卷八　吐泻

译论述小儿四时感冒。伤风、瘟疫。身体发热，昏昏欲睡。呼吸粗重，气喘胸闷。痰液壅实，咳嗽不止。以及惊风、定时抽搐。蛊毒、中暑。以及疮疹将要出现并发生抽搐。都可以服用此药。体质壮实的小儿。每隔三至五日服一丸。可以避免惊风、痰喘等疾病。适合使用。抱龙丸。南星（研末，装入膜月黄牛胆中，阴干一百日后取出八钱）、天竺黄、雄黄、辰砂（研末，各四钱）、麝香（一钱）。以上药物研成细末。煎煮甘草制成膏，用甘草膏制丸。做成皂角子那么大。每次服一丸。用薄荷汤研化后服下。百……以内者，分作三次服用。或者用雪水煎煮。取甘草膏汁。用它调和药物，效果尤其好。按上述方剂来说。如果属于风热、痰嗽。或者发生急惊风、抽搐。昏睡、咬牙。形体和病势都属实证。适合使用此方。如果起初感受风寒。咳嗽，痰多。气喘。这是外来邪气侵入体内所致。应先用十一味参苏饮。如果邪气已经解除。但出现腹胀、呕吐、腹泻。或者发生抽搐、咬牙。睡觉时眼睛露出。这是脾肺气虚所致。用四君子汤加陈皮。称为异功散。切忌使用祛痰、发散解表的药物。如果因过量服用攻伐药物而导致上述症状。尤其适合温补脾肺。参苏饮。（方剂见“咳嗽”篇。） 卷八。脾胃。论述小儿各种疾病。由于使用药物攻伐。元气受到损伤。脾胃衰弱疲惫。怕冷，发热。四肢和身体疲倦乏力。食欲不佳，吃东西没有兴趣。或者兼有饮食不节、劳累倦怠。头痛，身体发热。烦躁，口渴。脉象洪大、弦而虚。或者脉象微细、软弱。右手关部和寸部尤其明显。也适合使用此方。一般来说，久病或过量服用克伐药物。损伤了元气。因而各种症状都出现了。最适合用此汤调理补养。如果患病小儿并没有上述症状。也尤其适合使用此方。补中益气汤。黄□（蜜水炒）、参（各八分）、白术（去芦，油炒）、当归身（酒洗，各一钱）、陈皮、甘草（炙，各五分）、升麻、柴胡（各二分）。药物切碎。加姜、枣煎煮。空腹时服用。温热服下。论述小儿脾胃虚弱。有的是由于攻伐太过。以致食欲不佳。有的吃下食物却难以消化。有的想要呕吐。有的大便不成形，说明脾胃已经虚损。出现呕吐、腹泻、饮食减少。适宜使用 四君子汤。人参、白术（去芦，炒）、白茯苓（去皮）、甘草（炙），各等分。以上药物切碎。加姜、枣煎煮后服用。六君子汤。用于治疗脾胃虚弱。食欲不佳。或大便失调。四肢和身体消瘦。面色萎黄。就是在四君子汤中加入陈皮、半夏。论述小儿脾胃虚弱。出现呕吐、腹泻、不进食。或惊厥抽搐、痰多。或睡觉时眼睛不能完全闭合。手足的指头发冷。或脾肺虚弱。咳嗽并吐痰。或虚热向上冲扰。口舌生疮。频频伸舌并流口水。如果母亲患有疾病。导致孩子也患上这种病。母亲也应当服用此方。异功散。人参、白茯苓（去皮）、白术（去芦，炒）、甘草（炙）、陈皮，各等分。以上药物加姜、枣煎煮服用。卷八。饮食所伤。医经典籍说。脉象滑。说明有宿食停留。虎口处的脉纹呈黄色。说明脾部有积滞。小儿脉象沉。说明乳食没有消化。小儿饮食所伤。都是因为喂乳、喂食没有节制。过多食用了生冷、坚硬的东西。脾胃不能消化。食物积滞在胃脘部。体外又受到风寒侵袭，或者因为夜间睡觉时没有盖好被子。因而出现头痛、身体发热。面色发黄，眼睑稍微浮肿。腹痛、胁肋胀满。脚冷而腹部发热。喜欢睡觉，精神昏沉。不想吃喝。有的厌恶食物。有的恶心。有的呕吐，或干呕。有的口中嗳气并带有酸味。有的大便散发出腐败鸡蛋的臭味。有的气短、胸腹部痞塞闷胀。有的胃脘部疼痛。有的心窝部痞塞胀满。按压时就疼痛。这些都是受到陈旧积滞损伤所致。适宜用万亿丸使其泻下。如果食物停留在体内。或者体外又感受寒邪，那么人迎脉和气口脉都会紧而有力。并有头痛、怕冷、身体拘急等症状，以及前面所述的各种症状。适宜用太和散辅助治疗。葛氏说。“乳”就是奶。“哺”就是食物。吃奶以后不能再给食物。吃过食物以后不能再吃奶。因为小儿脾胃虚弱。乳食很容易损伤脾胃。也难以消化。开始会形成积滞。时间久了就会形成癖积、疳疾。并演变成各种疾病。难道可以不谨慎吗？万亿丸。（方剂见“通治”篇。）用于治疗饮食所伤引起的各种疾病。论述乳食内伤。肚腹胀满疼痛。又受到风寒侵袭。头痛、发热。适宜服用 太和丸。紫苏、陈皮、香附、羌活、苍术、川芎、枳壳、山楂、神曲（炒）、麦芽（炒）、甘草（炙）。生姜三片。用水煎煮。温热服下。治疗小儿食积。腹部疼痛、膨胀。肚腹坚硬，青筋显露。黑丑（半生半炒）、槟榔，各三钱；木香五分。以上药物研成细末。每次服五分。用黑砂糖调入滚水中服下。很快即可消除。论述小儿经常饮食所伤。皮肤发黄，肌肉消瘦。肚子大，腹部胀满。使用这种焦饼。让孩子经常食用。消食饼。莲肉（去皮）、山药（炒）、白茯苓（去皮）、芡实（去壳，炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）、扁豆（炒）、山楂（去子）。以上各味等分，研成末。每四两药末。加入白面一斤。加水一起和匀。用来烙制焦饼。此药能消食止泻。止住呕吐，消除疳积。消退黄疸，消除腹胀。平定腹痛。补益元气。健运脾胃。启脾丸。人参、白术（去芦炒）、白茯苓、山药、莲肉（去心和皮，各一两），山楂肉、陈皮、泽泻、神曲（炒，各五钱）。以上药物研成粉末。用炼制过的蜂蜜制成药丸。每丸如绿豆般大小。每次服三四十丸。空腹时服。用米汤送服。小儿常患因饮食积滞引起的各种疾病。服用此药便能很快痊愈。有一方治疗小儿饮食积滞。症见腹部胀大、腹胀。取制酒用的小曲一枚，研成粉末。打入鸡蛋一个。调拌均匀。加入少许盐。蒸熟后食用。每天早晨服一次。服用数次即可痊愈。有一方能够健脾胃。增进饮食。消除积滞。杀灭疳虫。使肌肉生长。这是保育婴儿的第一等方剂。保婴丸。临川徐培鸿试用验证过。人参（三钱）、白术（去芦，五钱）、橘红（刮净，五钱）、白茯苓（去皮，四钱）、甘草（炙，二钱）。青皮（去瓤，三钱）、砂仁（二钱半）、木香（二钱五分）、山药（五钱）、莲肉（去皮和心，三钱）、使君子（去壳，三钱）、山楂肉（三钱）、六神曲（炒，三钱）。以上药物共研成细末。用生荷叶包裹粳米，炒至熟透。去掉荷叶。把米捣烂。用青布拧挤出汁液。再煮成糊，制成药丸。每丸如麻仁般大小。二十五丸。也可服三十五丸至五十丸。用炒熟的陈米煎汤。不拘时间服用。有个小儿吃粽子以后。咬牙，像要呕吐。不一会儿腹部胀满，神志昏沉〔原文“昏”后疑有缺字〕。鼻子呈青色，面色发黄发红。这是脾土受伤，受到肝气扰动。属于食积引起的厥证。先让人用鸡毛刺激咽喉，使他吐出酸腐食物。立即就清醒了。节制他的饮食。不用药也痊愈了。有个小儿喜欢吃粽子。忽然腹部胀痛。用白酒曲研成的粉末。与黄连粉末一同制成药丸。服用后痊愈。

译有个小儿因饮食停积而腹痛。服用了药力峻猛的攻下药。后来患了疟疾。每天在申时左右发作。这是元气下陷。用补中益气汤治疗。千金肥儿饼。小儿平时没有疾病。每天通常吃三至五块饼。可以防患于未然。功效奇妙，难以言说。婴儿常常乳汁不足。饮食不能消化，停积不下。脾胃一旦受到损伤。呕吐、腹泻便会同时发生。还会有痰咳，并加重为气喘。热邪积聚会导致疳病和惊风。面色发黄，肌肉消瘦。腹部胀大，肚皮上青色筋脉显露。孩子焦躁不安，啼哭喊叫。慈爱的母亲也为此忧苦伤心。我心中怜爱幼儿，感触尤其深切。莲子、茯苓〔原文作“家莲子茯苓”〕。芡实、干山药。扁豆、薏苡仁。以上各用四两。神曲、麦芽、陈〔原文如此〕。人参、使君子。山楂、国老，一并使用。这六味药每味用二两。白糯米二升。药物和米一同研成粉末。用布包好，放在蒸笼内蒸。白糖二斤半。调和后用饼模压制成饼。每天吃两三块饼。各种疾病便能安定。这是养肥小儿的王道良药。其价值可以与千金相提并论。卷八。呕吐与腹泻。小儿发生呕吐、腹泻。是因为六气尚未发育完全。所以风、寒、暑、湿、燥、火这六种外邪容易侵入。再加上护理调养失当。乳食没有节制。于是使脾胃变得虚弱。清气和浊气相互干扰。邪气蕴积发作，因而形成这种病。总的来说，大致有寒、热、食积三种不同情况。所谓寒证，是脾胃虚寒。水谷不能消化。小便清白，大便青色。有时大便像未消化的糟粕。手脚冰冷。有时呕吐，有时腹泻。适合用助胃膏作为主治方。如果有上述症状。或者兼有外感风寒。以及内伤生冷食物。身体发热。忽冷忽热。出现呕吐、腹泻的。宜用藿香正气散治疗。发热，是脾胃有湿。大便发黄，小便发红，口干而烦渴。四肢温暖。有时呕吐，有时腹泻。宜用甘露散治疗。如果有以上这些表现。兼有中暑受热而发生呕吐、腹泻的。宜用茹苓汤治疗。或者用益元散也可以。食积，是指食物积滞。由于饮食过量而损伤脾胃。食物积滞在脾胃。于是腹胀发热。如果呕吐物有酸味，或腹泻物像腐败的蛋一样臭。宜用万亿丸，稍微泻下即可痊愈。泻下以后仍未痊愈。这是脾胃虚弱。仍用助胃膏治疗。凡是呕吐、腹泻刚开始的时候。立即服用烧针丸以镇摄固涩，很快就会见效。总的来说，呕吐、腹泻这种病症。多是因为乳食损伤了脾胃。乳食损伤胃。就会发生呕吐。乳食损伤脾。就会发生腹泻。呕吐、腹泻不停止。病情逐渐拖延，日久加重。以致脾气虚弱。慢惊风的表现。就是由此发展而来。难道可以不谨慎吗？卷八　呕吐、腹泻 呕吐、腹泻的不治之症 小儿腹泻不止。但精神状态良好。这是脾气败坏。呕吐、腹泻而嘴唇深红。这是由于内热。如果不退，必然死亡。面色发黑并且气喘的，不能治愈。极度口渴，不能止住。口渴止住后又再次口渴。这是肾气败坏。不自觉地遗泄大便的，会死亡。烧针丸 治疗呕吐、腹泻，效验神奇。黄丹（水飞过）、朱砂、白矾（火制；各等分）。以上药物研成细末。用枣肉制成丸剂，大小如黄豆。每次服三至四丸。把药丸插在针尖上。放在灯焰上烧过，烧至药性保存而药丸变软烂。用凉的米泔水调服。腹泻者饭前服。呕吐者不拘时间服。外用绿豆粉。用鸡蛋清调和成膏。涂在脚心。如果是腹泻，就涂在囟门上。腹泻停止后就去掉。有一方治疗脾胃虚弱。呕吐、腹泻而不能进食。凡属虚寒证。先服用此方，以调理胃气。五味异功散 人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、陈皮、甘草，以上药物切碎。加姜、枣煎煮服用。有一方论治小儿呕吐、腹泻。脾胃虚弱。饮食不能进食。腹部和胁肋胀满。肠鸣，呕吐，腹泻。以及虚寒等症。助胃膏 人参、白术（炒）、白茯苓（去皮）、丁香、木香、砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、官桂、藿香、甘草（各一钱），陈皮（五分），山药（四钱）。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂。大小如弹子。每次服一丸。用米汤化开服下。兼治乳食所致大便发青。有时夜间啼哭。胎寒腹痛。有一方论治四时不正常的邪气。寒疫和时令流行之气。山崖间的瘴气。雨湿所形成的蒸腾之气。或者感受寒邪而腹痛。感受风邪而呕吐、腹泻。感受湿邪而身体沉重。发生腹泻。脾胃不调和。或者饮食停滞。又受到外来的寒邪。头痛，怕冷。呕吐，恶心。胁肋和胸膈部位闷胀。或者发冷发热而不出汗。藿香正气散 藿香（一钱）、紫苏（八分）、陈皮、厚朴（姜炒）、白术（去芦，炒）、茯苓（去皮）、桔梗、大腹皮、白芷、甘草（炙，各五分）、半夏（姜汁炒，五分）。以上药物切成一剂。加姜、枣煎煮服用。有一方论治小儿夏秋两季。霍乱，呕吐、腹泻。身体发热，口渴。加减茹苓汤 猪苓（七分）、赤茯苓（去皮，一钱）、泽泻（七分）、白术（去芦，五分）、黄连（五分）、竹茹（一钱）、干葛（七分）、天花粉（二钱）、甘草（五分）。以上药物切碎。加生姜煎煮服用。如果发热到了极重的程度。加石膏、知母。如果腹泻严重。加升麻。如果腹痛。加炒白芍一钱。肉桂三分。寒痛时也加用。论治小儿五种泄泻。以及赤痢、白痢。宜使用：铁门拴。文蛤（一两，炒至黄色），白矾（一钱半，半生半煅），黄丹（二钱）。以上药物研成细末。用黄蜡一两。将黄蜡熔化，与药末调和制成丸。丸药大小如绿豆。成人每次服十五丸。小儿每次服五至七丸。用茶一钱、姜二钱煎汤送服。有一个小儿患水泻、痢疾。用蜂蜜三匙。枯矾末三钱。用萝卜汁调服。使身体微微出汗。忌食醋。论治小儿脾胃长期虚弱。出现呕吐、泄泻。频繁发作，不能停止。津液已经枯竭。发热、烦躁、口渴，而且多有干燥症状。只是想喝水。乳汁和食物都不能进食。身体瘦弱困倦，若失于治疗。就会转变为慢惊风或痫证。无论属阴属阳，或是虚证实证。都适宜服用此方。七味白术散。人参、白术（去芦，炒）、白茯苓（去皮）、藿香、木香、干姜、甘草，以上药物切碎。用姜、枣煎汤服用。如果小儿频繁泄泻、痢疾。将要形成慢惊风。加山药、扁豆、肉豆蔻各一钱。加姜汁一钱煎服。如果慢惊风已经发作。加细辛、天麻各一钱。全蝎二个。白附子八分。如果小儿在冬季呕吐、泄泻。都是胃寒、胃虚所导致的。加丁香两粒。如果胃虚而不能进食。并且口渴不止。不能使用清淡、渗利的药物。只是因为胃的元气不足罢了。应当用白术散补益。如果不能进食而口渴。加倍使用干葛。再加天花粉。如果能够进食而口渴。用白虎汤加人参。论治小儿呕吐不止。宜使用：金枣丸。木香、半夏、南星（用汤浸透，再用姜汁炒，各三钱），丁香、陈皮（各二钱），砂仁、藿香（各五钱）。人参（一钱半）。以上药物研成细末。用姜汁调成糊，和药末制成药锭。外面用辰砂包裹。用淡姜汤送服。论治小儿长期泄泻、痢疾不止。并且满口生疮。疮面白烂，像泥一样。疼痛哭叫不止。各种医生治疗都没有效果。用巴豆（去壳，一个）和瓜子仁（七个）。一起捣成泥状。用津液调和。贴在两眉之间。用手巾包住。等到局部起泡。揭去药物便会痊愈。

译论治小儿泄泻。用巴豆汁和巴豆末制成膏。贴在囟门上。点燃线香一炷。香燃尽后立即去掉巴豆膏。马上见效。有一个小儿泄泻不止。用山药炒后研成末。用量不拘多少。加入粥中。和粥一起吃。马上止泻。有一个小儿长期泄泻，并兼有脱肛。小腹有沉重下坠感。四肢浮肿。面色萎黄。有时还兼有青色。各种药一入口就呕吐。仔细诊察后，认为是乳母忧郁而损伤脾气。大便不成形。先用补中益气汤。然后用五味异功散和四神丸调治乳母。不到两个月，母子二人都痊愈了。有一个小儿因伤食而呕吐。服用了攻伐、克制类药物。呕吐物中出现了血。于是使用清热凉血的药物。后来大便中又带血。嘴唇颜色发白，有时发青。他向我询问其中的原因。我说：这是脾土亏损。被肝木乘克所造成的。让他空腹服用补中益气汤。饭后较长时间再服用异功散，以调理、补益中气。使涎液和血液各自归于其正常来源，便可痊愈。有一个小儿呕吐、泄泻不止。有时是因为攻伐药物使用过多。四肢发生厥冷。虚风发作，神志不清，不省人事。使用此方后，四肢转为温暖。神志逐渐清醒。益阳散。天南星研成末。每次服三钱。加入京枣二枚一起煎煮。温热服用。有一方治疗小儿反复呕吐。五倍子两个。一个生用，一个熟用。甘草一把。用湿纸包裹。炮制后使用。一同研成细末。每次服半钱。用米泔水调服。卷八。痢疾。小儿患痢疾。这是由于饥饱失常和劳作过度。以及风、寒、暑、湿等因素。因受到天地间八方风邪的侵袭而发病。所以称作痢疾。大多是脾胃不和所致。饮食过量。食物停积在脾胃之中。不能被消化。又受到风、寒、暑、湿之邪的侵扰。因此形成这种疾病。受到热邪损伤就下赤色痢。受到寒邪损伤就下白色痢。受到风邪损伤就纯下清稀的血。受到湿邪损伤就泻下如豆浆汁样的液体。寒热相互交错。于是赤痢、白痢一同排出。如果排便时有急迫感，排便后仍有沉重不畅之感。腹中拘急，排便窘迫。并且疼痛剧烈。这是因为火性急速。而且能够使物质干燥。所以会这样。有时在夏末秋初。忽然发生暴折之邪，但在盛热之时无处发散。所以客邪搏结在肌肤之中。邪气发于体外就成为疟疾。邪气发于体内就成为痢疾。内外同时发作就成为疟痢。凡是痢疾拖延日久，就会导致肿胀胀满。下焦偏于寒冷，上焦偏于壅结。这就形成上实下虚。如果脾胃的湿热毒邪。向上熏蒸清道。以致胃口闭塞，形成噤口痢。又有一方一家的情况。全家上下相互传染。年长年幼的人症状相似。这就是疫毒痢。应当先推求当年的岁运。以调平外在的病邪。再察看体内的郁结。以调理内在的病变。审察所受的损伤。辨别虚实、寒热后加以治疗。这样条理就清楚明白了。就不会胡乱用药了。卷八　痢疾。痢疾不可治的症状。凡是小儿患痢疾。泻下如豆腐色的，会死亡。泻下如屋檐漏水的，会死亡。痢疾日久不愈。大孔如孔一样者，会死亡。泻下如竹筒注水一般者，会死亡。又有小儿赤痢、白痢同时发作。长久不能止住。小便赤红而涩少。腹痛。时常发热。嘴唇发红，舌面有苔。呼吸急促，心中烦躁。坐卧都不得安宁。烦渴至极而大量饮水。肛门下陷。面容又像搽了妆一样。饮食完全不能进食。这些情况都无法救治。清热化滞汤。这是治疗痢疾的主方。黄连（用吴茱黄煎汤拌炒）、白芍药、陈皮、白茯苓（去皮）、枳壳（去穣炒）、黄芩、甘草。以上药物切碎，合为一剂。加入生姜一片。用水煎煮。空腹时。温热服用。病初起、积热正盛时。加大黄、芒硝。血痢。加酒炒黄芩、当归、地榆。白痢。加厚朴、枳壳。赤痢、白痢同时泻下。加川芎、归尾、桃仁、红花、滑石、陈皮、炒至黑色的干姜。白痢日久而虚弱。加白术、黄、白茯苓。去掉黄芩、黄连、枳壳。赤痢日久而虚弱。泻下之后仍未痊愈。去掉黄芩、黄连、〔缺字〕。加当归、白芍、白术、川芎、阿胶珠。腹中拘急、排便后仍有沉重不畅之感。加木香、槟榔。腹痛。加白芍、川芎、玄胡索、枳壳。小便赤红而量少。加木通、猪苓、泽泻。泻下如豆浆汁。加白术、苍术、防风。食物积滞。加山楂、枳实、麦芽、神曲。痢疾日久、气血两虚的人。加人参、黄、当归、川芎、升麻、肉蔻。泻下后大小便通畅。只有排便后的沉重不畅感仍未消失。这是气陷在下部。用升麻将其向上提举。小儿痢疾大多属于热证。用黄连、黄芩、大黄、甘草煎汤服用。赤痢。加桃仁、红花。白痢则加滑石末一起煎服。开板丹。黄丹（飞制过，一两）、黄蜡（一两）、乳香（一钱）、没药（一钱）、杏仁（去皮和尖，八个）、巴豆（去油，八个）。以上药物中的四味研成细末。把黄蜡熔化。再把药末与蜡搅拌均匀。调和后冷却凝成块。制成黄豆大小的丸剂。每次服一丸，空腹服用。红痢。用冷的甘草汤送服。白痢。用冷的干姜汤送服。水泻。用冷米汤送服。忌食生冷和油腻食物。一方治疗休息痢和疳泻。病日久而不能安止。取鸡蛋一枚，打破。取黄蜡一块。大小如手指。放在铫子里熔化。与鸡蛋搅拌混合。炒熟。空腹吃下。一方治疗小儿痢疾。取鸡蛋一个。冷水下锅。煮沸两三次后取出。去掉蛋白，只用蛋黄。研碎。加生姜汁半小钟，调匀。给小儿服下。不要用茶送服。疗效神奇。一方治疗小儿痢疾导致的脱肛。脱出部分颜色发红，或伴有疼痛。用补中益气汤送服香连丸即可痊愈。后来因伤食而发生腹泻。脱出的肛门不能回纳。仍然服用益气汤。再把蓖麻仁研碎，涂在囟门上。一方治疗小儿久痢、里急后重。想排便却排不出来。手脚都发冷。这些都是胃气虚寒、下陷所致。用补中益气汤，加木香、补骨脂。并将升麻、柴胡的用量加倍。一方治疗红痢以及噤口痢。把田螺捣烂，填入肚脐中。很快就能见效。一方治疗痢疾，不论赤痢还是白痢。白萝卜汁和蜂蜜各取等量。调拌均匀。服用三四匙。立即见效。一方治疗小儿噤口痢。取甜梨一个。挖去梨心。放入蜂蜜填满。用纸包好，在火中煨熟后食用，立即止痢。一方治疗噤口痢。连汤水和米谷都不能咽下的人。石莲子去掉外壳、里面的红皮和莲心。研成细末。每次服用的剂量根据小儿年龄大小而定。可以服五分。也可以服一钱、二钱或三钱。用陈仓米汤调服。如果呕吐。加生姜汁一至二匙。一方治疗血痢。取苦参炒制后研成末。每次服三分或五分。用米汤调服。一方治疗白痢。用肉豆蔻。用面包裹乳香一粒，煨制。合在一起研成末。每次服二至三分。用米汤调服。一方治疗久痢不止。用陈萝卜煎汤。服一次就能止住。另一个方子。用苋菜煎汤服用，也有效。一方治疗腹泻日久不止。适用于不肯服药的人。肉豆蔻煨制后去油。研成末，取三钱。与麦面四两混合。切成面条，加入葱。加盐像平常一样煮熟食用。卷八。疟疾。