卷二
苍术（米泔浸） 山栀子（炒黑） 南芎 神曲（炒） 香附（童便炒） 山楂肉 陈皮半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 海石 南星 天花粉（各二两） 枳壳（去穣麸炒一两五钱） 甘草（炙五钱）
卷三
痰饮
脉双弦者。寒饮也。其脉偏弦者。饮也。肺饮不弦。但喘短气。经云。脉浮而细滑。
伤饮。脉弦数。有寒饮。春夏难治。脉沉而弦者。悬饮内痛。其人短气。四肢历节走痛脉沉者有留饮。左右手关前脉浮弦大而实。膈上有稠痰也。宜吐之。病患百药不效。关上脉伏而大者。痰也。眼胞及眼下。如炭烟熏黑者。亦痰也。久得涩脉。痰饮胶固。脉道阻涩也。卒难得开。必费调理。
痰者。病名也。生于脾胃。然脾胃气盛。饮食易克。何痰之有。或食后。因之气恼劳碌惊恐风邪。致饮食之精华。不能传化。而成痰饮矣。有流于经络皮肤者。有郁于脏腑支节者。游溢遍身。无所不至。痰气既盛。客必胜主。或夺于脾之大络。壅气则倏然仆地。此痰厥也。升于肺者。则喘急咳嗽。迷于心者。则怔忡恍惚。走于肝则眩晕不仁。
胁肋胀满。关于肾则咯而多痰。唾流于中脘。则呕泻而作寒热。注于胸。则咽膈不利。眉棱骨痛。入于肠。漉漉有声。散于胸背。则揪触一点疼痛。或塞于手足。或背痹一边。散则有声。聚则不利。一身上下。变化百病。治当各从所因。是以虚宜补之。火宜降之。气宜顺之郁宜开之。食宜导之。风寒湿热。宜发散清燥以除之。故曰治病必求其本。一论有湿痰。
热痰。风痰。老痰。寒痰。食积痰。宜后方加减。
二陈汤
陈皮（去白一钱） 半夏（汤泡二钱） 白茯苓（去皮一钱） 甘草（五分）
上锉一剂。生姜三片。水煎温服。
一湿痰盛者。身软而重。加苍白二术。
一热痰。加黄连、黄芩。痰因火盛逆上。降火为先加白术、黄芩、软石膏、黄连。
一眩晕嘈杂者。火动其痰也。亦加山栀、黄连、黄芩。
一风痰。加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类。气虚者。加竹沥。气实者。
加荆沥。俱用姜汁。
一老痰。用海石、半夏、栝蒌、香附、连翘之类。五倍子佐此药。大治顽痰。宜丸药。
喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。用药化之。加咸药软坚之类。宜栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附。少佐朴硝、姜汁。炼蜜和丸。噙服之。脉涩者。卒难得开。必费调理。
气实痰热结者。吐难得出。或成块吐咯不出。气滞者。难治。
一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黄、细辛、乌头之类。痰厥头痛。加半夏。
一食积痰。加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实以消之。甚者必用攻之。宜丸药。兼血虚者。用补血药送下。中焦有痰者。食积也。胃气亦赖所养。卒不使虚。若攻之尽则虚矣。
噫气吞酸。此系食积而郁。有热。火气动上。加黄芩、南星。
一血虚有痰。加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁。带血者。更加黄芩、白芍、桑皮。血滞不行。中焦有饮者。取竹沥加生姜汁、韭汁。饮三五盏。必胸中烦躁不宁后愈。
一气虚有痰。加人参、白术。脾虚者。宜补中气以运痰。降下加白术、白芍、神曲、麦芽。兼用升麻提起。内伤夹痰。加人参、黄 、白术之类。姜汁传送。或加竹沥尤妙。
一痰在膈上。必用吐法。泻之不去。胶固稠浊者。必用吐。脉浮者。宜吐。痰在经络间非吐不可。吐中就有发散之义。凡用吐药。宜升提其气。便吐。加防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齑汁之类。或瓜蒂散。凡吐。用布紧勒肚。于不通风处行之。
一痰在肠胃间。可下而愈。枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰用利药过多。脾气易虚。则痰易生而多。
一痰在胁下。非白芥子不能达。
一痰在皮里膜外。非姜汁、竹沥不可及。在四肢非竹沥不开。在经络亦用竹沥。必佐以生姜、韭汁。膈间有痰。或颠狂。或健忘。或风痰。俱用竹沥。与荆沥同功。气虚少食。用竹沥气实能食。用荆沥。
一凡人身上中下有块。是痰也。问其平日好食何物。吐下后。方用药。
一凡人头面颈颊身中有结核。不痛不红。不作脓者。皆痰注也。宜随处用药消之。
一凡痰之为物。无处不到。为随气升降故也。
一论竹沥。大治热痰。又能养血清热。有痰厥不省人事几死者。得竹沥灌之。遂苏。诚起死回生妙药也。
用水竹早姜竹。截长二尺许。小者每段劈作二片。大者劈作四片。入井水浸一时许。以薄砖两块排定。将竹片排于砖上。两头露一二寸。下以烈火迫之。两头以盆盛沥。每六分中。加姜汁一分服之。热甚者。只可加半分耳。以竹沥加入汤药内服之尤妙。取荆沥亦治热痰。亦照此法取之。
一论痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。或七情饮食所伤。以致气逆液浊。变为痰饮。故曰痰因火动。降火为先。火因气逆。顺气为要。
加减二陈汤
译苍术（米泔浸）、山栀子（炒黑）、南芎、神曲（炒）、香附（童便炒）、山楂肉、陈皮、半夏（姜汁炒）、白茯苓（去皮）、海石、南星、天花粉（各二两），枳壳（去穣，麸炒，一两五钱），甘草（炙，五钱）。卷三 痰饮 脉象两侧都弦，是寒饮。如果脉象只有一侧弦，也是有饮邪。肺饮的脉象不弦，只是喘促、气短。医经说：脉浮而细滑，是饮邪伤身。脉弦而数，是有寒饮。春夏两季难以治疗。脉沉而弦，是悬饮停留在体内并引起疼痛。患者气短。四肢关节疼痛游走而脉沉，是有留饮。左右两手关脉之前的部位，脉象浮、弦、大而有力，说明膈上有黏稠的痰。应当用催吐法使其吐出。患者各种药物都无效，而关脉部位脉象伏而大，是有痰。眼睑和眼睛下方，如果像被炭烟熏黑一样，也属于痰证。如果长时间出现涩脉，说明痰饮黏滞凝固，脉道受到阻滞而涩。很难一下子使其通畅。必定需要费心调治。所谓痰，是病名。它产生于脾胃。然而如果脾胃之气旺盛，饮食就容易消化，哪里还会有痰呢？有的人在进食以后，因为生气烦恼、劳累奔波、受到惊恐或感受风邪，导致饮食中的精华，不能正常输送转化，于是形成痰饮。有的流注于经络和皮肤，有的郁积在脏腑和肢节，游走弥漫于全身，没有到达不了的地方。痰气一旦旺盛，外来的邪气就一定会压倒人体正气。有时痰邪侵夺脾的大络，气机被壅塞，就会突然倒地。这就是痰厥。痰邪上升到肺，就会喘促、咳嗽。痰邪迷乱于心，于是出现心悸不安、神情恍惚。痰气走入肝脏，就会眩晕、肢体麻木。两胁胀满。痰气关乎肾脏，就会咯痰，而且痰多。唾液流聚在中脘部位。于是发生呕吐、腹泻，并出现寒热往来。痰气流注到胸部。就会咽喉、胸膈不畅。眉棱骨疼痛。痰气进入肠道。肠中就会漉漉作响。痰气散布在胸部和背部。就会像被揪扯触碰一样，某一点发生疼痛。有时痰气阻塞在手足。有时背部一侧麻痹。痰气散开时会有声响。聚集时就会使气机不畅。全身上下。都可能因其变化而产生各种疾病。治疗时应分别依据病因进行。所以虚证应当补益。火邪应当降下。气机应当调顺，郁结应当疏解。食积应当导滞消除。风、寒、湿、热邪。应当用发散、清热、润燥的方法加以消除。所以说，治疗疾病一定要探求其根本。一、属于湿痰的。属于热痰的。属于风痰的。属于老痰的。属于寒痰的。属于食积痰的。都应根据后面的方子随证加减。二陈汤 陈皮（去白，一钱）、半夏（汤泡，二钱）、白茯苓（去皮，一钱）、甘草（五分）。以上药物切碎，作为一剂。加生姜三片。用水煎煮，温服。一、湿痰旺盛的。身体柔软而沉重。加苍术、白术。一、热痰。加黄连、黄芩。痰是由于火邪旺盛，向上逆行。应先降火，再加白术、黄芩、软石膏、黄连。一、眩晕并有嘈杂感的。这是火邪鼓动痰气所致。也加山栀、黄连、黄芩。一、风痰。加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类。气虚的。加竹沥。气实的。加荆沥。以上都用姜汁调送。一、老痰。用海石、半夏、栝蒌、香附、连翘之类。用五倍子辅助这些药物。对于顽固痰饮有很好的治疗作用。宜服用丸药。喉咙里像有东西。咳咯不出来。咽也咽不下去。这是痰结在一起了。应当用药物将其化开。加咸味、能软坚散结的药物。宜用栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附。少量配伍朴硝、姜汁。炼蜜调和制成丸剂。含在口中服用。脉象涩的。突然很难使其通开。必定要费心调治。气实、痰热凝结的。痰很难吐出来。有时结成块状，咯也咯不出来。气机阻滞的。难以治疗。一、寒痰痞塞在胸中。半夏的用量加倍。病情严重的，加麻黄、细辛、乌头之类。痰厥引起头痛。加半夏。一、食积痰。加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实来消除食积。病情严重的，必定要用攻下法治疗。宜服用丸药。兼有血虚的。用补血药送服。中焦有痰的。这是食积所致。胃气也依赖饮食的滋养。不能骤然使它虚弱。如果把食积全部攻下，就会使胃气虚弱。有嗳气、吞酸。这是食积郁滞所致。并且有热。火气向上鼓动。加黄芩、南星。一、血虚兼有痰。加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁。痰中带血的。还要加黄芩、白芍、桑皮。血液瘀滞，不能畅行。中焦有水饮的。取竹沥，加生姜汁、韭汁。喝三至五盏。一定要等到胸中烦躁不安之后，病才会痊愈。一、气虚兼有痰。加人参、白术。脾虚的。宜补益中气，使其能够运化痰饮。在降下痰饮的同时，加白术、白芍、神曲、麦芽。还可配合使用升麻将其向上提举。内伤兼有痰的。加人参、黄芪、白术之类。用姜汁帮助药力运行。或者加竹沥，效果尤其好。一、痰在膈膜之上。必须采用催吐法。用泻法也排不出去的。痰胶着坚固而黏稠混浊的。必须使用催吐法。脉象浮的。适合用催吐法。痰在经络之间，非用催吐法不可。催吐之中也包含发散的意义。凡是使用催吐药。应当提升其气。随即催吐。可加入防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齑汁之类。也可用瓜蒂散。凡是催吐。用布带把腹部紧紧束住。要在不通风的地方进行。如果痰在肠胃之间。可以用泻法使其痊愈。可用枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡是治疗痰而过多使用攻下药。脾气就容易虚弱。这样痰就容易产生，而且越来越多。如果痰在胁下。非白芥子不能使药力到达那里。如果痰在皮肤里面、膜外。非用姜汁、竹沥不能到达那里。痰在四肢，非用竹沥不能使其消散。痰在经络，也要使用竹沥。必须辅以生姜、韭汁。膈间有痰。或者出现癫狂。或者健忘。或者属于风痰。都使用竹沥。它与荆沥功效相同。气虚而食欲少的。使用竹沥；气实而能进食的。使用荆沥。凡是人身体的上部、中部或下部出现肿块。这就是痰。询问他平时喜欢吃什么东西。催吐或泻下之后。再使用药物。凡是人的头面、颈部、面颊以及身体中出现结核。不疼痛，也不发红。也不化脓的。都是痰凝聚停留所致。应当根据所在部位用药使其消散。凡是痰这种东西。没有哪个地方到不了。这是因为它随着气的升降而运行。论述竹沥。它最能治疗热痰。又能养血清热。有的人因痰厥而不省人事，几乎要死。给他灌服竹沥。于是苏醒过来。这确实是能起死回生的妙药。取用水竹、早姜竹。截取约二尺长。较小的每段劈成两片。较大的劈成四片。放入井水中浸泡约一个时辰。用两块薄砖并排放好。把竹片排列在砖上。两端露出一至二寸。下面用猛火烘逼。两端用盆承接竹沥。每六分竹沥中。加入一分姜汁服用。热势很重的。只能加入半分。把竹沥加入汤药中服用，尤其好。取荆沥也能治疗热痰。也按照这个方法提取。论述痰属于湿。它是津液变化而成的。由于感受风、寒、湿、热之邪。或者受到七情、饮食的损伤。以致气机逆乱、津液混浊。变成痰饮。所以说痰是因火而动。治疗应先降火。火又是由于气机上逆而生。因此以调顺气机为要。加减二陈汤。