殆知阁
字典 摘录
医藏济阴纲目二十四

[卷之七 浮肿门] 论浮肿由血分水分证治不同

医藏 · 已译 · 第 68–70 段

香附子(十五两,醋浸三日)当归川芎白芍药人参白术茯苓甘草(炙)桂心白薇玄胡索牡丹皮本香白芷没药(另研)赤石脂(另研,各一两)上除香附、没药、赤石脂,其余十三味,用好酒浸三日,(此方妙在配合及酒浸三日之功)去酒晒干,连前香附一处为末,方入没药、石脂,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,五更初嚼服,温酒送下,白汤亦可。此药多在四十九丸后以癸水调平受孕为度,倘有孕,根据前三日一服,无所忌戒。一方去没药,加沉香;一方去桂心,加熟地黄,丸如桐子大,每服五十丸,空心温酒或白汤下,以干物压之。

白薇丸

治妇人月水不利,四肢羸瘦,渐觉虚乏。(以温行则可,以治羸则不可)当归白薇柏子仁白芍药川芎白术桂心附子萆木香槟榔细辛吴茱萸(各五钱)人参白茯苓石斛川牛膝泽兰叶(各七钱半)牡丹皮紫石英(各一两)熟地黄(二两)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心温酒下。

白薇丸

治妇人无子或断绪,上热下冷,百病皆主之。(以之补气行血则是,以治上热恐非)白薇熟地黄川椒(去目及闭口者,微炒出汗)白龙骨(各一两)麦门冬(去心,一两半)本卷柏白芷覆盆子桃仁(汤浸去皮尖、双仁,麸微炒黄)人参白茯苓桂心菖蒲远志(去心,各七钱半)车前子当归(微炒)芎蛇床子细辛干姜(炮,各五钱半)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,空心日午温酒下。昔有数人无嗣,俱用此方,逾年而皆有子,故述之。

秦桂丸

治妇人血海久冷,不能孕育。(有燥湿温经之治,而无清顺平和之性,非真阴寒者,不可服。内有沙参,未知其解)附子(一方用香附)白薇半夏茯苓杜仲浓朴当归秦艽(各三两)防风肉桂干姜牛膝沙参(各二两二钱)细辛人参(各四钱)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心酒下。无效更加丸数。经调受补者,服七日即交合。孕后忌服。

艾附丸

此药能暖子宫,胎前产后,各随饮用。(温平之方)当归芍药熟地黄生地黄香附子蕲艾(各一两)陈皮藿香白芷牡丹皮本(各五钱)丁皮木香(各三钱)上为细末,酒糊丸。每服三钱,子宫冷,热酒下。白浊,盐汤下。产后积血,艾醋煎汤下。

壬子丸

此药服之,不过一月有孕,试之有效。

吴茱萸白及白茯苓白蔹(各一两)人参桂心没药(各四两)乳香(三两)川牛膝浓朴(各五钱)当归石菖蒲白附子(炮,去皮,各一钱)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,温酒或盐汤下,日进三服。用壬子日,鸡犬不闻之处修合。有孕毋服,无夫妇人不可服。(以水旺之日,而和温热之药,其意欲求既济之法也。而白及、白蔹之用何居)

南岳魏夫人济阴丹

治妇人血海虚冷,久无孕育,及数堕胎,一切经候不调,崩中漏下,积聚诸证。

秦艽人参本石斛甘草蚕布(烧灰)桔梗(各二两)京墨(,醋淬)木香桃仁(去皮尖,炒,各一两)糯米(炒,一升)川芎当归肉桂干姜(炮)细辛牡丹皮(各一两半)茯苓(三两)熟地黄(酒蒸)香附子(炒)泽兰叶(各四两)川椒(炒去目)山药(各三两)苍术(米泔浸,八两)大豆黄卷(炒,半斤)一方川椒、山药各七钱半。

上为末,炼蜜为剂,每两作六丸。每服一丸,细嚼,空心,温酒、醋汤任下。或以醋调和丸,如桐子大,每服五十丸亦可。(此方药品虽多,自成一局,补气而不用、术,补血而不用白芍,行血而用丹皮、泽兰、黄卷,行气而有木香、香附、苍术、川椒,止血有蚕布、京墨,破血有桃仁丹皮,温暖则肉桂、干姜、细辛,引经则本、石斛,糯米和胃而养阴,秦艽行经而散湿,补而不滞,温而不燥。若再以热易凉,以燥易平,即凉行之法也)

紫石英丸

治妇人子宫久冷,不成孕育,及数经堕胎,月候不匀,崩中漏下,七八瘕,白淫白带,并宜服之。

紫石英天门冬桂心川芎卷柏乌头(炮)熟地黄辛夷仁禹余粮(,醋淬)当归石斛(各三两)紫葳牡蒙(各二两)粉草乌贼骨(烧灰)薯蓣(各一两半)牛膝柏子仁(炒)吴茱萸桑寄生牡丹皮人参细辛浓朴续断干姜(炮,各一两)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮、温酒任下。(此与前方相表里,而余粮乌贼又有燥湿治带之功,天冬、柏子又有清凉润燥之用,惟用古者能斟酌之)

荡胞汤

译香附子(十五两,醋浸三日)、当归、川芎、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草(炙)、桂心、白薇、玄胡索、牡丹皮、木香、白芷、没药(另研)、赤石脂(另研,各一两)。除香附、没药、赤石脂外,其余十三味用好酒浸三日(本方的精妙在于药物的配合以及用酒浸泡三日的作用),去酒后晒干,再与前面的香附一起研末,然后加入没药、赤石脂,用炼蜜制成丸,大小如弹子。每次服一丸,五更天刚开始时嚼服,用温酒送下,白开水送服也可以。此药通常服至四十九丸后,月经调和、能够受孕时即可停止;如果已经怀孕,仍按怀孕前三日服一丸的方法服用,没有需要忌避的事项。一方去掉没药,加沉香。一方去掉桂心,加熟地黄,制成桐子大小的丸;每次服五十丸,空腹用温酒或白开水送服,再用干食物压服。白薇丸 治疗妇女月经运行不畅、四肢消瘦,逐渐感到虚弱乏力。(本方可以用于温通运行,却不适合治疗消瘦虚弱。)当归、白薇、柏子仁、白芍药、川芎、白术、桂心、附子、萆薢、木香、槟榔、细辛、吴茱萸(各五钱)、人参、白茯苓、石斛、川牛膝、泽兰叶(各七钱半)、牡丹皮、紫石英(各一两)、熟地黄(二两)。以上研成细末,用炼蜜制丸,大小如桐子。每次服五十丸,空腹用温酒送服。白薇丸 治疗妇女不生育或生育中断、上热下寒,各种疾病都可以主治。(用它来补气行血是对的,用来治疗上热恐怕不恰当。)白薇、熟地黄、川椒(去掉椒目和闭口椒,略炒至出汗)、白龙骨(各一两)、麦门冬(去心,一两半)、藁本、卷柏、白芷、覆盆子、桃仁(汤浸去皮尖和双仁,麸炒至微黄)、人参、白茯苓、桂心、菖蒲、远志(去心,各七钱半)、车前子、当归(略炒)、川芎、蛇床子、细辛、干姜(炮制,各五钱半)。以上研成细末,用炼蜜制丸,大小如桐子。每次服三十丸,空腹及中午用温酒送服。过去有几个人没有子嗣,都服用了这个方子,一年多以后全都生了孩子,所以记述下来。秦桂丸 治疗妇女血海长期寒冷,不能受孕生育。(本方有燥湿、温经的作用,却没有清润、调和、平和的性质;不是真正阴寒证的人,不可服用。方中有沙参,不知其中的用意。)附子(另一方用香附)、白薇、半夏、茯苓、杜仲、厚朴、当归、秦艽(各三两)、防风、肉桂、干姜、牛膝、沙参(各二两二钱)、细辛、人参(各四钱)。以上研成细末,用炼蜜制丸,大小如桐子。每次服五十丸,空腹用酒送服。如果没有效果,就增加丸剂的服用数量。月经调和、可以受孕后,服药七天即可交合。怀孕后忌服。艾附丸 此药能够温暖子宫,怀孕前和产后都可根据情况服用。(温和而平稳的方剂。)当归、芍药、熟地黄、生地黄、香附子、蕲艾(各一两)、陈皮、藿香、白芷、牡丹皮、藁本(各五钱)、丁香皮、木香(各三钱)。以上研成细末,用酒调糊制丸。每次服三钱;子宫寒冷,用热酒送服。白浊,用盐汤送服。产后有瘀血积聚,用艾叶和醋煎汤送服。壬子丸 服用此药,不过一个月就会怀孕,经过试用确有疗效。吴茱萸、白及、白茯苓、白蔹(各一两)、人参、桂心、没药(各四两)、乳香(三两)、川牛膝、厚朴(各五钱)、当归、石菖蒲、白附子(炮制,去皮,各一钱)。以上研成细末,用炼蜜制丸,大小如桐子。每次服三四十丸,用温酒或盐汤送服,每日服三次。选择壬子日,在鸡犬听不见的地方配制。已经怀孕不得服用,没有丈夫的妇女不可服用。(选择水旺的日子,配合温热药物,意在寻求水火相济的方法。但白及、白蔹在这里使用又是什么作用呢?) 南岳魏夫人济阴丹 治疗妇女血海虚寒、长期不能生育,以及多次流产;还治疗各种月经不调、崩漏、积聚等病证。秦艽、人参、藁本、石斛、甘草、蚕布(烧成灰)、桔梗(各二两)、京墨(醋淬)、木香、桃仁(去皮尖,炒,各一两)、糯米(炒,一升)、川芎、当归、肉桂、干姜(炮制)、细辛、牡丹皮(各一两半)、茯苓(三两)、熟地黄(酒蒸)、香附子(炒)、泽兰叶(各四两)、川椒(炒,去椒目)、山药(各三两)、苍术(米泔水浸,八两)、大豆黄卷(炒,半斤)。另一方川椒、山药各七钱半。以上研成细末,用炼蜜制成药剂,每两分作六丸。每次服一丸,细细嚼服,空腹用温酒或醋汤任选一种送服。也可以用醋调和制成桐子大小的丸,每次服五十丸。(本方药味虽然很多,却自成体系:补气而不用人参、白术,补血而不用白芍,行血用牡丹皮、泽兰、大豆黄卷,行气用木香、香附、苍术、川椒,止血用蚕布、京墨,破血用桃仁、牡丹皮,温暖用肉桂、干姜、细辛,引药入经用藁本、石斛,糯米和胃并养阴,秦艽疏通经脉并散湿,补而不滞,温而不燥。如果再把温热药换成寒凉药、把燥烈药换成平和药,就是凉血运行的方法了。) 紫石英丸 治疗妇女子宫长期寒冷、不能怀孕生育,以及多次因月经来潮而流产、月经不匀、崩漏、七八瘕、白淫、白带等病,均适宜服用。紫石英、天门冬、桂心、川芎、卷柏、乌头(炮制)、熟地黄、辛夷仁、禹余粮(醋淬)、当归、石斛(各三两)、紫葳、牡蒙(各二两)、粉草、乌贼骨(烧成灰)、薯蓣(各一两半)、牛膝、柏子仁(炒)、吴茱萸、桑寄生、牡丹皮、人参、细辛、厚朴、续断、干姜(炮制,各一两)。以上研成细末,用炼蜜制丸,大小如桐子。每次服五十丸,空腹用米饮或温酒任选一种送服。(本方与前方相互配合;禹余粮、乌贼骨又有燥湿、治疗带下的作用,天门冬、柏子仁又有清凉润燥的功效,只有熟悉古方的人才能斟酌使用。) 荡胞汤

治妇人全不产育,及断绝久不产二三十年者。(此方为禀浓断产者设)朴硝牡丹皮当归大黄(蒸一饭久)桃仁(各三两)细辛浓朴(姜汁炙)桔梗赤芍药人参茯苓桂心甘草牛膝陈皮(各二两)附子(炮,一两半)虻虫(炒焦去翅足)水蛭(炒,各十枚)上为末,每服六钱,水酒各半盏,煎至六分,温服,日二服,夜一服。温覆得少汗,必下积血与冷赤脓,如小豆汁,斟酌不尽。若力弱大困不堪者,只一二服止。如恶物不尽,用坐导药。

坐导药

治妇人全不产及断续,服前荡胞汤,恶物不尽,用此方。

皂角(去皮子,一两)吴茱萸当归(各二两)大黄细辛五味子干姜(炮,各一两)白矾(枯)戎盐蜀椒(各半两)一方无大黄,有黄葵花半两。

上为细末,以绢袋盛如指状,入妇人阴户中,坐卧任意,勿行走,小便时去之,一日一度易新者。必下清黄冷汁,汁尽止。若未见病出,可十日安之。本为子宫有冷恶物,故令无子,值天阴冷则发疼痛,须俟病出尽方已,不可中辍。每日早晚,用苦菜煎汤熏洗之。

内药续生丸

母丁香附子肉豆蔻枯矾乌鱼骨上为末,糊为软丸。绵裹纳阴中。

[卷之六 求子门] 治痰塞不孕

丹溪植芝汤

治妇人肥盛无子,以身中有脂膜,闭塞子宫也,宜先服此调理。(痰在上须用子和法)当归(酒洗,一两)川芎(七钱半)白芍药白术半夏(汤泡)香附陈皮(各一两)茯苓草(半两)上锉,作十帖,每帖加生姜三片,水煎,吞后丸子。

丹溪茂芝丸

白术(二两)半夏曲川芎香附子(各一两)茯苓神曲(炒,各半两)橘红(四钱)甘草(不用四物)上为末,粥丸如桐子大。每服八十丸,煎汤下。如热多,加黄连、枳实各一两。(用枳实、黄连)服此药后,却服螽斯丸。

螽斯丸

即前秦桂丸无当归、防风二味。

上每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨。觉有娠三月后,不可更服。按此方即秦桂丸也,丹溪忌服之者,盖忌于瘦人无血者,若肥人湿多者,又兼前调理药,而所服丸数,十减其九,只服五丸,无妨也。累试有效。(丹溪深辟秦桂丸之非,而螽斯丸又为取用,岂自相左耶?抑各因其病而为去取耳)

消脂膜导痰汤

半夏(姜制)南星(火炮)橘红枳壳(去穣,麸炒)茯苓滑石(研细,各一钱)川芎防风羌活(各五分)车前子(七分)上细切作一服,加生姜五片,水煎,空心服,以干物压之。(要知南星、滑石、防风、羌活之意)

一方

治肥盛妇人,禀受甚浓,恣于酒食,经水不调,不能成胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫。

南星半夏羌活苍术(又加苍术)台芎防风滑石上锉,水煎服。或导痰汤亦可。

[卷之六 求子门] 治婢外家不孕

煮附丸

治婢外家多郁,情不宣畅,经多不调,故难孕。此方最妙,不须更服他药。

(可与神仙附益丸并驾)香附子不拘多少,去毛与粗皮,米泔水浸一宿晒干,用上好米醋,砂锅内煮之,旋添醋旋煮(妙在多醋意),以极烂为度,取出焙干为末,仍用醋糊为丸,如桐子大,每服五七十丸,经不调即调,久不孕者亦变。

一方

治妇人妒外家,误夫无子,常服不妒。(姑存之试之)天门冬(去心)赤黍米(去壳,微炒)薏苡仁(去壳,炒,各四两)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服八九十丸,白汤下。

[卷之六 求子门] 附断子法

用白面曲一升,无灰酒五升,打作糊,煮二升半,用绢帛滤去渣,作三服。候月经将来日晚下吃一服,天明吃一服。月经即行,终身绝子。一方用故蚕纸方圆一尺,烧为末,酒饮调服,终身不复怀孕(一云产后酒服之)。又方用油煎水银一日方息,空心服枣核大一丸,永断孕不损人。一方四物汤五钱,加芸薹子二钱,于经行后,空心温服。

良方论

曰:《易》曰天地之大德曰生。然妇人有临产艰难,或生育不已,而欲断之,故录验方以备用。若服水银、虻虫、水蛭之类,不惟孕不复怀,且祸在反掌。薛氏曰:大抵断产之法,多用峻厉,往往有不起者,是则产之害,未若断产之害也。吾闻阁老张罗峰太常李恒斋之夫人,俱因服断产之剂,自谓形体俱怯,遇劳必病。今虽列如上方,以备万一之用,用者尚其慎之。

卷之七 浮肿门前阴诸疾门

[卷之七 浮肿门] 论浮肿由血分水分证治不同

良方

论曰:妇人经水不通,则化为血,血不通,复化为水。故先因经水断绝,后至四肢浮肿,致小便不通,名曰血分,宜用椒仁丸(夫气者水之母,血者气所化,非气无以生血,非血无以养气。若经水不通,则血病,血病气亦病,岂有水不通而能化血乎?血不通而化水者,乃是气壅不能化血而成水也。观椒仁丸可想矣)。若先因小便不通,后身面浮肿,致经水不通,名曰水分,宜葶苈丸。经水不通而化为水,流走四肢,悉皆肿满,亦名血分,其证与水证相类,实非水也,用人参丸。

薛氏

译治疗妇女完全不能生育,以及生育中断、长期二三十年不能生育的人。(本方是为先天禀赋厚实、绝育不孕的人所设。)朴硝、牡丹皮、当归、大黄(蒸一顿饭的时间)、桃仁(各三两)、细辛、厚朴(姜汁炙)、桔梗、赤芍药、人参、茯苓、桂心、甘草、牛膝、陈皮(各二两)、附子(炮制,一两半)、虻虫(炒焦,去翅足)、水蛭(炒,各十枚)。以上研成细末,每次服六钱,用水、酒各半盏煎至六分,温服;每日服两次,夜间服一次。温暖覆盖身体,稍微出汗后,必定会排出积血和寒冷的赤色脓液,像小豆汁一样;应当斟酌病邪是否已经排尽。如果体力虚弱、极度困倦而不能承受,只服一两次便停止。如果恶性分泌物没有排尽,就使用坐导药。坐导药 治疗妇女完全不能生育或生育中断;服用前面的荡胞汤后,恶性分泌物没有排尽时,使用此方。皂角(去皮、去子,一两)、吴茱萸、当归(各二两)、大黄、细辛、五味子、干姜(炮制,各一两)、白矾(枯制)、戎盐、蜀椒(各半两)。另一方没有大黄,改用黄葵花半两。以上研成细末,用绢袋装成手指粗细的条状,放入妇女阴道内,坐着或躺着都可以,但不要行走;小便时取出,每天更换一次新的药袋。必定会排出清黄而寒冷的汁液,等汁液排尽后停止。如果还没有见到病邪排出,可以放置十天。本来是因为子宫中有寒邪和恶性分泌物,所以导致不能生育;遇到阴天寒冷时就会发作疼痛,必须等病邪排尽后才算痊愈,不可中途停止。每天早晚用苦菜煎汤熏洗。内药续生丸 母丁香、附子、肉豆蔻、枯矾、乌鱼骨。以上研成细末,用糊制成软丸。用棉花包裹后放入阴道内。【卷六·求子门】治疗痰湿壅塞所致的不孕 丹溪植芝汤 治疗妇女身体肥胖、不能生育,认为这是体内有脂膜,闭塞子宫所致;应先服此方调理。(痰在上焦,须采用子和的方法)当归(酒洗,一两)、川芎(七钱半)、白芍药、白术、半夏(汤泡)、香附、陈皮(各一两)、茯苓草(半两)。以上药物切碎,分作十剂;每剂加入生姜三片,水煎,服后吞服丸药。丹溪茂芝丸 白术(二两)、半夏曲、川芎、香附子(各一两)、茯苓、神曲(炒,各半两)、橘红(四钱)、甘草(不用四物)。以上药物研为细末,用粥制成丸,大小如梧桐子。每次服八十丸,用煎汤送下。如果热象较重,加黄连、枳实各一两。(使用枳实、黄连)服此药后,再服螽斯丸。螽斯丸 就是前面的秦桂丸,只去掉当归、防风两味药。每次服五丸,空腹用酒送下;逐渐增加到十丸也无妨。察觉已经怀孕三个月后,不可再服。按:此方就是秦桂丸。丹溪忌用它,大概是忌用于瘦弱而无血的妇人;若是肥胖、湿气较多的人,又兼服前面的调理药,丸药剂量减少十分之九,只服五丸,也无妨。屡次试用都有效。(丹溪极力批评秦桂丸不对,而螽斯丸又取用此方,难道不是自相矛盾吗?还是各自根据病情而有所取舍呢?) 消脂膜导痰汤 半夏(姜制)、南星(火炮)、橘红、枳壳(去穰,麸炒)、茯苓、滑石(研细,各一钱)、川芎、防风、羌活(各五分)、车前子(七分)。以上药物切细,作一剂;加入生姜五片,水煎,空腹服,用干食物压服。(要明白使用南星、滑石、防风、羌活的用意。) 另一方 治疗肥胖、禀赋厚实、放纵饮酒进食、月经失调而不能受孕的妇女,认为这是身体脂肪充满溢出,闭塞子宫。南星、半夏、羌活、苍术(又加苍术)、台芎、防风、滑石。以上药物切碎,水煎服。或者服用导痰汤也可以。【卷六·求子门】治疗婢妾、外室不孕 煮附丸 治疗婢妾、外室多愁郁,情志不能舒畅,月经常常失调,所以难以怀孕。此方最为有效,不必再服其他药物。(可以和神仙附益丸相媲美)香附子不拘多少,去掉毛和粗皮,用米泔水浸泡一夜,晒干;再用上等米醋,在砂锅中煮,随时添醋随时煮(妙处在于醋要多),以煮到极烂为度。取出焙干,研成细末,仍用醋糊制丸,大小如梧桐子。每次服五十至七十丸,月经不调即可调顺,长期不孕者也会改变。另一方 治疗妇女嫉妒外室、使丈夫没有子嗣;长期服用可以不再嫉妒。(姑且保存此方,以备试用)天门冬(去心)、赤黍米(去壳,微炒)、薏苡仁(去壳,炒,各四两)。以上药物研成细末,用炼蜜制丸,大小如梧桐子。每次服八十至九十丸,用白开水送下。【卷六·求子门】附录断绝生育的方法 用白面曲一升、无灰酒五升,调成糊状,煮取二升半;用绢帛滤去渣滓,分作三次服。等月经将来时,在当天晚上服一剂,天亮时再服一剂。月经就会来潮,终身不能生育。另一方:用旧蚕纸,剪取方圆一尺,烧成灰末,用酒调服,终身不再怀孕(另说产后用酒服)。又一方:用油煎水银一天,直到停止;空腹服一丸,大小如枣核,据说可以永久断绝怀孕而不伤人。另一方:四物汤五钱,加芸薹子二钱,于月经来后空腹温服。《良方》论 说:《易经》说:“天地最大的德性,就是生养万物。” 然而有些妇女临产艰难,或生育不止,想要断绝生育,所以记录有效的方剂,以备使用。如果服用水银、虻虫、水蛭之类,不但以后不能再怀孕,而且灾祸会立即降临。薛氏说:大体上,断绝生育的方法多使用猛烈峻厉的药物,往往有人因此死亡;这样看来,生育的危害还不如断绝生育的危害。我听说阁老张罗峰、太常李恒斋的夫人,都因为服用断产药,自己说身体各方面都变得虚弱,遇到劳累就必然生病。现在虽列出上述方剂,以备万不得已时使用,但使用者仍应对此慎重。卷七 浮肿门、前阴诸疾门 【卷七·浮肿门】论述浮肿由于血分、水分所致时,证候和治法各不相同 《良方》论说:妇女月经不通,就会转化为血;血行不通,又会转化为水。所以先因月经断绝,后来四肢浮肿,导致小便不通的,叫作血分,适宜使用椒仁丸。(气是水的根本,血由气所化生;没有气就不能生血,没有血就不能滋养气。如果月经不通,就是血出了问题;血病了,气也会病,哪里会有水液不通却能化为血的道理呢?所谓血不通而化为水,其实是气机壅滞,不能化血,因而形成水。从椒仁丸的配伍就可以想见这一点了。) 如果先因小便不通,后来身体和面部浮肿,继而月经不通的,叫作水分,适宜使用葶苈丸。月经不通而转化为水,流布到四肢,四肢都肿满的,也叫作血分;其证候与水肿相似,实际上并不是水肿,应使用人参丸。薛氏

曰:按前证或因饮食起居失养,或因六淫七情失宜,以致脾胃亏损不能生发统摄,气血乖违,行失常道。若先断经,后浮肿,此血化为水,名曰血分,宜椒仁丸治之;若先浮肿后经水不通,此水化为血,名曰水分,宜用葶苈丸治之。此属形气不足,邪淫隧道,必用此药,以宣导其邪,而佐以补辅元气之剂,庶使药力有所仗而行,则邪自不能容,而真气亦不至于复伤矣。大凡月水不通,凝结于内,久而变为血瘕,血水相并,亦为水肿,(血凝成瘕,因而致肿,当知此症)

李氏

曰:经水断而后肿,名曰血分,乃瘀血化水,闭塞胞门,比水肿更难治,但能调其经,则水自消,小调经散、葶归丸;先浮肿,而后经水不通,名曰水分,乃脾不能制血与水,并浮肌肉,为之虚肿,红矾丸,通用肾气丸(肾虚则水不利,而散溢妄行,故用肾气丸加减)。

水分君泽泻,加防己、葶苈、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、红花;有经闭脚肿者,桑白皮散。

[卷之七 浮肿门] 治浮肿

椒仁丸

治先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,血化为水,名曰血分。(血既化而为水,则以利水为先,而行血温血,开结破气,又不可少者,然非峻利气悍之物不可?故又佐之以大毒之药)椒仁续随子(去皮研)甘遂附子(炮)郁李仁黑牵牛五灵脂(研碎)当归吴茱萸玄胡索(各五钱)芫花(醋浸)石膏(各二钱)胆矾信砒(各一钱)芫青(糯米炒黄,去头翅足)斑蝥(糯米炒黄,各十个)上为末,面糊丸,如豌豆大,每服一丸,橘皮汤下。此方药虽峻利,所用不多,若畏而不服,有养病害身之患。常治虚弱之人,亦未见其有误也。(此必已试有成验者,读之令人胆壮)

葶苈丸

治先因小便不利,后至身面浮肿,经水不通,水化为血,名曰水分。

甜葶苈(炒,另研)续随子(去壳另研,各五钱)干笋末(一两)上为末,枣肉丸,如桐子大,每服七丸,煎扁竹汤下。如大便利者,减续随子、葶苈各一钱,加白术五钱。(先水病,故先利水,而又佐以白术者,助土以防水也)

人参丸

(一名葶苈丸)治经脉不利,血化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治之,非也,宜用此方。

人参当归大黄(湿纸裹饭上蒸熟,切炒)桂心瞿麦穗赤芍药白茯苓(各半两)葶苈(炒,另研,一钱)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服十五丸,至二三十丸,空心米饮下。

小调经散

治败血停积五脏日久,腐烂成水,变为浮肿,忌用利水之药(此重在败血,故曰忌用利水,所谓调经水自消也),产后浮肿亦宜。

当归赤芍药桂心(各一两)没药琥珀甘草(各一钱)细辛麝香(各五分)上为末,每服五分,温酒入姜汁调服。

桑白皮散

治香港脚感发两足浮肿,小便赤涩,腹胁胀满,气急坐卧不得。(此系香港脚方借用也)桑白皮(炒一钱)郁李仁(炒一钱)赤茯苓(二钱)木香防己(酒洗)大腹皮(各五钱)苏子(炒)木通槟榔青皮(各七分半)上锉一服,加生姜三片,水煎服。

正脘散

治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘涩,兼治香港脚。(脾虚不能制水,而气不降者宜之)白术川芎木香槟榔甘草(各七钱半)大腹皮紫苏木瓜陈皮沉香独活(各一两)上咀,每服三钱,水煎,食后服。

大调经散

治荣卫不调,阴阳相乘,憎寒发热,自汗肿满。(此开鬼门、洁净府法,皆在气分,而不在血不调,憎寒自汗;乃邪在表也)大豆(炒去皮,一两半)茯苓(一两)真琥珀(一钱)上为末,每服一钱,浓煎乌豆、紫苏汤下。

大腹皮饮

治妇人血婴,单单腹肿。

大腹皮防己木通浓朴栝蒌黄枳壳桑白皮大黄陈皮五味子(各等分)上锉,每服一两,水煎去滓,入酒少许服。(血婴之名甚新,谓单腹胀如抱婴瘤之状也,然皆用行气药也,黄、五味、大黄,又可以补气而行血)

大黄甘遂汤

治妇人小腹满如敦敦状,(敦敦何状)小便微微而不竭。产后者,惟水与血并结血室也。

大黄(半两)甘遂(炮)(甘遂峻药也,恐太多)阿胶(炒,各一两)上锉,每服二钱,水一盏,煎七分,其血当下。

[卷之七 前阴诸疾门] 论阴户肿痛

良方

译说:按上述证候,有的是因为饮食起居失于调养,有的是因为六淫、七情失调,以致脾胃亏损,不能生发和统摄,气血失常,运行失去正常道路。如果先月经断绝,后来浮肿,这是血化成水,叫作血分,宜用椒仁丸治疗。如果先浮肿,后来月经不通,这是水化成血,叫作水分,宜用葶苈丸治疗。这属于形体和正气不足,邪气侵入经络通道,必须使用此类药物宣通引导邪气,同时辅助补益元气的药剂,使药力有所凭借而运行;这样邪气自然不能容留,真气也不至于再次受伤。一般来说,月经不通,瘀结在体内,时间久了会变成血瘕;血与水相互结聚,也会形成水肿。(血凝结成瘕,因而导致肿胀,应当明白这种病证。) 李氏 说:月经断绝后出现肿胀,叫作血分,是瘀血化成水,闭塞胞门,比一般水肿更难治疗;只要调理月经,水肿自然会消退,可用小调经散、葶归丸。先出现浮肿,后来月经不通,叫作水分,是脾不能统制血和水,水液与血一同浮溢于肌肉之间,形成虚肿;可用红矾丸,通常使用肾气丸。(肾虚则水液运行不利,散溢而妄行,所以用肾气丸随证加减。) 水分证以泽泻为主药,加防己、葶苈、木通。血分证以牡丹皮为主药,加牛膝、红花。有月经闭止、双脚肿胀的,用桑白皮散。【卷七·浮肿门】治疗浮肿 椒仁丸 治疗先因月经断绝,后来四肢浮肿、小便不通,血化为水,称为血分。(既然血已经化为水,就应先利水;同时行血、温血、开结、破气的药物也不可缺少。然而若不用药性峻猛、善于行气的药物,恐怕不行?所以又辅以毒性很强的药物。)椒仁、续随子(去皮,研)、甘遂、附子(炮)、郁李仁、黑牵牛、五灵脂(研碎)、当归、吴茱萸、玄胡索(各五钱)、芫花(醋浸)、石膏(各二钱)、胆矾、信砒(各一钱)、芫青(用糯米炒黄,去头、翅、足)、斑蝥(用糯米炒黄,各十个)。以上药物研为细末,用面糊制丸,大小如豌豆。每次服一丸,用橘皮汤送下。此方药性虽然峻猛而利水,但用量不多;如果因为害怕而不服,反而会有延误病情、损害身体的祸患。平常用它治疗虚弱的人,也没有见到发生差错。(这一定是已经试用并取得疗效的方子,读来令人胆气壮些。) 葶苈丸 治疗先因小便不利,后来身体和面部浮肿,月经不通,水化为血,称为水分。甜葶苈(炒,另研)、续随子(去壳,另研,各五钱)、干笋末(一两)。以上药物研为细末,用枣肉制丸,大小如梧桐子。每次服七丸,用煎好的扁竹汤送下。如果大便通利,就将续随子、葶苈各减一钱,加白术五钱。(本来先有水病,所以先利水;又辅以白术,是用来扶助脾土以防止水湿。) 人参丸 (又名葶苈丸)治疗经脉运行不利,血化为水,流布到四肢,四肢全都肿满,称为血分。它的证候与水肿相似;如果按水肿来治疗,是不对的,应当使用此方。人参、当归、大黄(用湿纸包裹,放在饭上蒸熟,切片后炒)、桂心、瞿麦穗、赤芍药、白茯苓(各半两)、葶苈(炒,另研,一钱)。以上药物研为细末,用炼蜜制丸,大小如梧桐子。每次服十五丸,可增加到二三十丸,空腹用米汤送下。小调经散 治疗败血停积在五脏,日久腐烂化水,变成浮肿;忌用利水药。(本方重点在于治疗败血,所以说忌用利水药;所谓调理月经后水肿自然消退。)产后浮肿也适宜使用。当归、赤芍药、桂心(各一两)、没药、琥珀、甘草(各一钱)、细辛、麝香(各五分)。以上药物研为细末,每次服五分,用温酒加入姜汁调服。桑白皮散 治疗脚气病感受外邪后发作,双脚浮肿,小便赤涩,腹部和胁肋胀满,气促,不能坐卧。(这是借用治疗脚气病的方剂)桑白皮(炒,一钱)、郁李仁(炒,一钱)、赤茯苓(二钱)、木香、防己(酒洗)、大腹皮(各五钱)、苏子(炒)、木通、槟榔、青皮(各七分半)。以上药物切碎,作一剂;加入生姜三片,水煎服。正脘散 治疗中焦虚弱所致的痞满,两胁气痛,面部、眼睛、手脚浮肿,大便秘结不畅,也可治疗脚气病。(脾虚不能控制水液、气机不能下降的,适宜使用此方)白术、川芎、木香、槟榔、甘草(各七钱半)、大腹皮、紫苏、木瓜、陈皮、沉香、独活(各一两)。以上药物切碎,每次用三钱,水煎,饭后服。大调经散 治疗营卫失调、阴阳相互乘袭,出现怕冷发热、自汗、身体肿满。(这是发汗开泄、通利膀胱的治法,病在气分而不在血分;怕冷、自汗,说明邪气在表。) 大豆(炒后去皮,一两半)、茯苓(一两)、真琥珀(一钱)。以上药物研为细末,每次服一钱,用浓煎的乌豆、紫苏汤送下。大腹皮饮 治疗妇女血婴,只有腹部肿胀。大腹皮、防己、木通、厚朴、栝蒌、黄芩、枳壳、桑白皮、大黄、陈皮、五味子(各等分)。以上药物切碎,每次用一两,水煎,去掉药渣,加入少量酒服。(“血婴”这个名称很新奇,是说单独腹部胀大,像抱着婴儿或肿瘤的形状;但方中都使用行气药。黄芩、五味子、大黄,又可以补气并推动血行。) 大黄甘遂汤 治疗妇女小腹胀满,形状像敦实隆起的样子,(“敦敦”究竟是什么形状?)小便稍微不畅,但并未完全停止。产后出现这种情况,是水与血一同结聚在血室。大黄(半两)、甘遂(炮)(甘遂药性峻猛,恐怕用得太多)、阿胶(炒,各一两)。以上药物切碎,每次用二钱,加水一盏,煎至七分,瘀血应当会排出。【卷七·前阴诸疾门】论述阴户肿痛 《良方》