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医藏济阴纲目十三

[卷之三 赤白带下门] 治虚损带下

医藏 · 已译 · 第 38–38 段

(补气调血,强腰益肾,温燥不偏,与气虚白带相宜,乃补塞中正法)当归(酒洗)川芎白术人参山药杜仲(姜汁、酒炒去丝)香附破故纸(酒炒)牡蛎(火)椿根皮(酒炒)续断(各等分)青黛(减半)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米汤下。腹痛,加玄胡索、小茴香;肥人,加姜制半夏;瘦人,加酒炒黄柏;冬月,加炮干姜少许;夏月,加黄柏。(加法亦正)

严氏当归煎

治赤白带下,腹内疼痛,不欲饮食,日渐羸瘦。

当归(酒浸)赤芍药(炒)白芍药(炒)熟地黄(酒蒸炒)阿胶(炒)续断(酒浸)牡蛎(,各一两)地榆(半两)上为末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮下。(要思何以四物中不用川芎,又以何物而治腹痛,又不欲食,而何为不理脾胃,岂立方者漫言欤?须知用药当求病原,所以为之至治)

苁蓉菟丝丸

治赤白带下。此药不热不寒,得其和平,助阴生子。

肉苁蓉(酒浸)菟丝子(酒蒸)覆盆子蛇床子(各一两二钱)当归(酒洗)白芍药(炒)川芎(各一两)牡蛎(火)乌贼骨(各八钱)五味子防风(各六钱)黄芩(五钱)艾叶(三钱)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服三四十丸,盐汤下,早晚各进一服。(苁蓉、菟丝、覆盆、蛇床、五味、艾叶,是温补下元之药;牡蛎、乌贼,燥湿治带;防风升肝气以胜湿;黄芩清内热以除湿;归、芍、川芎,调血脉以滋荣,惟下虚者宜之。要知古人之方,自有独解,不然何以男子药而补妇人)

补宫丸

治妇人诸虚不足,久不妊娠,骨热形瘦,崩中带下,并宜治之。

鹿角霜白芍药白术山药香白芷白茯苓白薇牡蛎()乌贼鱼骨(各等分)上为末,面糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮汤下。(此方以鹿霜、白芍补血;以山药、术、苓补气;以芷、薇而治崩中淋露;以牡、贼而燥湿治带,此又别是一种意见。然不用芎、归、地黄者,虑血药湿润也。变局如此,可不因事制宜)

丹溪方

治白带属真阴虚者。

龟板(炙)枳子(各二两)黄柏(炒,一两)香附子山茱萸苦参樗皮贝母(各半两)白芍药(七钱半)干姜(炒,二钱半)上为末,酒糊丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮下。(丹溪治带,主于热生湿。其意以肾主闭藏,而下焦者,肝肾主之,然湿从中焦生,故其方如此,宜考本草而熟思之,应变无穷,可为执方者一洗尘)

千金方

治带下脉数者,阴虚有热也。

枸杞根(一斤)生地黄(五两,一方五斤)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

上二方补肾水,真阴虚者宜之。

补真固经汤

一妇白带漏久,服诸药不效,诊得心胞尺脉极微,其白带流而不止,《脉诀》云:崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。言崩中者,始病血崩不已,久下则血少,复亡其阳,故白滑之物,下流不止。是本经血海将枯,津液俱亡,枯干不能滋养筋骨,以本经行经药为引用为使;以大辛甘油腻之药,润其枯燥而滋益津液;以大辛热之气味,补其阳道,生其血脉;以苦寒之药,泄其肺而救其上热;伤气,以人参补之,以微苦温之药,佐而益元气,名曰补真固经汤。

人参干姜(各一钱)生黄芩(另锉)郁李仁(去皮尖研)柴胡甘草(炙,各一钱)橘皮(不去白,五分)白葵花(十六朵,去萼)上除黄芩外,以水三大盏,煎至一盏七分,再入黄芩同煎,至一盏,去滓,空心热服,候少时,以早膳压之。(凡东垣立方,必原脉原证原药,然后沉思审处,且又引前言为证,故治病多效。今不能然,何怪乎病之不瘳也?此方以用参、姜益阳,李仁葵花润燥;柴胡升清气于下;陈皮和胃气于中;生芩后煎,妙其清凉不滞也。非深思者,不能主此方。名曰补真,盖以真气为主耳!服法亦妙,不可不知)

助阳汤

治白带下,阴户中痛,控心而急痛,身黄皮缓,身重如山,阴中如冰。(一名升阳燥湿汤。)柴胡(一钱二分)良姜(二钱)防风郁李仁干姜甘草(各一钱)白葵花(七朵)陈皮生黄芩(各五分)上锉散。只作一服,水二盏,煎至一盏,食前热服。(此治重在阴中如冰,痛控于心,故用良姜为君,干姜为佐,不用参、术者,痛无补也。柴、防足以胜湿升阳;葵、李可以润枯湿燥;甘、陈和中;生芩凉气分之热。能与前方参之,自有见解)上二方,用葵花、郁李仁之滑以润燥,盖枯涸滞着者宜之。

[卷之三 赤白带下门] 治虚寒带下

元戎四物汤

治妇人赤白带下,脉沉微腹痛,或阴中痛。

四物汤(四钱)桂附子(炮,各五分)上锉。水煎,食前服。(前方中多以气分药内加温燥之味,此又以血药中加桂、附,要知不同之故,在脉症上探讨。盖人之病,有气血之殊,故立方之师,亦因事制宜也)一方四物加香、桂。

玉仙散

治赤白带下。

译(补益气血,强健腰部,补益肾脏,药性温燥而不偏颇,适合气虚所致的白带,是补益兼收涩的中正方法。)当归(酒洗)、川芎、白术、人参、山药、杜仲(用姜汁、酒炒,去丝)、香附、补骨脂(酒炒)、牡蛎(火煅)、椿根皮(酒炒)、续断(各等分),青黛(用量减半)。以上药物研成细末,用炼蜜制成丸剂,丸如桐子大。每次服五十丸,空腹用米汤送下。腹痛,加玄胡索、小茴香;肥胖者,加姜制半夏;瘦弱者,加酒炒黄柏;冬季,加少量炮制的干姜;夏季,加黄柏。(这些加减方法也很恰当。) 严氏当归煎 治疗赤白带下、腹中疼痛、不想饮食、身体日渐消瘦。当归(酒浸)、赤芍药(炒)、白芍药(炒)、熟地黄(酒蒸炒)、阿胶(炒)、续断(酒浸)、牡蛎(炮制方法缺载,各一两)、地榆(半两)。以上药物研成粉末,用醋调面糊制成丸剂,丸如桐子大。每次服五十丸,空腹用米汤送下。应当思考:四物汤中为什么不用川芎?又用什么药来治疗腹痛?既然不想进食,为什么又不调理脾胃?难道创立此方的人只是随意说说吗?必须知道,用药应当探求病因病根,这才是最恰当的治疗。) 苁蓉菟丝丸 治疗赤白带下。此药药性不热不寒,平和适中,能够滋助阴气、帮助受孕。肉苁蓉(酒浸)、菟丝子(酒蒸)、覆盆子、蛇床子(各一两二钱)、当归(酒洗)、白芍药(炒)、川芎(各一两)、牡蛎(火煅)、乌贼骨(各八钱)、五味子、防风(各六钱)、黄芩(五钱)、艾叶(三钱)。以上药物研成粉末,用炼蜜制成丸剂,丸如桐子大。每次服三四十丸,用盐汤送下,早晚各服一剂。(肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、蛇床子、五味子、艾叶,都是温补下元的药;牡蛎、乌贼骨能够燥湿、治疗带下;防风能够升提肝气,以制胜湿邪;黄芩能够清除内热,以祛除湿邪;当归、白芍、川芎能够调和血脉、滋养身体,只有下元虚弱者适宜使用。要知道古人的方剂自有独到的解释,否则怎么会用治疗男子的药物来补益妇女呢?) 补宫丸 治疗妇女各种虚弱不足、久不受孕、骨蒸发热、形体消瘦、崩漏和带下,这些病都适宜治疗。鹿角霜、白芍药、白术、山药、香白芷、白茯苓、白薇、牡蛎(炮制方法缺载)、乌贼鱼骨(各等分)。以上药物研成粉末,用面糊制成丸剂,丸如桐子大。每次服五十丸,空腹用米汤送下。(此方用鹿角霜、白芍药补血;用山药、白术、茯苓补气;用白芷、白薇治疗崩漏和淋漓不止;用牡蛎、海螵蛸燥湿来治疗带下,这是另一种治法。但不用川芎、当归、地黄,是因为顾虑这些补血药性质湿润。治疗方法可以随病情变化如此,难道不应根据具体情况采取适宜的办法吗?丹溪方 治疗白带属于真阴虚的证候。龟板(炙)枳子(各二两)黄柏(炒,一两)香附子山茱萸苦参樗皮贝母(各半两)白芍药(七钱半)干姜(炒,二钱半)。以上药物研成末,用酒和面糊制成丸,丸如梧桐子大。每次服五十丸,空腹用米汤送下。(丹溪治疗带下,主要认为是热邪产生湿邪。他的意思是,肾主闭藏,下焦由肝、肾所主;但湿邪是从中焦产生的,所以处方如此。应当考察《本草》并深入思考,治疗方法可以随证变化而无穷无尽,这可以使拘泥于固定方剂的人得到启发。) 《千金方》治疗带下而脉象数的,属于阴虚有热。枸杞根(一斤)生地黄(五两,另一方用五斤)。以上二味药,用水一斗煎煮,取药液五升,分三次服。以上两方都能补益肾水,适用于真阴虚的人。补真固经汤 有一名妇女白带淋漓日久,服用各种药物都无效,诊得心包、尺部脉极其微弱;她的白带流出不止。《脉诀》说:崩漏日久会成为白带,漏下时间长了骨中精髓便会枯竭。所谓崩漏,是开始时血崩不止,时间久了出血减少,又损伤阳气,所以白色而滑的液体向下流出不止。这是冲任经脉的血海将要枯竭,津液也都耗失,枯燥干涸,不能滋养筋骨,因此以能通行本经的药物作为引药和使药;用辛、甘、油腻的药物润泽干燥,滋养津液;用辛热气味的药物补助阳道,使血脉生成;用苦寒药物疏泄肺气,以救治上焦的热邪;这些药物会损伤气,所以用人参补气,再用略带苦味而性温的药物辅助,以增益元气,方名补真固经汤。人参、干姜(各一钱)生黄芩(另切碎)郁李仁(去皮尖,研)柴胡、甘草(炙,各一钱)橘皮(不去白,五分)白葵花(十六朵,去花萼)。除黄芩外,以上药物用水三大盏煎至一盏七分,再加入黄芩同煎至一盏,去渣,空腹温热服下,过一会儿用早饭压服。(凡是李东垣创立的方剂,必定先根据脉象、证候确定药物,然后深入思考、审慎处方,并且引用前人的言论作为依据,所以治疗疾病多有效验。现在不能这样做,疾病不能痊愈又有什么可奇怪的呢?此方用人参、干姜补益阳气,用郁李仁、葵花润泽干燥;用柴胡把清阳之气从下部升起;用陈皮调和中焦胃气;生黄芩最后煎入,妙在既能清凉,又不会凝滞。不是经过深入思考的人,不能主持制定这样的方剂。方名叫“补真”,大概是因为以真气为治疗重点。服药方法也很精妙,不可不知道。) 助阳汤 治疗白带下,阴户中疼痛,牵引至心部而剧烈疼痛,身体发黄,皮肤松弛,身体沉重如山,阴部像冰一样寒冷。(又名升阳燥湿汤。) 柴胡(一钱二分)良姜(二钱)防风、郁李仁、干姜、甘草(各一钱)白葵花(七朵)陈皮、生黄芩(各五分)。以上药物切碎成粗末。只煎服一剂,用水二盏煎至一盏,饭前温热服。(此方治疗的重点在于阴部像冰一样寒冷、疼痛牵引至心部,所以用良姜为主药、干姜为辅药;不用人参、白术,是因为疼痛证不能单纯用补法。柴胡、防风足以胜湿升阳;葵花、郁李仁可以润泽干枯、祛除燥邪;甘草、陈皮调和中焦;生黄芩清解气分的热邪。能够和前方对照参看,自然会有自己的见解。)以上两方都使用葵花、郁李仁的滑润之性来润燥,大抵适用于枯涸而滞着的病证。[卷第三 赤白带下门] 治疗虚寒型带下 元戎四物汤 治疗妇女赤白带下,脉象沉而微弱,腹痛,或阴部疼痛。四物汤(四钱)桂、附子(炮制,各五分)。以上药物切碎。用水煎服,饭前服。(前面的方剂多是在气分药中加入温燥药味,此方却是在补血药中加入桂枝、附子,要知道其中的不同,应从脉象和证候上探究。大概人的疾病有气、血的不同,所以制定方剂的医家也能根据具体情况采取适宜的方法。)另一方是在四物汤中加入香附、肉桂。玉仙散 治疗赤白带下。