第二五三章，产後口鼻黑鼻衄方论

译凡是损伤脾胃的，都应当节制饮食，这样最好。附治验 一名产妇患上述病证，有人使用抵挡汤，败血虽然已经排下，但原有症状反而加重，小腹有沉重下坠感。似乎想要排便；我认为这是脾气虚弱下陷，于是用补中益气汤加炮姜温补脾气，沉重下坠感便像消失了一样；又用六君子汤，病便安定。抵挡汤：赤芍药、半夏、泽兰叶、人参、陈皮、炒甘草各一钱；另用焙干的生姜半两，加水煎服。我的看法是：前面的方剂最适合使用。第二四七章，产后呕逆不食方论 医经典籍说：“胃是水谷汇聚之海。” 胃用来滋养脏腑；产后胃气虚弱，又受到饮食损伤，必然导致呕吐逆气，所以不能进食。我的看法是：前述病证若因饮食失时，应服四君子汤。若因饮食过多，应服六君子汤。若因饮食失时又兼有劳役，应服补中益气汤。若因饮食停滞，应服人参养胃汤。若脾胃气虚，应服六君子汤。若胃气虚寒，加炮姜、木香。若寒水反过来克制脾土，应服益黄散。若肝木克制脾土，应服六君子汤，加升麻、柴胡。若命门火衰，不能温生脾土，应服八味丸。呕吐腹泻、手足都冷，或者腹部疼痛，这是阳气虚寒，应急用附子理中汤，往往可以救治成功。附治验 一名产妇早晨吐痰，夜间发热，昼夜不能入睡；有人用清痰降火的方法治疗，结果身体日渐消瘦，饮食日渐减少，原有症状更加严重。我说：“早晨吐痰，是脾气虚。夜间发热，是肝血虚。昼夜不能入睡，是脾血耗损。” 于是依次使用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤调养补益，便痊愈了。开胃散：治疗产后胃虚呕吐、胸部胀满、不能进食。诃子肉半两，人参一两，炒甘草半两；每次服五钱，加姜和水煎服。治疗产后胃虚呕吐逆气。橘红一两，半夏、炒甘草各半两，藿香二两；每次服五钱，加姜和水煎服。治疗产后呕吐逆气、不能进食。白术五钱，生姜六钱，加水煎服，慢慢温服。石莲散：治疗产后胃寒、咳嗽呃逆、呕吐不能进食，或腹部胀满。石莲肉两半，白茯苓一两，丁香五钱。以上药物研成粉末，每次服二钱，不拘时间，用姜汤或米汤调服，每日服三次。附方 钱氏益黄散：治疗脾土虚寒、水气反过来克制脾土，以致呕吐不能进食，或腹部疼痛，或大便不实、手足厥冷等症状。陈皮、青皮、诃子肉、炙甘草、丁香各二钱。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水煎服。人参养胃汤：治疗外感风寒、内伤饮食、寒热、头痛，或形成疟疾。半夏、制厚朴、橘红八分，藿香叶、草果、茯苓、人参五分，炙甘草三分，苍术一钱；加生姜七片、乌梅一个，用水煎服。第二四八章，产后霍乱方论 产后发生霍乱，是由于脏腑虚损、饮食不能消化，又感受风寒所致。如果发热并想喝水，服四苓散。如果发冷而不想喝水，服理中丸。虚寒的，加用附子，尤其以用来复丹为妙。附：治疗验案 产妇因饮食停滞而发生霍乱，可用藿香正气散之类治疗。病愈后，后来又出现胸腹胀满，饮食稍微过量就呕吐，有时还腹泻。我认为这是脾胃都虚弱，使用六君子汤加木香治疗，逐渐好转。后来又因饮食失调并且恼怒，患霍乱，胸腹剧痛，手足厥冷，使用附子散，又使用八味丸。这是通过补益脾土所生之母脏来使病体康复。假如拘泥于疼痛而不用补法，反而使用辛温发散之法，或者使用平补药剂，必然会导致病情不起。产妇呕吐腹泻，咽中泛酸，面目浮肿，这是脾气虚寒。先以六君子汤加炮姜为主治疗，后来又用越鞠丸，咽中泛酸便痊愈了。又使用补中益气汤加茯苓、半夏，脾胃便康复了。白术散：治疗脾胃受伤所致的呕吐、腹泻、腹痛、烦躁口渴、手足厥冷，或大便不实。白术、橘红、去心的麦门冬、人参、炮制的干姜各一两，甘草半两。以上药物每次服四钱，用姜水煎服。附子散：治疗脾胃虚寒所致的呕吐、腹泻、腹痛、手足厥冷，或自汗、口噤。炮附子、炒白术、当归、吴茱萸、丁香、橘红、炒甘草各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用粥饮调服。若脾胃虚弱，使用参苓白术散。附方 藿香正气散：治疗外感风寒、内有饮食停滞，见头痛、寒热往来，或霍乱腹泻，或发作如疟疾。藿香一钱五分，炒桔梗、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、半夏曲、陈皮、炒白术、制厚朴各一钱，炙甘草五分。以上药物加姜、枣，用水煎煮，煎熟后服。第二四九章 产后寒热方论 产后发热、头痛、身体疼痛，虽然像伤寒或时行感冒，也不应轻易使用麻黄。如果早起劳动，受到寒邪损伤，就会出现阵阵恶寒、微微发热，头部、颈项、肩背和全身骨节都疼痛，到七八天才会痊愈。如果大便坚硬，呕吐而不能进食，可用小柴胡汤，加生姜、地黄为主治疗。愚按 《病机要》说：“治疗胎产疾病，应从厥阴经来论治，不可损伤胃气，也不可妄动上焦、中焦；因此有三项禁忌：不可发汗，不可攻下，不可利小便。发汗，就与伤寒过早攻下的证候相同。攻下大便，会使脉搏加快，并使脾受到扰动；利小便，则会使体内津液丧失，胃中变得干燥。制方用药时，能够不触犯这三项禁忌，营卫自然会调和，寒热也就会停止。” 人参当归散：治疗失血过多、内热气短、头痛烦闷、骨节疼痛，或虚烦咽燥。人参、当归、生地黄、桂心、白芍药、去心麦门冬各一两。另取粳米一合、竹叶十片，加水二钟煎至一钟，去掉米和竹叶，加入药末五铢、红枣二枚，煎煮后服。虚弱严重的，用熟地黄。小柴胡汤：治疗伤风所致的四肢烦热、头痛。如果不头痛而只是烦热。二物黄芩汤：黄芩、苦参各半两，生地黄二两。以上药物每次服四钱，用水煎服。增损柴胡汤：治疗身体虚弱、寒热往来、食欲减少、腹胀等症状。竹叶防风汤：治疗产后伤风发热、面色发红、气喘、头痛。淡竹叶半把，防风、人参、桂枝、桔梗、甘草各半两，葛根一两半。以上药物每次服五钱，加姜、枣，用水煎服。出汗、颈项强硬的，加附子。呕吐的，加半夏。五苓散：炒白术、猪苓各一钱，桂枝三分，泽泻二钱五分，茯苓一钱。以上药物用水煎服。

译理中丸：治疗脾胃虚寒、呕吐腹泻、食欲不振、腹部胀满。人参、炒白术、炮干姜、炙甘草各一钱。以上药物研成细末，用米糊制成丸剂，大小如弹子；每次服一丸，细嚼后用白开水送下。来复丹：治疗伏暑所致的腹泻、身体发热、脉象虚弱，疗效神奇，仓促之间必须使用此药。硝石一两，与硫黄同在火上炒，用细柳枝搅拌，结成砂粒状即可，不可火力过大；太阴玄精石研末、舶上硫黄各一两，五灵脂去砂石、青皮适量。以上药物研成细末，用醋糊制成丸剂，大小如小豆；每次服三十丸，空腹用米汤送下。《易简方》说：“硝石药性寒，辅以陈皮后，药性迅捷通利；硫黄药性寒而味涩。如果把它当作缓和的药来止泻，就错了。这是因为吃了生冷食物，或感受暑热之气，导致中焦闭结，气机挥霍变乱；不是这味药就不能使三焦通利、分理阴阳，它的功效非常迅速。” 甘草、葛根。以上药物每次服五钱，加姜、枣，用水煎服。出汗、颈项强硬的，加附子。呕吐的，加半夏。治疗恶露排出不尽，白天神志清楚，晚上说胡话，寒热交替如同见到鬼一样的病证。这是热邪进入血室，可用柴胡地黄汤，或四物汤加柴胡治疗。第二五〇章 产后头痛方论 头部是全身阳经交会的地方。产后胃气虚弱，食欲不振，阳气微弱，不能上升，所以发生头痛。如果是败血所致，《黑龙丹》中对此说得很详细。愚按 上述病证如果是中气虚弱，使用补中益气汤加蔓荆子。如果是血虚，使用四物汤加人参、白术。血气都虚弱，使用八珍汤。如果是受到风寒侵袭，使用补中益气汤加川芎。附：治疗验案 有一位产妇患头痛，每天服用补中益气汤，始终没有间断，已经三年了。稍一劳累就恶寒、内热，这是阳气虚弱；在前方中加附子一钱，服了几剂后，头痛不再发作。有一位妇人产后头痛、面色青，已经两年了，口服四物汤等药。我认为这是肾水不能滋生肝木而导致血虚，于是使用六味丸加五味子，服用两个月便痊愈。芎附散，治疗气虚头痛。取大附子一枚，去皮、脐，切成四片，拌以浓醋一碗，炙烤附子，蘸尽醋后，与川芎一两共研为末；每次服二钱，用清茶调服。治疗血虚头痛：当归、川芎，每次服五钱，用水煎服。产后头痛，都梁丸也可以治疗。第二五一章 产后咳嗽方论 肺主司呼吸之气，产后肺气虚弱，所以外邪侵袭而发生咳嗽。如果是因食用盐醅之类而导致的，较难治疗。如果是因饮食积滞而导致的，服用黑神散、五积散即可痊愈。愚按 上述病证如果阴血虚，使用四物汤加人参、白术、陈皮、桔梗。如果肺气虚，使用四君子汤加川芎、当归、桔梗。如果阴火上炎，使用六味地黄丸加人参、白术。如果感受风寒，使用补中益气汤加桔梗、紫苏。如果瘀血进入肺中而发喘，并且口鼻发黑，或鼻出血，应立即使用二味参苏饮，也有人因此得以生还。然而，这些疾病全都由胃气不足所致。胃是五脏的根本，胃气一旦虚弱，五脏便失去所养，各种疾病就会由此产生。医经说：“肺属辛金，生于己土；脾土既然虚弱，不能生金，腠理就不严密，外邪便容易侵袭。” 治疗应当培补脾土和肺金，滋生肾水，以制约火邪，这样才是上策。附：治疗验案 有一位产妇早晨吐痰，晚上发热，不能入睡；错误地使用了清痰降火的药物，身体日渐消瘦，饮食也日渐减少。我说：早晨吐痰，是脾气虚弱。夜间发热，是肝血虚弱。昼夜不能入睡，是脾气已经耗损。于是使用六君子汤加味逍遥散，又加归脾汤，依次调养补益，不到一个月便痊愈。有一位妇人患淋病，见风就喘促、恶寒，头痛、自汗，口噤、痰多。我认为这是脾肺气虚、腠理不密，使用补中益气汤加肉桂，服了几剂便安定。产妇咳嗽声音沉重，鼻塞流涕，这是感受风寒。我用参苏饮，服一剂便大为好转；又用补中益气汤加桔梗、茯苓、半夏，服一剂将要痊愈；再给她服六君子汤加黄芪，使腠理坚实，便完全痊愈。产妇咳嗽、痰多，面红口干，午后发热，并且持续不断、没有固定时间，这是阴火上炎；我用补中益气汤和六味地黄丸治疗而痊愈。产妇咳嗽而胸闷、不想进食，流涕吐唾，面部浮肿，气机上逆；这种病在胃而关联到肺，使用异功散便痊愈。知母散：治疗恶露向上冲逆、咳嗽不止。知母、贝母、白茯苓、人参各半两，桃仁、去尖生用并去皮的杏仁各一两。以上药物每次服五钱。治疗风寒咳嗽时，加甘草、桔梗各六分，款冬花四分，麦门冬、生地黄各一钱二分，葱白一把，用水煎服。旋覆花汤：治疗咳嗽效果最好。附方 异功散：治疗脾胃虚弱、食欲不振，或久患咳嗽，或腹胀而不能进食，面部浮肿、气机上逆等症状。人参、炒白术、炒甘草、茯苓、陈皮各一钱，加姜、枣，用水煎服。第二五二章 产后喉中气急喘促方论 产后喉中气急、喘促，是因为营血突然耗尽，卫气失去统摄，只聚集在肺中，称为“孤阳”，最难治疗。如果是败血停滞凝结，服用夺命丹。如果是营血突然耗尽，服用芎归汤。如果是受到风寒侵袭，服用旋覆花汤。如果是气机郁结，服用小调经散。如果是饮食损伤，服用见晛丸。愚按 上述病证如果脾肺气虚弱，使用六君子汤加桔梗。如果兼有外邪，再加紫苏。如果中气虚寒，使用补中益气汤加炮姜、肉桂。如果阳气虚脱，再加附子。如果血证侵入肺中，立即使用二味参苏饮。附：治疗验案 产妇喘促、自汗，手足都冷，常用手护住脐腹，这是阳气虚脱；使用参附汤四剂便痊愈。二味参苏汤：治疗产后瘀血进入肺中，面色发黑、发喘、像要死去的人。人参一两、苏木二两，用水煎煮后一次服下。旋覆花汤：治疗感受风、寒、暑、湿所致的喘咳过于剧烈、坐卧不安。旋覆花、赤芍药、前胡、半夏曲、荆芥穗、甘草、茯苓、五味子、杏仁、麻黄。以上药物每次服四钱，加姜、枣，用水煎服。五味子汤：治疗产后喘促、脉象伏藏而厥冷。杵炒五味子、人参、杏仁各二钱，去心麦门冬、陈皮各一钱，加生姜三片、红枣二枚，用水煎服。第二五三章 产后口鼻发黑、鼻衄方论 产后口鼻出现黑气，以及鼻出血，是因为阳明经脉之海起于鼻，交会于鼻根中部，又从面颊出来，经过人中，左脉到右侧，右脉到左侧；这是产后气虚、营血散乱、胃气败绝、肺气衰败的证候。

译应立即取一条红色丝线，再取产妇头顶正中的头发两根，紧紧系在中指的指节上；此外便没有药物可以治疗。愚按：胃脉经过面颊和口，环绕承浆穴；鼻尖属脾土，鼻孔属肺金。这确实是胃、肺受损，气脱血亡的危急证候，应立即使用二味参苏饮，加附子五钱，也有人因此得以生还。第二五四章 产后咳逆方论 肺主司气而禀受于胃；产后脾胃受损，又受到风冷侵袭，所以发生咳逆。立即在期门穴灸三壮，必然痊愈；这个穴位是胃的大络。我认为，前面所说的病症属于胃气虚寒的恶候。如果服用后面的方药无效，应立即服用参附汤，也有因此复苏的病例。羌活散：治疗咳嗽、呃逆。羌活、炮附子、炒茴香各半两，木香、炒白姜各一钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加一小撮盐煎服。另一方：用桂心五钱、姜汁三合，加水煎服。丁香散：治疗心中烦乱、咳嗽呃逆。丁香、白豆、伏龙肝。第二百五十五章，产后血崩方论。产后血崩，是由于经脉复通后又劳累损伤，或者食用了酸味、咸味食物所致。如果小腹胀满疼痛，说明肝脏已经受到损伤，这是最难治的情况，应立即服用固经丸治疗。我认为。前面所说的病症，如果是瘀血停滞而小腹胀满，应使用失笑散。如果血少而小腹虚胀，应使用芎？汤。如果是肝火导致血液妄行，应使用加味逍遥散。如果脾气郁滞、不能统摄血液，应使用加味归脾汤。如果脾气虚弱、不能摄血，应使用补中益气汤。如果因嗜食肥甘厚味积热而损伤血液，应使用清胃散，并加槐花。如果风热相搏而损伤血液，应使用四君子汤，并加防风、枳壳。附：医案。一位产妇血崩，小腹胀满，服用破气行血的药后，出血如涌泉，四肢不能活动，恶寒、呕吐、大便频繁泄泻。我用六君子汤加炮黑姜，服四剂后稍有好转。又服十全大补汤三十多剂后痊愈。一位产妇因发怒而血崩，出血如涌，跌倒在地，口噤、目斜、手足抽搐。这是肝经血液耗损而生风。我用六味丸药料一剂，各种症状全部消退；但她食欲减少、午后发热，于是辅以四君子汤、柴胡、牡丹皮，最终痊愈。固经丸：艾叶、煅赤石脂、炒补骨脂、木贼各半两，炮附子一个。以上药物研末，用饭做丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用温酒或米汤送服。芎？汤：芎？、当归、芍药各等分。每次服五钱，水煎。第二百五十六章，产后月经不调方论。产后月经不调，是由于血气虚损，又受到风邪侵袭，邪正相争，以致月经错期，或多或少而不能保持正常。我认为。前面所说的病症，如果月经过期才来并伴有疼痛，是气血都虚，应在八珍汤中加柴胡。再加丹皮。如果月经未到期就来，是血热，应使用四物汤，加山栀、柴胡。如果月经将来而先出现疼痛，是血实，应使用四物汤，加桃仁、红花。如果月经按周期来，是血虚，应使用四物汤加参。术。如果经血呈紫黑色并结成血块，是血热，应使用四物汤，加炒栀子、炒黄连、丹皮。如果疼痛而经血颜色淡，是痰湿较多，应使用四物汤合二陈汤治疗；具体仍应根据临床情况灵活处置。附：医案。一位产妇月经不调，体内发热、口燥咽渴，服用寒凉药后出血如崩，腹胀、腹中堵塞发热，厌恶进食。用六君子汤二十多剂后，各种疾病都痊愈；再用加味逍遥散调理，便安然无恙。琥珀散：治疗月经不调、饮食无心、日渐消瘦。琥珀、牛膝、生地黄、当归各半两，桃仁、赤芍药各半两。每次服五钱，用水加姜服用。第二百五十七章，产后月经不通方论。产后哺乳到孩子满一周岁而月经仍不来，这是正常情况。如果产后半年月经就来，说明血液有余。如果一两年不来月经而身体没有疾病，不必服药。如果四肢倦怠、食欲减少、体内发热，这是血少，应当健脾胃；如果反而用药强行通经，就是错误的。我认为。前面所说的病症，如果脾胃虚弱，应使用六君子汤。如果兼有郁火损伤脾脏，应使用归脾汤，加丹皮、山栀。如果因怒火损伤血液，应使用四物汤合小柴胡汤。如果气血都虚，应使用八珍汤、牡丹皮，并参照前面的论述治疗。附：医案。一位产妇月经一年多不通，体内发热，午后发热，服用了分气丸。月经来后不止，恶寒、口渴，食欲减少、倦怠，胸满气滞。早晨服加味逍遥散，晚上服四君子汤，约一个月后，各种症状稍有好转；再辅以八珍汤同时服用两个月后痊愈。第二百五十八章，产后四肢浮肿方论。产后四肢浮肿。这是由于败血乘虚流注，应使用小调经散。聚无择说：“如果风邪乘虚侵入气分，皮肤厚肿而浮虚，这是气肿。如果皮肤肿得像熟透的李子，这是水肿。气肿，应当发汗；水肿，应当通利小便。” 我认为。前面所说的病症，如果寒水反过来欺侮脾土，就会损伤脾肺。如果是气虚导致的浮肿，应当补益脾胃。如果是水气导致的浮肿，应当补益中气。附：医案。一位产妇食欲不佳，却服用了消食导滞的药，之后四肢浮肿。我认为这是中气不足，早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤而痊愈。后来因发怒而腹胀，误服沉香化气丸，腹泻不止，饮食不能进，小便不利，腹部和四肢浮肿，使用金匮加减肾气丸后痊愈。一位产妇腹泻，四肢和面目浮肿，气喘急促、恶寒。我认为是脾肺虚寒，使用六君子汤。加姜。加桂后腹泻痊愈，又服补中益气汤，脾胃便健旺了。小调经散：没药、琥珀、桂心、芍药、当归各一钱。以上药物研成细末，每次服半钱，用姜汁和温酒调服。大调经散：主要治疗肿胀满闷、气喘急促、烦渴、小便不利。汉防己散：治疗水肿。汉防己、猪苓、面炒枳壳、桑白皮各一两，商陆、炒甘草各三钱。每次服四钱，水煎。治疗血虚所致的气肿、水肿。泽兰叶、防己。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服，也可以用醋汤调服。金匮加减肾气丸：治疗脾肾虚寒、腰部沉重、脚部浮肿、湿饮停留积聚、小便不利，或腹部胀满、四肢浮肿、气喘痰多，或已经形成水肿，疗效非常显著。白茯苓三两，附子半两，肉桂、川牛膝、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹各一两，熟地黄四两，捣碎后用酒拌匀，杵成膏。以上药物研末，与熟地黄膏和匀，再炼蜜为丸，丸如梧桐子大。每次空腹服七八十丸，用米汤送下。第二百五十九章，产后腹痛泄泻方论。产后腹痛泄泻，是因为肠胃虚弱，寒邪乘虚侵入，或者水谷不能消化，导致水样泄泻、肠鸣，并伴有手足厥冷，应使用调中汤治疗。陈无择说：“如果是六淫、七情导致的，应根据所感受的病因分别治疗。” 我认为。前面所说的病症，如果胸膈胀满，或厌食、吞酸，是饮食停滞，应使用六君子汤，加枳实、山楂消食导滞。