卷二十一

译卫德新一向不喜欢张子和，但从此一生都对他心悦诚服；如果有人说张子和不懂医术，他就会拿着武器把那人赶走。（雄按：把惊和恐分别解释为外来和内发，可以说是一句话就说中了要害。古人都说心主惊，却不知道“情”“志”等字都从心，只有“惊”字从马，因为马没有胆，所以容易受惊。说惊会损伤胆，尤其是高明的见解。他关于治疗的论述，哪里是普通人所能理解的呢？我曾经说过，自古以来，善于治病的人没有谁比得上戴人；他的长处并不只是善用汗、吐、下三法。） 卜氏的儿子二十八岁，患病后身体虚弱、四肢无力，面色蜡黄。左胁下、身体侧面上下有一条像手臂一样的隆起，每次发作就疼痛，没有固定时间。食量没有减少，大便正常，小便略黄，已经两三年了。各位医生都无计可施，于是请张子和治疗。观察他的病变部位，属于足厥阴肝经，同时也涉及足少阳胆经。张子和说：甲属胆、乙属肝，所以呈青色。其中黄色，是脾的表现。诊察胆脉细小，这是由受惊引起的。受惊会使胆受到邪气侵袭，腹中应当有因惊而生的绿色痰涎。病人说：从前我曾驻军时遇到火灾，此后这种病就发作了。于是夜间给他服舟车一百五十丸、浚川散四五钱，并加入生姜自然汁。天亮后果然泻下绿色水液四五次。有人问：“为什么要大量加入生姜？” 回答说：“生姜味辛，能够克制木气。” 泻下后觉得微痛，便命令再泻一次，药量只有前一剂的三分之一；又泻出三四次绿色稀水，疼痛停止，想吃东西，反而觉得有力气了。张氏对卜氏说：“你的妻子也应当患病。” 卜氏说：“太医还没有见过我的妻子，怎么知道呢？” 张氏说：“你受到这次惊吓，已经有几年了？” 卜氏说：“当时遭遇火灾，我正在草堂里熟睡，别人惊慌地叫醒我；我在睡梦中受惊，不能说话，火已经堵住了门。父亲把我从火中拽了出来，到现在已经五年了。” 张氏说：“你的胆气因火灾而潜藏着惊恐，甲木、乙木乘凌脾土，这是少阳相火侵乘脾土。” 脾中有热，所以能吃东西，却消化得太快。热虽然能够消化食物，但精气不能充足，你必定不能生育子女。” 这是因为经血败坏反过来损伤妇人；你的妻子一定会手足发热、四肢无力、月经失常。” 卜氏说：“我的妻子确实如此，也已经五年了。” 后来有一天，门人因观看《内经》，谈到先泻其所不胜，继而泻其所胜的理论。这个方法究竟是怎样的呢？” 他把这件事问张氏，张氏说：“比如胆木乘凌脾土，这是土不能胜木。” 不能胜敌的气，便寻求它的子气来救助自己。己土能够生庚金，庚金属于大肠；味辛的药属金，所以大量加入生姜来克伐木气。” 然而如果不先疏通脾土，就没有办法使药力运行。” 于是使用舟车丸，先疏通闭塞的通道，这是先泻其所不胜；随后用姜汁调服浚川散，进行猛烈泻下，这是再泻其所胜。” 总的来说，阳干能够克制阳干，腑能够克制腑，脏能够克制脏。（雄按：这确实是通达之人的见解。过去的贤医都说惊邪侵入心，治疗却不镇心安神，病怎么能够痊愈呢？后世学医者即使不能采用这种方法，也应当阅读他的著作，学习他的思路，这样就离正确的原则不远了。只是曲调太高便没有多少人能够应和，温补之法盛行，专门崇尚补虚，却不知道如何治病，医道日益晦暗，这是谁的过错呢？） 张路玉治疗吴昭如的妻子。她年纪壮盛、体形肥胖，平素有呕血、腹胀、脾约便难的毛病。她两次遭遇火灾，又屡屡忧愁恼怒，仍然接近失血之后，忽然神志和气息错乱，口闭不语，双目瞪视。诊察她的脉象，气口脉数而有力、急促，人迎脉弦大而空；形体和精神不能自主，好像有用手抓取空中的东西那样。有人说她的症状符合有关条文，恐怕活不过五天就会死亡。张氏说不是这样。如果真是抓空，手势一定会松散无力；如今她捏住衣被，用尽力气拉扯撕拽，肯定是夹杂惊恐和愤怒，毫无疑问。指甲属于筋的余端，不是惊怒所致又是什么呢？” 况且脉象出现促脉，应当是痰气在中焦结聚，和代脉完全不是一回事。询问她的发病原因，惊恐和愤怒都有。于是用钩藤一两，煎好后加入竹沥半盏、姜汁五匙，连夜让她服下；服药后立即安睡，六部脉也稍微平缓了，只是促脉还没有消退。仍用前方，但药量减半，调入牛黄一分；当天晚上大便三次，排出五六十枚结硬的粪块，腹胀顿时减轻，脉象平静，病人安稳，几天后恢复如常。（雄按：辨证清楚明白，值得效法；方剂用量轻重适当，也值得遵循。） 老僧悟庵心悸而容易恐惧，遍服补心养血的药都没有效，天王补心丹已经服用了几斤，惊悸反而更加严重，面部和四肢略有浮肿的样子，于是请张氏治疗。观察他的形体，肥胖而面色白，却不坚实；诊察脉象，濡弱而滑。这是气虚，痰饮浸渍停留在膈上。用导痰汤，略加人参、肉桂，以疏通阳气，服了几剂，心悸和恐惧全都消除了。又用六君子汤加肉桂，和水泛制成丸，以调补中气，病情便安定了。（雄按：这种证候最多见，世上的医生却都误治。） 吴孚先治疗王兵宪的惊悸，时常烦躁，夜间更加不得安宁；右关脉虚弱，左寸脉尤其严重。给他服加味归脾汤二十剂，完全痊愈。龚子才治疗一个童子，他因为用心过度、睡眠很少而出现惊悸、心中怦怦不安和怕冷。先用补中益气汤加茯苓、枣仁、远志，怕冷逐渐停止。又用加味归脾汤，惊悸稍微安定；再用养心汤，便安定了。杜某治疗林学士的儿子。他平时喜欢吃海蛤，每逢饮食时从来没有不摆上海蛤的，持续了十八年。忽然面色一下子变青，形体瘦削，夜间经常惊悸，大家都说是劳瘵病，用尽各种方法治疗也没有痊愈。杜某诊察他的脉后说：“这不是疾病。” 问：“你怎么知道呢？” 答：“虽然身体瘦削、面色青，但精神并没有减弱。” 于是问书院里的学生：“秀才喜欢吃什么东西？” 回答说：“多吃南海的海味。” 杜某说：“只要多服生津液的药，病自然会痊愈。” 这样经过两个月，面色渐渐显出红润，夜里也不再惊悸。林氏询问其中的原因，杜某说：“王冰注《素问》说，盐会使人发渴，这是盐胜血的证候。海味像盐一样，吃得太多，就会使心血逐渐衰少，于是夜间发生惊悸。如今既然去掉咸味，又服用生津的药；加上人正年轻力壮，津液和血液容易生成，所以疾病消失而安稳了。” 薛立斋治疗一名妇人，她一劳累就心跳、心中怦怦不安，寒热交替发作；以归脾汤为主，辅以八珍汤，各种症状都痊愈了。后来又用加味逍遥散、宁志丸，病情便安定了。后来病情再次发作，服用归脾汤和宁志类药物就痊愈了。一名妇人患惊悸、心中怦怦不安，午后发热，月经推迟，饮食没有兴趣；用八珍汤加远志、山药、枣仁，服三十多剂后逐渐好转，再辅以归脾汤而完全痊愈。后来因为劳累发热，食欲减少、身体疲倦，便用补中益气汤。又因为发怒，恰逢月经来时出血不止，原来的症状再次出现；先用加味逍遥散，发热退去、月经停止，再用养心汤治疗而痊愈。一名妇人出现惊悸、心中怦怦不安，自汗、盗汗，饮食没有滋味，懒惰嗜睡；用归脾汤后痊愈。过了一年多，她因心中郁结，出现原来的症状，又兼有鼻出血、便血，仍然使用前面的汤药而痊愈。

译许绅是京城人，嘉靖初年在御药局任职，受到世宗赏识，屡次升迁为太医院使，后来加授工部尚书，主持太医院事务二十年。宫女杨金英等人谋反，用绸带勒住皇帝；皇帝已经断气，许绅急忙调配峻烈的药物给他服下。辰时服药，到了未时忽然发出声音，排出数升紫黑色的血，于是能够说话，又服了几剂便痊愈。皇帝感念许绅的功劳，加封他为太子太保、礼部尚书，并丰厚地赏赐财物。不久，许绅得病，说：“我恐怕起不来了。” “先前发生宫廷变故时，我自己料定如果不能救治皇帝，必定会被杀，因此受了惊吓而心悸；这不是药物能够治好的。” 不久果然去世，赐谥号为恭僖，授予他的一个儿子官职，并加厚了抚恤和礼遇。明代太医官中官位最显赫的，只有许绅一人。（《明史》和《金陵琐事》也记载了这件事。所用的药就是大黄、桃仁、红花等。） 马元仪治疗一名患心悸的人，病人肢体疲倦无力，有人把它当作阴虚来治疗，但没有效果。诊察他的脉象，浮、虚而无力；这大概是由于过度焦虑劳累、思虑过多而损伤心脏所致。《内经》说：“心痹病，是脉络不通，烦躁时心下会有悸动。” 《原病式》又说：“水气衰弱、火气旺盛，就会使心胸躁动不安。” （照这样说，这确实是阴虚；而且后面两句话也没有进一步阐明，何必勉强把它插入这里呢？） 它所说的脉络不通，正是因为焦虑劳累过度，使心脏的脉气郁滞不通。郁滞就会损伤血液，并扰动君火，所以心悸跳动而不能安宁。心脏之下是脾所在的部位；脾受到心病影响，郁滞而生痰涎，精液不能生成，清阳不能布达，所以四肢没有气力活动而感到疲倦。治疗应当大力补益心脾，于是给他服归脾汤二十剂，随后又将此方制成丸剂服用，完全痊愈。章氏的妻子因出嫁后失去父亲，心中劳苦忧郁，形体和情志都受到加倍损伤，于是心悸恍惚，身体好像处在船车颠簸、云雾笼罩之中；有人给她使用降气理痰的药剂，却没有效果。诊察她的脉象，两手脉都虚弱细微，尺脉尤其弱；说：“忧愁劳累过度就会损伤脾，脾虚后必然盗取母脏的气来救助自己，所以心气虚而发生心悸。” 心藏神，是十二官的主宰；心虚就没有什么可以听从和依靠，于是神志恍惚不安。应当大力培补脾土之气，使脾自行恢复，不再依赖心气供给；这样心也会安定，神也能守藏。给她服人参附子理中汤，一剂便安定；服四剂后神气大为恢复，脉象调和而痊愈。仲氏的女儿因受到惊恐，立即发热，神志昏沉，言语错乱。诊察她的脉象，右手脉结涩，左手脉浮弦。这病虽然由惊恐引起，实际上此前先有忧郁所造成的损伤。凡是气机郁滞，肺金必然亏损；肝脉因此少了约束而妄行，肾水也因此失去滋养而不足；再加上惊恐，肾更加受伤，肝气也更加扰乱。她发热，是因为风木之气在体内过盛。神志昏沉，是因为火热向上升腾。应当疏通肺气，以制约肝木并滋生肾水；用栝蒌仁、紫菀、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、胆星，服三剂后，右手脉显露有力，神志和气息清明。加入生首乌、黄连，服两剂后热退。再用生地三钱、首乌五钱、远志一钱、牛膝、知母、胆星各一钱、贝母、橘红、茯神各一钱、甘草五分，便痊愈了。这是因为肺金之气得到治理，肝木受到制约，肾水也得到滋养，一次治疗便同时取得三方面的好处。如果拘泥于认为病只是由惊恐引起，而使用金石、脑、麝之类的药物，岂不是像把敌人引进家门一样，反而延误病情吗？” 高逢辰的表侄曾经游览惠山，傍晚回来时在寺门遇到一个醉卧的巨人，受到惊吓后心悸不止，从此大小便一天五六十次。李氏说：“心和小肠，都是主管受纳和容盛的腑。” 这是因为受惊后心火散乱，心气虚、肾寒所致；这大概是心和小肠受到损伤的验证吧。” （见《医说续编》。） 按语：《内经》说，受到惊吓就会使心无所依靠，恐惧则会损伤肾，这就是水火不能相交，心肾两脏都发生疾病。脏既然已经患病，腑想要专门承担其职能，又怎么能够做到呢？这样一来，腑的受盛功能废弃，运化失去权力，渗泄也就不能控制了。（原注。） 长山的徐老太太突然受到惊吓并生痰，刚发作时手脚颤抖，脱掉衣服赤身奔跑，时而唱歌，时而哭泣，时而被牵拉拖拽，像木偶一样起舞。庸医见到这种情形，吐着舌头逃走，以为她是被鬼怪迷惑了。只有周汉卿针刺她十个手指的指端，使其出血，随后病情就安定了。（见《续文萃》。） 缪仲淳治疗顾太学叔夏的妻子。她在船中受到火灾惊吓，身体发热而虚弱，几乎成了劳瘵病。医生误投参、【缺字：原文“参、 ”后缺药名】之类的药，病势非常危重。于是给她服清肌安神的药剂，并告诫她不要追求速效；总共服了十多剂，病情才安定。麦冬、青蒿子、银柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷叶各二钱，炙鳖甲、苡仁各三钱，五味、白芍、生地各一钱。施沛然治疗吕孝廉的仆人沈氏。他患惊悸三个月，听到声响就加重，到了夜里便恐惧，恐惧严重时就爬上房屋、翻越墙垣；吃了东西很快又饿，一天吃饭没有限量。有人说这是心脏偏失其藏神功能，使用补心汤后病情反而加重。诊察他的脉象，右关脉洪数而毫无规律，两尺脉浮大，按下去极其濡弱。这是因嗜酒并纵欲而得病，肾水已经枯竭，外来的热邪侵犯胃部。经典说：“肾主管恐惧。” 又说：“胃中有热也会使人恐惧。” 又说：“消化食物过快，就会使人容易饥饿。” 又说：“足阳明经有病，听到木器的声音就会惊惕；病情严重时，甚至会翻越墙垣、爬上屋顶。” 这种病在胃、肾和脾。心在五行属火，是脾的母脏；补心会使胃气更加充实，火气旺盛又会使水液更加枯竭，所以用药后病情反而加重。只是病的根本在肾，表现在胃。先治表证，用泻黄散；再治根本，用肾气丸。同一种病同时使用寒药和热药，补法和泻法兼施。只服泻黄散三天，应该就不会饥饿了；服肾气丸十天，应该就不会恐惧了。后来果然如此。有一位读书人因长期苦读却屡困于科场，患有痰涎、吐血和鼻衄，血多得装满一盆，身体瘦弱得只剩骨架；夜里一合眼就梦见争斗失败、负败恐惧的情景，无法形容。这样持续了十年，每逢劳累就发作，用安定心神的方法治疗也没有效果。一天读到《脏气法时论》，才知道人的魂藏在肝中，而肝又藏血。他写文章已经十分劳苦，又因鼻衄失血，魂失去了滋养，所以一合眼就出现这种情况。知道不用峻补就不能奏效，于是用酒溶化鹿角胶，空腹饮服；五天后睡卧安稳，半个月后肌肉长出，一个月后精神气力恢复，才开始能够出门。（来氏撰写。）

译张景岳治疗一名强壮的少年，他遭受酷吏恐吓后，病情像腹胀却又不是腹胀，像发热却又不是发热，绝食而且困倦。众人都认为是痰火，应该清理中焦。诊察后说：这是恐惧导致内伤，少阳之气衰竭，病势又累及心肾、使其大亏的证候。于是加用温补药，同时调治心脾，一个月后病就起色了。病愈后虽然气力恢复得像从前一样强健，但阳事沉寂，不能勃起。告诉他说：根本已经成了这样，说明肾脏受伤到了极点，这不是少壮之人应该有的征兆，应赶快调养心肾，或许可以避免其他祸患。他反而把这话当成恐吓而怀疑，完全不相信；不到半年，果然又发病并死去。可惜啊！一名妇人产后惊悸，听到声音就吓得像要死去；若不竭力抱住她，就烦躁难受得像要死去，这样持续了几个月。仲淳说：这是心、脾、肝三经都虚弱。用人参、枣仁、茯神、远志、芍药、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂制成丸剂，用龙眼煎汤送服，一个月就痊愈了。卢不远治疗沈君鱼，沈君鱼整天害怕死亡，凡是龟卜、筮数之类无不去求问，各处名医的门都去拜访。一天来就诊，卢不远为他拟定方剂用药，又反复开导劝说，他才略微觉得心情释然。第二天清晨，他又来就诊，说占卜预言自己十天内会死。卢不远把他留宿在斋中，大力增强他的胆气，又指引他到菁山请教谷禅师，传授参究的方法。参究一百天后，心念才安定下来，病也完全好了。戊午年经过东瀛吴对亭大参的山房时，谈到他先前恐惧的情状，说君鱼善于忧虑，这种忧虑出自肝，不同于一般的思虑。思考时意志和气机会凝聚安定，而忧虑则使精神反复转动；时间久了便会损伤肝，肝血不足就容易恐惧。情志究竟是什么东西？不是世间草木药物所能改变其本性的；只有参禅这一方法，使内心忘掉思虑、对外息止尘境牵累，探究性命的根源，不受生死所感动，才是针对君鱼病情的大药。君鱼的病确实已经好了，你能明白这种药物吗？卷二十一 颠狂 孙兆治疗相国寺的僧人充患颠疾，已经半年，服过许多名医的药都没有效果。僧人的俗家兄长潘氏家境富裕，便请孙兆为他治疗。孙兆说：今晚睡着，后天就会痊愈。潘氏说：请先告诉我用什么药，治好后我一定不会忘记报恩。孙兆说：有一种咸味的东西，只管让师父吃下；等他口渴时再来告诉我。到了夜里，僧人果然口渴，孙兆来到后，便要了一角温酒，调好一服药给他服下。过了一会儿又要酒，给了他半角；僧人于是睡了两昼夜才醒，醒后言行如常。潘氏感谢孙兆，询问治疗方法。孙兆说：众人只会安神，却不会使神志昏沉而得到睡眠。这就是《灵苑方》中的朱砂枣仁乳香散，只是一般人不会使用罢了。辰砂一两，取色泽明亮、有墙壁状结晶的；枣仁半两，微炒；乳香半两，取光泽晶莹的。根据患者平时能喝多少酒，先让他尽量饮酒至沉醉，但不要让他呕吐；然后带到安静的房间，把前面各药合为一服，用温酒调成一盏，让他一次服下。如果平时饮酒很少的人，就按其酒量取酒服药，服完后立即安置在床上，让他躺下。病情较浅的，半天到一天就会发作；病情较深的，要三两天才会发作。让家人暗中观察他，等鼻息均匀调和，但不要把他叫醒，等他自然醒来，神魂就会安定。万一受到惊吓而醒来，就不能再用此法治疗。正肃吴公年轻时患心病，服用此方一剂，五天后才醒来，病便痊愈。（《医药纲目》。） 浙江有一名妇人颠狂不止，医生用瓜蒂半两研成末，每次取一钱重，用井花水调满一盏给她服下；她随即大吐，吐后熟睡，不要惊动她，从此便没有再发病。（同上。） 窦材治疗一人患风狂，已经五年，时发时止，各种方法都没有效果。窦材给他灌服睡圣散三钱，先灸巨阙三十壮，醒来时再服药。又灸心〔原文缺穴名〕五十壮，服镇心丹一料。只是病了很久，必须剧烈发作一次才会痊愈。后来果然大大发作，一天之内完全好了。又有一名妇人产后患此病，也按前法施灸，服姜附汤后痊愈。张子和治疗一名六十岁的老人，他因徭役烦扰突然发狂，口鼻感觉像有虫爬行，两手不停抓搔，几年都没有停止；两手的脉都洪大有力，像绳索一样。足阳明经起于鼻部，在额头中央交会，旁边接入太阳经，向下沿鼻柱行走，在人中处交会，环绕口唇，再向下交于承浆穴，所以会出现这样的病症。徭役烦扰本来就属于火化，火邪乘入阳明经，所以发狂。经书说，阳明经有病时，会登高唱歌，脱掉衣服奔走，辱骂人而不避亲疏。何况肝主谋划，胆主决断；徭役紧迫繁重，财力不足以支撑，肝反复谋划而胆却不能决断，受到压抑而无处伸展，愤怒又无处发泄，心火郁积旺盛，于是乘入阳明经。但胃本属土，肝属木，胆属相火；火随着木气进入胃中，所以突然发狂。于是命人把他安置在温暖的房间里，使他涌出汗来，这样做了三次。《内经》说，木郁就应使其条达，火郁就应使其发散，说的正是这种情况。又用调胃承气汤半斤，加水五升，煎到沸腾一半，分成三服；大便泻下二十多次，血水和瘀血混杂着排出数升，才恢复健康。再用通圣散调治，后来又大泻，这就是用攻下法夺去土郁。一名男子从马上跌下后发狂，起身时双目瞪直，胡言乱语，连亲疏都不认识，脱掉衣服奔跑，夹杂着各种辱骂的话，气力比平时大了一倍，三个人也不能把他捆住。家人烧符设醮，问鬼请巫跳神，却完全不知道顾惜，丹砂、牛黄、犀角、珍珠、龙脑、麝香等药物耗尽了财产，屋里变得空空荡荡。张氏把车轮埋在地里，露出地面约二丈高，在上面安放一只中等大小的车轮，并在车轮的轮辋上凿一个穴，形状像脚盆一样；把病人捆在上面，让他俯卧，并用柔软的东西垫好；再让一个人在下面坐在一枚机具上，用木棒搅动机括，使车轮转动千百圈。病人吐出青黄色的痰沫一二斗左右，环绕车轮缠了好几圈。患者说：我承受不了了，解开我放下来。听从他的话把他解下来，他要凉水，便给他冰水喝了几升，狂病才停止。（构思奇特，前所未有。张公真是个奇妙的人。） 范纯佑的女儿因丈夫去世而发狂，家人把她关在房中；夜里她折断窗棂，爬到树上，把桃花几乎吃光。到了早晨，家人把她接下来，从此病就痊愈了。考察这种情况，也是惊恐损伤肝脏，痰挟着败血，因而导致发狂。偶然是桃花具有利痰饮、散滞血的功效，这与张仲景治疗积热发狂用承气汤、治疗蓄血发狂用桃仁承气汤的意思相同。（苏鹗《杜阳编》，收入《本草纲目》。） 一名妇人颠狂十年，有人传授她真郁金七两、明矾三两，研成细末，用稀面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，白开水送下。第一次服药时，心胸之间感觉像有东西脱落出去，精神气色顿觉舒畅。再次服药后就苏醒过来。这是惊恐忧虑、痰和瘀血结聚于心窍所导致的。郁金能入心并去除恶血，明矾能化解顽痰，所以会有这样的效果。（《本草纲目》。）

译龚子材治疗一名颠狂乱打、奔跑呼叫并爬上屋顶的患者，用瓜蒂散使他吐出数升臭痰，又用承气汤使其泻下，便痊愈了。一人因气心风，也就是痰迷心窍而发狂，取真花蕊石〔原文“黄”字疑有脱误〕，煅烧后用黄酒淬炼一次，研成细末，每次服一钱，用黄酒送下。一名妇人发狂，脱衣奔跑，翻越屋顶和墙头，不辨亲疏，胡言乱语，众人都抓不住她，各位医生也束手无策。龚子材让家人把凉水不停地泼在她身上，次数不限；不一会儿她便倒下。诊脉时，六部脉都弦数有力，这是热邪极盛而生风。用防风通圣散，加生地黄、黄连、桃仁、红花、丹皮，服三剂后安定。后来又服祛风至宝丹，完全痊愈。凌汉章治疗金华一位富家妇人，她年轻守寡后患狂病，甚至裸体站在野外。凌汉章观察后说：这叫作丧心，我针刺她的心俞，心神端正后一定会知道羞耻；把她遮蔽在帐中，再用好话安慰她，替她解除羞惭，这样就可以不再发作。于是让两个人牢牢按住她，用凉水喷她并施针，果然痊愈。（《明史》。雄按：这当然是正确的论断，只是恐怕难以仿效。） 孙文垣治疗吴某。吴某因长期勤学而劳心，曾有星士断定他会中举，恰好这时疟疾发作，不能完成考试，于是抑郁而成颠狂；有时悲哭，有时唱歌，有时拍手，有时跺脚，严重时连亲疏也不避讳地辱骂。诊察时，他面色白中带青，两寸脉短而涩，左关脉弦，右关脉滑，两尺脉平。这是心肺之神不足，志向愿望很高却不能实现，郁结不舒，津液化生为痰而不能化生血液；又过度使用攻痰克伐之法，心神得不到滋养，所以神志昏乱而失去约束。经书说：君主不明，十二经脉就会危乱。按这种情况，应当补养身体、收敛安定精神，同时清除痰邪，这样才可以周全。用枣仁、人参、茯苓、甘草、丹参、当归补心安神，用黄连、竹茹清肝胆之火，以元参辅助；外加龙齿、珍珠、羚羊角、牛黄、胆星、天麻、青黛、辰砂、全蝎、冰片、黄连、甘草膏制成丸剂，以金箔包衣，调治后痊愈。张路玉治疗黄文学，他谵妄跌倒，已经几个月；有时六七天发作一次，有时一天发作两三次。发作时大量吐出涎水和血沫，有时经过一天或半天就苏醒。（症状像痫证。） 他昼夜总看见已经死去的婢女和仆妇两个鬼魂纠缠，有时昏沉不省人事，有时胡言乱语、妄见妄想，精气还不时向下脱失，不能收摄。服用二冬、二地、黄连、金樱子、石莲之类药物后，反而腹泻而且不能进食。诊脉时寸脉旺盛而尺脉微弱，前部大、后部小，按下去忽然没有，举起手指又忽然出现，知道这是神气浮散的征候。于是给他服六君子汤，加龙齿、菖蒲、远志，并用养正丹送服，间隔着连续服用。前后共服了六七剂，此后谵妄跌倒完全不再发作，所谓邪祟也不再出现。只是梦遗是平时的顽固旧病，又给他服平补镇心丹，两个月后痊愈。（这与前面孙氏医案的证候和治法大致相同。） 一名妇人胡言乱语、叫骂，唱歌和发笑没有规律，像是被鬼怪附身；一侧眼睛和嘴角向上吊起。有的按狂病治疗，有的按心风治疗，都没有效果。原来她旧有头风病，是风痰所致。用芎辛散加防风，服下后立即痊愈。妇科医生郑青山因为治病不顺利，整夜沉思，又受到另一名医生的讥讽，心中十分愤恨。天亮时，患者突然霍然痊愈，郑青山又是愤怒又是欢喜；患者家设酒宴酬谢他，但那名讥讽他的人已经逃走，愤怒无处发泄，郑青山忽然大叫发狂。有志于医道的人，千万不要这样做。他说：“不可不懂医术”并不是圣人的话。） 同道中人给他治疗，都没有见效。一天，眼科医生王道来往诊察，索取并查看了他已经服过和还未服过的各类方剂，把它们一并毁掉。他说：“这是心神不能安守于心舍的虚证，哪里是豁痰、理气、清火的药物所能奏效的呢？” 于是让人寻找上等人参二两，只用人参煎汤给他服下，立即安定下来；喝了三次，病就像完全消失了一样。又给他服归脾汤调理，便痊愈了。（《医通》。） 李士材治疗张少椿的女儿，她因失去儿子而悲伤，忽然又遭雷雨交加，受到极大惊吓，苦于无处躲避。第二天，她一会儿哭，一会儿笑，一会儿自言自语，一会儿辱骂，好像看见了鬼怪。诊得她的心脉浮滑，其余各脉都沉细。这是气血两虚，忧愁和恐惧损伤了心；心受损就会生热，热积聚便会生风。用滚痰丸，以桔梗、延胡索、陈皮、杏仁煎汤送服，排出很多痰积后便痊愈了。（《医通》。雄按：这种沉细的脉象，恐怕是血气郁滞。如果真是气血两虚，怎么能用这种药而取得疗效呢？） 龚子材治疗一名女子，二十岁，尚未婚配。她每次看见男子，便咬住不放，随后昏倒，阴户流出冷精，片刻之间就醒来。她的厥阴肝脉在寸口部位弦而突出，这是阴气旺盛，想念男子却无法得到满足。让她的父母用棍子狠狠责打她，使她想到疼痛而失去欲望。后来服用抑青丸便痊愈了。（雄按：这种治法令人畏惧，胜过药物和针石。） 韩贻丰治疗永和的一名少年，他患风狂症，各种治疗都没有效果。他的父兄把他捆绑起来送来求治，韩氏针刺百会穴二十针。韩氏升堂后当众坐着，叫少年上前，命人解开他的捆绑，给了他两杖；打完后少年便清醒了。问他以前的事情，他茫然不知。（《神针心法》。雄按：这是鬼祟附体的证候。） 有一名妇女因为丈夫病重垂危而忧心，后来丈夫病愈，她却立即患上风狂症，昼夜不想睡觉和进食，白天裸体狂奔，有时登上高地，有时爬上窑房，没有人能够制止她。有人请韩氏治疗。将要到她家时，她的妻子正在赤身乱跳，忽然自己寻找衣服穿上，收敛容色、屏住呼吸，好像在等待什么。邻居老妇对此感到惊讶，起初不明白她是什么意思。不一会儿韩氏到了，命她跪下，她便跪下，于是跪着接受针刺。（当时韩氏担任本县县令。） 针刺百会一穴、鬼眼二穴，每穴各二十一针。针刺完毕，她立即叩头道谢说：“我现在不敢再作祟了，请求您饶我性命，我要走了。” 说完便清醒过来。（雄按：这两则医案都是以县令的威势临治，又善于针刺，所以鬼祟退避。因此，即使有建功立业的才能，也必须处在能够施展的地位，之后才容易建立大功。） 柴屿青治疗少京兆传嘉言的夫人，她忽然患颠症。诊断知道胸中有郁结，便给她服逍遥散，加郁金、香附，两剂后痴呆的表现顿时好转。只是精神仍然呆滞、不说话，于是仍将前方制成散剂，服用三两，再服灵苑方而痊愈。（灵苑方见孙兆医案。）

译王海藏治疗许氏，她阳厥而狂怒，辱骂他人，不论亲疏；有时哭，有时唱。六部脉浮取、沉取都无力，体表像冰石一样寒冷，发作时叫喊声很高。洁古说：“断绝她的饮食，病就会停止。” 于是不给她食物，又用大承气汤攻下，排出脏腑中的积秽数升，狂乱稍稍平息。几天后病情又发作，便再次攻下；这样反复五七次，排出大便数斗，病势缓解，身体转温，脉象恢复，最终痊愈。这就是易老所说的“夺食法”。（《大还》，《纲目》中也收载。） 有一人患颠症，脉象洪大而有力，服承气汤攻下数次后便安定了。（《病机沙篆》。） 陈良甫治疗一名女子，她眼中看见鬼怪，说话失常，反复摸弄衣服，直视前方。许多医生大多用治疗心病的药物来治她，都没有效果。于是给她服养正丹二帖，用乳香煎汤送服，并以三生饮辅助，很快就痊愈了。另有一名男子也经常患这种病，同样使用此药取得了疗效。养正丹与《百乙方》中的抱胆丸没有区别；抱胆丸中没有硫黄，却有乳香。按照这个方子自行配制，便见效。（《良方》。） 王执中治疗一名士人，他胡言乱语没有常态，而且想要打人，已经病了几天。王氏认为这是心病，所以灸百会穴，因为百会能够治疗心病。又怀疑是鬼邪作祟，便采用秦承祖灸治鬼邪的方法，把两手大拇指也用软帛绳紧紧捆住，固定在指甲与指肉相接的地方，灸七壮，四处都起火后才痊愈。还有两名贵人的子弟也患有这种病，有医生同样为他们灸这个穴位而痊愈。张子和治疗一名狂病患者，说：“阴不能胜阳，脉气就会流动浮薄而厥逆；阳气并聚，便会发狂。” 《难经》说：“阳气亢盛就会发狂，阴气亢盛就会发颠症。” 阳属腑，阴属脏，这里说的并不是阳热、阴寒。热邪聚集于阳就会发狂，狂病会产生寒象；邪气聚集于阴就会发颠症，颠症最终会死亡。《内经》说：足阳明经有实邪就会发狂，所以登高唱歌，丢掉衣服奔跑，没有什么不做的，这是热邪发展到极点的表现。用调胃承气汤攻下，连续泻下数十次；三五天后又反复呕吐一二升，三五天后再给药攻下。总共经过五六十天，泻下了一百多次，呕吐也有七八次。呕吐时，把患者安置在温暖的房间里并生火，以助其发热出汗；出汗数次后病情才平定。（《医说续编》。） 《广笔记》记载治疗风颠病的神效方：上好犀角四两，锉成末。每次用一两，加清水十碗，放入砂锅中熬至一碗，滤净后再加水十碗，熬至二酒杯；另取淡竹叶四两，加水六碗煎成二碗，去掉药渣，将犀角汁与竹叶汁混合服用，服完四剂即可痊愈。汪石山治疗一人：县里的差役捉拿犯人，用铁索锁住犯人，走到半路犯人投河而死。犯人的家属控告差役，称其以索取钱财、欺骗和威逼导致犯人死亡。差役虽脱罪，却没有免除赔钱，因忧愤而生病，像醉酒又像痴呆，胡言乱语，完全失去知觉和常态。诊断后说：“这是因为破费钱财而忧愁，必须得到喜事才会痊愈，药物哪里能治得了呢？” 便让人熔化锡铸成几锭银子，放在他身旁。病人看见后果然高兴，拿在手里观看，舍不得放下，后来病就痊愈了。这是用喜悦来战胜忧愁。刘宏壁治疗一名富贵人家的女儿，她正在梳洗时，忽然看见两个妇人互相拘扭，正要奔逃时又被挤到一起，于是大声喊叫；喊叫后便大哭，哭完立即发狂，寒热交替，头晕，不能睡觉。家人以为是鬼祟作怪，请巫师画符念咒，病情反而更加困重。于是为她诊脉，肺脉一直上冲到鱼际，肝脉也两手都弦。由此知道她所看见的，其实是自身的魂魄。因为肺藏魂、肝藏魄，所以用小柴胡汤，去掉容易恋滞的甘草，加羚羊角、龙骨、牡蛎，以清肺肝、镇定惊恐，服一剂便安定了。凡是患痴呆、颠狂，或羊头风的，大都由于心窍中有痰所致。取橄榄十斤，敲破后放入砂锅内煮沸数次，去核，放入臼中捣烂，再放回原汤中煎煮，直到药味全无时去掉药渣；把药汁合并到一锅中，煎成浓膏。另取白矾八钱研成末，加入膏中搅拌均匀。每天早晚用开水冲服三钱。或者在病初起、病情较轻时，取橄榄[原文“橄咬”疑有缺字或误字]，咬破一端，蘸白矾末食用，也有效。卷二十一 痫 黄锦芳说：古人论述虚痫时认为，白天发作，是阳跷脉虚损，应使用十补汤加益智仁；夜间发作，是阴跷脉虚损，应使用六味丸加鹿角胶，或者使用紫河车、当归、人参。这是因为阳跷脉与阳维脉共同维护背部的阳气。阳跷脉起于足跟中，向上与三阳经相合；从足太阳膀胱经外踝下五寸凹陷中的申脉穴起，经肩进入颈部，交会并归属于眼内角，与太阳经相合，主管肌肉以上的体表，贯通六腑，使身体左右的关节运动灵敏迅速而不滞涩。[“目内”后原文疑缺一字]之所以称为阳跷，是说它的起点、循行、进入和终止之处，都在属阳的经脉上。这种经脉患病，就会出现跌倒在地、身体松软并发出声音而形成痫症，有时脉缓而身体伸展为[原文缺字，具体病状不明]。卫气不能运行到阴分，就会失眠；脉象表现为两手寸脉浮、细而紧，治疗应当补益左右两侧的阳气。阴跷脉与阴维脉共同维护腹部的内里。它也起于足跟中，由足少阴肾经的别脉经过然谷穴，向上经过内踝，从大腿进入胸腹，上行到咽喉和精明穴，与太阳经相合。阳跷脉与阴跷脉共同滋养眼睛，主管肌肉以下的肢体，贯通五脏，使身体左右的关节运动灵敏迅速而不滞涩。之所以称为阴跷，是说它的起点、运行、循行、进入和到达之处，都属于阴经。这种经脉患病，就会出现语言颠倒、举止失常，以及筋脉拘急、收缩而成为螈；脉象表现为两手尺脉沉、细而紧，治疗应当补益左右两侧的阴气。我曾治疗冯旭先的痫症，他昼夜都发作，没有外感症状，左右两手的寸、关、尺脉都能明显感觉到搏动，应当按照阳跷、阴跷两脉都虚损来治疗。使用黄芪二钱、人参一钱、当归二钱、地黄二钱、紫河车四钱、益智仁一钱、白术一钱、山药一钱，服后便痊愈了。[“黄 ”后原文疑缺“芪”字]如果是阳跷虚损兼有阳维虚损，就在补中益气汤中加入桂枝、益智仁。如果是阴跷虚损兼有阴维虚损，就在六味丸中加入鹿角胶、鹿茸、人参、补骨脂、当归、紫河车、紫石英。此外，如果不是两跷脉虚损，而是兼有火、痰、气或寒，就应当根据症状和脉象灵活施治，不可拘泥于这两个方子而贻误患者。

译补心宁志丸，治疗痫症。天竺黄，另行研成细面，五钱；泥香，另行研成细面，三钱；天冬去心，用酒洗后蒸，二两；白芍用酒炒，三两；白茯神去心，四两；远志肉，用甘草汁浸泡后蒸，二两；麦冬二两；炙甘草六钱；旋复花一两五钱；真苏子，研末，一两；香附用醋浸泡，晒干，用童便拌匀，在瓦上炒，三两；半夏用姜汁拌，加少许明矾末一同浸泡，二两；皂角策去掉黑皮，用酥油炒后去子，取末二两，与其他药末混合均匀；用怀山药粉制成糊，做成豌豆大小的丸，以朱砂一两为衣。[“皂角策”药名疑有OCR错误]每次服三钱，用竹沥点汤送下。（《广笔记》。） 窦材治疗一人，患痫三年多，灸中脘五十壮便痊愈。又有一名妇女患痫已经十年，灸中脘五十壮后痊愈。凡是患有这种病的人，只有灸法见效最快，药物比不上它。张子和说：有一名妇女患风痫，从六七岁时因受惊引发风病而得此病。此后每隔三二年发作一二次，到五七年时发作五七次。到了三十至四十岁时，发作变成每天一次，甚至一天十多次，于是昏沉痴呆、健忘，只求一死。适逢荒年大饥，她采集各种草木充饥，在水边看见一种形状像葱的草，采回去煮熟吃了。到了五更时分，她忽然觉得心中不安，吐出胶状的痰，连续多天不停，约有一二斗，汗出得像水洗一样，十分昏沉困倦。三天后，身体便轻快健壮起来，病也好了，食欲恢复，周身经脉都调和了。根据他所吃的葱查访，原来是憨葱苗，也就是《本草》所说的藜芦。龚子才为王大参的儿子治病。患者十八岁，患癫痫，每次发作便倒地吐涎，不省人事，过一会儿又苏醒；有时一个月发作一次，有时两个月发作四五次。这样已经七年，遍请医治都没有效果。诊脉，六部脉滑而数，人迎脉紧而盛，这是气血虚弱而又有寒痰壅滞并阻的缘故。用追风祛痰丸加人参、当归、黄连各一两，再与安神丸两种药同时服用，不到半年便痊愈了。后来又有几个人，都用同样的方法治疗而痊愈。冯楚瞻为金姓人家的儿子治病，患者十四岁，患癫痫。群医用针灸治疗无效，接着又用消痰镇坠的方法，发作反而更加频繁。诊脉洪大、弦而有力，但两手尺脉都弱，这是阴精亏损到了极点，孤阳不能收敛，火性向上炎越，所以出现僵仆等症候，正是这个道理。消痰镇坠，岂不是更加耗伤阴分吗？于是让他空腹用淡盐汤送服加味八味丸四五钱，使真阳收藏纳入。然而阳气没有阴气收敛，又怎么能够长久潜藏呢？火没有水来制约，难免浮越外散。随后又用药性厚重、剂量较大的滋阴壮水药，再接着扶助阳气封藏潜伏的趋势，这样水火便各得其所了。下午服用调补气血、养心清肺和肝的膏滋丸一丸。这样调理两个月，精神比以前旺盛了许多，癫痫也没有再作而自行痊愈。加味八味丸方：大熟地一斤，先用八两清水煎取药汁，去掉药渣，再把八两熟地放入药汁中煮烂并捣烂；加入淮山药四两，炒至黄色；牡丹皮四两，焙制；白茯苓三两，用人乳拌透，晒干后焙制；山萸肉四两，用酒拌后蒸，晒干后焙制；泽泻二两，用淡盐水拌匀，晒干后炒制；五味子二两，用铜刀逐个切开，以蜜酒拌后蒸，晒干后焙至干燥；牛膝三两，用淡盐酒拌炒；肉桂去掉粗皮，一两五钱；制附子一两五钱。用熟地膏加炼蜜制成丸剂，晒干后每天早晨空腹用淡盐汤送服四钱，随后服用煎剂，使阳气收藏、阴气固密。煎方：大熟地一两，丹参一钱五分，麦冬三钱，生白芍二钱，茯苓一钱五分，远志用甘草水煮透一钱二分，牛膝三钱，五味子六分，灯心十根，莲子十粒，加水煎至八分，温服，在服八味丸后服用。凡是滋阴药，最忌讳热服；药热就会走入阳分，不能滋养阴气；药冷则会直接进入肠中，也不能渗入并运行于经脉。膏滋丸方：酸枣仁炒熟，捣碎，四两；归身用酒炒，四两；熟地八两；钗石斛二两；白芍用蜜水炒，三两；麦冬与黄米拌炒，去掉黄米，三两；牛膝三两；远志肉，用甘草浓汁煮透，二两。先用建莲一斤，煎取浓汁三十多碗，去掉药渣；再放入前面各药，煎取头汁，去渣熬成膏。用人参三两、白茯苓四两，分别研成极细的粉末，放入前面的膏中收制成大丸；每丸重四钱，下午饭后较久时用白开水化服一丸。杨乘六为翁姓患者治疗癫痫。患者每天到了子时，必定僵直倒地，手足强硬，两眼直视，不能发声，样子像死了一样，一定要到午后才苏醒；苏醒后说话行动和平时一样，饮食也照常，此外没有别的病。像这样已经三年，几乎没有一天不发作，遍请医治仍未痊愈。杨乘六观察到他气色晦暗滞涩，口眼呆滞瞪视，面容像失去了精神，上下眼睑都有黑晕，舌头红得像没有舌苔皮膜一样。脉象则右关脉虚大而滑，右寸脉似乎有涣散之意。他说：这不是癫痫，而是痰厥，一定是因受惊而得病。心是君主之官，受到惊恐，心包络之气就会散乱，君火受损，导致脾土不能运化，脾胃中焦亏虚，不能统摄水液，因而产生痰。痰是随着气的升降而升降的。天地之气在子时上升，在午时下降，人体的气机也是这样。子时一阳初生，气向上升，痰也随之上升，遇到虚弱之处便乘虚而入，迷阻在心包络之中，所以不省人事，僵直倒地，像死了一样。到了午时一阴初生，气开始下降，痰也随之下降，心包络恢复清虚，心神安定，身体各部分便都听从指挥了。询问得知，他在几年前果然曾受惊，几乎丧命。如今是由于受惊而导致损伤，又因损伤而生痰；但镇惊消痰，都没有益处。只有补益君火、滋养心包络，使心包之气不散，痰才不能侵扰而造成危害。而且君火逐渐旺盛，就能温养脾土以统摄水液，这样痰即使不直接消除，也会自行消散。用养荣汤去掉远志、枣仁、五味子、白芍，服一剂，当晚便不再发作。五天内连续服用十剂，都安安稳稳地睡卧。到晚上留下药方后告别离去。（因为他的病已久而且虚弱，所以采用这种治法；否则反而会使痰更加凝固。） 薛立斋诊治鸿胪王的妻子。她平素有癫痫，遇到劳累或恼怒便发作，过很久才自行清醒。一天，因为饮食和劳役失于调理而发作，过了半天才醒来，并且不能说话。有人认为这是风邪侵入脏腑，便用祛风化痰顺气的药剂以及牛黄清心丸，病情反而加重。六部脉浮大，两手寸脉虚弱而不能达到本部；患者不进饮食。薛立斋说：这是脾胃之气受伤了。如果真是风邪侵入脏腑，那祸患转眼之间就会发生。患者不相信，仍然使用治风药，后来果然死亡。

译刘宏壁为一名女子治病。她刚到及笄之年，突然患上一种怪病，医生都无法辨认。请他诊视时，患者牙关紧闭，手足抽搐，双眼向上瞪视，昼夜发作两次。（这不是癫痫又是什么呢？） 苏醒后腹中绞痛，想吐却吐不出来，冷汗淋漓。（这些都是肝木作祟。） 观察她的邪气不在表也不在里，而在身体的上下部位；上部有热。下部有寒，胸部与胃部寒热相异，寒热相互交争。给她服黄连汤后，病势逐渐减轻。又服了几剂，她便称颂药物使自己获得了新生。黄连用来治疗热，生姜用来治疗寒，桂枝、半夏用来祛风化痰，人参、大枣、甘草辅助心气并调和中焦，使正气建立、邪气分散，治疗便得心应手了。按语：癫痫多由肝病引起，并且兼有痰火。方中生姜、半夏用来开豁痰邪，黄连、桂枝用来平抑肝气，甘草缓和肝气并调和脾胃，人参、大枣补益脾气而增强肺气；肺气旺盛，肝木也会自然平和。刘氏用此方治愈患者，是正确的。然而把它看作怪痰，又说是上热下寒，只是知道了病情是什么，却还不知道它为什么会这样。（分析阐发得十分精细透彻。医案中像这样方论彼此不相照应的情况很多，都是辨证并不准确，却恰好遇到了对症的方药，因而获得痊愈。所以使用方药的人，也不知道它取得疗效的原因。） 卷二十一 哭笑 张子和的次子，自从妻子离去后，日渐消瘦，说话声音像从瓮中传出一样，这是病在中焦。他常常捻弄第三个手指而无故发笑，这是心火所致。大约半年时间里，他每天饮冰水雪水，又服用寒凉药剂。张子和说：厌恶雪水就会痊愈了。他的母亲害怕这样会使他受大寒，张子和骂道：我用药如同鼓槌敲鼓、鼓声立即响应一样有效，你们还要厌恶寒凉药物，难怪世俗之人要诽谤我了。到了五至七天，厌恶水而不饮，病情就一天天缓解了。（雄按：才智广博而技艺绝伦的人，往往不被家人相信，自古以来就是这样，也实在令人叹息。） 邱汝诚治疗一名女子，她总是不停地笑。她来求诊，邱汝诚问她平生最喜欢哪件衣服，叫她穿上，并让她的母亲和她对饮，故意让酒滴在她的裙子上。女子大怒，病便痊愈了。前辈李其性是归德府鹿邑人，世代务农。癸卯年乡试中选，他的父亲因为高兴，失声大笑。等到第二年春天考中进士，他笑得更加厉害。过了十年，被提升为谏官，于是笑病形成了顽固的痼疾。起初还只是间歇发作，后来从早到晚、从夜到晨都不能停止。李大谏对此十分忧虑，便从容地同某位太医商量，因而得到一个治疗办法。他让家人对他的父亲说：大谏已经去世了。他的父亲悲痛欲绝，几乎要死去；这样过了十天，笑病渐渐痊愈。又假装传递消息说：赵大夫为大谏治病，使他死而复苏。李其性因此不再悲伤，笑病也永远没有再发作。大概医术关键在于医者的心意和方法。喜悦会损伤心气，用悲伤来调济它才能恢复平和，这种医术已经接近医道了。戴元礼治疗姑苏朱子明的妻子。她患病时连续大声号哭几十声，暂时停止后又像先前一样。人们认为她是被厉鬼附身，没有人能够治好。戴元礼说：这是郁病。痰闭阻在上部，火郁结在下部，所以长声号哭时气机能够稍稍舒展；医经所说的“火郁则使其发散”，就是这个意思。于是用药力峻猛的方剂催吐，吐出胶状痰液数升后便痊愈了。（见《两浙名贤录》。分析病理非常精细，治疗方法也很高明。这则医案和上一则一样，都是善于学习张子和的方法。） 吴孚先治疗宋小泉，患者发热、自汗，四肢和身体颤动，有时自行腹泻，间歇出现呕吐干呕，忽而喜笑，忽而悲哭，言语错乱，六部脉沉涩而微弱。这是阴气盛而阳气虚，用四君子汤加炮姜、茯苓，一剂病情调和，第二剂便痊愈。（这大概是五脏精气相互并扰的病症，不只是阴盛阳虚。） 管先正治疗一名妇人。她怀孕四五个月，患脏燥而悲伤；一到白天就凄惨悲切，数次流泪，样子像有神灵附体，好像被什么凭附着。医生和巫师都无法奏效。给她服仲景大枣汤，一剂药下去便痊愈了。（见《医学纲目》。） 孙文垣的表嫂守寡已经二十年，右侧身体瘫痪，不能活动，三年没有出门；如今精神恍惚，口中胡言乱语，常常悲伤哭泣。追问她时，她回答说：我自己也不知道是什么原因。两手寸脉短而涩。用石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄〔缺字〕、白术、附子、晚蚕砂、陈皮、甘草，服四剂后稍有好转，但悲泣仍和原来一样，夜间哭得更加厉害。于是想到仲景的大枣小麦汤正与这种病相对，服两剂便痊愈了。方中用大枣十二枚、小麦一合、大甘草（炙）三寸，加水煎煮后服饮。这是忧愁伤肺，肺脏寒冷，所以常常流泪。（“忧伤肺”这两句话，出自《本经》原文。只是参、〔缺字〕、术、附子都是确实能够温肺的药，服用后反而更加流泪。大枣、小麦、甘草确实是补益脾胃的药，服用后却痊愈了，这是为什么呢？喻嘉言认为这是肺脏燥而导致的，似乎比说是脏腑寒冷更有道理。钱仲阳治疗小儿哭闹，也认为是金木相互牵连所致，这种说法也有见地。） 马元仪治疗吴氏妇人：两手寸脉浮而数，其余脉象虚涩；她常常悲伤哀痛，不能自我控制，喉间堵塞，火气上升，痰喘发作。这是忧郁过多，肺金受到损害所致。肺金有病，火气便活动而生痰；火与痰相互搏结，气聚集在上部，所以喘促不安，气道也不通利。治疗应当疏通肺部的郁滞，使火气下降、痰液清除，那么悲伤、喘促等症状自然会停止。用紫菀、干葛、枳壳、桔梗、半夏曲、橘红、杏仁、苏子，服一剂后神气清爽，服第二剂后悲哀停止。随后用人参、白术、炙甘草补益心气，用远志、茯神安定心神，用半夏曲、广皮引导痰涎，用肉桂、黄连使心肾相交；服数剂后精神恢复、脉象调和，再用归脾汤调理而痊愈。王执中的母亲病了很久，忽然哭泣流泪，无法控制；他知道这是心病，灸百会穴后便痊愈了。王执中每逢忧愁凄惨时，也一定灸这个穴位。有这类病的人，不可不知道这一方法。吴桥治疗胡有濡的母亲。她人到中年，嗜酒而少吃谷物，忽然心神纷乱、恍惚，日夜哭泣，像是不想活下去。吴桥起初诊察她，说：“脉象没有其他异常，只是这种病不是几年时间能够治好的。” 假如用药，就会积聚寒凉之性，反而产生其他疾病。只要不用药，听任她自己痊愈即可。但她听不进去，遍访各位医生，治疗一年多，病情反而更加严重。她又请吴桥复诊，吴桥说：“脉象比以前稍有损弱，但并不妨碍，只要不用药，听任她自己痊愈罢了。” 她母亲恭敬地答应了，每月请吴桥来诊视。吴桥始终坚持原来的意见，不用药，过了一年多便痊愈了。（出自《太函集》。雄按：世上那些不察看病情，胡乱使用药物而误害病人的人，看了这个医案，难道能不感到惭愧吗？） 卷二十一 失眠

译张子和治疗一位富家妇人，她因过度思虑，连续两年不能入睡，服用各种药物都无法治好。她的丈夫请张子和治疗，张子和说：“两手脉都缓，这是脾受到损伤；脾主思虑，所以会这样。” 于是他和妇人的丈夫约定，故意用激怒她的方法刺激她，多拿取她的钱财，连饮数日酒，却没有开一剂药便离开了。妇人大怒，出了一身汗，当天夜里便困倦入睡。像这样连续八九天都没有醒来，从此食欲增加，脉象也恢复平和。（雄按：这种方法人人都能做到，但必须先问问它是否真的治好了病人的病。） 王思中治疗周氏。她患发热咳嗽，按阴虚内伤治疗，病情反而加重，一个月都不能入睡。王思中诊察后说：“这叫悬饮，是郁热造成的。气机不能升降，水液便停留积聚，逐渐形成饮邪囊袋。” 治疗应当疏解郁滞、运行气机。每剂用荷叶蒂七枚，服一剂便鼾声大作而熟睡，数日后恢复正常。（出自《吴江县志》。“饮囊”这一病证，喻氏、徐氏都论述得极为详细，但都没有开出方剂。徐氏只说必须用轻清、通透的单方来治疗。如今使用荷叶蒂，正是这个意思。） 张涟水，名叫康忠，曾治疗董尚书〔缺字〕阳不眠，用百部一两、半夏一两，董尚书当即得到美好睡眠，酬谢他百金。董尚书入睡后，梦见自己成了役夫，牵船在烈日下行走，十分疲劳；忽然看见一棵清凉的树和美好的树荫，感到非常快乐，欢喜之中醒来。人们说，张先生用两味药便得到百金；而董公用百金，才换来役夫片刻的休息。（出自徐树丕《识小录》。雄按：这也是饮证。） 孙文垣治疗潘景宇的妻子。她后半夜不能入睡，（这是肝火浮越进入心包络。两侧太阳穴和眉棱骨疼痛，（这是肝火上逆，牵累经络。面色发黄，肌肉消瘦，大便稀溏，稍微劳累身体就发热，四肢无力，（这些都是肝阳偏盛而脾阴不足。她的左寸脉洪滑，（这是肝脉之气向上溢出。从春天到秋天一直如此。这是脾虚，肝、心两经火盛造成的。（应当说是肝旺而脾虚。） 先用四君子汤加酒制黄连、柴胡、扁豆、泽泻、滑石调理；夜间服钱仲阳安神丸，用灯心汤送下。服了八天后能够入睡，两侧太阳穴也不痛了。（其中黄连的功效最多。） 随后用六君子汤加黄〔缺字〕、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍、黄柏，病情完全安定。卢不远治疗闻子将的母亲。她在冬季心中忽然像是散开并沉坠下去，随即不能入睡，已经将近三个月了。诊察她的脉象，只有左关脉微弱，按之不能应指。认为这是肝虚，必须补益肝之母，到了立春才会安定。以熟地黄为主药，辅以茯苓、枣仁、当归、人参、防风、远志。（防风、远志应斟酌使用。） 服了二十帖药，到预定的时日便痊愈了。闻子将问：“心神散乱而不能入睡，似乎属于心经，为什么反而用肝肾药取得了疗效，而且要到立春才应验呢？” 回答说：“这是从脉象得出的结论。” 医经说，肝气不足就会产生恐惧，恐惧则气向下沉。虽然情绪上并没有恐惧，但气机的表现却与恐惧相似。根据脉象结合症状判断，肝虚是毫无疑问的。因为肝气不足，所以在时令尚未到来之前痰就发作；补益肾水以滋养肝木，等待时令到来，元气才得以恢复，哪里能因为心神散乱就认定属于心经呢？这并不是心神本身散乱，而是心看到了身体中气机散乱的现象。所以，真正散乱的是病；看到散乱现象的心并没有病。假如心本身有病，又怎么能够自己看见自己的散乱呢？李土材治疗张同初。张同初容易发怒，也容易郁闷，且应酬繁多，胸膈间疼痛很重，夜里不能入睡。医生用了菖蒲、枳实、厚朴、木香、豆蔻。却不知道这个病证属于虚，虚则浊阴之气不能下降，心神失去守护，所以既疼痛又醒寤不眠。于是改用归脾汤，并加倍使用人参、当归，不到十剂，胸中便感到舒畅，能够安稳入睡。（出自《医通》。） 张路玉治疗一名少年，他因恐惧忧虑，两个月不能躺下入睡，服过数不清的安神补心药。给他服温胆汤，并加倍半夏、柴胡；一剂药后便连续躺着睡了两昼夜，竟然很快痊愈。有一人因遗精而烦扰，不能入睡，给他六味丸的药料加枣仁，服了几次便安定下来，睡眠恢复正常。有一人溃疡很久不能收口，也因此不能入睡，治疮的医生无法治好。让他服用大剂量十全大补汤，便安定下来。陆养愚治疗沈翰撰（号虹台）。他年近五十，身体肥胖，喜欢饮酒，嗜食浓厚滋味，常常露天睡卧。秋末冬初，他忽然在饮酒后烦躁而不能入睡。有人用安神养血的方法治疗，没有效果；只有服用清痰清火的药，才稍有反应。后来每换一个方子，偶尔好转几天，便又恢复原样。只有大醉之后呕吐出来，才能熟睡一两个时辰。但白天却疲倦得不能起床，而且饮食没有滋味。拖到仲夏时，他偶然烦躁、身体发痒，用热水洗浴，当夜便睡到天亮。从此临睡前必定洗浴；虽然不能长时间睡眠，但有时能安睡一两个更次。如果隔一天洗浴，便不能入睡。到了立秋，洗浴也不起作用，八月间竟然完全不能睡觉了。诊察他的脉象，六部脉都沉涩，两手寸脉尤其严重。他自己说，平时天气稍微暖和，就怕热而多汗。生病以后，只感到烦闷闭塞却不怕热，即使在暑月也竟然没有汗。因此想到《内经》常常只论述病理而没有方剂，唯独关于失眠的一条，连方剂也有。为什么如今的人不知道使用它，即使使用了也没有效果呢？医经说失眠的原因，是卫气运行于阳分，不能进入阴分。卫气运行在阳分，便是阳气旺盛；不能进入阴分，便是阴气虚弱，所以眼睛不能闭合。又说，阳明经气逆乱，不能循着正常道路运行，所以不能安卧。又说，胃气不和，就不能安稳睡卧。说到治疗方法，就是调节虚实，使气机道路通畅，并祛除邪气。又说，疏通水道、消除壅塞，使经络完全通畅，阴阳得到调和。其方是取千里之外的流水，扬洒一万遍，再用芦苇作柴火烧煮，以秫米、半夏煎汤服用。对于汗病刚发作的情况，盖上被子一会儿便能入睡，汗出后病就好了。洗浴后能够入睡，说明体表的经络都通畅了。于是采用张子和的方法，用独圣散，三天大约排出一盆左右的痰饮。当天夜里身体虽然疲困，但已经能够入睡。禁止他吃肥甘厚味和酒浆，只让他进食稀粥。五天以后，让他在密闭房间里放置几锅沸水，使热气熏蒸；房中放一个木桶，让他试着用热水洗浴，擦干后就寝。使用麻黄、苏叶、干葛、防风、威灵仙、半夏各一两，按照《内经》所说的方法煎煮，趁热服下后盖被，微微发汗，当夜睡眠才沉实。又调养休息两天，再用同样的方法使其大汗一场；从此睡眠恢复正常，身体轻快，精神清爽，六部脉都浮起而流利，病也就痊愈了。

译有一人烦躁发热，肌肉瘦得只剩骨头，眼睛不能闭合，已经三年了。医生给他服清热、养阴、化痰、安神的药，服了上千剂也没有效果，连一夜都不能安稳躺卧。诊察他的脉象，只有肝脉沉而数。这是怒火长期潜伏，肝木郁滞，应当疏达；用柴胡四钱、白芍二钱、丹皮、栀子各二钱五分、甘草五分、桂枝四分，服药后熟睡了整整一昼夜。后来用逍遥散加人参丸服用，便痊愈了。（这是木郁于土中的病证，若不是柴胡便不能疏达；本证使用柴胡最为合宜。像李立斋那样随手滥用柴胡，必然有人暗中受到它的危害。） 李季蚪的庶母因为儿子出痘而惊忧，又积劳成疾，虚烦不能卧睡，心胆虚弱怯惧，遇到事情便惊恐心悸，各种药物都没有效果。我的弟弟长文偶然在朋友家听说，兴化的陈丹崖治疗一名妇人十分奇特，她的病症与母亲相似。询问他所用的方剂，原来是温胆汤，试服了几剂便见效。半夏七钱、竹茹和枳实各三钱、陈皮四钱半、茯苓和甘草各二钱二分半，分作两剂，加姜、枣煎服；另外加入枣仁五钱，后来因虚弱到了极点，又加人参二钱。我向仲淳询问，他说：“这人一定有痰，而且平时嗜酒。” 果然如此。（出自《广笔记》。） 顾太学叔夏的妻子患阴虚火旺之证，整夜不能入睡，已经两个月了，饮食全废，身体日渐消瘦，内外都认为她必定无救。李氏为她诊治，断定不会有大的危险，只是需要很长时间。使用大剂量人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬；因她虚弱严重、气怯，又辅以琥珀、辰砂、金银器之类的药物，大约服了一百多剂便痊愈了。后来朋友询问其中的缘故，李氏说：“这种病虽然属于虚证，幸好脏腑没有损伤；心经虽有火，幸好还没有灼伤肺。多服补阴收敛的药剂，水火自然就会升降协调。所谓壮水以制约阳光，说的正是这种情况。” 至于病了很久而脉象调和、身体不发热，哪里还会有其他忧患呢？钱国宾治疗陕西人喻少川。喻少川长期在杭州开毡店，身体肥厚而强健，偏爱烧烤爆炒之物，性情急躁而使肝气郁动；年过五十，整夜不能睡已有六年，治疗痰火、气血的药已经服用很多了。清晨诊脉，寸脉、关脉洪大浮起而有力，像坚实的脉象，只有两尺脉较大。反复思考后，按脉象来说，肥胖之人本应脉沉，如今六部脉都洪大浮起而有力；按症状来说，上半身怕热，双脚反而怕冷；按用药情况来说，清热药和滋补药都已经服尽了。《难经》说：人能够安睡，是因为神归于心、魄归于肝、意归于脾、志藏于肾，五脏各自安守其位，所以能够入睡。况且夜晚属阴而主静，白天属阳而主动，阴阳调和，就能安然醒睡。此人六年不能睡，是阳气亢盛的证候，应当大力泻去阳气，使阴气逐渐恢复，这样就能入睡。使用大承气汤，加大黄二两，使其泻下十多次；病人昏沉困倦，睡了几天才醒，随后给他进食粥食而痊愈。卷二十一 跌打扑伤 陆养愚治疗沈华南。沈华南原有湿热和痰积，五十岁时骑马跌落地面，左胁受伤，疼痛难忍，外科用膏药和药散外敷，后来痊愈。但每当快走，胁部仍有一点轻微疼痛，稍微休息半个时辰，疼痛就会停止。周甲偶然患痢疾，小腹疼痛牵引到左胁，手不能按，里急后重。有人给他服用黄连、木香、槟榔等药，痢疾虽止，疼痛却没有停止；随后发热，大便涩滞，里急后重更加严重，完全没有食欲。诊脉，脉沉、弦而有力，左关脉尤其明显。陆氏说：“疼痛是瘀积造成的。” 医理说，瘀血和秽腐停留在下焦，会使人不能进食。既然饮食不能消化，也同样是瘀血造成的，应当赶快攻下，使大便通利，疼痛就会随之减轻。用润字丸和桃仁泥合在一起制成丸剂，用红花汤送服二钱；排出一碗左右的稠痰，腹部和胁部的抽痛反而更加厉害，这是瘀积被推动但尚未排出的缘故。又服二钱，过了约半天，又排出一碗左右的稠痰，其中有一两块黑色如泥的东西，疼痛仍未减轻，脉仍然沉而坚。又服三钱，过了约半天，排出泥状物和几碗稠痰，疼痛顿时减轻，腹部和胁部已经可以按压，也逐渐想吃东西，脉象也调和了。后来用达气养荣汤加人参，服了几剂便安定下来。陆肖愚治疗宁见源。宁见源年近七十岁，偶然登船时失足落水，大腿受挫而疼痛，左胁也牵引作痛；服药后已经痊愈三个月了。忽然左大腿内侧、髀枢处疼痛。有人说这是肝经所联系的部位，年高而肝血不足，虚弱所以疼痛；有人说是湿痰流注；有人说是肝经长期郁滞；有人说是昆仑气逆。用了各种方法治疗，疼痛和肿胀却日益加重，并且增加了恶寒发热。诊脉，六部脉洪大而数，左关脉带弦。于是询问他以前是否受过伤。他才讲述了先前落水的经过。陆氏说：“这一定是瘀血没有排尽，停留在那里化成了毒。” 查看疼痛处，里面已经有脓，便让他请外科医来，教其用针刺破，排出几碗脓血；服用大剂量的参托里散，几十剂后痊愈。有一人因坠马而腰痛不止，白天较轻、夜间较重，显然是瘀血所致。给他服四物汤去掉生地，加肉桂、桃仁泥、红花、苏木，服四次后，大便排出黑血，便痊愈了。湖广有个姓胡的孩子，五六岁时喜欢爬高玩耍，跌下来撞伤头骨，稍稍长大后竟然不能伸直头颈。朱守真和他是同乡。一天相遇时，朱守真开玩笑提起他的头，只听见“咔”的一声，把他放到地上后，他突然死了，朱守真害怕而逃走。姓胡的孩子不久又苏醒过来，头颈也恢复直立。回到家后，家人又惊又喜，打算寻找朱守真向他道谢。（出自《说颐》。） 张子和治疗张仲温。张仲温因登上露台，露台高约四尺，下台时伤了脚背，一只脚的外踝肿起，热痛如火烧。一名医生想用针刺破肿处放血，张子和急忙制止说：“脚背已经疼痛了，再加上针刺，两个疼痛一起发作，怎么忍受得了？” 于是给他服神佑丸八九十丸，泻下二十多次，禁食热性食物；半夜肿处发痒，疼痛停止，行走如常。张子和说：“我的这种方法，十人治疗十人痊愈，绝不欺骗后人。” 有个七八岁的小孩，膝盖破伤，走路时疼痛，已经几个月了。张子和说：“这是小病罢了。” 用舟车丸、通经散，以温酒调服。到了半夜，上吐下泻同时发作，上面吐出一碗，下面泻出半缸。上床后，孩子对母亲说：“膝盖骨痒得受不了。” 第二天让他服乌金丸，以强壮筋骨，一个月后病愈，能够行走了。德宗年间，有位朝廷官员坠马伤了脚，宫廷医生给他腿部针刺，针却拔不出来，并有气体像烟一样冒出；官员疲惫不堪，几乎无法起身，宫廷医生惊慌害怕。这时有个道士来到门前，说：“我或许能治好。” 他查看下针的部位，责备宫廷医生说：“您怎么如此草率？这是关系生死的穴位，差之毫厘都不行。” 人的血脉彼此相通，如同江河；针灸时必须考虑其中的要害关口。

译您的医术也很好，只是误中了孔穴。” 于是让人抬床靠近自己，在左腿气体充满的部位下针，说：“这根针一下，另一根针就会跳出来，应该会一直飞到屋檐板上。” 说完，便将针刺入一寸多，原来穴位上的针沸然跳出，果然飞到了檐板上。冒气的地方悄然合拢，病人当时就平复痊愈了。朝廷官员和宫廷医生拜谢道士，并赠送金帛；道士没有接受，只喝了一碗茶便离开了。（出自《逸史》。雄氏按语：这可以作为针灸医生的借鉴。） 石城县尉戴尧臣试骑马时伤了大拇指，鲜血不断流出。他取刚折下的葱，在糠火中煨热，剥去外皮；葱中有汁液，便立即敷在受伤处。继续多煨一些葱，陆续更换热的葱。也可以把葱捣烂后敷上，疼痛便停止；第二天洗脸时，已经看不见疤痕。到了宋代后期，只有县尉和县令都得到这个方子；每逢有人受杀伤，只要气息尚未断绝，就赶紧让他使用此法，救活了很多人。（出自《本草纲目》。） 龚子才治疗一名男子。此人坠马后肠中有瘀血，服药攻下瘀血，随后发热、盗汗、自汗，脉浮而涩。这是攻下药剂过重，损伤气血所造成的；给他服十全大补汤后，病情反而加重，时时说胡话。这是前药的药力尚未达到而出现的情况，于是在原方中加入炮姜、附子五钱，服下后立即入睡，醒来便顿觉安适，再服两剂而痊愈。张三锡说：曾见有人因用力踢门，随后小腹疼痛不止，汤药胡乱投用；临死时小腹肿胀青紫，这才悟到他从前受病的原因。孙文垣治疗一人。此人患梅疮后偶然跌倒，髋关节脱出，不能重新纳入髋臼，疼痛非常剧烈，两腿长短不一。这大概是瘀血流入髋臼，占满了原来的孔隙，所以骨头不能重新纳入。现在只需消除瘀血，以行气活血的药物为主，辅以下行引导的药物，也许可以逐渐消除。取陈年窖中砖瓦，洗净后〔原文“过”字前有疑似缺字或脱文〕四两；生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱；自然铜三两；蒲黄、车前子、苏木各一两；鹿角二两；元明粉五钱。分别研成细末，再用茅草根一斤、红花四两煎成膏，拌入前面的药末，晒干后炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次空腹及饭前用酒送服八九十丸。起初两脚相差二寸多，服药后只相差半寸。如果再制药长期服用，一定能够完全痊愈。可惜他一向害怕服药，治疗中途就停止了。李克斋家里飞来一只鹤，驯服亲人而不肯离去，他把这看作祥瑞。不久鹤折断了腿，他心里很不高兴，于是询问有没有能够接好鹤腿骨的人。有一人回答：“我家藏有接骨秘方，想来人和禽类的道理相同，或许可以接好。” 李克斋赶紧命他配制。药方用土鳖以新瓦焙干，用半两重的钱币醋淬七次的药材，自然铜、乳香、没药、菜瓜子各等分，研成细末；每次服一分半，用酒调和灌下，鹤腿便恢复如旧。但凡上半身受伤，饭后服药；下半身受伤，空腹服药。李公于是把这个方子传给了世人。（出自《续金陵琐事》。） 张三锡说：南京下浮桥的梁回回丹药，每次使用二三厘，用瓜仁捣碎后泡酒送服，极为有效。远近患有损伤的人，都争相寻找这种药。总的说来都不超出土鳖和自然铜，只是炮制方法精细罢了。四川提督总兵官吴英说：从前得到一个秘传方，治疗扑打跌损，效果极好；即使伤势很重、濒临死亡，只要还有一丝气息，灌下药便立即苏醒。过去我在福建任副将时，军中有两名武官相斗，都受了重伤，其中一人已经死了。吴英听说后赶去救治，只见其心口的气息还稍有温暖，便急忙命人把药灌入；听见胸中发出咔咔的声音，不一会儿他睁眼要吃东西，第二天就能起身行走了。此后屡次显示出神奇的疗效。这个方子是在十一月采集野菊花，连同枝叶一起阴干。使用时，每取野菊花一两，加童便、无灰酒各一碗，一同煎热后服用。还有一个方子：取一只尚未退去胎毛的小鸡，连骨捣成泥，加入五加皮，敷在伤处，接骨效果神奇。（出自《居易录》。） 冯楚瞻五十岁时，从栾城回都城，正遇乡人砍伐一棵大树。当时风沙遮眼，他骑马行至树旁，树倒下时人和马都被压倒，正压在腰脊之间；脊骨错开，疼痛如同腰部被砍断，胸骨扇动，腰部皮肤青紫，下半身都发冷，头上汗如雨下。他想起跌打损伤篇中“有一丝血进入心脏便会死亡”的说法，便用酒冲童便服下，顿时感到脐下极冷，逆气向上奔冲。于是想到应当赶紧以固护阳气为主，便用人参一两、炒白术六钱、制附子三钱，煎服，每天两剂。有一位外科老医生劝他使用破血行瘀的药，冯氏说：“上部受伤，应当消除瘀滞；下部受伤，应当补益血气，这是正确的治法。” 于是早晚用八味丸治疗，并加入牛膝、杜仲、五味各五钱；同时服用人参、白术、附子各一剂。由于右肾连同脊柱受伤，肾经的先天元气失去了根基，所以不能入睡，也不能说话。每说一句话或睡一会儿，逆气就向上冲，几乎气绝。冯氏依靠药力峻猛，才能使药气下纳；服药后一定吃干饼来压住药力。肠中像着火一样，干饼吃得虽多，也很容易消化，直到第八天才大便，但没有一点瘀血。外用猪油熬化头发，加入十全大补汤的加减煎膏，再用乳香、没药收敛，遍贴在受伤处。七天后逆气稍稍缓解，半个月后逐渐能够睡觉和说话，一个多月后才可以倚着几案坐起，两个多月后才可以扶杖行走；但脊骨突出半寸，最终成为顽固的旧疾。从此精力大为衰退，膝部和踝部的筋脉之间时常疼痛。但幸亏懂得采用非常规的治法，才得以保全性命。李南公任长沙县知县时，有两个人斗殴，甲方强壮、乙方弱小，两人身上都有青紫红肿。南公召他们到跟前，亲自用手指捏按，发现乙方是真的受伤，甲方是伪装的。盘问他们，果然承认了。原来南方有一种榉树，用它的叶子涂在皮肤上，就会呈现出像殴打损伤一样的青红色。把榉树皮剥下横放在皮肤上，再用火熨烫，颜色就会加倍；伪装的伤痕用水洗也洗不掉。南公说：“殴打造成的伤处，血液凝聚而且坚硬；伪装的伤处不是这样，所以我知道真假。” （出自司马光《涑水纪闻》。） 华南岩任刺史时，有人因争斗到州府申诉，其中一人满脸是血，遭受重创，脑部几乎裂开，性命危在旦夕。华南岩见状十分怜悯。当时家中正有治疗刀伤的药，他立即起身进内亲自捣药，又命人把伤者抬到幕厅，交给一名〔原文“谨浓厅子”字样疑误〕的厅子和幕官，说：“应当好好照料他，不要让他受风；这个人如果死了，就是你们的责任。”

译他的家人也不让他们上前，只略微核查了诉状，便把仇家收押入狱，其余的人都释放了。朋友问他这是为什么。他说：凡是人发生争斗，必然不会有好结果。这个人如果得不到救治而死去，那么偿命的就有一个人；使寡妇和孤儿增加的有几家；牵连作证、受株连的有几人；因而家破人亡的又有几家。这个人如果痊愈，也不过是一桩斗殴罪罢了。况且人一旦存心要在官司中取胜，即使对骨肉亲人，也甘愿这样做而毫不顾惜，这都是因为忿……的缘故。【原文“忿 故也”疑有缺字，语义不确定】没过多久，伤者果然痊愈了，两家的诉讼也就此平息。刀伤药方：端午节取韭菜捣汁，与煅石灰混合，捣制成熟，做成饼后阴干。用它治疗各种创伤，敷在伤口处立即止血，即使骨头破裂也能使其愈合，疗效奇特。韩贻丰代理永宁县政务时，有个属民被人殴打，已经死去超过一夜。他立即单骑前往验看，只见那人全身重伤，身体僵直挺硬，已经没有活人的气息。他想到死者的父母年老、贫困又多病，只有这一个儿子；儿子一死，两个老人一定也无法活下去。实在没有办法，于是取针针刺他的百会穴，也只是希望能有万一的转机，并不是认为他一定能够活过来。当时天气非常寒冷，他让村民轮流脱衣，用身体的热气熨暖尸身；又把水烧得极热，像试探沸水一样揉搓尸体的手脚。不久便有了人的气息，身体也突然柔软起来。针刺到第十四针时，忽然听见喉中发出声响，口鼻间也有了微弱的气息。诊察他的脉象，脉搏忽然跳动起来。于是高兴地说：有救了。针刺到第二十一针时，喉间发出很大的声音，手脚能够屈伸，口中说全身疼痛难忍；这些都是被殴打的地方。于是叫人拿酒来，让他用药酒服药；伤口处撒敷药粉，疼痛的部位则用针针刺。他责令凶手的首犯负责照料调养，并规定如果伤者在期限内死亡，仍要抵命赔偿。后来伤者完全痊愈，要求双方和解，于是只杖责凶手，将他释放。薛立斋治疗一个男子，他从马上坠下，头部和手臂受伤。薛氏让他把葱捣烂炒热，敷在患处，再用热手熨按，并服降圣丹药末，最终痊愈。《本草》说：葱最能治疗跌打损伤。一字散，治疗各种跌打损伤以及筋骨断裂、骨折。宗室子弟赵叔恭，名公寅，以善于使用铁锤而闻名。他的父亲任嵊县县令时，有一天与族人在超化寺聚饮，醉酒后坠落到悬崖下面。赶紧去查看，只见他昏迷不醒，手臂已经折断，便抬回家中。得到这两种药为他治疗，终于痊愈；后来他挥舞铁锤仍和从前一样。叔恭曾任大宁监，传述知府韩希道的药方：五灵脂、没药分别研碎；川乌头、草乌头都去皮和脐，生用，各四两；地龙、乳香各半两，分别研碎；麝香半钱，另行研碎；白胶香一两。后面四味药的用量稍作增减也没有关系。以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服。也可以制成梧桐子大小的药丸，剂量可从少量逐渐增加到多量服用。腰部以上受伤，饭后服；腰部以下受伤，饭前服；以出现麻木感作为见效的标志。尚未麻木就增加药量，麻木过重就减少药量。《百乙方》。福州长乐县有一个盗犯被鞭笞殴打，身上没有一处皮肤完好。他把实情告诉狱吏，请求买胡孙姜，将其捣烂研细取汁，用酒煎煮或调服，留下药渣敷在疮口上。没过几天，身体便恢复如常。同上。濠梁灵泉寺的僧人传下一种治疗跌打损伤的方法：取半两重的古钱，数量不限，用铁丝贯穿，放入铁匣中，以炭火烧得通红。用碗盛好酒、米醋各半升，用铁钳打开铁匣，取出古钱投入酒醋中淬炼，如此反复淬炼，直到钱上的杂质全部脱落。【原文“火 通红”“再 再淬”有版面或OCR疑误】如果酒醋不够，就再添加，直到钱完全淬炼过；然后澄清并除去酒醋，再用温水淘洗，像这样淘洗三次，淘洗次数多一些尤其好。【原文“如些三次”疑为“如此三次”】火毒没有除尽，会使人患上哑病。清净后焙干，研成极细的粉末，再加入乳香、没药、水蛭，等分合在一起研成细末。每次服半字或一字，先用生姜自然汁调药，再用温酒送服。如果没有伤筋断骨，服药后立即会把药吐出来。如果有伤筋断骨，药便直接下行，在体内缠绕凝结，像金丝，又像弓上的弦筋一样，疗效神奇。初次服药后三天内忌酒。刘谅县传说，王丞相在东府任职时，施用过一种接骨药，说是用半两古钱，疗效非常显著，恐怕就是这个方子。同上。雄按：寺僧使用的就是一字散。跌打损伤后肿胀疼痛不止，可用生姜自然汁、米醋、牛皮胶一同熬化，加入适量马屁勃末，搅拌均匀制成膏药，用纸摊开敷在肿处，疼痛立即停止。多敷一些更好。绍兴府的两个人使用后取得了疗效。同上。南台掾梁彦思出使闽地时，脚不能着地行走。医生有的按风病来论治，有的按脚气病治疗，经过一年仍未痊愈。项彦章为他诊脉，六部脉只是稍微数而无力，除此之外没有其他病症。于是探查患处，才知道是骨头脱出而没有纳入关节要处罢了，施行按摩后就痊愈了。《九灵山房集》。南台治书迭里迷失公，脚不能行走，手腕骨受伤，手掌向后翻转，已经六个月了。众多医生都无法医治。迭里迷失公知道抱一翁精通按摩，便说：幸好请您来为我治疗。抱一翁让壮士轮流按摩，从辰时一直按摩到申时，直到筋肉都腐烂了，才牵拉他的手掌并揉按，听见咯的一声。服药两个月后，他的脚恢复如常。【“觉然有声”中“觉”字疑有OCR问题】同上。卷二十一。鲠刺。张子和治疗一个五六岁左右的小孩。这个孩子和同伴用蜀黍秆互相击打，蜀黍秆的倒刺逆向刺入咽喉，几天不能吞咽粥和药，咽喉肿胀得很厉害。孩子的家人把情况告诉张子和。张子和让人取水，依照道经中的咒法，用左手屈曲中指和无名指，结成三山印，把水盏放在手印上；右手掐金枪印，脚踏丁字步，站立面向太阳或灯火，吸一口气。接着在净水盏中念咒说：我取老君东流顺水，老君奉……，摄去毒水。【原文“老君奉”后缺字，语义不完整】五托大帝尊，凡是我所到之处，称念我的人，各自显现大帝之身，急急如律令。存想、念诵七遍后，向水盏中吹气，再对着水空搅三次、点画三次，作为定式。那孩子把水喝下咽喉，说：我可以了。三五天后，肿胀消散，这才知道道法也有不可轻视的地方。《夷坚志》说：小孩误吞稻芒，卡在咽喉中不能出来，这叫“谷贼”，只要灌服鹅涎就会痊愈。大概是因为鹅涎能够消化谷物，二者相互制约。有个孩子误吞一枚铜钱，卡在咽喉中下不去，各位医生既不能取出，也不能使它咽下。戴人仔细思考，忽然想出一个办法：用洁净的白色表纸，卷实成筷子状，把纸卷的一端纵横交错地乱割，做成……的形状。【原文“作 之状”缺字，具体形状不明】另取一根筷子，把针钩捆在筷子的一端，使它不能脱落；先把它送入咽喉，轻轻提拉、按压来探取。感觉针钩钩进铜钱的孔眼后，再把红色纸卷送入咽喉，使它与钩尖相抵；感觉钩尖刺入纸卷的一端后，不会妨碍肌肉，便把它提拉出来。这个方法奇特而稳妥，但若不是张子和这样心思灵巧、手法高明的人，也未必能够成功。

译方雪瓢偶然在鲍渌家饮酒，谈到《名医类案》中用南硼砂治疗误吞金属，以及用羊胫骨灰治疗的方法，疗效都非常神奇。在座有客人说，面筋烧成的灰治疗误吞铜钱非常奇异，方雪瓢默默记住了这个方法。回家后，正好邻居家的孩子误吞了铜钱，卡在咽喉之间，既不能上也不能下，情况十分危急；方雪瓢立即把这个方法教给他们。药物刚一咽下，铜钱就从口中出来了，方法竟巧妙到这种程度，难道是鬼神在暗中促成的吗？因此把它附带记在这里。方法是把面筋放在新瓦上烧成炭，研成细末，用滚开的汤调和，待温后服下。铜钱尚未咽下的，就从口中出来；已经咽下的，一定会从大便中排出。近来又有人传一种方法，用生大蒜塞入鼻中，铜钱立即就会出来，更加简便，只是还没有亲自试验过。张子和说：从前经过株林时，见到一个童子误吞铜铁之物，因而成病，身体消瘦虚弱，双脚不能承受身体。正赶上六七月间淫雨不断，没有柴薪做饭，连续挨饿了几天。一天邻居家的牛死了，听说有人做葵菜羹和粳米饭，那孩子趁着饥饿一下子吃了很多。过了很久，突然大量腹泻，像倾泻一样；他感到肠中疼痛，随后便排出了吞下的东西。我由此领悟到《内经》所说的：肝气苦于急迫，急迫时应当赶快吃甘味来缓和它。牛肉、粳米、葵菜都是甘味食物，所以能够使肠胃宽缓舒展。而且肠中长久空虚，又遇到甘甜滑润的食物，因此铜铁之物就被排了下来。如果能像这样时时刻刻留心观察，处处都能触类旁通，医术怎么会不精湛呢？这正是古人之所以令人难以赶上的地方。近来有个小孩玩耍时把线锤放入口中，误吞了下去；有个胡僧给他吃饴糖，吃了半斤，线锤便随着粪便从肛门排了出来。和尚说：凡是误吞了五金之物，都可以这样给他吃饴糖。近来峰闻略谈到《续医说》中的旧案，有和尚用饴糖，很快便取出了眼中的箭头。张景岳治疗王家的孩子，孩子刚满一岁。他母亲给他一枚铁钉玩耍，孩子把铁钉吞进了喉咙。张景岳前去查看，只见孩子的母亲倒提着孩子的双脚，希望铁钉能够出来，孩子的口鼻都流着血。于是告诉她：这难道是倒着悬挂就能出来的吗？赶快让她把孩子抱正，随即便听到了孩子的哭声。原来铁钉已经咽下去了，并不在喉咙里。于是查阅《本草》，得知铁畏惧朴硝，便想出了一个方法。用磁石一钱、朴硝二钱，一同研成细末；再把熬熟的猪油加入蜂蜜，调和药末给孩子服下。下午服下药，到三更时分排出一件东西，晶莹得像……菜，润滑而没有棱角，外面包着药物。【原文“莹如 菜”缺字，具体比喻不明】拨开查看，原来铁钉就在其中；那是京城制钉鞋所用的磨菇钉。这个方子的用意是：有朴硝而没有磁石，就不能使药物附着在铁钉上；有磁石而没有朴硝，就不能促使铁钉迅速排出；没有猪油就无法润滑；没有蜂蜜也未必光滑。能附着的附着，能驱逐的驱逐，能润滑的润滑，各味药同心协力，将铁钉包裹保护后排出体外。这是张景岳杰出的医案。假如人人都能这样用药周全，还有什么可挑剔的呢？按语：《物理小识》也记载，小儿误吞铁针，可将乳香、荔枝、朴硝研成细末，用狗油或猪油加盐调和，让孩子吞下，便会自行痊愈。如果是碎铁，就用皂荚、……砂。【原文“、 砂”前缺药名】雷学说：铁遇到神砂，就会和泥一样化成粉末。神砂应当就是……砂。【原文药名残缺】……砂毒性很大，怎么可以轻易使用呢？【原文药名残缺】有一个吏部官员没有儿子，他的妻子非常嫉妒；当外家正在临产时，妻子竟然使肠子盘曲而出地生产。妻子暗中用细针刺在肠子上，外家察觉后，产妇的肠中时常出现难以忍受的刺痛。接生婆私下把这件事告诉了产妇的娘家，娘家便把这事告诉了吏部官员。各位医生都束手无策。有一个全真道士说：我能治好她。用一大块磁石从疼痛处向脐部吸引，针便从脐部出来，女主人竟然安然无恙。黄蛰南先生讲述的事。（《续金陵琐事》。） 刘浴德，号壶隐，懂医术。洞庭叶雅南的妻子五七天前因事情不顺心，想要自杀，于是吞下十多根布针。于是请乩仙降笔，写道：“我是碧云仙使。” 起初问她是否吞过针。又说：“果然吞了针，但事情没有什么。” 仙方又写道：“凡方可以治疗。”于是又请它明确写出“凡方”。过了很久，才写道：“请问壶隐先生。” 于是到刘浴德那里询问药方。刘浴德教他用栎炭末三钱，以井水调服，可以把针排下来。如果还没有排出，可以再服一次。她于是说：“我想服瓷石，不知道可以吗？” 刘浴德说：“不行，不行。” （“叵叵”，就是“不可、不可”的意思。） 应当取两大块磁石，放在肛门外面，或许可以奏效。按照这个方法治疗，针果然出来了。（《续金陵琐事》。） 《百一选方》说：取干净的水，盛一盏刚汲来的水，面向东方捧着水，默念：“恭请太上东流顺水，急急如南方大帝律令。” 一口气念七遍，随即向水中吹一口气，如此吹七次，把水给患者喝，针立即就会排下来。有时用这种咒水，还可以排出吞下的针和竹刺。（比张子和医案中的咒语简易得多。） 各种骨头鲠在喉咙里时，取一碗清水，用手指对着水面虚写“天上金鸡叫，地下草鸡啼，两鸡并一鸡，九龙下海，喉咙化如沧海”二十五个字，口中念七七四十九遍，喝下后立即痊愈。从前还有一种方法：取一碗清水，用手指对着水面虚写“鸟飞龙下，鱼化丹邱”八个字，喝下后立即见效。（都见于《酉阳杂俎》。雄按：这些都是祝由术遗留下来的意思。也可以在水面上虚写“水活鱼龙顺”五个字，喝下去也很有效。） 刘浣的邻居马湘有个几个月大的孩子，偶然把金网上的一个圈子遗落在桌上，孩子误吞下去，悲哀哭泣不止。马湘向医生求救，但医生恰好外出，马湘守在门口，坐立不安。有人问他的孩子得了什么病，为什么惊慌成这样。马湘把事情经过告诉那人。那人教他赶快买几根韭菜，煮熟但不要切断，和蚕豆一起让孩子咽下去，不过两次，圈子就会随大便排出。这个方法方书中没有记载，所以特意记录下来。（《北壕纪言》。） 李奎治疗一个误吞指甲的人，喉咙哽住，几乎丧命。李奎让人剪下人的指甲给他服下，立即痊愈。有人怀疑这是古方，李奎说：“不是。” 这是《内经》所说的“用同类之物来削弱病邪”。听到这话的人都赞叹佩服。（《宁波府志》。） 张子和治疗当涂郭祥正的儿子。孩子患咳嗽，肌肉和骨骼消瘦得像削过一样。许多医生都认为这是劳损性疾病。张子和说：“这不值得忧虑。” 他让孩子坐下，给他喝药，孩子忽然大吐，让人查看呕吐物和涎沫，其中应当有东西。查看后发现一根鱼骨，原来长期的疾病全都痊愈了。（《新安志》。） 有个富家子弟被鸡骨鲠住，想尽各种办法都治不好，家人惊慌不已。忽然来了一位老人，自称：“我有巧妙的方法，只用手法就能取出，不必服药。” 家人答应给他一千缗钱作为厚重酬谢。老人便用丝棉包住梅子大小的一团白糖，让孩子咽下直到喉咙处，外面留一半，不时用手牵拉。这样使喉咙发痒，忽然痰涎涌出，鸡骨便粘在丝棉上，于是家人按照约定酬谢了老人。（《续医说》。）

译张文垣治疗查良本的妻子。她生气后偶然吃鱼头，鱼骨鲠在喉咙里，随即用馒头、粽子、肉等硬物把它压下去。骨头虽然下去了，却马上觉得胸膈不舒畅。又服了两帖消骨药，已经七天，胸膈胀痛非常严重，吃喝的东西都觉得从背部下去，并且恶寒发热。诊脉时，两手脉弦而快。这是因为骨头鲠住以后，又用硬物压迫，损伤了胃脘，必然有瘀血停留在膈间，把食管逼向后方，所以吃喝时觉得食物是从背部下去的。只要消除瘀血，使食管恢复原位，胸膈疼痛就可以痊愈。以五灵脂为主药，元胡索、山楂、桃仁、枳壳等为辅药，赤芍、丹皮、香附、山栀为佐药，柴胡、石菖蒲为使药，临服时加入一酒杯韭菜汁。服药后胸膈宽松舒适，大便泻了一次，疼痛减轻大半，吃喝的东西才从右侧向下。右侧胸部和喉咙略有疼痛，吞咽东西非常困难，吐出的痰都有血腥气味。于是改用山栀、赤芍、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、丹皮、穿山甲，加入韭菜汁服用，服两帖后完全痊愈。张景岳说：凡是各种东西鲠在喉咙里，或刺入骨中，必定是因为锋利的一端逆向刺入，所以卡住而不能下行。凡是向下行而发生逆刺的东西，反过来让它向上，就顺了。所以治疗这种情况，应当借助饮食下行的力量，使异物涌吐出来；让它向上排出，就像拔刺一样迅速。如果尖刺已经刺得很深，却一定要把它推下去，不仅从道理和形势上说行不通，还会耽误时间；有时食物和饮水已经消化，没有东西可以继续推动，反而会逐渐肿胀，造成的危害不小。又说：凡是各种骨头鲠住，可以取一大块糖，满口含着吞咽下去。也可以把韭菜略煮至熟，不要切断，整整吞下一束，这样把骨头裹着带下去，也很有效。《高坡纂异》记载，洪洞人韩肃就是忠定公的父亲，三岁时误吞下一枚钉子，家人都惊恐哭泣，以为他必死。他的祖父以神医著称，诊视后说：“没有事，必须等三年，钉子才能排出来。” 人们都不相信，于是把日期确定下来，写在墙上等待。但他每次腹痛，都会昏死后又苏醒；时间久了，逐渐面黄肌瘦，瘦得只剩骨头。到了预定日期，祖父对家人说：“孩子将要痊愈，病势必定会剧烈发作，即使昏死也不要害怕，应当先把粥煮好，准备等候。” 不久腹部果然剧烈疼痛，他叫了一声便昏死过去，过了很久吐出钉子，钉子完全脱落排出了。他又昏死过去，过了很长时间才苏醒；一年多后恢复安康，七十一岁去世。金陵秣陵乡有个人姓李，号守泉，画符用符水的本领极为高超，远近来求治的人无不立即见效。他的方法是让喉咙被鲠住的人坐在自己的佛堂里，在佛前放一盂净水，再让亲属去求取并焚烧符纸。施法完毕后，慢慢用“小卜”占卜，说：“已经痊愈了。” 那人回去查看净水，发现鲠住的东西就在水里，病也随即好了。这是亲眼见到的事。（《治法汇》。） 景德镇湖田市张姿的女儿名叫婆儿，因为吃糕被噎死了，但气息还没有完全断绝，要到第二天才收殓；家人守着尸体悲哭。忽然听到敲门声，便问：“是谁？” 门外回答：“我是住在河里的陈曾二。” 张姿说：“为什么深夜来访？” 那人说：“我知道婆儿遭遇不幸，只要扶〔原文作‘HT’，字样有误〕她坐起来，用苕帚拍打她的后背三下，噎住的东西就会落入腹中，她便可以活过来。” 张姿打开门道谢，却什么也没有看见。试着按他说的方法做，不到吃一顿饭的时间，女儿腹中便像雷鸣一样响，立即恢复正常。到天亮后寻找陈曾二，才知道他是七年前溺水死去的人，鬼魂尚未转生，仍怀有怜悯之心，所以这样存心帮助；张姿于是让僧人为他超度。（《夷坚志》。） 卷二十二 蛊 有人用蛊毒使人患病。如果想知道施蛊者的姓名，可以把破鼓皮烧成末，服用方寸匕，不一会儿患者就会自己喊出施蛊者的姓名。可以告诉施蛊者，让他把蛊毒呼唤回去，患者就会痊愈。治疗蛊毒也有相应的方剂。（《医学纲目》。） 干宝的姨姊夫蒋士先患病下血，说是中了蛊。家人暗中把囊荷放在他的席子下面，蒋士先忽然大笑说：“给我下蛊的人，是张小。” 于是把张小抓来，张小一到，就让他把蛊毒解除，蒋士先便痊愈了。世人因此把这种东西视为治疗蛊毒的良方。（〔原文缺少所释字词〕，读音为“穣”。荷是一种草名，《本草》中没有记载。《本草通志略》说：产于闽〔原文句末疑有缺文〕。） 《梅师方》说：凡是中了蛊毒，有的下血像鹅肝，有的吐血，有的心腹剧烈疼痛，好像有东西在咬；如果不立即治疗，蛊毒会吃掉人的五脏，最终死亡。想知道是不是蛊毒，只要让患者吐水，沉下去的是蛊毒，浮在上面的不是。把破鼓皮烧成灰，服用方寸匕，不一会儿患者就会自己喊出施蛊者的姓名。（《本草纲目》。） 夷地有蛊毒为害，应当随身在衣袖中带着当归，吃完东西后立即嚼食少许。如果食物有毒，就会立即呕吐，这样便没有不能平安的。（《漱石闲谈》。） 生甘草五钱，煎汁半杯，温热饮下，药汁一进入咽喉就会呕吐。蛊毒进入腹中不久，蛊虫还没有形成，能够吐出来就会排出。如果担心没有吐尽，再煎五钱服下；加入半盏麻黄，效果更好。吃东西时不断佐食醋，蛊毒就不会进入腹中。《肘后方》又说：马兜铃藤能够驱逐蛊毒，使其从小便排出。用马兜铃藤至十两，加水一斗、酒二升，煎煮至三升，分三次服。如果没有痊愈，就继续服用。当地人称它为“三百两银药”。取一只大蜘蛛，研碎，与半盏生蜂蜜调和服下。蛊毒害怕蜘蛛，所以用蜘蛛治疗蛊毒。但蜘蛛有毒，所以又用蜂蜜来制约它的毒性。这个方子专门治疗金蚕蛊。蛊毒在上部，就服用升麻催吐；蛊毒在腹中，就服用郁金使其泻下。也可以把升麻、郁金合在一起服用，不吐出来就会泻下。李焘任侍郎时，起初做雷郡推官，审理案件时得到这个方子，救活了很多人。（见《范石湖集》。） 新州郡境内有一种药物，人们称它为吉财，能解除各种毒和蛊毒，效验神奇无比。从前有人曾到雷州，途中中了毒，面色和形貌都很异常，自认为将要死去，得到几寸长的吉财，饮服后吐了一次，病就好了。民间传说，从前有个人中了毒，他的奴仆名叫吉财，找到了这种药，于是便用奴仆的名字给药命名。其实这是一种草根，形状类似芍药根。凡是中了毒的人，可在夜间暗中取二三寸药根，或锉碎，或研磨，加入少量甘草，第二天早晨煎煮后饮服，吐出来就会痊愈。民间传说将要服用这种药时，不想公开说出来，所以称作“暗中取”。又有一种说法：从前有位乡里的老妇人患蛊病，她的儿子是小吏，县令命他用吉财给母亲饮服，到了晚上才把药准备好。到了第二天早晨，她母亲对他说：“我梦见有人告诉我，如果喝下这种药，就会死。” 她赶紧把药拿走，随即倒在地上。她儿子又把这件事告诉县令，县令坚持让她服下，果然病好了。难道中了蛊的人，也有像二坚那样的神灵在体内吗？（见《投荒杂录》。） 吉利是一种草，类似石斛，根部类似芍药根。吴黄武年间，李俣因获罪被迁徙到合浦，入境时中了蛊毒，他的奴仆吉利采来这种草为他解毒，于是便以奴仆之名命名。（就是前面所说的吉财。）