[卷之十四　产后门下] 产后阴下有物脱出产肠不收

译有一位产妇小便淋漓不尽，有时还会自行流出，使用分利水湿、降火的药剂，治疗两年也没有痊愈。我认为这是肺肾之气虚弱，于是用补中益气汤和六味地黄丸治疗，便痊愈了。（这是因为分利、降火的药剂使用过度，所以用这些药来补益。） 茅根汤 治疗产后各种淋证，不论是冷热淋、膏淋、石淋、气淋还是气结所致的淋证，都可用它主治。（这个方子很好。）白茅根（五钱）、瞿麦穗、白茯苓（各二钱半）、葵子、人参（各一钱二分半）、蒲黄、桃胶、滑石、甘草（各六分）、紫贝（一个）、石首鱼脑砂（二个）。（紫贝、石首鱼都是治疗石淋的重要药物。）以上药物切碎，分为两帖，每帖加生姜三片、灯心二十根，水煎服；也可研成细末，每服二钱，用木通煎汤调服。如果气机壅闭，就用木通、橘皮煎汤调服。滑石散 治疗产后出现热淋。滑石一两二钱半，研成细末；通草、车前子、葵子各一两。以上药物共研为末，用浆水调服一方寸匕，逐渐增加到二方寸匕为好。滑石通淋散 产后小便涩滞不通，是由于血热积聚在小肠，月经运行不利，又任意食用热毒之物，因而形成淋证、小便涩滞。赤茯苓、泽泻、木通、黄连、猪苓各八分；白术、瞿麦、山栀子、车前子各等分；滑石四分。以上药物切碎，加入灯心十二茎，水煎，空腹时温热服用。石韦散 治疗妇人突然发生的小便淋沥涩痛。石韦、黄芩、木通、榆白皮、葵子、瞿麦穗、甘草各等分。以上药物切碎，每服八钱，加入生姜三片，水煎，饭前温服。加味四物汤 各种淋证都属于热证，使用此方多次都见效。当归、川芎、赤芍药、生地黄、甘草梢、杜牛膝、木通各一钱；桃仁去皮尖五个；滑石一钱半；木香。以上药物切碎，水煎服。一方 治疗产后淋证、小便疼痛以及血淋。白茅根五分；瞿麦、车前子各二两；鲤鱼齿一百枚，研成细末；通草三两；冬葵子三分。以上药物用水三升煮取一升，加入鲤鱼齿末，空腹服用。张氏方 治疗产后小便不通及淋证。陈皮一两，去除白膜，研成细末，空腹时用温酒调服二钱，服一次小便便可通利。小肠是气运行的通道，由肝所主；陈皮、杏仁都是理气药，所以能够见效。治疗突然小便不通的方剂 杏仁十四枚，去皮尖，炒后研成细末，与饮品调和后一次服下。灸脐法 治疗产后小便不通、腹胀如鼓、烦闷不安甚至昏迷不醒。大概是因为生产前体内积聚寒气，导致生产时膀胱不能顺利运动。积聚寒气的适用此法，所谓气机得到化行，小便就能排出。用盐填满肚脐，再取葱白十多根，剥去粗皮，扎成一束，切成一指厚的葱饼，放在盐上，用大艾炷铺满葱饼进行艾灸。感觉热气进入腹内后，小便立即就会通利，疗效非常神验。【卷第十四·产后门下】小便频数 《大全》《大全》说：产后小便次数增多，是气虚而不能约束小便所致。薛氏 薛氏说：前述病证如果是因为接生婆操作不慎，损伤了膀胱，以致小便淋沥不尽，应当用八珍汤补益气血。如果是因为膀胱气虚而小便频数，应当补益脾肺。如果是膀胱阴虚而小便淋沥不尽，就必须补益脾肾。一位产妇小便频数，时而突然寒战，这是脾肺虚弱所致；以补中益气汤加山茱萸、山药为主，辅以桑螵蛸散，病就痊愈了。后来又出现发热、午后发热、盗汗和自汗，月经失调，使用加味逍遥散后病情安定。一位产妇患有上述病证，又吐痰发热，午后口渴，这是膀胱阴虚所致；用补中益气汤和六味丸治疗后痊愈。后来患痢疾后小便频数，手脚都冷，属于阳气虚寒；用前述汤剂和八味丸治疗后痊愈。桑螵蛸散 治疗产后阳气虚弱、小便频数以及遗尿。用于治疗气虚所致的小便频数和遗尿。桑螵蛸三十个，炒制；鹿茸酥炙；黄【原文药名有缺字】各三两；牡蛎【原文剂量缺失】；人参；厚朴【原文作“浓仆”，疑为OCR错误】；赤石脂各二两。以上药物研成细末，每服二钱，空腹时用粥饮调服。《外台》方中没有厚朴、赤石脂，而有甘草、生姜。栝蒌汤 治疗产后小便频数兼有口渴。此方治疗虚热。栝蒌根、人参各三两；黄连、桑螵蛸、炙甘草、生姜各二两；大枣五十枚。以上药物切细，用水七升煮取二升半，分三次服用，忌食猪肉和冷水。补遗方 治疗产后小便频数及遗尿。这是温补命门的药，专门用于收缩小便，虚寒者适宜。益智仁研成细末，用米饮调服。【卷第十四·产后门下】小便失禁 陈氏 陈氏说：妇人生产时，产程不顺利，导致膀胱受伤，因而不时遗尿。丹溪 丹溪说：我曾见接生者操作不慎，损伤产妇的膀胱，导致小便淋沥不尽，最终成为难以治愈的残疾。有一天，一位徐姓妇人年纪正壮，却因难产患上这种病。我想到，肌肉在体外破损尚且可以修补完整，膀胱虽然在腹内，恐怕也可以治疗。于是诊察她的脉象，发现非常虚弱，便说：难产的原因，多半是气虚；产后气血尤其虚弱，可以试用峻补之法。于是以人参为君药，川芎、当归为臣药，桃仁、陈皮、黄【原文药名有缺字】、茯苓为佐药，妙处在于其中有破血药；用猪胞、羊胞中的汤液煎药，极度饥饿时服下。只是药剂分量较小而通常用一两，服至一个月便安定。这是为了使气血迅速充盛，膀胱自然能够修复；如果稍微迟缓，恐怕也难以成功。薛氏 薛氏说：上述病证如果是脾肺阳虚，用补中益气汤加益智仁。如果是肝肾阴虚，用六味地黄丸。如果是肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。一位产妇小便失禁，两年都没有痊愈，面色有时青赤，有时黄白，这是肝脾气虚兼血热；以加味逍遥散为主治疗，逐渐好转，再辅以六味地黄丸而痊愈。后来因发怒而小便自行遗出，大便不实，左眼突然发紧，面色突然变红，仍用前面的加味逍遥散，辅以六君子汤，以清泄肝火、生养肝血、培补脾土，因而痊愈。《千金方》治疗产后小便失禁。以下七个方剂都有充分的道理，考察《本草》便可知道这些方剂并非虚妄创立，编排也有条理；能够用心体会、领悟其义的人，自然会有所收获。白薇、芍药各等分。以上药物研成细末，用温酒调服一方寸匕。每天服三次。又一方 治疗产后小便失禁。桑螵蛸半两，炙制；龙骨一两。以上药物研成细末，每服二钱，用粥饮调服。鸡内金散 治疗产后尿床、尿失禁。取雄鸡一只，连同肠子洗净，烧成灰研末，用温酒调服一方寸匕。《广济方》治疗产后小便失禁。取鸡尾毛烧成灰，保留药性，酒调服一钱匕，每天服三次。黄芪当归汤

译妇人产后小便失禁，面部轻微浮肿，午后略微发热，这是膀胱被接生婆损伤所致。黄芪、当归身、当归尾，当归尾用于破血；芍药各一钱半；白术一钱；人参、陈皮各五分；炙甘草少许。以上药物用水煎，趁热服下。固脬散 治疗妇人临产时手法损伤、膀胱破裂而导致的小便失禁。天然黄色的丝绢，染黄的不用，取三尺，用炭灰汁煮至极烂，再用清水洗去灰，使其洁净；黄蜡半两；蜂蜜一两；白茅根、马屁勃研成细末，各二钱。黄绢煮烂用于固护膀胱，黄蜡保护膜并促进生肌，白茅根破血止血，马屁勃填塞虚漏的缝隙。以上药物用水二升再煎至二盏，空腹一次服下。补脬饮 治疗产后膀胱受到损伤、破裂，整天不能小便，只能淋沥不尽。黄色生熟丝绢一尺；白牡丹根皮、白及各二钱。丹皮用于破血，白及用于补益收敛。以上药物用一碗水煎煮，直到丝绢煮烂如糖浆，服下。【卷第十四·产后门下】小便出血 《大全》《大全》说：产后小便出血，是因为气血虚弱而热邪乘虚侵入；血遇热就会流散，渗入膀胱，所以血会随小便排出。薛氏 薛氏说：一位产妇尿血，面色发黄，胁肋胀满，食欲不佳，这是肝木乘脾土；用加味逍遥散和补中益气汤兼服而痊愈。后来因为心情不愉快，食少、身体疲倦、心悸、失眠，尿血又出现；服加味归脾汤二十多剂，病将痊愈。有人听信众说，改服犀角地黄汤，各种症状又复发，仍服用前方才痊愈。血余散 治疗产后小便出血。这五个方剂条理有序、药味配合适宜，怎么能遗漏呢？头发不拘多少，用汤洗净，烧成灰，研成细末，用米饮调服一方寸匕。滑石散 治疗产后小便出血。滑石研末、头发灰各等分。以上药物研成细末，每服一钱，用生地黄汁调服。崔氏方 治疗产后血液渗入大肠和小肠。蜂蜜一大合；车前草捣汁一升。以上混合后煎至沸腾，分两次服用。补遗方 治疗产后小便出血。川牛膝去芦头，用水煎服。又一方 生地黄汁半升，生姜自然汁半合。以上两种汁液混合后服用。【卷第十四·产后门下】大便出血 薛氏 薛氏说：产后大便出血，可能由于饮食起居失常，也可能由于六淫七情，导致元气亏损，阳络受到外伤。治疗方法是：如果因膏粱厚味积聚化热所致，用加味清胃散。如果因嗜饮醇酒、湿毒所致，用葛花解酲汤。如果因发怒引动肝火所致，用加味小柴胡汤。如果因情志郁结损伤脾气所致，用加味归脾汤。如果因思虑过度损伤心气所致，用妙香散。如果因大肠风热所致，用四物汤加侧柏、槐花。如果因大肠血热所致，用四物汤加黄芩、黄连、槐花。如果因肠胃虚弱所致，用六君子汤加升麻、柴胡。如果因肠胃虚寒所致，用六君子汤加肉豆蔻、木香。如果因元气下陷所致，用补中益气汤加茯苓、半夏。如果因胃气虚弱所致，用六君子汤、升麻。如果因血虚所致，用四物汤、升麻。如果因气血都虚所致，用八珍汤、柴胡、升麻。一般来说，元气虚弱而发热的，都是内有真寒、外现假热，只需用六君子汤或补中益气汤加炮姜，温补脾气，各种症状都会消退；如果四肢怕冷，属于阳气虚寒，应立即加入附子。病因有很多种，应当根据临床证候制定相应治法，这样才不至于误治。一位产妇大便后出血，各种药都无效，食欲不振，四肢身体倦怠，这是中气虚弱；用补中益气汤加吴茱萸、炒黄连五分，四剂后出血立即停止，再用归脾汤治疗而痊愈。一位妇人每逢发怒就大便出血，伴有寒热、口苦，有时胸胁胀痛，有时小腹痞闷，这是肝木乘脾土；用六君子汤加山栀、柴胡治疗而痊愈，后来又用补中益气汤和加味逍遥散两方调治，病再未发作。一位妇人长期在大便之前出血，属于脾胃虚寒。用补中益气汤加炒吴茱萸一钱，服了几剂稍有好转；于是再加生吴茱萸五分，服数剂后痊愈。一位产妇大便后出血，口干想喝汤水，胸胁胀满，小腹闷胀下坠，午后发热，食欲减少、身体倦怠，傍晚面色发红，阵阵怕冷。这是脾肺之气虚弱，先用六君子汤加炮姜、木香，病情逐渐好转；再用补中益气汤，病将痊愈；最后用归脾汤调治而痊愈。后来因劳累兼发怒，出现发热和血崩，夜间说胡话。这是热邪进入血室，服加味小柴胡汤二剂后热退；再用补中益气汤止血；又用逍遥散、归脾汤调理而康复。加味清胃散 用于治疗因长期食用肥甘厚味、积热所致的便血。当归身（酒浸，一钱）、黄连、生地黄（酒洗）、升麻（各二钱）、牡丹皮（一钱半）、石膏（三钱）。以上药物切碎，加水煎服。另一方没有石膏，而有犀角、连翘、甘草。的奇散 用于治疗产后恶露不下，残余瘀血渗入大肠，导致腹泻不止、排出青黑色物质；也有疗效。取大荆芥四五穗，放在盏中点火烧成灰，不得接触油火；加入少许麝香，研匀，用一两口沸汤调服。这种药虽然用量很少，却能治好重病，千万不要轻视。（其中的道理十分精妙，近于神奇） ［卷第十四·产后门下］产后阴部有物脱出，产肠不能收回 《三因方》书中说：妇人临产时用力过度，可能导致阴部脱出，形状像脱肛；也可能出现阴部挺出，感到胀迫、肿痛。举动或房事劳累也都能诱发。并且会有清水不断流出，小便淋漓不畅。朱丹溪 说：有一位三十多岁的妇人，生女儿两天后，产门下脱出一物，形状像手帕，下面还有帕子的尖端，约重一斤。我考虑这是胎前劳累过度损伤气，或因肝痿所致；所幸她的血还没有亏虚得太厉害。当时已是傍晚，天气寒冷，恐怕因受冷而干枯坏死，急忙给她服用炙黄（原文如此，疑有缺字）半钱、人参一钱、白术五分、当归一钱半、升麻五分，连续服三帖，患处便收回去；出了汗并且全身通畅后才安稳下来。只是下身衣物接触席子的地方，干后脱落了一片，约重五六两，原来是脂膜。食欲恢复，也能入睡。诊察她的脉象都涩，左脉略弦，但观察形体却很充实，于是给她服白术、芍药各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎服二三帖来调养。

译有一位妇人生孩子后，阴户中脱出一物，形状像合起来的钵，有两个分叉；她的丈夫来求治。我考虑这是子宫，必定是气血虚弱而下坠。于是用升麻、当归、黄大料一剂给他。半天后，她丈夫又来，说：服药两次后，听见响了一声，查看时已经收回阴户内；但因为经过一夜，脱出物干后粘在席子上，撕破了一片，大小像手掌心，留在席上。我妻子在家哭泣，担心破损后不能再长好。我考虑这不是肠胃，而是脂肪组织；肌肉破损尚且可以重新长好，如果气血充足，一定可以生长充满。于是用四物汤加人参，服了一百剂；三年后她又生了孩子。治疗子宫下垂，用黄一钱半、人参一钱、当归七分、升麻三分、甘草二分，制成一剂，加水一钟煎至五分，去掉药渣，饭前服；另用五倍子末泡汤清洗，再用五倍子末敷患处。如此数次，并且应多服药，便可永不再下垂。有一名妇女产后从尿道中伸出一条肉线，长三四尺，一触动它就疼痛难忍。先服失笑散数次（为什么服失笑散），再将带皮生姜二斤研碎，加入清油二斤，煎至油干为止；用绢把肉线托起，使它弯曲放在尿道旁，再用前面煎过的姜熏蒸，姜冷了就用来热熨。六日六夜后肉线缩短了大半，到二六日（十二日）便完全缩回去；再服失笑散、芎归汤调理。如果肉线断了，就无法治疗了。当归黄散 用于治疗产后阴部脱出，也就是阴户脱垂。（补益并提升）当归、白芍、黄、人参（各二钱），升麻（五分）。另一方有甘草，没有芍药。以上药物切碎，制成一剂，加水煎服，饭前温服；外用五倍子泡汤清洗，再用五倍子末敷患处。（五倍子能够收涩固脱） 加味八珍汤 用于治疗产后肠管脱出而不能收回。（补益气血并提升）八珍汤（八钱）、黄（一钱）、防风、升麻（各五分）。以上药物切碎，煎服；外用荆芥、藿香、臭椿皮煎汤熏洗。加味四物汤 用于治疗因生产时用力过多而导致阴门突出。（补血并固摄脱出物）四物汤（四钱）、龙骨（另研成末，临服时加入少许）。以上药物切碎，加水煎服。阴部疼痛者，加藁本、防风，去掉龙骨。（妙处在于一味药的加入和一味药的去除，保留了原方升提的方法） 当归散 用于治疗阴部脱出，又称疝。当归、黄芩（各二两）、白芍（一两）、皮（烧存性，半两）、牡蛎（炮制内容缺失，二两半）。以上药物研成末，每次服二钱，用温酒或米汤随意调服；忌登高和举重。（这就是子宫脱垂；刺、牡蛎、黄芩、白芍能够清凉并固摄脱出物） 硫黄散 用于治疗产后用力过度，导致阴部脱出，形状像脱肛，或阴部挺出、胀迫肿痛（阴部脱出也有属于肝热的情况）；举动、房事劳累也都能诱发，并有清水不断流出、小便淋漓不畅。硫黄、乌贼鱼骨（各半两）（硫黄、乌贼鱼骨性温，能够温补并固摄脱出物）、五味子（二钱半）。以上药物研成末，掺敷患处，每天换三次。乌椒汤 用于治疗阴部挺出。（温补疗法）蜀椒（有一方不用此药）、乌头、白及（各半两）。以上研成末，每次取方寸匕的量，用棉花包裹，放入阴道内三寸；腹中感到发热后更换，每天一次，第二天早晨再放入，七天可愈。寸金散 用于治疗妇女子宫脱出而不能收回。（温涩与清凉并用，十分精妙）蛇床子、龙脑、葫芦巴、紫梢花（各等分）。以上研成末，每次服五至七钱，加半碗水煎煮，用药液淋洗，洗三两遍即可见效。复元汤 用于治疗产后子宫不能收回。荆芥穗、藿香叶、臭椿皮（各等分）。以上药物切碎，煎汤熏洗，子宫就会收回。另一方 有一种情况是临产时肠管先脱出，产后肠管不能收回，称为“盘肠献花产”。治疗方法：让产妇仰卧，取上等米醋半盏，和新汲的水七合混匀，突然泼在产妇的脸上或背上；每泼一次，肠管就会收缩一次。泼三三次，即九次，肠管就会完全收回；这是个好方法。另一方 肠管脱出后，民间常用冷水泼产妇的脸，肠管便会自行收回；但身体虚弱的人绝对不能用这种方法。担心这样会使人受到惊吓而生病，甚至立即导致脱垂加重或脱落，因此用下面这个方子治疗。取蓖麻子四十粒（另一方说十四粒），去壳研碎，涂在产妇头顶。肠管会自行收回；收回后，立即用水把头顶的蓖麻子洗掉。又一方 用于治疗肠管脱出时间已久而不能收回，并且被风吹干、无法收回的情况。取少量磨刀水，在火上温热，用来润湿脱出的肠管；再煎一杯上好的磁石汤给产妇喝，肠管就会自行收回。（取其大意） 丹溪方 用于治疗产后肠管不能收回。取香油五斤煎热，倒入盆中，等温度适宜后，让产妇坐在油盆里。约坐一顿饭的时间，把皂角末吹入鼻中，使其打喷嚏；打喷嚏后肠管立即收回，效果奇妙。（另有具体方法） 杂方 用于治疗盘肠产。将半夏研成末，吸入鼻中，肠管会自行上收。（取引发喷嚏之意） 另一方 全蝎不拘数量研成末，口中含水，把药末吸入鼻内，立即见效。另一方 取大张纸捻蘸香油，点燃灯火后吹灭，用烟熏产妇的鼻子，肠管就会上收。杂方 用于治疗产后阴部肿胀脱垂。将铁精、羊脂两味药搅拌至浓稠，用布包裹后加热熨烫患处，并将脱出物推回。另一方 取枳壳二两，去掉瓤后切碎，煎汤温热浸洗，过一会儿脱出物就会收回。另一方 用人尿，以烧酒调服方寸匕的量。另一方 肠管脱出时，将它放在洁净的漆器中，用浓煎的黄汤浸泡，肠管就会收回。另一方 将蛇蜕、蛇床子炒热，用布包裹后熨患处，也能治疗产后阴部疼痛。另一方 单用蛇床子一升，炒热后用帛包裹熨患处，也能治疗产后阴部疼痛。另一方 将兔头烧成灰研末，敷在患处。另一方 先用温水洗软患处，再把雄鼠粪烧烟熏入。灸法 用于治疗产后阴部脱出，在脐下横纹处灸二七壮，即十四壮。一种方法 妇人阴部挺出、四肢湿润黏腻、身体烦闷，可取少海穴治疗。（一说为照海穴） 一种方法 妇人胞胎之门脱垂不能收回，而且经常潮湿，灸神阙、玉泉（五十壮）、阴交。（玉泉在脐下约一寸、两指缝之间，灸五十壮，分三次施灸） 又一种方法 在玉泉穴旁开三寸处取穴。（灸的壮数随年龄而定，分三次施灸） 一种方法 妇人阴门寒冷肿胀，灸归来穴。（灸三十壮） ［卷第十四·产后门下］产门不能闭合，肿胀疼痛 薛氏 说：玉门不能闭合，是气血虚弱，应使用十全大补汤；若肿胀疼痛，是肝经虚热，应使用加味逍遥散；若由忧愁、恼怒引起，是肝脾气血受到损伤，应使用加味归脾汤；若由暴怒引起，是肝火损伤血分，应使用龙胆泻肝汤。有一位产妇玉门不能闭合，发热怕冷，使用十全大补汤加五味子，服数剂后寒热退去；又用补中益气汤加五味子，服数剂调治。而且玉门闭合。