（此方自原论中第十卷采附于此）
内台方议云。心烦懊 等证。属栀子豉汤。已主之矣。若其人少气者。为元气虚乏。热搏不能固也。加甘草之甘。
以缓其中而补其气。愚以少气者。乃热伤气而气促急。非真气虚乏也。加甘草者。以甘缓之之义。服汤后。宜徐徐吐之。
妙。
卷之四 辩太阳病脉证并治法中
栀子生姜豉汤方
（此方自原论中第十卷采附于此）
于栀子豉汤方内加 生姜（五两）
余根据前法。得吐。止后服。
内台方议云。心烦懊 等证。与栀子豉汤吐之则已也。若又呕者。为热气搏逆不散。加生姜之辛以散其气。而止其呕也。
发汗若下之。而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。（窒塞也。汗下后。邪热未解。客于胸中。胸中窒塞。故生烦热。
与栀子豉汤者。以吐胸中之邪热也。愚以胸中窒者。内有物也。或问内有物。何以下之而不出。以其物在膈上。故宜用吐法也。尚论篇以此条论为实烦证。非是故欤。）
伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。（伤寒五六日。若似乎可下矣。然此终是太阳表证仍在。为不可下之时。所以大下之后。身热不去者。表受邪也。心中结痛者。邪客于胸也。成注云。若大下后。身热去。心胸空者。为欲解。今者身热不去。心中结痛。是未欲解。与栀子豉汤。以吐胸中之邪热。盖吐中有发散之义。故身热亦从此而去。按成注云。大下后。身热去心中结痛者。结胸也。身热不去。心中结痛者。虚烦也。彼以仲景栀子豉汤第一条证。心中懊 者。为虚烦。故以此条用栀子豉汤。亦云虚烦证也。殊不知心中结痛。比上条胸中窒更甚。当是实烦之证。但身热不去。此为热气未尽。收敛于内。比结胸证。为少轻耳。用药虽同证则迥异。）
（附例）下利后。更烦按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤（濡当作软。此条自厥阴篇移附于此。下利后更烦者。
此非用药下后而发烦。乃自利之后而更烦也。盖阳经下利。本发烦热。但既下之后。则烦当减而邪欲解矣。若其烦比前更加。及按之。心下却软而不硬不痛者。是为虚烦。成注云。此邪气乘虚。客于胸中也。与栀子豉汤。吐之则愈。或问邪传三阴。则下利。子何得以厥阴下利之证。而移之太阳篇也。余答云。如厥阴病热下利。则不但烦而当见消渴证矣。
若谓阳经无下利之证。则是仲景葛根汤证。非太阳阳明合病之自下利乎。学人当以理格之。）
伤寒下后。心烦腹满卧起不安者。栀子浓朴汤主之。（本太阳伤寒。表邪未解而误下之。以致心烦腹满。心烦者。邪入而壅于高分也。邪热壅于高分。则心以下之气不能宣越。因而腹满。既烦且满。故令卧起不安成注云。与栀子浓朴汤。
以吐烦泄满。）
卷之四 辩太阳病脉证并治法中
栀子浓朴汤方
栀子（十四枚擘） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四枚去穣炒）
以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。
琥按成注云。酸苦涌泄。栀子之苦以涌虚烦。浓朴枳实之苦以泄腹满。以吐中即具发泄之义故耳。
琥又按成注以腹满为里实证。盖上吐下泄。乃医家泻实满之法也。故用浓朴枳实于大黄中则其满从下而泄。用浓朴枳实于栀子中。则其满即从上而涌也。要之上药。亦非吐剂或于服汤后。探之使吐可耳。
内台方议云。下后但腹满而不心烦。即邪气入里。若心烦而不腹满。即邪气在胸中。属栀子豉汤。今既烦而且腹满。
乃邪气在胸腹之间也。烦则不能卧。满则不能坐。故卧起皆不安。故用栀子为君。以吐其烦。浓朴为臣。枳实为佐使。
二者之苦以泻腹满也。按上议。实本成注之义。
伤寒医以丸药大下之。身热不云。微烦者。栀子干姜汤主之。（太阳伤寒。医误以丸药大下之。徒伤中气。邪热不除。
所以身热不去。邪气乘虚客于胸中。而作微烦也。与栀子干姜汤吐之。以散邪热。扶中气。）
卷之四 辩太阳病脉证并治法中
栀子干姜汤方
栀子（十四枚擘） 干姜（二两切）
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服得吐者。止后服。
琥按成注云。苦以涌之。栀子之苦以吐烦。辛以润之。干姜之辛以益气。夫辛味本散。其益气者乃姜气之温耳。
仲景立此汤。本吐烦之剂方中用干姜者。因医以丸药大下之后。其人必中气受伤。专赖干姜之辛温。以扶助中气。谓虽吐而不致有妨于胃。所以外台方议云。安中正气。干姜有臣佐之力者。即此义也。
凡用栀子汤。病患旧微溏者不可与服之。（凡用栀子汤。谓凡上数汤中皆有栀子。故总上文而言之也。栀子之性太苦而寒。若病患平素肠胃虚寒。而大便微溏者。不可与服。如误用之。恐不能上涌。反致下泄。为害甚矣。医者。可不以此为戒。按成注引内经曰。先泄而后生他病者。治其本。必先调之。后乃治其他病。况栀子汤。仲景皆用于误下之后。
译《内台方议》说：心烦、懊〔原文“懊”后疑脱一字〕等证候，属于栀子豉汤证。已经用此方作为主治了。如果这个人气短，是由于元气虚弱不足，热邪搏结，使气不能固摄。加入甘草的甘味，用来缓和中焦并补益气。我认为所谓气短，是热邪损伤气，导致气息短促急迫，并不是真正的元气虚弱不足。加甘草，取的是用甘味缓和它的意思。服药后，应当慢慢地使其呕吐。妙。卷四 辨太阳病脉证并治法中 栀子生姜豉汤方 （此方从原论第十卷辑录附载于此。） 在栀子豉汤方中加入生姜（五两）。其余药物依照前面的方法。出现呕吐后，就停止继续服用。《内台方议》说：心烦、懊〔原文“懊”后疑脱一字〕等证候，用栀子豉汤催吐就会痊愈。如果又发生呕吐，是热气搏结上逆，不能消散。加入生姜的辛味来疏散这种气，并止住呕吐。发汗或泻下之后，出现烦躁发热，胸中有堵塞感的，以栀子豉汤为主方治疗。（窒就是堵塞。发汗、泻下之后，邪热还没有解除，停留在胸中，所以胸中堵塞不通，因而产生烦躁发热。给予栀子豉汤，是为了通过催吐排出胸中的邪热。我认为胸中有窒塞感，说明体内有积滞之物。有人问：体内有积滞之物，为什么用泻下法却排不出来？因为这个积滞之物在膈膜以上，所以应当采用催吐法。《尚论篇》把这一条解释为实烦证，难道不是这个原因吗？） 伤寒已经五六天了。经过峻下之后，身体发热仍未退，心中有结滞疼痛，说明病邪还没有解除。应当用栀子豉汤主治。伤寒已经五六天了，似乎已经到了可以攻下的时候，但这终究还是太阳表证没有解除，仍不是可以攻下的时候。所以大下之后，身体发热仍不退，是因为表邪还在。心中结滞疼痛，是因为邪气停留在胸中。成无己注说：如果大下之后，身体的热退了，心胸感到空松，就是病将要解除。现在身体发热不退，心中又结滞疼痛，说明病还没有要解除。应当给予栀子豉汤，使胸中的邪热从呕吐中排出。因为呕吐本身也有疏散邪气的作用，所以身体的发热也会随之退去。按成无己注说：大下之后，身体发热退了而心中结滞疼痛，这是结胸证。身体发热不退，心中结滞疼痛，这是虚烦证。他把仲景所说栀子豉汤第一条的证候，即心中懊〔缺字，原文作“懊 ”〕的证候，看作虚烦，因此认为本条使用栀子豉汤，也属于虚烦证。却不知道心中结滞疼痛，比上一条所说的胸中窒闷更重，应当是实烦证。只是身体发热不退，说明热气还没有完全消尽，而收敛郁结在体内。与结胸证相比，只是病情稍轻一些。所用药物虽然相同，但证候却完全不同。附带一例：泄泻之后，烦躁反而加重，按压心下却柔软的，属于虚烦证。宜用栀子豉汤。〔“濡”应作“软”。本条是从厥阴篇移来附在这里的。泄泻之后烦躁反而加重，这不是服药攻下后发生烦躁，而是自行泄泻之后烦躁更加严重。因为阳经发生泄泻，本来就会出现烦躁发热，但既然已经攻下之后，烦躁本应减轻，邪气也将要解除。如果这种烦躁比先前更加严重，再按压时，心下反而柔软，不坚硬也不疼痛，这就是虚烦证。成无己注说：这是邪气乘着正气虚弱，停留在胸中。应当给予栀子豉汤，用催吐的方法治疗就会痊愈。有人问：邪气传入三阴经，就会发生泄泻，您怎么能把厥阴下利的证候，移到太阳篇中呢？我回答说：如果是厥阴病出现发热泄泻，就不只是烦躁，还应当出现消渴证。如果说阳经没有泄泻的证候，那么仲景所说的葛根汤证，难道不就是太阳、阳明合病而自行泄泻吗？学医的人应当用医理加以推究。伤寒误用攻下之后，心中烦躁、腹部胀满，坐卧起身都不得安宁，应当用栀子浓朴汤主治。本来是太阳伤寒，表邪尚未解除却误用攻下，以致心中烦躁、腹部胀满。所谓心中烦躁，是邪气侵入后壅滞在上部。邪热壅滞在上部，心以下部位的气机就不能宣通越行，因而出现腹部胀满。既烦躁又胀满，所以使人坐卧起身都不得安宁。成无己注说：应当给予栀子浓朴汤，用以催吐烦热、疏泄胀满。卷四：辨太阳病脉证并治法中。栀子浓朴汤方。栀子十四枚，掰开；浓朴四两，姜炙；枳实四枚，去穰后炒。以上三味药，用水三升半，煎煮取一升半，去掉药渣，分成两次服用。温热时服下一次，如果服后出现呕吐，就停止服用后一次。琥按成无己注说：酸味和苦味都能使邪气向上涌出或向下泄去。栀子的苦味用来使虚烦向上涌出，浓朴、枳实的苦味用来疏泄腹部胀满。这是因为呕吐之中本来就兼有发散、疏泄的作用。琥又按：成无己注把腹部胀满看作里实证，因为上部催吐、下部泄泻，本来就是医家泻除实邪胀满的方法。所以把浓朴、枳实配入大黄方中，胀满就会从下部泄去。把浓朴、枳实配入栀子方中，胀满就会从上部涌吐而出。总的来说，这些上部用药，也并不是专门的催吐药，或许是在服汤药之后，用手探触咽喉使其呕吐即可。《内台方议》说：泻下以后，只是腹部胀满而不心烦，就是邪气已经进入里部。如果心烦而不腹满，就是邪气在胸中。属于栀子豉汤证。现在既心烦又腹满，就是邪气在胸腹之间。心烦就不能安睡，腹满就不能安坐，所以躺下、起身都不得安宁。因此用栀子作为主药，使烦邪通过呕吐排出。以厚朴为臣药，以枳实作为佐使药，借这两味药的苦味来消除腹满。按以上议论，其实就是遵循成无己注解的意思。伤寒患者，医生用丸药大力泻下，身热不退（原文“身热不云”，疑为“身热不去”），而只是稍有心烦的，用栀子干姜汤主治。（太阳伤寒，医生误用丸药大力泻下，徒然损伤了中气，邪热却没有清除，所以身热不退。邪气乘着正气虚弱，停留在胸中，于是出现轻微心烦。用栀子干姜汤使其呕吐，以疏散邪热，扶助中气。） 卷第四 辨太阳病脉证并治法中 栀子干姜汤方 栀子（十四枚，剖开） 干姜（二两，切片） 以上两味药，加水三升半，煎煮至剩一升半，去掉药渣，分两次服用。温服一次后若发生呕吐，就停止服用后一次。琥按：成无己注说：苦味药可以使邪气向上涌出。栀子的苦味用来使烦邪呕吐而出。辛味药能够滋润。干姜的辛味用来补益气。辛味本来具有发散作用，它之所以能补益气，是因为姜气性温。仲景创制这个汤剂，本来是用于使烦邪呕吐的方剂，却在方中加入干姜，是因为医生用丸药大力泻下以后，患者的中气必然已经受到损伤。全靠干姜的辛温之性，来扶助中气，意思是虽然使患者呕吐，却不至于妨碍胃气。所以《外台方议》说：安定中焦，扶助正气。干姜具有臣药、佐使药的作用，说的就是这个意思。凡是使用栀子汤，患者平素大便稍稀溏的，不可给他服用。（凡是使用栀子汤，是说前面几种汤剂中都有栀子，所以这里总括上文来说明。栀子的药性非常苦寒。如果患者平素脾胃虚寒，大便稍微稀溏，就不可给他服用。如果误用了，恐怕不能使邪气向上涌吐，反而会导致向下泄泻，危害就很严重了。医生，难道可以不把这一点作为警戒吗？按：成无己注引《内经》说：凡是先发生泄泻，后来又产生其他疾病的，治疗应当抓住根本，必须先调治泄泻，然后再治疗其他疾病。何况栀子汤，仲景都用在误用泻下之后，