卷一　五脏六腑脉病虚实

译心所藏的是神。手少阴是心的经脉。心与小肠相合。小肠属于腑，主管表。心属于脏，主管里。心气过盛，就是神气有余。就会出现胸中疼痛。胁部胀满，像有支撑感。胁肋下面疼痛。背部和肩胛之间疼痛。两臂内侧疼痛。喜欢不停地笑。这就是心气实证。治疗应当用泻法。心气不足。就会胸腹胀大。胁肋下面的疼痛牵引到腰背。容易惊悸，精神恍惚。面色少有光泽。舌根僵硬。容易忧愁悲伤。这就是心气虚证，治疗应当用补法。按照四时来说，心病在长夏时好转。如果长夏时病情没有好转。到了冬季病情会加重。冬季不死。到了春季病势会维持。到了夏季病势会发作。按照日干来说，在戊己日病情好转。如果到了戊己日仍未好转。到了壬癸日病情会加重。壬癸日不死。到了甲乙日病势会维持。到了丙丁日病势会发作。按照时辰来说，中午病情较为清醒平静。半夜病情加重。清晨病情安静。忌穿温暖的衣服，吃热的食物。心的脉部在左手寸口，这就是所说的寸部。寸口脉搏跳动。连续不断，像一串珠子。像手指触摸美玉一样，称为平脉。夏季诊脉以胃气为根本。夏季心火旺盛。脉象浮、洪、大而散。这种脉称为平脉。反而出现沉、濡、滑的脉象。这是肾气乘犯心脏。也就是水克火。这是大逆之证，无法治疗。反而出现弦而长的脉象。这是肝气乘犯心脏。属于母脏克制子脏。虽然有病，也应当能够痊愈。反而出现缓而大的脉象。这是脾气乘犯心脏。属于子脏乘犯母脏。虽然有病，也应当能够痊愈。反而出现微、涩而短的脉象。这是肺气乘犯心脏。金克火的力量较轻，属于轻微的邪气。虽然有病，但不会死亡。心脏患病时的脉象出现。脉来急促短促，连续不断。其中略有弯曲，称为心病脉。死候的心脉，前段弯曲，后段高起。像拿着带钩的带子一样。称为心脏将死。真心脉出现时。脉象坚牢而搏动有力。像手指触摸薏苡仁一样。一粒一粒连续不断。面色赤黑。没有光泽。毛发枯折，就会死亡。卷一　五脏六腑脉病虚实 脾脏脉象的病变、虚实 脾在五行中属土。脾气在长夏时最旺盛。脾脉的脉象缓。脾的外候在口。脾所对应的声音是歌声。脾所对应的气味是香味。脾所对应的味道是甘味。脾所化生的液体是涎。脾所滋养的是形体和肌肉。脾所对应的颜色是黄色。脾所藏的是意。足太阴是脾的经脉，与胃相合。胃属于腑，主管表。脾属于脏，主管里。脾气过盛。就是形体方面有余。就会出现腹胀。小便不通畅。身体沉重，却容易感到饥饿。足部痿弱，不能屈伸收举。容易发生抽搐。脚底疼痛。这就是脾气实证。治疗应当用泻法。脾气不足。就会四肢不能活动自如。大便泄泻。食物不能消化。呕吐并有恶心气逆。腹部胀满，肠中鸣响。这是脾气虚弱。应当用补法治疗。按四时来说，脾病在秋季好转。秋季病情没有好转。病情在春季加重。春季不会死亡。病情在夏季保持不变。病在长夏时开始发生。按日子来说，在庚日、辛日病情好转。庚日、辛日病情没有好转。病情在甲日、乙日加重。甲日、乙日不会死亡。病情在丙日、丁日保持不变。病在戊日、己日开始发生。按时辰和日子来说，正午病情较清爽。清晨病情加重。下午病情安静。脾喜欢舒缓。病情急迫时，应当吃甘味食物来缓和它。用苦味药来疏泄它。用甘味来补益它。禁忌吃温热的食物、吃得过饱、处在潮湿的地面上以及穿湿衣服。脾部在右手关脉之上，就是这里。六月是脾土旺盛的时节。脾的脉象大。脉来舒缓而和柔。这叫作平脉。长夏以胃气为根本。如果反而出现弦而急的脉象。这是肝气乘犯脾。也就是木克土。这是大逆之象，难以救治。如果反而出现细微、涩而短的脉象。这是肺气乘犯脾。是子气乘犯母气。不用治疗也会自行痊愈。如果反而出现浮而洪的脉象。这是心气乘犯脾。是母气归于子气。应当能够痊愈，不会死亡。如果反而出现沉、濡而滑的脉象。这是肾气克制脾气，是水凌犯土。属于轻微的邪气。应当能够痊愈。脾脉的形态长而软弱。来时稀疏，去时频数。脉搏每次呼吸间至两次，叫作平脉。脉搏每次呼吸间至三次，叫作离经。脉搏每次呼吸间至四次，叫作夺精。脉搏每次呼吸间至五次，叫作命尽。脉搏每次呼吸间至六次，叫作死。脾有病时，脉搏到来。脉象充实、强盛而快速。像鸡抬起一只脚那样。这叫作脾病脉。脾将绝时，脉搏到来。坚硬而尖锐，像鸟啄东西一样。像鸟的爪距一样。像屋顶漏水一样。像水滴流下一样。这叫作脾气断绝。脾的真脏脉到来时。脉象虚弱，时而快速，时而稀疏。面色没有光泽。毛发枯槁折断时，就会死亡。卷一　五脏六腑脉象的病变、虚证与实证 肺脏脉象的病变、虚证与实证 肺在五行中属金。肺气在秋季旺盛。肺脉像毛发一样浮。肺的外候在鼻。肺的声音是哭声。肺的气味是腥味。肺所对应的味道是辛味。肺的液体是鼻涕。肺滋养皮肤和毛发，所藏的是气。肺所对应的颜色是白色。肺所藏的神是魄。手太阴经就是肺经。肺经与大肠相合。大肠属于腑，主表。肺属于脏，主里。肺气过盛，就是肺气有余。于是会出现气喘、咳嗽、气往上冲。肩部和背部疼痛。出汗，臀部、阴部、大腿、膝部、小腿和足部都疼痛。这就是肺气实证。应当用泻法治疗。肺气不足。于是气少，不能接续呼吸。耳聋，咽喉干燥。这就是肺气虚证。应当用补法治疗。按四时来说，肺病在冬季好转。冬季病情没有好转。病情在夏季加重。夏季不会死亡。病情在长夏保持不变。病在秋季开始发生。按日子来说，在壬日、癸日病情好转。壬日、癸日病情没有好转。病情在丙日、丁日加重。丙日、丁日不会死亡。病情在戊日、己日保持不变。病在庚日、辛日开始发生。禁忌穿寒冷的衣服，吃寒凉食物，饮用寒凉饮料。按时辰来说，下午病情较清爽。半夜病情安静。正午病情加重。肺喜欢收敛。病情急迫时，应当吃酸味食物来收敛它。用辛味来疏泄它。肺部在右手关脉之前的寸口处。正常的肺脉细微、短、涩，像毛发一样。秋季以胃气为根本。肺有病时，脉搏到来。脉象上下浮动，好像用手抚摸鸡羽一样，这叫作肺病脉。面色白。身体只有寒冷感而没有发热。时时想咳嗽。脉象微弱而迟缓。这种情况可以治疗。秋季金气当令，肺气旺盛。脉象浮、涩而短。这叫作正常的脉象。如果反而出现浮、大、洪的脉象，这是心气乘制肺气。也就是火克金。这是严重的相克，无法治疗。如果反而出现沉、濡而滑的脉象，这是肾气乘制肺气。这是子气乘制母气。病会不治而自行痊愈。如果反而出现缓、大、长而阿阿的脉象，这是脾气乘制肺气。这是母气归助于子气。虽然有病，也应当痊愈。如果反而出现弦而长的脉象，这是肝气乘制肺气。也就是木凌犯金。这属于轻微的邪气。虽然有病，也应当痊愈。肺脉来时浮泛而轻。像微风吹拂鸟背上的羽毛一样。每呼吸至脉两次，叫作正常。每呼吸至脉三次，叫作脱离经常状态。每呼吸至脉四次，叫作精气被夺。每呼吸至脉五次，叫作死。每呼吸至脉六次，叫作生命将尽。肺脉来时，像物体漂浮在水面上，又像风吹动毛发，叫作肺脏将死。秋季胃气和缓而兼有轻浮之象，叫作正常。胃气少而轻浮之象多，叫作肺病。只有轻浮之象而没有胃气，叫作死。轻浮之中带有弦象，叫作将在春季发病。弦象很明显，叫作现在就会发病。真肺脉出现时，脉象大而空虚，像鸟的羽毛碰到人的皮肤一样。面色青白而没有光泽。脉象如羽毛折断般无力时，就会死亡。卷一　五脏六腑脉病虚实 肾脏脉象的病变与虚实 肾在五行中属水。冬季肾气旺盛。肾脉像石块一样沉。肾的外在应象是耳。肾所对应的声音是呻吟声。肾所对应的气味是腐朽味。肾所对应的味道是咸味。肾的液体是唾液。肾滋养骨骼，所对应的颜色是黑色。肾所藏的神是志。足少阴经属于肾，是肾的经脉。肾与膀胱相合。膀胱属于腑，主表。肾属于脏，主里。肾气过盛，表现为志意有余，就会出现腹胀、完谷不化而泄泻。身体浮肿，喘息咳嗽。出汗而怕风。面色和眼眶发黑。小便发黄。这就是肾气实。应当用泻法治疗。肾气不足，就会出现厥逆。腰背发冷。胸中疼痛。耳鸣，甚至听不见声音。这就是肾气虚。应当用补法治疗。肾有病时，会腹部胀大、身体浮肿、喘息咳嗽、出汗而怕风。虚证则胸中疼痛。按四时来说，肾病在春季会好转。春季没有痊愈，到了长夏病情会加重。长夏时不会死亡，秋季病情会稳定，

译冬季病情会发作。按日期来说，在甲日、乙日病情会好转。甲日、乙日没有痊愈，到了戊日、己日病情会加重。戊日、己日不会死亡，庚日、辛日病情会稳定，壬日、癸日病情会发作。不要接触尘土污垢，也不要穿被火烘烤过的衣服。在时间上，半夜病情会好转。中午病情最重。下午三至五时病情安静。肾气喜欢坚固，应赶快吃苦味食物来使它坚固。用咸味来泻肾。用苦味来补肾。肾部在左手关脉之后的尺部，就是这里。肾脉出现时，像牵拉葛藤一样，按下去反而更加坚硬，叫作肾病。肾属于水。肾脉大而紧。身体没有疼痛，形体也不消瘦，却不能进食，容易惊恐、心悸，如果心气衰败，就会死亡。冬季水气当令，肾气旺盛。脉象沉、濡而滑。这叫作正常的脉象。如果反而出现浮、大而缓的脉象，这是脾气乘制肾气。也就是土克水。这是严重的相克，无法治疗。如果反而出现浮、涩而短的脉象，这是肺气乘制肾气。这是母气归助于子气，属于虚邪。虽然有病，但可以治疗。反而出现弦、细而长的脉象。这是肝气乘犯肾脏。如同子脏乘犯母脏。这属于实邪。虽然患病，却会自行痊愈。反而出现浮大而洪的脉象。这是心气乘犯肾脏。如同火气凌犯水气。虽然患病，但不会死亡。肾脏的死脉出现时，脉气发作时如同夺取绳索一般，又像弹击石块那样坚硬急促。这叫作肾死。冬季肾脉中胃气微弱而带有石脉，这是正常脉象。胃气少而石脉多，说明肾脏有病。只有石脉而没有胃气，就会死亡。石脉中兼有钩脉，说明将在夏季发病。钩脉很明显，说明目前正在发病。藏于肾中的真气，向下归藏于肾，成为骨髓之气。真正的肾脏脉象出现时，脉搏有力而突然断绝，像弹击石块一样，发出急促坚硬的感觉。面色黄黑而没有光泽，毛发枯折时，就会死亡。凡是出现真脏脉的人，都无法救治。卷一　五脏六腑脉病虚实 胆经虚实病候 胆属木。在春季旺盛。足少阳经就是它所属的经脉。胆是肝的腑。谋划和思虑由胆产生。各个脏腑都由胆作出决断。胆气旺盛，属于有余，就会出现腹内翻腾不安，身体有轻微麻颤的感觉。这就是胆气实证。应当用泻法治疗。胆气不足时，胆气会上冲咽喉，使口中发苦。常常长叹气，呕吐隔夜的液体。心窝部空荡不安，好像有人要来捕捉自己。咽喉中有梗塞不利的感觉，并且经常嗜睡。这就是胆气虚证。应当用补法治疗。卷一　五脏六腑脉病虚实 小肠虚实病候 小肠属火。在夏季旺盛。手太阳经就是它所属的经脉。小肠是心的腑。水液向下运行而成为尿液的部分，流入小肠。小肠气旺盛，属于有余，就会出现小肠有热，下焦枯竭干涩，小腹胀满。这就是小肠气实证。应当用泻法治疗。小肠气不足时，寒气就会侵入。肠中有病，出现惊跳，不能说话。症状时来时去。这就是小肠气虚证。应当用补法治疗。卷一　五脏六腑脉病虚实 胃经虚实病候 胃属土。在长夏旺盛。足阳明经就是它所属的经脉。胃是脾的腑。胃是水谷汇聚之海。各个脏腑都从胃接受水谷之气；胃气旺盛而有余时，就会出现腹部胀满，气机壅满。这就是胃气实证。应当用泻法治疗。胃气不足时，就会感到饥饿，却不能接受和消化水谷。还会出现完谷不化的泄泻和呕吐恶心。这就是胃气虚证。应当用补法治疗。胃脉实，就会腹胀；胃脉虚，就会泄泻。关部脉滑，说明胃中有寒。脉滑属于实证，气机壅满，不想进食。关部脉浮，说明胃中积聚着热邪。卷一　五脏六腑脉病虚实 大肠虚实病候 大肠属金。在秋季旺盛。手阳明经就是它所属的经脉。大肠是肺的腑。大肠主管传送。食物残渣经过变化后从这里排出。大肠气旺盛而有余，就会出现肠内剧烈绞痛，像锥子和刀刺一样，疼痛没有停歇。腰背寒冷麻痹，筋脉拘挛紧急。这就是大肠气实证。应当用泻法治疗。大肠气不足时，寒气就会侵入，容易发生泄泻。这就是大肠气虚证。应当用补法治疗。诊察右手寸口的脉，这里属于手阳明经。脉浮，属于阳证。阳气实，就是大肠实证。患者苦于肠中剧烈绞痛，像锥子刺入一样，疼痛没有停歇的时候。卷一　五脏六腑脉病虚实 膀胱经虚实病候 膀胱属水。在冬季旺盛。足太阳经就是它所属的经脉。膀胱是肾的腑。五谷五味所化生的津液。都归入膀胱。经过气化作用。分别进入血脉。从而形成骨髓。而津液中剩余的部分进入胞。就成为小便。膀胱之气过盛，属于有余。就会发生热病。胞部涩滞，小便不通。小腹一侧肿胀疼痛。这就是膀胱之气实证。应当用泻法治疗；膀胱之气不足，就会有寒气侵入。胞部滑利。小便次数多而且量多。面色发黑。这是膀胱之气虚弱。应当用补法治疗。卷一　五脏六腑脉病虚实 三焦虚实病候 三焦，就是上焦、中焦和下焦。上焦之气，出自胃的上口。沿着咽部向上，并贯通膈膜。布散在胸腔之内。行至腋部。沿着手太阴经所分布的部位运行。向上到达舌部。向下到达足阳明经。经常与营气、卫气一同运行。主要负责摄纳，而不负责排出。中焦之气，也汇聚于胃口。从上焦之后出来。这里是接受水谷之气的部位。分泌、分离糟粕，承接津液，将其化为精微物质。向上输注到肺的脉中。于是化生为血。主要负责使其不上行，也不下行。下焦之气，从回肠处分出。输注到膀胱并渗入其中。主要负责排出，而不负责摄纳。所以水和谷物经常一同停留在胃中。形成糟粕后，一同向下进入大肠。所说的这三种气，能够燥化水谷，分别清浊，所以称为三焦。三焦是水谷运行的通道，也是气运行终始的所在。三焦之气过盛，属于有余。就会出现胀满。气充满于皮肤之内。表面轻微胀起，但不坚实。有时小便涩滞。有时大便艰难。这就是三焦的实证。应当用泻法治疗。三焦之气不足，就会有寒气侵入。出现遗尿。有时腹泻。有时胸部胀满。有时饮食不能消化。这就是三焦之气虚弱。应当用补法治疗。诊察寸口脉，脉来迟缓。说明上焦有寒。尺脉迟缓，说明下焦有寒。尺脉浮，说明阳气客于下焦。卷一 五脏补泻主治例 肝虚，用陈皮、生姜之类来补。虚证应当补其母脏。肾是肝的母脏。用熟地、黄柏来补。如果没有其他症状，以六味地黄丸为主治方。实证则用白芍来泻。如果没有其他症状，以泻青丸为主治方。实证应当泻其子脏。用甘草泻心汤为主治方。心是肝的子脏。心虚，用炒盐来补。虚证应当补其母脏。肝是心的母脏。用生姜来补。如果没有其他症状，以安神丸为主治方。实证则用甘草来泻。如果没有其他症状，病情重的用泻心汤，病情轻的用导赤散为主治方。脾虚，用甘草、大枣之类来补。虚证应当补其母脏。心是脾的母脏。用炒盐来补。实证则泻其子脏。肺是脾的子脏。以桑白皮为主治。又说：实证则用黄连、枳实来泻。如果没有其他症状，以益黄散为主治方。肺虚，用五味子来补。实证则用桑白皮来泻。如果没有其他症状，用阿胶散。虚证应当补其母脏。脾是肺的母脏，用甘草、大枣来补脾。实证就泻其子脏。肾是肺的子脏。用泽泻来泻肾。肾虚的人，用熟地、黄柏来补益。肾没有实证，不能使用泻法。钱仲阳只有补肾地黄丸这一方，没有泻肾的药。虚证就补益其母脏。肺是肾的母脏。用五味子来补肺。卷一。十二经络。