（出灵枢第十篇）

译〔小肠〕手太阳经脉。起于小指的末端。沿着手的外侧。向上到手腕，经过腕部的踝骨中。直向上沿着前臂骨的下缘。从肘部内侧两条筋的中间穿出。向上沿着前臂外后侧的下缘。从肩关节处穿出。绕过肩胛。在肩部上方交会。进入缺盆。联络心脏。沿着咽部。向下穿过膈。抵达胃。归属于小肠。（按：“筋”字。《发挥》中作“骨”。这样说非常正确。试着用手按摸那个部位。实际上是两块骨头，并没有筋。前臂骨的末端就是腕部。腕部下方的兑骨就是踝骨。也就是手腕外侧隆起的圆骨。肘是手臂中间的关节部位。肘部的上方和下方。都称为臂。“臂”字读作“儒”音。肩部下方、内侧正对腋窝的部位。是隆起的白色肌肉。脊柱上方两侧的尖角处叫作肩解。肩胛。就是肩部的〔缺字〕。注释见前文。这里说的是手太阳经脉。起于小指末端。沿着手的外侧。向上到腕部。从手腕踝骨中穿出。直向上沿着前臂骨的下方。从肘部内侧两骨之间穿出。向上沿着〔缺字〕肉的外后方边缘。从肩关节处穿出。绕过肩胛。这里指后肩。与督脉的大椎穴相会。左右两侧在两肩上方交会。这里指前肩。进入缺盆。向着腋窝下方。向内行走。位于膻中所在的部位。联络心脏。又从联络心脏的部位。返回并沿着胃部的联系通道出去。所谓胃系。就是咽部。按此说来，它应当位于咽部的下方。向下穿过膈。沿任脉之外侧行走。经过上脘、中脘、下脘三处。它们都是任脉的穴名。抵达胃部。意思是到达胃的末端。正好在脐上二寸的位置。并归属于小肠。） 它的支脉。从缺盆出发。沿着颈部。向上经过面颊。到达眼外角。然后折回进入耳中。（这里说的是它的支脉循行。从缺盆向上行走。沿着颈部、面颊等处。到达眼睛外侧的眼角。然后折回进入耳中。到达听宫穴就结束了。） 它的支脉：分出一支经过面颊，向上经过[缺字]，到达鼻部，到达目内[缺字]，斜行联络颧部。（这里说的是交会其他经脉的支脉。它从前一支脉上行至面颊的地方分出，又向上经过[缺字]，到达鼻部，到达目内[缺字]的睛明穴，与足太阳经相交会。《发挥》中没有“斜络于颧”这四个字。滑氏不知道在交会其他经脉之后，它支脉中余下的经气，又斜行联络两侧的颧部，然后才停止。） 手太阳经脉图　（琥）我考察手太阳经脉，上下左右分开运行，共分为六条线路。它的经脉起始于，手部小指外侧的末端，向上经过腕、踝、臂、肘[缺字]肉等处，向上到达肩部，与大椎穴相会，又交会于肩部，进入缺盆，联络心脏，归属于小肠的部分，是两条线路。这就是它的正经经脉。它的支脉，就是从前面进入缺盆的地方分出，向上沿着颈部和面颊运行，到达目外角，然后折返进入耳中的一支，又是两条线路。这是接续正经并向上运行的，两条大的支脉。另外还有它的支脉，从前一支脉上行至面颊的地方分出，另行向上经过[缺字]，到达鼻部，到达目内[缺字]，其中余下的经气，便分向左右，斜行联络颧部，这是两条线路。这是它交会其他经脉的两条小支脉。前面的《热论》中说：颈项疼痛，脊背强直，虽然没有说是手太阳经的病，然而手太阳经脉，环绕肩胛，并与大椎穴相会。因为大椎穴向上连接颈项，向下通达脊柱，而且肩胛，就是肩[缺字]。足太阳经脉，向下沿着颈项，经过肩[缺字]。由此可见，太阳这一经，有手、足太阳经兼同患病的情况。如今的医生大多对此认识不清，因而没有察觉到。东垣说：仲景使用五苓散，用来泻除湿热，这是治疗太阳病时，从标部引邪入本部的药方。小肠之火是本，膀胱之水是本。寒邪毒气，由标部进入本部，邪气与手太阳经相合，并向下到达膀胱。《难知》中说，以五苓散为主方治疗。（琥）根据上面东垣的说法，那么伤寒确实有手太阳经病，这是可以肯定无疑的。〔大肠〕手阳明经脉，起始于大拇指旁边第二指的末端，沿着该手指的上侧，从合谷穴两骨之间穿出，向上进入两条筋之间，沿着前臂上侧，进入肘部外侧，向上沿着上臂外侧前缘，向上到达肩部，从[缺字]骨的前缘穿出，向上出于柱骨交会处的上方，向下进入缺盆，联络肺，向下穿过膈，归属于大肠。（“上廉”“外廉”，“前廉”的含义相同，总的来说，都是指上臂外侧的上方。人垂下双手时，阳明经位于前方，所以又说是“外前廉”。“会上”两个字，怀疑有脱漏或讹误。“大指次指”，指手的第二指，名称是食指。“合谷”，是本经的穴名。[原文内容缺失]。读音为“鱼”。指肩部顶端的骨头。“柱骨”，指肩胛骨上缘与颈骨相接的根部。这里说的是手阳明经脉，起始于食指末端，沿着第二指的上侧，从合谷穴两骨之间穿出，俗称虎口。又向上进入两条筋之间，这里就是本经的阳溪穴。又向上沿着前臂骨的上侧。又进入肘部外侧的边缘。以及〔缺字〕的前外侧边缘。再向上到达肩部。从肩端两骨之间的前侧边缘穿出。再向上，从颈椎骨的上方穿出。在大椎穴处会合。又向下经过肩前方，进入缺盆。向内联络肺脏。回返后穿出，沿足阳明经脉运行。向下穿过膈。到达天枢穴所在的部位。天枢。足阳明经的穴位名称。位于脐旁二寸处。因为它与大肠腑相联系。） 它的支脉。从缺盆出发。向上经过颈部。穿过面颊。进入下齿之间。回返后穿出，夹行于口旁。在水沟处交会。左侧的经脉通向右侧。右侧的经脉通向左侧。向上夹行于鼻孔两旁。（这里说的是它的支脉循行路线。从前方进入。即从缺盆的部位。向上沿颈部运行。穿过面颊。进入下齿缝中。回返后从两侧口角旁穿出。在水沟部位相互交会。水沟。督脉的穴位名称。位于鼻柱下方。左侧经脉通向右侧。右侧经脉通向左侧。向上夹行于鼻孔两旁。因此与足阳明经相交。） 手阳明经脉图　（琥）考察手阳明经脉。它分为上下左右几路运行。总共有四条通路。它的经脉起始于。手部第二指内侧的末端。向上沿着手指运行，到达虎口。又继续向上运行。沿着前臂进入肘部。向上〔缺字〕。到达肩部。从〔缺字〕骨处穿出。又向上从天柱骨处穿出。在大椎穴处会合。向下经过肩前方，进入缺盆。联络肺脏。沿足阳明经运行。向下穿过膈。夹行于脐旁二寸处。并与大肠相联系的，有两条通路。这就是它的正经经脉。它的支脉。就是从前面进入。从缺盆的部位。分出后向上沿颈部运行。穿过面颊。进入下齿缝中。又从口角旁穿出。左右两侧在水沟处相互交会。又向上夹行于鼻孔外侧，至此终止。有两条通路。这就是它与其他经脉交会的支脉。前面《热论》中说。身体发热，鼻腔干燥。不能平卧。所谓身体发热。是指身体前面发热。虽然没有说是手阳明经发病。然而手阳明经向下进入缺盆。联络肺脏。向下穿过膈。并与大肠相联系。它的经脉沿足阳明经运行。也运行于身体前面。另外，它的支脉。向上夹行于鼻孔两旁。所以出现身体发热。鼻腔干燥。不能平卧。难道不是手、足阳明两经同时发生病邪吗？如今的医生只拘泥于足阳明经来寻求治疗。这也是认识昏昧而没有能够仔细察知。东垣回答海藏的提问说。比如手阳明经。它的经气流入足阳明经。这是由上部流向下部。本来并不是足阳明经的病。应当从手阳明经方面寻求治疗。由此可知，治疗足阳明经是错误的。（琥）根据上面东垣的说法。那么伤寒确实有手阳明经发病。对此就可以不再怀疑了。

译三焦手少阳经的经脉，起始于小指与无名指相邻一指的末端。向上穿出两指之间。沿手背经过腕部。从前臂外侧两骨之间穿出。向上贯穿肘部，沿〔缺字〕外侧运行。向上到达肩部，在足少阳经之后交叉穿出。进入缺盆。分布于膻中。散开后联络心包。向下穿过膈。沿途联系并归属于三焦（“两指”中的“两”应为“次”。关于三焦，滑氏《发挥》中说。上焦位于心脏下方。向下隔着膈。正对胃的上口。它的治疗部位在膻中。中焦位于胃的中脘部。正当脐上四寸处。不上不下。治疗部位在肚脐旁。下焦相当于膀胱的上口。治疗部位在肚脐下方一寸处。这里是水液和饮食运行的通道。也是气运行终止和开始的地方。马氏注释认为三焦 是有形的实体。他说，在右肾下方 有一层像手掌大小的脂膜。它正好与膀胱相对。孙东宿并不认为三焦 是有形之物；评注已经明确证明马氏说法错误。详细内容见《医旨绪余》。小指旁边的手指。就是手的第四指。手表。就是手的外侧。膻中。这是任脉的穴名。位于两乳之间。“循”是循行、经过的意思。“循属”。意思仍然是经过、循行。以及归属。这里说的是手少阳经脉。它起始于手的第四指指端。向上行，穿出第四指与旁边手指之间。沿着手的外侧经过手腕。从前臂外侧两根骨头之间穿出。向上贯穿肘部。沿着外侧循行。向上到达肩部。经过两侧的肩井穴。这是足少阳经的穴名。所以说它从足少阳经的后面穿出。进入缺盆。横向分布在膻中所在的部位。分散并络绕心包。随后向下穿过膈。到达胃的上口。因此归属于上焦。在中脘处 归属于中焦。在阴交处 归属于下焦。阴交。这是任脉的穴名。位于肚脐下方一寸处。考察胃的上口 应当位于膈的上方。滑氏说“向下穿过膈” 是错误的。） 它的支脉 从膻中处分出。向上穿出缺盆。向上到达颈项。沿着耳后经过。直线上行，穿出耳朵上方的角部。转弯向下，经过面颊到达【原文缺字】。（这里说的是支脉的循行。从前面横向分布于膻中的部位 向上穿出缺盆的外侧。向上到达颈项。经过大椎穴。再向上行。沿着耳后经过。直线上行至耳朵上方的角部。转弯行至两眉头之间。到达眼内【原文缺字】所在的部位。再弯曲向下经过面颊。又向上返回，到达【原文缺字】。） 它的另一条支脉 从耳后分出。进入耳中。再出来，沿耳前行。经过客主人穴的前方。交会于面颊。到达眼外角【原文缺字】。（这里说的是手少阳经与其他经脉交会的一条小支脉。也就是从前面那条支脉 沿耳后经过的部位 进入耳中。随后退出来，沿耳前行。经过足少阳经客主人穴的前方。向下交会于两颊。又向上返回，到达眼外角【原文缺字】。从而与足少阳经相交。） 《手少阳经脉之图》（琥）按语：手少阳经脉 分为上下左右几路循行。总共六条道路。它的经脉起点 在手的第四指指端。沿着手腕、前臂和肘部【原文缺字】肌肉的外侧行进。向上到达肩部。进入缺盆。分布在膻中所在的部位。分散并络绕心包。向下穿过膈，并循行、归属于上焦、中焦、下焦的 有两条。这就是它的正经经脉。它的支脉，就是从前面分布于膻中的部位 向上穿出缺盆。向上到达颈项。沿着耳部两侧行进。穿出耳朵上方的角部。弯曲向下经过面颊。又向上返回，到达【原文缺字】的 有两条。这是连接正经 并向上循行的支脉。另外一条支脉 从耳后分出。进入耳中。出来后沿耳前行。交会于面颊后又向上返回。到达眼外角【原文缺字】的 有两条。这是与其他经脉相交会的支脉。前面《热论》中说：胸胁疼痛而且耳聋。世上的医生只知道这是足少阳经的病。却不知道手少阳经脉也进入耳中。也进入耳中。此外，它的正经经脉 分布在胸中膻中部位，向下穿过膈肌。这不是胸部的范围又是什么呢？所以，这就是少阳病的一种证候。除了胁肋疼痛以外，凡是耳聋、胸痛等症状，往往多是手经受到邪气侵袭所致。现在的医生都昧于此理，没有加以察辨。深师论治伤寒时说：病已持续八九天，三焦有热，脉象滑而数，神志昏沉不清，身体发高热，身体沉重，筋脉拘急挛缩，有时呼喊，有时呻吟。毒邪已经侵入内里，但体表的邪气仍未解除。如果现在只用解毒汤，那么筋脉拘急挛缩就不会痊愈；如果只用发汗药，毒邪反而会因此加重。而且原方没有同时顾及表里，治疗者的意思是用三黄汤救治其内，再有所加味，以解除其外邪。因此采用三黄石膏栀子香豉麻黄汤。（方剂详见《外台秘要》。按：根据上述证候，这是手少阳三焦经受到邪气侵袭而发病，所以没有发汗或攻下的禁忌。） 王叔和编次《伤寒脉法》说：阴阳相互搏动，称为“动”。阳气动，就会出汗；阴气动，就会发热。如果形体发冷而怕冷，这是三焦受伤了。（成无己注说：三焦，是元气分出的使者，主管把气输布到阳分。三焦既然受伤，阳气就不能畅通，因而导致身体发冷、怕冷。身体发冷、怕冷，显然属于表证。由此可以知道，叔和所说的三焦受伤，就是手少阳经发病。） （琥）根据上述两家的说法，可以确定伤寒有手少阳经病，这是没有疑问的。肺经，即手太阴经的经脉，起始于中焦，向下联络大肠，然后返回，沿着胃的入口处向上行。向上穿过膈肌，属于肺，从肺系分出，横向伸出腋下，向下沿着〔原文缺字〕内侧，行走在手少阴心经和手厥阴心主经的前面，向下到达肘部中央，沿着前臂内侧、上骨下缘，进入寸口，向上到达鱼部，沿着鱼际，从大拇指末端出去。（中焦，在胃的中脘部位，相当于肚脐上方四寸的部位。胃口，就是胃的下口，也就是小肠的上口，名叫幽门。马莳注释把“胃口” 解释为胃的上脘，这是大错。肺经的经脉，既然已经向下联络大肠，那么就应当回转向上经过小肠。所谓沿着胃口，不是指胃的下口又是什么呢？而且，既然沿着胃口，又向上穿过膈肌，哪有胃的上口 反而位于膈肌以下的道理呢？肺系就是喉咙。手掌后方高骨旁的动脉称为关。关前方的动脉称为寸口。所谓“上鱼”，是指掌骨的前方，大拇指本节的后方，那处肥厚隆起的肌肉，形状像鱼，统称为鱼部。鱼际，就是其中穴位的名称。这里说，手太阴经的经脉起始于中焦，向下行走并联络大肠，回转向上沿着胃的下口，向上穿过膈肌，与肺相连并归属于肺，随即从肺系向外分出，横向沿胸部行走，

译伸出腋下，向下沿着〔原文缺字〕内侧，行走在手少阴心经、手厥阴心主经两条经脉的前面。这是因为人垂下双手时，肘部和前臂会贴近身体，大拇指在前，小指在后。手少阴心经，沿着小指内侧行走；手厥阴心主经。沿着小指旁的次指，走到它的末端。这就是本经运行的路线。沿着大拇指内侧行走。所以说，它运行在少阴心经之前。再向下行至肘部中央。沿着前臂内侧上方骨头的下缘。现在人的前臂都是两根骨头相合。手下垂时，位于上方的骨头在前面。所谓“下廉”，就是上方那根骨头的内侧。进入寸口部位。向上到鱼部。沿着本经的鱼际穴。再沿大拇指内侧。并从大拇指末端出来。） 它的支脉，从手腕后方，直行至次指内侧，从其末端出来。（这是说它的支脉运行路线。它从本经手腕后的列缺穴，直达次指内侧，并从其末端出来，以此与手阳明经相交。马注说：从列缺穴，已经交会于手阳明经的合谷穴。随即沿着手阳明经，到达次指末端的商阳穴。又有人认为它是随着商阳穴向上运行，这种说法不对。因为这条支脉，是在次指的内侧运行，从指端出来；与另一经脉交会以后，才沿着次指的内侧运行。） 手太阴经脉图　（琥）按：手太阴经的脉，分为向上、向下、向左、向右的几条路线。总共四条。它的经脉本源，起于中焦，向下联络大肠，向上归属于肺。从肺系向体外运行，横向出于腋下，向下沿着肘部和前臂。进入寸口部位，向上到鱼部，从大拇指末端出来的，有两条路线。这是它的正经脉。它的支脉从正经所经过的手腕后方，分出一支运行，从次指末端出来的，有两条路线。这是它与其他经脉相交的支脉。前面《热论》中说：腹部胀满，咽喉干燥。这实际上是足太阴经受病。却不知道手太阴经的脉，向下联络大肠，又回过来沿着胃口，肠胃如果有实热，腹部就必然会胀满。另外，太阴经的脉从肺系经过。肺的联系系统，就是喉咙。喉咙的入口，称为嗌。肺气有热，嗌部就必然干燥。由此可知，出现腹部胀满、嗌部干燥的人，往往有手太阴经病热的证候。如今的医生也昧于此理，没有加以察辨。许学士叔微曾治疗一名船夫的伤寒病。他出现了发黄，鼻腔内酸痛，身体和眼睛都像金子一样黄，小便红而次数多，大便和平常一样。有人想给他服用茵陈五苓，许学士说：这不是对症的治法。小便正常，大便也和平常一样，由此可知病不在脏腑。现在眼睛疼痛，鼻子也很痛，说明病在清道之中。所谓清道，就是华盖，也就是肺经。如果使用大黄攻下，就必然会因腹胀而导致病情逆转。于是使用瓜蒂散，先让他饮水，然后使他催吐。鼻中的黄色液体排尽，病就痊愈了。（琥）根据上面许学士医案，可见伤寒确实有手太阴经证，这是毫无疑问的。手少阴心经的脉，起于心中，向外出行，归属于心系，向下穿过膈，联络小肠。（心系，滑氏注说有两条，一条从肺叶向下，曲折地向后行，沿着脊柱两旁，贯穿脊髓，与肾相通，我认为这其实是肾的联系系统。凡是四脏都与心相联系。另一条与肺相通，向上进入肺的两大叶之间，这才是心的联系系统。大概心与肺共用一条联系系统，而肺的联系系统，实际上向上连接着喉咙。这里说手少阴经的脉起于心中，向上出行，归属于心的联系系统，向外运行，沿着任脉的外侧。向下穿过膈肌。在脐上二寸的位置分出。因为它联络小肠。） 它的支脉，从心脏周围的脉络分出，向上沿咽喉两侧，联结于口部和眼内的系带。（这里说的是它支脉的运行路线。也就是从心脏周围的脉络向上，经过喉咙后面，沿咽喉两侧上行，再向上联结于眼内的系带。） 它直行的经脉，又从心脏周围的脉络分出，转而向上到达肺部，向下从腋下出来，沿着【原文“循 内后廉”中有缺字】的内侧后缘，行于手太阴经、手厥阴心包经之后，向下到达肘部内侧，沿前臂内侧的后缘，抵达手掌后方锐骨的末端，进入手掌内侧的后缘，沿小指内侧行走，从小指末端出来（“锐骨”的“锐”，省略笔画写作“兑”。就是手腕部的骨头。这里说的是它直行的经脉。又从心脏周围的脉络分出，直线上行至肺部所在的部位，出来后沿腋下行走，经过本经的极泉穴，向下沿着【原文“循 内后廉”中有缺字】的内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴心包经之后，向下经过肘部及前臂内侧的后缘，到达手掌后方兑骨的末端，进入手掌内侧，沿小指内侧行走，从小指末端出来，与手太阳经相交。） 手少阴经脉图　（琥）按：手少阴经脉，向上、下、左、右分别运行，总共有六条路线。它的经脉起始于，心脏之中，从心中出来，归属于心脏周围的脉络，向下穿过膈肌。其中联络小肠的，有两条路线。这是经脉的根部。它的支脉，就是从前面归属于心脏周围脉络的部位分出，向上沿咽喉两侧运行，并联结于眼内系带，有两条路线。这是经脉的分支。它直行的经脉，又从心脏周围的脉络分出，转而向上到达肺部，从腋下出来，向下沿肘部、前臂和手掌的内侧，沿小指内侧行走，从小指末端出来的，有两条路线。这是经脉的主体。前面《热论》中说：口燥、舌干而且口渴。世上的医生只知道，这属于足少阴经的病证，却不知道舌是心的外在表现。舌头干燥，说明手少阴经，一定是受到热邪侵袭。医生也昏昧不明，不知道加以审察。王海藏曾诊治一位患伤寒的人。出汗数日后，忽然身体发热，自汗，脉象弦而数，心中不得安宁。这是确实属于劳复。王海藏诊察后说：这是由于劳心所致，心神所居之处还没有恢复原状，却又因劳累而损伤了心神。营卫运行失常。应当补益它的子，增强脾的功能，解除并发散劳复之热，这样或许可以痊愈。于是给他服用补脾汤，并辅以小柴胡汤，病就解除了。有人问：虚证应当补它的母，现在却补它的子，这是为什么？王海藏说：你难道不知道虚证和劳证的区别吗？《千金》说：心劳过度的人，应当补益脾气来增强它。脾气旺盛，就会反过来影响心。这与荀子所说的“没有儿子富有，而父亲贫穷”的意思相同。（按：海藏用补脾汤，辅以小柴胡汤，便使身体发热、自汗得到缓解，由此可知虚热仍然留在经脉之中，所以并不是专门治疗脏腑。） （琥）根据王海藏的医案，可以知道伤寒确实有手少阴经病，这一点没有疑问。心主，即手厥阴心包络经的脉，起始于胸中，出来后归属于心包络，向下穿过膈肌，沿途联络三焦。（心包，又称手心主。滑氏注说：从它所发挥的作用来说，手厥阴经的相火，代替君火行使职能，所以称为心之主。从脏腑形象来说，它的脏体位于心脏外面的脂膜之外，有细小的筋膜像丝一样，与心、肺相连接，所以称为心的包络。） . 三焦的注释见前文。这里说的是手厥阴心包络经的脉。脉起于胸中。从胸中出来，归属于心下的心包络。由此向下穿过膈。经过胃的上脘部位。以此联络上焦。经过中脘部位。以此联络中焦。一直到脐下 一寸处。以此联络下焦。所以说它遍历并联络三焦。考察上焦的位置。应当在心下、膈膜之上。治疗上焦的部位在膻中。滑氏注说：“当胃上口”是错误的。现在改作“胃上脘”。这样才与“下膈”一句没有矛盾。因为上脘在膈膜之下。上焦的作用虽然在膈膜之上。实际上也通达膈膜之下。）它的支脉：沿着胸中行走。从胸中出来，经过胁部。向下到腋窝下三寸处。

译再向上抵达腋窝下方。沿着【缺字】的内侧。行走在手太阴经和手少阴经之间。进入肘部中央。向下行至前臂。行走在两条筋之间。进入掌中。沿着中指，直到指端（这里说的是支脉的循行。它从前面归属于心包络的部位分出。向上沿着胸部行走。横向从胁部出来，到腋窝下三寸处。再返回向上行至腋窝下方。沿着【缺字】肌肉的内侧。向下行走，作为手太阴、手少阴两经之间的界线。进入肘部中央。向下沿前臂行走在两条筋之间。进入掌中。沿着中指直到指端，至此终止。） 它的另一条支脉：从掌中分出，沿着小指旁的无名指出行，直到指端。（这里说的是与另一经相交的支脉。它就是从前面进入掌中的部位分出。另行沿着小指旁的无名指。到达指端。从而与手少阳经相交。） 手厥阴经脉图（琥）按：手厥阴经的脉：向上、向下、向左、向右分道运行。共分六道。其中经脉的主体：起于胸中。出来归属于心包。向下穿过膈膜，遍历并联络三焦的，有两道（有人说，这里只涉及从中间的一道脉。但总之，它从胸中出来归属于心包的地方，必定是从左右两侧分开归属的。）这就是正经的经脉。它的支脉：沿着胸部行走。从胸部出来，经过胁部。向上到达腋窝。向下经过【缺字】肘部、前臂和掌中。沿着中指直到指端的，共有两道。这虽然是支脉，实际上却与正经相接。并且是在手部运行的经脉。它的另一条支脉：从掌中分出，另行运行。沿着小指旁的无名直到指端的，共有两道。这是与另一经相交的两条小支脉。前面《热论》中说：烦躁、胸腹胀满，阴囊收缩。阴囊收缩，固然是足厥阴经的病。至于烦躁和胀满，难道不是手厥阴经的病邪吗？因为手厥阴经的脉：沿着胸部向下穿过膈膜。如今烦躁、胀满是胸膈之间的病，就是三焦经络受到损伤。医生们都昏昧不明，没有察觉到这一点。吴院判说：《伤寒论》中：泻心汤总共有五首方剂。因为这些方剂有寒、热之不同，所以故岐子说：并不是泻心火的热，而是泻除心下的痞满。却不知道《伤寒论》中的痞证，都是胸膈之间热邪之气过盛所致。仲景使用泻心汤，是为了泻除心包的热。考察五首方剂，其中热性药没有超过附子的。然而又用了大黄二两、黄芩和黄连各一两，全都是苦寒、能够泻热的药剂。这不过是借助附子的辛味，来散解心包的邪气郁结。况且心包络属于火。附子也属于火。采用从其性质而施治的方法，没有比这更精妙的了。《保命集》中说：伤寒病泻下以后，胸中出现结滞痞塞，病变在足少阴肾经和手厥阴心包络经。针刺这两条经脉的井穴和原穴，以泻去胸中的气。（琥）根据上面两条论述，可知伤寒病有手厥阴经病，确实毫无疑问。（琥）总的考察上面所说的手经，共有六条：四时之中，人因受寒而发热患病的，也并不少见。热邪损伤手部经脉。热邪损伤手部经脉。按理应当仔细审察证候来治疗。可是如今治伤寒的医家，无不认为手六经的证候，迂腐空泛而不切合病情。所以遇到手三阳经的证候，便把它混同于足三阳经的证候而不能辨知。遇到手三阴经的证候，又把它混同于足三阴经传经的证候，以及胃腑实热的证候而毫无察觉。以至于方药不对证，药物反而多有害人之处。这难道不是令人痛心吗？我私下考察《素问》中的记载，把伤寒看作热病的病因，因此撰有《热病篇》，又撰有《刺热篇》。这篇中全部交代了相关内容。凡是使用针法的医家，都不可不加以考察。其中大意说，心热病，针刺手少阴、手太阳经。肺热病，针刺手太阴、手阳明经。又说：热病初起时手臂疼痛，针刺手阳明、手太阴经。又说：热病病情严重，应采用五十九刺法。《甲乙经》说，所谓五十九刺法，两手外侧、内侧各取三处，共十二处。五个手指之间各取一处，共八处。足部也同样取穴。这就是针刺热病的方法。难道只是针刺足经，而不涉及手经吗？庸俗的医家不讲究针刺方法，只求使用汤药，于是把手经置之不论。却不知道治疗热病而不懂手经，只采用药物治疗的方法，往往会有许多缺漏。这样怎么可以做医生来掌握人的性命呢？所以孙真人《习业篇》说：凡想成为太医，必须熟悉《甲乙经》《素问》，《黄帝针经》，《明堂流注》，十二经，并精通三部九候。这样才可以成为太医。否则就像没有眼睛却在夜间行走，动辄会跌倒毙命。朱奉议也说：凡是治疗伤寒，首先要认识经络。不认识经络，就会处处在黑暗中摸索。如今从事医学的人，想要了解伤寒的传变和奇异证候，总不超出手足十二经，以及五脏六腑的范围。就在阴阳虚实这些方面，何不对这部书深入研究一番呢？卷二 编注《伤寒例》（这是仲景的原文。） 四时八节，二十四节气，七十二候辨决疾病的方法。立春，正月的节气，斗柄指向艮位。（艮，属于土木之气，主湿和风，方位在东北，不与脏腑相配。） 雨水，正月的中气，斗柄指向寅位。（寅属少阳相火之气，主热，与三焦相配。这是按照直接对应格局的说法。我认为寅属阳木，主风，与胆相配，方位在东方，因为其中兼有丙火之气，所以又主热。） 惊蛰，二月的节气，斗柄指向甲位。（甲属木，主风，与胆相配，又兼有土化之气，主湿。） 春分，二月的中气，斗柄指向卯位。（卯属阳明燥金之气，与大肠相配；这也是按照直接对应格局的说法。我认为卯属阴木，主风，与肝相配，方位在正东方，因为它与酉金相冲，所以通常归入阳明，同时也主燥气。） 清明，三月的节气，斗柄指向乙位。（乙属木，主风，与肝相配，又兼有金化之气，主燥。） 谷雨，三月的中气，斗柄指向辰位。（辰属太阳寒水之气，与小肠相配；这也是按照直接对应格局的说法。我认为辰属阳土，主湿，与胃相配，因为其中兼有癸水之气，所以又主寒。） （琥）按：以上所说的春季三个月，人若患伤寒，应当大多是由于风、湿、热三种邪气所致。何况大地初始的气候，是厥阴风木之气。虽然病起于大寒节气。到了立春、雨水、惊蛰这些节气。正值这一气候运行的时令。这是第二气。属于少阴君火。又正值春厘、清明、谷雨的时候。那么这就是春季的疾病。虽然起因于寒邪。但其中纯属风热，也有属于燥邪的病证。这是兼有其他气候变化的情况。人在二三月的时候。有时也会出现这种病；又如人在正月初，正处于湿土之气交替的时候。到了二月节气。会遇到湿土之气的变化。到了三月中旬。正当湿土之气当令。患湿病的人也并不少。由此可见，表现为风邪、热邪。或表现为燥邪、湿邪。大多都是由寒气中间转化而来。怎么能只认定它是寒病而错误地治疗呢？现在即使在一天之内。早晚也常常有不同的气候。如果能够彻底了解气候变化的规律。那么医学的道理。大概就不会相距太远了。立夏是四月的节气。斗柄指向巽位（巽属木。主风邪。方位在东南。不与脏腑相配。） 小满是四月的中气。斗柄指向巳位。（巳属于厥阴风木之气。与包络相配，这是按直接配格的说法。我认为巳属于阳火。主热邪。与小肠相配。方位在南方。因为它与亥水相冲。亥中含有甲木之气。所以也主风邪。） 芒种是五月的节气。斗柄指向丙位（丙属火。主热邪。与小肠相配。又兼有水气的变化。主寒邪。）