卷二

译吴孚先曾治疗一人，患伤寒，头痛但不发热，干呕并吐唾沫。医生用了川芎、〔原文缺药名〕，病却没有好转。吴孚先说：这是厥阴经受寒直中的病证。干呕吐沫，是厥阴的寒邪向上侵扰胃部；头痛，是因为厥阴经与督脉在头顶会合，寒气沿经脉向上攻冲。用人参、大枣补益脾气，以防肝木之邪；用吴茱萸、生姜进入厥阴经以驱散寒邪，同时又能止呕。呕吐停止后，头痛自然会消除。假如没有头痛，就应当属于太阴病，而不是厥阴病了。（寒邪直入经脏的病证中，只有少阴病会反而发热。） 一人患厥阴直中，四肢厥冷，脉细弱得几乎要断绝，指甲青紫，只是不吐也不腹泻，便给他服四逆汤。到了第三天，四肢转暖，指甲变红并发热，脉转为实、数而有力，这是阴气达到极点而阳气开始恢复，于是让他服用寒凉药剂。患者家属怀疑为什么一天之内寒热治法各不相同，不肯服药。到了第九天，发热不退，热利而里急后重，连续不断地喝水；再次请来诊治，用白头翁、秦皮、黄连、黄柏各二钱，一剂病势减轻，服两剂痊愈。（真正的寒证，绝不会出现饮水和下痢的变化。） 按语：四肢发冷、脉沉伏，恐怕是阳厥。至于指甲青紫，则是将要发生战栗汗出的表现。误用四逆汤，只是错误隐藏着没有显露出来罢了。我还有凌二官的医案可以参看。（凌二官就是“热病”篇中的凌表侄。） 吴孚先治疗汪掖苍的母亲，她忽然心腹部异常剧痛，左右两手的脉都弦紧，于是用二陈汤去掉甘草，加肉桂、干姜、木香，病情没有减轻。第二天，寒热交替发作，像疟疾一样来往不定，发热后又寒冷，寒冷后又发热，昼夜没有规律，脉转为疾数，前方加人参五钱、附子二钱，仍无效。又把人参加到一两、附子加到五钱，脉反而逐渐微弱欲绝。吴孚先说：这是少阴中寒，本应当用人参、附子，现在却没有效果，终究是病深而药力浅薄的缘故。当时有四位医生：一人想用枳实、贝母；一人想用全蝎、防风；一人想用八味丸；一人想用人参、黄〔原文缺药名〕各八分，肉桂四分，附子三分。吴孚先说：已经腹泻了，反而使用枳实；虚弱到了极点、汗出很多，反而使用全蝎，这两个人完全不懂病情。八味丸属于调理性的药，尚且还没有切中病情。人参、〔原文缺药名〕、肉桂、附子，大概还算符合病证，但这只是杯水车薪，怎么能够奏效呢？用药如同用兵，要冲破坚固、捣毁厚实的敌阵，非有许多勇猛之士不可；李信战败的事就是前车之鉴。〔原文缺药名〕用四两，煎汤代替饮水；人参四两、附子二两，煎成膏。这时患者面色像涂了脂粉，汗珠不断流出，六部脉都已摸不到，完全没有呼吸，牙关紧闭，幸好太溪穴的脉还在，于是用筷子撬开牙齿，灌下半盅药汁；过了一会儿又灌下半盅，同时还担心脉象会突然浮现。后来重按两侧尺部，感觉脉在指端隐约跳动，于是说：脉象渐渐出现了，病情大有起色。又灌下半盅药，从中午到晚上，患者才睁开眼睛、能说话，并想喝粥。不久他反而怕冷，喉咙疼痛，频频要冷水，有人怀疑这是火热。吴孚先说：怕冷是真实病情，要冷水是假象。少阴经脉循行经过咽喉，邪气停留在其络脉中，就会使人咽喉疼痛；如今寒邪正由脏腑向外出入经脉，病将要退了。仍用原方，加桔梗、甘草，疼痛便停止了。此后每天人参必用一两，附子必用三钱，调养一百天后痊愈。痊愈以后，全身发出疹子，夹杂着生起疙瘩，奇痒难忍，不停抓挠，不能入睡且汗出很多；用六君子汤，另取黄〔原文缺药名〕二两煎汤煎煮药物，十天仍无效。汪掖苍查阅《准绳》的风疹篇给他看，书中全是祛风药，没有补益方，于是说：治病的奥妙在于医者的灵活运用，不可拘泥于书本。仍然坚持使用原方，服了几剂后病情很快痊愈。马元仪治疗陆济臣，他的病证十分严重。诊脉时，两手脉都虚弱细微，自汗，四肢厥冷，面色青、嘴唇青，呃逆不止。这是少阴经真阳素来亏虚、寒邪直中的表现。阴寒之邪横行发作，向上侵扰清窍通道，向旁逆行至四肢末端，病势非常危重；又加上自汗不止，虚浮的阳气将要脱失，按治法应当使用桂附理中汤，以消除阴寒、收摄阳气。阳气安定归位以后，各种阴寒之邪就都会消散。当天夜里接连服用两剂，脉象逐渐出现，汗也渐渐止住。服五六剂后，病证才很快痊愈。吴洋治疗结林潘氏的儿子。孩子刚刚强健些，早晨起来在窗下处理事情，不久病就发作了：头痛、怕冷；各种饮食从沸腾的鼎中取出给他吃，不到三分之一已经吃完，另有三分之一的人认为已经寒冷。让人尝那些食物，人人都觉得已经糜烂，而他的口舌却毫无感觉。盛夏时仍穿着厚重的皮衣，还觉得衣服单薄；许多医生反复治疗都没有效果。于是请吴洋来诊治。吴洋说：病根在于下焦虚弱，寒气深入体内，凝结不散，按治法本来不应当能治；即使侥幸可以治疗，也活不过三年。不久用温补药治好了他，其中人参、附子的用量总是加倍于其他药物；后来他再次发病而死，最终只活了三年。（出自《太函集》。） 窦材治疗一人，患肺伤寒（另一个名称）。患者头痛发热、怕冷咳嗽、四肢关节疼痛，脉象沉而紧；服用华盖散、黄〔原文缺药名〕建中汤后，病情略有缓解。到了第五天，昏昏欲睡并说胡话，四肢稍微厥冷，这是肾气虚弱。在关元穴灸一百壮，服姜附汤，开始出汗后病就好了。一人患伤寒，昏睡并胡言乱语，六部脉弦大。窦材说：脉大而昏睡，肯定不是实热，而是脉象随着气机奔涌所致。勉强为他治疗，用猛烈的艾火灸关元穴。刚开始艾灸时还能感觉疼痛，灸到七十壮时，便昏睡过去而感觉不到疼痛。灸到三更时，患者睁开眼睛，想吃东西。让他服姜附汤，三天以后元气才恢复，出了一身大汗，病随之解除。一人患伤寒，到第八天时脉大而紧，发黄，身上生出紫斑，嗳气，脚趾冷至脚背。这是太阴病，病情最重，难以治疗。于是灸命关五十壮、关元二百壮，服金液丹、钟乳粉，第四天出汗而痊愈。一人患伤寒到第六天，脉弦紧，身体发热并自汗，这是太阴病；先服金液丹，在命关穴施灸。患者不肯接受艾灸。伤寒只有太阴、少阴这两种病证最容易迅速伤人；如果不及早艾灸，服药也没有效果。他不相信，到了第九天因泻血而死。一人患伤寒到第六天，微微发黄，一名医生给他服茵陈汤；第二天黄色更加明显，全身像栀子一样黄。这是太阴病，因误服寒凉药所致，肝木反过来侵犯脾土；于是灸命关五十壮，服余液丹而痊愈。一人患伤寒，刚开始就四肢厥冷，脉搏一呼吸间跳八九次，各位医生都认为必死无疑。窦材说：这是阴毒。（四肢厥冷而脉数，断定为阴毒时，必然还会有指甲青紫、呕吐腹泻、身体蜷卧等症状。） 给他服一盏姜附汤，到半夜时出汗而痊愈。如果因为脉数就认为是热证，反而使用寒凉药，必定会死。卷二 中风

译黄帝问岐伯：中风后半身不遂，应当怎样艾灸？岐伯回答：凡人在尚未中风前，一两个月或三五个月之前，若在不合时宜的时候忽然觉得脚和小腿酸重、麻木不仁，这是中风的先兆，应当赶快在三里、绝骨四处各灸三壮。之后用薄荷、葱、桃叶、柳叶煎汤，淋洗患处，使风气从灸疮中驱逐出来。灸疮方面，春季施灸比秋季好，平时让两脚都保留灸疮最为适宜。凡人不相信这种方法，饮食没有节制，酒色过度，忽然中此风邪，出现言语迟涩、半身不遂，应当在七处同时点火，各灸三壮；风在左侧灸右侧，风在右侧灸左侧。百会、耳前发际、肩井、风市、三里、绝骨、曲池七穴，效果神奇，无法一一记载；按照此法艾灸，没有不痊愈的。《医说续编》的论述。徐平中风后不省人事，得到桃源主簿为他在肚脐中艾灸一百壮（就是神阙穴，多灸有好处）。（凡是艾灸，开始时先用盐填实穴位。） 徐平才苏醒过来。又过了几个月，他还是没能起身。郑〔原文缺名〕说：有一位姻亲中风，医生为他灸了五百壮而苏醒，后来活到八十多岁。假如让徐平灸三五百壮，又怎么知道他不能长寿呢？（同上。） 范子默从壬午年五月间开始口眼〔原文缺字〕斜，灸听会等三个穴位后就恢复端正。右手右脚麻木无力，灸百会、发际等七个穴位后痊愈。第二年八月间，气息阻塞、痰涎上涌，不能说话；服金虎丹、腻粉直到四丸半，气仍不通，痰涎也下不去，药从鼻中流出，神魂仿佛飞扬，如同坠入江湖之中，片刻就要断气。艾灸百会、风池等穴，以及左右颊车，共十二个穴位，气息于是通畅，吐出的痰涎将近一碗，随后又腹泻十多次；伏在枕上休养了半个多月，终于平复。此后又觉得精神状态稍有异于平常，心中烦乱，立即艾灸百会、风池等穴，马上见效。《本事方》说：十二个穴位，是听会、颊车、地仓、百会、肩〔原文缺穴名〕、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池。使用这些穴位马上见效。（同上。） 乡里有个人，忽然觉得心腹中非常发热，赶紧到药铺，把自己的症状告诉了药铺主人。药铺主人认为这是中风的先兆，给了他治风的药，但后来并没有发生中风。我把这件事记在心里。到了夷陵，见到一位太守，夏天忽然发热得厉害，只好洒水降温，铺设竹席让他躺在上面，还让人给他扇风。第二天他忽然中风，几天后就死了，人们都责怪他躺在洒水的竹席上并让人扇风。到了澧阳，我又见到一位老妇人，夏天也发热得厉害，夜里出来躺在厅堂上，第二天中风；恰好她的儿子事先配好了小续命汤，给她服下后痊愈。这才知道，中风是因为心腹中积聚了很大的热邪，之后才发作。（以上各条都出自《资生经》。） 岳鄂郑中丞，前些年到〔原文缺地名〕时，每天吃一顿热肉，便突然中风。他的外甥卢氏任〔原文缺地名〕县尉，知道这个方子，当时就给他服用，出汗后随即痊愈，药效非常神奇。方中使用粗细均匀而紧实的牛蒡根，采挖时必须避风；用竹刀或荆刀刮去泥土，再用生布擦净，捣烂绞汁一大升，加入灼热的上好蜂蜜四大合，温热后分两次服下，两次服药之间相隔五六里路的时间。第一次服药后出汗，汗一出病就好了。（出自《本草》。） 同上。新武义县丞季润，名叫灌云，郑重告诫说：切记，风邪侵袭人体时，不可立即服用治风药；气邪侵袭人体时，也不可立即服用理气药。如果感觉出现这种症候，应立即取上好的麝香肉三钱，用乳钵研得极细，再用真正的清麻油，不拘多少，调到稀薄而能够饮用的程度，让患者一次全部服下。必须辨明，菜子油不可使用；药量太少，见效就会迟。如果牙关紧闭，就撬开嘴灌入苏醒药，然后服紫汤。紫汤的方子，是把川独活刷洗去掉沙土，切成薄片，用豆淋酒煎取浓汁服下。即使连续服用到一二斤，也没有害处。服用这两种药，永远不会有手足偏废、言语謇涩的祸患。以后如果看出是中风，只服小续命汤之类；看出是中气，只需服匀气散，自然就没事了。他任汉东教官时，从太守张少卫那里得到这个方法，说屡次试用都有疗效。季润也用它治好了几个人，并说这是麻油麝香煎五积散。《是斋方》记载的内容与此相同。罗谦甫说：按察司书史李仲宽，年过五十，至元己巳年春天患风病，半身不遂，四肢麻木，言语謇涩，精神昏沉。一位朋友给了一个方法：用大黄半斤、黑豆三升，加水一斗同煮；豆子煮熟后去掉大黄，用新汲的水把黑豆淘洗干净，每天服二三合，这样风热自然会消退。服到一半多时，另一位朋友说：把通圣散、四物汤、黄连解毒汤合在一起服，疗效尤其迅速。服了一个多月，精神反而更加困倦，又增加了声音嘶哑、不能说话，以及气息寒冷、手足冰冷的症状。于是请我诊视。我详细询问先前的经过，全部了解了他的情况。诊察时，六部脉都细得像蛛丝。我对他说：疾病有表、里、虚、实、寒、热的不同，药物有君、臣、佐、使以及大小、奇偶等配伍法则。您所服的药没有任何依据，所以病情越来越重；如今已经到了无法救治的地步，是您自己造成的。不久他就死了。有一位曹通甫外郎的妻子萧氏，六十多岁，孤单贫寒而无所依靠。春天忽然患风病，半身不遂，言语謇涩，精神昏沉，口眼歪斜，症状与李仲宽相同。我针刺十二经的井穴，以接通阻滞的经络；又灸肩井、曲池。根据她发病的年月日，开药给她服，病情减轻了一半。我说：不必再服药，病将会自行痊愈。第二年春天，我在张子敬郎中家见到她，行走已经和原来一样。我感叹说：这位妇人的病能够痊愈，是因为没有乱服药。由此说来，李仲宽乱服药，最终无法救治；萧氏虽然贫困，却安贫自守、心情平静，因此得以平安。《内经》说：用药没有依据，反而会损伤正气，这是圣人所告诫的。姚雪斋引用许鲁斋先生的话说：富贵人有两件事反而不如贫贱人，就是有过错却不能匡正挽救，有疾病却不能得到治疗。唉！说的不就是李氏这种情况吗？陈自明治疗一位中风妇人，她牙关紧闭，痰涎外溢，给她服神仙太乙丹一粒，服后便痊愈了。方剂见“蛊”门。

译宋代时，东京开挖河道，挖出一块石碑，上面写着梵文大篆，当时没有人能够读懂。真人林灵素逐字辨认解释，原来是治疗中风的方子，名叫去风丹。诗中说：上天生出的灵草没有根茎，不在土中，也不在岸边。起初因飞絮随东风飘来，后来像漂浮的树梗一样，青绿色地飘在水面上。神仙只用一味药来祛除沉滞，采集时必须在七月十五日前后。无论是瘫风还是大风，连轻微的风病也都不在话下。用豆淋酒化服三丸，即使铁弹丸般坚硬的头部也会出汗。制作方法是取紫色浮萍，晒干研成末，用炼蜜和成丸，丸子做成弹子大小。每次服一粒，用豆淋酒化服。可治疗左瘫右痪、三十六种风病、偏头痛和正头痛、口眼歪斜、大风、癞风、各种无名风病及脚气，也可用于跌打损伤、骨折以及胎孕受伤；服过一百粒就能完全恢复。后人把这个方子改名为紫萍一粒丹。此方与草丸相类似，也只有实证才可以使用，虚证未必适宜。见《本草纲目》。许叔微说：范子默记载，崇宁年间，凡是遇到中风…… 开始时口眼歪斜，随后痰涎涌盛，堵塞咽喉。左右两侧共灸十二个穴位，直到经气贯通。这十二个穴位是听会、颊车、地仓、百会、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池。依照这个方法使用，没有不见效的。见《医学纲目》。高评事中风，病势已经缓和，张某用药使他呕吐，后来又服铁弹丸，方子见《普济》加减方。有人问张某：您平常总笑话别人中风后服铁弹丸，如今为什么又让他服用呢？张某说：这是病势收束之后使用的药。如今的人在病势正要大盛时就使用它，正如蚂蚁想撼动大树一样，是不懂得治疗先后次序的缘故。有一位长吏患口眼歪斜，张某为他治疗。眼睛歪斜，就灸承泣穴；嘴歪，就灸地仓穴，都有效。如果无效，就应当灸人迎穴。气虚时风邪侵入而形成偏瘫，向上不能发散，向下不能排泄，真气被风邪困陷，所以应当灸治。《内经》说：“下陷的病证就用灸法治疗”，正是指这种情况，所以很快就痊愈了。东杞还有一个人也患这种病，诊察他两手的脉，脉象急数而弦，按之非常有力且实；这个人牙齿坚固、气力充足，与那位长吏不同。这是风火相互亢盛，于是调制承气汤六两，加水四升，煎成三升，分四次服，让他稍微温热地慢慢饮下；前后大约腹泻四五十次，排出约一两盆。随后再用苦寒药投服，服解毒药数剂，以调和升降、平衡水火，不到十天就痊愈了。王克明治疗庐州太守王安道，他中风后牙关紧闭，不能说话。其他医生看了一眼就离开了。克明说：这不是汤剂所能治疗的。他把地面烧热，洒上药，让安道躺在上面，不一会儿安道就苏醒了。见《江西通志》。李东垣治疗董监军。寒冬时他忽然感觉有风气，突然跌倒。诊得六部脉都非常弦，按之洪大、充实而有力；症状是手指拘挛，大便闭涩，面色发红发热。这是风寒之邪刚开始侵入身体。四肢属于脾，风寒之邪伤害脾，就会导致筋脉拘挛。他平素嗜酒，体内有实热，实热停留在肠胃之间，所以大便闭涩，面色发红发热。内里是手足阳明经受邪，外部是足太阴脾经受到风寒之邪，因此用桂枝、甘草驱除寒邪，缓解手足急剧抽搐；用黄柏的苦寒之性泻除实热、滋润燥邪，并急救肾水；用升麻、葛根升举阳气，使其运行于手足阳明经，不让邪气阻滞断绝；又用辛热的桂枝进入手阳明经，作为引经药。为滋润燥邪，又用白芍；甘草专门补益脾气，使脾不再受到风寒之邪侵袭，并退除木邪，专门益助肺所主的筋。加入人参补益元气，作为辅助。加入当归身以解除里急，调和血液、滋润燥邪，方名活血通经汤。桂枝二钱，白芍五分，其余药物都用一钱；加水二钟半，煎至一钟，趁热服下，让患者躺在温暖的房间里，靠近火炉摩擦搓揉双手，这样就痊愈了。宋代瑞州有一位杨某，医术盛行，前来请他诊治的人接连不断。郡守患了重病，夜里急忙召请他。杨某恰好醉酒回家，不能登车，便把药包好交给随从。第二天早晨洗脸时，他没有看见澡豆，却看见药包在那里，这才知道送错了药；而郡守的谢礼已经送到了。原来郡守患的是突然中风，澡豆中有皂角，可以祛风。见《墅谈》。荆和王妃刘氏，年七十岁，患中风，不省人事，牙关紧闭，众医生都束手无策。李时珍的尊长、太医吏目月池翁前来诊治。药物无法入口，从午时一直到子时，没有办法，只好打掉一颗牙，把藜芦汤煎浓后灌入。不一会儿，她发出一声嗳气，随即吐出痰而苏醒，调养后痊愈。见《本草纲目》。龚子才治疗桑环川、刘前溪。两人都年近五十，桑环川欲望过盛，刘前溪嗜酒；他们左手的脉都微弱，人迎脉盛，右手脉滑大，时常手足酸麻，肌肉蠕动，这是气血虚而风痰盛。他说，两人三年之内都会有瘫痪的祸患。于是劝他们谨慎服药，以便预先防范。桑环川认为他说得对，每年制作搜风顺气丸和延龄固本丹各一料；（搜风顺气丸也不可以长期服用。） 后来果然平安无事。刘前溪不相信，纵情饮酒毫无节制；不到三年，果然中风突然倒地，瘫痪、言语謇涩。用养荣汤加减，并兼服健步虎潜丸，过了一年多才痊愈。万密斋治疗萧敬吾。他在庚戌年冬天患风病，治疗尚未彻底；到了辛亥年春天，右肩臂抽动，嘴唇也随之牵动。诊察他的脉，浮缓而涩，这是风邪停留在太阴经。右寸脉浮而涩，肩臂抽动，是肺病。这里指手太阴肺经。右关脉缓，嘴唇抽动，是脾病。这里指足太阴脾经。将黄芪用蜂蜜炙，白芍用酒炒，甘草炙制，制成大剂量服用。有人问：为什么不用治疗痰的药？他说：这是从容缓治、着眼于根本的方法。气受到损伤，卫气归肺主管；黄芪甘温，所以用它来补肺。白芍味酸；曲直之性归于酸，酸属甲。甘草味甘；稼穑之性归于甘，甘属己，所以用它来补脾。经典说：各种风邪导致的震颤摇动，都属于肝。肝厌恶拘急，拘急时应当赶快用甘味来缓解，所以使用甘草。肝需要收敛，就用酸味来收敛，所以使用白芍。于是遵守这个治法调理，到初夏时病就安定了。

译孙文垣治疗吴勉斋。吴勉斋体形肥胖，嗜食煎炒炙烤之物，任性纵欲，年约六七十岁，性情极为急躁。一天，他跌倒磕伤了牙齿，却毫不在意。后来又连续跌倒两次（这是将要中风而频繁眩晕的表现）。第二天晚上，左手左脚忽然不能活动，口眼歪斜。诊察他的脉，左脉洪大，右脉缓大；面色青黑，神志昏沉，鼾声如雷，呼气长而吸气短，呼气到口边时气息不断涌出而不能回纳，整天仰卧着，像醉酒的人一样。有人问：这难道不是半身不遂吗？他说：病情非常凶险，而且不只是这些表现。半身不遂，是中风已经过去后的病，病势还会缓和，也有人十多年都没有再发病。如今刚发病，病势就已经这样，这是中风逐渐加重的征兆，今后病情还不可预测，于是用六君子汤加全蝎、僵蚕、天麻。两天没有好转或恶化，间歇性地发生呕吐，便在原方中再加竹茹。两天后神志才开始清醒，想说话但舌头不能活动，便在原方中加石菖蒲、远志、红花，这才可以吃下几口粥；夜间把正舌散和原方一起服下。又过三天，能够坐起来，吃的粥也增加了不少，但说话仍然迟涩；他用笔写道，左手疼痛非常厉害，大小便困难且量少，于是又用四君子汤加陈皮、竹茹、当归、白芍、红花、钩藤、天麻。服药三天后，精神思维大为好转，饮食一天比一天增加。服药满一个月，手痛减轻，说话也逐渐清楚。只是大便十天才一次，这是血少造成的；长期补养，自然会痊愈。病人常常自己说：“我的病是痰堵在胸膈之间，什么时候能吐出来痛快一场就好了。” （这是肝肾之气向上浮越，病人却不知道，误以为是痰；如果不用峻猛药物而滋养阴液，使龙雷之火向下归于元海，就是错误。） 孙氏说：根据脉象，这是大虚证，并不是痰造成的祸害，不能轻易催吐。有医生认为这是痰病，应该先吐痰再补益，这样可以完全治好；否则一定会成为顽固难治的病。病人想要迅速见效，决意催吐，家人无法阻止。他吐了一次后烦躁不安，却还说：“吐得还不痛快，必须大吐一场才行。” 再次催吐后，他神志昏迷、呼吸急促，汗出如雨，最终死亡。程晓川客居湖州，四十岁生日时，招来歌妓饮酒助兴，宴饮享乐持续了一个月。一天忽然感到两个小指无力，僵硬不舒，不能正常使用，而且一侧口角常常被牵引。给他诊脉，六部脉都滑大而数，浮在表面而不能收敛；他的身体肥胖，面色青苍发紫。根据脉象，滑大表示有痰，数表示有热，浮表示有风。这是因为湿能生痰，痰能生热，热能生风。因为他善于饮酒，所以体内湿气很多；因为接近女色，所以真阴耗竭。而且脉象浮，中风的征兆已经显现。幸好面色虽青紫但神气还藏于内，仍然可以治疗，应该戒酒戒色，以保养爱护自己。用二陈汤加滑石为主药，黄芩、黄连为辅药，健运脾气、消除痰液，使湿热从小便排出。加胆星、天麻以平定风邪；用竹沥、姜汁拌药晒干，仍用竹沥、姜汁调成糊作丸，以引导诸药进入经络而化痰。又用天麻丸滋补筋骨，标证和本证同时治疗。服用两料药后，竟然十年没有发病。到了五十岁，他又像从前一样饮酒狎妓，沉溺于酒色，忘了过去正是这些导致了疾病。于是手指和口角僵硬、牵引更加严重，不久便中风，右半身瘫痪了。他回家后请人诊治，脉象都洪大而不能收敛，汗出很多而止不住，呼吸短促。这是下部虚弱、上部耗竭的征候。这是因为肾虚，不能把气摄纳归于本源，所以汗出如雨，气喘不止；即使是和缓、扁鹊这样的名医也无能为力了。过了二十天便去世了。李仕材治疗一名商人，他突然昏倒，遗尿，手指张开而无力，汗出如珠。大家都认为这些绝症表现已经出现，绝不可能活下来。李氏说：手指张开是脾气将绝，遗尿是肾气将绝，按常法已经无法治疗。只有大量使用人参、附子，或许还能希望万分之一的生机。于是用人参三两，〔缺字〕术、附子各五钱，当夜全部服完，身体渐渐能够活动。又用参附膏加生姜、竹沥一盏左右，连续服用三天，精神气力逐渐清爽。后来用理中汤、补中汤等调养二百天而安康。唐太守忧郁多思，又因处理府中事务而劳神，昏沉、痰液壅塞，〔缺字〕语说话涩滞，四肢不能活动，时常想要悲伤哭泣，脉象大而软；这是脾肺之气虚弱、风邪留在经络的表现。用补中益气汤去掉黄〔缺字〕，加秦艽、防风、天麻、半夏，服十剂后病情减轻了二三成。又加竹沥、姜汁，把人参加倍使用，同时服用八味丸，两个月才痊愈。有个人从远方回来，忽然中风昏沉，牙关紧闭。先用牙皂末使他打喷嚏，再用筷子撬开牙关，灌服苏合丸二丸，然后服用防风散，连续服三剂，汗出得像水洗一样。这是邪气已经从体表解除，于是去掉麻黄、独活、羚羊角，加秦艽、半夏以及钩藤、姜汁，服十剂后痰液清除，神志清爽。服用六君子汤加竹沥、姜汁、钩藤，两个月后痊愈。（这是治疗闭证的方法。） 姚太史中风后昏沉糊涂，说不出话，面色发红，时常发笑（不是肾气将绝所致的笑）。这是心脏中风。当时正值初秋，诊察时六部脉洪大，按下去搏动有力，这是极度虚弱反而呈现出强盛假象，应该以补益中气为主，辅以祛风化痰，才可以挽回生命。但病家惊慌害怕，两天没有作出决定，于是我竭力承担治疗责任。于是用大剂量补中益气汤，加秦艽、钩藤、防风、竹沥，服两剂后神志清爽。随症加减调治，五十天后才痊愈。（脉象和证候是这样，却用补中益气汤取得了疗效。假如有实热证，应当怎样辨别？想来当时一定还有其他证据。） 黄履素说：我的堂弟履中，年纪刚到壮年，因为劳心忧郁，忽然昏沉糊涂，痰气上升并遗尿，眼睛斜视，过了很久仍不醒，竟然像中风一样，灌服童便后才苏醒。这类症候都是火夹带痰造成的，又不是三生饮能够治疗的，连姜汤也不适合服用。（此案应当与《江选》中薛立斋治疗王进士的医案相互参照。） 赵以德治疗陈学士敬初，他因为举行醮事，在跪拜时突然跌倒，汗出如雨。诊脉，脉象大而空虚。他年近五十，最近娶了年轻妻子，如今又因跪拜劳累，所以阳气突然耗散；急忙煎服独参汤，连续饮用半天后汗止，精神气力稍稍安定，手足都〔缺字〕，声音嘶哑而发不出声。于是就在独参汤中加入竹沥，以开通向上涌起的痰。第二天早晨，她悲伤哭泣，一整天都没有停止。于是用言语安慰她，她便笑了起来，此后连续笑了五七日，没有停歇的时候。这种哭笑，是阴火扰动精神，魂魄所藏的脏腑相互合并造成的。这正是《内经》所说的“五精相并”：心火合并于肺就表现为喜，肺火合并于肝就表现为悲。稍微加用黄连、黄柏之类药物泻火，八天后笑止、手能活动，一个月后能够行走。（见于《医通》。）

译陆养愚治疗吴少参，他五十岁，最近得到美妾，荣耀归来祭祖，在跪拜时突然跌倒，汗出如雨，全身发热，不省人事。有人想给他灌服牛黄。诊脉时，关脉、尺脉浮而数且空虚，两寸脉直透到鱼际，这是阴虚严重而阳气亢盛到了极点。如果灌服牛黄，他就会死亡。急忙使用生地自然汁一升、人参一两、麦冬五钱、五味子一百粒，浓煎后灌服。服两三剂后，精神气力稍稍安定，汗止了，似睡非睡。到了五更时分，他表现出恐惧的样子，好像有人要来捉拿他。到了清晨，又表现出极度愤怒的样子，不停地骂人。到了中午，又大笑了一两个时辰。到了傍晚，又悲伤哭泣。从夜间安静到白天发作，病人家属以为是鬼怪作祟。这就是《内经》所说的“五精相并”。合并于肾就表现为恐惧，合并于肝就表现为愤怒，合并于心就表现为喜笑，合并于肺就表现为悲伤。刘河间说：平时调养不当，肾水不足，心火过于亢盛，于是出现这种病症。夜间阴气旺盛，邪气才暂时停息；白天阳气旺盛，于是邪气在五脏之间游走，没有安宁的时候。仍然使用前方，但把人参减去一半。十天之内，有时只是悲伤发笑，有时只是辱骂、恐惧；神志时而清醒，时而不清醒。给他饮食，他把食物全吃完才停止；不给他吃，也不主动思考索取，大小便也通畅。半个月后才开始安静，于是调养气血，服药一百剂才痊愈。长兴的林中尊，年过五十，因为送按台回去，感到身体疲倦，头晕眼花；不久头部震动摇摆，想说话却不能，喉中气喘上逆。大家给他服牛黄苏合丸、大小续命汤已经十天，病情仍和原来一样。诊脉，脉象沉、缓而弱，左关、左尺尤其明显，这是肝肾虚弱、精气突然耗损的征候。询问病因，原来是因为按察院办事严厉，他唯恐出错，烦劳过度，回家后便发病了。《内经》说：各种风病所致的摇动、眩晕，都属于肝。刘河间说：这不是外来的风邪，而是调养不当、肾水不足、心火过盛造成的。经书又说：各种气机逆乱、向上冲逆的病变，都属于火。如今头部震动、气喘上逆，正是这个原因。人到中年，肾气本来就不足，又常说恐惧会损伤肾；如今他过分拘谨克制，更加损伤了肾气。《内经》说：恐惧会使气向下。声音，是气发出的表现。气向下陷，所以声音发不出来。而且肝肾二经的经脉都夹着舌根，治疗应当先壮旺这两经的气，以治疗标证；再滋养这两经的血，以治疗本证。用枸杞为君药补肾，天麻、川芎为臣药补益肝脏，又用人参、少量加附子为佐药，用二冬为使药。两剂药约有数两，服后各种症状立即减轻。间隔服用八味丸，十剂后完全痊愈。邹春元心泉，未满五十岁，患中风，耳聋鼻塞，大小便不通，四肢不能活动并且厥冷，不能说话。有人说：这些表现都是死人身上才有的，已经灌服了价值一钱的牛黄。又有人说：经书说，阳气脱失就会见鬼，阴气脱失就会双目失明。如今他口中说着死人的事，眼睛又看不见，这就是见鬼和失明。洁古又说：中腑会使四肢受累，中脏会使九窍闭塞。如今手足不能活动，上下二便闭塞，这是脏腑同时中风。而且六部脉弦紧而数，毫无条理。《脉诀》说：中风脉迟浮是吉象，脉急、实、大、数则三魂孤弱。脉象和证候都很危险，恐怕没有生还的希望。拟定处方：人参五钱，熟地一两，桂枝、附子各二钱半，但还没有服用。陆氏来诊脉，浮按果然极其急数，中按稍觉和缓，这说明还保有胃气，只是两尺脉重按时感到空虚。于是说：阴阳同补，确实是治疗根本的方法；只是上下闭塞时，恐怕不能奏效。应该先使大小便通畅，让浊阴之气下降，清阳之气才能上升，然后再讨论补益。经书说，病情急迫时，应先治标、后治本；先治疗标证，之后再治疗本证。大家都认为病势已经危急，恐怕不能迟缓，于是把前面拟定的药灌给他服下。连续服了几剂，药都停留在胸中，揉按时发出声响，却不能下到腹中。再次催促诊脉，脉象仍和先前一样；陆氏便从袖中取出自家配制的神佑丸数十粒，撬开他的嘴放进去，让人灌服淡姜汤。药物咽下后，立即针灸百会穴，使阳气上升；又灸关元穴，不让阳气下陷。灸一两壮后，眼睛就能睁开了，但眉头频频皱起。问他疼不疼？他能够点头，四肢也稍微能动了。对他说：“忍着灸到七壮，就可以活下来。”他也点了点头。艾灸将要结束时，腹中想要排便，随后大小便都通了，排出了很多污秽物。过了一会儿，又腹泻一次，立即把前面的药加倍，加入人参煎煮，等候服用。第二次排便时，出现要昏晕的迹象，慢慢给他灌服药液，便苏醒过来。此后神志逐渐清醒，只是手足颤抖，左半身不能活动；在大力补益气血的药物中，稍加祛风、顺气、消痰之品，如秦艽、全蝎、僵蚕、乌药、天南星、半夏之类，调治一年多才痊愈。这是因为这种病刚开始时，以气血不足为根本，九窍闭塞为表象。先通利他的闭塞，是病情紧急时先治表象。后来出现风证时，风证也不是根本，风证只是表象；专门补益气血，稍加祛风药，是病情缓和时治疗根本。范溪云患口部歪斜，四肢拘急，自汗、怕风；针灸、外涂、外敷以及各种治风药都用过，始终没有效果，已经半年了。诊他的脉，左手浮而紧，右手洪而缓。这是风邪侵入阳明经，停留不出，郁积而化热。虽然应当疏解发散，但邪气只在一条经脉，杂乱地使用作用于各经的药物，攻伐过度，只会徒然使体表气虚，却不能祛除邪气，所以反而出现怕风、自汗，对口部歪斜也没有帮助。医经典籍说：“胃足阳明经的经脉夹着口部，环绕嘴唇。” 现在这种口部、嘴唇歪斜的邪证，是阳明一经的病证，麻黄、桂枝、羌活哪里适合使用呢？用葛根五钱、升麻二钱，以驱逐阳明经凝结牢固的邪气；白芷二钱、僵蚕一钱五分，以疏通头面部不正之气；黄芪一钱五分、桂枝五分，以固护全身疏松不固的肌表；桔梗一钱、甘草五分，引导诸药向上运行。服两剂就见效，服数剂便完全痊愈。后来用滋养营血、充实腠理的药物，稍加清热化痰之品来调理。（此案应当与许叔微的一案合并参看。） 李思瑭的母亲，六十岁，身体很肥胖。正月间突然中风倒下，不省人事，牙关紧闭，喉中鸣响，手足不能随意活动；服用牛黄丸、小续命汤都没有效果。诊她的脉，浮、洪而滑，右手脉尤其明显，这是因为平日奉养过于丰厚，形体和气势都很盛，脉象也显得有余。经典说：“消渴病突然倒仆、半身枯废痿弱厥冷、气机充满而上逆，发生在肥胖富贵之人身上，就是膏粱厚味所生的痰。” 又说：“土气太过，会使人四肢不能举动。” 这正是朱丹溪所说的：湿能生痰，痰能生热，热能生风。应当先用张子和的方法催吐。

译于是用稀涎散，以齑汁调和后灌服，涌吐出约一碗痰涎。过了一会儿，又灌服三化汤，到晚上泻下两三次，喉中的鸣声顿时停止，口也能说话了。只是神志还没有完全清醒，知道上下的阻塞已经通了，而中焦的积滞还没有去除，于是用二陈汤加枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁，每天服两次。几天后，神志逐渐清爽，腹中感到饥饿，便让她吃稀粥。大便干结，每天用润字丸五分，以白开水调入姜汁送服。仍然时常有拘挛、燥结的毛病，知道是血液耗损、津液衰少，于是用四物汤加秦艽、黄芩、甘草，服了几十剂，三个月后痊愈。陆祖愚治疗赵一阳。赵一阳五十多岁，中风突然倒下，牙关紧闭，两眼上翻，双手紧握，四肢颤抖。有人把稀涎散吹入他的鼻中，他吐出几碗黏稠的痰。给他服小续命汤两剂后，反而张口、手指松开，眼睛闭合，遗尿，四肢厥冷逆冷，神志昏沉，喉中鸣响并发热。诊他的脉，洪滑而有歇止。病情已经非常危重，只能勉强用药：二陈汤加南星、枳实以引导痰邪，四物汤以养血，再辅以牙皂、姜汁、竹沥；服两剂后，痰喘逐渐减轻。服六剂后，神志清爽。改用人参、白术、当归、白芍，大力补益气血，病情安定。李翠岩，年近七十，身体肥胖，平日劳累过多。一天，他走到门外，看一个人像两个人，一条路像两条路，一道门像两道门，不知道该从哪里进去，随即突然跌倒。扶他回家后，他懒于说话，但还能够讲述自己的病情。大家都把他当作中风治疗，给他服了十多剂消痰搜风药，结果冷汗像雨一样流，惊恐不安，身体颤抖，昏迷而不省人事。诊他的脉，左寸浮大，按下去没有力量，其余各部都迟缓、虚弱而空，且神色已经昏沉，不能说话了。这是虚脱，应该以培补正气为主，用四君子汤加黄芪、当归、熟地、白芍、天麻、杜仲、牛膝、酸枣仁；服两剂汗止，服五剂便能说话并认人，服七八剂很快痊愈。每剂加人参三钱，服二十多剂后，饮食和行走都恢复如常。马元仪治疗周某。周某神志昏迷，不能说话，症状像中风，已经半个月了。诊他的脉，右手脉虚弱细微而无力，这是阳虚的表现。胸中时常胀满，有时呆呆地站着像傻了一样，这是上焦阳气不能发挥作用。两足和膝部无力，翻身转侧都不能，这是下焦阳气不能发挥作用。各部阳气已经衰微，阴气便占据主导；如果不进行温补，阴气会一天天增长，阳气会一天天消耗，就像气化运行只有肃杀而没有阳和，万物怎么能够长久呢？于是给他服附桂理中汤，大力培补元气；半个月后神志才开始清醒，大便也通了；一个月后食量逐渐增加，双脚能够行走。同时服用八味丸，调理后病情安定。冯楚瞻治疗张铨部。张铨部先前因焦虑劳累，患上了心悸、耳鸣等症状。医生用治痰的方法，催吐出一斗左右的痰涎，又服用滚痰丸；痰势虽然清除，精神却被耗伤。初秋时突然倒下，痰涌、鼾声如雷，两眼上翻，口张开，手足强直，自汗如雨，病情十分危重。诊他的脉，六部都空豁而大得没有尺度，这是将要虚脱的征候，片刻也不能耽搁。于是用人参三两、白术二两、附子五钱，浓煎后灌服。每天服三剂，按时服用。服药后，脉势逐渐收敛，身体的热度逐渐平和，汗出渐渐止住。第二天仍用前方，每天服两次，夜间服一次。到第三天，各种症状逐渐减轻，但仍像原来一样僵直倒卧、不省人事，这是治疗还没有达到效果，所以表面症状稍有平息，而元神尚未恢复。仍按前法服药，服药后一定灌服半钟浓米汁，以保全胃气，帮助药力。有人劝加用治风药，他说：“保住元气还来不及，哪里敢把它发散掉呢？” 有人劝加用化痰药，他说：“保住元气实在还很困难，哪里敢去消耗它呢？” 有人劝加入清火药，他说：“那就更错了。” 元阳将要脱失，挽救它还怕来不及，哪里敢用药清泄呢？” 我重用白术、附子，是为了增强人参培补元气的力量；其中也已经包含了消痰、祛风、息火的作用。如果稍微涉及针对表面症状的治疗，虚证就会接连出现，病势更加难以挽救。不顾众人意见，坚持不用那些药。三天所用的人参共三十五两，附子六两，白术二十四两。到了晚上，忽然能够说话，神志稍微清醒，吃了半碗粥后睡着了；但痰鸣、鼾声、两眼上翻等症状仍然存在。早晨属于阳分，使用大力补益心脾气血的药物，如酸枣仁、当归、白术、白芍、茯神、远志、人参、桂圆、五味子之类。下午属于阴分，用八味汤冲服人参浓汁。这样服了六七天后，各种症状逐渐平息。每天人参仍用四五两；后来早晨用生脉饮送服八味丸，并加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五钱。中午用加减归脾汤和八味汤，照前法煎服。身体一天比一天轻健有力，食量增加了一倍，一个月后能够起床活动。大凡治疗危重病证，关键全在于根本调理是否得力；根本调理得当，邪气自然没有立足之处。前代医家说，认识到中风只是表象，就只治疗根本；这样治疗一千个人，也不会使一人受损。谭掌科，六十多岁，突然眩晕倒仆，痰涎大量涌出，不省人事。不久吐出约一碗痰，稍微苏醒。长班用力把他抬进轿子，夹住他的两条腿带回家。医生给他用疏风、清热、豁痰的药，十多天后痰涎不减，烦躁比平时更加严重，头痛、腿痛也更厉害。诊他的脉，两手寸脉非常洪大，两手尺脉和右关脉非常沉微。这是孤独的阳气单独在上部亢盛，衰弱的阴气不能收敛、摄纳；同时中焦脾土也虚弱，阳气没有退藏的处所，向上浮越到头顶，因而形成胀满和疼痛。应当壮水以制约阳气，培补脾土以使阳气有所收藏，补助命门之火以引导阳气下行，再辅以滋养肺阴、清肃肺金的药物，以形成秋季肃降的规律，使气机收敛、阳气潜藏。熟地八钱为主药，乳炒白术五钱为辅药，米炒麦冬三钱为佐药，制附子一钱五分为使药。药煎好后，另用人参五钱熬汁冲服，头痛立即减轻，各种症状逐渐痊愈。但腿痛仍像原来一样，原来是长班用力夹住他的腿造成了损伤；查看时，还留着五个手指的痕迹。这是外伤，应当采用外治法：把猪肘上的生精肉捣烂，加入肉桂细末、葱白、食盐，调匀后厚厚地敷在患处，便痊愈了。后来，他原本患有早晨腹泻、饮食没有滋味的病，于是让他每天早晨空腹用参汤送服八味丸。中午饭前，用炒黄白术三十两、制附子三两，共同熬成膏，再加入人参细末六两，制成细丸，用白开水吞服三钱。半个月后，脾胃突然变强，精神也大为充沛。

译景氏的妻子，年近五十，中风已经五六天，汗出不止，两眼直视，牙关紧闭，遗尿没有节制。有人认为这是坏证。诊她的脉，虽然非常微弱，但重按时仍有不快不慢、自然和缓的气势，这就是胃气尚存。于是说：“遗尿本来属于当时的脱证，所以不必治疗。” 如果已经多日，怎么会不尿呢？而且能坐着观察数日仍未脱竭，肯定不是绝症。给她服参附汤两三剂，逐渐苏醒；再重用温补药物，便痊愈了。金教谕，夏天出现高热、头痛、咳嗽。医生认为是感冒，使用羌活、前胡、紫苏、陈皮、半夏、枳实之类的药；药还没有服完一剂，头痛就像要裂开，舌头僵硬，说话不清，汗出如水且黏手，左臂麻木，精神疲惫不堪，脉象洪大、空缓而无力。知道这是气虚所致的类似中风，误用了发散药；正值气机疏泄之时，几乎形成虚脱证。给他熟地一两二钱、麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分，另煎人参八钱冲服，每天三剂，不到五天便完全安好。当时有个李庠生，同一天得病，症状相同；服一剂发散药后，汗出了一整夜，第二天就死了。张路玉治疗春榜赵明远。赵明远平时六部脉微弱，患中风后，过了一年仍未痊愈。诊察时，左手三部脉弦大而坚，知道这是肾阴受损、壮火耗食气的表现。而且人迎脉斜向内进入寸部，又是三阳经气血充满外溢、进入阳维脉的表现，因此不能没有突然跌倒、肢体麻木不仁的忧虑。右手三部脉浮缓，气口脉以上略带滑象，这是痰涌聚在膈部的征象。本应属于清阳所在的部位，却被痰气占据，难免侵蚀、浸渍心神，所以神志不清，言语错乱。有人因为他兼有口角微微流涎、眼睛总是不容易转动，便认为邪气在经络中，使用祛风导痰药；却不知道这本是肾气不能向上通达心脏、心脏虚热生风的病证，实在不适合使用祛风燥烈的药。有人因为他小便清稀通利、次数比平常多，认为是肾气虚，便使用八味丸这类壮火药；却不知道这种病虽然属于虚证，但虚阳潜伏在肝脏，所以容易勃起，容易饥饿，也不适合使用补火消阴的药物。有人因为他过去患过久痢，休息后大便中常有带红色的痰样黏液，便使用补中益气汤；却不知道脾气下陷于下焦时，才可以使用升提药物，而这种阴虚久痢之后，下部哪里还有清阳之气呢？如果使用升麻、柴胡，就会升动肝肾，使虚阳鼓动、激发膈上的痰饮，能保证他不发生喘满、气逆、胀满的祸患吗？现在给他用河间地黄饮子，补助肾气，疏通心气，一剂方药便能同时达到两方面的效果。但如果不能节制肥甘饮食、远离房事，那么药物即使对症，最终也无益于治疗。只有明智的人才会把善于调养摄生作为第一要务。侍卫金汉光的外家中风，四肢不能活动，喘息鸣响，抬肩呼吸，声音像拉锯一样，不能枕卧，已经半个多月吃不下饭、睡不好觉。诊他的脉，脉来数而大，按压时间稍久便无力，尺部更加虚弱；以上所说都是右手寸关部的脉象。至于左手，关部和尺部脉象弦而数，按下去逐渐变小，只有寸口脉数而有力。有时出现昏眩、烦乱，所服的药都是二陈汤、导痰汤，间杂秦艽、天麻之类，但都没有效果。又给他服牛黄丸，痰涎反而更加上逆，病情危重也更加严重。于是用六君子汤，有时加胆星、竹沥，有时加黄连、当归，服了[原文作“甫”]四剂，喘息便大为减轻。再服两剂，饮食逐渐增加，已经能够上床安睡。又服四剂，手脚能够活动。服药十多剂后，已经可以慢慢行走。汉川令顾莪的夫人年事已高、气虚痰盛，因此情志抑郁，忽然从床上跌落，舌头强硬不能说话，四肢不能活动。因为当天曾吃过湿面，医生便用消食导滞药治疗，但没有效果，反而更加困倦疲惫，神志不清，头颈肿胀。诊脉时，六部脉都虚、濡而无力，医生仍说大便六七天不通，准备使用攻下法。张氏说：脉象并不实，也没有结滞，怎么可以妄加攻下？况且病人素来有脾病，大便通常五六天才排一次，而且艰难异常。于是让她先试饮稀粥，以使肠胃的运化枢机流通；每天服六君子汤，每次用人参二钱，煎好后趁热一次煎成，分三次服。服四剂后，大便自然通畅。再服四剂，自己就能起身坐起，几天之内便能有人搀扶着慢慢行走。因此告诫她身边的人，要谨慎防止她行走跌倒，因为病人气虚而且痰盛。吕东庄治疗沈凝芝的妻子，当时正要上床睡觉，忽然发冷发热，到半夜便不能说话，喘息急促。有人认为是感受外邪或伤寒，有人认为是气机上逆、痰结，使用乌药顺气散却没有效果。诊察时，她的呼吸声像拉锯一样，手部松弛并遗尿，张口不能说话，大汗如雨。吕氏说：这属于类似中风的病证。已经伤及脏腑，无法治疗了。凝芝说：既然没有救治的道理，还应当用什么药？回答说：刚发病时就应当使用易简附子散，现在已经来不及了。于是亲自给她服药，喘声忽然停止，而且稍微能够说话，便怀疑她或许还可以救治。他说：五脏的功能都已衰绝，现在得到人参、附子，只是使气息稍稍恢复罢了，最终仍然无济于事。果然三天后便去世了。韩贻丰治疗司空徐元正的风病，他满面浮肿虚胀，口角不断流涎，说话含糊，声音无法发出，两腿沉重，双足步履蹒跚，连门槛也跨不过去。诊脉后说：这种病非用针不可。于是叫人点燃蜡烛，举手向头顶的百会处，准备施针。徐公和他的孙子都非常惊恐，说：这个地方怎么可以用火攻？再三强行劝说，最终徐公仍不答应，只得作罢。后来听说韩氏针术很神奇，便再次邀请他，针刺百会、神庭、肾门、命门、环跳、风市、三里、涌泉等穴，共二十一针。刚开始下针时，原以为不知会有怎样的疼痛；等到药气氤氲散开，感觉无法形容，便连声赞叹，认为疗效很好。积累已久、遍及全身的病症，一下子就完全消除了。（《神针心法》。） 柴屿青治疗考功吴景星的父亲，他突然中风，神志昏沉，满面油光，两侧关部脉弦而紧，便给他服附子理中汤。第二天，他心中已经清楚明白，脸上的浮光也随即收敛。调养治疗几个月后便康复了。蓟州牧杨芋，丙寅年春天，五十多岁，突然中风，肢体瘫废，口不能言，大小便困难，这是中府并且兼中脏。起初服通幽汤没有效果，加用大黄、麻仁，服两剂后大便才通，舌头稍能转动。又使用加减大秦艽汤，服了几剂后才会说话，但舌根仍然僵硬。后来使用地黄饮子，并兼服人参、[缺字]、白术等药，舌头变柔软、胃气增强，但左手左脚仍不能活动。这是由于心境不佳，加上服用人参等药调养所造成的。如今到了庚午年秋天，听说他在楚地，已经痊愈。大司寇阿年已经七十岁，偶然患胃痛而请医治疗，医生到达时病势已经减轻；他的六部脉平和，两尺脉显示精气充足。像这样禀赋强厚的人，是很少见的。

译他因为曾经出现口眼[缺字]邪，直到现在面部仍有轻微不正而忧虑。医生说：阳脏之脉，先前由于心火突然旺盛而没有制约，于是流入经络才形成这样；只有用滋补肾阴的药来镇摄亢盛的阳气，长期服用丸剂，才可以保全身体，享有高寿。薛立斋治疗靳太师的夫人，她先出现胸胁胀痛，后来四肢不能活动，自汗如雨，小便自行失禁，大便不成形，口部紧闭，眼睛[缺字]，但饮食还能进食，这样持续了十多天。有人认为这是中脏。薛氏说：不是。如果风邪已经侵入脏腑，真气将要脱散，严重症状早已出现，灾祸转眼就会发生，怎么能够拖延到十天？于是观察她的面色，发现面部和眼睛都发红，有时又发青。诊察她的脉象，左手三部脉洪而数，其中肝脉最为明显。由此知道胸部、乳房胀痛，是肝经血虚、肝气闭塞所致。四肢不能收持活动，是肝经血虚，不能濡养筋脉所致。自汗不止，是肝经血热，津液无故外泄所致。小便自行失禁，是肝经热势太盛，阴部控制功能失职所致。大便不成形，是肝木过于旺盛而制约脾土所致。使用犀角散四剂，各种症状便很快痊愈。又使用加味逍遥散调理，病情便安定了。后来因郁闷发怒，前面的症状再次出现，并伴有发热、呕吐，食欲减退、无心进食，月经不停；这是肝木旺盛克制脾土，脾不能统摄血液所致。以加味归脾汤为主，辅以逍遥散，病便痊愈。后来每逢发怒，或者睡梦中手足抽搐，就再次服用前面的药，病情便会好转。大参朱云溪的母亲，九月间忽然跌倒在地，痰涎壅塞、不省人事，唇口[缺字]邪，左眼紧闭而变小。有人使用治疗痰血的药物，她的病势稍稍缓解。到第二年四月初，病情再次发作，仍然服用前面的药，病势也逐渐减轻。到六月底，病情又大为发作，小便自行失禁，有人说这是风邪侵入脏腑，认为无法医治。诊脉时，左关脉洪、弦而数，这是肝火旺盛、血液燥热。于是使用六味丸，加五味子、麦冬、川芎、当归，服一剂后饮食突然增加，小便也立即恢复正常。随后使用补中益气汤，加茯苓、山栀、钩藤、丹皮，病情便安定了。到了十月，又因饮食停滞，腹痛腹泻，左眼仍然变小；两侧关部和尺部脉弦洪有力，按手指明显。用六君子汤加木香、吴茱萸、升麻、柴胡，服一剂后腹痛和腹泻都减轻了。再用六君子汤加肉豆蔻、补骨脂，服一剂后各种脉象突然平和，腹痛腹泻也都停止。左关脉弦洪，是肝火旺盛、血液燥热所致，所以左眼干涩而变小。右关脉弦洪，是肝邪乘犯脾脏所致，所以唇口[缺字]邪，并出现腹痛腹泻。两尺脉按之鼓动有力，是元气下陷所致。假如因为眼睛紧闭、口部[缺字]邪，误认为是中风而使用祛风药。又因为腹痛腹泻，误认为是食积停滞而使用猛烈攻下药，反复损耗元气，危害就很大了。后来因阳虚而怕冷，围火取暖过热，导致痰喘加重，误服寒凉药而死。一位妇人因发怒而跌倒在地，说话艰涩，口眼[缺字]邪，四肢拘急，出汗并遗尿，六部脉洪大，其中肝脉尤其明显。这些都由肝火炽盛所致；因为肝主小便，所以热势过盛便会自行遗尿。（医经典籍说：肝虚的人容易小便频繁。） 使用加味逍遥散加钩藤，以及六味丸，不久便痊愈了。（也可以归入气厥一类。） 一位妇人在月经来潮时，出现口眼[缺字]邪，痰涎壅盛。这是血虚而肝火妄动，使用加味逍遥散加丹皮治疗，不久便痊愈。后来因饮食停滞，每天都吐痰涎。这是脾气虚弱，不能约束并使痰涎归于相应经脉所致；使用六君子汤二十多剂后病情安定。一位妇人因发怒，出现口眼[缺字]邪，痰涎向上涌，口噤不能张开并发生抽搐。这是脾肺气虚而肝木旺盛，使用六君子汤加木香、钩藤、柴胡治疗，逐渐好转。又使用加味归脾汤调理，病情便安定了。一位妇人素来元气虚弱，劳累就会身体麻木、发热，痰气向上冲逆。有人使用乌药顺气散、祛风化痰丸之类的药，她却出现肢体痿软、痰涎自行流出、面色萎黄、身体倦怠，脾脉和肺脉尤其虚弱。这是气虚而表现得类似风病，早晨服补中益气汤，晚上服十全大补汤，逐渐痊愈。又使用加味归脾汤调理，不久便痊愈。一位妇人口眼[缺字]邪，四肢拘急，痰涎不易排出而且怕风怕冷，脉象浮而紧。这是风寒侵袭手足阳明两经，先用省风汤两剂，后来用秦艽升麻汤，便痊愈了。王海藏说：某位宦官突然中风，发病时服用紫菀丸，排出四升恶臭脓液、一升红黄色水液，以及一条像乱发一样的肉虫，病便痊愈了。（方剂见《痨风门》。） 姚僧垣治疗大将军乐平公窦集，他突然患风病，精神昏乱，失去知觉。先前诊视他的各位医生都说已经无法救治。僧垣后来到达，说：病情虽然困重，但最终不会死亡。如果专门把他交给我，我一定为他治疗。他的家人十分欣喜，请求接受他的方术治疗。僧垣配制汤剂和散剂，病患随即痊愈。大将军永世公叱伏列椿，当时正苦于痢疾，却仍未停止入朝拜见。燕公曾问僧垣说：乐平公和永世公都有长期难治的病，如果比较起来，似乎永世公的病较轻。僧垣回答：疾病有深浅，时势也有克制和杀伤。乐平公虽然病势困重，最终却能保全；永世公虽然病势较轻，却一定难免死亡。谨问：您说他一定会死，那么大约在什么时候？回答说：不会超过四个月。后来果然如他所说，谨对此感到惊叹不已。（《周书》。） 高祖亲自出征东伐，到达河阴时患病，口不能说话，面颊下垂遮住眼睛，不能再看东西，一条腿蜷缩变短，又不能行走。僧垣认为这是各个脏腑都患病，不能同时治疗。军中事务以紧要为先，没有比恢复说话更重要的。于是拟定药方进药，皇帝随即能够说话。接着又治疗眼病，眼疾很快痊愈。最后才治疗腿，腿病也痊愈了。等到到达华州时，皇帝已经完全康复。（同上。）

译李季虬说：我在乙卯年春季正月三日，忽然患了口角歪斜，右眼和右耳根都疼痛，右脸颊浮肿。仲淳说：这是内热生风和生痰所致。治疗痰证要先清火，清火又要先养阴，最忌使用燥烈的药剂。苏子、橘红、天冬、花粉、鲜沙参、甘菊花各三钱，贝母、白芍各四钱，麦冬五钱，甘草七分，天麻一钱，连翘二钱，加竹沥、童便各半杯，霞天膏四五钱，每天服两剂。初四日至初九日，加生地三钱。初十日加牛膝四钱、黄柏二钱。十三日去掉连翘，加石斛三钱五分、五味子七分、扁豆二钱、干葛八分。十八日去掉连翘、天麻、干葛、扁豆，加莲肉四十粒。二十二日确定药方：天冬、甘菊、沙参各三钱，麦冬、生地、牛膝各五钱，炙草一钱，贝母、苏子、橘红、花粉各二钱，枣仁六钱，五味子八分，莲肉四十粒。二月十二日确定药方：天冬、茯苓、贝母、沙参各三钱，麦冬、枣仁、牛膝各五钱，苏子、橘红、甘菊各二钱五分，黄柏、甘草各一钱五分，花粉、玄参各二钱，五味子七分，生地、白芍各四钱，莲肉六十粒。十天以后，去掉花粉，后来又去掉玄参，加石斛三钱。直到五月底，病才痊愈。（前面的药方中曾加入人参二钱，服了两剂反而觉得气浮而上升，于是去掉了人参。） 此前已经合制成丸药，患病期间仲淳认为可以服用。药方用人参十两，用乳汁浸泡后放在饭上蒸。五味子十两，用蜂蜜蒸后烘干。山萸八两。沙蒺藜十二两，一半炒后研成末，另一半打成糊状用来和药。巴戟天八两，用甘菊花、枸杞子同酒浸泡，蒸后晒干。莲须六两。枸杞子十二两。川牛膝十两。酒蒸天冬六两。莲肉十二两。炒白茯苓八两。黄柏四两。蜜炙砂仁二两。生地十二两。鹿角霜十二两，用酥拌炒，炒到像飞面一样细。鹿茸六两。菟丝子末八两。甘菊花六两。用炼蜜和沙蒺藜糊调和，制成桐子大小的丸药。每次服六钱，空腹和饥饿时各服一次，用淡盐汤送下。过了一百天以后，重新确定丸药方：黑芝麻三斤，桑叶用酒拌后蒸晒三斤，何首乌九蒸九晒三斤，苍术用黑豆拌蒸三次二斤，牛膝按蒸苍术的方法炮制二斤，甘菊花二斤，大生地三斤，天冬酒蒸二斤，柏子仁二斤，枸杞子二斤。沈明生治疗潘子芬。潘子芬身材高大魁梧，平素没有疾病。然而妻妾和外室很多，又纵情饮酒，这些都是导致疾病的媒介。乙巳年夏天，忽然患上类似中风的病，颈项强硬、胸中满闷，行动不便，一抬脚就觉得头重，像要跌倒在地。有人知道他嗜酒又纵欲，认为这是上盛下虚所致，便使用人参、附子等峻烈的补药，治疗日久，病情反而加重。为他诊脉，六部脉都沉、滑而有力，完全不像肾气不足的表现。但病人一听说不采用补法而另行商议，就纷纷争辩质疑，最后把这个方法弃置不用。于是对他说：病的根本确实是虚，这没有什么可疑的；但只补虚而不祛除病邪，比攻邪还要糟糕。现在应当分开两条路来治疗。汤剂用来补虚，我来立方；你自己另行服用丸剂来祛病。我有家传秘方，不能明白告诉你，送给你服用二十天，一定会取得特殊疗效。潘子芬认为约定的期限很近，欣然听从了他。煎服方以六君子汤、理中汤随证加减，但不用附子；另制大剂量消痰丸，服用十天后颈项强硬就像消失了一样，随后陆续排出许多痰积，痰液十分稠黏。潘子芬只是担心这样会使身体虚弱，又产生了犹豫。于是对他说：大便虽然通行了，精神气力却一天比一天旺盛，何况还有人参、白术来培补脾胃元气，有什么可担心的呢？祛痰就应当祛得彻底，说的就是这个道理。勉励他把药全部服完，果然过了两个月，行走就恢复正常了。黄锦芳治疗一名曹姓男孩，十多岁，脉象沉伏而摸不到，牙关紧闭，口不能说话，手足都厥冷，口唇红而干燥，大便数日不通，手足拘挛牵引而不能伸直，并且似有疼痛剧烈、不能触碰的表现。他知道孩子平素有内热，又被突发的风寒邪气束缚了筋骨，如果不赶快从里外同时解邪，就无法挽救这种突然发作的危急病势。先用吹药使牙关张开，方中用麻黄、防风各一钱，细辛三分，牙皂一钱，桂枝二钱，用来解除表邪。杏仁十粒，乌药一钱，枳实八分，川厚朴二钱，黄连五分，大黄三钱，用来疏通里邪。服两剂后，手足灵活了许多，但大便仍未通，口中有臭气，舌上有干燥的舌苔，脉象稍微显现，身体有潮热。在原方中加入干葛、黄芩，服后厥冷消退，手足都温热了，大便立即通下，病也痊愈。徐灵胎说：如今患中风、偏痱等病的人，百人中没有一个能痊愈，十人中有九人死亡。并不是这些病证无法治疗，而都是被医生误治了。凡是古代圣人确定的病名，一定指向疾病的实际情况；称为中风，就可以知道这种病属于风邪。既然是风病，治疗这种主要病邪的方剂就必定以治风为根本，所以仲景的侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，以及唐代的大小续命汤，都以风药为主，再根据证候加减。因为风邪进入经络后，内风与外风相互煽动，导致痰火同时壅塞，所以应当先驱除风邪，接着清除痰火，然后调理气血，这样经脉才可以逐渐通畅。如今人们一见到中风等证候，就使用人参、熟地、附子、肉桂等纯补、温热的药物，把风、火、痰、热全都补滞在体内，病情轻的变重，病情重的立即死亡。有些人元气尚未受损，感受的邪气也浅，却也必然拖延时日，最终成为半身不遂、终身残废的人。这难道不是被医生误治的吗？有人说，邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以补益正气就是驱除邪气；这是大错特错。

译正因为正气虚弱而邪气聚集，更应当赶快驱除邪气，以保护正气。如果反而助长邪气，正气就更加不能支撑了。即使正气完全虚弱，不能把邪气托出体外，也应当在驱风药中少量加入扶正药，以帮助驱邪，不能纯粹使用温补药。这就像盗贼进入屋内，必定应当先把盗贼赶走，然后再加固墙垣。从来没有盗贼还没赶走，就先加固墙垣的道理。有人说，补药把邪气托出，就像增加家人来抵御盗贼一样。这也不对。因为服用纯补药，绝不可能只补正气而不补助邪气，这和家人专门用来抵御盗贼不同。这样不但没有驱赶盗贼，反而还帮助了盗贼。况且按照治病的规律，凡是病久的多属于虚，突然发作的多属于实。所谓虚，是指正气虚弱。所谓实，是指邪气壅实。中风是急剧暴发的病证，属于邪实是毫无疑问的。天下没有平时行动如常，却突然因为极度虚弱而跌倒的人，难道可以不按实邪来治疗吗？其中有阴虚、阳虚，以及感受热邪、寒邪的不同，就应当在治风方中根据现有证候加减；汉代、唐代的各种治法都在，可以取来参考。所以凡是中风一类的病，只要不是邪入脏腑、病情危绝的证候，就没有不能治疗的。我有不少患这种病的朋友，遵照我的治疗方法，患病一二十年，如今仍然安然无恙。唯独服用温热药的人，没有一个活下来。徐灵胎说：疾病有一定规律的传变，也有没有固定规律的传变。有一定规律的传变，比如伤寒从太阳经传到阳明经，以及《金匮要略》所说的看见肝病，就知道肝病会传到脾的情况。又比如痞病转变为臌胀，血虚转变为浮肿等，医生可以预先知道并加以防范。没有固定规律的传变，可能是患者本来就有某处受损，也可能是时令失常又感受了流行邪气，或因调养不当而再生其他疾病；这样一来没有哪种病不会发生变化，医生也无法预先知道并防范。总之，人一旦患病，都应当格外谨慎调养；否则病后又增加新的疾病，正气虚弱而感受的邪气更重，病情也会转危。至于疾病已经发生传变以后，就要分清标本缓急，安排先后、分治或合治；用药必须兼顾两方面，同时还要做到不杂乱，这样各种疾病也可以逐步平复；否则新病会日益增加，没有止境。至于用药错误的情况，往往有很多种：有的过于寒凉而形成寒中病，有的温燥药服用过量而形成热中病，有的过度攻伐而使元气大虚，有的过于滋润而使脾气不实，无法一一列举。近来危害人最深的是：大病之后邪气尚未完全退去，也不考察病邪损伤了什么地方，就使用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味子、萸肉之类，把邪火全部补住、收涩住。开始时似乎相安无事，时间久了便气逆、痰升、胀满、昏沉，像中风一样；邪气与元气纠结在一起，各种药都无效，最终死亡。医生和病人还都认为这是病后极度虚弱造成的，却不知道其实是邪气固结所致。我见过的这种情况很多，难道不应当深切警戒吗？尤在泾说：中风，是风邪从外部侵入，是天地间的邪气。类中风，是风邪从内部产生，是肝脏厥逆之气所致。肝气的生发性很猛烈，所以发病突然、病势发展迅速。肝气一旦厥逆，各种气都随之逆乱，各种津液也随之运行失常。各种气郁而化火，各种津液凝聚成痰，汇聚于上焦，流溢到经络之中，就像风雨骤然到来、潮汐突然涌起一样，势不可挡，难道只是像张景岳所说的气血虚败吗？古代贤者论述这种病，有的说是火，有的说是痰，有的说是气虚，确实都说到了其中一部分。我遗憾的是，这些说法最终仍然模糊，没有触及关键。热风，就是热邪化生为风。患者头目昏眩，口中疼痛、鼻腔干燥，有热气呼出，稍微怕风，并且时时发热，就是这种情况。这种病即使用辛凉药，也不能解除。孟诜说：患热风的人适宜食用牛乳，因为牛乳味甘、性寒而滋润，能够使肌肤的热邪消除，风邪自然平息。在草木药中寻找，芦根、蔗浆、梨汁之类的性味相近，也符合《内经》所说的“风淫于内，治以甘寒”的原则。肝阳化风，逆行于脾胃所属的部位，津液聚集成痰，流窜于肝胆经络，便会出现左半身麻痹、心胸膈间痞闷，这就是其发生的原因。而风和火的性质都向上行，所以又会出现火气上升、气机上逆、鼻出血等症状。这种病由饥饱失常、劳累和郁闷等因素造成，积累日久才形成，并非一朝一夕之故。治疗方法是清肝火、健脾气，不是短时间内可以奏效的。羚羊角、橘红、白术、枳实、天麻、半夏、茯苓、甘草、麦冬。张石顽治疗一人，身体一侧出汗，脉象不柔和，并且时常自行出现停歇。这是肝阳有余而胃阴不足，于是稠痰和浊火在体内扰动，又壅滞于体表。目前虽然还安稳平和，但古人治病重在未病时预防，而不是等病成后才治疗；聪明的人能够从细微征兆看出明显变化，因此应当特别注意调养为好。人参、石斛、南枣、半夏、茯苓、炙草、麦冬、丹皮、小麦。黄履素说：三生饮用于中风的寒证，疗效很好。有的人虚火向上冲逆，热痰壅塞，以致昏[缺字]跌倒，症状像中风，这时不适宜服用乌头、附子。立斋治疗王进士虚火妄动、夹痰发作的病，赶快灌服童溺，他的神志思维随即清爽起来。（医案见《江选》。） 我的堂弟履中，年纪刚到壮年，因为劳心忧郁，忽然昏[缺字]，痰气上升并遗尿，双眼斜视，过了很长时间仍未醒来，竟然像中风一样；灌服童便后苏醒。这些情况都是火邪夹着痰邪发作，绝不是可以服用三生饮的证候，连姜汤也不适宜。（雄按：不只是三生饮不能服用，即使当归、枸杞之类的药物也不宜使用。我的顾听泉医案可以参看。） 同样是突然昏厥，致病原因却各不相同，必须仔细审察。《太平广记》记载，梁新为一位朝廷官员诊脉，说：风痰已经深入，请赶快回去。那位官员又到州中请名医诊治，赵鄂为他诊脉，也说病情危重，和梁新的说法相同。只是说还有一个办法，请吃沙梨，数量不限，不要细嚼，绞取汁液饮下。回家十天后，按照这个方法治疗便痊愈了，这也是用降火消痰法见效的例子。（雄按：《资生经》也说：凡是中风，都是由于心腹之中有大热而发生的。）

译徐灵胎说：天下突然死亡的人很多，原因并不相同。其中可以救治的有十分之七八，不能救治的仅有十分之二三。只是因为一时遇不到良医，所以都冤枉地死去了。有的人内外本来都没有疾病，饮食、行动和平常一样，却突然死亡；这类人的脏腑经络原本没有患病之处，只是突然受到外邪侵袭，如恶风、秽气、鬼邪、毒厉等，使气道闭塞，一时不能运转，于是大气阻断，昏闷迷乱。气道长久不通，邪气越聚越堵，就像绳子勒住脖子一样，气绝便会死亡。如果医生知道他受到的究竟是什么邪气，依法治疗，使气道通畅、邪气驱除，就会立即痊愈。还有的人是痰涎壅盛，阻塞气道而死亡；使气道通畅、痰液下降，就会苏醒，这属于所谓痰厥一类。以上这些情况，良医都能够救治，只有脏气断绝的病症无法治疗。这类人有的劳心思虑过度，有的饮酒饮食没有节制，有的房事过度，有的经常恼怒，导致五脏之内精气耗竭、精神衰败，只剩一线真元尚未断绝，所以行动还和平常一样。一旦偶然受到触动，元气便会突然断绝，气脱离、精神散失，不一会儿就会死亡。这种病既无法救治，又来不及救治，是突然死亡中最急迫、最无法治疗的一种。至于突然遭遇鬼神、恰好受到冤屈谴责，那又是怪异之事，不属于疾病范围了。定风酒，补血息风。凡是虚弱而患风病的人，饮用后往往就会痊愈。而且药性平和，年老体衰的人经常服用很有益处，也没有流弊，实在是一个妙方。天冬、麦冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五钱，川桂枝三钱，用绢袋装好；汾酒二十斤，净白蜜、赤砂糖、陈米醋各一斤。搅拌均匀，放入瓷坛浸泡，用豆腐皮封住坛口，再压上大砖，煮三个炷香的时间，取出后埋在土中七天，就可以饮用了。至宝丹，治疗中恶导致的气绝、中风失语、中各种毒物之毒、热病烦躁、气喘呕吐、难产时的昏闷烦乱以及死胎不下。以上各种病症，都用童便一合，加生姜自然汁四五滴，调和温服，服三丸至五丸，效果神奇。又能治疗心肺积热所致的呕吐、邪气攻心、大肠风秘、神魂恍惚、头昏眼花、口干失眠、伤寒谵语，也都有效。还可治疗小儿各种痫证、急惊风心热、突然受到外来惊扰、不能安睡、烦躁以及风痰抽搐。两岁的儿童每次服二丸，用人参汤送服。（徐灵胎说：这是安神定魄必备的方剂，真是神妙的丹药。） 暹罗犀角镑片、朱砂研末水飞，观音面者为佳；雄黄研末水飞、琥珀研末水飞、玳瑁镑片，各一两；牛黄五钱；麝香研末、龙脑研末，各一钱；金箔、银箔各五十张；水安息香一两，用无灰酒熬成膏，如没有，可用旱息香代替。先将生犀角、玳瑁研成细末，加入其余药物研匀；将安息香膏隔水煮至凝结，再加入诸药，揉和制成药剂，做成桐子大小的丸药，用人参汤化服三丸至五丸。《本事方》中还加入人参、南胆星、天竺黄。王晋三说：这是治疗心脏神志昏乱、使病邪由表透达于里的方剂。犀角、玳瑁、牛黄、琥珀，都是具有灵性的药物，能够从内部通达心窍；朱砂、雄黄、金箔、银箔，都是质重下沉的药物，能够安定镇摄心神；再配以龙脑、麝香、安息香，搜寻疏通幽深隐秘的孔窍。所以，热邪进入心包络，舌色深红而神志昏迷时，可将此丹加入寒凉汤药中使用，能够驱散阴邪、振奋阳气，使神志立即清醒，这是其他药物所不能达到的。如果病初起先头痛，后来神志昏迷、不能说话，这是肝虚而魂魄上升到头顶，应当用龙骨、牡蛎救治逆证，使其下降；这又不是至宝丹所能使其苏醒的。叶天士治疗吕某时说：阳邪侵袭经络而形成偏痱，血分中必然有热；艾灸反而会助长经络中的热邪，使病情加重，以至于不能进食。清凉法固然是正确的治法，但应使用柔和的药物，以免损伤血分，同时还要有息风的作用。犀角、羚羊角、生地、元参、连翘、橘红、胆星、石菖蒲。（徐灵胎说：方剂和论述都很好。） 华岫云说：凡是肢体拘挛、半身不遂、口眼歪斜、舌头僵硬、说话含糊，根本都是身体先已虚弱，风阳挟带痰火壅塞，因而使营卫和脉络失去协调。治疗方法是：病情紧急时先开通闭塞，随后补益气血；气血充盈、脉络通畅后，疾病就可以痊愈。（徐灵胎说：这几句话是总的要诀。） 卷二 厥证 孙兆、杜壬一同为宋仁宗最宠爱的贵妃诊病。一天正在进食时，贵妃突然跌倒，周身骤然冰冷。赶快把这件事报告给皇上。皇上于是急忙召见孙兆和杜壬。二人到后奏道：不要担心，这是气厥，过一会儿吐出来就会重新苏醒。皇上在座位上等了很久，贵妃果然呕吐后苏醒了。皇上问他们是怎么知道的。二人一同奏道：贵妃刚才因为忧愁怨恨而气机上逆，又与食物相互结并，所以才会这样。吐出之后气机就通了，所以重新苏醒。皇上问贵妃有什么事情会导致这样。贵妃回答说：陛下没有子嗣，我的娘家不能替陛下生下皇子，所以我心中自怨，气突然向上逆冲，以至于惊动了圣驾。皇上说：我也在责怪自己，难道竟使你忧劳而致病吗。于是嘉奖孙兆、杜壬的医术，过了很久又说：两位卿如今难道还不算良医吗？（《医学纲目》。） 于敖的婢女被崔侍御收纳后，突然暴死。梁革说：这不是真死，而是尸厥。在她心部和脐下等处针刺数针，给她穿上单衣，放在床上，捆住手脚，在床下放一小堆火；她稍微苏醒后，就给她灌葱粥，婢女于是活了过来。（徐应秋说：凡是患尸厥的人，呼叫他没有反应、脉象伏而不见的会死；脉象反而洪大的也会死。） 窦材治疗一人，此人因极度恼怒悲伤而得病，白天安静，夜间烦闷，不进饮食，左手没有脉，右手脉沉而细。世上的医生都把它当作死证，窦材说：这是肾厥病，是寒气侵入肝、肾两经所致。灸中脘五十壮、关元五百壮，每天服金液丹、四神丹。到了第七天，左手脉恢复了；不久，大便排出青白色脓液约数升，病就完全好了。这是因为真气极度衰败，不是药物能够治疗的，只有用艾火灸治。（原注：这种病不用灸法不能痊愈，不用丹药也不能见效。这两种方法，很多人都不能实行；医生只用平常药物治疗，怎么能够救活呢？） 一位妇女产后发昏，双眼干涩，脸上发麻，牙关紧闭，两手拘挛；窦材说：这是胃气闭塞。（也是由于肝气上逆，胃气郁结而形成厥证。） 胃经的脉络夹着口部、环绕嘴唇，并从牙缝中出来，所以会出现这些症状。让她灸中脘五十壮，当天就痊愈了。（原注：如果是产后血厥，可用仓公白薇汤。）

译一位妇女时常像死去一样，已经两天了。所有医生都把她当作风病治疗，却没有效果。窦材给她灸中脘五十壮，便痊愈了。（这就是尸厥。） 张子和治疗一人，此人因痰厥而不省人事，牙关紧闭。各种药物都无法灌下，只能等死。张子和见到后，问侍候病人的人：他口中曾经有涎沫吗？回答说：有。于是先用防风、藜芦煎汤，调入瓜蒂末灌服。药液无法从口中咽下，于是取长蛤甲，磨去锋刃，用纸包住尖端，从右鼻孔灌入；随即听到咽下的声音，再从左鼻孔灌入，也听到同样的声音，说：可以治疗了。过了很久，痰涎仍没有出来，于是又取砒石一钱投入鼻中；病人忽然仰面倒下，似乎感到疼痛，片刻后开始干呕，吐出数升胶黏的痰涎，气味很腥。砒石平常不可使用，因为病势严重，非用它不能使痰涎发动；但没有瓜蒂，也不能马上使用砒石，应当谨慎斟酌。大凡中风而痰液阻塞，往往只认定是风病，专门寻找祛风药；灵宝丹、至宝丹误害的人太多了。所以刘河间治疗风病，撇开风邪不论，先论治二火。常仲明的妻子每逢冬季寒冷时，两手就发热疼痛。张子和说：四肢是全身阳气的根本。夏天时阳气向外舒散，所以不疼；到了秋冬，阳气收敛，因而疼痛。用三花神丸猛烈攻下，热邪便消除了。（这是热气厥。） 张叟六十多岁，患热厥头痛，因为服用了涌吐药，病已经持续一个月了。又加上用火取暖，他先出现泄泻，年纪大而身体困倦，出门见到太阳便跌倒，不省人事。家人惊慌，想要揉搓、拍打他。张子和说：千万不能惊扰他。随后给他吃西瓜、喝凉水和蜜雪，过了一会儿便苏醒了。这是因为病情严重而且年纪大，使用涌吐、攻泄法后脉象容易紊乱；身体内部有炎热之火，外面又受到太阳暴晒，所以才跌倒。如果再去惊扰他，就无法救治了。只需安定他的神志和思绪，用凉水给他服下，安静地等待；安静属水，自然就不会有事。临证治病的人应当熟练掌握这一点。常明仲的儿子四岁时患风痰病，到十五岁时病情转重，每月发作一两次；每次发作必定头痛，疼痛时要捶打头部数百下，吐出一两盏黄绿色痰涎后才停止。近几年发作越来越频繁，眼前常看到黑花；发作时昏迷而不省人事，（这就是厥证。） 要过三四天才苏醒。各位医生都使用南星、半夏等化痰药，始终没有一点效果。偶然在HT水以南的乡间遇到张子和，他先用双解散发汗，接着用苦味药催吐痰液，病情减轻了十分之八九。随后又用分消剂调理，经过春季到秋季，才完全痊愈。庄一生治疗金坛县学友张逢甫的妻子时，她正在吃饭，突然因暴怒而倒地，气息随即断绝。一位医生把皂角灰吹入她鼻中，她没有打喷嚏；又给她灌汤药，她也无法咽下。拖到半夜，医生认为一定无法救治，便离开了。家人急忙敲门请庄一生前来，他过去查看。六部脉仍然存在，只有气口脉沉伏；仔细寻找，脉象却很滑。庄一生说：肝木之气逆冲入胃，胃中平素又有痰，导致痰液夹着食物，闭塞胃口，使气机不能运行而突然气绝。只是病程拖得太久，汤药已经无法灌入了。必须赶快催吐才有可能救活，这就是所说的“木郁则达之”。立即让她俯卧，头部垂向床下，用鹅毛蘸桐油，撬开牙齿，探入咽喉，来回拨动引发呕吐；吐出痰和食物，只有一口，气息便稍微通畅了。再次探吐到两三口时，便觉得有油腻的臭味；她用手推拒，却不能说话。庄氏说：“没有妨碍了。” 知道她体质虚弱，不宜让她多吐，便急忙煎好枳橘推荡之药灌下，药剂服完后就苏醒了。后来用平肝和胃的药调治了几剂，便恢复如常。这是由于突然暴怒；愤怒会使气向上逆行，痰又因气机壅塞而产生，所以出现了这种症状。这就是所谓的尸厥。治疗厥证往往容易出错，所以我特意把这种症状记载下来，给后来的医者作参考。（见《广笔记》。） 季虬说：太学朱方仲的妻子，先天禀赋极其虚弱，又劳作过度而且容易发怒，内有热象、心悸不安，胆气虚弱、气力不足，已经三四年了。壬申年夏天，忽然发生厥逆昏冒；痰气向上冲时，两眼向上翻，手脚抽搐，失去知觉。起初每天发作一次，三四天后便接连发作而不能停止，一昼夜几乎发作几百次。牛黄、竹沥等药全部试过，都没有效果。我所能想到的办法已经用尽，本想用人参、附子峻补，但因为她经常口渴、大便不通，不敢轻易使用。恰好有一位朋友来访，极力称赞这个决定，说非用附子不可。于是勉强使用附子二钱、人参六钱，制成一剂服下。午后服药，黄昏时便发起高热，烦躁、口渴得厉害，不到两天就死了。这当然不是因为用了附子才导致这种结果，只是从症候来看，确实绝不适合使用附子；不要抱着侥幸心理随便尝试。（同上。） 张意田在乙酉年治疗一人：患者忽然腹泻数次，僵直倒地，不省人事，神志昏迷，双目瞪视，肉〔原文疑有缺字〕，口不能张，样子像中风。给他诊脉，脉象沉、弦而缓；手脚不冷，身体强直而不出汗，鼻色发青，两颊发红。这是肝郁再次发作。用童便和慈葱温热后服下，患者稍稍清醒。随后用羌活、防风、柴胡、钩藤、香附、栀子之类的药；又用天麻白术汤加当归、白芍、丹皮、栀子，病便痊愈。有人问：肝郁再次发作，原因是什么呢？回答说：运气不协调时，体质虚弱的人就会患上这种病。这一年由阳明燥金司天，金运运行到酉位而为不及，因此草木晚些开荣。由于前一个冬天晴暖无雪，冬令没有潜藏，初春时趁着它还未潜藏，草木反而提前荣盛了。燥金主肃杀，树木虽然向外舒展，却受到金气压制；所以近日梅花尚未吐蕾，便在密集的霰雪和凄厉的风中开花，木气郁结到了极点，就一定会寻求反抗。经书所说的树木倒伏、飞沙，以及筋骨摇动、头晕目眩，都是风热之气突然向上逆冲，这叫作清厥。如今他的脉沉、弦而缓，正是风木之热的表现。于是审察并衡量当时的天时，用童便、慈葱，使浊阴之气迅速下降，清阳之气得以透达运行，那么神志和气机自然会清明；用羌活、防风等药来舒展风木之气；用香附、栀子来解郁发汗，清除郁结的火气。再用天麻白术汤加当归、白芍、丹皮、栀子，培补脾土、清除火气，使肝木舒畅而成就春气。虽然不能扭转天地造化，但也希望不违背当时的天时罢了。李东垣治疗一位中书省官员，患者脚、膝、臀、腰都冷，脉象沉、数而有力，使用黄柏滋肾丸，服了两次便痊愈。

译汪石山治疗一人，患者突然昏厥、暴然死亡，失去知觉。患者此前先有轻微恶寒，多次发热，面色萎黄，六部脉沉、弦而细。汪石山知道这是中气长期郁滞所致，给他服了一剂人参七气汤，药还没有温热，患者便突然气绝。汪石山让一人紧紧抱住患者，用口对着患者接气，又慢慢灌下热姜汤，并禁止喧闹和搬动；否则气一断绝，就不能回来了。过了一会儿果然苏醒，温养了半个月后安然无恙。不只是这种病如此，凡是中风、中气、中寒、暴厥，都不能妄自搬动，以免使气机断绝。《内经》明确说，气能够重新回返就能生存；如果不懂这个道理而惊扰、搅乱患者，使气不能复返，以致无辜夭亡的情况很多。（“都不能妄自搬动”是关键原则。） 遇到突然发作的急病，患者家属和医生都应当知道这一点。因为突然发作的疾病大多属火，惊扰患者就会使正气耗散而死亡。我的女儿十八岁时，突然发生暴厥，家里人不知道这个道理，聚在一起喧闹，又扶着、夹持着她搬到别处，结果刚苏醒又再次气绝，已经来不及救治了。如今记下张意田、汪石山这两个医案，内心仍然悲痛不已。盛用敬治疗一名妇女突然昏厥，神志昏沉如醉如梦，手脚筋脉牵引拘挛。盛用敬诊脉，六部脉都已无力到难以触及。忽然有一个穿麻衣的人站在旁边，询问他的身份，原来是患者的女婿。又问他穿的是什么服装，才知道是死者妻子的丧服。询问他的妻子，得知她去世才半个月，是因产后病去世的。盛用敬忽然醒悟，说：“这种病一定是忧郁导致的。” 于是给她服木香流气饮，服一剂就痊愈了。（见《吴江县志》。） 陆怡是华亭人，擅长医术。汴地人段氏客居在邻近地方，有一天晚上突然死亡。陆怡取来去掉底部的马槽，把它放在大锅上，将死者放进去，用葱和药物蒸熏。到了早晨，死者皮肤腐坏而气息恢复。（见《江南通志》。） 孙文垣治疗丁耀川的长姐，她经常患眩晕昏厥。（各种风病所致的摇动、眩晕，都属于肝。） 吐出一碗左右的痰后才苏醒。（痰是因火气鼓动而产生的。） 每月发作三五次。后来又出现口渴、五更时反而胃中胀满饱闷。（“倒饱”二字是新加的。） 肠鸣，腹痛腹泻，小便短少涩滞，还咳嗽。（这些都是肝火造成的病患。） 诊脉时，两寸脉濡弱，两关脉滑而大。这是中焦痰积引起的。（不过这属于标病。） 先给她服二陈汤，加苍术、山楂、麦芽，以健脾为臣药；以白芍止痛为君药；以滑石、泽泻引湿热从小便排出为佐药；以黄芩作辅助药（张致），服十剂后，前后二阴的疼痛都停止了。（前文没有叙述清楚。） 改用六味、知母、黄柏、牛膝后痊愈。按语：这个女子的病，是禀受了母亲的体质之气。我常见父母患有肝病的，其子女也大多患有类似疾病。如今这个人的厥证也是肝病。她母亲的病，症状严重地表现在二阴部位。详见“郁症”一门。白仰云的妻子每次受到激怒就会昏厥，必须关上门、闭着眼睛安静地坐着，不让人在身边。（可见这种病不宜惊扰。） 手脚都冷，汗出如雨，呼吸气息都很微弱，过了一个多时辰左右，便苏醒如常。她原先因颈部瘰疬，服用了许多女医、斑猫等毒药，导致脾胃受损、元气亏虚。三十八岁，从未生育。想睡觉时，双腿必定要捶打敲击；真正睡着后，心中又常常惊悸跳动。月经将来时，小腹先疼两天，经色紫暗并有血块。（以上无非都是肝病的表现。） 只有肌肉和饮食情况还与常人一样。（说明脾胃没有患病。） 诊脉时，两寸脉短而弱，左关脉大而有力，右关脉滑，左尺脉滑，右尺脉沉而微。根据脉象，这是肺气虚、肝木实、胃土实，并且胃中有痰的表现。（肝木有热就会流溢脂液，绝没有肝火旺盛却没有痰的情况，所以不必把责任全归于胃。） 用六君子汤加丹参、酒黄连、青皮，外加真珠母丸和独活汤调治，病情安定。（这两个方子见于《医学纲目》。） 龚子才治疗刘司寇，患者突然跌倒，不省人事，口眼牵引歪斜，手脚战栗抽动。一位医生按风证治疗，另一位医生按痰火治疗，都没有效果。诊脉时，六部脉沉而数，气口脉紧。这不是风证，也不是痰证，而是气机夹杂食积。家人才恍然大悟，说：“刚好正在吃饭时，受到恼怒刺激，于是就变成这样了。” 用行气香苏散加木香、青皮、山楂，随即痊愈。（见《万病回春》。） 喻嘉言治疗吴添官的生母，她经常暴怒，导致月经来后又停止。入秋以来，她逐渐感到气向上逆冲而昏厥，像害怕乘船一样；一活动就会晕倒，长时间躺在床上，有时觉得天地翻转，无法勉强起身，各种治疗都没有效果。于是使用人参三五分，症状只能暂时安宁片刻。最后服到每剂人参五钱，每天花费数金，以至家财耗尽，病情反而转为凶险危重：高热而大量饮水，头脑中像被刀劈一样疼痛，进食很少而腹泻很多，已经到了〔原文“已治木”语义不明〕的地步。喻嘉言诊察后说，这个病还可以救治。这是因为愤怒过度会使血郁积在上部，气不能回到下部，这叫作厥巅疾。“厥”就是逆，“巅”就是高处。气和血一起逆行到头顶高处，所以一活动就眩晕。此外，上部过盛而下部虚弱，病变在足少阳经。足少阳属胆，胆经的各个穴位都联络于脑。郁怒化火，向上攻入脑部，得到补益后火势更加炽盛，疼痛像被刀劈一样，这同样属于厥巅之疾。风火相互助长，所以身体发抖摇动并出现蒸热；木气与土气相互侵犯，所以进食困难而且腹泻频繁。于是结合《内经》中用铁落镇坠的意思，用代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之类，降下向上逆冲的气；用蜀漆、丹皮、赤芍之类，运行上部郁积的血；用牡蛎、龙骨、五味子之类，收敛浮游不定的神气。最重要的是每剂药中都加入生猪胆汁二枚。这是因为少阳热势炽盛，胆汁必然枯竭，急需用同类之物来补助它，凭借胆汁来发挥扶持危急、挽救颠倒的作用。患者药一入口，就好像神气返回自身居所，连药味的苦涩也忘了。连续服了几十剂后，热退身凉，饮食增加，腹泻停止，能够起身走几步。但仍觉得身体轻得像树叶，不能长时间支撑。因担心药味太苦，不宜长期服用，便减去猪胆和芦荟等药，加入当归一钱、人参三分，以姜、枣作药引，平和调治了几天，完全痊愈。李士材治疗晏给谏的夫人，她先患胸腹疼痛，第二天突然晕倒，手脚厥冷逆乱。当时有位医生已经把牛黄丸研磨好了，正准备给她服下。诊脉时，六部脉都伏而难以触及，只有气口脉稍有搏动。这是由于食物停滞胀满在胸中，使阴阳阻隔、升降不通，所以脉象沉伏而只有气口脉显现出来。取陈皮、砂仁各一两，生姜八钱，盐三钱，煎汤后用手指探喉催吐，吐出宿食五六碗，六部脉便都显现出来了。左关脉弦而大，胸腹疼痛很重，知道是因大怒所伤，于是用木香、青皮、橘红、白术、香附煎服，服了两剂疼痛便止住了。后来又用六君子汤加木香、乌药调理，十多天后才痊愈。

译有一个人五十岁，沉溺于酒色，突然头痛发热。医生用羌活汤发散，结果汗出不止，昏厥眩晕，不省人事。李医生给他灸关元穴十壮，他才苏醒。用四君子汤加生姜、肉桂，每天服三剂，到第三天稍有好转。后来因劳累和发怒再次发作厥证，用上好人参一两、熟附子三钱、煨姜十片煎服，稍稍苏醒。但只要一翻身就会厥倒，一天之内共厥倒七次，服用人参三两。到了第二天，给他羊肉羹和糯米粥吃，仍然厥倒两三次。到第五天厥证才稳定下来，他于是流着泪问道：“还能再活过来吗？” 回答说：“脉象还有根基，只是元气虚弱到了极点，不经过数年的调养，不能恢复健康。” 幸亏他恭敬信从并且坚持不懈，两个月内服用人参四斤。三年之内，服用煎剂六百帖、丸药七十斤，才恢复到像从前一样行走。亲友很多，议论纷纷。（这是病家最忌讳的事。） 如果不是病人从一开始就信任医生，假如时间一久便产生怀疑，服药必然懈怠，从来没有这样还能活下来的。张路玉治疗顾允祥时，患者因暴怒而伤食，出现喘促、胀满、气逆和胸腹满闷。（发怒会使气向上冲。） 医生误以为是风邪，给他服用解表药，结果神志昏沉，双目直瞪，不能说话，呼唤也没有反应。（这会鼓动肝邪，痰盛而发生厥证。） 诊察他的脉象，六部都涩滞而沉伏，知道是痰因气闭所致，本应顺着病势加以疏导，用探吐法使窍道通畅。由于病家害怕呕吐剧烈，于是给他导痰汤加菖蒲、远志，喝下一口便能说话了。又用前方加槟榔、铁落，服后大便通下，病情便安定了。黄履素说：凡是精神气力极其强健的人，偶然患痰厥，可以服牛黄丸，立即痊愈。我的姐夫周公美，有一天突然神情呆滞、双目凝滞，不一会儿痰涌上来，手舞足蹬，很像中风。没有服药，第二天自己就痊愈了。具有这种禀赋的人，百人中也没有一两个。杨太史的夫人突然晕倒。医生用治疗中风的药治疗她，没有效果。李医生诊脉，左关脉弦而急，右关脉滑而大、但柔软。这是原本元气不足，又因发怒后食物停滞所致。先用理气消食的药给她服下，排出几枚黑色粪便。立即用六君子汤加姜汁，服四剂后眩晕才停止。后来用人参五钱，白术、半夏各三钱，茯苓、当归身各二钱，随证加减调理，两个月后痊愈。薛立斋治疗一位妇人，她因发怒而抽搐，呕吐痰涎，口噤神志昏乱，气口脉大于人迎脉。这是气滞而导致的食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香治疗，她便苏醒了。又用六君子汤加木香，病情逐渐好转。于是去掉木香，又服二十多剂便痊愈了。陆养愚治疗许省南，他突然患急症，症状像中风，口不能言，眼睛不认识人，四肢不能抬动，服苏合香丸、牛黄丸也无效。有人给他服小续命汤，反而使喘促加重、发高热，并且手足厥冷。又有人因见六部脉沉而微弱，打算用附子理中汤。诊脉时，两寸脉似有似无，两关、两尺脉都难以摸到。这是气机壅滞上逆造成的，并不是正气不足、将要脱绝。按他的胸部，他便皱起眉头。按他的腹部，他的身体便因疼痛而抬起。询问发病原因，原来白天事务烦杂，没有空吃饭，晚上陪客人结束后，病就发作了。说：“饿到极点后又吃得过饱，这是食中证。” 神志昏乱、不能说话，脉象沉伏，都是饮食填塞清道造成的。四肢不能抬举，是医经所说的土气太过之病。起初若能吐出食物，病立即会好；如今已经三天，上、中、下三焦都受到影响，应当同时采用催吐、泻下和消导的方法，以分散并减轻病势。于是先用生姜淡盐汤探吐，涌吐出几碗痰涎和汤水，过了一会儿，神志稍微清醒。再诊脉，寸关脉来势逼迫，于是用三棱、莪术、槟榔、枳实、橘红、神曲、木香、白豆蔻仁、莱菔子煎汤送服润字丸五钱，泻下三四次，病势大为减轻。再次诊脉，关脉和尺脉都显现出来，而且沉实有力，只是胸腹按下仍然疼痛，于是又用前方煎汤送服润字丸二钱。四天后，才给他吃稀粥，改用二陈汤，稍加当归、白芍以养荣血，加人参、白术以扶助胃气，加木香、白豆蔻仁以消除尚未尽去的痞满，十天后病情安定。陆肖愚治疗潘碧泉的妻子，她将近五十岁，因大怒后突然倒地，牙关紧闭。诊脉时，两寸、两关脉滑而大，两尺脉沉而摸不到。用稀涎散调入水中，撬开牙关灌下，吐出一盆左右的痰，过了一会儿苏醒了，只是神志还不清爽。再次诊脉，寸脉和关脉稍平缓，两尺脉已经显现。用二陈汤加贝母、黄连、香附，服了几剂便安定下来。陆祖愚治疗郁仲开，他劳心之后又受到怒气刺激，清晨篦头还没有结束，突然昏厥眩晕，四肢厥冷，口眼不能闭合，喉中发出像锯子拉动一样的声音，大小便不通。诊脉时，左手三部脉弦、滑而数，右手三部脉沉实有力。这是痰厥。先用牛黄丸以姜汤化开，加牛黄一分，连续灌服四五丸；再用陈皮、贝母、天花粉、胆南星、黄芩、黄连、枳实、栝蒌、前胡、桔梗、皂荚、姜汁、竹沥，煎好后一次服下，涌吐出二三碗稠痰。前方去掉皂荚、陈皮，加青皮，服两剂后排便两次，那些宿痰都从大便排出，症状顿时减轻。后来使用健脾、清火、养血、消痰的药物调理，便安定了。郑显夫，六十多岁，因为大怒而昏倒，四肢不能活动。我认为，发怒会使肝火升起，导致手厥阴、足厥阴两经的气机闭塞不行，所以神志昏迷而没有知觉。发怒过度就会损伤筋络，使筋络松弛失收，所以手足不能活动。立即用黄连、黄柏泻除上冲的火，用香附使肝气下降，一两天后神志逐渐清醒。后来用调理气血、强壮筋骨的药物补养，几天后便安定了。（见《药要或问》《医说续编》。） 朱丹溪治疗吕宗信，他有积块，双脚冷到了膝部。用大承气汤随证加减使其泻下，积块和厥冷都痊愈了。（积块容易辨认，脚冷却是实热所致的厥证，这一点有些人可能还不知道。收入厥证一门。） 吴洋治疗同乡的疾病，那人从浙江回来后，四肢厥冷，六部脉像没有一样，像尸体般躺了十多天，水和食物都不能入口，众多医生都认为他已经死了。吴洋到后说：“这是热厥，我能够救活他。” 于是就在浴室里放置一盆水，水都是刚打来的，在盆上架几块木板，让病人躺在上面，用青布包裹四肢，舀水浇在身上，又用水蘸湿病人的嘴唇。病人非常想喝水，于是把水尽量喝下，病就痊愈了。（见《太函集》。）

译吴桥经过章祁时，有人拦路告诉他说：“汪一洋，五十多岁，尿血后发热，于是把各位医生都请来了。” 有人认为是伤寒，便用发散药治疗。有人认为是痢疾后虚损，便用补益中气的药治疗。时间一久，他出现胡言乱语、昏迷、四肢厥冷，原来已经有十多天没有进食了。他的家人绝望地等着他死亡，希望请您诊治一次。吴桥说：“这是热厥，我能救活他。” 给他服石膏黄连汤，一服药就苏醒了。第二服药后症状有所间歇，服到第五服便痊愈了。（同上。） 魏玉横说：鲍渌饮的妹妹患厥证，昏迷不省人事，双眼闭合，鼻翼扇动，人中和口唇周围都发青，手足不时抽动，从半夜到巳时，汤水都不能入口。诊脉时，脉搏大小毫无规律，认为这是肺金大虚、肝火上逆，火盛极似风的征候，只有独参汤可以治愈，其他药物都不必服用。参汤已经煎好，有人劝阻，于是就不敢给她服用。一位医生用菖蒲、远志开通心气，用茯神、酸枣仁安神，用麦冬、贝母清化痰液，用辰砂、铁锈水镇摄下坠。可是药从左边灌进去，立即又从右边流出来，完全咽不下去，众人只能束手无策。当时已经过了申时，再看她时，脸面和额头之间逐渐变成黑色，便命人赶快灌参汤，说这样还可以救活。于是用茶匙灌入，灌到六七匙时，喉咙里【原文“ 然”字疑有脱误】发出声音，已经咽下去了。看到她的牙关逐渐张开，又把一盏米汤和参汤混合灌下去，她随即睁开眼、身体能够活动，脸额上的青黑之气也一下子消退了。慢慢喝下薄粥一碗，便能起身坐起而痊愈。后来曾再次发厥，但不严重，只给她服地黄、沙参、麦冬、枸杞子便痊愈了。顾家女子，十六岁，【原文“ 有疮”前疑有脱字】；三阴经方面的疾病是她一向的禀患。年底因从事女红劳累，胁部疼痛发作，并咳嗽吐痰。一位医生给她服用葛根、牛蒡、荆芥、防风、香附、砂仁、枳实、桔梗等药三四剂，她感到中脘有拳头般的东西向上顶，食物不能下咽。又有一位老医生认为这是痰，痰多得满满一斗，必须把它祛除才会好。他的处方与前一方相同，又增加苍术、厚朴、竹沥、姜汁，服了两剂，病情反而更加严重。延请我诊治，正是新年的第二日。等我到达时，已经被认为快死了，似乎没有必要再诊治。询问她是什么时候快要死的。回答说：“天刚亮时，忽然闭眼张口，挺直躺着，身体僵硬，呼唤也没有反应，汤水不能入口。” 询问她的胸腹怎么样。她母亲按了按，说：“还是温暖的。” 于是进去诊察，已经没有脉搏，面色死白而带青色，牙龈迸出紫色的血，也已经凝结了。让人拉动她的四肢，仍然柔软。认为她本来属于元气虚弱，因劳累而发病，却误用了燥烈发散的药物，损伤了肺金，导致肝木挟带痰食向上逆冲。后来又加用了过于猛烈的药物，于是使津液枯竭、肝木失养，发生厥逆昏冒。只是痰食导致的厥证，吐出来一次就能苏醒；这是阴气亡失、阳气外越所致的厥证，只有设法使魂上升、魄下降而已。如今她的生气还没有断绝，姑且用熟地二两、枸杞子一两、沙参和麦冬各五钱，赶快煎好后慢慢灌服，只是担心她咽不下去；只要能咽下去就能活。于是照此办理。第二天请来诊察，说起初药物无法咽下，只好用簪子撬开牙关灌入，过了很久，药进入咽喉时发出声音，如今已经能够起身坐着了。将前方药量减半，加入瓜蒌仁二钱，服八剂后完全痊愈。后来过了几年出嫁，因为不能和婆婆相处，胁部疼痛得不能躺卧，一位医生让她把木香研成末调服，婆婆不许她服用，最终突然厥倒而死。黄锦芳治疗李某，患者四肢厥逆，心中怦怦跳并且怕冷，肌肤冷得像冰一样。黄氏观察他的面色虽然惨淡，但内里实际上烦闷胀满。脉象虽然沉伏，但肝脉有力。这是热厥证。用黄芩一钱、黄连五分、柴胡八分、枳壳八分、厚朴一钱、大黄二钱、乌梅一个、青皮五分、槟榔八分、细辛二分。服药后厥冷恢复，随后全身发热，改用平和的药物而痊愈。卷三 痉 （痉病诗说：身体强直反而像弓一样，神志昏迷好像中风，痰液流出、口唇颤动，螈〔缺字，疑为某种抽搐之证〕与痫病相同。） 许叔微治疗一人，颈项强直、筋脉拘急，不能转动侧身，每天下午发作，到黄昏时停止；这是肝、肾两脏受到风邪所致。他说，这种病一定先从脚部开始，因为少阴经的筋脉由足部上行到颈项。筋脉是肝脏与之相合的组织。从中午到黄昏，是阳中之阴的时段，属肺。从离位到兑位，是阴气渐旺、阳气渐弱的时候，所以《灵宝毕法》说：从离位到乾位，肾气衰绝而肝气虚弱；肝、肾两脏受到邪气侵袭，因此在这个时段发作。用宣州木瓜两个，剖开取盖，去掉瓤；没药二两、乳香二钱半，把这两味药放入木瓜中，捆扎固定，放在饭上蒸三四次，捣烂研成膏。每次用三钱，加入生地黄汁半盏、无灰酒二盏，温热化开后温服，同时服都梁丸，便痊愈了。易思兰治疗宗室毅斋，五十二岁，平素嗜好酒色。九月初，他忽然倒地，昏迷不省人事，症状像中风，双目紧闭，呼吸粗重，手脚厥冷，身体强直，牙关紧闭。有人认为是中风，有人认为是中气或中痰，使用乌药顺气散等药，都没有效果。有人按夹阴证治疗，使用附子理中汤，结果痰鸣声反而更加严重。五天后请易思兰诊治，诊得六部脉沉、细、紧、滑，而且越按越有力。易思兰问：你们认为这是什么病？回答说：这是寒湿相互搏结所致的痉病。痉病属于膀胱经，应当用羌活胜湿汤作为主方。先用稀涎散一匙，使他吐出一两碗痰，昏迷立即醒来；随后服胜湿汤六剂，完全痊愈。再用八味丸调理一个月，精神恢复正常。他的哥哥宏道问：因为病人没有头晕、摇动的症状，所以知道不是中风。可是它与中风、中痰、夹阴看起来也没有不同，为什么偏偏称作痉病呢？痉病是由寒湿形成的；我们宗室家里过于厚暖，怎么会得到寒湿呢？易思兰说：这是运气造成的，体质虚弱的人就会患上。这一年是癸酉年，戊癸相合化火，而癸是火运不足之年。医经说：火运不足的年份，寒水之气就会乘侮它。到了季夏，土气过于旺盛；土是火的子，子为母亲报仇，于是土挟制水。七月、八月，主气是湿，客气是水，又受到寒水之气影响；此时水气正当令，不受土气制约，因此寒湿相互搏结，太阳经气机郁滞不行。症状主要是脊背、颈项强直，突然难以回头，腰部像折断一样，颈项像被拔起一样，这就是膀胱经的痉病。宏道说：痉病由湿邪形成，乌药顺气散之类的药，是用来行气、导痰、祛湿的。附子理中汤是用来祛寒的，为什么也没有效果？使用胜湿汤为什么能很快见效？易思兰说：诊识疾病的关键，贵在辨认脉象、体态和症状。