卷十六

译洞虚子说：痰所引起的疾病，可以成为偏头痛、雷头风、太阳经头痛，使人眩晕得好像坐船乘车，精神恍惚。有时口眼【原文缺字】抽动，有时眉棱和耳廓都发痒，有时下颌、面颊和四肢出现游走性的风肿、坚硬，似痛又不完全是痛。有时全身燥热发痒，搔抓后便随即出现阴疹，皮肤灼热，颜色像织锦上的斑纹。有时牙齿和面颊似痒似痛而没有固定位置，满口牙齿浮动，疼痛和瘙痒也不一致。有时嗳气、吞酸，鼻中闻到焦煳气味，喉间有豆腥气，心中烦躁、鼻塞，咽喉不利；痰咯不出来，咽也咽不下去。有时通过喷嚏把痰喷出，有时因举动而吐出；痰有时像墨一样黑，又像破絮，有时像桃胶，有时像蚬肉。有时心窝部像停着冰铁一样闭塞，气机阻滞、胸中闷塞，连续嗳气、打喷嚏，情状像有胶状气体。有时睡梦中梦见受刑被杀，刀枪剑戟交加。有时梦见进入别人家中，四面都被围住，好不容易找到一个洞口，想尽办法逃出后，却不知道到了什么地方。有时梦见自己在焚烧尸体的地方，四面都是烟火，枯骨焦臭扑鼻，却没有路可以出去。有时因触动而发怒，悲伤哭泣，流着两行眼泪醒来。有时在郊外行走，忽然看见天边两个月亮交相辉映，或看见几道金光，回头再看却什么也没有。有时双脚和膝部酸软，或骨节、脚、腰部和肾部疼痛，连呼吸都难以承受。有时四肢肌肉骨骼之间疼痛，像遭到击打刺杀，忽然发作、忽然停止，没有固定部位；有时手臂麻木疼痛，像风湿；有时像芒刺扎在背部和皮肤上，或像毛虫叮咬；有时四肢不能抬举，或手脚沉重滞涩；有时眼睛像被姜辣到，胶着、发痒、干涩，睁闭都很困难。有时在阴晴交替变化的时候，胸中痞塞、气机郁结，闭而不发时，牙齿发痒、咽喉疼痛，口腔糜烂、舌头溃烂；等到突然发作，便连续打喷嚏，起初唾液稠黏，随后清水般的液体不断涌出。有时眼前昏黑，脑后听到风声，耳内如蝉鸣，筋【原文缺字】肉跳动。治疗这种病的人，有的说是腠理不严密，风府穴受到邪气侵袭。有的说是上部邪气偏盛、下部虚弱；有的说是虚证；有的说是寒证；有的说是邪气发作。只有洞虚子亲自备受这种痛苦的疾病，才有能力治疗它。病势发作时，胸腹之间好像有两股气相互纠缠，噎塞烦闷，像烟火向上冲；头面部烘热，眼花耳鸣，痰、唾液、鼻涕和眼泪都从肺胃之间涌起，寒战得汗毛直竖，连续打喷嚏成百上千次。随后全身烦躁，便脱去衣服让身体受冻，症状可暂时停止片刻。有时春秋天气乍然转凉时，多加衣服被褥，也能暂时缓解。有时猛喝冰水便能平定，有时痛饮至醉也能安宁，但始终不能驱除病根。后来得到神秘的沉香丸，多次取得显著疗效，治愈了成千上万的人。只是他不愿轻易传给不值得传授的人，所以用诗把方药隐约概括出来。诗说：在甑中观看甲片翻动、金色显现，如今头上戴着草，深藏在草堂之中。相遇时取二八之数，求得斤两相合；硝、青礞石加倍，如沉香一样沉重。十七两之中取沉香半两，制成梧桐子大小的水丸，分量必须仔细斟酌。用来驱除怪病、安定心神；服后从大小便排出，身体却不能承受。大黄蒸八两，黄芩八两，青礞石一两，用硝煅煨至金黄色，沉香半两。孙兆治疗彩白铺的刘员外：他患伤寒六七天，日夜不能入睡，刚睡着就起来，刚站起又倒下，从未稍有停息；有时身体发冷并出汗。孙兆诊察他，寸部、尺部脉都沉，关部也沉；用力重按诊察时，脉在指下鼓动有力，这是寒痰积聚在胸中的缘故。于是用陈皮、半夏、干姜三味药各一两煎汤，生姜半两捶碎，加水两碗，煎至七分，去渣，分两次服。服药过了一段时间便睡着了，经过一昼夜还没有醒来。醒来后，排出一块痰，像鸡蛋那么大，疾病于是痊愈。凡是痰病都有冷汗，这一症状已经说明问题。张子和治疗一位妇人，她心部至脐部结成坚硬的包块，大如斗，按上去像石头一样。众人都把它当作痞证治疗，针灸、使用峻烈药物，又多次祈祷，都是徒劳无功。一天，张子和见到她说：这是寒痰。诊察她双手的脉，寸部、关部都沉，不是寒痰又是什么？用瓜蒂散催吐，接连吐出六七升，那个包块当即消退了一大半。过了几天后再次催吐，吐出的涎沫像鸡蛋黄，腥臭异常，大约有二三升。像这样共催吐三次，再用人参调中汤、五苓散调和服用，病情便平复了。

译朱丹溪治疗白云许先生：起初因饮食形成痰，导致脾部疼痛，后来又屡次触犯风雪，腿骨发生疼痛。众人都认为脾痛、骨痛是寒证，杂乱地使用黄牙等药物，前后杂治十多年，艾灸数万次，有时似乎有效。等到病情再次发作，反而觉得加重了。到五十一岁时，他又冒雪乘船，病情更加严重，以至于坐下后不能起身，即使扶起来也不能行走，两侧胯骨不能开合。如果脾部疼痛发作，两侧胯骨的疼痛反而似乎稍微减轻。如果饮食精美，脾痛不发作，胯骨疼痛就加重。各位老医都束手无策，想不出办法。朱丹溪说：这病起初是中脘有积存的食物和痰，后来又夹杂着冲犯寒湿，阻遏经络，使血气津液不能运行，痰饮流注到骨节，像潮水一样往来。它向上涌就成为脾痛，向下沉降就成为胯痛；不用涌吐、攻泄的方法，就不足以治疗。当时是七月二十四日，于是取甘遂末一钱，放入猪腰子中煨熟后让他吃下；接连腹泻七次，到了第二天两脚便能够行走。到了八月初三日，呕吐突然严重起来，不能起床，颗粒不进，只是不时烦躁，气息微弱得不能说话。众位老医都把责任归咎于七月的泻下，又知道多年来使用温热补药都是错误的，因此都不敢用药。朱丹溪曾记得《金匮要略》说：病人没有寒热症状，却气短到不能正常呼吸，这是实证。他的病多年郁结，一旦用少量峻药泻下，游走横行的热邪便失去控制，所以才会这样。仍然先用催吐药通达上焦，再依次治疗中焦和下焦。初三日用瓜蒂催吐，没有吐尽；初六日用栀子，仍没有吐尽。初九日用附子三枚和浆水给他服下，才得以大吐；整天呕吐干呕，前后共吐出膏状痰、痰沫和液体满满一大水桶。初十日于是将朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等寒凉药切碎【原文作“咀”，字义存疑】一斤，蒸取浓汁，放在井水中，冷冻到极冷后让他饮用。十一、十二、十三、十四日，每天服用上述药汁一盏；十五日腹部略微胀满，大小便都闭塞不通。朱丹溪想用大承气汤泻下，众位老医都认为不可以。十六日，六部脉都出现歇止。朱丹溪诊察他的脉，发现只有卯时和酉时歇止，其余时刻都像原来一样平和。朱丹溪说：卯时和酉时对应手足阴阳；卯时属大肠，酉时属胃，这是大肠和胃有积滞不能运行，应当赶快泻下。争论不止。到了十八日，于是制成紫雪半斤。十九日，紫雪制成了。制成后每次用一匙头的量，用新汲取的井水化开服下。到了二十日天还没亮，已经服下紫雪五两，神志稍稍安定，腹部胀满也减轻了。（按：从这个病例来看，朱丹溪的才智和勇气、卓越的见识与坚定的意志，各方面都达到了极高境界。如果稍有一点犹豫，大事就要坏了。像张景岳等人常常挑剔议论朱丹溪的学说，却不知道遇到这样的重症，能不能应付得来？） 于是把紫雪收起来，不再给他服用。二十一日，患者因小便闭塞、疼痛而十分痛苦，于是让他服萝卜汁半茶盅，疼痛随即停止，小便立即通畅。二十二日，小腹胀满疼痛，不能触摸，神志不佳，于是用大黄、牵牛制成丸药，服至三百丸。到了二十三日巳时，大小便一起通下，排出约三碗像烂鱼肠一样的东西，恶臭难闻；这一天神志稍安，诊脉时脉搏已经不再间歇停跳。二十四日，腹中剧烈绞痛，几乎不能忍受，约持续一个时辰；腰胯沉重下坠，两个时辰不出声，不能说话。随后泻下像地沥青条一样的污秽物约一尺长，腹中像火烧一样，过了一会儿才平定。到了二十五日，神志逐渐安定，夜里能够入睡。二十六日，逐渐能够发声说话。从初二到这一天，连一粒食物都没有入口，也一直说不出声音；到了二十七日，才分四次喝下半盏稀粥，似乎有了生机，直到下个月初四日才平安痊愈。从呕吐开始直到病愈之日，他的脉象一直是平常的弦大脉，只有中间几天出现间歇停跳，稍有不同。到了第二年四月，又施行倒仓法，才恢复到原来那样行走。徐东皋治疗匡掌科的夫人。她三十多岁，患胃脘部牵连胸胁的疼痛，白天较轻、夜间较重；两手寸、关部脉弦滑而有力。各位医生都认为是积滞和寒邪凝结，使用发散药和攻下药，后来又使用铁刷散、四磨饮等方剂，都没有效果。后来连汤水都吐出，无法容纳，整整一个月不能进食，疼痛反而更加严重。徐东皋说，显然这是痰气郁结，但疼痛日久，身体已经很虚弱，不敢使用催吐法，这该怎么办呢？正好有一位医生说：五灵脂、没药，以前使用一向有效。众人都讥笑他。有人说：这些药已经用过很久、很多次了。徐东皋说：再用一次也没有妨碍，有什么好笑的呢？那位医生用酒调服，病人药一到口就吐了出来，随即吐出约两碗绿痰，疼痛立刻停止，于是能够进食饮水。这大概是因为痰停留在上部，使用下法也排不去，必须用催吐法，之后才能痊愈。医经所说的‘有特殊原因时用药，不会造成损伤’，说的就是这种情况吧。（《景岳全书》。） 孟望湖是淮安人，耳中听见有人说话，所听内容全是祖先谈论他家的事情，纷扰不止。他请刘春斋医治。刘春斋诊察后说：突然发作的病叫胃火，怪异的病叫痰。用滚痰丸攻下后，病就痊愈了。（《续金陵琐事》。） 有一个男子吐痰，胸膈不舒畅，饮食没有胃口。服用海石、栝蒌之类的药，没有效果。医生说：这是脾气虚弱，不能消化运化，因而形成痰，应当以健脾为主要治法。他不相信，又服用驱逐痰邪的药，结果痰涌出得更加厉害，四肢浮肿，小腹肿胀，小便涩滞不畅。医生说：这是再次损伤脾肾所导致的。先用《金匮》加减肾气丸和补中益气汤治疗，各种症状逐渐减轻。又用八味丸兼服前面的汤剂，病就痊愈了。有一个男子平时吐痰，遇到发怒时痰更加严重，胸膈痞闷胀满，这是肝木克制脾土所致。用六君子汤加木香治疗而痊愈。有一位妇人吐痰、头晕，并有青黄色带下，使用四七汤送服白丸子，再用小柴胡汤加白术、茯苓，治疗后病情安定。我的旧同僚钱可久平素善于饮酒，面色发红，痰多，大便不实。薛医生认为是胃中痰液壅滞，使用二陈、苓、芩、连、山栀、枳实、干姜、泽泻、升麻，一剂药便吐出很多痰，大便才变得成形。此后每天用黄连三钱，泡汤饮服，病情便安定了。有一位妇人咳嗽，痰向上壅塞，每天咳吐五六碗，认为是气虚、水液泛滥而成痰，使用六味丸药料和四君子汤各一剂，便痊愈了。陈三农治疗一人，痰吐得满满一盆仍不停，脉象空豁而大、没有力量。这是内伤不足之证，使用人参、附子各五钱，干姜、荜茇、槟榔、枳壳，一剂药便痊愈。

译有一个人满口都是痰珠，到了舌尖就变成大水泡，绵绵不断，这是胃中有火热、肺中有大寒。（肺与胃的气息相互贯通，绝没有胃热而肺反而寒冷的道理。再看他的用药，大概是胃热较轻而肺寒较重罢了。） 用参附汤固护、安定肺气，后来用砂仁益元散泻胃火，病情便安定了。有一个人痰涎壅盛，汗出不止。这是脾虚不能约束痰液，肺也失去滋养，切不可只按痰来治疗，应以补益脾胃为主。用人参、白术、煨姜各二钱，半夏一钱，煎服后痊愈。陆养愚治疗董浔阳的夫人。她先天禀赋气弱，性情深沉抑郁，三十岁时得了一种病，晚上发热，直到天亮才停止，饮食逐渐减少，烦躁不安。起初服补血养阴的药，一年多后反而变得瘦弱。又服用参、〔疑有脱字〕补气之药，没有效果。医生说她的脉已经出现歇止，恐怕不能活多久。诊察她的脉象，右手果然如此，左手只是微弱而且数。询问她的月经，得知总是提前而且量少。医生说：月经提前是血热，对应左手脉数；经量少是血虚，对应左脉微弱，脉象与症状是相应的。右手脉出现歇止，这一定是郁结的痰伏藏在气分，所以脉象结滞而不能连续到达，并不是死脉。只是发热必定有它开始的部位。让人询问她，回答说右胁有一团热气升起，逐渐扩散到全身。再问发热的起始处，推测那里一定有结聚成形的东西；按压后果然有柔软的肿块，形状像碗一样。医生说：不用担心，攻除这个肿块，各种症状自然会痊愈。于是制定一方：香附一斤，用醋制；与巴豆一两同炒，炒到巴豆变黑后去掉巴豆，再用醋和面糊制成丸药，大小如梧桐子，用米汤送服五十丸，每日三服。又用四物汤加山栀、贝母、白蔻仁、木香、姜、枣煎服，每日一剂。半个月肿块消失，肌肉逐渐恢复；一个月后精神爽健。陆肖愚治疗李安吾正室不孕的病。李安吾纳妾后，正室和妾都怀孕；孩子出生后出痘，正室所生的孩子死了，妾所生的孩子却活了下来。正室悲伤忧愁了一个多月，后来胸胁胀痛，每次躺下都必须让人捶背很久，才能暂时入睡；不能仰卧，仰卧就气往上冲而喘，食量减少、肌肉消瘦，月经数月不来。诊脉，寸脉沉而数，关脉沉而滑，尺脉沉而弱。脉象与病情相符，这是郁火凝结成痰的病证。用调气养荣汤加白芥子，并加倍霞天曲，服了几剂后胸胁稍稍舒展，已经能够仰卧。只是大便五天没有排出，小腹胀满急迫，于是给她滚痰丸二钱。又担心元气不足，改用补气养荣汤二剂，大便排出几枚干燥粪块，之后排出的都是痰积，胀痛减轻。后来让她与补益药间隔服用，一个多月后病情安定。吴逊斋体形肥胖，平素有饮酒积滞，胃脘疼痛，近来又出现关节疼痛，而且下半身更加严重。有人认为是风邪，用史国公酒治疗，疼痛时发时止。改用虎潜、河车等丸药后，疼痛部位反而出现肿胀。诊脉，六部脉都迟缓而滑，关脉稍带弦象。这是湿痰流注关节而引起疼痛，不是风邪，也不是虚证。治疗应先用丸剂，清除中焦积聚的痰液；继而用煎剂，疏通筋络中的壅滞。这样关节疼痛就会消除，胃脘疼痛也会痊愈。按照这个方法服用，果然如此。丸方：霞天曲、山楂、橘红、白术、茯苓、枳实、神曲、竹沥，打成糊制成丸，饭前或饭后较久时用白开水送服。煎方：苍术、薏苡仁、半夏、南星、白芥子、威灵仙、秦艽、炙甘草、青木香，煎好后加入一小杯酒，在半饱时服用。潘元石发怒后纵情饮酒，于是患了呕吐反胃，吃进的食物一半留下、一半吐出，严重时呕吐物像褐色物质，胸胁胀痛牵连到背部。有人把它当作翻胃治疗，反而出现潮热、烦躁。又有人把它当作肺痈治疗，结果饮食减少而且呕吐，服药后病情更加严重。有人看见吐出的东西，便说肺已经烂了。诊察时发现他的肌肉没有消瘦，声音也没有改变；两手寸脉滑而数，左关脉弦，右关脉滑，两手尺脉平和。医生说：这不是脏腑败坏，只是由忧郁愤怒引起的。发怒会使血液郁积在上部，与痰胶结在一起，浊阴不能下降，于是产生胀满。治疗应当采用催吐法，用常山五钱、红花五钱，加酒二碗煎成一碗，让他一口气服下。一次催吐便吐了出来，开始吐出褐色痰块，后来大多是紫黑色，约有一盆多；胸膈顿时宽舒，背部也不痛了，不再呕吐。再用清气养荣汤调理，便痊愈了。陆祖愚治疗沈振宇的妾，她患的是郁痰郁火证，各位医生都说没有治愈希望。诊察时见她形体面容枯槁，咳嗽咯吐涎沫，六部脉沉滞，隐约似有似无；重按至骨，有时有力，有时无根，有时迟，有时数。她已经不能进食，像是胃气将要断绝。但她自己还能坐起来，声音响亮，因此知道这是痰涎壅塞膈间、血气凝滞不畅，所以脉也不流利通达。用二陈汤加白蔻仁、苏子、黄连、白芥子、贝母、石菖蒲等药一剂，没有见效。再次诊察时，听说病人喜欢闻爆竹、硝石和硫黄的气味，于是在原方中加入姜汁、竹沥，每剂加入牛黄半分调服，症状和脉象逐渐好转，再随证加减用药。六天后服苏合丸一丸，已经能够喝粥。又用加减六君子汤调理一个多月，病情安定。李江州因科举落第回乡，食欲不振，精神疲倦困乏。医生认为他远行归来、长期未能行房，便给他服补益药，结果胸膈痞塞，大便艰难，不能入睡。又给他养血安神的药，反而烦躁不安，小腹胀满。诊察后见他面容昏暗滞涩，六部脉沉而滑，于是用枳实、黄连、栝蒌、陈皮、贝母、槟榔、元明粉，并服润字丸三钱，半天没有反应。又用前面的丸药二钱催动，过了很久腹中鸣响，接着排出气体，排出黏稠、臭秽、五色杂陈的粪便，约有半桶，顿时感到舒畅。随后把前面的汤药和丸药少量交替给他服用，两三天内，粪便渐渐变成微黄色。改用人参、白术、当归、白芍健脾养血，调理后病情安定。费表嫂患胸部以下、肚脐以上温温作痛，能够揉按，凡是温中、消导、清火的方法都试过了，却没有效果。诊脉，六部脉沉、弦而滑，按痰证治疗，服了几剂疼痛便停止。她的精神还没有恢复，又因从事女红而劳累，同时患了血崩，吃进去的东西不能消化，拖延数日后，胸腹肿胀，热得像火烧一样，汤药难以服下，以至呻吟不止，神志不清。诊脉时，寸、关脉沉伏而不能摸到，尺脉还沉滑而有神。医生说：这是沉伏的痰邪在作怪。元气虽然虚弱，但痰结不能不通。徐灵胎说过，人的正气虚而邪实，不必顾忌，只要赶快去除实邪，精神自然会恢复；这就是属于这一类的情况。用滚痰丸缓缓服用，到半夜胸前隐隐有声，五更时泻下约一盆黏稠痰液，神气顿时清醒，胸膈也稍稍通利。再用养荣汤合二陈汤调理半个月，便痊愈了。

译张宇清年轻时体质瘦弱，多病，专门采用温补法，病虽痊愈，但火热症状时常发作。于是滋养肾水以制约火邪，疾病很快消失，这就是六味丸的功效。到了壮年，身体肥胖，湿痰在体内酝酿，仍然一味滋阴而没有彻底改变治法。六十岁以后痰证突然发作，又用六味丸加二母、当归、白芍、麦冬，服药后痰涎壅塞，四肢厥冷，口张眼闭，神志昏沉。诊脉，六部脉洪大、滑而数，于是使用加味导痰汤，继而服苏合丸，服了两剂才觉得神志清醒。问用什么药？把前面那个方子告诉了他。他竟然发怒说：“我一生最忌讳燥烈的药，怎么可以服用这个方子！” 以后绝对不能再用。他的儿子知道父亲的判断不对，每天都给他服一剂地黄汤以作验证，暗中又给他服用导痰药。病愈之后，父亲才完全知道事情的经过，十分惭愧。孙文垣治疗李古愚，他每次饭后立即大便，腹部皮肤稍感胀急，胸膈饱闷；服用人参、白术后，痞闷反而更加严重，小便清澈而且量多。诊察他的脉象，左寸脉涩，右寸脉滑，按下去像黄豆那么大并且鼓动指下，关脉、尺脉都弦而小；左手脉虽然悠长，却很有神气。根据脉象，这是痰积郁滞在肺中而不能排出，以致大便之气不能固摄。应当仿效丹溪治疗他叔父的方法，用催吐法吐去上焦的痰积，大便自然就会固实。先用苦梗、萝卜子各三钱，白豆仁、橘红、山栀各一钱，川芎五分，生姜三片，葱三根，加水煎服，以引起呕吐。服药半个时辰左右，吐出清稀的痰，但恶心仍未停止，这是痰积黏结牢固，不容易排出。又用萝卜一合捣成浆汁，加水和蜂蜜，给他喝下半碗，这才吐出两碗左右胶黏的痰。平时每当小便时总会同时大便，吐痰之后，小便才可以单独排出。这样连续三四次，胸腹便感到舒畅。起初他也害怕催吐，到这时却豁然开朗，称说痛快。大便改为五天一次，于是又用二陈汤加白术、旋复花、麦芽调理，完全痊愈。李士材治疗章给谏，他在暑月心中剧痛。医生给他服香薷饮，疼痛反而加重，寸口脉弦而急，这是痰与食物相互结聚。服用砂仁、二陈汤两剂后，疼痛虽稍有减轻，却感到困倦、痛苦和烦闷。又用胃苓汤加半夏二钱、大黄三钱，泻下数枚黑色粪便，疼痛减轻了三四成。仍用前方，把大黄加至四钱，泻下十多碗胶黏的痰后才安定。徐主政劳累并发怒后，神情昏沉倦怠，汗出如同洗浴，言语错乱，危重困顿到了极点；脉大、滑而且软，这是气虚兼有痰。使用补中益气汤的药料，并将四剂合为一剂，人参用至一两，加熟附子一钱、熟半夏三钱，四天后稍有苏醒。又用六君子汤加姜汁一钟，服了几天，同时服八味丸，两个月后平安。王郡侯患痰嗽，动不动就服清气化痰丸，后来逐渐气促，不能进食。李士材说：“年纪大的人脾土不足，所以出现这种病症。” 如果再服前面那个丸药，脾土就会更加虚弱。给他服六君子汤，加煨姜三钱、益智仁一钱五分，服十剂后痰变清。又把前方炼蜜为丸，大约服了一斤，饮食才逐渐恢复。朱文学全身像被虫子叮咬一样，口部[缺字]糜烂；每天早晨起来必定看见两个鬼，拿着盘中的食物献给他。他向李士材哭诉说：“我还不到三十岁，上有头发已经花白的父母，两个鬼从早到晚侵扰我，我一定没有活下去的道理了。” 诊察他的寸脉，忽大忽小，起初认为是鬼祟；仔细察看两侧关脉，弦滑而且大，于是断定是痰病。给他服滚痰丸三钱，虽然稍有泻下，但病情和原来一样。又给他服小胃丹二钱，再次泻下痰积和水十多碗，全身疼痛减轻一半，到天未明时，早晨所见的鬼也不见了。又用人参三钱、白术二钱煎汤，送服小胃丹三钱，大泻十多次，约有二十碗左右，病情好像完全消失。于是把六君子汤制成丸药，服了四斤而痊愈。张路玉治疗一个燕地人，此人体肥痰多，喜食肉、喜饮酒，患痰鸣、喘嗽多年；饮食稍有损伤就发作，发作时六部脉迟而滑，时而出现停搏，呼吸声像拉锯一样，痰吐得满地都是。每年有时发作一两次，有时发作三五次，深秋和初冬尤其严重，于是采用倒仓法。（此病也可以用滚痰丸治疗，但倒仓法不可轻易尝试。） 他自己说四肢身体都感到轻快，病也就痊愈了。两年后因为不能节制地吃牛肉而复发，但病势比以前不过十分之一，这也是不谨慎饮食所导致的。郭邑侯的夫人平素有痰浊阻塞经络，左右两胁都有结块，大得像倒扣的杯子；发作时咳嗽、喘逆，腹部和胁部牵扯疼痛，六部脉促而有间歇，按下去力量不足。用六君子汤加胆星、枳实、香附、沉香两剂，服后大量吐出一二升稠厚的痰和结垢。因为呕吐势头太猛烈，急忙前去诊治。到达时她的呕吐已经平息，脉象也调和均匀，不必再用药了。黄履素说：“薛立斋治疗痰病，常说肾虚、水液泛溢可以形成痰，治疗方法应当补肾。” 我在壬申年秋天咳嗽多痰，知道是房事过度所致，遵循先生的方法，谨慎服六味丸，不另行治疗，一个多月后痰嗽竟然痊愈。当时的医生治疗痰病，最忌讳使用熟地，认为它会使胸膈黏滞，哪里知道其中精妙的道理呢！” 龚子才治疗周藩海的外甥阳生，他患痰嗽、喘息、发热，左脚肿痛，白天较轻、夜间较重；每年发作一两次，已经三十年，遍请医生治疗都没有效果。诊察他的脉象，左脉稍快，右脉弦而快，这是血虚兼有湿痰。用四物汤加苍术、黄柏、木瓜、槟榔、木通、泽泻，空腹服用，以治疗下元；茯苓补心汤在临睡时服用，以治疗上焦。两种方剂各服三剂，病就痊愈了。后来空腹服神仙飞步丸，临睡时服清气化痰丸，各服一料，病完全痊愈。张三锡治疗一个中年妇女，她每晚发热，到天亮才停止，同时恶心、不想进食、四肢倦怠；她还说自己原来身体肥胖，现在逐渐消瘦。张三锡想到古人说过：从前肥胖而现在消瘦，是痰造成的。痰滞留在中焦，阻碍气机升降，所以不想吃饭，并且产生恶心和痞闷。血液得不到滋养，因而不足，所以夜间发热。于是用二陈汤治痰，用人参补益中气，用枳实、麦芽宽利中焦，用香附、炒栀子清火，用柴胡退热，共服二十剂，间隔服用橘半枳术丸，一个月后痊愈。后来又服人参汤，身体逐渐恢复到原来的状态。有一个人平素身体肥胖，半年间逐渐消瘦，两膝和脊背交替疼痛，两尺脉沉而滑。古人说过，从前肥胖而现在消瘦，是痰造成的。于是用加减豁痰汤，连续服了几剂。一天饭后偶然恶心，于是给他服瓜蒂散一钱，吐出半升稠痰后痊愈。朱丹溪治疗一个人，他颈项强直疼痛，难以忍受，不能回头；按痰邪客于太阳经来治疗，用二陈汤加酒黄芩、羌活、红花，服药两天后痊愈。

译张路玉治疗吴别驾的夫人，她患胸腹痞满、眩晕、呕吐。以前因为下半身怕冷、肢体麻木，长期服用八味丸、人参、附子，却始终没有彻底好转。六部脉弦滑，按下去濡软，这是中焦平素蕴积痰湿，阳气不能周流到四肢末端的表现。借助桂、附的辛热药力，有时虽然可以暂时疏通，但究竟并不是真阳虚弱，而且还有地黄的黏滞之性，所以痞满、眩晕长期没有停止。于是给她服《局方》七气汤加沉香，一剂便豁然开朗，再服一剂后精神清爽、饮食增加，病就安定了。薛立斋治疗一个读书人，他平素脾肾虚弱而且有痰。有人采用引导排痰的方法，结果痰更多，并出现口渴、头晕、烦热。薛立斋说这是中气虚弱而产生了变证，用补中益气汤治疗后痊愈。后来因劳累而发热，这是气虚不能上升，用前方加蔓荆子治疗后痊愈。后来又因劳神，害怕见风，四肢厥冷，口中淡而痰多，这是脾气虚寒的根本病证，用六君子汤加炮姜、肉桂后痊愈。有一个男子平素肾气虚弱而咳嗽吐痰，也采用引导排痰的方法，结果各种虚证都出现了，痰涎向上涌，小便频繁。薛立斋说这是足三阴虚弱又受到损伤，早晨服补养脾气汤，以培补脾肺的虚气；晚上服六味丸加五味子，以收敛耗散的精气，后来痊愈。大尹陈克明用引导排痰法后，痰反而更多，大便不实，喜欢极热的饮食，手足厥冷。薛立斋说这是命门之火衰弱，脾肺虚寒，不能把涎液摄纳回归本源，用六味丸治疗后痊愈。进士张禹功饮食停滞，胸满并吐痰。有人用药物引导排出，结果痰涎向上涌，眩晕、发热、口渴，大便秘结，喜欢吃冷饮冷食，手足发热。薛立斋说这是肾水虚弱，津液难以下降，败坏的液体变成了痰，用六味丸治疗后痊愈。读书人杨文魁平素总吐痰，各种药都没有效果。服牛黄清心丸后吐痰很多，有时头晕，有时热气从胁部升起。左脉洪大有力，右脉浮大而无力。薛立斋说：“这是三阴亏损，火不能归于本源。” 用补中益气汤加麦冬、五味子，以及加减八味丸，补益生化之源，后来痊愈。（雄按：三阴亏损，补中益气汤怎么能随意使用呢？） 秋官张碧崖面红、口渴，痰很多并且头晕。这是肾虚、水液泛溢形成痰，用地黄丸治疗后痊愈。仪制贺朝卿吞酸、胸满，痰多并腹泻，饮食没有胃口。用清气化痰等药后，原来的症状反而加重，两膝逐渐肿胀，并出现寒热交替。薛立斋说这是脾胃虚弱、湿热下注，用补中益气汤加倍人参、白术，再加茯苓、半夏、炮姜，后来痊愈。考功杨林庵呕吐痰涎，胸腹胀痛，饮食没有胃口，左关脉弦而长，按下去略显无力。这是肝木克制脾土，用六君子汤加柴胡、山栀、木香，后来痊愈。二守陈子忠饮食没有胃口，吐痰、口干，长期服用二陈汤、枳实、黄连之类，脾胃因此受到损伤，于是向薛立斋请教。薛立斋转述东垣先生的话：“脾胃病，实证用枳实、黄连泻下，虚证用白术、陈皮补益。” 他于是把这两味药等分制成丸药长期服用，从此吃得多而不受伤害，过了很久也不感到饥饿。赵以德说：“我近来治疗一个男子，他肩井穴后方肿痛，身体发热并咳嗽，肿处按起来不坚硬。” 这是酒痰流窜并结聚，于是用南星、半夏、栝蒌根、黄芩、黄连、竹沥煎汤服用；把烧过的葱根敷在肿处，另外用芥子、白矾制成小丸，随煎药吞服二十丸。服药后，痰随着咳嗽排出，半天约排出三四碗，病就痊愈了。（同上。） 罗成之学到了丹溪的医术，回乡隐居在崇明。三沙的张太尉士诚患痰病，气短而心悸，许多名医治疗都没有效果。张士诚迎请罗成之诊治，罗成之主张用倒仓法；张士诚最终采用了他的方术，各种病都消除了，于是给他的酬劳非常丰厚。（《医史》。同上。） 陆养愚治疗孙景阳的妻子，她将近五十岁，以前患痰火，发作时头脑空虚眩晕，饮食减少，发作后又自行痊愈，这样已经很多年了。近来发作加重，已经将近一个多月。诊察她时，六部脉洪滑而数，按下去无力，四肢冷而面色红，肌肉黄瘦，不时眩晕，严重时昏迷得不省人事，水和食物都不能进。她的病情似乎不能使用攻下法，但脉象来势有神，因此决定舍弃症状而依据脉象治疗。于是用枳实、栝蒌、胆星、贝母、黄芩、黄连、橘红、牙皂，加姜汁、竹沥服用，吐出几碗痰，四肢逐渐温暖。又用川牛黄五分，配成蜡丸，一次服三丸，再慢慢频频饮用竹沥催发；腹中作响后服润字丸三钱，排出一些污秽的粪便，病情顿时减轻。后来用清火消痰、健脾养血的方法调理，病情安定。吴淑止的妻子身体壮实，向来有痰；痰刚吐出时稀薄、白而清，落地很久后反而变得极其稠黏。过度劳累就会眩晕昏厥，近来每两三天发作一次，开始时大声叫喊，随后昏沉不清醒，身体角弓反张，过一顿饭的时间才苏醒；四肢厥冷，胸腹胀满坚硬，六部脉像细脉而且涩。认为这是寒痰凝滞于中焦，使用二陈导痰汤，半夏用四五钱；服后整夜不得安宁，痰壅塞更加严重，口舌干燥口渴。因而想到脉象和症状并不相同，此时应当舍弃脉象而依据症状，改用贝母、黄芩、黄连、桔梗、花粉、前胡、胆星、栝蒌、竹沥、姜汁煎汤，吞服润字丸五分。服了几剂后，胸膈变得柔软，昏晕也消除了。大便几天没有排出，用滚痰丸三钱没有效果；又用润字丸三四钱催促，才得以排便，症状减轻一半。两天后于是出现午后发热，嘴唇红、面色赤，只有干唾而没有痰，胸膈不舒畅，竟然像虚弱的病证。于是清晨服丸药，药用生地、麦冬、银柴胡、黄连、知母、鳖甲、秋石、当归、白芍、杜仲；饭后服煎药，药用半夏、贝母、黄连、山楂、橘红、枳实、白术、前胡、花粉、白蔻仁。就这样随证增减药物，养血顺气、清火消痰，调治两个月后完全痊愈。薛立斋治疗一个男子，他平素嗜食肥甘厚味，胸满痰多。这是长期享用肥甘厚味之人的病，体内多有积热，给他服法制清气化痰丸后痊愈。他以为这个药有效，便制作后赠送给别人，结果凡是脾胃虚弱的人服用后无不受到伤害。有一位妇人，素来元气虚弱，痰气时常发作，有时咽喉间不舒畅，有时胸中痞闷。认为这是郁结损伤脾脏，用加味归脾汤治疗后痊愈。后来她遇到大怒，原来的症状再次发作，听信众人的说法，误以为是痰饮，妄用祛痰药，接连呕吐、腹泻数次，变生各种异常症状，口噤不能说话，人事不省。薛认为这是脾胃再次受伤，每天用六君子汤一剂，把药浓煎在米汤中，常常只服一匙左右。到第四天，才逐渐能够进食粥类，于是服用前方，间或用归脾汤调和胃气，调养两个多月，各种症状全都痊愈。

译傅青主曾治疗一位老人，痰涌塞在喉间，气息无法在其中出入，家人已经准备棺材等待收殓。先生诊察后说：“死不了。” 让人捣烂大蒜灌服，老人吐出痰数升后苏醒过来。（刘绍《九畴古文》。） 王肯堂说：我起初喜欢吐唾痰，越吐越多，后来戒掉不吐，喉间却梗塞难受，便常常含咽几口白矾汤，咯到口中，用舌头搅动研碎，接着漱口一百多次，使津液充满口腔。随即从鼻中吸气，咽下去并用意念送到丹田，默默存想片刻，咽喉就清爽舒适了。如果还没有清爽，就再漱口、再咽下去，以痰化尽为止。刚咯出来时，味道很咸，漱久了就变甜。世人于是认为这是瘀浊之物，污浊的东西不可能重新变清，真是太荒谬了。我曾经渡河，看见船夫把浑浊的水舀进瓮里，撒入几分矾末，立即就澄清了；由此可以领悟治疗痰的方法。丹阳人贺鲁庵，年过七十，胸膈之间不舒畅，饮食也没有胃口。起初没有大碍，到京口求医，服用越鞠丸、清气化痰丸后，胸中稍微宽舒了一些。他天天吞服这些药，终于片刻也不停止，过了一年多便困顿不堪。他租船前来求访，请王肯堂诊脉时，身体肌肉已经脱削，两手脉象细弱如游丝，太溪脉已经完全摸不到了。见王肯堂面有难色，他便说：“我也自知必死，只是胸膈胀满得太厉害，大便秘结不通，实在苦不堪言；只要能稍微宽舒一些，即使闭眼死去也没有遗憾了。” 于是请求王肯堂开方。王因是至亲，难以推辞，教他使用人参、白术之类的大剂量药物服用；不久便能入厕，排出积聚的痰一升多，胸膈稍微宽舒了。又过了几天便去世了。原来这两种方剂是当时医生常用的药物，本来想用来舒解郁结，反而恰好增加了痞闷；本来想用来清除痰，反而恰好加速了他的死亡，怎么可以依赖它们呢！薛立斋曾治疗一人，胃气虚弱、痰很多，口舌生疮。他服用滚痰丸后痰反而更加严重，并且腹泻不止，厌恶饮食，疲倦懒动。这是胃气受到损伤，用香砂六君子汤，服了几剂后稍有好转。又用补中益气汤加茯苓、半夏，服用二十多剂后痊愈。胃气不足，饮食不能消化，也能形成痰；补中益气汤正是治疗痰的方法。如果是虚证却使用峻猛攻下、通利的药物，很少有不发生危险的。施沛然治疗进士莫公谟，他患痰嗽，每天吐痰数盂，身体消瘦。众人都说是火证，纯粹使用柔润的药物。施沛然诊察后说：“这是肝木乘犯脾土。” 脉象浮，关脉弦；面色发黄，鼻色发青。补益就会好转，泻下反而会加重。使用六君子汤，加炒芍药、姜汁制连翘，服了两剂。他不相信，仍然使用山栀、黄柏之类的药，还让他把猪头肉作为日常饮食的佐餐。施沛然说：“三天后大泻不止，完全不能进食，这可怎么办？” 医经说，阴寒药性柔缓而胜过积聚凝滞，便会成为洞泄、寒中一类的病证；这样真火就会微弱，营卫之气也会受到影响。三天后，他大泻不止，脉象已经脱绝，鼻息像冰一样冷，口不能说话。那位医生说：“脉已经脱绝了，病势恐怕就在今天要发展到极点了！” 赶快使用附子，也许还可以救治。施沛然说：“不必了。” “昨天还用山栀、黄柏，今天却要用附子、乌附，怎么转眼之间就像冰炭一样截然相反呢？” 寒凉药物用得过量，脾气受到严重损伤，食物又因此停滞；按压时就会疼痛。先取山楂煎成汁，少量服下，随后服独参汤。沈明生治疗玉峰李嘏侯的病：病在己亥年夏天受到风鹤惊扰时开始萌发，到九月间夜里读书时，忽然觉得精神思绪昏沉，心中像坠落一样，后来惊悸不止。一位朋友见他素体清瘦虚弱，又勤于读书写作，认为虚证十分明显，劝他服人参；过了两个月，困倦疲乏反而加重，眩晕尤其严重。于是认为人参用量少、药力不足，便增加到每剂五钱，前后约用了三四两；后来见病情日益加深，才停止服参。他遍访医生，有人认为是阴火亢盛，应当会发展成劳瘵。有人说他冬天出现春季的脉象，到了当时不可能再出现这种脉象。有人断定他最终会患癫痫。医生更换药物杂乱无章，年末将至，病情仍未好转。请来诊治的医生说：“此前各位所议论的病机都没有错。” 之所以没有立即痊愈，是因为还没有治疗痰。现在应当专门化除痰邪，至于虚证，等病势缓解后再慢慢讨论。于是用二陈汤加钩藤、菖蒲等药，逐渐增加煎剂的用量。医案写道：思虑损伤心神，痰邪乘入心包络，使主管精神意识的功能不能自我控制；有时觉得心中千丝万缕地缠绕，有时又觉得腹中空无一物，独处时思绪纷乱，遇事时五色昏眩，这是痰气上逆所致。痰受到火邪扰动，夜间躺下难以安睡；痰邪助长阳明，使人吃很多也不觉得饱；流入精道便会梦遗；诊察脉象则见滑弦。治疗应先治标、后治本，驱除壅塞闭阻，使主管神明的功能重新安守其位。随后再补血养心，希望滋润的药物不至于阻滞胸膈，余下的症状便会自行痊愈。用归芍宁神至宝丹一料送服，到春天便完全痊愈。钱国宾治疗无锡刘元的女儿，她咳嗽吐痰，气短，月经闭止，身体瘦得像柴一样，只是不出现夜间发热。因为新婚丈夫不顾念她，病情更加严重。刘家请钱国宾来诊察，以判断病情的生死。六部脉都结滞不畅，有时跳五至七次中间停一次，有时跳十多次中间停一次；“两更实实”[原文疑有讹误，含义不明]。一般劳病的脉象应当是芤细、弦牢、短促；现在显现的是痰病的脉象，不是劳病的脉象。用导痰汤：枳实、半夏、胆星、苍术、茯苓、陈皮、白芥子各一钱，甘草三分，加熟大黄二钱。服了二三剂，只排出少量痰。身体疲困到了极点，用参汤调理后逐渐安定，再让她服八珍汤，便痊愈了。刘云密说：我认为戊戌年冬季的深冬时节，终之气主气为寒水，既与司天之气相合，而客气为湿土，又与在泉之气相合，并且湿土加在主气寒水之上，所以当时的病邪对阳气伤害很重。气由肺所主管，所以肺容易受到寒邪侵袭。肺阳既然受到主气的影响而患病，阳气就更加不能发挥温化作用，水中阳气的气化也更加微弱，于是导致湿邪泛滥为患。所以湿痰生成并聚积在胃中而不能运行；湿痰越是覆盖、阻遏阳气，肺中就越会产生郁热，于是口舌干燥，肺所主管的上焦也都不舒畅，并且病邪转移到与肺相合的大肠而化为风邪。治疗应当用麻黄、杏仁之类来发散寒邪，用炒干姜、制白术来祛除湿邪。只是郁积的火邪如果突然投入姜、术，反而会助长火势。于是用麻黄、杏仁发散寒邪，暂时用二陈汤加南星来祛湿，并在其中加入蛤粉，以镇降阴邪上逆、疏散阳气郁滞；这样痰逐渐化去，郁热也随之运行。之后慢慢用干姜、白术之类调理中焦，才得以完全痊愈。卷十六 饮 孙兆治疗俞伯道，他忽然出现轻微发热，心中满闷，头部出汗却不能退热。众医都认为是湿病，使用发汗解表药；还有人认为是食物停留在膈间，但各种治疗都没有效果。请孙兆来后，他说：“使用半夏茯苓汤就会痊愈。” 众人问其中的缘故，他说：“头部出汗、心下满闷，不是湿病，而是水饮结聚在胸膈之间。” 水饮排除后，病就痊愈了。

译况且如果是湿气导致心下满闷，本来就应当全身出汗。如果说是食积导致心中满闷，头部怎么会出汗呢？如果说是表证，身体又不疼痛、不怕冷，表证在哪里呢？所以凡是水饮结聚于胸、膈、胁部，头部必定会出汗。（雄按：这个医案已经列在卷一的伤寒门中。） 张子和说：有一位三十多岁的妇人，患久年滑泄。众人都说是虚中夹有积滞，便用无忧散，每隔五七天服一次，服到二十次也没有效果。又服用缠积丹、软金丹丸，各种药物都没有效果。她服药越勤，病势反而越重，饮食也一天天减少。有人对她说：“这是休息痢，应该灸中脘以及左右两侧的穴位。” 还要灸气海和膀胱穴，并用足三里穴引导，每年冬至、夏至两天灸治，前后计算有一万多壮。忽然门外有人说：“这种病我屡次见过，大概是饮食损伤所致。” 当时桃花正在盛开，等花落时，用长棘针刺取数十朵花萼，不要用手触碰，再用白面和成饼子，以文火、武火烧熟，嚼烂后用米汤送下。病人按照他说的服用，不到一两个时辰，腹泻便如倾泻一般。前后六七天，共腹泻数十次，昏沉困倦，不省人事，只是要冷水慢慢饮用。到六七天后稍微清醒，饮食一天天增加，精神一天天旺盛，气血一天天调和；没过几年便生了两个孩子。张子和治疗郭敬的留饮，面目浮肿，不能进食，脚肿并牵连肾囊疼痛；先用苦寒药催吐，后来用舟车丸、浚川散攻下，病很快就消除了。又有一位姓杨的田叟，十多年一直呕吐酸臭水，这是饮邪留滞；各位医生都用燥烈药物使其干燥，并在中脘、脐部[原文此处疑有脱漏]用艾火灸烧、火针针刺，创口从来没有愈合。张子和用苦寒药催吐，患者吐出的黏液像胶一样，共吐出二三升，随后谈笑自如而痊愈。李七老人患涌水证，面色发黄而气喘，两脚都肿，按下去凹陷，松手后又起；行走时脚中水液晃动，发出水声，常常想喝水，却不能安睡或躺卧。张子和先让他催吐以去痰，并使其发汗；接着用舟车丸、浚川散攻下，再用益肾散攻下，最后用分阴阳、利水道的药物调理，水饮排尽后痊愈。有一位妇人从年轻时起，在大哭后饮冰水困卧，水饮停留在心下，逐渐出现疼痛、闷胀；众人都认为是寒积，用温热药治疗，并禁止她吃冷食。她一闻到茶的气味，病就立即在腹内发作。这样过了几年，烧灸艾火，留下了数千个疮孔。十多年后，大小便秘结不通，双眼昏暗，积水更加严重，流注到两胁；世人称为水癖，有人称为支饮，还使用了[原文缺字]、漆、棱、莪等攻坚磨积的药物。她的饮食一天天减少，积聚却一天天增多，向上达到鸠尾，向两侧达到两胁和脐下。但每次发作时，按压可听到像水声一样的声音，心腹部结硬，手不能靠近；每月发作五次，严重时几乎想死，这样已经二十多年了。张子和诊察她的脉象，只有寸口脉沉而迟，认为这是胸中有痰。先用瓜蒂散催吐痰液五七升，没过几天又催吐出痰水一斗多；又过几天，再催吐出数升。总共三次催吐、三次攻下，像水一样的大汗也有三次，积聚全部消除了。用流湿饮调理，一个多月后病情大为好转。中丞常子正苦于痰饮，每当吃得过饱，或阴晴变化、节气交替时，大约十天发作一次，头痛、背部发冷，呕吐酸水，随即数日卧床不起、不能进食，服药也没有效果。宣和初年，他任顺昌司录，在太守蔡达道的宴席上得到吴仙丹的方剂，服用后病便不再发作。每当饮食过多，腹中感觉胀满，服五七十丸便好了。不久，小便带有吴茱萸的气味，所饮的酒水都随着小便排出；此前服过很多治痰药，没有一种比得上它。用吴茱萸汤浸泡七次，与茯苓等分研成末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每次用热水送服五十丸，疗效神奇。（《朱氏集验方》、《本草纲目》。） 陆养愚治疗施南石，二十九岁，患午后发热，到天亮才退，夜间发热尤其严重；咳嗽而没有痰，咳嗽时疼痛牵引到胸胁，热势越重咳嗽越厉害，咳得越厉害疼痛也越重。起初服用芎苏散，气喘急促反而特别严重，改用前胡、杏仁、桑皮、苏子之类的药，也没有效果。后来按阴虚治疗，服用二冬、二母数月，饮食逐渐减少，肌肉日益消瘦。有人说已经形成劳瘵，无法医治了。最后一位医生诊得脉象弦而数，左关脉尤其明显，认为这是肝火。于是使用柴胡、青皮、黄连、赤芍、山栀、白芥子，服了几剂也没有效果。此后他苦于服药，便不再请医生。三月时我为他诊脉，六部脉沉、数而滑，右关、右尺更有力；他的胁痛像是从右侧牵应到左侧。因此想到仲景说过：饮邪停留在胁下，咳嗽时牵引作痛，这叫悬饮。如今咳嗽和疼痛显然就是这种病证，只是十枣汤不是常用方，而且病人已经狼狈不堪，也一定不肯服用。于是把润字丸的药料加入甘遂制成丸药，让他每次服一二分，每日服两次；以后每天增加一分，逐渐加到每次五分。使他泻出一碗左右的稠痰，其中有一块半硬半软、像鸡蛋那么大；胁痛随即消失，热咳也减轻了十分之六七。又用人参、白术、当归、白芍、茯苓、贝母、甘草煎汤，与丸药交替服用；丸药仍每次减去一分，直到大便中没有痰才停服丸药。煎药继续每天一剂，调治一个多月后完全痊愈。（雄按：体质虚弱而病邪实在，深得缓慢攻邪的方法；等病邪减去一半，又兼用寓攻于通补的方法。） 陈三农治疗一名妇女，她患眩晕和腰痛，过了寅、卯两个时辰后，便日夜昏迷、不省人事，身体好像处在浮云之中，脉象细、数、弦、滑。脉细说明有湿，脉数说明有热，脉弦说明有饮邪。湿热、痰饮停留在胸膈，随着气机升降；向上冲涌就成为眩晕，向下坠滞就成为腰痛。痰饮浸渍心包，导致心窍不通，所以昏迷而不省人事。到了巳、午时，心火助长湿热，鼓动冲击痰涎，所以昏沉痴呆更加严重。这一定是大量饮酒造成的，询问后果然如此。于是用稀涎散催吐，吐出几升酸臭痰；又用舟车丸攻下，泻下的水势像漏屋中的水一样，连续五六次，各种症状都痊愈了。一位贵妇患溢饮，全身虚浮肿胀，服金沸草散一剂后出汗，肿胀减轻。接着用泽泻汤加枳实、旋复花、前胡，服四剂便安好了。一名妇女患时疫，饮水过多，胸膈坚硬痞满，咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短不能平卧；汤水饮食一入口就吐出，各种药物都没有效果。按停饮来治疗，服五苓散一剂便痊愈。一名妇女患霍乱，饮用阴阳水后，左腹坚硬、疼痛异常，按留饮治疗；用半夏、旋复花各三钱，泽泻、青皮、枳实、白术、干姜各一钱，吴茱萸二分，服一剂痊愈。

译李士材治疗秦景明。秦景明素来有痰饮，每年必发作四五次，一发作就呕吐，不能进食。这种病日久结成痰饮窠囊，不大力催吐就不会痊愈。应先服补中益气，十天后频繁使用瓜蒂。催吐出几升像赤豆沙一样的物质，随后又吐出一升多水晶色的液体。这样补七次、催吐七次，经过一百天，痰饮窠囊才完全消尽。专门服用六君子、八味丸，连续服了一年没有间断。吴孚先治疗西商王某。王某体质肥厚，患留饮，泻下后反而感到舒畅；心下痞块坚硬胀满，鼻色鲜明，脉沉。这是留饮想要排出却不能完全排尽。用甘遂、甘草、半夏、白芍，加白蜜五匙，一次服下，先前的症状全部痊愈。有人问：甘遂和甘草药性相反，用在一起为什么没有害处，反而见效呢？回答说：正是取它们药性相反这一点，使它们彼此攻伐，从而发挥疏通、疏导、决开、排出的作用。（西方人的体质肥厚，更应当使用此法。） 张景岳的父亲年轻时嗜酒，后来到了四十多岁，便患了痰饮病，呕吐酸水、胀满，饮食日渐减少，眩晕得不能支撑身体，惊恐不安、神思恍惚，痰疟等症状相继反复出现，用了各种治疗痰病的方法都没有效果。因为仰慕张子和催吐法的神妙，便遵照使用。起初使用独圣散、茶调散以及〔原文缺药名〕汁之类，吐一次稍有疗效，再吐一次又见效；从此反复使用而不停，虽然各种症状逐渐减退，但元气却没有恢复。这样过了一年多，逐渐掌握纯熟，忽然领悟其中道理，于是完全不用药，只在五更睡醒时仰卧，用嗳气的方法提引气机；气若不足，就咽气作嗳，边咽边提，痰涎必定随着气上来，即使最深处的痰也没有不能取出的。最后吐出的东西，形状、颜色、气味都带有紫色的气息，酸臭恶心，难以形容。每次呕吐后有时会出现嘴唇、咽喉肿痛，只用一两口凉水漱咽即可缓解。吐完后吃早饭，禁绝五味，只喝一两碗稀粥，以调养胃气。四十岁以后完全不再饮酒，实行吐法四十多年；六十岁以后，每月或半月必实行一次。每次呕吐后精神必定加倍旺盛，阳具必定勃起，一切内伤、外感都能完全消退。道家修炼运用督脉，这里运用任脉；虽然方法不同，最终归宿却是一致的。不但可以祛除疾病，还能延年益寿。后来到了八十多岁，仍然能够登山，还能在灯下抄录古书，最后无病而终。（叶天士说：据我考察，张子和《儒门事亲》中说，人的疾病，从体外侵入的、从体内产生的，都是邪气。） 邪气侵入身体，就应当迅速攻治。等到他听说要攻邪就不高兴，听说要补益就高兴。至于没有邪气、没有积滞的人，才可以讨论补益。有邪气、有积滞却主张补益，就像鲧用筑堤堵塞洪水那样。所以创立发汗、催吐、攻下三种方法来祛除疾病。病在体表就发汗，病在上部就催吐，病在下部就攻下；先以祛除疾病为要，疾病去除以后，再用五谷、肉类、果品、蔬菜补养，而不是用药物补益。景岳只说子和吐法的精妙，却不知道发汗、攻下的方法更加精妙。然而按照这个原则，只有病在上部才催吐，并不是所有疾病都可以催吐。他还有《补论》一篇，极力说明误用补法的危害。只有庸医治病，专门讲补虚，不敢治疗实邪；世人都认为这样稳妥，反而因此误了自己。景岳只看到了他的吐法，难道没有看到他的《补论》吗？子和的学说也尊奉刘河间，并承接东垣、丹溪的学术，主张大量使用寒凉药和攻邪法治疗疾病，丝毫不采用补法，因为补法用得不当恰恰足以造成危害。景岳推重子和，却诋毁河间、丹溪，难道是子和另有温补著作，还是不敢议论他的错误呢？张三锡治疗一人，肩背部与膝部相互牵引作痛，寸脉弦，知道是痰饮为患。服用小胃丹一剂，吐出半升痰。隔一天再服一剂，泻下约一升少许像胶一样的痰，病情大为好转。张子和治疗一人，此人患留饮数十年而不愈。诊脉时，左手寸、关、尺三部都微弱而细小，右手三部都滑而大。脉微小表示有寒，脉滑大表示有燥。用瓜蒂散催吐，吐出几升寒痰，汗出得像水浇灌一样。随后用导水禹功去除肠中的燥结污垢，也排出几升，那人病好了大半。然后用化痰药疏泄残余的积聚，再用降火药打开胃口，不到一个月便痊愈。朱丹溪治疗一人，此人平素嗜酒，患全身关节肿痛，此处好了、彼处又加重，胸膈也不舒畅。这是酒湿证，痰饮停在胃中，流注于经络，也就是流饮证。用二陈汤加酒黄芩、苍术、羌活、威灵仙、泽泻，并加倍葛根，病便痊愈。许叔微自己患饮病三十年。起初是年轻时夜里坐着写文章，身体向左伏在书案上，因此饮食多坠积在左侧；半夜一定喝几杯酒，又向左侧卧。年轻力壮时没有察觉，三五年后，感觉酒液从左侧下行时有声响，出现胁痛、食欲减少和胃中嘈杂；酒只喝半盏就停止。每隔十多天必定呕吐几升酸水；暑天只有右侧出汗，左侧完全不出汗。他遍访名医，搜求海外方剂，偶尔碰上对症的药而痊愈，但过一个多月又复发。补益类如天雄、附子、矾石，攻下类如牵牛、甘遂、大戟，都已经一一试过了。自己推想体内一定有〔原文缺字〕囊，就像水流遇到坑洼一样，不填满坑洼就不能继续流动；但清液可以流走，浑浊之物却停滞不行，又没有道路可以疏决，所以积到五七天便一定呕吐排出。脾属土而厌恶湿，水湿便不能流动；不如使脾燥以祛湿，使土气充盛来填平坑洼。于是制成苍术丸，服用三个月后疾病消除。苍术一斤，去皮切片研成细末；取白芝麻半两，加水一盏研磨，过滤取汁；大枣十五枚，煮烂后去皮去核。用芝麻汁调匀研成稀膏，拌和药末放入臼中反复捣杵，制成桐子大的丸剂，晒干。每天空腹用温汤吞服五十丸，逐渐增加到一百丸。忌食桃、李、雀肉、鸽肉。刚开始服药时咽膈必定略感干燥，并且用茅术制约；如果感觉干燥严重，就服山栀散一剂，时间久了便不会干燥。山栀散只用山栀一味，晒干研末，用沸水冲泡服下。

译马元仪治疗沈氏侄子。此人因悲哀和劳役，面色枯槁苍白，形体憔悴；右胁有痞块，凝结而疼痛，疼痛时就呕吐，手足厥冷，饮食没有食欲，大便时溏时结，吐出的痰饮动辄满满一盆，有时一天发作一次，有时隔天发作一次，痛苦万状。诊他的脉，左手三部弦而强急，右手三部虚弱细微、没有力量。用附子理中加桂汤，病情稍微安定。过了三天又发作，服前方没有效果，于是加倍附子，病情大为安定。后来又发作，前方再次没有效果。于是想到仲景治疗伤寒的方法中，有使用真武汤的法则：原本是因为真阳之火外越，水气向上逆行，所以用此方恢复阳气、收摄阴气，镇守少阴所主的北方位置。究其功效，全在于它能够行水和振奋脾气。如今因劳累和忧郁所伤，中气损耗很重，于是木乘脾土，水这一脾所不胜之邪又反过来侵犯脾而上逆。木气横逆就会痞结并引起呕吐，水气上逆就会使痰饮泛滥。如果不用真武汤，又凭什么收摄元阳、镇压阴邪呢？于是使用此方并加大药物剂量，多用人参，连续服用三十多剂，呕吐逐渐停止，痰也逐渐减少。让他早晨服八味丸，晚上服附桂理中丸调养，各种症状都痊愈了。只是结块没有消除，这是因为长期积聚的阴寒难以解除，恐怕会形成顽固性疾病。（用真武汤很合适，但又大量增加人参，未免仍然沿袭世俗做法。人参药性黏腻壅滞，最不适合用于饮病。这种病元气恢复以后，就应当间隔使用攻邪药，以彻底除去病根；只是一味温补，怎么能指望结块消失呢？） 缪仲淳治疗丹阳葛文学的妻子。她因操持家务、劳累忧郁而患饮病，常常发作，呕吐不止，好像肠子都要吐出来；吐出的全是清水，动辄以盆桶计算，日夜不停，也没有食欲。她到金坛求医，各位医生都给她使用健脾行气、疏理郁滞、清化痰饮的药，病情反而更加严重，困顿得奄奄待毙，已经想不出别的办法了。缪仲淳审察脉象和病情，确定是饮病无疑，于是使用姜制半夏四两、广皮四两、茯苓四两、猪苓二两、泽泻米泔浸炒二两、旋复花三两、浓朴姜汁炒一两五钱、白术二两、枳实面炒一两、川连一两、木香五钱，加人参一两三钱。服一剂后呕吐停止，服第二剂便霍然痊愈，随后能够吃粥糜，脾气逐渐恢复。直到现在，每当病发，查照此方服用便立即平复。（这是丸剂方。用稀米糊加姜汁调和成丸，大小如绿豆，每次服五钱，用淡姜汤送下。如果制成煎剂，就取原方二十等份中的一份，加入白蔻仁末、木香汁、姜汁调和服用。如果是寒湿所致，加苍术二两、木香五钱、白豆蔻五钱。如果是郁滞所致，加紫苏四钱，去掉苍术。） 云间的康孟修患寒热而不能进食，病久以后病势十分危重，用治疗寒热的药服后没有效果。他遍查医方书籍，与王宇泰商议后使用五饮丸，立即痊愈。这是因为饮病本来就有发作寒热的条文，所以治疗饮病后，寒热自然就退了。（见《广笔记》。） 吴桥治疗汪钱。汪钱刚成年便常患呕吐、气逆和胸膈疼痛，各位医生都按膈证治疗，结果形体消瘦如柴，日渐羸弱；病久以后几乎断气，汗出如水流，连水和米浆也不能入口。诊脉时，只见脉浮而濡，重按不能得，没有其他异常，吴桥说：这只是停饮。误按膈证治疗，使病人心悸，气在胸中运行不畅；血随气运行，气受阻，血也会随之受阻。这是被两只缶同时撞击钟声所迷惑的缘故。只要先排除这两只缶造成的干扰，然后再治疗，瘀血就应当会排出。病人茫然地沉默了一会儿，说：谨遵您的话。于是煎服一剂行气药，药还没有喝完，疼痛就停止了；随后缓缓排下黑色粪便，瘀血排尽，疾病便平复了。（《太函集》。） 程家有一位年轻妇女，患小腹疼痛，吐痰很多，频频呕吐清水，发热腹泻，肌肉日渐消瘦，拒绝进食，六部脉沉、细、弦、数。他说：“这是饮邪积聚，应当用攻逐积饮的方法，使病得以消除。” 只是病程已久而且身体虚弱，攻伐不能过猛，处方应当调和中焦、祛除湿邪。小腹剧烈疼痛而昏迷，随后呕吐满满一盆，吐出的全是绿水。众人惊疑地问：“为什么会有这种情况？” 桥说：“我本来就认为这是湿邪。” 譬如地下潮湿就会生苔，病理缘由也是相同的，后来不久便恢复无恙。（同上。） 罗练年近壮年，患中脘疼痛，疼痛连及背部、胁部和心间，吐清水，时间久了疼痛加剧，如刀刃割刺，神志昏昏沉沉。同族的医生医术用尽，说六部脉已经绝了。桥后来到了，说：“这是停饮。” 因为疼痛剧烈，所以脉象伏藏，并不是脉绝。于是给他服温补药，一服脉便显现出来，再服一剂就痊愈了。（《太函集》。） 徐灵胎说：凡是疾病必定有邪气。有人喝汤水，刚咽下不久就全部涌吐出来，这是胃中积有水液和寒饮，所以食物一进入便被拒绝。治疗应当扶助阳气、涤除饮邪，驱散寒邪以后，再补益中气。也一定要兼用涤除饮邪的药，不能一味用人参、白术补益，把寒饮留滞在里面。如果没有邪气，却出现这种症状，那就是胃气将绝的征兆，也就不必治疗了。洞庭有一位姓金的人患呕吐病。他的先人同叶氏关系非常密切，叶氏竭力治疗了一年多，但病人几乎危重不治，于是来求我治疗。我说：“这是蓄饮，世上的医生没有认识到这一点。” 我为他制订了一个方剂，病立即痊愈。这个人于是拜我为师学习。卷十六 吞酸杂论 潘埙说：我早年脾胃患病，每天申时、未时吃饭，到二更时食物消化后才睡觉；半夜醒来，嗳气、吞酸，食物糟粕随着气上浮，起身坐着按摩很久才能重新入睡。我随意服用枳术平胃散，有时用分消法，有时用疏导法，长久都没有见效。我自己想，我已经六十多岁，恐怕是脾胃虚弱、不能运化，于是去掉晚餐，凡是黏腻坚硬的果实食物以及湿热性质的酒和面食，一概不入口，却不知道为什么会这样。后来读到东垣的《脾胃泻论》，才知道这是阳气下陷、阴火上冲，脾胃不充实所致。我得到一个方子，叫补脾胃泻阴火升阳汤，药物的主药、辅药以及服药的日期、适宜事项和禁忌，都切合我的病情。又读到《调理脾胃治验》，书中说不能使用淡渗利湿的药剂，以免抑制阳气、反而助长阴邪，必须加入升提阳气的风药，于是把羌活、独活、升麻、防风、炙甘草根切碎，放入煎药中，水煎服。于是依照方子服药，片刻之后阳气一缕缕地上升，不到几天阴火渐渐潜伏，脾胃充实而痊愈。高鼓峰治疗杭州人沈孟嘉的妻子，她患吞酸、膈部疼痛多年，肌肉枯瘦，几乎完全不能进食。诊脉时，六部脉细而数，这是肝木乘克脾土。先给她服六君子汤，加炮姜，服了十多剂，觉得吞酸减轻了一半。接着用补中益气汤，加半夏、炮姜，服十多剂，吞酸完全消失，膈部疼痛也消除了。随后用归脾汤，加倍木香，再加入炮姜，服了八剂便完全痊愈。

译薛立斋治疗一位妇女，她饭后有时腹部闷胀，有时吞酸，自行服枳术丸后，食量日渐减少，胸膈痞满，腿部肌肉酸痛，害怕见到风寒。有人给她用养胃汤，腿痛和浮肿反而更加严重，月经也不来。这是郁结损伤脾气，脾虚而湿热下注。清晨服四君子汤，加川芎、当归、二陈汤；午后以前，用前方煎液送服越鞠丸，各种症状逐渐好转。又同时服用归脾汤、八珍汤两方，两个多月后月经来潮。一位妇女胸部胀满、食量减少，有时腹胀吞酸，有时月经失调，这是中气虚弱、不能推动运化所致。用补中益气汤，加砂仁、香附、炮姜后，食欲增加。再用六君子汤，加川芎、当归、贝母、桔梗，月经自然恢复正常。一位妇女食欲不振，胸中嘈杂，头晕并吐痰。这是中气虚而有热，用六君子汤，加黑山栀、桔梗，病就好了。后来因劳累，头晕发热，吐痰而不能进食，用补中益气汤，加半夏、茯苓、天麻，便痊愈了。一位妇女中脘嘈杂，口中有辛辣味，有时咳嗽、吐痰、气喘，面色有时发白，有时发红。这是脾气虚而肺中潜伏着火邪，用六君子汤，加山栀、桔梗、柴胡，以及炒黑的黄芩、茯苓治疗，不久便痊愈。一位妇女嘈杂吞酸，食欲不振，大便不成形。这是脾气虚寒并且下陷，用补中益气汤，加茯苓、半夏、炮姜，逐渐好转；又经常服人参理中丸，便安稳了。一位妇女饭后嘈杂吞酸。这是郁热凝聚成痰，用六君子汤送服越鞠丸，逐渐好转；又用加味归脾汤，便痊愈了。后来因发怒，两胁胀痛，中脘泛酸，用四君子汤送服左金丸，逐渐安定；仍用六君子汤送服越鞠丸，便痊愈了。朱丹溪治疗一人，因湿热病呕吐酸水，酸味如醋，用二陈汤，加姜炒黄芩、黄连、苍术、白术、栀子、藿香、香附、砂仁，便痊愈了。陈三农治疗一位妇女，她每次吃饭只能吃一碗左右，稍微多吃一些，不是大便泄泻，就是噎塞、嗳出腐败食物并吞酸，腹部胀满痞闷。这是脾虚寒、不能运化，用六君子汤，加吴茱萸、黄连、藿香、香附、砂仁、神曲、煨姜，便痊愈了。薛立斋治疗一位妇女，她食量很少，每餐只能吃一碗左右，稍微多吃一些，不是大便不成形，就是吞酸、嗳出腐败食物。有人认为这是胃火，用二陈汤、黄连、枳实治疗，结果又出现内热和呕吐。他说：“这是病情最后传变为寒中，所以出现嗳气吞酸、胀满痞闷。” 对方不相信，仍然用治疗火邪的方法，结果虚弱症状一并出现，月经不停。这才相信了，用六君子汤，加炮姜、木香，服了几剂后元气逐渐恢复，食量逐渐增加。又用补中益气汤，食量逐渐增加，并加炮姜、木香、茯苓、半夏，服了几剂便完全痊愈。后来因饮食不节和劳倦，又加上怒气，食量突然减少，元气也突然虚怯；用前方后反而发热，确实像实火，脉象洪大，但按之无力，两尺脉几乎没有。这是命门火衰，用补中益气汤，加姜、桂，以及八味丸，同时服用两个多月，各种症状全都痊愈。这种病如果是中气虚弱所致，可用人参理中汤，或六君子汤加木香、炮姜。如果没有效，就用左金丸，或越鞠丸。虚寒的，加附子，或用附子理中汤，没有不痊愈的。一名男子身体虚弱、厌恶饮食，即使是热食也只能吃很少，腹部胀满、吞酸，日渐消瘦；服用人参、茯苓等药，以及艾灸脾……等穴，都没有效，用八味丸治疗后痊愈。这是先天真气不足，不能生养脾土，虚火向上炎灼的病症。一位二十多岁的妇女，每每因发怒而吞酸、嗳出腐败食物，有时还兼有腿根〔原文缺字〕疼痛，服越鞠丸等药无效。这是脾气虚弱、湿气下注所致，用六君子汤，加香附、砂仁、藿香、炮姜，服几剂后稍有好转；再用六君子汤服几剂便痊愈。一名男子的瘰疬已经痊愈，后来患吞酸，服用人参、白术等药没有效。他认为是余毒，薛立斋用附子理中丸治疗，便痊愈了。张景岳说：我过去在京城治疗一位〔原文缺字〕绅士，他患吞酸，我告诉他这是寒证；他坚持认为是热证，执意主张这是酿酒之类的缘故，反复与我争辩，最终被黄芩、黄连之类药物治死。这是见解不正确却又固执己见，最终酿成大害的例子。（选录。） 卷十六 头部 徐灵胎说：头风这一病，往往是内在为热、外在表现为寒。清火药固然能够治愈风火所致的轻症。有的因寒邪侵犯头脑，或风寒从外侵入，温散的方法固然不可忽视，而从外部提治的方法，更应广泛考察。凡属形体上的疾病，都应兼用外治法。不懂外治的方法，即使服药恰中病情，也只学到了医术的一半。又说：头风病，轻症容易治愈。病重时，风毒向上侵犯，脉络中的血运行横乱；严重时会昏厥、昏冒，时间久了会损伤眼睛，必须使用重剂并配合各种外治方法，才能有效。有个人家中三代人都活不长，于是去询问彭祖。彭祖观察他的睡处，果然发现有一个洞正对着脑户穴，便让他把洞堵住，此后他就得以长寿。这是因为缝隙中的风进入耳中吹到脑部，就会使阳气散失。头部是全身阳气最集中的地方，阳气以此主持生命。（《延寿书》。） 窦材治疗一人，此人日常起居如常，只是有时发作头痛。这是胃脘中有宿食，服丁香丸十粒便痊愈。（阳明经食积所致的头痛。） 张子和治疗南卿陈君。陈君将要参加秋试，头痛，半边头肿胀并连及一只眼睛，形状像半个壶，脉象洪大。张子和查阅《内经》，书中说面部肿胀属于风邪，这是风邪侵入阳明经。阳明经气血都多，风邪所致的肿胀应当发汗，于是给他通圣散，加入生姜、葱根、豆豉同煎成一大盏，服后微微出汗。第二天把草茎插入鼻中，使他大量出血，肿痛立即消退。（阳明经风热所致的头痛。） 王定国患风头痛，到都梁请名医杨介老治疗，连续服了三丸，病立即消失。恳切请求他传授药方，原来只用香白芷一味，洗净晒干后研末，用炼蜜制成弹子大的丸剂，每次嚼服一丸，用二茶匙清茶或荆芥汤化服，于是取名为都梁丸。此药治疗头风眩晕、妇女妊娠前后头痛以及血风头痛，都有效。（《百一选方》。） 按：此方只有阳明经风热证适宜使用，其他证候不能服。张大复说：偏头风的痛苦，病人自己难以说明，治疗方法也很多而很少见效。戊申年我忽然患此病，正当烦闷抑郁之时，周叔明寄来了治法，我还没有服用。五月五日，顾民服用所赠的两饼药，贴在太阳穴上，过了一夜病就痊愈了。方法是将南星、半夏、白芷三味药等分研末，把生姜、葱头捣烂制成药饼；不用内服，不用攻下，也不用熏蒸，比其他方剂更加简便。（《笔谈》。） 按：此方用于风痰证。

译姚应凤治疗严州施盛宇，施盛宇患头痛三年，痛苦得无法忍受。姚应凤说：“按治疗方法应当取出头部中央的骨头，但现在是八月，人体气机收敛，难以立即治疗。” 约定第二年春天，便割开额头取出那块骨头，流出数升瘀血，病立即痊愈。（《钱塘县志》。） 这种病似乎与脑中生石蟹的病相同。雄按：未免有些荒诞。龚子才治疗杜侍御，杜侍御头痛如刀劈，不敢移动，怕风，也害怕说话，耳鸣，眼中像有火光闪动，六部脉紧、数而有力。给他服用酒浸、九蒸九晒的大黄研成的粉末三钱，用茶调服，一剂便痊愈。（这也是阳明经血热所致的疾病。由于病在人体最高的部位，所以大黄必须这样炮制。） 孙文垣治疗蔡乐川的妻子，她患头痛如刀割，头发根稍微一动，疼痛就牵连整个头部，痛得倒地不省人事，过了半个时辰才苏醒。全身也疼痛，胸膈饱胀闷塞，喝下的汤水停留在胸膈之间，不能下行。前一天因发怒，吐水数次，吐出蛔虫三条。现在有时怕风，有时怕热，口渴或不渴，却大便秘结；六部脉都滑、大而有力，这是痰厥头痛。先用藿香正气散止吐，继而用牛黄黑虎丹清醒神志，但头痛仍很严重。又用天麻、[原文“本”字疑有缺误]各三钱，半夏二钱，陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱白煎服，出了少量汗，头痛稍微减轻。到晚上再服一次，头痛又减轻了大半，但神志还没有完全清醒。这是因为中焦痰盛，非用攻下法不可，于是用半夏五钱、巴霜一分，制成面糊丸，每次服三十丸，用生姜汤送下。下午大便排出三次，都是黏稠的痰积。饮食只能少量进食，其余症状大致好转，唯有全身疼痛还没有完全消失，于是改用二陈汤，加前胡、石膏、[原文“本”字疑有缺误]、薄荷、枳壳、黄芩、石菖蒲调理，便安好了。（木气旺盛，土气衰弱。） 朱丹溪治疗一人，因洗冷水浴而发热、头痛，脉象紧。这是有寒湿，应当用温性药发汗，药用苍术、麻黄、干葛、甘草、陈皮、川芎。服两剂出汗后，知道病势已经退去，又给他服补药：陈皮、川芎、干葛、白术、苍术、人参、木通、甘草，共四剂，用姜水煎服。（湿热。） 一位妇人头痛、发热而口渴，用白术、陈皮、川芎、干葛、木通、甘草，加水煎煮，温服。（阳明病。） 娄全善治疗一位老妇人，头痛多年不止。观察她的手足，见血络都呈紫黑色，于是用三棱针全部刺破放血，流出的血像墨汁一样，有好几盏。后来根据她受病的经脉进行针刺和艾灸，最终完全痊愈。这就是经书所说的“大痹为恶”，以及头痛长期痹阻不去时，应当察看血络，把其中的血全部放出的意思。（三阳经风热。） 李时珍治疗一人气郁偏头痛，用蓖麻子和乳香、食盐一起捣烂外敷，过了一夜疼痛就止住了。（这是治疗表面症状的妙法。） 李士材治疗蒋少宰，头痛得像要裂开，头脑昏沉沉重，坐卧不安。用了祛风药、活血药，以及治疗痰和血瘀的药，长期治疗都没有效果。诊脉时尺脉微弱，寸脉滑，这是肾虚、水液泛滥而成痰。地黄四钱，山药、丹皮、泽泻各一钱，茯苓三钱，沉香八分，每天服四剂，服两天症状就减轻了六七成。又用七味丸，以人参汤送服，五天后头痛像消失了一样。（近来上部邪气壅盛的病最多，从这里可以领悟各种少阴病的道理。） 吴孚先治疗一位头痛患者，疼痛难以忍受，脉短而涩。吴孚先说：头部是全身阳经的首要部位，如果是外邪侵袭，脉应当浮、紧而弦；如今反而短涩，短说明上部阳气脱失，涩说明下部阴气衰弱，再加上手足厥冷，叫作真头痛，和真心痛没有区别，按常法本来是难以治疗的。于是猛烈地使用人参、附子，希望勉强挽救万分之一的生机。按照这个方法治疗，果然痊愈。李成章任六安卫千户，擅长针灸。有一人患头痛，疼得无法忍受，甚至雷声震响也听不见。李成章诊断说：这是虫在啃食脑髓。把各种杀虫药合在一起研成末，吹入鼻中，过两三天虫子就从眼、耳、口、鼻中出来，病便痊愈。（《明史》。） 雄按：这种病虽然奇特，实际上确实存在；婺州人多患此病，当地称它为“天白蚁”，也是由风热所生。一人平素患黄疸，忽然头痛不止，先后试用发散、降火等方法都没有效果。诊得脉大而缓，而且全身疼痛，又兼有鼻塞，这是湿病患者的头痛。将瓜蒂散一匕吹入鼻中，流出一大杯黄水，病就痊愈了。张三锡多次见到头痛病，使用各种方法都无效。询问后得知，患者曾患过杨梅疮。用土茯苓四两，白藓皮、苦参、金银花各三钱，黄柏一钱，皂角子三十粒，苡仁、木通、防风各二钱。气虚加人参及[原文缺一味药名]，血虚加四物汤，疗效非常显著，身体疼痛也有效。（《治法汇》。） （湿毒。） 一人头痛，脉滑而数，这是痰火向上攻冲。用二陈汤、荆芥、羌活、酒炒黄芩治疗没有反应，加石膏服两剂后稍有好转，但始终没有完全消除。在原方中加入熟大黄三钱，饭后较长时间煎服，病一下子就像脱落一样消失了。（同上。） （阳明痰火。） 一人头痛，众人都把它当作外感来治疗。诊得右手寸口脉比左手大四倍，两尺脉洪盛，这是内伤气血所致的头痛。同时还有自汗、倦怠，用补中益气汤加炒黄柏治疗，服一剂便知有效，服两剂就痊愈。（气虚。） 一人头痛，面色青黑，身体瘦弱，左手寸脉、关脉都按不到，只有两尺脉洪盛，于是按阴虚治疗，用滋阴四物汤加黄柏、知母、元参，服两剂后疼痛减半，十天痊愈。（血虚。） 一位妇人头痛，误当作外感治疗，使用发散、消导的方法，越服药病情越重。诊脉时气口脉急、大而数，按下去便显得濡弱，右脉浮大而虚。询问得知，她原先并不发热，服药后才开始发热。于是说：风寒病必定先在一两天内发热，哪有原先不发热、后来才发热的呢？这是气虚头痛。看他气短，呼吸都感到不足，其余情况也就可以推知了。如今发散太过，进一步耗伤了他的气；又使用攻下法，再次损伤了他的血，气血两方面都受到损伤，当然会出现虚火独自炽盛、身体反而发热的情况。如果不大力补益，怎么能够挽救回来？于是用大剂量补中益气汤，加熟附子一片作为引药。（雄按：这味药并不是没有弊端。） 服药后立即熟睡，醒来时头痛停止了，只是神志仍不清醒，又出现筋肉跳动、全身战栗不安。他把这些归咎于补药，说是虚弱到了极点所致；后来又换了一个医生，使用柴胡等解表药，使全身的火邪向外游走，变成斑疹溃烂，他因此更加相信是伤寒了。每天服用化斑承气汤，最终没有救活。（同上。）

译一人头痛，身体拘急，怕冷，便秘，恶心，按食积郁滞治疗却没有效果。诊得气口脉平和，只有尺脉数而细，而且行走困难，这是脚气病即将发作，于是按脚气病治疗而痊愈。（同上。） 一人头痛，按外感治疗没有效果。左脉平和，只有气口脉旺盛，症状兼有胸腹饱闷、恶心，这是食积郁滞，采用消食导滞法便痊愈。（同上，阳明病。） 一人牙齿和头角交替疼痛，这是少阳、阳明两经病势都盛的缘故。用清胃散配合去掉半夏、人参的小柴胡汤，再加薄荷、石膏，服两剂便痊愈。（同上。） 一位老妇人头痛牵连到额头，使用发散、降火等方法都没有效果。脸上都长出小红疱，里面有少量水液，但没有明显溃破。一个月后，疼痛全部转移到右侧；左眼胞上方红肿，而且懒于说话活动，饮食没有滋味，使用辛温、寒凉药后病情更加严重。六部脉濡弱，像珠丝一样，起初按起来稍有弦象，于是按气虚治疗，用六君子汤加倍[原文缺一味药名]，再加蔓荆子，服三剂后逐渐安定。心跳和失眠越来越严重，于是用调中益气汤加茯神、元参、枣仁、柏子仁，连续服了几剂，病情很快痊愈。（同上。） 东垣常患头痛，发作时两颊青黄，头晕目眩，眼睛不想睁开，懒得说话，身体沉重，昏昏沉沉想要呕吐。洁古说：这是厥阴、太阴合并发病，称为风痰。用《局方》的玉壶丸治疗，并灸侠溪穴，便痊愈了。由此可知，方剂是“体”，治法是“用”；只拘泥于方剂而不知道如何运用，就会产生弊端；能够使体用都不失当，才可以称为高明的医生。（《医说续编》。） 湖南押衙颜思退治疗头风牵引性疼痛，用蜡二斤、盐半斤，在锡罐中混合熔化，使二者融合，捏成像头盔的形状，大小要能覆盖脑部，从头顶搭到额头，头痛立即停止。（《经验方》。） （同上。） 王叔权说：我年过壮年后，在寒冷的夜晚读书，常觉得脑中发冷；饮酒过量时，脑痛也非常严重。后来因艾灸囟会穴而痊愈。有一名士兵鼻出血不止，我教他艾灸这个穴位，立即痊愈。有人长期患头风，我也让他艾灸这个穴位，立即痊愈。但《铜人明堂经》只说囟会穴主治鼻塞、闻不到香臭等病，所以我把这些记录下来，用来补充它在治疗方面的不足。然而从脑户穴不适合针刺这一点来看，囟会穴也不适合针刺。《针经》只说八岁以下不宜针刺，我恐怕这句话还不够全面。叔权的母亲随他赴任时，被江风吹袭，身体和头部不停摇晃，像坐在船车上一样，这样持续了半年，后来大吐痰，服遍各种化痰药，又艾灸治疗头风的各个穴位，才痊愈。有一位读书人患脑部灼热疼痛，严重时竟把头伸到床下，用脑袋顶着地面；有冷水时能稍微缓解，但疼痛始终不止，服用各种药物都无效，别人教他艾灸囟会穴，便痊愈了。既然灼热疼痛尚且可以艾灸，何况是寒冷性疼痛呢？凡是脑痛兼脾虚泄泻，首先应当艾灸囟会穴，至于强间等穴，则应放在其次。（以上均见《资生经》。） 薛立斋治疗一位读书人，他酒色过度，头脑和两胁疼痛，认为是胃虚兼肝病，使用六味地黄汤的药料加柴胡、当归，服一剂便明显安定。商仪部劳累时头痛，认为是阳虚、阳气不能上升，用补中益气汤加蔓荆子治疗而痊愈。王肯堂治疗一人，此人在寒冷月份往返燕京，感受风寒，于是患上头痛，数月不愈。各种治疗头风的药几乎都服过，疼痛反而越来越重，四肢和身体逐渐消瘦。王肯堂于是想：这个病明明是外邪，为什么却不能解除呢？古语说：治疗风病先要治疗血，血液运行通畅，风邪自然会消失。病的根本是血虚，风寒乘虚侵入；如今又不断使用疏泄之法，怎么可能痊愈呢？又说：疼痛是因为不通畅，通畅了就不会疼痛。于是使用当归，使其生血、发汗、活血；使用木通，使关窍和血脉通利。这个人能饮酒，于是取酒一斗，把两味药放入其中浸泡三昼夜，再隔水煮熟，趁热饮用，喝到醉后去掉枕头平卧。但如果是火邪郁结在上部而引起的疼痛，就应当用酒配合石膏之类的药治疗。另一个方子用川芎、当归、熟地、连翘各二钱，把薄荷二钱放在碗里，倒入滚汤冲泡，先用鼻子吸其气味，等药液温了就服下，服后立即痊愈。但这个方法也是专为血虚患者设置的。马元仪治疗一位头痛多年不愈的患者，早晨神志清楚，到了中午至亥时之间，精神昏沉混乱、烦躁不安。按风邪治疗，治疗没有效果。诊得两手脉都沉而滑，这是太阴、阳明痰厥所致的头痛。用礞石滚痰丸，间隔服用导痰汤来清除痰邪，随后用六君子汤，稍加秦艽、全蝎调理，便安好了。张树滋的妹妹头痛了好几个月，诊察她的脉象，阳脉大，阴脉涩，说：这是下部阴气衰弱、上部阳气亢盛，是上盛下虚的征候。按治法应服六味地黄丸，加青铅五钱，使清气和浊气各归其位，这样不用专门治头痛，疼痛自然会停止。之所以如此，是因为阳气居于上部，本来体质是虚的，但浊气侵犯它，便表现为实；阴气居于下部，本来体质是实的，但气反而向上逆行，便表现为虚。头部是清阳之气所居的位置，却受到浊阴邪气的侵扰，阴阳混乱，就像天地闭塞不通一样，于是形成疾病。治病的人如果不察看脉象，把头痛一概当作风火，专用疏散风邪、清解火热的药剂，哪有不使虚证更加虚弱的呢？朱某头痛了好几个月，痛苦得无法忍受，众人都用疏散风邪、清泻火热的药剂治疗。诊察他的脉象浮而虚，按之不起，说话懒怯无力，四肢怕冷，这是劳累倦怠损伤中气，清阳之气不能上升、浊阴之气不能下降。所以发汗反而会使表气更加虚弱，清热又会进一步损伤中气；他怕冷，是因为气虚，不能向上充养身体，也不能在外部固护肌表。何况脉象浮虚、身体疲倦、说话胆怯无力，更是中气虚弱的明显证据。给他服补中益气汤。（雄按：此汤有升清气的作用，怎么能降浊气？要升清降浊，就加蔓荆子作为引药，使药力到达头顶。） 服一剂便见效，服第二剂就痊愈了。有个人患头风，怕冷，头上裹着厚厚的棉花，三十年都没有治好；用荞麦粉二升，加水调成两个饼，轮流敷在头上，微微出汗就痊愈了。（李楼《怪症奇方》。王带存说：这个方子先装溪伯曾用来治我的族祖，并且验证有效。） 缪仲淳治疗梁溪一名女子，她头痛并呕吐，连米汤也咽不下去。他说：这是由于血热兼血虚，火气向上炎烧所致。麦冬五钱，橘红、木瓜、茯苓各二钱，白芍三钱，枇杷叶三大片，苏子一钱半，甘菊一钱半，乌梅二个，竹沥一杯，芦根汁半碗，服两剂后呕吐停止。头仍然痛，加天门冬、麦冬各二钱，头痛停止。再加土茯苓二两、小黑豆一撮，完全痊愈。（《广笔记》。）

译沈观颐中丞传下一位道人的治疗头风神效方，我的女仆患这种病，疼痛剧烈，想要自缢，服两剂后，数年没有复发。土茯苓四两（忌用铁器）。金银花三钱，蔓荆子、防风、明天麻各一钱，元参八分，辛夷、川芎各五分，黑豆四十九粒，灯心二十茎，芽茶五钱，河水、井水各半盅，煎至一盅服用。（《广笔记》。） 《广笔记》治疗属于火证的半边头风，用大黄末三分、黄芩末一钱，将两味药和生白酒一碗调匀，顿热后服下，立即痊愈。立斋治疗一名妇人，她左侧头脑肿痛，左鼻流脓，一年多没有痊愈；有时头晕目眩，就像坐在船车上一样，这正是许叔微所说的肝虚而受风邪侵袭所致。用川芎一两，当归三钱，羌活、旋复花、细辛、蔓荆子、防风、石膏、藁本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各五钱，制成一料；每次用一两，加姜和水煎服，便痊愈了。刘云密说：有一名妇人，在冬末受寒，一直到第二年春季中期，头顶和左侧后脑都疼痛。这本来是手太阳、足太阳属寒水的病，寒邪郁积日久转化为热而向上运行，因而病在手太阳；又由于风气升发的作用不能通达，所以病也在左侧厥阴。医经所说病变在太阳、厥阴两经，确实如此。诊察者说：手太阳的热重于风，足厥阴的热胜于湿；又认为脾、肺也有郁积的热。我只治疗手太阳经，稍兼顾肺，因为手太阳的气化作用在肺，而肺主管一身之气。心中有轻微热象，又兼治足厥阴，使风气升发的作用得以通达，手太阳的气化也就畅通；再稍微通利小肠，以疏通血脉、调和气机，同时心经的热也会除去，所以不必过多治疗其他经脉。按：这也是治疗头顶疼痛的一种方法，只是看到有寒证时，单用温法治疗还不够全面。酒片芩二分半，酒枯芩一分半，蔓荆子二分半，防风一分半，萸连二分半，柴胡三分，藁本三分，升麻二分，川芎二分，酒黄柏三分，当归三分，木通四分，牛膝三分，加水煎服一剂，立即痊愈。嘉祐初年，仁宗患病卧床，服药没有见效。其间召来民间医生，开始从脑后进针；针刚拔出，仁宗睁眼说：好清醒。第二天圣体就康复了。从此便以这个穴位的名称称为惺惺穴，医经原本没有这个名称，有人说它就是风府穴。（《书谩炼》，宋·张舜民。） 吴桥治疗方简的妻子，她病了五年，吃饭不能吃完一器；到了夜里，头部昏沉，时而像要昏厥，时而又苏醒，到天亮才安定。吴桥到后说：吃得少而长期卧床，肌肉本应消瘦，如今却还肥胖，脉搏也不快，究竟是什么病呢？后来得知妇人怀孕时曾因头部大量失血；查明这一点后，治疗两年便能再次受孕，后来又生了一个男孩，病也就好了。原来这名妇人曾因怀孕时哭骂婆母，发根长了一个豆子大的疣，流血数升，她隐瞒不让人知道，不久流产，后来也没有生育。治疗时不补气，专门补血，连续两年后生了孩子，给孩子取名叫去病，此后身体便恢复正常。（《太函集》。） 卷十六 眉毛、头发、胡须 李林甫的女婿郑平任省郎时，李林甫看见他的头发有些花白，便说：皇上明天应当赐给你甘露羹，郑郎吃了它就能使头发变黑。第二天郑平吃了它，一夜之间头发两处都变成了黑色。（《琅琊代醉编》。） 李卿治白发的方子说：刮取鲜姜皮一大升，放在锅中用文火、武火交替煎煮，不要让它沸腾过度。锅只要用油垢多的最好，不必再清洗刮除，直接把姜皮放进锅里，密封并用泥封固，不要让气息泄出。让一个精细可靠的人看守，天色尚未分明时（就是黎明），就必须开始煎煮，火候要缓慢，不能急火；如果看火的人稍微疲倦了，就立即换人。煎熬一伏时后，盛入瓷钵中研磨得极细。李氏方子虽然说要煎一伏时，但如果火候没有达到要求，到了太阳西斜时药也就制成了。使用时用簪子尖蘸取如麻子大小的药末，先在白发根部点药，然后拔去白发；再点药，用手指趁热揉捻，使药力进入皮肉，到了第四天应当长出黑发，效果非常神奇。梅师治疗年轻人的白发：先拔去白发，在毛孔中涂白蜜，就会长出黑发。如果仍不生，就取桐子捣汁涂在毛孔上，一定会长出黑发。《千金方》治疗头发发黄：用熊脂涂在头发上梳理，披散头发钻入床底，俯伏在地上吃一顿饭的时间，然后出来，头发就全黑了；用脂不到一升也能见效。薛立斋治疗一名男子，他因为大怒而发热，眉毛和头发突然脱落。这是因为头发属于肾，眉毛属于肝；他肝肾素来虚弱，又受到暴怒激发，阴火更加旺盛，消耗熔损精血而造成的。用六味丸的药料加柴胡、山栀、黄柏，服了几剂后逐渐长出眉发；又服二十多剂，便完全恢复。一名男子患时疮，服用换肌散之类的药后，眉毛突然脱落，全身发痒，有时出现红色晕斑，这是燥烈药物损伤阴血、阳气偏旺造成的。早晨服四物汤，加倍熟地，并加茯苓、白术、丹皮、山栀、甘草；晚上服六味丸药料，加当归、黄柏治疗。疮痊愈后，眉毛也长出来了。一名男子平素不节制房事，头发突然脱落，有时发热怕冷，有时吐痰头晕，有时口干口渴，有时小便淋漓不畅，两脚发热，有时冷到小腿；这是足三阴亏损、阴火在体内炽盛所致。早晨服十全大补汤，晚上服六味丸药料，加炒黑黄柏、枸杞治疗，各种症状都消退了，头发也逐渐长出。一名男子全身瘙痒，服用祛风辛燥的药剂后，眉毛和头发脱落，这是前面的药物再次损伤肝肾，精血虚少而内火炽盛所致。早晨服八珍汤，加麦冬、五味子；晚上服六味丸药料，加当归、黄柏治疗，风热退去后，眉毛和头发便重新生长。一名儒生全身发痒，抓破后脓血淋漓，眉毛脱落，像疠风病的症状。他长期服用祛风一类药物，导致元气亏损，于是用补中益气汤加茯苓治疗而痊愈。后来没有调养好，下午发热很重，于是用八珍汤加五味子、麦冬，服了五十多剂才痊愈。缪仲淳乌发明目丸：女贞子用酒拌炒，九蒸九晒，取净末一斤；甘菊花十二两；何首乌赤、白两种各一半，按上述方法蒸晒，取净末二斤；牛膝用酒蒸，一斤；桑叶一斤；生地用酒洗净，二斤；甘枸杞一斤半；乳拌茯苓酥一斤；麦冬一斤半；槐角子十两；苍术用蜂蜜、酒拌匀，蒸后晒干，十二两；人参一斤，用人乳拌匀烘干；山萸肉用酒蒸，十二两。取黑色的乌饭子榨汁熬成膏，每斤加入炼蜜半斤，制成梧桐子大小的丸。每次服五钱，每日服三次，用白开水送下。忌食白萝卜、牛肉、牛乳、桃、李、蒜、雀肉、蛤蜊。

译缪仲淳固定胡须颜色的方子：何首乌不去皮，与黑豆、牛膝按通常方法蒸制，最后用人乳拌后晒三四十次；赤、白何首乌各二斤；女贞子用酒拌，九蒸九晒，二斤；旱莲草熬成膏，十二两；乌饭子，就是南竹子，熬成膏，十二两；苍术用米泔水浸泡，蒸晒三次，去皮切片，十二两；真正的川椒，去掉白膜，选用已经开口的，十二两；没石子十两。研成细末，加入旱莲草膏、乌饭子膏和炼蜜，制成梧桐子大小的丸。每次服五钱，空腹和饥饿时各服一次，用白开水送下。卷十六 面部 孙兆治疗樊楼店主刘三。有一天刘三满脸都呈黑色，一位看相的人断言说：过不了一个多月就会死；但一个多月过去，他仍然平安。正好孙兆进店和客人喝酒，刘三便拜见孙兆，向他说明自己的病情。孙兆诊察后说：这不是疾病，而是被臭气熏染，秽浊之气积聚在面部不能散去，所以出现这种颜色。孙兆问刘三：你一个月前是不是闻到过一阵异常的臭气，却无法躲避？刘三说：有一天我到厕所去，厕中的臭气难以忍受，只能忍耐很久才下厕；第二天就出现了这种病。孙兆说：驱除极臭之气，没有比香气更好的。我家有南方人将来出售香料，可以用沉香、檀香各一两，捣碎后放在炉中焚烧，安置在帐内熏蒸，再用绢被盖严，不要让香气散失。可以端坐在香炉旁，闭目静坐，等香气散尽后才可以出帐，第二天拿镜子照看面色。刘三按照他说的做，面色逐渐改变，十天后恢复如常。楼全善说：肾的气味是腐臭，五行属水；脾的气味是芳香，五行属土。厕所的臭味属于腐臭，所以闻到后就进入肾而使面色发黑。沉香属于芳香之气，所以用它熏蒸，就能使脾土胜过肾水，面色便恢复。苏子由脸上长了疮。高安有个乞丐叫赵生，他对苏子由说：您喜好道术却没有掌握要领，阳气不能下降、阴气不能上升，所以肌肉多而浮肿，面色发红并长疮。我将教您用一碗水灌溉身体，十天左右各种疾病就可以除去。苏子由照他说的方法做，果然如此。只是他懒惰，不能长期坚持，所以没有完全达到其中的妙处。（《龙川志略》。） 治疗面部生疮，或鼻子、脸颊发红并有风刺、粉刺，用尽各种药都无效的，只有此药可以治疗，效果神奇得难以形容。每次取少量，临睡时把脸洗净，像涂面油一样使用；眼睛附近不要涂。几天之内疮处自然平复，红色也会消退。如果是风刺、粉刺，使用一夜就能迅速见效。点涂方：生硫黄五分，香白芷五分，芫青七个，去掉翅和足；全蝎一个，洗净炒过；栝蒌五分，腻粉五分，蝉蜕五个，洗去泥土。将上面的药研成细末，用麻油、黄蜡按大致相当于调面油的比例熬化，熬到多少合适即取下离火，再把各种药末加入其中；每次取少量涂在脸上。（见《医说续编》。） 赵君猷抚干传述说：二卿赵再可任湖州知州时，曾与一位僧人交往甚密。僧人患有酒〔皶？〕，鼻端长出几枚红色赘瘤，大的像橘子，小的像梅子、李子，向下垂过嘴部，以致说话、饮食都受到妨碍，自己十分厌恶痛苦。郡中有一个以刀镊为业的小兵，人们只听说他善于取除面部的瘢痣，却不知道他也能治疗这种酒〔皶？〕。一天，他主动对僧人说愿意医治此病，便用药敷在患处。大约半个月，每天都有许多像脓血一样的污物从皮肤中排出；那些赘瘤后来全都结痂脱落，皮肤表面光洁如常。僧人于是送给他一万钱作为酬谢，并请赵再可准备好斋阁的费用，求得这个药方，传给秀邦；用来治人，疗效很好。黄丹五文；饼药五十文，放入大罐中盛装；〔砂？〕三十文，研得极细后使用；巴豆十枚，去掉外壳和膜，用纸包裹，压去油分。把以上药物一同放入盛饼药的罐中，用慢火熬煮三沸后取下，随后加入研细的生矿灰三钱。治疗酒〔皶？〕鼻时，用鹅毛蘸药扫在发红处，每日一次；这种药是为了把毒物逼出，病情消退后就停止使用。治疗雀子斑时，用小竹捧儿挑取药物点在患处，刚觉得患处略微肿起，就立即洗去，以免药力过猛。（以上均见《集成》。与上文相同。） 陈三农治疗一位邻居妇女，她脸上一发热，就全身燥热，随后出汗；一天一夜发作六七次，各种治疗都无效。他仔细思考后说，《经》中说：面部发热，是足阳明经的病。这是脾阴不足，而胃火有余。以山药为主药，当归、芍药、地黄为辅药，用来补益不足的脾阴；用石膏、生甘草清泻胃火；加入黄〔芪？〕、麦冬、五味子以固护腠理；再加竹叶清除烦热，服两剂便痊愈。朱丹溪治疗一位妇女，面颊两侧的腮部发热肿胀，认为这是胸膈壅滞所致的病。葛根、桔梗各一钱半，升麻一钱，苏叶一钱半，薄荷一钱，炙甘草七分，生姜一片，加水煎煮，饭后服。王莽送给孔休一块玉，孔休不肯接受。王莽说：“您的脸上有瑕疵，美玉可以消除瘢痕。” 孔休仍然不肯接受。王莽说：“您是嫌它价值太高吗？” 于是把玉槌碎后送给孔休，孔休这才接受。薛立斋治疗吴黄门两腮发红、肿胀、疼痛，认为这是胃经风热向上攻冲所致，用犀角升麻汤服两剂便平复。后来姜大理也患此病，薛立斋开了前面的方子，却被别人迷惑，说汤中的白附子性温，因此他没有服用，另服荆防败毒散，病情反而更加严重。后来虽然服用这张汤方，但去掉白附子，病情仍没有好转。后来使用原来的方子服三剂，病才痊愈。《本草》说：白附子味甘、辛，性温，无毒，主治面部各种疾病以及一切风疮，是治疗风热病的主要药物。《内经》说：有这样的病，就应当有相应的药。如果不用主治这种病的药，疾病怎么能够痊愈呢？吴进士面部生疮，已经溃破并出现口渴，自己服用托里药和降火药，都没有效果。诊察他的脉象，浮而无力。丹溪说：溃疡而口渴，属于气血都虚，何况脉象又浮弱。给他服人参、〔黄芪？〕各三钱，当归、白术、熟地各二钱，服了几次后口渴停止。又用八珍汤加黄〔芪？〕，服数剂后脉象收敛，疾病痊愈。韩氏的儿子十四岁，年幼时便失去先天真气，面部红肿像风疹一样，不时发作；有人误用治疗疠风的药，结果内里虚弱而发热，口干烦渴。这属于内伤不足、阴火上炎一类，也就是赤游风症。治疗应当滋养阴分，使火自行退去，使用地黄汤加人参、〔黄芪？〕，共服四十剂。又把这张方制成丸药，服用了约一斤，不到两个月便痊愈。（见《痈疡机要》。）

译许学士治疗王检正，他鼻子和额头之间疼痛，有时麻木、没有知觉，这样已经数年。忽然有一天，疼痛连及嘴唇、口部、颊车、发际，嘴张不开，说话困难，饮食也受到妨碍；额头和面颊上常有如糊状的感觉，用手触碰就会引起疼痛。这是足阳明经络受到风毒侵袭，传入经中，导致血液凝滞不行，所以出现这种症状。有人给他服排风散、小续命汤、透髓丹之类的药，都没有效果。于是制成犀角升麻汤送给他，几天后便痊愈。犀角、升麻、防风、羌活、川芎、白附子、白芷、黄芩、甘草，共研为粗末；每次服四钱，加水煎服，每日三四次。（阳明经络环绕嘴唇、夹着舌部，起于鼻部，交会于〔缺字，原文“合 中”〕，沿颊车上行至耳前，经过客主人，沿发际到达额头。现在所患的部位，都是同一条经络所经过的地方。） 王横的老母亲七十多岁，多次患颊车疼痛；每逢说话过多伤气、睡眠不足伤神时，病就大发作。疼痛向上连及头部，向下到咽喉内部和牙龈，均如针刺、火灸一般，手不能触碰，甚至嘴也张不开，说话和饮食都完全停止。她自己感觉眼前有像闪电一样的火光；平时唾液稠黏，像丝一样不断。每当劳累或饥饿时病情加重，能够躺下休息并进食后便稍微安定。医生知道这是虚证，先后用清胃散、犀角地黄汤、人参白虎汤、羌活胜湿汤加黄芩、甘草、桔梗，都没有效果。后来改用人参、〔黄芪？〕、白术、甘草、葛根、当归、升麻、柴胡、桔梗之类，稍微配以黄芩、山栀、牛蒡、连翘，空腹服用。饭后过了一段时间，再服加减甘露饮，病情才逐渐安定。然而老人性情多躁，不能忍受闲居，劳累和多说话的情况时有发生，因此不能除去病根；但发作已经少了，即使发作，也不像往年那样剧烈。又有一个侄孙说，他因丧子而忧郁郁结，后来又多次服用鹿角胶等补益种子的药，有时饭后、临睡前就服，药物积滞在胃中，便患上了像老母亲那样的面部疼痛。他服清胃散、甘露饮，并过量重用石膏，反而出现虚证。又服用人参、〔黄芪？〕等补药，反而再次出现火证。门人施生用越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类，疏解他的郁结，病情才恢复到原来那样安定。卷十七 眼目 孙兆治疗国婆婆眼睛畏冷流泪，眼科官医治疗了两三年也没有效果。皇上召孙兆入宫，孙兆到后说：“臣并不是眼科医生，只是有一个药方，请允许我进献。” 石决明一两，赤小豆二两半，半夏五钱，生斑蝥二十一粒，炒过后去掉头足，木贼五钱，共研为末，用姜汁制成桐子大小的丸。每次服二十丸，用姜汤送服。药方呈上后，圣旨命眼科医生详细审定。眼科医生上奏说：“这个方子与眼科关系很少，斑蝥有毒，恐怕会损伤脏腑，不敢使用，请再次请示圣旨。” 国婆婆听说后说：“眼科医官不仅没有本领，也不愿意让我治好。” “只管把这些药配好，即使因此受伤，我也不怨恨。” 皇上听说此事后，孙氏亲自进献药物，服药十多天后病情好了八分，二十天后完全痊愈。当时眼科医生一并被降职两级，孙兆获赏钱三十万。（雄按：眼科医生虽然被降职，但他们所说的话也不能认为是错误的。国婆婆的眼病虽然痊愈了，但这个方子不能作为规范，学医者不要完全相信书上的记载。） 窦材治疗家中的女婢，她忽然双目失明，但检查又没有发现翳膜或其他遮蔽物。他仔细思考：这个女子年纪尚轻，精气没有衰败，为什么会得这种病呢？原来是因为性情急躁、容易发怒，损伤了肝脏，所以经脉失调而致病。于是给她服了一剂密蒙花散，视力便恢复如常。张子和治疗一个女童，她的眼睛突然暴盲，什么也看不见，认为这是相火所致。太阳、阳明两经的血气都很旺盛，于是针刺她的鼻中、攒竹穴和头顶前方的五个穴位，使其大量出血，眼睛立即复明。李民范的眼睛平常发红，到了戊子年火运、君火司天之时，那一年患眼病的人往往突然失明，这是因为火运的灾害猛烈。李民范那年眼病大发作，张子和用瓜蒂散催吐，眼睛的红色立即消退。没过几天又大发作。病发时，先从左眼内〔缺字〕处发红并牵连眼球，形状像铺开的麻线；随后从左到右，〔缺字〕部位依次发红；又从左到右，红色贯入瞳孔。再次催吐后，症状又退去。这样共发作五次，也催吐了五次；又刺他的手部放血，头部和鼻中也都放血，使上下、内外的邪气都得到排泄，才终于把病势压退。不过他仍不敢看书，也不敢见太阳。张子和说：“应等到秋凉以后再进行攻治，病就会痊愈。现在火气正旺而停留在皮肤表面，即使攻治里面也没有益处。” 到了秋凉时，热邪逐渐进入里部，才可以将它制服。只宜处在暗处闭目，以养护眼中的神水。黑暗和安静属水，明亮和活动属火，所以不适合见太阳。原来李民范初愈后曾冒着暑热出门，因此疼痛反复发作，久久不能痊愈。催吐、泄下之后，不可经常攻治，应当服鼠粘子来消退眼翳。药方见于另一部医书。赵君玉的眼睛突然红肿，点药、洗眼都不消退。他偶然想起张子和的话：“凡是病在上部的，都适宜用吐法。” 于是用茶调散催吐，吐了一次，红肿便消散了。君玉感叹说：“治法的神妙，竟然迅速到这种程度；由此才知道，不是治法远离人，而是人自己远离了治法。” 王之一的儿子十多岁，眼睛发红、眼泪多，各种医生治疗都没有效果。张子和说：“这个孩子的眼病，应该是胎儿时在母腹中受到惊吓造成的。” 他的父亲说：“他母亲怀孕时，曾在临清被围困。” 于是让孩子服瓜蒂散加郁金，向上催吐、向下泄泻，各自排出数升涎沫。众人都嘲笑这件事，他的母亲也说：“孩子肚子里没有病，为什么要这样又吐又泻？” 到了第二天，他的眼睛明亮清爽。当天又给他在头部、眉上和鼻中放血，均有血流出。催吐时第二次使用通经散二钱、舟车丸七十粒，自己吐出了一半多。又给他服通经散一钱，第二天又服舟车丸三十粒，泻下十八次，病便不再发作。士人赵仲温赴试时，双眼红肿，眼珠有翳，连路都认不清，疼痛剧烈难以忍受，甚至想要自寻短见。一天，他与同伴到茶馆排遣烦闷，忽然窗上的钩子脱落下来，正好击中他的额头，使发际裂开三四寸，紫黑色的血流出数升；血止住后，眼睛顿觉舒适，能够看清道路回家。第二天能够看清屋脊，后来又能看见瓦沟，没过几天便恢复如常。这次没有用药，也没有针刺，只是意外出血而痊愈。出血本来就是发汗的一种方式，这也只是偶然符合了放血治法。有个小儿名叫德孙，眼睛发红。他母亲买了铜绿想洗孩子的眼睛，煎好后家人误让孩子喝下；不一会儿孩子大吐，吐完眼睛立即睁开。娄全善的儿子眼珠到了夜间疼痛，连及眉棱骨和半边头，且肿痛；用黄连膏点眼后反而更严重，各种药都无效。灸厥阴、少阳经的穴位，疼痛随即停止，但半天后又发作。过了一个多月，用夏枯草二两、香附二两、甘草四钱研末，每次服一钱半，用清茶调服；咽部疼痛减轻一半，服四五次便痊愈。