日服五六次，以服完为度。再煎制时，平常应使汤药一直备在手边。口渴就饮用。本方无毒，能清热，并止住呕吐和泄泻。伤寒患病一两天，甚至到了十多天，病情沉重，发汗后热势仍不退，或呕吐、泻下之后，热仍未清除，用来止住严重的下痢，效果尤其好。先煎煮大青和甘草，取药液四升，去掉药渣，加入阿胶和香豉。待阿胶完全融化，就滤出香豉，不要让香豉煮坏。应预先把阿胶浸泡，使它先行软化。琥按：以上方剂，是治疗肺胃烦热的药剂。这是因为劳累会耗伤气，从而产生烦热。如今各家方书中，只有大青这一味药不见使用。《纲目》说：它的茎叶颜色深青，药性大寒，味苦而甘，是草药中无毒的一种。医者不可以不了解它。又治伤寒病愈之后，卷十一：附录前代贤医治疗病愈后疾病的方论及变法 劳复的葵子汤方 葵子二升，粱米一升。以上两味药，合在一起煮成稀粥，饮用，喝得越多越好。使身体出汗后即可很快痊愈。琥按：以上方剂，是使肠胃通利并调和中气的药剂。这是取葵子的甘寒之性来通利孔窍，取粱米的甘凉之性来滋养胃气。卷十一：附录前代贤医治疗病愈后疾病的方论及变法 范汪的鼠粪汤 治疗伤寒病后男子发生阴易的方剂。薤一大把。《肘后方》作蓝，即板蓝根。它的叶子可以制取靛，现在各处都有人种植。） 鼠粪十四枚。“粪”字音读作“加”。这里指雄鼠，粪便两头尖的就是。） 以上两味药，用水五升，煎煮取二升，全部温服，然后温暖地躺下休息，出汗后就会痊愈。也可治疗劳复。琥按：薤味辛，性温；蓝味苦，性寒。也应根据各自的证候来选用。（又治疗性交后劳复、睾丸肿大，腹中阵阵绞痛，大便不通，甚至死亡。竹皮汤方。此方又治疗伤寒病愈后，因读写文书，以及坐起、行走等劳累而导致复发的人。） 卷十一：附录前代贤医治疗病愈后疾病的方论及变法 刮取青竹皮 一升。以上一味药，用水三升，煎煮五六个沸腾，绞取药汁，去掉药渣，一次服下，很快就会痊愈。琥按：上文主治中说，性交后劳复，就是女劳复，而不是阴阳易。劳复这一证，有属于阴虚而产生内热的，这种情况可以选择本方使用。又治疗阴阳易。卷十一：附录前代贤医治疗病愈后疾病的方论及变法 栝蒌汤方 栝蒌根二两。以上一味药，用水五升，煎煮取一升，分两次服用。先用青色淡竹沥一升，与水合计二升，煮炼好的银二两，煎到液量减半，取出银子，先让病人把它喝完，过一会儿，再服栝蒌汤，小便通利就会痊愈。栝蒌汤，银汁，都必须冷服。琥按：栝蒌汤药性苦寒，能够清泄中焦。银汁味甘性寒，能够下坠。患者因热毒向上攻冲。神气浮越的，适宜使用此方。庞安时说：疾病初愈以后，气血和津液都已经亏损。千万不要从事各种劳累活动。凡是说话、思考而劳伤心神，梳头、洗浴、洗澡（“澡”音“诲”，即洗脸的意思），以及劳作耗力，劳累就会产生热，于是疾病又会像原来一样复发。另外，疾病初愈以后精髓枯竭干燥，绝对不能行房事。若犯房事而导致劳复，必然会死亡。所以督邮顾子献，在疾病痊愈以后，华敷嘱咐他说：千万不要行房事。其他劳累还可以承受，但因女劳则会立即死亡。这就是女劳复，不是阴阳易。《素问》又说，患热病而有遗泄的，是因为疾病初愈后肠胃仍然虚弱。如果吃得过多，就难以消化，疾病也会像原来一样复发。这就是食复。病刚痊愈时，体质强健的人需满两个月，体质虚弱的人需满一百天，才不会再发病。（总论）治疗天行病劳复，症见头痛、四肢疼痛。卷之十一　附录前贤治疗痊愈后疾病的方剂及其变通论述 葱豉汤方 葱白、豉（各半升）。用水二升半。煎煮葱白至烂熟。去掉药渣。加入雄鼠矢三七枚。将其研成末。调和均匀。分两次服用。如果还没有痊愈，再制服一剂。又治天行病劳复发热，从早晨到傍晚腰背疼痛，头项强硬沉重的，用葛根姜豉汤。卷之十一　附录前贤治疗痊愈后疾病的方剂及其变通论述 葛根姜豉汤 芍药、生姜（各一两半），豉、葱白（各一合半），葛根（二两）。把药切碎。用水三升。煎至二升。加入豉。煎至一升半。去掉药渣。温服一盏。又治天行病痊愈以后，因劳累而再次发热，呕吐、不能进食。芦根汤。卷之十一　附录前贤治疗痊愈后疾病的方剂及其变通论述 芦根汤 芦根（半升），生姜（二两），橘皮、枇杷叶（各一两）。用水三升，煎煮至一升半。去掉药渣。温服一盏。若心中烦躁，加石膏二两。再加水一升，煎煮至二升。琥按：以上三方，都说是，用来治疗天行病。这种说法始于巢氏《病源》。《病源》根据仲景的论述，称为伤寒，称为时气，称为热病，称为温病。伤寒是指，接触并感受冬季的寒邪，这是正气受病。时气是指，一年四季中反常的寒气或热气。热病是指，病情比温病更重；医经说，五脏都各有热病。温病是指，冬天受寒，到春天发生变化而形成的病。这四种病，都分别有第一日、第二日的病程，直到第八九日，以及传变的征候，都与伤寒相同。这四种病中，只有时气这一类，不论男女老少，大多症状相似。所以《外台秘要》的方书，把它称作天行病。如今庞氏撰写《总病论》，把它列在伤寒证之中。我的意见是：这就是四时伤寒病。上面三方都是治疗阳明经劳复的药方。唯独葛根姜豉汤说，用于治疗腰背疼痛，头项强硬沉重，应当是太阳经病。在传抄的时候，难道没有抄错吗？姑且一并采录，以供参考。又治疾病尚未完全平复，之后因劳累，导致热气攻冲胸部，手足拘挛急迫，抽搐，症状像中风一样。适宜服用栝蒌竹茹汤。第十一卷　附录古代贤者治疗病愈后复发疾病的方剂论述及变通方法 栝蒌竹茹汤 琥按：这就是前面范汪所说的竹皮汤。又有栝蒌根汤。这是把两方合用而成的复方。只是所治疗的病情略有不同罢了。又可治疗男子因房事劳累而导致的疾病复发。适宜服用鼠矢薤根汤，也兼治阴阳易，疗效神奇。第十一卷　附录古代贤者治疗病愈后复发疾病的方剂论述及变通方法 鼠矢薤根汤 琥按：此方 就是前面范汪所说的鼠粪汤。治疗方法也相同。又说，男子因房事劳累后病情复发，出现发热、牙关紧闭。临近死亡时，舌头伸出数寸。又有刚开始得病时全身关节疼痛，好像被棍棒打过一样。全身沉重。神志恍惚、举止失常，脉搏急促而似乎断绝。这些都无法救治。有的唾液不断吐出。有的出现胡言乱语、烦躁紊乱，也都无法救治。又可治疗妇女患病，病情尚未完全恢复，就因丈夫的房事而受到触动。小腹及会阴中央出现 （“篡”音同“算”。会阴内部深处称为下极，位于大便道之前，小便道之后，就是两阴之间。） 突然剧烈疼痛，波及腰部、胯部和四肢。身体无法任意活动。没有发热症状的，第十一卷　附录古代贤者治疗病愈后复发疾病的方剂论述及变通方法 附子黄汤 白术、当归、桂枝、附子、甘草、芍药、人参（各半两），黄〔原文药名不完整〕（三分），生姜（一两半）。将药切碎。加水四升。煎煮至一升半。去掉药渣。一次服完一盏。进食较久后再服一次。温暖覆盖身体，使其微微出汗。

译琥按：上面庞氏所说的内容，说明妇女也有因房事劳累而导致疾病复发的情况。这补充了《千金方》记载不完备的地方。上面的方剂药性过于温热。这就像深师只用干姜一味药，来治疗阴阳易病一样。关键在于用药时是否恰当。又说，所谓阴阳易病，是男女双方的阴阳之气相互感应、触动，其中的毒气附着到另一个人身上，如同发生了转移交换一样。不过，女子传给男子，得病后很少有死亡的。男子传给女子，得病后救治往往稍迟。十个人中几乎没有一个能够活下来。又如女子传给男子，男子自行因劳累而病情复发，那么女子不会因此生病；男子传给女子，女子自行因劳累而病情复发，那么男子也会得病。只是病情稍轻一些。富贵人家，即使知道这件事，年轻人仍轻率放纵自己，触犯禁忌后，多数导致无法救治。乡野人家，大多蒙昧无知，只知道伤寒能够杀人。因此病死的人，又占十分之三四。都不知道自己触犯了什么禁忌。实在令人悲痛。适宜服用手足甲 灰散。还可以在耻骨上方横骨的 中央，曲骨这一穴位处，灸一百壮。如果阴囊和睾丸收缩，迟迟不能恢复下降，就灸大敦两穴。（位于脚大趾末端，距趾甲角约一韭叶宽。） 用小艾炷灸七壮。（手足甲 灰散，前面已经见过。） 第十一卷　附录古代贤者治疗病愈后复发疾病的方剂论述及变通方法 又有治疗伤寒口干而喜欢吐唾液的方剂 大枣（四十枚，煮熟后去皮、去核），乌梅（肥大的十枚，去核，研成末）。以上药物用枣肉调和制成丸剂。含在口中，使其自然化成汁液。琥按：仲景说，大病痊愈以后，总喜欢吐唾液，适宜服用理中丸。因为这是胃中有寒。上面所述的主治情况是，出现口干，所以不是胃寒，而是胃气虚弱，津液已经受损。因此用大枣的甘温来补益，用乌梅的酸平来收敛。朱奉议说，伤寒病刚刚痊愈，阴阳之气尚未调和，如果因此同房，就会使男子阴部肿胀，并出现腹中绞痛。妇女则会 出现腹中拘急，腰胯牵连腹内疼痛。这叫作阴阳易。（前文所述）宜用烧散。（即仲景的原方）鼠粪汤（前文已经记载）。不过，范汪的方剂使用薤。这里使用韭菜根，效果尤其好。） 竹皮汤。干姜汤。（均见前文）青竹茹汤。（方中有栝蒌根。就是前面所说的栝蒌竹茹汤。） 当归白术汤。可以根据情况选用。卷第十一　附录古代贤者论治愈后复发疾病的方法 （《活人书》）当归白术汤 用于治疗妇女疾病尚未完全恢复。因有所劳作或活动。小腹拘急疼痛。腰部和髋部疼痛。四肢无力，难以承受活动。一活动就发热的方剂。白术（一分）、当归（一两）、桂枝（去皮）、甘草（炙）、芍药、附子（生用，去皮，掰成两半）、人参、黄［原文缺字，疑为“黄芪”］（各一分）。生姜（半两）。以上药物切成麻豆般大小的碎块。用水三升。煎煮至剩一升半。去掉药渣。一次服下一盏。过一顿饭的时间。再服一盏。温暖地覆盖身体，使其微微出汗。很快就会痊愈。琥按语说，以上方剂主治如下。妇女疾病尚未完全恢复。这应当是劳复证。把它称为阴易，是错误的。上方药性温和，兼具甘、辛、热性。是大力补益气血的方剂。另外，阳虚而怕冷的人。适合使用此方。阴虚而发热的人。应当审慎使用。刘河间说。发汗、攻下之后。若属于劳复。用柴胡饮子。（见前面第七卷少阳篇中）若饮酒后病情加重。用黄连解毒汤。（见前面第十卷厥阴篇中）或者用双解散。加黄连。（见前面第五卷太阳篇中）病在里。用三乙承气汤（见前面第六卷阳明篇中）；病在表。用益元散。（即天水散，也见前面太阳篇中）或者用双解散。若病在半表半里。用大小柴胡汤。（即仲景的原方）凉膈散。（也见前面阳明篇中）解毒汤。应当随着证候选用。若属于食复。用三乙承气汤。琥按语说，以上是刘氏所用的药物。各有各自适宜的方剂。例如少阳病的劳复。适合用小柴胡汤。食复。适合用大柴胡汤。虚弱而发生食复的人。适合用柴胡饮子。饮酒后发生复发。若三焦都有热。适合用黄连解毒汤。阳明病的食复。若有大热、大实。适合用凉膈散。也可用三乙承气汤。劳复。阳明病气分有大热的人。适合用益元散；至于双解散。药味杂乱。只会损伤元气。并不是病愈后再次发病。所适合使用的方剂。王海藏曾治疗一个人。此人患伤寒，发汗后过了几天。忽然身体发热并自行出汗。脉象弦而数。心中不能安宁。这确实是劳复。王海藏诊察后说。这是劳心导致的。心神所居之处。尚未恢复到原来的状态。却又因劳累而损伤了心神。营卫运行失常。应当补益其所生之脏。增强脾的功能。解除劳累造成的损伤。这样或许可以痊愈。给他服用补脾汤。并辅以小柴胡汤，病就好了。（原文略。） （全文已经载于前面第一卷手经篇中。以上论述出自《名医类案准绳》，书中说。学士许叔微记录；不知依据何种考证。） 卷第十一　附录古代贤者论治愈后复发疾病的方法 补脾汤 用于治疗伤寒发汗后。病愈后脾胃因受寒凉食物损伤。胸膈不舒畅，以及平时气血不和的人。人参、白术、甘草、橘皮（去白）、青皮（去瓤）、干姜（各等分）。以上药物研成粉末。每次服三钱。加水一盏。煎煮数沸。趁热服下。加入盐调服。也可以。琥按语说，以上方剂。是温补中气的方剂。其中使用青皮。是为了疏泄木气。所以要扶助脾土。木是土的贼害。海藏又说：大体说来，所谓劳，就是活动、劳作。活动劳作并不只有一种。其中有内、外以及血、气的不同。如果是气方面的劳损，表现为没有力气和精神，治疗应当稍稍予以升举。如果是血液以及筋骨方面的劳损，就用四物汤之类来补养。如果劳损在脾，脾在体内主管中焦，调理中焦就可以痊愈。这些属于有形的病。如果只是见到外在的证候，就称为复病，而不称为劳病。比如再次感受风寒，就是这种情况。琥按语说，以上论述 把病后内伤称为劳，把外感称为复。这是阐发了仲景没有阐发的旨意。此外，对于有形的病，用四物汤之类治疗；对于无形的病，有稍稍升举的治法，又有调理中焦的治法。只是没有来得及论述方剂。我的意见是：大概就是东垣补中益气汤一类的方剂。方剂没有全部记录下来，全靠医者 根据具体情况酌情选用。云岐子说：大病初愈之后，真气还没有完全恢复，却勉强行房，就会劳损督脉、任脉二经。所以小腹里面拘急，有时牵引到阴部而拘急疼痛，感到拘挛紧急，热气向上冲到胸部，头部沉重，不能抬起，眼前出现花影，小腿拘急，两足〔原文有缺字〕，以及冲脉、督脉、任脉等四经的病变。阴阳易可取男子、妇人的〔原文有缺字〕。烧制后服用。名为烧〔原文疑缺字〕散。琥按语说，以上论述 应当是男女劳复证。也取烧〔原文疑缺字〕散，这是借用同一方剂而合并治疗的方法。琥又按语说，关于阴阳易病，仲景没有说明属于哪一经。这里说督脉、任脉受到损伤，阴阳〔原文有缺字〕脉，四经合并发病。可以说是把这种病情阐发得很充分了。此外，易老使用烧〔原文疑缺字〕散，根据寒热的不同分别治疗。病在三阴经，就煎服附子四逆等汤剂送服。如果有热证，就用鼠屎竹茹汤之类送服。由此可见，即使是古方，也不能拘泥固守。

译张兼善说：假如妇人患病，刚刚痊愈，病还没有完全恢复，男子就同她交合，因而感受外邪，突然发病，实际上并不是受到余邪传染。医生见病发得很快，便按照医法称为阴易。怎样才能把它区别开呢？所谓易病，有上文所说的那些证候存在。它与从外界感受的病邪，难道能相同吗？假如是风寒从外部侵袭，当然应当有表证。哪里会有小腹拘急、牵引阴部拘挛的症状呢？呢？又有人说，假如男子患病后刚刚痊愈，病还没有完全恢复，却勉强行房，因而自己发病，仍然出现小腹拘急，牵引到阴部，发生拘挛，证候与易病相同。推求其中的道理，为什么没有传染给别人，反而自己复发呢？还不知道这种证候的治疗，可以采用哪一种治法。这种病虽然是自己复发，但道理与易病相同，也用烧〔原文疑缺字〕散，来安定、调和正气。所谓易病，是由于交合，触动了残余的病邪，而且患者本来正气就虚，所以病邪能够侵染。否则，怎么会受到这种邪气呢？如今这种病是自行复发，因为正气仍然虚弱，残余病邪又因此被触动，完全不是外感，所以与易病相同。也用烧〔原文疑缺字〕散，来安定正气。正气安定之后，残余病邪自然就会平息。琥按语说，上面张氏的论述，前后反复，圆转灵活，可以说阐发了仲景没有阐发的内容。总之，既然患了易病，又兼有外感的，未必没有这种情况。这也不能拘泥于一种说法。我胡念祖又考察《伤寒论》：仲景只说阴阳易。而《千金方》又增加了女劳复证。这是古代贤者相互传述的说法。阴阳易尚且可以活命。如果是女劳复。却一定会死，这是什么原因呢？我认为，复病的发生。是由于病后正气极其虚弱。残余的邪气不能传染给别人而发生阴阳易。于是患者自己发病。所以大多会死亡。这是因为这个人经不起再次患病。原因就在这里。易病的发生，是因为原来患病的人正气稍有恢复。而原本没有患病的人。正气反而虚弱，残余邪气于是传给他而发生阴阳易，因而突然发病。但仍然可以活命。因为这个人的病还只是刚刚发作。假如两个人的正气都不虚弱。即使发生了房事。原来患复病的人也不会复发。发生阴阳易的人。也不会因此发生传易。如果两个人正气都虚弱，却勉强发生房事，原来患复病的人。自然会复发。发生阴阳易的人。自然会把病传给对方。也有两个人同时发病的情况。《诸病源候论》说。所谓阴阳易。就是男女之间相互感应、触动。其中的邪毒传到对方身上，就像人与人之间发生了交换转移一样。如果是两个男子或两个女子，就不会相互传易。我又认为，两个女子。有时也可能发生传易。至于两个男子。也有勉强发生房事的情况。怎么能知道他们不会传易呢？古人著书。语言不能把意思全部表达出来，完整理解还要靠后来的学习者。应当根据文意去领会。我胡念祖又考察烧散这一方。海藏说。如果果真见到阴脉。就分别依据三阴经的情况。用四逆等汤剂调服烧散。这是以热病为表现而采用寒性治法。吴仁斋用竹皮汤合方治疗。这是以寒证为本而采用热性治法。娄全善煎煮人参汤调服。这是因为虚证应当用补法。确实如此。用药确实不能拘泥于一法。《医林》说，脉象离开经常的规律而出现。大多主死。脉气太过称为“至”。一呼吸之间脉搏跳动三次，称为“至”。脉气不足称为“损”。一呼吸之间脉搏只跳动一次，称为“损二脉”。这种情况只有阴阳易病中才会出现。我胡念祖按：脉象一呼吸之间跳动三次，尚且可以不死。其余脉象都主死。我胡念祖总的考察《伤寒论》中的阴阳易以及病愈后的病变。仲景只是提出了端绪，至于各家所论述的方剂和理论。各自都有变通。这些都是彼此承袭、述说。又互相阐发、说明的内容。至于病愈后的病变。我曾仔细查阅《诸病源候论》《千金方》《外台秘要》等书中记载的证候。证候不止一种，治疗方法也很多。这里不能全部采录，只附带说明这些。第十二卷。辨析误用汗法、吐法、下法、火灸、温针所导致的逆病脉证及其治疗方法。（这是仲景的原文。分散见于太阳、少阳、少阴等篇。现在汇集于此。） 太阳病。患病三天。已经发过汗，或者用过吐法。或者用过下法。或者用温针治疗，病仍然没有解除。这就叫作坏病。不适合再用桂枝汤。应当观察他的脉象和证候。弄清楚究竟误用了哪一种治法。再根据证候进行治疗。（“中”读去声。成无己注说。太阳病三天之内。曾经用过发汗、催吐、攻下、温针等治疗。使人体的正气虚弱。而病仍未解除。这种情况称为坏病。意思是治疗不符合证候。因医生误治而使病情败坏。所谓不适合用桂枝汤。是因为病的开始。本来属于太阳病。若是中风，就是桂枝汤证。到了现在，病情已经因误治而败坏。所以不适合再用桂枝汤。还应当仔细审察他的脉象和证候。弄清楚究竟误用了哪一种治法。再针对这种误治所造成的病变予以挽救。我按：这一条的论述。仲景没有提出挽救误治的方法。《补亡论》也没有提到。只有《准绳》说。所谓“逆”，是说发汗、攻下等治法都不合医理。所谓“随证治之”。就是仲景原文中所说的，发汗后病仍未解除。以及发汗或攻下以后病仍未解除。分别用某某汤治疗这一类情况。后面的条文辨析又说，有发汗后亡阳、筋脉受损、口渴、烦躁、谵语。有攻下后出现虚烦、结胸、痞气。有催吐后出现胸腹内烦闷、腹部胀满。有温针后出现呕吐、鼻衄、惊恐、狂乱等情况。这类变证很多，情况各不相同。治病并不只有一种方法。仲景担心人们把它误当作桂枝汤证而误治。仍然执着地只用桂枝汤。所以让医生不要拘泥于用某一汤剂，而要辨别脉象。另寻一种观察证候的灵活方法罢了。学习的人必须用心领会这一点。太阳病已经两天。反而出现烦躁。却用火熨烫他的背部，使他大汗淋漓。火热之邪进入胃中。胃中的水液枯竭。于是烦躁不安。一定会出现胡言乱语。过了十多天。身体战栗发抖。如果自行出现腹泻。这就是病邪将要自行解除。因此，汗从腰部以下不能发出，想小便也排不出来。反而出现呕吐。想要排尿却排不出来。脚底怕风。大便干硬。小便本应频繁，却反而不频繁。而且尿量也不多。大便排出以后。