殆知阁
字典 摘录
医藏寿世保元四

卷一 六气为病

医藏 · 已译 · 第 11–13 段

烦渴呕吐。皆热症也。其吐必酸。为热明矣。况热则五味皆浓。经曰。在地为化。化生五味故五味热食。则味皆浓也。是以肝热则口酸。心热则口苦。脾热则口甘。肺热则口辛。肾热则口咸。或口淡者胃热也。胃属土。土为万物之母。胃为五脏之本。故伤生冷坚硬之物。

则令人噫醋吞酸。犹寒伤皮毛。能令阳气壅滞而为病热也。俗医妄以为冷。主温和脾胃而复愈者。犹伤寒用麻黄桂枝药发表。令汗出而愈也。若久吐酸不已。则不宜温之。当用寒药以下之。后以凉药调之。所以中酸而不宜食油腻之物者。皆因能令气之壅塞也。暴注。卒泻也。

肠胃热甚。而传化失常。火性疾速故也。下迫。里急后重也。火能燥物。能令下焦急迫也。

转筋。热燥于筋而筋转也。或言转筋为寒者误也。所谓转者动也。阳动阴静。热症明矣。霍乱吐泻之人。必有转筋之症。大法吐泻烦渴为热。不渴为寒。霍乱转筋而不渴者。未之有也或曰。以温汤渍之则愈。以冷水沃之则剧。何也。盖温汤能令腠理开发。热气消散。转筋即止。冷水能令腠理闭密。热气郁塞。转筋不止。世俗见温汤渍之而愈。妄疑为寒也。小便混浊。天气寒则水清洁。天气热则水混浊。如清水为汤。则自混浊也。腹胀大鼓之如鼓。气为阳。热甚则气盛。故腹胀满也。痈。浅而大也。经曰。热盛血则为痈脓也。疽。深而恶也疡。有头小疮也。疹。浮小隐疹也。瘤气。赤瘤丹 。热胜气也。结核。热气郁结坚硬。

如果中核也。不必溃发。但令热气散。自然消也。吐下霍乱。三焦为水谷传化之道路。热气甚则传化失常。而吐泻霍乱也。或言吐泻为寒者误矣。大法吐泻烦渴为热。不渴为寒。或热吐泻初得之。亦有不渴者。若止则亡液而后必渴。或寒不渴。若亡津液过多。则亦燥而渴也大抵完谷不化而色白。吐利腥秽。澄澈清冷。小便清白不涩。身凉不渴。脉沉细而迟者。

寒症也。如小儿病热吐利。乳未消而色尚白。不可便言为寒。当以饮食药物之色别之。若谷虽不化。而色变非白。小便赤黄。吐利烦渴。脉洪大而数者。热症也。盖泻白为寒。余皆为热。泻白者。肺金之色也。由寒水甚而制火。不能平金。肺金自甚。故色白也。泻青者。肝木之色。也由火盛制。金不能平木。肝木自甚。故色青也。如伤寒少阴下利清水。色纯青仲景以大承气汤下之。为热明矣。泻黄者。脾土之色也。由火甚水衰。脾土自旺。故色黄也泻红者。心火之色也。泻黑者。肾水之色也。由亢则害。承乃制。火热过极。反兼水化制之。故色黑也。下痢色黑者即死。又如疮疖皆属火热。其本一也。其标则有五焉。以其在皮肤之分。属肺金。故出白脓。以其在血脉之分。属心火。故为血疖。以其在肌肉之分。属脾土。故出黄脓。以其在筋之分。属肝木。故其脓见苍色。深至骨。属肾水。故紫黑血也。若以下痢黑者为寒。然则疮疖之出紫黑血者。亦为冷欤。又如赤痢。本湿热之相兼也。举世皆言赤痢为热。白痢为寒者。误之久矣。殊不知阴阳之道。犹权衡也。一高则必一下。一盛则必一衰。故阳盛者阴必衰。阴盛者阳必衰。自然之理也。岂有阴阳二气。俱盛于肠胃。而同为赤白之痢乎。夫痢何也。盖因六七月之交。世之谷肉果菜。饮啖无度。湿热大甚。人受之感其毒瓦斯于肠胃之间。而为下脓血赤白也。治痢之法。当以苦寒之药治之。如宋朝钱仲阳处香连丸以治小儿之痢。深得玄理。木香苦温。黄连苦寒。苦能燥湿。寒能胜热。温能开发肠胃之郁结。愈痢多矣。今世俗医。但以辛热姜桂之药。以治诸痢。病之微者。能令肠胃开通。郁结消散。偶或一愈。病之甚者。怫热不开。痢疾转甚。轻则为小溲不通水肿之疾。

重则为瞀乱之病而死矣。深可叹哉。又如妇人赤白带下之病。同乎痢也。盖人有十二正经脉有奇经八脉。带脉者。奇经之一也。起于季胁。回身一周。如束带然。妇人下焦湿热太甚津液涌溢。从带脉淋沥而下也。举世皆言白带为寒者。亦误矣。凡病此者。必头目昏眩。

口苦舌干。咽嗌不利。小便赤涩。大便闭滞。脉实而数。皆热症也。治带下之法。亦以辛苦寒药为主。不可骤用燥药及热药。以损人生命也。又如酒蛊而大便濡泻者。亦中湿热也。

或水肿。或发黄。皆湿热也。呜呼。人即有形。不能无病。有生不能无死。然医者但当按法治之。若标本不明。阴阳不审。误投汤药。实实虚虚而死者。是谁之过欤。故曰。世无良医枉死者半。诚不诬矣。瞀。神昏而气浊也。郁。热极则腠理郁结。而气道不通也。肿胀。

译心中烦躁、口渴并呕吐。这些都属于热证。这种呕吐一定带有酸味。由此可明确知道属于热证。何况遇热时,五味都会变得浓厚。医经说:在地上表现为化生。化生五味,所以食物受热后,各种味道都会变浓。因此,肝热时口中发酸;心热时口中发苦;脾热时口中发甜;肺热时口中发辛辣味;肾热时口中发咸。有的口中味淡,是胃热。胃属土。土是万物的母体。胃是五脏的根本。所以胃受到生冷、坚硬食物的损伤,就会使人嗳出酸气、吞咽酸水。这就像寒邪损伤皮毛,能够使阳气壅滞而形成热病。庸俗的医生错误地把它当作寒证,用温和脾胃的方法治疗,病反而痊愈;这就像治疗伤寒时用麻黄、桂枝等药物发汗,使汗液排出而痊愈一样。如果长时间吐酸水仍不停止,就不适宜再用温药。应当使用寒凉药物泻下,之后再用凉药调理。之所以患中酸而不适宜食用油腻食物,都是因为油腻之物能使气机壅塞。“暴注”,就是突然发生腹泻。肠胃中的热邪太盛,使食物传导、转化失常,这是因为火的性质急速猛烈。“下迫”,就是腹中拘急、排便后仍有下坠不尽感。火邪能够使物质干燥,能使下焦出现急迫不适。“转筋”,是热邪使筋脉干燥,因而筋脉发生挛转。有人说转筋属于寒证,这是错误的。所谓“转”,就是运动。阳主动,阴主静。所以这显然是热证。患霍乱而上吐下泻的人,必然会有转筋的症状。一般来说,吐泻并且烦躁口渴属于热证;不口渴属于寒证。霍乱转筋而不口渴的人,从来没有这种情况。有人说:用温热的汤水浸泡就会痊愈,用冷水浇淋反而会加重,这是为什么呢?温热的汤水能使腠理张开。热气便能消散。转筋随即停止。冷水能使腠理闭合紧密。热气就会郁积堵塞。转筋便不会停止。世俗之人看见用温汤浸泡后病就好了。便妄自认为这是寒证。小便混浊。天气寒冷时,水清澈洁净。天气炎热时,水就混浊。就像把清水加热成汤。水自然会变得混浊。腹部胀大,叩击时像鼓一样。气属于阳。热势太盛,气也就旺盛。所以腹部胀满。痈。病位浅而范围大。医经说:热邪旺盛、迫使血肉腐败,就会形成痈脓。疽。病位深而且凶险。疡,是有脓头的小疮。疹。是浮于皮肤、细小而隐约的疹子。瘤气。赤瘤、丹毒〔原文“丹”后疑有脱字〕。这是热邪胜过正气所致。结核。热气郁结,形成坚硬的肿块。就像果实中的果核一样。不必使它溃破发出。只要使热气消散。自然就会消退。上吐下泻的霍乱。三焦是水谷传输和转化的通道。热气过盛,水谷的传输转化就会失常。于是发生上吐下泻的霍乱。有人说吐泻是寒证,这是错误的。一般来说,吐泻而烦躁口渴,属于热证。不口渴,属于寒证。有些热性吐泻在刚开始时。也有不口渴的情况。如果吐泻停止,就会因津液耗损而最终口渴。有些寒证起初不口渴。如果津液耗损过多。也会因干燥而口渴。总的来说,食物没有消化而粪便颜色发白。吐出或泻下的物质带有腥臭污秽之气。并且澄清、清冷。小便清白而不涩滞。身体发凉,不口渴。脉象沉细而迟缓。这就是寒证。例如小儿患热证而出现吐泻。乳汁尚未消化,颜色仍然发白。不能马上说是寒证。应当根据饮食和药物的颜色来加以辨别。如果食物虽然没有消化。但颜色已经改变而不是白色。小便呈赤黄色。吐泻而烦躁口渴。脉象洪大而数。这是热证。大致说来,泻下物色白属于寒证。其余各种颜色都属于热证。泻下物色白。这是肺金的颜色。由于寒水太盛,制约了火。火不能制约金。于是肺金之气自行偏盛。所以颜色发白。泻下物色青。这是肝木的颜色。也是由于火势旺盛,制约了金。金不能制约木。于是肝木之气自行偏盛。所以颜色发青。例如《伤寒论》所说的少阴病,下利清水。泻下物颜色纯青,仲景用大承气汤攻下。这明确说明是热证。泻下物色黄。这是脾土的颜色。由于火势过盛,水气衰弱。脾土之气自行旺盛。所以颜色发黄。泻下物色红。这是心火的颜色。泻下物色黑。这是肾水的颜色。事物亢盛到极点就会造成损害。随后便会有相应的制约力量出现。火热发展到极盛。反而会兼有水化之气来加以制约。所以颜色发黑。下痢而颜色发黑的,就会死亡。又如疮疖,都属于火热。它们的根本病因是相同的。但在表面表现上有五种不同。因为病变位于皮肤的范围。属于肺金。所以排出白色脓液。因为病变位于血脉的范围。属于心火。所以形成血疖。因为病变位于肌肉的范围。属于脾土。所以排出黄色脓液。因为病变位于筋的范围。属于肝木。所以脓液呈青苍色。如果病变深入到骨。就属于肾水。所以会出现紫黑色的血。如果把下痢发黑说成是寒证。那么疮疖流出紫黑色的血。难道也应当说是寒证吗?又如赤痢。其根本是湿与热相互兼夹。世人都说赤痢属于热证。把白痢说成是寒证的,这种错误由来已久了。却不知道阴阳的规律 就像秤和砝码一样。一方升高,另一方必然降低。一方旺盛,另一方必然衰弱。所以阳气旺盛,阴气必然衰弱。阴气旺盛,阳气必然衰弱。这是自然的道理。难道会有阴阳二气 同时在肠胃中旺盛 却同样形成赤痢和白痢吗?那么,痢疾究竟是什么呢?大概是由于六七月交替之时 世间的谷物、肉类、水果和蔬菜 饮食没有节制 湿热之气非常严重。人受到这种湿热毒气的侵袭,毒气停留在肠胃之间 于是便下脓血,或红或白。治疗痢疾的方法 应当用苦寒性质的药物来治疗。例如宋朝钱仲阳所制的香连丸,用来治疗小儿痢疾 其中深深蕴含着精微的医理。木香味苦,药性温。黄连味苦,药性寒。苦味能够燥湿。寒性能够制伏热邪。温性能够疏通、开发肠胃中的郁结。因此治愈痢疾的病例很多。如今世俗的医生 只用辛热的姜、桂之类药物 来治疗各种痢疾。病情较轻的患者 药物能够使肠胃通畅 郁结消散 偶尔也会因此痊愈。病情严重的患者 郁积的热邪无法消散 痢疾反而会加重。病情较轻的,会变成小便不通、水肿等病。病情严重的,会变成神志昏乱的疾病,最终死亡。实在令人叹息。又如妇女患赤白带下病 也与痢疾相同。人体有十二条正经,脉络中又有奇经八脉。带脉 是奇经八脉之一。它起于季胁部 环绕身体一周 像腰间束着一条带子一样。妇女下焦湿热过盛,津液大量涌出 便会沿着带脉淋漓而下。世人都说白带是寒邪所致 这也是错误的。凡是患这种病的人 一定会头晕、眼花 口苦、舌头干燥 咽喉不畅 小便颜色发红且涩滞不畅 大便闭塞不畅 脉象有力而快。这些全都是热证。治疗带下病的方法 也应以辛味、苦味、寒性的药物为主。不能突然使用燥性药物和热性药物 以免损害人的生命。又如因嗜酒形成酒蛊而大便稀溏泄泻的人 也是中了湿热之邪。有的会出现水肿 有的会出现黄疸 这些也都是湿热所致。唉!人既然有形体 就不可能完全不生病。有了生命,也不可能不死亡。然而医生只应当按照医理和方法治疗 如果分不清标证和本证 不能审察阴阳 错误地投用汤药 把实证当虚证治、把虚证当实证治,导致病人死亡 这究竟是谁的过错呢?所以说 世上如果没有良医,冤枉死去的人会有一半。这话确实不是虚妄的。“瞀”,是指神志昏沉、气机浑浊。也就是神志昏沉而气机不清。“郁”,是热邪达到极盛时,腠理郁结 气机通道也就不通了。“肿胀”,

阳热太甚。则肿满 胀也。如六月庶物隆盛。肿胀之象。明可见矣。鼻窒。谓鼻塞也。伤风寒于腠理。而为鼻窒。寒能收敛。阳气不通畅也。人侧卧。则下窍通利。上窍反塞者。谓阳之经。左右相交于鼻也。鼽。鼻出清涕也。衄。鼻出血也。血溢。血出于上窍也。血泄。血出于下窍也。淋。热客膀胱。小便涩痛也。或曰小便涩而不通为热。遗溲不禁为冷。岂知热甚客于肾部。干于足厥阴之经。廷孔郁结极甚。气液不能宣通。故痿痹神无所用。津液渗入膀胱而为溲也。如伤寒少阴热极则遗溲。其理明矣。世传众方。又有冷淋之说。可笑也已。

及观其所治之方。还用榆皮、瞿麦苦寒之药。其说虽妄。其方乃是。由不知造化变通之理。

宜乎认是而作非也。学不明而欲为医。难矣哉。闭。大便涩滞也。由火盛制金。不能平木。

肝木生风。风能胜湿。湿能耗液故也。身热恶寒。邪热在表而反恶寒也。故仲景治伤寒之法以麻黄汤汗之。或曰寒在皮肤。则热在骨髓。热在皮肤。则寒在骨髓。此说非也。战栗。

谓火热过极。反兼水化制之。故战栗而动摇也。伤寒日深。大汗欲出。必先战栗。热极故也人恐惧而战栗者。恐则伤肾。水衰故也。惊。心卒动而不宁也。惑。疑惑而志不一也。

悲谓心血热甚。则凌肺金。金不受制。故发悲哭也。悲哭而涕泪俱出者。如火炼金。反化为水也。是以肝热盛则出泣。心热盛则出汗。脾热盛则出涎。肺热盛则出涕。肾热盛则出唾。

犹夏热太盛。则林木流津也。笑。心火热甚。喜志发也。或以轻手扰人胁肋 腋。令痒而笑者。扰乱动摇。火之化也。谵。多言也。心热神乱。则语言妄出也。妄。狂妄也。心热神昏则目有所见也。衄 血汗。谓鼻出黑血也。

卷一 六气为病

湿类

诸痉强直。积饮痞隔中满。吐下霍乱。体重 肿。肉如泥按之不起。皆属于湿。太阴湿土。

乃脾胃之气也。

痉。 也。强直。谓项强也。太阳经中湿。则令人项强。有汗者曰阴痉。仲景所谓柔痉是也无汗者曰阳痉。仲景所谓刚痉是也。积饮。谓留饮也。痞。否也。谓气不升降也。如否卦阳在上。阴在下。则天地闭塞矣。隔。阻滞也。肠胃湿甚。则传化失常也。中满。土位中央湿则令人中焦满也。吐下霍乱。谓肠胃湿饮相兼故也。体重。清阳为火。浊阴为地。湿土为病。体重宜也。 肿。湿胜于下也。肉如泥按之不起。湿胜于身也。

卷一 六气为病

火类

诸热瞀 暴喑。冒昧躁扰。狂越骂詈。惊骇。 肿疼酸。气逆冲上。禁栗如丧神守。嚏呕。

疮疡喉痹。耳鸣及聋。呕涌溢。食不下。目昧不明。暴注 。暴病暴死。皆属于火。少阳相火。乃心包络三焦之气也。

瞀。昏也。君火化同。 。热令肌肉跳动也。暴喑。卒哑也。心火热盛。上克肺金。不能发声也。冒昧。昏愦也。躁扰。谓热盛于外。手足不宁也。狂越。谓乖越礼法而失常也。经曰登高而歌。弃衣而走。骂詈不避亲疏。热极故也。骂詈。言之恶也。水数一道近而善。火数二道远而恶。心火热极。则发恶言也。惊骇。君火化同。 肿。热胜于内也。疼酸酸疼者由火胜制金。不能平木故也。气逆冲上。火气热。炎上也。禁栗如丧神守。栗战栗也禁。冷也。丧神守。火极而似水化也。嚏鼻中因痒而气喷作于声也。呕。疮疡。君火化同喉痹。热客上焦而咽嗌肿也。耳鸣。热冲听户。耳中作声也。聋。水衰火盛。气道闭塞。

耳不闻声也。微则可治。久则难通。呕涌溢。食不下。胃膈热盛。火气炎上之象也。目昧不明。五脏热极。则目昏不能视物也。暴注。卒泻也。君火化同。 。惕跳而肉动也。暴病暴死。火性疾速故也。由其平日饮食衣服。性情好恶。不循其宜。而失其常。久则气变兴衰而为病也。盖因肾水衰虚。心火暴盛。水不能制之。热气怫郁。心神昏冒。则筋不用。卒倒而无所知也。若热甚至极则死。微则发过如故。俗云暗风。若血气郁结。不得宣通。郁极乃发。若一侧得通利。则痞者痹而瘫痪也。

卷一 六气为病

燥类

诸涩枯涸。干劲皴揭。皆属于燥。阳明燥金。乃肺与大肠之气也。

涩。遍身涩滞。不滑泽也。枯。不荣生也。涸。不流通也。干。不滋润也。劲。不柔和也。皴揭。皮肤开裂也。

卷一 六气为病

寒类

诸病上下所出水液。澄澈清冷。 瘕 疝。坚痞腹满急痛。下痢清白。食已不饥。吐利腥秽屈伸不变。厥逆禁固。皆属于寒。足太阳寒水。乃肾与膀胱之气也。至上下所出水液。澄澈清冷。如天气寒。则水自然澄清也。

。气聚之积。或聚或散。无有常处也。瘕。血积之块。盖由女子月水沉滞。久而成瘕也。

译是阳热之气过于旺盛 于是出现肿满、胀大的表现。就像六月万物生长繁盛 那样的肿胀形态 是显而易见的。“鼻窒”,是说鼻子堵塞。风寒侵袭腠理 就会导致鼻塞。寒邪能够使气机收敛 阳气也就不能通畅运行。人侧身躺卧时 下面的孔窍就通畅 而上面的孔窍反而堵塞 这是因为阳经 在鼻部左右交会。“鼽”,是指鼻中流出清稀鼻涕。“衄”,是指鼻子出血。“血溢”,是指血从上部孔窍流出。“血泄”,是指血从下部孔窍流出。“淋”,是热邪侵入膀胱 导致小便涩滞并疼痛。有人说,小便涩滞不通属于热证 遗尿、尿失禁属于寒证。哪里知道热邪过盛,侵入肾部 就会侵扰足厥阴经。“廷孔”郁结得非常严重。气和津液不能通畅运行。所以四肢痿弱、麻痹,精神也无从发挥作用。津液渗入膀胱,就成为尿液。例如伤寒传入少阴,热邪达到极盛时,就会遗尿。其中的道理就很清楚了。世代流传的各种医方,又有“冷淋”的说法。实在是可笑。等到看看它所采用的治疗方剂,却仍然使用榆皮、瞿麦这类苦寒药物。他们的说法虽然荒谬,但所用的方剂却是对的。这是因为不了解自然变化和灵活运用的道理,难怪会把正确的认作错误。学问尚未通晓,却想要行医,真是困难啊!闭。指大便排出不畅、滞涩。这是由于火邪过盛,制约了肺金,使肺金不能平抑肝木。肝木就会生风。风能够胜过湿邪,湿邪又能耗伤津液,所以会这样。身体发热而怕冷。这是邪热在表,却反而出现怕冷。所以张仲景治疗伤寒的方法,是用麻黄汤发汗。有人说,寒邪在皮肤,那么热邪就在骨髓;热邪在皮肤,那么寒邪就在骨髓。这种说法不对。战栗,是说火热之邪发展到了极点,反而兼有水寒之气来制约它。所以身体战栗而不停颤动。伤寒病日久,将要大汗出时,一定会先出现战栗。这是因为热邪达到了极点。人因恐惧而战栗,是因为恐惧会损伤肾,肾水衰弱的缘故。惊,是心中突然悸动而不得安宁。惑,是疑惑不定,意志不能专一。悲,是说心血之热过盛,就会凌犯肺金。肺金不能承受这种制约,所以会发出悲声并哭泣。悲哭时鼻涕眼泪都流出来,就像火炼金属,金属反而化成了水。因此,肝热旺盛就流泪,心热旺盛就出汗,脾热旺盛就流涎,肺热旺盛就流鼻涕,肾热旺盛就吐唾液。就像夏天暑热太盛时,树林中的草木会流出津液一样。笑,是心火过于旺盛,喜悦的情志发泄出来。有时用轻手触扰人的胁肋、腋下,使人发痒而发笑,这种扰乱、动摇的表现,是火气变化的表现。谵,是说话过多。心热而精神错乱,就会胡乱说话。妄,就是狂妄。心热、精神昏乱,就会看见实际上并不存在的事物。衄、血汗。是说鼻子流出黑色的血。卷一 六气致病 湿邪类 各种痉挛、身体强直,饮邪积聚、痞塞、胸腹胀满,呕吐、腹泻和霍乱,身体沉重、浮肿,肌肉像泥一样,按下去不能立即恢复,都属于湿邪所致。太阴湿土,就是脾胃之气。痉,(原文缺字,含义不完整。) 强直,是说颈项强硬。太阳经中有湿邪,就会使人的颈项强硬。有汗的叫阴痉,就是张仲景所说的柔痉;没有汗的叫阳痉,就是张仲景所说的刚痉。积饮,是说水饮停留积聚。痞,就是闭塞不通。是说气机不能升降。就像《否》卦中阳气在上,阴气在下,天地就闭塞不通了。隔,是阻碍不通。肠胃中的湿邪过盛,食物和水液的传送、转化就会失常。中满,土居中央,湿邪使人中焦胀满。呕吐、腹泻和霍乱,是说肠胃中的湿邪与水饮相互夹杂所致。身体沉重。清阳属于火,浊阴属于地。湿土之气导致疾病,身体沉重是理所当然的。肿,是湿邪偏盛于下部。肌肉像泥一样,按下去不能恢复,是湿邪遍盛于全身。卷一 六气致病 火类 各种发热、神志昏乱、突然失音。头昏不清,烦躁不安。发狂,行为逾常,辱骂他人。惊恐害怕。肿胀、疼痛、酸楚。气息逆行,向上冲逆。身体噤战发冷,仿佛失去了精神的主宰。打喷嚏,呕吐。疮疡,喉部痹阻。耳鸣以及耳聋。呕吐涌出,泛溢不止。食物不能下咽。眼睛昏暗,视物不清。突然发生泄泻。突然发病,突然死亡。这些都属于火邪。少阳相火。这是心包络和三焦的气。“瞀”。就是昏乱、神志不清。君火的变化也相同。【原文缺字,无法确定所释症状。】热邪使肌肉跳动。“暴喑”。就是突然嘶哑或失声。心火炽盛。向上克制肺金。所以不能发出声音。“冒昧”。就是头昏、神志昏愦。“躁扰”。是说热邪盛于体表。因而手脚不得安宁。“狂越”。是说行为违背礼法,失去常态。医经说,登上高处唱歌。脱掉衣服奔跑。辱骂别人,不顾亲疏关系。这是热邪达到极盛所致。“骂詈”。就是说出恶毒、辱骂的话。水在五行数中为一,居近而且性质善。火在五行数中为二,居远而且性质恶。心火炽热到了极点。于是就会说出恶毒的话。惊恐害怕。君火的变化也相同。“肿”。是热邪在体内过盛。所谓疼痛、酸楚,是由于火邪过盛而制约金气。因而不能平抑肝木。气息逆行,向上冲逆。火气属热。具有炎热向上的性质。身体噤战发冷,仿佛失去了精神的主宰。“栗”就是战栗;“禁” 就是寒冷。“丧神守”就是精神失去守持。火邪发展到极盛时,会出现类似水邪变化的表现。打喷嚏,是鼻腔因发痒而使气息喷出并发出声音。呕吐。疮疡。君火的变化相同;喉部痹阻。热邪侵入上焦,使咽喉肿胀。耳鸣。热邪冲击耳窍。于是耳中发出声响。耳聋。肾水衰弱,心火旺盛。气机通道闭塞。耳朵听不见声音。病情轻微时可以治疗。拖延日久,气机就难以通畅。呕吐涌出,泛溢不止。食物不能下咽。胃和膈部的热邪旺盛。这是火气炎热向上的表现。眼睛昏暗,视物不清。五脏的热邪达到极盛。眼睛就会昏花,不能看清东西。“暴注”。就是突然发生腹泻。君火的变化相同。【原文缺字,无法确定所释症状。】身体惊惕跳动,肌肉也随之跳动。突然发病,突然死亡。这是因为火邪的性质急速猛烈。由于平日的饮食和衣着。以及性情上的喜好和厌恶。没有遵循适宜的规律。从而失去了正常状态。日久之后,气机发生变化,出现盛衰失常,便形成疾病。这是因为肾水衰弱亏虚。心火突然旺盛。肾水无法制约它。热气郁积不畅。心神昏乱,头脑不清。于是筋脉不能发挥作用。突然倒地,不省人事。如果热邪达到极点,就会死亡。病情轻微时,发作过去便恢复原状。俗称“暗风”。如果血气郁结。不能宣通流行。郁积到极点就会发作。如果身体一侧能够通畅。那么痞塞的一侧就会痹阻,导致瘫痪。卷一 六气致病 燥类 各种涩滞、枯槁、干涸的表现。干燥、僵硬,皮肤皲裂并翘起。这些都属于燥邪。阳明燥金。这是肺和大肠的气。“涩”。全身感觉涩滞不利。没有光滑润泽的感觉。“枯”。不能滋养身体,使其生长。枯涸。就是不能流通。干燥。就是不能滋润。僵硬。就是不柔和。皮肤粗糙开裂。就是皮肤裂开。卷一:六气致病 寒类 各种疾病从身体上下排出的水液。清澈而寒冷。瘕、疝。腹中坚硬痞塞、胀满,并有急剧疼痛。泄泻,泻下物清稀而色白。吃完东西却不感到饥饿。呕吐、泄泻,气味腥臭污秽,肢体屈伸不能改变。手足厥冷、拘挛不舒。这些都属于寒。足太阳经属寒水。这是肾与膀胱的气。以至于身体上下排出的水液。清澈而寒冷。就像天气寒冷时一样。天气寒冷,水自然就会变得清澈。(原文残缺)气聚集形成的积块。有时聚集,有时消散。没有固定的位置。瘕。由血液积聚形成的块状物。大概是由于妇女的月经停滞不行。时间久了就形成瘕。

经曰。小肠移热于大肠。为虚瘕为沉。然则血瘕亦有热者也。当以标本明之。 疝。足厥阴经受寒。则阴肿也。坚痞腹满急痛。如水寒则冰。坚硬如地也。下痢清白。水寒则清而明白也。食已不饥。胃热能消谷。寒则不能消谷。虽已而亦不饥也。吐利腥秽。寒水甚而制火。

则不能平金。肺金自盛。故水腥也。屈伸不变。厥逆禁固。谓手足蜷挛而冷也。

卷一

亢则害承乃制体用说

夫气淫太过。曰亢则害。物极而得复。则曰承乃制也。盖阴阳互藏平气以为和。五行偏胜而为眚。轩岐法则天地。把握阴阳。人禀太极全体至理而生成者也。故内经所言君火之下。阴精承之者。相火之下。水气承之。木气之下。金气承之。水气之下。土气承之。土气之下。木气承之。谓土必克水。以水之子木也。承于土之下。此乃先天和平之配偶耳。

经言亢则害承乃制者。谓其亢之为害。必得受害者之子。以承其胜而制之也。即子复母仇之义耳。原夫木极似金。火极似水。土极似木。金极似火。水极似土。如风木为病。掉眩甚则肢体拘挛。固劲而不能动。动极静也。火之太过。则 木溶金。人为渴汗。土极之病。肉 筋惕。慢惊 。 之类。静极动也。金暴敛则反热。水极则冰凝如石。人病则收引癃结。时工昧知阴阳生杀之机。不究火亢则害阴金。症出战栗恶寒。当辨目之黄赤。口之干渴。二便通塞。脉之迟数。以别是是非非。庶无误人之弊。设若口燥便赤。脉不迟。纵寒战之甚。急宜清凉为当。时医辄见战栗厥逆恶寒。不谙厥深热亦深之理。迳投热药。则如伤寒赋云。桂枝下咽。阳盛则毙。又有阴症似阳者。亦有谵言妄语。欲奔泥水。但不甚渴。便清脉迟。俗工认为阳治。赋亦云。承气入胃。阴盛乃亡。凡为良医者。须博理广见可也。所以承气解毒等汤。可治似阴之症。理中四逆等汤。可疗似阳之急。庸常昧知亢极之变。误指附子可以治热病。凉药可以疗寒厥。殊不知有义理当然而用之也。吁。附子承气。备为明医以救人。何期又为庸医之杀人。仁人君子。其亢则害承乃制之理。岂容不加究此心哉。且如杂症。木亢则害其土也。土受木之克害。则不善食。木曰曲直。曲直作酸。故为膈噎中满等症生焉。其所承于木之下者肺金也。土之子。缘肺金主气。气属阳。阳行健。其播敷运化。气之力也。肺金大肠。职司传送。今夫木之亢也。则侮金而害土。必当扶土之子。金气之壮。

则能制其木之过。所以法当资益肺金之气。则木可平。而土可保矣。俗夫反以耗气散气之药则土益衰。而木愈克。可胜惜哉。又如火亢可害其肺金。金受火克之极。病则恶寒战栗。

而发晚热咳渴。直俟夜半之后。气血传过肺金。得微汗方解。此系承乃制之义也。苟不扶水以济金。即元气日索矣。法当培其阴精真水。以御君相二火之暴。则恶寒退而潮热减。自汗而凉。正气回也。人或以辛甘之剂。兼以解散疗之。则精液愈涸。而真精愈竭。则虚其虚也余可类推。人身安危之机。在于阴阳互藏以为和。否则五行更胜。克害而生病也。故经曰。气之胜者。则薄其所不胜。而害其所能胜。嗟夫。亢之所以为害。责在承之不足而起之也。确乎论欤。致中和以全生者。良医也。大易曰。造物不致终穷。其久病有待时令迁转。而承乃制。而自愈矣。如伤寒待日期传过而凉者。即承乃制而痊也。此造物化工之妙耳。僻处乏医。则从汉书有云。不药当中医可也。与其亢则害承乃制之说。庶乎得矣。

卷一

医论

扁鹊论医病有六不治。骄恣不论于理。一不治也。轻身重财。二不治也。衣食不能适。

三不治也。阴阳并藏气不足。四不治也。形羸不能服药。五不治也。信巫不信医。六不治也。云林子曰。越人之论。一三四五六是矣。二则于予心有未适然者。何也。轻者彼轻也。重者彼重也。彼轻而我重之。则彼之生可活矣。不然。彼以一吝而丧生。固病者之不智。子以一吝而不治。亦医者之不仁。噫。古之神医。于此意犹存。则世医可知矣。

卷一 本草

药论

夫药者。天地间之万物也。昔古神农悯苍生之疾苦。格物理之精微。其用心可为仁矣。

故本草药品虽多。然其味不过五。乃甘辛咸苦酸是也。而其性不过六。温凉补泻升降是也。且甘辛温补升者阳也。苦咸凉泻降者阴也。淡渗泄而属阳。酸性阳而味阴。故药有纯阳者。有纯阴者。有阴中之阳。有阳中之阴。有专用其气者。有独用其味者。大抵味之浓者必补。气之重者必降。味淡则泻。性轻则升。升者治在上在表之病。降者治在下在里之疾。诸寒凉者治乎血热。诸温热者治乎气郁气虚。润以濡燥。涩以收脱。又甘为诸补之原。苦为诸泻之本。

译医经说:小肠的热邪传移到大肠。会形成虚瘕和沉积。这样看来,血瘕也有属于热证的。应当从标本关系来辨明它。疝。足厥阴经受到寒邪。就会出现阴部肿胀。腹中坚硬痞塞、胀满,并有急剧疼痛。就像水遇寒会结冰一样。坚硬得像大地一样。泄泻,泻下物清稀而色白。水遇寒就会清澈明白。吃完东西却不感到饥饿。胃中有热,就能消化食物。有寒则不能消化食物。所以虽然已经吃过东西,却仍不感到饥饿。呕吐、泄泻,气味腥臭污秽。寒水之邪太盛,就会制约火气。于是不能制约金气。肺金之气反而自行旺盛。所以水液会有腥气。肢体屈伸不能自如。手足厥冷、拘挛不舒。指手足蜷曲痉挛而且发冷。卷一 亢盛就会造成损害,承接它的力量便会加以制约——体用学说 气的作用过度亢盛。就说“亢则害”。事物发展到极点,就会出现反向恢复。这就叫“承乃制”。阴阳相互包含,保持平和之气,才能形成协调。五行中某一行偏盛,就会形成灾害。轩辕黄帝和岐伯以天地为法则。掌握阴阳的规律。人承受太极完整的形体和最高的道理,由此生成。所以《内经》说,君火之下。由阴精承接它。相火之下。由水气承接它。木气之下。由金气承接它。水气之下。由土气承接它。土气之下。由木气承接它。这是说,土必然能够克制水。因为木是水的子行。所以在土的下面承接土气。这就是先天阴阳和平的配合。经书所说“亢则害,承乃制”。是说某一行过度亢盛就会造成危害。必然由受害一行的子行。承接其过盛之势,并加以制约。也就是子代替母亲报仇的意思。推究起来,木气发展到极盛,反而类似金气。火气发展到极盛,反而类似水气。土气发展到极盛,反而类似木气。金气发展到极盛,反而类似火气。水气发展到极盛,反而类似土气。例如风木之气致病。摇动、眩晕严重时,四肢和身体会拘挛。身体僵硬强直而不能活动。这是动到了极点而转为静。火气过于旺盛。木气就会熔化金气。人会出现口渴、出汗。土气过盛所致的病。肌肉和筋脉出现惕惕跳动。慢惊风。属于这一类。这是静到了极点而转为动。金气骤然收敛,就会反过来产生热。水气到了极盛,就会结冰凝固得像石头。人患病时,就会出现筋脉收缩、排尿不利和小便闭结。当时的医者昧于阴阳生杀变化的关键。不去探究火气亢盛会损害阴金。于是出现战栗、畏惧寒冷等症状。应当辨别眼睛是发黄还是发红。口中是否干燥口渴。大小便是通畅还是闭塞。脉搏是迟缓还是数快。用这些来辨别其中的是非。这样才可以避免误治病人的弊端。假如口干燥,尿色发红。脉搏不迟缓。即使寒战十分剧烈。应当立即采用清凉之法。当时的医生一见到战栗、四肢厥冷、怕冷,却不懂得厥冷越深,内热也越深的道理,就径直投用温热药物。那么正如《伤寒赋》所说:桂枝汤一入咽喉,阳气过盛就会死亡。又有阴证表现得像阳证的情况,也会出现胡言乱语,想要奔向泥水中,只是并不很口渴,小便清白,脉象迟缓。庸俗的医生却把它当作阳证来治疗。《伤寒赋》又说:承气汤一进入胃中,阴气过盛就会死亡。凡是要成为良医的人,都必须广泛学习医理,增长见识才行。所以,承气汤、解毒汤等汤剂,可以治疗表面像阴证的病症;理中汤、四逆汤等汤剂,可以救治表面像阳证的危急病情。平庸之辈不懂得亢盛发展到极点时会发生转变,便错误地认为附子可以治疗热病,清凉药可以治疗寒厥。却不知道这是因为有合乎医理的情形,所以才这样使用它们。唉!附子、承气汤,本来都是明医用来救人的,怎么料到又会成为庸医杀人的东西呢?仁人君子,对于“亢盛就会造成损害,承接它才能加以制约”的道理,难道能不加以深入研究、放在心上吗?再比如杂病,肝木亢盛,就会损害脾土。脾土受到肝木克制和损害,就不能好好进食。木的性质是能屈能伸,屈伸失常就会产生酸味,所以膈噎、中满等病症便由此产生。在肝木之下承受其制约的是肺金,它又是脾土的子脏。因为肺金主管气,气属于阳,阳气的运行强健有力,它的播散、布达和运化作用,都是气的力量。肺金和大肠,主管传导输送。现在肝木亢盛,就会反过来欺侮肺金,损害脾土。必定应当扶助脾土的子脏,使肺金之气壮盛,这样才能制约肝木的过盛。所以治疗原则应当补益肺金之气,这样肝木就能平复,脾土也就可以保全了。庸医反而使用耗气、散气的药物,使脾土更加衰弱,肝木的克制也更加严重。这实在太可惜了!又比如火气亢盛,就会损害肺金。肺金受到火气极度克制,发病时就会怕冷、战栗,并在傍晚出现发热、咳嗽、口渴。一直要等到半夜以后,气血运行经过肺金,出了微汗,病情才会缓解。这就是“承乃制”所说的道理。如果不扶助水气来滋济肺金,元气就会一天天被耗竭。治疗原则应当培补阴精和真水,以抵御君火、相火的猛烈亢盛,这样怕冷就会消退,潮热也会减轻,自然出汗后身体转凉,说明正气恢复了。有的人却用辛味、甘味的药剂,又配合发散邪气的方法来治疗,这样就会使精液更加枯涸,真精也更加耗竭。这就是使本已虚弱的情况更加虚弱,其余情况可以类推。人体安危的关键,在于阴阳相互包含、彼此协调而达到和谐。否则五行之间就会相互争胜,彼此克制、损害而产生疾病。所以医经说:某一气过于强盛,就会逼迫它所不能胜过的方面,并损害它原本能够胜过的方面。唉!亢盛之所以造成危害,是因为承接、制约它的力量不足,才使它发展起来。这确实是精当的论述啊!能够使身体达到中和、保全生命的,就是良医。《大易》说:造物之理不会使事物最终走向穷尽,有些久病只要等待时令变迁,承接制约的作用发生,就会自然痊愈。例如伤寒病,等到相应日期传变过去而身体转凉,就是承接制约发生作用而痊愈了。这就是造物化育的奇妙之处。偏僻地方缺少医生,那么依照《汉书》中的说法:不服药而能适当调养,也可以算是中等的医治。对于“亢盛就会造成损害,承接它才能加以制约”的说法,大概也就能够有所领会了。卷一 医论 扁鹊论述疾病有六种情况不能治疗。骄傲放纵,不讲道理,这是第一种不能治疗的情况。轻视身体,却看重钱财,这是第二种不能治疗的情况。衣食不能适当调节,这是第三种不能治疗的情况。阴阳俱盛或俱衰,脏腑之气不足,这是第四种不能治疗的情况。形体瘦弱,不能服药,这是第五种不能治疗的情况。相信巫术而不相信医药。这是第六种不能医治的情况。云林子说。秦越人所说的道理。一、三、四、五、六项就是这样。但第二项在我心中却有些不能完全认同。为什么呢?病情轻,是他自己认为轻。病情重,是他自己认为重。他把病看得轻,而我却把它看得重。这样,他就可以因此获得救治而活下来。如果不是这样。他因为一次吝惜钱财而丧失了生命。这固然是病人的不明智。您却因为一次吝惜而不给他治疗。这也是医生没有仁心。唉!古代高明的医生。对此道理至今还保留着深刻的认识。由此,世间一般医生的情况也就可以知道了。卷一 本草 药物论 药物这种东西。是天地之间的万物。从前,古代的神农怜悯百姓所遭受的疾病痛苦。深入探究万物性理中最精微的道理。他的用心可以说是仁慈的。所以《本草》所载的药物虽然很多。但它们的味道不过五种。就是甘、辛、咸、苦、酸。它们的药性也不过六种。就是温、凉、补、泻、升、降。甘、辛、温、补、升,属于阳。苦、咸、凉、泻、降,属于阴。淡味能够渗利、排泄,属于阳。酸味的药性属阳,而味道属阴。所以药物有纯阳的。有纯阴的。有阴中含阳的。有阳中含阴的。有专门取用其药气的。有单独取用其药味的。大体说来,药味浓厚的必能补益。药气厚重的必能使气机下降。药味淡的则能泻泄。药性轻清的则能升举。具有升性的药物,治疗病在上部、在表部的病证。具有降性的药物,治疗病在下部、在里部的病证。各种寒凉药,治疗血分有热的病证。各种温热药,治疗气机郁滞或气虚的病证。润性药物可以滋润干燥。涩性药物可以收敛滑脱。另外,甘味是各种补益药的根本。苦味是各种泻药的基础。