[卷之八　胎前门上] 腹哭钟鸣

译治疗妇女怀孕后的胎痛。（血虚所致的疼痛，使用此方很有效。）当归（一两），熟地黄（二两）。以上研末，分作一服，加水三升煎至一升，去掉药渣，一次服下；没有效验，就加人参、白术、陈皮。加味四物汤 治疗血少所致的胎痛。当归、川芎、白芍药、熟地黄、香附子（各等分）。以上研为细末，每次服三钱，用紫苏汤调服。（妙处在于用紫苏汤调服。） ［卷第八·胎前门上］小腹痛 《大全》说：妊娠小腹疼痛，是由于胞络虚弱，风寒相互搏击所致；疼痛严重时，也会使胎儿躁动不安。薛氏 说：上述病证若是风寒侵袭，使用紫苏饮加生姜。气血虚弱，使用八珍汤。脾气虚弱，使用六君子汤。中气虚弱，使用补中益气汤。若腹部胀痛，使用安胎饮加升麻、白术；没有效验，再兼用补中益气汤。有一位妊妇小腹疼痛，胎儿不安，气在左右两侧攻冲，有时向上逆冲，小便不利，使用小柴胡汤加青皮、山栀，清泻肝火后痊愈。后来因发怒，小腹胀满，小便不利，水道有沉重下坠感，胎儿仍不安，这也是肝木火盛所致；使用龙胆泻肝汤一剂，各种症状立即痊愈，随后用四君子汤加柴胡、升麻来培补脾土，胎儿于是安定。治疗妊娠小腹痛的方子 治疗妊娠时受到惊吓或烦恼，胎儿下坠不安，小腹牵连腰部疼痛并出血。当归、川芎（各八分），阿胶（炙）、人参、艾叶（各四分），茯苓（一钱），大枣（二十枚）。以上切细，加水五升煮取三升，温服，分三次服。补遗方 治疗妊娠小腹痛、胎动不安。川芎研为细末，用酒调服。另一个方子用川芎、当归等分，煎服。［卷第八·胎前门上］腰腹及背痛 《大全》说：肾主腰和足，因劳累损伤而使肾经受损，虚弱时风冷之邪便乘虚侵入，所以腰痛；寒气乘虚进入腹部，就会腹痛，因此腰痛、腹痛互相牵引。疼痛不止，多会扰动胎气；妇人的肾与胞胎相联系，妊娠时腰痛严重，胎胞就会下坠。薛氏 说：上述病证若为外邪损伤，使用独活寄生汤。劳累损伤元气，使用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、艾叶。脾肾不足，在前方中加白术、补骨脂。气血郁滞，使用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火扰动，使用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，使用归脾汤加柴胡、枳壳。有一位妊妇颈项强直，腰背疼痛，这是膀胱经受风邪所致，使用拔萃羌活汤，一剂便痊愈；又使用独活寄生汤和八珍汤，以祛除邪气、巩固根本，最终痊愈。汪石山治疗一位怀孕八个月的妇女，她经常腰痛，不能翻身，大便干燥结滞。医生使用人参等补益药，疼痛反而加重；又使用硝、黄等通利药，大便虽然通下了，疼痛却依旧。汪石山为她诊脉，脉象稍洪而接近数快。他说：这是血热、血滞。应使用四物汤加木香、乳香、没药、黄柏、火麻仁煎服。服四五剂后，疼痛稍减，大便干结变得润畅；后来又出现发热、面红，有时怕冷，仍用原方但去掉乳香、没药，加柴胡、黄芩，服两剂后寒热消除。之后背心感到寒冷，腹痛再次发作，汪石山说：血已经通利，可以在原方中加人参一钱，服后便安定。通气散 治疗妊娠腰痛，疼痛难以忍受，此药疗效神奇。破故纸（在瓦上炒香，研末）。先把核桃肉一枚嚼烂，再用温酒调服破故纸末三钱，空腹服。五加皮散 治疗妊娠腰痛难忍，或胯部疼痛，先服此散。杜仲（四两，炒），五加皮、阿胶（炙，另放入）、防风、狗脊、川芎、白芍药、细辛、萆（各三两），杏仁（八十枚，去皮尖，面炒）。以上切碎，加水九升煮取二升，去掉药渣，加入阿胶，分三次服。五加皮丸 治疗妊娠腰痛难忍，接着服用此丸。续断（炒）、杜仲（各二两半），川芎、独活（各三两），五加皮、狗脊、萆、芍药、诃子肉（各四两）。（此方与前方相差不大，但用杏仁换成诃子，因通利与收涩作用不同，应对此详细辨析。）以上研为细末，炼蜜制成如桐子大的丸剂，每次服四十丸，空腹用酒送服，每日三次。治疗触动胎儿而导致的腰痛、背痛。杜仲、五加皮、当归、芍药、川芎、萆（各等分）。以上研末，每次用三钱，空腹以酒调服。治疗妊娠气壅滞而冲攻腰部、疼痛难忍，并治疗腹痛。当归（三两），阿胶、甘草（各二两），葱白（切，二升）。以上切碎，加水七升煮取三升，去掉药渣，分三次温服。《短剧》苎根汤 治疗损伤胎儿所致的腰腹痛、出血以及胎儿下坠。生地黄、苎根（各二两），当归、芍药、阿胶、甘草（各一两）。以上切细，加水六升煮取二升，去掉药渣，加入阿胶煎至熔化，分三次温服，忌食海藻、芜荑。大地黄丸 治疗产前、产后腰腹疼痛以及各种血痛。兼治血气虚弱、四肢不能抬举、骨髓发热疼痛。（此方不只是产前、产后有效，平时血虚内热的人也适合服用。）熟地黄二两，乌梅肉、当归各一两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如弹子大。每次服一丸，空腹用白开水嚼服。紫酒 治疗妊娠时腰痛如同折断，也治疗常人突然发生的腰痛。大黑豆二合，炒至香熟；用酒一大盏煮，取七分，去掉豆子，空腹一次服下。杂方 治疗胎动引起的腰痛牵引至心，或伴有出血。取葱白不限量，浓煎取汁饮服。另一方：取鹿角六寸，烧至通红，放入酒中淬，再烧再淬，直到鹿角碎裂为止；取淬鹿角的酒饮服，并将鹿角研末，每次服方寸匕。另一方：用菖蒲汁和酒，共一升，服下。另一方：艾叶一把，大小如鸡蛋，用酒四升煮，取二升，分两次服，效果很好。［卷之八　胎前门上］胎水肿满（即子肿、子满、子气） 《产宝论》说：妊娠时身体肿满，是由于脏气本来虚弱，又因妊娠而更加虚弱，脾土不能制约水液，血液散布到四肢，于是腹部胀满，手、足、面部和眼睛都浮肿，小便闭塞涩滞。陈无择说：妇女平素患有风寒冷湿之邪，妊娠后常容易脚肿，民间称为皱脚。也有全身肿满、心腹急迫胀满的，称为胎水。

译论说：凡是孕妇，不要使情志和气机过度激动；如果心情安静、气息调和，胎气就会安稳。如果受到风寒邪气，或有所触犯，便会随着邪气而生病。妊娠时经血闭塞不行，用来滋养胎儿；如果突然出现虚浮肿胀，就是胎中夹有水湿，水与血相互搏结。脾胃厌恶湿邪，身体肌肉受到温湿浸渍；气弱则肌肉虚弱，水气流溢，所以使全身肿满。但这种病也各有原因：有的是因泄泻、下痢，脏腑虚弱滑脱，耗伤脾胃；有的是因寒热疟疾，烦渴而过量饮水，湿邪浸渍脾胃；这些都能使头面或手足浮肿。如果水湿浸渍胞宫，胎儿尚未成形，胎儿大多会受损坏；到了临产之日，脚部稍有疼痛，是因为胞宫中的水少血多，水从体内排出，所以只出现轻微肿胀，生产就容易。若素有寒气，又受到寒冷侵袭，也能使腹部胀满肿大。《产乳集》论说：妊娠自三个月胎儿形成以后，双脚从脚面开始逐渐肿胀，向上直到小腿和膝部，行走困难，甚至气喘胸闷，饮食不佳，症状像水气；严重时脚趾缝中还会流出黄水，这叫子气，一直到分娩才消退。这是由于妇女平素有风邪，或冲脉、任脉中有血分风邪，不可妄自服用汤药；但如果病情非常严重，又担心临产时用力困难，发生意外，因此不能不在分娩前治疗。古代医方论述中很少提到这种病。元丰年间，淮南的陈景初是名医，只有他专门论述并治疗这种病。其方起初名为香附散，李伯时称它为天仙藤散。（所谓子气，是因胎儿使肝脾气机阻滞，脾土于是不能制约水液，所以一剂香附散就足以治疗；不过不服药也没有害处。） 薛氏 说：对于上述病证，如果胸部胀满、腹部胀大、小便不通、全身浮肿，使用鲤鱼汤；如果脾胃虚弱，辅以四君子汤；如果面目虚浮、肢体肿胀如水气，使用全生白术散；如果没有效验，使用六君子汤；如果脾虚夹湿热，下半身肿胀，使用补中益气汤加茯苓；如果饮食不当，出现呕吐、泄泻，使用六君子汤；如果腿脚肿胀、喘闷不安，或脚趾缝中流出水液，使用天仙藤散；脾胃虚弱的，再配合四君子汤；如果没有效验，使用补中益气汤；如果脾肺气机阻滞，使用加味归脾汤，辅以加味逍遥散。白术散 治疗妊娠时面目虚浮、四肢肿胀如水气，称为子肿。（子肿与子气相似，但子气在下肢，子肿在头面，必须辨认清楚。）白术二钱半，茯苓皮一钱半，陈皮、生姜皮、大腹皮、桑白皮各一钱。以上药物切碎，水煎服；也可研成细末，每次服三钱，用米汤调服。本方去掉白术后称为五皮散，也可以加入木香。木通散 治疗妊娠时身体浮肿、四肢胀急、小便不利。木通、香薷、紫苏茎叶各一钱，枳壳（面炒）、槟榔、条芩各五分，木香、诃子皮各三分。以上药物切碎，加入生姜三片，水煎，饭前服。葶苈散 治疗妊娠时全身严重肿胀。（补胆泻肺，通利大肠。）葶苈子一两，白术五两，茯苓、桑白皮、郁李仁各二两。以上药物研成粗末，用水六升煎，取二升，分三次服；小便通利后即可痊愈。千金鲤鱼汤 治疗妊娠时腹部胀满，或全身浮肿，小便红而涩滞。当归、白芍药各一钱，白茯苓一钱半，白术二钱，橘红五分，鲤鱼一尾。以上药物作为一剂。先将鲤鱼去鳞和内脏，用清水煮熟，去掉鱼，取鱼汁一盏半，加入生姜三片，煎至一盏，空腹服用，胎水便会排下。（鲤鱼可治疗妊娠身体浮肿和胎气不安，煮食还可排除水气、利小便。） 如果水肿尚未完全消退、腹部闷胀仍未消除，再配一剂服用。另一方 泽泻、葶苈各二两，茯苓、枳壳、白术各六两。以上药物切碎，用水六升煮，取二升半，分两次温服。防己汤 治疗妊娠时脾虚、全身浮肿、腹胀气喘、小便不利。防己一钱半，桑白皮（炒）、紫苏茎叶、赤茯苓各二钱，木香五分。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜四片，水煎服。如果大便不通，加入枳壳、槟榔。泽泻散 治疗妊娠时全身浮肿、气逆喘促、大便不通、小便红而涩滞，称为子满。（子满大多发生在妊娠五六个月以后。这种病的气胀和水肿与子气不同，大概是胎儿长大导致腹部胀满，腹满则气机浮越，全身肿胀；没有夹杂其他邪气，只要泻气利水就会痊愈。）泽泻、桑白皮（炒）、木通、枳壳（面炒）、槟榔、赤茯苓各一钱半。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜五片，水煎服。天仙藤散 治疗妊娠自三个月胎儿形成以后，双脚从脚面开始逐渐肿胀，直到小腿和膝部，行走困难，喘闷而妨碍饮食，症状像水气，甚至脚趾缝中流出黄水，这叫子气。天仙藤（洗净，略炒，即青木香藤）、香附子（炒）、陈皮、甘草、乌药、木香各等分，另有一方用木瓜。以上药物切碎，每次用五钱，加入生姜三片、紫苏五叶，水煎，每日服三次；肿消退后停药。《产宝方》治疗妊娠时身体肿胀并有水气、心腹胀满、小便减少。（以下三方彼此相差不大，只是郁李仁与白术在补益、泻下方面不同，黄芩与干姜在寒热属性方面不同；旋覆花能散结化痰，杏仁能泻肺气，作用也大致相似，具体仍要由使用者审慎辨别。）茯苓四两，杏仁、槟榔各三两，旋覆花、郁李仁各一两。以上药物研成粗末，用水六升煮，取二升，去掉药渣，分三次温服；小便通利后即可痊愈。崔氏方 治疗妊娠时身体肿胀并有水气、心腹急迫胀满。茯苓、白术各四两，旋覆花二两，杏仁、黄芩各三两。以上药物细切，用水七升煮，取二升半，分三次温服。忌食桃、李、雀肉及酸味食物。肾着汤 治疗妊娠时腰部和脚部肿胀。茯苓、白术各二钱，干姜（炮制）、甘草各一钱，杏仁一钱半。以上药物切碎，水煎服。子和方 治疗妊娠时从脚部一直肿到腹部、小便不利、稍有口渴。猪苓五两研末，用热水调服方寸匕，每日服三次。（这就是仲景猪苓汤的方法，但服用方法更加巧妙。） ［卷之八　胎前门上］腹中哭、腹内钟鸣 《产宝方》治疗胎儿在腹中哭，以及孕妇腹内发出钟鸣声。取空房下面鼠洞中的一块土，让孕妇含在口中，声音就会停止。也可将土研末，加入少许麝香，用酒调服二钱，立即痊愈。不过麝香具有开窍作用，使用时应斟酌用量。补遗方 治疗孕妇腹中胎儿哭声。

译用黄连浓煎取汁，让产妇经常小口饮服，哭声就会停止。另一种方法 胎儿在腹中哭，是因为脐带上的疙瘩被胎儿含在口中；孕妇登高举臂时，疙瘩从胎儿口中脱出，因而发出声音。让孕妇弯腰到地上做拾东西的动作，疙瘩重新进入胎儿口中，声音就会停止。（有人让孕妇用笤帚扫地后声音停止，也是同样的道理。） ［卷之八　胎前门上］积聚 黄帝问：妇女怀孕时，要用药攻治积聚，应该怎样做？岐伯答：病因确实存在时，用药不会伤害胎儿。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯答：大积、大聚可以攻治，但应使病势衰减过半就停止；攻治过度就会导致死亡。丹溪方 治疗如盘子大的血块；孕妇不宜服用峻猛药剂，可用此方治疗。香附子（醋煮，四两），桃仁（去皮尖，一两），海粉（醋煮，二两），白术一两。以上药物研末，用面糊制丸服用。卷之九　胎前门下 ［卷之九　胎前门下］伤食 《大全》说：医经说，饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。医经又说，阴精的产生根本在于五味，五脏所藏的阴精会因五味失调而受伤。如果孕妇饮食没有节制，任意食用生冷和有害食物，损伤了脾胃，那么妊娠伤食最难用药治疗，只有木香丸、白术散这两个方子最为稳妥快捷。薛氏 说：东垣先生说，脾胃之气强壮，即使过了进食时间也不容易饥饿，多吃食物也不会受伤。这是因为胃主管收纳，脾主管消化，是五脏的根本。然而，饮食加倍就受伤，是由于脾气虚弱、不能消化。如果使用峻猛药剂，脾胃会再次受伤，胎儿也会受损，应当审察病因后调治。如果饮食停滞，或肚腹疼痛，使用平胃散；腹部胀满并泄泻，使用六君子汤；如果脾气下陷，使用补中益气汤。凡是嗳气时能闻到药味，就暂且停止服药，并节制饮食。医经说：损伤脾胃的，应调节饮食，使寒温适宜。一般来说，脾胃虚弱、饮食难以消化的，可将白术、陈皮等分研末，用陈曲糊制丸，长期服用最好。枳术丸只能暂时服用；枳实药性峻烈，能够耗损真气，治疗时应当慎重。有一位孕妇因伤食服用枳术丸，胸腹不舒，饮食更加减少；又服用消食导滞、宽胸理气的药剂，胎儿便下坠。我认为这是脾气虚弱、不能承托胎儿所致，于是使用补中益气汤和六君子汤，中气逐渐强健，胎儿也逐渐安稳。后来又用八珍汤加柴胡、升麻调理，最终痊愈。平胃散 治疗妊娠时饮食停滞，或肚腹疼痛。苍术（米泔水浸泡后炒）、厚朴（姜制）、陈皮各一钱，甘草（炙）五分。以上药物切碎，加入生姜三片、枣一枚，水煎服。呕吐、恶心，加枳壳、砂仁。反酸、嗳气带有腐败食物气味，加黄连三分、吴茱萸二分。六君子汤 治疗脾胃虚弱、饮食难以消化，或腹部胀满、泄泻。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、半夏、陈皮各一钱。以上药物切碎，加入生姜三片、枣一枚，水煎服。若食物停滞属于肉食，加山楂。若因面食停滞，加倍用麦。若因糯米食停滞，只用白酒曲一味。若因米饮停滞，加倍用谷。若因鱼腥食物所伤，加倍用陈皮。若因辛辣燥热食物所伤，加黄连。若因生冷食物所伤，加砂仁、木香。如果无效，再加肉豆蔻、补骨脂；仍然无效，就用四神丸。木香丸。治疗妊娠期间脾胃虚弱、饮食不能消化、腹部胀满，或呕吐、腹泻。木香（二钱）、三棱（三棱触犯胎忌，但与人参同用或许无妨，也要根据人的强弱来判断）、人参、白茯苓（各三钱）。以上药研成细末，用面糊制成丸剂，大小如绿豆；每次服三四十丸，用温开水送下。白术散。治疗妊娠期间脾胃虚弱、气机不调和、饮食容易损伤。白术（炒；配紫苏、白芷调和胃气，效果很好）、紫苏（各一两）、人参、白芷（炒，各七钱半）、川芎、诃子皮、青皮（各半两）、甘草（炒，二钱半）。以上药每次用二钱，加生姜三片，水煎服。【卷之九　胎前门下】中恶。《大全》。书中说：妊娠期间突然出现心腹刺痛，俗称“绞肠痧”，憋闷昏绝、像要死亡一样的，称为中恶。这是邪恶之气侵入胎儿并伤害人体所致。之所以这样，是因为血气供养身体，又是精神活动的主宰；如果血气不调和，精神就会衰弱，邪毒之气便能乘虚侵入。妊娠患此病，也会导致胎儿受损。薛氏。说：对于前面这种病证，应当调补正气为好，可单用金银藤煎汤饮服。当归散。治疗妊娠中恶、心腹绞痛。（温通并行散恶气。）当归、丁香、川芎（各三两）、青橘皮、吴茱萸（半两，去梗，用汤浸泡三次，炒至黑色）。以上药研成细末，用温酒调服一钱，不拘时间。又一方。生干地黄（一两）、枳壳、木香（各七钱半）。以上药研成细末，每次服一钱，用酒调服。又一方。苦梗（一两。切成细片，略炒）、生姜（半两）。用水煎服。散滞汤。治疗触犯恶气、冒犯胎儿而损伤胎气，腹痛到手不能接近，不想饮食。青皮（三钱）、黄芩、芍药（各二钱）、归尾（一钱半）、川芎（一钱）、木香（五分）、甘草（炙，少许）。以上药分成两服；用水三盏，先煎苎根两大片，煎至两盏，去掉苎根，再加入前面各药同煎至一盏，趁热服。补遗方。治疗妊娠中恶、心腹绞急剧痛，像被鬼击打的样子，不能按摩，或出现呕血、鼻出血。用熟艾，取拳头大小一团，煎煮取汁，频频服用。（这才是真正的中恶，煎煮艾叶的方子非常好。） 一方。用盐一盏、水二盏调和服下，再饮冷水，吐出来后就会安稳。一方。把灶心土研成细末，每次服二钱，用井水调服，用白开水也可以。【卷之九　胎前门下】伤寒。吴氏。