第一五一章，妊娠心腹胀满方论

译防风黄芩丸：用于治疗【原文“ 经”经名缺字】有风热所致的血崩、便血、尿血。将条芩炒焦，与防风等分研末。用酒和面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，饭前或饭后较久时服，用米汤或温酒送下。第一四二章：妊娠惊胎及跌仆方论。所谓妊娠惊胎，是指妊娠将近足月、胎儿已经成形时，因跌倒而损伤胎儿，甚至下血、昏迷不醒。我的看法是：前面所说的病证，如果因发怒后跌倒，或出现手足抽搐，用钩藤汤。如果因气机阻滞所致，用紫苏饮。如果因脾胃气虚所致，用六君子汤加苏梗。如果因情志郁结损伤脾脏所致，用归脾汤。如果因忧郁、恼怒损伤肝脾所致，用四七汤加川芎【原文有缺字】。如果失血过多，用佛手散；如果没有效验，再用胶艾汤。如果气血虚弱，用八珍汤加阿胶、熟艾。神妙佛手散：胎儿疼痛时服用，立即可以安胎；胎儿受损时服用，胎儿很快便会下。（即芎归汤。）当归、川芎各五钱，用水和酒煎服；若血崩昏晕，则只用水煎服。用于治疗妊娠时从高处跌落，腹痛并下血。生地黄、益母草、当归、黄【原文药名不全】，加姜，用水煎服。胶艾汤：用于治疗妊娠时突然跌倒，胎动不安，腰腹疼痛，或胎儿向上冲逆，或失血并腹痛。阿胶一两（炙），熟艾叶数茎；也可与四物汤合用。以上药物加水三碗，煎取二碗，分三次服。另一方：川芎末二钱，用酒送服，服二至三次；胎儿尚活便会安定，胎儿已死便会排下。另一方：如果胎动，或出现子烦，饮用竹沥一升，立即痊愈。另一方：缩砂连皮炒后研末，每次服二钱，用米汤送服；腹部发热后胎儿便会安定。安胎散：用于治疗跌倒后胎动、腰腹疼痛。附方。四七汤：用于治疗七情郁结而形成痰，症状如同梅核堵在喉间；或痰气停留在胸膈而痞塞；或痰壅阻而气喘；或痰饮停留在胸膈，出现呕逆、恶心。紫苏叶、厚朴、茯苓、半夏，以上药物加姜、枣，用水煎服；用白浊【原文疑误】送服青州白丸，效果很好。加味四物汤，治疗的病证与前方相同。另一方：用于治疗寒邪【原文“塞邪”疑为“寒邪”】侵犯、心腹疼痛。桂枝、炒芍药、半夏各一钱，茯苓、姜制厚朴、麸炒枳壳、炒甘草各五分，人参、紫苏各一钱；以上药物加姜、枣，用水【原文“如服”疑为“煎服”】。第一四三章：妊娠胎儿上逼方论。妊娠期间如果调养合宜，气血就会调和，胎儿处于适当位置，生产也容易；否则胎动、气逆，临产时也会困难，严重时甚至发生危险。我的看法是：前面所说的病证，如果因气逆、胎儿上冲所致，用紫苏饮。如果饮食没有滋味、食欲不佳，再配合四君子汤。如果出现【原文“热”疑似缺字】、午后发热，再配合逍遥散。如果是胃火所致，用四君子汤、黄芩、枳壳、柴胡、山栀。如果是脾郁所致，用归脾汤，加柴胡、枳壳。附：医案。孕妇常因恼怒而出现胎儿上逼，左关脉弦而洪，这是肝火在体内发动，用小柴胡汤加茯苓、枳壳、山栀，病便痊愈。但若身体疲倦、不想吃东西，就用六君子汤调养脾土，加柴胡、枳壳以调和肝气，病便痊愈。孕妇胎儿上逼，胸部胀满、嗳气、食欲不振，这是脾气郁滞所致，用紫苏饮后很快安定；又用四君子汤加枳壳、柴胡、山栀，病便痊愈。紫苏饮：用于治疗子烦、腹痛，或临产时因惊恐导致气结，连续数日不能生产，或大小便不通利。组成：当归、甘草、大腹皮（用黑豆浸泡）、人参、川芎、橘皮、炒白芍药各五分，紫苏一钱；以上药物加姜、葱，用水煎服。孕妇多日不能生产，催产药也没有效验，这是因为过早临产、心中害怕，气机郁结而血液不能运行；服用前面的紫苏饮一剂便生产了。一名妇人怀孕七个月，出现气向上冲、腹痛，面色不红，舌色不青，这是子悬证。也用前面的紫苏饮，胎儿和孕妇都安稳了。当归汤：用于治疗胎动烦躁，或月经【原文“生理”疑误】失调，面色青黑，手足厥冷。当归、人参、炒阿胶、炒甘草各一钱，连根葱白一把。以上四味药加水四碗，煎至一半，去掉药渣，加入葱白再煎至一碗，分两次服。大圣散：用于治疗妊娠时心中惊悸、梦中惊恐，心腹胀满，连脐部都拘急疼痛。白茯苓、川芎、去心麦门冬、黄【原文药名不全】、当归各一钱，人参、炒甘草、木香各五分；以上药物加姜，用水煎服。另一方：用于治疗胎儿上逼、发热疼痛、下血，或烦闷、困倦严重。用葱二十茎，加水浓煎后饮用；胎儿未死便会安定，胎儿已死便会排下；没有效验时再服一次。如果面色青黑、手足厥冷，必须辅以当归汤。白术汤：用于治疗全身疼痛，或疼痛冲及心胸、痛苦欲死。第一四四章：妊娠排下豆汁样液体、胎动腹痛方。我的看法是：前面所说的病证，如果是肝脾湿热所致，用升阳除湿汤。如果是脾【原文“虱”疑为“湿”】热所致，用加味逍遥散。如果是肝脾郁怒所致，用加味归脾汤。如果是脾胃气虚所致，用钱氏白术散。如果脾气下陷，用补中益气汤。如果肝经有风热，用防风黄芩丸。如果风邪进入肠胃，用胃风汤。附录：医案验证。一名孕妇因发怒而胸膈不畅，饮食没有胃口，服用消食导滞、理气的药剂后，脾胃反而更加虚弱，饮食更少，大便不实而且次数没有规律，时间久了便泻下黄水，有时还出现白带。观察她的面色，黄中夹杂着白色。我说：黄色是脾虚，白色是肺虚。早晨服补中益气汤，以升提补益胃气；晚上服六君子汤，以培补脾气，后来痊愈。治疗妊娠期间突然排出豆汁样等物，或出现胎动、腹痛。〔药物名称残缺〕、糯米、黄〔药物名称残缺〕，用水煎煮，分四次服。补遗：用野〔药物名称残缺〕根二两、上等白银三至五两，或者用金银首饰，以水和酒各一半煎煮后服用。附方。胃风汤：治疗风邪乘虚侵入肠胃，饮食水谷不能消化，泄泻向下，腹部虚胀，肠鸣作痛，以及肠胃虚热、泻下如豆汁样，或夹有瘀血，日夜腹泻没有规律。东垣升阳除湿汤：治疗妇女漏下恶血、月经失调，或突然发生崩漏不止，大量排出水浆样物。这些都由饮食失节、劳累损伤形体，或平素心气不足，又因饮食不节和劳倦，使心火乘脾所致。其脉缓而弦急，按之洪大，都是脾土受到邪气侵害的表现。柴胡、羌活、苍术、黄〔药名残缺〕炒，各一钱五分；防风、甘草炙、升麻、〔药名残缺〕各一钱；蔓荆子七分；独活、当归各五分。以上药物加水煎煮，饭前服。第一百四十五章：妊娠误服〔药物名称残缺〕而胎动的治疗方。我的看法。前述症状如果是因服用毒药所致，可用甘草、黑豆、淡竹叶治疗。如果因跌仆而受伤，用阿胶散研成末；药力无效时，煎服知母丸送下。如果因跌仆而受伤，并出现下血、腹痛，用佛手散；药力无效时，用八珍汤送服知母丸。出血过多时，用八珍汤约一斤，加入益母草四两，加水煎煮，慢慢给患者服下。如果胎儿已死，用朴硝或平胃散攻下。

译夺命丹：治疗小产或误服毒药后，口唇、指甲青黑，胎儿已经死亡的情况。牡丹皮、白茯苓、桂心、赤芍药分别研成细末；桃仁去皮尖，研成泥。以上药物等分，用蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸；〔服法原文疑误〕，快速服下两丸，胎儿立即排出。阿胶散：治疗妊娠跌仆，或因服用毒药导致胎儿不安。熟地黄二钱，自制；白芍药、艾叶、当归、黄〔药物名称残缺〕炒、甘草、阿胶炒，各一钱。以上药物加姜、枣和水煎服。因毒药导致胎动时，甘草、乌豆、淡竹叶等分，加水浓煎服。附方：知母丸，又名一母丸。第一百四十六章：妊娠心痛方论。妊娠心痛，是风邪、痰饮相互结聚所致。如果伤及心的正经，就是真心痛，早晨发作，晚上就可能死亡；晚上发作，第二天早晨就可能死亡。如果伤及心的支络，就会时好时发作。如果伤及子宫脏腑，就会胎动并下血。我的看法。前述症状如果是饮食损伤所致，用平胃散加枳壳、山楂。如果是各种邪气错杂所致，应当审察具体病因后再治疗。附录：医案验证。一名孕妇心痛，烦热口渴，服白术散即痊愈。后来因食物停滞，疼痛再次发作，胸腹胀满，按压就痛，这是饮食停滞所致，便用人参养胃汤治疗。按压不痛，是脾胃受伤，用六君子汤补益后痊愈。一名孕妇心腹疼痛，胸腹胀满，反酸而不想吃东西，这是肝脾气机阻滞所致，用二陈汤加山楂、山栀、青皮、木香后痊愈。后来又因发怒而再次疼痛，胎动不安，也不想吃东西。面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，这是肝气乘犯脾土所致；用六君子汤加升麻、柴胡、木香后痊愈。孕妇突然心部〔原文“庵”字疑为讹字〕疼痛，气息仿佛将要断绝。川芎、当归、茯苓、厚朴，加水煎服。白术汤：治疗妊娠内热所致的心痛。白术四钱、赤芍药三两、黄芩二钱，炒用，加水煎服。忌食桃、李和雀肉。《雷公炮炙论》说：心痛得几乎要死时，应赶快寻找延胡索。又一方：青竹茹一升、酒二升，煮至剩一升，分两次服。另一个方剂：打破鸡蛋一枚，用酒调匀后服下。第一百四十七章：妊娠心腹痛方论。妊娠心腹疼痛，可能是素有寒病，也可能是新近感受风寒，或因痰饮相互搏结。如果疼痛伤及胞络，必然会导致胎动，严重时甚至损伤胎儿而堕胎。我的看法。前述症状如果由风寒痰饮所致，用金沸草散。如果胎气郁滞，加香附、川芎。如果饮食停滞，用六君子汤加紫苏、枳壳。如果因发怒引动肝火，用前方，再加柴胡、山栀。如果郁结损伤脾气，用归脾汤加枳壳、山栀。附录：医案验证。一名孕妇心腹疼痛，吐出寒涎并恶心，胎气向上冲，饮食没有胃口，这是脾虚气滞而生痰所致。用六君子汤加柴胡、枳壳，各种症状逐渐减轻，饮食逐渐增加；又用四君子汤加枳壳、山栀、桔梗，病情安定。后来因发怒，两胁气胀，中〔部位残缺〕疼痛，恶寒、呕吐，用六君子汤加柴胡、升麻、木香，一剂就痊愈。当归芍药汤：治疗妊娠心腹急痛，或因失血过多而眩晕。白芍药、当归、茯苓、白术、泽泻、川芎，以上药物加水煎服。阿胶散：治疗胎痛、腹痛。白茯苓、炒白术、川芎、炒阿胶各一钱；当归、陈皮各一钱；炒甘草三分。加姜、枣和水煎服。治疗胎痛、腹痛，胎儿仿佛要下脱：用上等白银一斤、茅根二斤，去掉黑皮，加水五碗，煮取三碗，再加入清酒一碗，连同茅根一起煎煮数沸，慢慢服下，立即安定；金银首饰也可以使用。第一百四十八章：妊娠中恶方论。妊娠期间如果突然心痛、胸闷，憋闷欲绝，仿佛将要死亡，称为中恶。这是因为气血不足、精神衰弱，所以邪毒能够乘虚侵入。我的看法是，前述症状应当以调补正气为宜，可单用金银藤煎汤饮服。又一方，治疗上述症状。生地黄、枳壳、木香，加水煎服。又一方：豆〔药名疑有误〕豉一两、生姜半两，加水煎服。妊娠腹痛，或吐血、〔血字残缺〕时，取熟艾如拳头大，煮汁服。又一方：盐一盏，用水调服，再用冷水〔原文缺字〕，吐出后即可安定。又一方：将灶心土研成末，每次服二钱，用白开水调服。第一百四十九章：妊娠腰腹背痛方论。肾主管腰和足。由于劳作损伤肾经，致使风寒乘虚侵入，腰痛牵引腹部而痛。大概妇人的肾联系着胞宫，妊娠时疼痛严重，就会导致胎儿堕下。我的看法。前述症状如果是外邪损伤所致，用独活寄生汤。如果是劳累损伤元气，用八珍汤加杜仲、砂仁、胶艾汤。如果脾肾不足，在前方基础上加白术、补骨脂。如果气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳。如果是肝火扰动，用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。如果肝脾郁结，用归脾汤加柴胡、枳壳。附录：医案验证。一名孕妇颈项强直、腰背疼痛，这是膀胱经受风邪所致，用拨萃羌活汤，一剂就痊愈。又用独活寄生汤和八珍汤，以〔治法文字残缺〕邪、巩固根本，最终痊愈。通气散：治疗肾虚腰痛，疗效神奇。破故纸炒熟研末，空腹时每次服二钱，咀嚼半个核桃仁，用温酒送服。杜仲丸：治疗妊娠腰背痛。杜仲炒、续断酒浸，等分研末，用煮熟的枣肉制成丸剂，大小如桐子。每次服七十丸，用酒送服，也可以用米汤送服。胶艾汤：治疗腰腹疼痛、胎动欲坠，即前文“妊娠下血补遗”中的安胎散。第一百五十章：妊娠小腹痛方论。妊娠小腹痛，是由于胞络虚弱，风寒相互搏结所致；疼痛严重时，也会使胎儿躁动不安。我的看法。前述症状如果是风寒搏结所致，用紫苏饮加生姜。气血虚弱，用八珍汤。脾气虚弱，用六君子汤。中气虚弱，用补中益气汤。如果腹胀腹痛，用安胎饮加升麻、白术；如果无效，再兼用补中益气汤。附录：医案验证。一名孕妇小腹疼痛，胎儿不安，气机攻冲左右两侧，有时向上逆冲，小便不利；用小柴胡汤加青皮、山栀，清泄肝火后痊愈。后来因发怒，小腹胀满。小便不利，水道有下坠沉重感，胎儿仍不安，这是肝木炽盛所致。用龙胆泻肝汤一剂，各种症状很快痊愈；于是再用四君子汤加柴胡、升麻，以培补脾土，胎儿也安定了。第一百五十一章：妊娠心腹胀满方论。妊娠时心腹胀满，是脾胃虚寒，又受到寒冷饮食搏结所致。我的看法。前述症状如果外感风寒、内伤饮食，用藿香正气散。如果饮食损伤脾胃，用六君子汤。如果阳气壅滞，用紫苏饮。附录：医案验证。

译一名孕妇饮食停滞，心腹胀满，曾服人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳，胀满反而更加严重，胎气向上冲，恶心而不想吃东西。右关脉浮大，按之弦，这是脾土不足、受到肝木欺侮所致。我用六君子汤加柴胡、升麻，病情痊愈。后来小腹痞闷，用补中益气汤升提脾气，于是痊愈。下气汤：治疗心腹及两胁胀闷、饮食没有胃口、四肢无力。羌活、炒赤芍药、炒甘草、槟榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、姜制半夏、炒桑白皮各五分；桂心一分；紫苏茎一钱。以上药物加水煎服。《局方》中的枳壳散、保风散、紫苏饮、藿香正气散，都有良效。第一百五十二章：妊娠屡次堕胎方论。胎儿是阳气施布、阴气化育的结果；营卫调和，经脉得到充分滋养，怀孕十个月便生产。如果血气虚损，不能滋养胎儿，就会屡次堕胎。一般孕妇腰痛，大多容易堕胎。我的看法。丹溪先生说：阳气施布、阴气化育，胎孕才能形成；血气虚乏，不能荣养胎儿，胎儿就会坠落。这就像树枝枯了果实便落下，藤蔓萎了花朵便坠落一样。我曾治疗贾氏的妻子，她每次怀孕，到三个月前后必然堕胎。诊察她的脉，左右两手脉都大而无力，重按则涩，知道这是血虚。于是补益其中气，使血液自行得到滋养。当时正值初夏，我大胆用浓煎白术汤送服黄芩末二钱，服了数十剂，终于保住胎儿并顺利生产。由此想来，因内热兼虚而堕胎的情况，从道理上说较多。说是热、说是虚，是因为怀孕到三个月时，上部属于相火，所以容易堕胎；否则，黄芩、熟艾、阿胶等药物为什么能有这样好的安胎作用呢？总的治疗方法，必须审察胎儿在当月属于哪条经脉主管滋养，再据此用药。附录：医案验证。一名孕妇怀孕五个月时，服用剪红丸后胎儿堕下；于是又服用破血药剂，疼痛反而更加严重，手都不敢触碰。我说：这是峻猛药物严重损伤脾胃所致。用八珍汤，参、【缺字】、半夏、乳香、没药加倍，服两剂疼痛便止，服数剂后病情安定。吴江【缺字】吏万湖的儿媳，二十多岁，因疫病堕胎，正在咳嗽，服用清肺解表药后，喘促严重，不能安睡。我认为这是脾土虚弱，不能滋生肺金，药物反而损伤正气，所以病情更加严重。先给她用补中益气汤，加茯苓、半夏、五味子、炮姜，服四剂后逐渐好转。后来再去诊视，用八珍汤加五味子，又服十全大补汤而痊愈。一方：鲤鱼二【缺字】一尾，粳米一升，加盐和酱煮熟食用，效果很好，每月吃三次。芎【缺字】补中汤、杜仲丸，治疗气虚导致的胎坠。第一五三章，妊娠胎儿不生长的方论 妊娠后胎儿不生长，是因为孕妇原有疾病，或因调养失当，以致脏腑衰损、气血虚弱，所以胎儿不能生长。应当先治疗疾病，补益气血，胎儿自然会生长。我认为，对于上述情况，还应当观察经络，审察病因后再进行治疗。附治验 一名孕妇怀孕六个月，身体疲倦，不想吃饭，面色发黄，午后发热，胎儿不生长，又因劳累而有下坠之势，这是脾气不足。用八珍汤，参、术、茯苓加倍，服三十多剂后脾胃逐渐健旺，胎儿安稳并开始生长。一名孕妇因发怒，寒热交替，体内发热，午后发热，胁肋疼痛并呕吐，怀孕八个月胎儿仍不生长，这是肝脾因郁怒受伤所致。用六君子汤加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈后胎儿【OCR疑误：赤长】。黄【缺字】汤：治疗妊娠胎儿不生长，并能安胎和气。黄【缺字】炒、白术炒、陈皮、去心麦门冬、白茯苓、前胡、人参各五分，川芎、甘草炒各【缺字】，加姜、枣，用水煎服。又一验方：取一尾长约一尺的鲤鱼，按通常方法煮食，饮用鱼汤，胎儿便会逐渐增大并生长。第一五四章，妊娠胎动不安应当下胎的方论 孕妇胃气强健，冲脉、任脉气血调和，胎儿就能安居，如同鱼处在深水之中。如果气血虚弱，不能滋养胎儿，胎儿最终不能成形，就应当使其下胎，以免发生祸患。附治验 鸿胪张淑人的胎儿在痢疾后发生胎动，心神不安，四肢特别疲倦。用八珍散二十多剂，病情逐渐好转；后来因劳累出现烦热、头痛，便用大剂量补中益气汤加蔓荆子治疗，热和头痛立即停止，仍继续服用前方五十多剂才安定下来，后来生产非常顺利。桂心散：治疗孕妇因疾病而胎儿不能安稳的情况，可以用来下胎。桂心、瓜蒌、牛膝、瞿麦各五分，当归一钱，用水煎服。又一方：牛膝一两，酒一盅，煎至七分，分两次服。《小品方》说：麦蘖一升，捣碎，加水二升，煮至一升，服用后有神效。由此可见麦蘖能够损伤气、破血；像脾胃虚弱、饮食不能消化的人，不宜使用，这是显而易见的。文仲方：取鸡蛋一枚、盐三钱，服下后胎儿立即下。佛手散：服用后，死胎会立即排出，活胎也能安稳。第一五五章，妊娠堕胎后出血的方论 堕胎后经脉再次受损，出血不止，严重时烦闷不安，甚至死亡，这些情况都应以调补胃气为主要治法。我认为 上述病证如果是肝经血热，用四物汤加参、术、山栀。肝经风热，用防风黄芩丸。肝经因愤怒而有火，用加味逍遥散。脾经气虚，用四君子汤加当归、熟地黄。脾经郁滞，用加味归脾汤。气机阻滞、气血不和，用紫苏饮。胃气下陷，用补中益气汤。附治验 一名孕妇堕胎后神志昏乱，不时吐痰，自行服用养血化痰药，后来昏迷不醒，自汗、抽搐，痰涎大量涌出。她认为这是中风，想用【缺字】风化痰药。我说：“这是脾气虚寒所导致的。” 于是用十全大补汤加炮姜，服二十多剂后不久便痊愈。妊娠时胎儿受损而动，出现出血和腹痛。阿胶、艾叶，加一大盏水煎服。治疗堕胎后出血、烦闷胀满、寒气环绕、狂乱闷悸：将镑制鹿角炒后研末，每服三钱，用水调服，每日三服；或者将家鸡翎烧成末，每服二钱，温酒送服，过一会儿再服，以见效为止。第一五六章，妊娠未足月而将要生产的方论 妊娠尚未足月，却疼痛得像要生产；或者到了应产之时却难产；或者出现子烦，可用知母一味，制成桐子大小的蜜丸，用粥送服。也可将槐子、蒲黄等分制成丸，用酒送服；或者取蒲黄一钱左右，用水调服，均有效。我认为 小产比足月生产更严重，因为足月生产如同瓜熟后自然脱落，小产却像生瓜被采摘，连根蒂也被扯断，怎么会不严重呢？但人们轻视这种情况，因此死于其中的很多。总的治疗方法，应以补益形体和正气、生长新血、祛除瘀血为主。如果尚未足月，疼痛而将要生产，用芎归补中汤，并将知母加倍，以止住这种情况。生产后出血不止，用人参黄【缺字】汤补益。生产后心腹疼痛，以当归川芎汤为主方。元气虚弱而将要生产，用八珍汤加以固护。出血过多而发热，用圣愈汤治疗。