卷三　痢疾

译排出物像鱼脑，有一半可能生存，有一半可能死亡。排出物像屋檐漏下的水，必然会死亡。排出物像尘土和腐败物的颜色，必然会死亡。排出物纯黑色，会死亡。排出物像竹筒一样直冲而出，会死亡。排出物纯红色，难以治疗。身体发热而脉象大的，会死亡。这些也只是概括而言罢了。如果小便完全不通，就是胃气将绝。镇国将军丸 是治疗痢疾的总方。精选的锦纹大黄一斤，切成薄片，分成四份，备用。其中一份，用去掉须根的川黄连一两，切成片，加水浸泡取汁，用药汁拌大黄，一起炒干为止。另一份，用去掉梗的吴茱萸一两。用水浸泡，制成汁液。拌入大黄，一同炒至干燥为止。其中一份用人乳汁。浸泡并拌匀大黄。炒至干燥为止。其中一份用童便浸泡大黄。炒至干燥为止。以上四份合在一起。研成细末。用酒和米糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。取一半，蒸三次、晒三次。另一半晒干。分别包好，备用。如果是白痢。用吴茱萸煎汤送服三十丸。一半生用，一半熟用。如果是赤痢。用黄连煎汤送服三十丸。一半生用，一半熟用。如果是赤白痢。用吴茱萸、黄连煎汤送服三十丸。一半生用，一半熟用。论治赤白痢疾初起。积滞不能排出。腹中拘急，排便后仍有下坠不尽感。频繁到厕所排便，但每次排出很少。并有腹痛等症状。应先用此方攻下。香连化滞汤 当归尾（一钱），白芍（一钱半），黄连（一钱，去毛），黄芩（一钱，去皮），黄柏（一钱，去皮）。枳壳（去瓤，麸炒，一钱五分），槟榔（一钱），木香（一钱），大黄（三钱，虚弱者用半量），滑石（二钱），甘草（二分）。以上药物切碎。用水煎煮。空腹服下。论治下痢时白色痢液较多。无论病程新久。或者使用前方。服后仍未痊愈。就用此方调治。白术和中汤 当归（酒洗，二钱五分），白芍（土炒，一钱），白术（去芦，土炒），白茯苓（去皮，各二钱），陈皮（一钱），黄芩（炒，一钱），黄连（炒，八分；红痢多时加量），甘草（五分），木香（少许）。以上药物切碎。用水煎煮。饭前服用。论治下痢时红色痢液较多。无论病程新久。或者服用前方攻下后仍未痊愈。就用此方调理。当归调血汤 当归（二钱五分），川芎（一钱），白芍（三钱），黄连（一钱），黄芩（一钱），桃仁（去皮尖，另研，一钱），升麻（五分）。以上药物切碎，作为一剂。用水煎煮。空腹服用。如果是白痢。加吴茱萸（炒，一钱）。黄芩、黄连用酒炒；如果是赤白痢。加白术、茯苓、陈皮、香附各一钱。治赤痢、血痢。疼痛难以忍受。又能治疗血痔。疗效非常神奇。病情即使已经危重。服用一剂便能痊愈。逐瘀汤 阿胶（炒）、枳壳（麸炒）、茯神、茯苓、白芷、川芎、生地黄、莪术、木通、五灵脂（炒至烟尽）、赤芍、生甘草、桃仁（去皮尖）、大黄；以上药物切碎，作为一剂。加水一盅半。加入蜂蜜三匙，再煎煮。温热服用。治平素有积热。下痢排出白色脓液。腹痛、腹部胀满。昼夜排便没有定数。逐渐发展到大便闭塞不通。小便也不通。这是三焦有实热。服用此方即可痊愈。有时下痢全是红色。有时红白相杂。都有效。清脏解毒汤 黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、连翘、滑石、木通、车前子、海金沙、枳实、莪术；以上药物切碎。用水煎煮。空腹服用。治脾疳所致的泄泻、痢疾。属于气虚。适合使用此方。加味六君子汤 人参、白术（去芦）、白茯苓（去皮）、黄芪（各一钱），怀山药（二钱），砂仁（研，一钱），甘草（五分）。以上药物切碎，作为一剂。红枣三枚。用水煎煮。空腹服用。如果腹痛。加炒黑的干姜、木香各五分。乌梅一个。论治赤白痢。脓血混杂。服用后疼痛，腹中拘急，排便后仍有下坠不尽感。昼夜排便没有定数。日久不愈。不能起床。没有食欲，疲倦非常严重。或者曾经服用寒凉、峻下药物过度。适合使用加减补中益气汤。（方剂见《内伤》篇）按照原方去掉柴胡。加白芍（炒）、泽泻、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米壳。（醋炒，三分）。论治曾经服用推荡、涤除药物过多。又服用其他攻伐、克削之类药物而无效。以致形体和正气极其虚弱。腹泻不止。积病日久，并出现恶化征象。都可以用此方救治。养脏复元汤 人参（三钱），白术（去芦，炒，一钱半），白茯苓（去皮，一钱），白豆蔻（去壳，研，一钱），干姜（炒黑，一钱），粟壳（去芦，炒，一钱半），制附子（五分），乌梅（二个），木香（一钱），甘草（炒，五分）。以上药物切碎，作为一剂。北枣三枚。用水煎煮。空腹服用。药渣再煎后服用。饮食要谨慎节制。论治噤口痢。这种病有寒证，也有热证。还有寒热不调的情况。都必须先发散，祛除表邪。如果手心发热、眼睛发红，就是热证。宜用败毒散，加陈米煎服。如果手心发冷，并且纯粹下白痢，就是寒证。宜用莲肉，不去莲心，研成末。用米汤调服三钱。败毒散。方见《感冒》。又治疫痢发热，全境的人都出现同样病情的，疗效神奇。加白芍、黄连，疗效更好。治身体虚弱之人的噤口痢。饮食无法下咽。参苓白术散。方见《内伤》；按本方加石莲肉、石菖蒲各一两，如有气滞，加木香五钱。以上药物共研成末。每次服二钱。用枣汤调服。治疗噤口痢，用粳米汤送服。治疗休息痢，用砂糖送服。治疗下痢、各种药物都无效的，取上好的醇酒半盏，姜汁半盏，仓米汤半盏。把这三味混合在一起，加入一撮陈的干松菜，揉搓至烂，一并吃下。胃口马上就会打开。如果仍然不能张口，就用铁筷子拨开牙齿，灌下去立即见效。治疗噤口，药物和食物都不能接受的，用田螺数枚，连壳一起捣烂，加入少许麝香，调匀，填满肚脐内，以引导热邪下行。服药就不会再吐了。治疗噤口痢、食物不能下咽的，把老仓米炒至香熟，研成末。淮盐用火〔原文缺字〕。每次用米粉三四匙，加少许盐，用白开水送服。治疗下痢噤口的点眼方。黄宾江传授：用初胎粪，炙干。每用一钱，加雄黄一分，胡黄连四分，片脑少许。以上药物共研成细末。过筛后点在眼睛两角。治疗下痢噤口。傅明坡传授：用初胎粪，收入瓷器中。用水银养住。加入少许麝香，点在眼角，就能进食。治疗下痢噤口，胡养恒传授：用鸡一只，去掉毛和粪，切成片，放入罐内，用胡椒末五钱，加水一同煎煮。用皮纸层层严密封好，等到煮熟，再用簪子刺孔，让患痢疾的人用鼻孔闻其气味，立即就会想吃东西。

译治疗下痢噤口，饮食不能下咽的，多半是胃气过热。用黄连三钱，人参一钱五分，甘草五分。另有一方，加石莲肉一钱。以上药物用水煎煮，整天频频啜饮。如果吐出，仍要勉强再饮，只要有一口能够咽下，病情就会好转。又有一方，把秤锤烧红，用好醋浇淋，让患者张口吸气并吞下其气，立即见效。治疗痢疾发呃逆。益元散。用人参、白术煎的汤送服。频频服用即可止住。治疗年老者久痢不止，身体消瘦得像柴禾一样，昼夜都在痛苦之中，生命已经危在旦夕的，用人参一两，用水煎服。鼻上微微出汗后便苏醒。之后用十全大补汤，调养治疗，便能安定。治疗久痢、休息痢长期不止，各种方法都无效的，用黄连末、木香末，各取原方用量的十分之一。猪肠头去掉油脂。作为药物使用。用水煮至软烂。捣碎制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十丸。空腹时用米汤送服。有一个人患痢疾。小腹拘急疼痛。大便想排却排不出来。这是脾胃气虚、气机下陷所致。使用补中益气。用八味丸送服。服用两剂便痊愈了。这类症状。都是因为使用治疗痢疾的药物而损伤了元气。以致肢体肿胀而死亡的人。多得无法一一列举。有一个人因食物停滞而患痢疾。腹痛并有下坠感。有时使用疏通导滞的药剂。两脚肿胀。食欲减少，身体疲倦。烦热，口渴。脉象洪大而数。按下去却微弱细小。我用六君子汤，加生姜、肉桂各二钱。吴茱萸、五味子各一钱。煎煮至药液成熟。放凉后服用。服后立即睡觉。醒来后各种症状都消退了。再服两剂便完全安好了。这是以假热之证，采用假寒之法治疗。有一个人呕吐，不能进食。腹痛，里急后重。他自行使用大黄等药物。服一剂后腹痛反而更加严重。出现自汗。发热，神志昏〔原文此处字样有缺疑〕。脉象洪大。我使用人参、白术各一两。炙甘草、炮制干姜各三钱。升麻一钱。用水煎服。服一剂便苏醒过来。又使用补中益气汤，加炮制干姜。服两剂便痊愈了。有一个人痢疾后两脚浮肿。胸部和腹部胀满。小便短少。使用分利水湿的药剂。全身都肿了起来。同时伴有气喘。我说：两脚浮肿，是脾气下陷。胸腹胀满。这是脾虚所致的痞满。小便短少。这是肺气不能滋生肾气。全身肿胀而气喘。这是脾气不能滋生肺气。我用补中益气汤加附子，病就痊愈了。过了半年。因饮食不节和劳累困倦。两脚又出现浮肿。小便短少。仍然服用前面的药。很快就痊愈了。有一个人便血。服用犀角地黄汤等药物。但出血反而更多。身体逐渐消瘦。发热，食量减少。腹中急迫，排便时有下坠不尽感。这是脾气下陷。我使用补中益气汤加炮姜。服一剂便痊愈了。有一个人患血痢。并且出血不止。用六味丸加地榆、阿胶、炒黄连、黄芩、生地黄。服一剂立即见效。有一个人患痢疾，出现里急后重。他自认为懂医。便使用芍药汤。结果里急后重更加急迫。饮食减少，没有食欲。腹部怕冷，四肢冰冷。我认为这是脾胃亏损，于是使用六君子汤，加木香、炮姜。服三剂便痊愈了。卷三。泄泻。脉象大多沉。受到风邪损伤，脉就浮。受到寒邪损伤，脉就沉细。受到暑邪损伤，脉就沉而微弱。受到湿邪损伤，脉就沉而缓。泄泻而腹部胀满。脉象弦的会死亡。又说：脉象缓。有时稍微细小，是可以存活的。脉浮大而数的，会死亡。泄泻总的来说属于湿。也有属于气虚的。有属于火的。有属于痰的。有属于食积的。有属于寒的。有脾泄。有肾泄。凡是泻下如水而腹部不痛的，属于湿。饮食进入胃中不能停留。连完整的谷物都不能消化的。属于气虚。腹痛，泻下如热汤。疼痛一阵，泄泻一阵的。属于火。有时泄泻，有时不泄泻。有时多，有时少的。属于痰。腹痛很厉害，并伴有泄泻。泻下后疼痛减轻的，是食积。肚腹疼痛而四肢发冷的，是寒证。经常泄泻的，是脾泄。在五更时泄泻的，是肾泄。应当加以区别后分别治疗。大体来说，泄泻多是湿邪损伤脾所致。主要用胃苓汤随证加减治疗。另一论：中暑并且湿邪伤身，饮邪停留，又夹有食积，脾胃不和，腹痛、泄泻并口渴，小便不通利，饮食所化的水谷不能消化，水液与谷物不能分别输化的，属于湿邪。胃苓汤 主方：苍术（米泔浸）、浓朴（姜汁炒）、陈皮、猪苓、泽泻（各一钱），白术（去芦炒，二钱），白茯苓（一钱五分），白芍（炒，一钱五分），肉桂、甘草（炙，各三分）。以上药物切碎，取一剂。加入生姜三片，大枣二枚，加水煎煮，温服。泄泻持续时间稍长的，加升麻、防风。有热证的，加酒炒黄连。有寒证的，加炒干姜。突然发生水样泄泻的，加滑石。有食积的，加山楂、神曲。有痰的，加半夏、乌梅。气虚的，加人参、白术。因情绪恼怒而气机不畅的，加木香。泄泻日久的，加干姜、肉蔻。突然发生赤白相杂的痢疾，并见腹痛、里急后重的，去掉肉桂。加槟榔、木香、黄连。加水煎服。另一论：泄泻，饮食进入胃中不能停留，排出完整谷物而不能消化的，是气虚。益气健脾汤 人参（二钱），白术（一钱五分，去芦，土炒），白茯苓（去皮，三钱），陈皮（二钱），白芍（炒，三钱）。苍术（一钱五分，米泔浸），干姜（炒黑，八分），诃子（煨，二钱），肉蔻（面裹煨，六分），升麻（酒洗，四分），甘草（炙，八分）。以上药物切碎。用大枣、生姜煎服。腹痛的，加桂。忌食油腻食物。另一论：泄泻而腹痛，泻下如滚热汤一样。疼痛发作一阵、泄泻一阵的，是火邪。应当使用 加味四苓散。白术（一钱五分），白茯苓（去皮，二钱），猪苓（二钱），泽泻（二钱），木通（二钱），栀子（三钱），黄芩（二钱），白芍（三钱），甘草（八分）。以上药物切碎。加入灯心十茎，加水煎煮，空腹服用。另一论：泄泻时多时少，有时泄泻、有时不泄泻的，是痰。应当使用 加味二陈汤。陈皮（二钱），半夏（姜炒，二钱），白茯苓（去皮，三钱），苍术（一钱五分），浓朴（姜汁炒，八分）。砂仁（八分），山药（炒，一钱半），车前子（二钱），木通（二钱），甘草（八分）。以上药物切碎，取一剂。加入生姜三片，乌梅一个，灯心十茎，加水煎煮，温服。另一论：泄泻，腹痛很重而又泄泻，泻下后疼痛减轻的，是食积。使用 香砂平胃散。苍术（一钱五分），陈皮（二钱），浓朴（姜炒，八分），白术（一钱五分），白茯苓（去皮，三钱）。半夏（姜炒，二钱），砂仁（一钱），香附（炒，二钱），神曲（炒，三钱），白芍（二钱），甘草（炙，八分）。以上药物切碎。用生姜煎服。另一论：刘草窗的痛泻要方。因饮食所伤而腹痛，泄泻后疼痛便会减轻，如今泄泻而疼痛不止，所以认为这是脾土衰败、肝木乘虚侵扰所致。白术（三钱，炒），白芍（一钱，炒），陈皮（炒，一钱半），防风（一钱）。以上药物切碎。加水煎煮，温服。