卷之十四　附昔贤刺风池风府期门等穴泻热病法

译前者针刺的是水病。这里针刺的是热病。所治的病不同。所以所取的穴位也不同。既然治疗的是伤寒，就应当依从《灵枢》的方法。不应当采用 治疗水病的穴位了。有人问《水热穴论》的问题。水病的腧穴总共有五十七个。前半篇已经详细说明了这些内容。篇末又说有治疗热病的五十九个腧穴。这就是治疗伤寒的方法。为什么偏偏不依从它呢？我回答说：篇末所说的治疗热病五十九个腧穴，是因为人患了风水病，水寒之气郁积在体内，于是转变成热。所以针刺这五十九个腧穴，用来泻去体表、体内以及脏腑的热邪。这个道理譬如人受到寒邪伤害，寒邪过盛就会产生热。并不是只说：这是伤寒病。马氏所说的，确实是不可改变的正确论断。因此我根据《灵枢》原文，在后面辨析并注出这些穴位。《灵枢》所说的五十九刺，两手外侧、内侧各三处，共计十二处〔原文缺字〕。（手太阳经少泽穴，位于手小指外侧的指端，距指甲下方一分处的凹陷中，可以刺入一分。手阳明经商阳穴，位于手大指与次指相邻一侧的内侧，距指甲角如一片韭菜叶处，可以刺入一分。留针一呼吸。手少阳经关冲穴，位于手小指与次指相邻的指端，距指甲角如一片韭菜叶处，可以刺入一分。手太阴经少商穴，位于手大指指端的内侧，距指甲角如一片韭菜叶处，用三棱针刺它，使其微微出血。手少阴经少冲穴，位于手小指内侧边缘的指端，距指甲角如一片韭菜叶处，可以刺入一分。手厥阴经中冲穴，位于手中指指端，距指甲如一片韭菜叶处的凹陷中，可以刺入一分。共计六个井穴。左右两手共十二处〔原文缺字〕。〔原文残句〕者。这是针刺留下的疮痕。凡是针刺，必然会留下瘢痕。所以就把〔原文缺字〕作为计数。五个手指之间各有一处。共计八处〔原文缺字〕。（手太阳经后溪穴，位于手小指外侧，在本节后方的凹陷中，可以刺入一分。手阳明经三间穴，位于手大指与次指相邻，本节的后方，内侧的凹陷中，可以刺入三分。留针三呼吸。手少阳经中渚穴，位于手小指与次指相邻，本节后方两骨之间的凹陷中，可以刺入二分。手少阴经少府穴，位于手小指本节后方的凹陷中，可以刺入二分。手的六条经脉中，厥阴经在本节后方没有穴位。太阴经在本节后方有鱼际穴，它的脉气充实而散布在腕中，并不在手指之间。这样算四条经脉，左右两侧，共计八处〔原文缺字〕。足部也是这样。（足太阳经束骨穴，位于足小指本节后方的凹陷中，可以刺入三分。足阳明经陷谷穴，位于足大指与次指之间，本节后方的凹陷中，可以刺入三分。留针七呼吸。足少阳经临泣穴，位于足小指与次指相邻，本节后方两骨之间的凹陷中，可以刺入二分。足太阴经大都穴，位于足大指本节后方的凹陷中，可以刺入三分。足的六条经脉中，少阴经的脉气不行于足趾，厥阴经在本节后方二寸处，有太冲脉，它的穴位也不在足趾之间。这样算四条经脉，左右两侧，也是八处〔原文缺字〕。头部进入发际一寸、旁开三分处，左右各三处。共计六处〔原文缺字〕。（头部进入发际一寸、旁开的位置，就是督脉上星穴的旁边，它旁边的穴位，分为三组，即足太阳经的五处穴，位于上星穴旁一寸五分处，可以刺入三分。留针七次呼吸的时间。承光穴。位于五处穴后方一寸五分处。可以刺入三分。通天穴。位于承光穴后方一寸三分处。可以刺入三分。留针七次呼吸的时间。左右两侧各有三穴。所以总共六穴。这些是仰卧取穴的头部穴位。也是第二行穴位。这些穴位都从前发际开始。向上直到后方。再向后进入发际三寸，左右两边各取五穴。总共十穴。所谓再向后进入发际。是指从上星穴的位置向后量。所谓三寸、两边各五穴。是指距离中线约三寸。左右两侧各取五穴。即足少阳经的临泣穴。位于瞳孔直上方，进入发际五分的凹陷处。可以刺入三分。留针七次呼吸的时间。出现得气感。立即泻刺目窗穴。位于临泣穴后方一寸处。可以刺入三分。正营穴。位于目窗穴后方一寸处。可以刺入三分。承灵穴。位于正营穴后方一寸五分处。可以刺入三分。另有一种说法认为此穴禁针。脑空穴。位于承灵穴后方一寸。再量五分。在玉枕骨两侧下方的凹陷中。可以刺入四分。出现得气感。立即施行泻法。左右两侧合计十穴。这就是仰卧取穴的头部第三行穴位。耳朵前后。口部下方的穴位。各有一穴。颈项中部有一穴。总共六穴。（耳前的穴位是听会穴。位于耳前的凹陷中。张口时可见凹空处。可以刺入七分。留针三次呼吸的时间。出现得气感后立即施行泻法。这是头部侧面的穴位。耳后的穴位。是完骨穴。位于耳后进入发际四分处。可以刺入三分。留针七次呼吸的时间。这是头部侧面的穴位。都属于足少阳经。左右两侧各有一穴。总共四穴。口部下方的穴位。是任脉的承浆穴。位于下唇下方的凹陷正中。可以刺入三分。出现得气感后立即施行泻法。位于面部正中线上。只有一穴。颈项中部的穴位。是督脉的哑门穴。位于颈项正中。进入发际。在发际下五分的凹陷正中。可以刺入二分。不可刺得太深。位于仰卧取穴的头部正中线上。只有一穴。合计六穴。） 头顶上有一穴。（即百会穴。位于前顶穴后方一寸五分处。在头顶中央的旋毛中。穴位凹陷可容纳一粒豆。督脉与足太阳经在头顶交会。手少阳经和足少阳经。足厥阴经。都在这里交会。可以刺入二分。出现得气感后立即施行泻法。） 囟会穴一穴。（囟会是督脉穴位的名称。位于上星穴后方一寸处。在凹陷中。穴位凹陷可容纳一粒豆。可以刺入二分。留针三次呼吸的时间。出现得气感后立即施行泻法；前发际有一穴。（前发际指神庭穴。位于鼻梁正上方，进入发际五分处。发际较高的人。以实际发际处作为穴位。发际较低的人。再向上加量二三分。是督脉、足太阳经和足阳明经三脉交会之处。《铜人》等书都说。此穴禁针，不可针刺。针刺后就会发狂。《甲乙经》说。会使人患癫病。眼睛失去神采。马氏《灵枢注》引用了这些说法。是为了凑足五十九穴的数目。这是错误的。后发际指风府穴。前文已经提到。以上四穴。（这些穴位都位于俯伏或仰卧时头部正中的一行。） 廉泉一穴。（廉泉，是任脉的穴名。在下颌部。位于喉结上方的正中。在舌根下方。仰卧取穴。是阴维脉与任脉交会的穴位。可针刺三分深。得气后立即泻针。这就是正面头部正中的穴位。） 风池二穴（穴位和针刺方法见前文），天柱二穴。（天柱，是足太阳经的穴名，位于项部后方发际旁。在大筋外侧边缘的凹陷中。可针刺五分深。得气后立即泻针。这就是俯伏或仰卧时头部第二行的穴位。） （琥）按：以上五十九个穴位，都可以针刺。只有前发际的神庭一穴，禁忌针刺，不能刺。这样算来，可以针刺的穴位，实际上只有五十八个。也有人说，发际处只有一个穴位，而廉泉有两个穴位。这应当是舌根下方左右两侧的泉脉，属于足少阴经的交会穴。这种说法出自《类经图翼》。现在姑且把它订正收入本文，以备参考。第十四卷　附录古代贤者针刺风池、风府、期门等穴以泻热病的方法 附：针刺热病针具图

译有人问道：针刺热病，应当使用什么针？我回答说：应当使用【针名缺字】针、（音为“低”）针、锋针、员利针。这四种针，就是针刺热病所用的针。《灵枢·热病篇》说：热病，起初皮肤疼痛，鼻塞，面部浮肿，应取皮部治疗，使用第一种针，针刺五十九穴（下文同此，略）。热病，起初身体感觉涩滞，身体倚靠着也觉得发热，心中烦闷，口唇干燥，口腔和咽喉不适，应取脉部治疗，使用第一种针，针刺五十九穴。（下文同此，略。） （第一种针，就是《九针论》所说的【针名缺字】针。） 【针名】针图　（针头较大，针尖末端尖锐。制作方法取自巾针。去掉末端一寸半，使其逐渐变尖。针长一寸六分。用于治疗热邪在头部和身体的病证。要使针不能刺入过深，从而使阳气外泄。） 热病，头痛，颞部【原文有缺字】以及眼睛【原文有缺字】。脉络疼痛，容易鼻出血，这是厥热病。应使用第三种针治疗（下文同此，略）。第三种针，就是《九针论》所说的 【针名缺字】针。） 【针名】针图　针身较粗大，末端呈圆形。形制取法于黍米、粟米的尖端。针长三寸半。主要用于按脉取气，使邪气排出。热病，面色发青，头脑疼痛，手足躁动，应取筋间治疗，使用第四种针（下文同此，略）。热病，屡屡惊恐，甚至发狂，应取脉部治疗，使用第四种针（下文同此，略）。热病，身体沉重，骨骼疼痛，耳聋而且喜欢闭眼，应取骨部治疗，使用第四种针，针刺五十九穴（下文同此，略）。热病，身体沉重，肠中有热，应使用第四种针治疗（下文同此，略）；热病，脐旁拘急疼痛，胸胁胀满（下文同此，略）。应使用第四种针治疗。（第四种针，就是《九针论》所说的锋针。） 锋针图　（针身呈圆筒状，针尖锋利，形制取法于絮，针长一寸六分。使它能够泻热并刺出血来。《九针十二原篇》说：刀刃有三个棱角，用来治疗顽固难愈的疾病。在前面所说的五十九种刺法中，取少商穴，用三棱针刺它，使其微微出血，用的就是这种针。） 热病，咽喉干燥，饮水较多，容易受惊，卧床不能起身，应取皮肤和肌肉部治疗，使用第六种针，针刺五十九穴（下文同此，略）。第六种针，就是《九针论》所说的员利针。员利针图　针尖像【缺字】。既圆又尖锐，针尖略粗大，针身反而较细小，形制取法于【针名缺字】针。长一寸六分。用来刺取暴发的邪气。（琥）按：以上所说如此。这就是治疗热病用针的大致方法。若想了解全文，必须在《内经》中仔细考察。第十四卷　附录前代医家针刺风池、风府、期门等穴以泻热病的方法 附录：同身寸说 有人问：针灸取穴的分寸 应当依据 什么方法？我回答说：相传采用同身寸。所谓同身寸，就是用本人身体上的寸法，来配合这个人的身体尺寸。《铜人经》称它为周身寸。具体方法，如屈指测量时，就取中指中节，屈指后两道横纹两端的尖部，两尖之间的距离作为一寸。如伸指测量时，就以中指上节下方的横纹，量到中节下方的中间横纹，作为一寸。这是古代的方法。至于一个人的身体，头部可能唯独宽大或尖长，面部可能唯独长或宽，腰部可能唯独细或粗，四肢的长短也可能不相等，身体上下三停的比例也可能不一致。因此可以使用中指关节所定的一寸，在全身范围内灵活取用，互相比较衡量。所以又称为周身寸。比如老师要针刺头部的穴位，根据《明堂诀》的规定，头围应为二尺六寸。从头顶到额部的长度为四寸。从额部向下到下颌，（下颌中央称为颐。） 长度为一尺。从头顶到项部发际，长度为七寸五分。从项部发际向下到大椎，长度为三寸五分。从头顶到脑角为四寸。耳后相当于完骨处，（所谓完骨，就是耳后发际处隆起的骨头。） 宽九寸。耳前相当于耳门处，宽二寸。两侧颧骨之间，宽九寸五分。（两侧颧骨之间实际只有七寸，之所以说九寸五分，是把两侧颧骨隆起的最高处也包括在内，都从里面量取。）以上这些分寸，与按中指所定的寸数相比，往往会有些不相合。可以在这些部位之间灵活比较衡量，这样就能得到准确的尺寸。而且老师还要用手摸索骨骼间的空隙处，这样才能找到准确的穴位。所谓头部的取穴必须以头部为依据，腹部的取穴必须以腹部为依据，背部的取穴必须以背部为依据，手足部的取穴必须以手足部为依据。总的要把各部位的长短、大小综合起来加以权衡，这样大概就能符合取穴的法则了。以上《伤寒书》共十四卷。这是先摘录张仲景所说的热病内容，再附在后面各位医家的方论，并加以推演、阐发和说明。至于张仲景所说的，真正的寒邪、阴证，另作《中寒论》。上、中、下三卷中夹杂编入后代医家的方论，合计为十七卷，务必使伤寒与中寒分辨得清清楚楚。这样医生自然就不会发生误治的情况了。