[卷之十三 产后门下] 腹胀
曰：前证若败血伤于脾胃，宜用前方；若饮食停于脾，宜用六君加浓朴；若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。（节饮食者，损谷自愈之理）一产妇患前证，或用抵当汤（抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也。如下后重坠，即不用抵当，亦宜升补），败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。
抵圣汤
治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血入于脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳谷（是法家语，简当），以致呕吐腹胀等症。（薛氏曰：此方最宜用。此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰最宜，以其有和胃益气之物也）赤芍药半夏（汤泡）泽兰叶陈皮（去白）人参（各一钱）甘草（炙，五分）上作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。
香砂养胃汤
治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间，日久成反胃之症。（败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也）半夏（一钱）白术陈皮茯苓浓朴香附子（各八分）人参藿香砂仁槟榔草果（各五分）甘草（四分）上锉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。（与人参养胃汤少有差别，而香附槟榔砂仁白术皆得治法之要）
加味六君子汤
治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。
人参白术茯苓甘草（炙，减半）陈皮（去白）半夏（汤泡七次）浓朴（姜制，各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。（此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减）
加味平胃散
治产后腹胀。（以平胃加人参，总是虑产后气虚之故；却为医家作一法眼）浓朴（姜炒）苍术（米泔浸，炒）陈皮甘草（炙）人参（各一钱）上锉，水煎服。
紫金丹
治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。
代赭石磋砺石（各等分）上为细末，醋糊丸如桐子大，每服三五十丸，酒下。胸中痛，加当归，汤下，久服治血癖。
（丹溪云：上升之气自肝出。产后肝血虚而肝气盛，以是冲上作胀，用代赭者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋砺石即磨刀石，亦为肝而设）
又方
（此兼血胀）代赭石（一两）桃仁（三钱，炒，去皮尖）大黄（半两）上为末，薄荷水打糊丸如桐子大，每服三五十丸，温水下，无时。
白圣散
治产后腹大坚满，喘不能卧。（此治水法，惟有余者可服，曰治喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣）樟柳根（三两）大戟（一两半）甘遂（一两，炒）上为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用）
[卷之十三 产后门下] 浮肿
郭稽中
曰：产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘遂、大戟等药，以导其水。夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。
陈无择
曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨（气分者，先肿而后经血不行，血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同），要当随所因脉证治之。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。
又论曰：夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈；水肿者，利小便瘥也。洁古云：如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。
如浮肿至膝，喘嗽，加木香，槟榔倍之，谓气多也；如浮肿，又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也；如只浮肿，止七圣丸本方服。
东垣
云：中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。
丹溪
云：产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。
薛氏
曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺，若气虚浮肿，宜益脾胃，若水气浮肿，宜补中益气，当参杂证本门主治。
一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。（以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉）一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。
译薛氏说：上述证候如果是败血损伤脾胃，应当使用前面所说的方剂；如果是饮食停滞在脾，应当使用六君子汤加厚朴；如果是饮食损伤胃，应当使用六君子汤。总的来说，脾受到损伤时，应当节制饮食，这样做才是妥当的。（所谓节制饮食，就是减少谷食，使脾胃损伤自行恢复的道理。）有一位产妇患有上述证候，有人使用抵当汤治疗（抵当汤药力过于峻猛，似乎并不适合产后使用；即使参合使用，也是在不得已的情况下。如果出现服药后下腹部坠胀下重，就不应再用抵当汤，也应当采用升提、补益的方法），败血排出后，原来的证候反而更加严重，小腹有沉重下坠感，好像要排便一样。我认为这是脾气虚弱、中气下陷，于是用补中益气汤加炮姜来温补脾气，但下坠感仍和原来一样；又改用六君子汤，病情才安定下来。抵圣汤 抵圣汤：用于治疗产后腹部胀满烦闷、呕吐不止。这是因为败血进入脾胃，脾不能运化，所以胃不能容纳饮食水谷（这是医家惯用的说法，简明恰当），因而出现呕吐、腹胀等症状。薛氏说：这张方最适合使用。这张方也很稳妥；虽然半夏能破血，但立斋说最适合使用，是因为方中有和胃益气的药物。赤芍药、半夏（汤泡）、泽兰叶、陈皮（去白）、人参，各一钱；甘草（炙）五分。以上药物制成一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。恶露过多的，去掉泽兰和赤芍药，加倍使用陈皮、生姜。香砂养胃汤 治疗产后呕吐、饮食不能下咽、腹胀。这是败血侵扰脾胃之间，日久形成反胃病证。半夏一钱；白术、陈皮、茯苓、厚朴、香附子，各八分；人参、藿香、砂仁、槟榔、草果，各五分；甘草四分。以上药物切碎，加生姜三片、乌梅一个，用水煎服。这张方与人参养胃汤略有不同，但香附、槟榔、砂仁、白术都抓住了治法的要点。加味六君子汤 治疗饮食停滞在脾，导致腹胀、呕吐。人参、白术、茯苓、甘草（炙，用量减半）、陈皮（去白）、半夏（汤泡七次）、厚朴（姜制），各一钱。以上药物切碎，加生姜三片，用水煎服。这是立斋的方子，如果确有饮食停滞，不妨另外根据情况加减。加味平胃散 治疗产后腹胀。在平胃散中加入人参，总的考虑是产后气虚；这也给医生提供了一种辨治思路。厚朴（姜炒）、苍术（米泔水浸后炒）、陈皮、甘草（炙）、人参，各一钱。以上药物切碎，用水煎服。紫金丹 治疗产后气向上冲、腹中胀满，胸中像有东西堵着，症状如同噎气。代赭石、磋砺石，各等分。以上药物研成细末，用醋调糊制成桐子大小的丸剂；每次服三十至五十丸，用酒送服。胸中疼痛，加当归，用药汤送服；长期服用可以治疗血癖。丹溪说：向上升的气从肝发出。产后肝血虚而肝气旺盛，所以气向上冲而产生胀满。使用代赭石，是为了镇压上逆的肝气；用醋制丸效果更好。磋砺石就是磨刀石，也是针对肝而设的。又一方 这张方兼治血胀：代赭石一两，桃仁三钱（炒，去皮尖），大黄半两。以上药物研末，用薄荷水调糊制成桐子大小的丸剂；每次服三十至五十丸，用温水送服，不拘时间。白圣散 治疗产后腹部胀大而坚硬满实，喘息得不能平卧。这是治疗水气的方法，只有实证患者才可以服用。之所以说它能治喘，是因为水气上逆而导致喘；水气排下后，喘自然会停止。樟柳根三两，大戟一两半，甘遂一两（炒）。以上药物研成极细末，每次服二至三钱，用热汤调服，以大便通利为度。这是治疗水气的效验良药。这种药攻下峻猛，不可轻易使用。[卷之十三 产后门下] 浮肿 郭稽中 说：产后四肢浮肿，是败血乘虚停积，沿着经脉流入四肢，日久滞留，不能回归，腐坏如水，所以面色发黄、四肢浮肿。医生不了解，便当作水气治疗，投用甘遂、大戟等药来引导水液排出。产后本来就虚弱，又用药使其更加虚弱，这叫虚上加虚，往往会导致无辜死亡；只服小调经散，使血行通畅、肿胀消退，就会痊愈。陈无择 说：产后浮肿的原因很多。有的是怀孕时就开始肿，生产后仍不消退；也有的是产后调养失当，外受寒暑风湿，内有喜怒忧惊，血与气相互搏结，停滞在经络中。必须辨别属于气分还是血分。气分是先浮肿、后来经血不行；血分是先经血不行、后来浮肿，因此治法不同。应当根据具体原因、脉象和症状治疗。小调经散治疗血分浮肿固然有效，但药力浅弱，难以完全依靠；不如吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，都是重要的药方。又论述说：产后劳累损伤血气，腠理虚弱，就会被风邪侵袭。邪气与气相搏，不能宣散越出，所以出现虚浮而轻的肿胀。这是邪气与气相搏形成的气肿。如果皮肤肿得像熟李子一样，就会转变为水肿。气肿，发汗就会痊愈；水肿，利小便就会好转。洁古说：如果产后风寒在表，面部和眼目、四肢浮肿，宜用局方七圣丸，以白开水送服，每日逐渐加量，以大便通利为度。如果浮肿到了膝部，并有喘咳，加木香，槟榔用量加倍，这是因为气滞较多；如果浮肿，又头痛、头昏眼花，加羌活、川芎，这是因为风邪较多；如果只有浮肿，就按七圣丸原方服用。东垣 说：中满分消丸（见《肿满门》）用四物汤送服。丹溪 说：产后浮肿，必须以大力补益气血为主，少量辅助苍术、茯苓，使水液自行从小便排出。薛氏 说：前面这种病证，如果是寒水凌犯脾土，应当调养脾肺；如果是气虚导致浮肿，应当补益脾胃；如果是水气导致浮肿，应当补中益气。还应参考杂证本门的主治方法。有一位产妇食欲不佳、没有进食的心思，服用消食导滞药后，四肢浮肿。我认为这是中气不足，早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤，便痊愈了。后来因发怒而腹胀，误服沉香化气丸，呕吐、腹泻不止，饮食不能进，小便不利，腹部和四肢浮肿；用金匮加减肾气丸后痊愈。这是因为中气虚弱，误服了消伐药所致，所以应以补脾土为主；金匮肾气丸能够补火以生土，同时还包含疏导水液郁滞的方法。有一位产妇泄泻，四肢和面目浮肿，喘促而恶寒。我认为这是脾肺虚寒，用六君子汤加姜、桂，泄泻痊愈；再用补中益气汤，使脾胃强健。