卷第一　新添本草衍义序

译天地分判以后，能够产生万物的，只有五种气。五气各有定位，五味便由此产生；五味产生以后，便会发生千变万化，达到无穷无尽的程度。所以说：产生万物的是气，使万物成形的是味。由奇数而生，形成后就成为偶数；由偶数而生，形成后就成为奇数。寒气使物质坚实，所以寒味可以用来〔原文“KT”字疑误〕；热气〔原文“KT”字疑误〕，所以热味可以用来坚实；风气使物体疏散，所以风味可以用来收敛；燥气使物体收敛，所以燥味可以用来养气。脉〔原文“KT”字疑误〕就会调和，所以咸味可以用来养脉。骨骼收敛就会强健，所以酸味可以用来养骨。筋脉舒散就不会痉挛，所以辛味可以用来养筋。肌肉舒缓就不会壅滞，所以甘味可以用来养肉。先使它坚实，然后才能〔原文“KT”字疑误〕；先使它收敛，然后才能使它舒散；想要舒缓就用甘味，不想舒缓就不要用；使用不可太过，太过了也会生病。古代用来养生治病的方术，必定先要通晓这些道理。不通晓这些道理，却能够治好人的疾病，这样的人大概很少。安定、调和药物的原则，在于能够保养身体的人才能掌握它。何况招来调和之气的药少，攻伐、决除病邪的药多，更不可不仔细辨察。由此可知，人的生命需要借助保养，不能触犯调和之气，以此资助生命。刚一失去护养，疾病便会发生；如果处理治疗再违背法则，很快就会遭到败坏。预防祸患必须在平安无事时进行，所以说平安时不要忘记危险，生存时不要忘记灭亡，这是圣人预先给予的告诫。摄生的方法，没有比守持中和更好的；守持中和，就没有过度或不足的祸害。《经》说：春、秋、冬、夏四时的阴阳变化，疾病都是由使用过度而产生的。大概是不顺应本性，却强行去做，勉强处于不适宜的状态，疾病就会发生。五脏承受气，各有一定的限度；使用过度而耗损它们，所以疾病就产生了。善于养生的人，既没有过度耗损的弊端，又能保全固守真元，还担心什么会被外邪侵袭呢？所以，善于服药不如善于保养；如果不善于保养，倒不如善于服药。世上有人既不善于保养，又不善于服药，突然患病后却把责任归咎于神灵和上天。唉！这也是从来没有认真思考过，可不谨慎吗！没有听闻养生之道的人，放纵自己的心意，违背生命的乐趣。耗费精神去追逐智巧，以忧虑恐惧去追逐得失，以劳苦去追逐礼节，以身家性命去追逐财利；这四种追逐没有停止，心就会因此生病。竭尽力量使身体劳累，躁急暴烈使气机逆乱，迎风放纵饮酒，任意嗜食辛辣咸味，肝就会因此生病。饮食生冷，冷热失于适度，长久坐着或躺着，过饱或过饥，脾就会因此生病。呼喊叫嚷超过平常，争辩诘问、陪同应答，冒犯寒暖变化，任意多吃咸味苦味，肺就会因此生病。长久坐在潮湿的地上，勉强用力进入水中，纵情欲事而使身体劳累，三丹田的精气漏失，肾就会因此生病。五种疾病一旦发生，所以未老便衰弱，尚未衰弱便已患病；疾病发展就会加重，加重便必然死亡。唉，这些都是自己不加思考而招来的。讲究养生的人，必须谨慎对待这五件事，这样可以终身没有忧苦。《经》说：不要等疾病已经发生才治疗，而要治疗尚未发生的疾病，说的正是这个道理。善于养生的人保养内在，不善于养生的人保养外在；保养外在的人使外表充实，以求身体肥满、舒适、愉悦、有光泽，把贪欲放纵情志作为要务，却不知道外在充实了，内在反而会虚弱。善于保养内在的人使内在充实，让脏腑安定调和，使三焦各守其位，饮食始终合乎适宜。所以庄周说：人所应当畏惧的事，就在床席和饮食之间；却不知道在这些方面加以戒备，是一种过错。如果能够始终这样畏惧谨慎，疾病又凭什么发生呢？长寿的年岁又怎么会不增长呢？贤能的人在事情刚有征兆时便能觉察，愚昧的人到了患病时还不知道，实在令人畏惧。柔情难以收束，却又不能任其不断，因此不可不凭借智慧果断处置。所以帷帐和屏障之内的男女情事，不可不远离。这些话说起来极其浅近容易懂，实行起来却极其困难，大概是人的智慧浅薄，不能战胜自己的贪欲。所以佛经说：一切事物之所以发生，根本都在贪欲；如果灭除贪欲，还有什么可以作为依据而停留呢？由此可知，贪欲不灭，痛苦也不会灭；贪欲灭除，痛苦也就灭除。圣人的话说得浅近而意义深远，不可不思考，也不可不畏惧。善于保养生命的人，不使精神劳累，也不使形体受损；精神和形体都安定了，祸患又从哪里招来呢？人的生命以气血为根本，人的疾病没有不是先损伤气血而发生的。世上有些未婚男子和女子，长期把思念积压在心中，思虑过度，往往导致劳损。男子则精神和面色先衰散，女子则月经先闭止。为什么会这样呢？大概忧愁思虑会损伤心，心受损伤，血液运行就会逆乱并枯竭；血液逆乱枯竭，所以精神面色先衰散，月经也先闭止。心火既已患病，不能滋养脾土，所以不想吃东西。脾已经虚弱，肺金之气也就亏虚，所以发咳嗽；咳嗽一发生，肾水之气便会断绝，所以四肢枯槁。肝木之气不足，所以容易发怒。鬓发枯焦，筋脉痿弱。要等五脏依次传遍之后，才会突然死亡，因此不会立刻死去，但最终还是会死。这一类病在各种虚劳病中最难治疗，因为病从五脏内部发生，没有痊愈的期限，药力也无法达到病所。如果患者能够自行改变心志，再用药物扶助调治，这样或许可以在九死之中求得一生。这里只举这一例，其余各种虚劳病，都可以根据脉象和证候来治疗。治疗疾病有八个要点。八个要点没有审察清楚，疾病就不能祛除；并不是疾病本身不能祛除，而是没有可以祛除它的方法。所以必须审慎辨明这八个要点，才大概不会发生差错。第一是虚，即所谓五虚。脉细、皮肤寒冷、气少、大小便泄泻失禁、饮食不能进食，这就是五虚。第二是实，即所谓五实。脉象强盛、皮肤发热、腹部胀满、大小便不通、胸中烦闷昏乱，这就是五实。第三是冷，即脏腑受到积聚寒邪。第四是热，即脏腑受到积聚的热邪。第五是邪，即不是脏腑本身的正常病变。第六是正，即不是受到外邪侵袭。第七是内，即疾病不在体表。第八是外，即疾病不在体内。先审察这八个要点，再结合六部脉，审查推测疾病发生的根源，随后通过望、闻、问、切来辨察各种病情，难道还有不能治疗的疾病吗？有六种过失会使疾病难以治疗：失误在没有审察清楚，失误在不相信医嘱，失误在延误时机，失误在没有选择医生，失误在不能识别疾病，失误在不了解药物。六种过失中只要有一种，就会成为难治的原因。这不只是医生的过错，也是患者及其家属的过错。何况医生不仁慈，患者又猜疑而轻慢，双方都背离正道，这对疾病有什么好处呢？由此说来，医生不可不仁慈；不仁慈就会招来祸患；患者不可猜疑轻慢；猜疑轻慢也会招来祸患。只有贤明的人能够通晓事理，使医患各自得到安宁快乐，这也算是治病的一种方法。《合药分剂料理法则》中说：凡是方剂中说使用桂一尺的，削去外皮后，重量以半两为准。既然说了长度而没有说宽度，就应当以半两作为标准。况且桂就是树皮，如果说削去树皮之后使用，那就等于完全没有桂了。现在规定取长一尺、宽一寸的桂，削去外层粗糙、松虚而无味的部分，大约以半两为准；但终究看不出当时使用桂一尺的本意，这也是前人的疏失。

译《序例》说，药物有酸、咸、甘、苦、辛五味，以及寒、热、温、凉四气。现在详细考察一下：凡是说“气”，指的就是香味或臭味之气；其中寒、热、温、凉，指的是药物的性质。例如“鹅”条中说白鹅脂性冷，不能说它的气也是冷的；何况药物本来另有药性。若论所谓四气，应该是香、臭、臊、腥，所以不能用寒、热、温、凉来配属。像蒜、阿魏、鲍鱼、汗袜，它们的气是臭的；鸡、鱼、鸭、蛇，它们的气是腥的；肾、狐狸、白马茎、近隐处、人中白，它们的气是臊的；沉香、檀香、龙脑、麝香，它们的气是香的。像这样，才可以用“气”来称说。《序例》中的“气”字，恐怕是后世误写的，应当改为“性”字，这样才符合文义。现在人们使用巴豆，都去掉油后生用。这一定是因为《本经》说巴豆生用性温、熟用性寒，所以想避开寒性而取其温性。却不知道寒性并不值得避开，真正应该避免的是它的大毒。何况《本经》完全没有去油的说法。所以陶隐居说：应当炒到黄黑色，但这也太过头了。日华子说：炒制不如去掉心和膜，煮五遍，每次换水，各煮沸一次为好。杏仁、桃仁、葶苈、胡麻，也不必炒到黑色，只要用文火炒至黄色，就可以了。至于服药剂量，虽然有“一物一毒，服一丸如细麻”之类的说法，现在还应当另行讨论。因为人的气有虚有实，年龄有老有少，疾病有新有久，药物有毒性强弱，所以还要根据具体情况斟酌，不能把这些话一概当作标准。只是古人凡是制定条例，都是举例说明，怎么可以拘泥于此，把它当成固定法则呢？《本草》第一篇《序例》说，犀角、羚羊角、鹿角，一概研成粉末，临服时放入汤中。然而古今的用药方法中，也有生磨的，也有煎取药汁的。例如丸药中使用蜂蜡，是取它能够固护药物的气味和药力，使药效完整，并且能够通过关膈而发挥作用。现在如果把它投入蜂蜜中调和，虽然容易制成丸剂，但咽下后也容易散开消化，怎么能够到达脏腑中呢？如果其中还有毒药，就会反过来使人患病，岂不是不但没有益处，反而有害吗？这完全违背了使用蜂蜡的本意。至于桂心，难道还要把上面虚软、错杂的部分也削去吗？凡是这一类问题，也都应当进一步详细考察。现在人们使用麻黄，都把它和其他药物一起捣碎。张仲景的方剂中，都说要去掉上面的浮沫。《序例》中说，应先将麻黄单独煮沸两三次，撇去浮沫，再加水至原来的数量，然后放入其他药物；否则会使人烦闷。这很能体现使用麻黄的本意，医家可以遵循这种说法。但又说：折去麻黄的节，使药材纹理通畅，切成一寸长的小段。切成一寸长，不如切碎成豆子大小更好，这样药味容易煎出，也不会留下药力。陶隐居说：药物有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种作用。现在详细考察，为什么只列这十种，唯独遗漏了寒、热两种作用呢？寒性药可以祛除热证，如大黄、朴硝之类就是这样。热性药可以祛除寒证，如附子、桂之类就是这样。现在特意补上这两种，以便完整表达其中的旨意。卷第一　新添《本草衍义》序 《序例》之中 人的生命，实际上只是阴阳之气聚合而成；如果不能调和阴阳之气，就会损害生命。所以《宝命全形论》说：人凭借天地之气而产生；又说：天地之气相合，才称为人，因此阳气化生为气，阴气形成形体。游动的魂魄发生变化，就是阳气化生为气。精气凝聚成有形之物，就是阴气形成形体。阴阳之气相合，神也就存在于其中了。所以《阴阳应象大论》说：天地的运动与静止，以神明作为纲领和法则；由此可知，神明不能完全归摄于阴阳之中。《易经》所说的阴阳变化不可测度而称为神，大概就是这个道理。所以说：神不能过度使用，过度使用就会耗竭；形体不能过度劳累，过度劳累就会衰败。由此可知，精、气、神是人的根本，不能不谨慎地调养。聪明的人调养自己的神，爱惜自己的气，以此巩固生命的根本。世上有些人不谨慎遵守养生的原则，动辄就触犯禁忌。既然已经违犯了养生禁忌，就必须借助外在的医术来保护和挽救，不能坐等死亡。《本草》这部经典便由此兴起。既然知道了保全和挽救生命的道理，就不能不彻底研究保救的具体方法，《衍义》也因此而撰成。这两部书名称虽然不同，道理却大体相同。想使有知识或没有知识的人都达到长寿的境地，统统进入安乐之乡，只要符合这个愿望，探求其中的道理就可以了。养心的方法，不可以忽视。六欲七情千变万化，来去没有定准；相关言语极其简略，含义却无穷无尽，用一颗心应对无穷的事情，不也是很劳累吗？如果心不能明察，却想不被外物损害，这是从来没有过的。所以通达明智的人最终能够忘却自己的心；心既然忘却了，六欲七情就再也不能起作用。六欲七情不能起作用，所以内在的忧患不会产生。内在的忧患不产生，所以外来的祸患也不能侵入。外来的祸患不能侵入，那么《本草》的作用实际上就像世间所说的刍狗一样，可以弃置不用。如果还不能明白这个道理、达到这种境界，那么忧患没有不是由于六欲七情而产生的。忧患一旦产生，这部书一天也不能缺少。我是什么人，竟一定要让这篇文章断绝人们的忧患吗？陶隐居认为，凡是筛过丸药、散药之后，都要再放入臼中，用杵捣几百遍；但这样恐怕干燥的药末会飞散而无法捣匀，不如让力气大的人合力研磨更好。他又说：凡是汤剂、酒剂、膏剂中使用各种矿石药，都要细细捣碎到粟米大小；也可以用葛布筛得均匀，再用绵布包裹后放入其中；雄黄、朱砂之类，则要研成粉末。现在详细考察，凡是各种矿石药，即使是在汤剂或酒剂中使用，也必须稍微研细，药力才能充分发挥，见效也会更快。但临服时必须澄清过滤，然后再加热；否则恐怕药物残留，药力不能发挥，因而看不到疗效。在汤剂、酒剂中这样处理还勉强可以；如果是在服食的膏剂中，难道也能研到粟米大小吗？不应当这样笼统地制定条例，而应在具体使用时临机详细斟酌。又说：“咀”这两个字，《唐本》的注释说是商量、斟酌，不对。《嘉祐》又附和陶隐居的说法，认为是细切，也不对。儒家认为其中有含味的意思，就像人用口齿咀嚼食物，虽然嚼碎了却不成为尘末，只是为了使其含有滋味。张仲景的方剂中多写“咀”，意思就是这样。患者既不通晓医药，又自行凭主观猜测，像这样治疗，便是九死一生。有的医生不能识别疾病，有的医生又迫于钱财和权势，强行争夺病人而治疗；这类情形，医家和患者都不能不察觉。关键在于要由聪明贤达的人来主持，这样疾病没有不能救治的，医生也没有不能取得成效的。世间这样的事情很多，所以必须逐一列举，以防备可能发生的情况。

译人的身份有贵贱，年龄有老少，疾病的处理应当分别讨论；疾病有新有久、有虚有实，用药的道理也应当分别对待。人的心情就像人的面貌一样，各不相同；正因为内心不同，脏腑也各有差异。脏腑既然各不相同，却用一种药来治疗众人的疾病，怎么可能行得通呢？所以张仲景说：各地土地有高低之别，药物的性质有刚柔之异，人们的饮食和居处也各不相同。因此黄帝提出四方的情况，岐伯说明四种治法的作用；临证治病时，这两方面都必须仔细考察。如果只是依据固定方剂配药，一概使用，也就太粗疏了。例如富贵人家的人，往往是身体安逸而心志困苦：衣食充足，所以身体安逸；忧虑思考过多，所以心志困苦。岐伯说：疾病产生于脉。身体安逸会使外表看似充实，心志困苦会使内里虚弱，所以疾病产生于脉。他们所受的养护既然与贫苦下层的人不同，忧愁、快乐和思虑也不一样，就应当根据每个人的情况分别治疗。后世的医者，竟把这一点完全置之不理，使它闭塞废弃，失误实在太大了。曾有一位医官，在暑月和一位贵人饮酒。贵人说：我昨天饮食过量伤了身体，今天食量减少了。医官说：可以服用消化食物的药。别人应当服十丸，您应当减去一半。药刚咽下不久，泻下驱逐就止不住了，几乎导致死亡。由此看来，虚实相差悬殊，不可不仔细辨察，所以说治病应当分别论治。又有一个男子，在暑月患血痢，医者却错误地用寒凉药物强行压制，专门用黄连、阿胶、木香等药治疗。这些药在病刚出现时及时使用还可以，如今病已日久、肠胃虚弱，按理不应再服；过了十多天仍未停止，几乎使人困顿衰惫，所以说应当根据病理另选药物。这样讨论起来，关键确实在于医者能够通达情势、灵活变通。还必须有临证经历，这样才能万无一失。举这个例子说明，其他情况也可以照此类推。凡是使用药物，必须选择各州土产而且适宜的药材，这样药力才完备，使用时也有依据。例如上党的 人参、川蜀的当归、齐州的半夏、华州的细辛；又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类，东西虽然微小，作用却很广泛，其中大概也是有道理的。如果不推究其中的道理，治疗疾病只是白费功夫，最终也不能救活人。圣贤的用意不容易完全明白，然而舍弃道理又还能寻求什么呢？人大致有少、壮、老三个阶段，气血也有旺盛、强壮、衰弱三种情况。所以岐伯说：小火能够使人的气旺盛，大火反而会使人的气衰弱。因为小火能生气，壮火能耗散气，更何况衰弱之火的情况，也不可不明白。所以治疗方法也应当分为三等。人在年少时每天服用的药物，到了壮年、老年时，都必须另行处置，绝对不能忽视。世上有人不留心这一点，往往不相信，终于导致困顿危急，实在可悲！现在有人使用理中汤、理中丸，往往在仓促之间服用却没有效果，这是为什么呢？这是因为不了解仲景的本意，以为这是必然有效的药；其实用药之人的情况各有差异。例如治疗胸痹、心中痞塞坚满、气结胸满、胁下逆气冲击心脏时，用治中汤主治。人参、术、干姜、甘草这四味药等，共一十二两，加水八升，煎煮至剩三升，每次服一升，每日服三次，以感觉到药效为度。也可以制成丸剂，丸子必须像鸡蛋黄那么大，都有奇效。现在有人只服一丸，丸子大小如杨梅，服后疾病没有消除，就说药不灵验；这不是药的过错，而是用药之人的过错。现在举这个例子说明，其他情况也可以照此类推。不过年纪大以及平素虚寒的人，应当根据具体情况逐渐减少甘草。高明的医生以储备药物为能事，这是为了在仓促之间防备需要而又买不到的药物，如桑寄生、桑螵蛸、鹿角胶、天灵盖、虎胆、蟾酥、野驼、萤、蓬〔原文疑有脱字〕、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、腊雪水、松黄之类，这样的药物很多，不能一一列举。唐代元澹，字行冲，曾对狄仁杰说：下属侍奉上司，就像富裕人家储备财物来供自己使用一样。肉脯、腊肉、〔原文缺字〕、胰，用来供给美味膳食；人参、术、芝、桂，用来防备疾病〔原文缺字〕。您门下充当美味的人已经很多了，愿意把我这个小人物充作一味药，可以吗？狄仁杰笑着说：您正是我药笼中的药材，一天也不能缺少。然而梁公借事发挥，唯独把人比作药物，由此可见天下万物之中，有些东西尤其不可缺少。懂得这个道理的人，也就懂得其中的意思了。凡是做医生的，必须大略通晓古今，粗知并守持仁义，断绝追逐名能、炫耀本领的心思，专心抱持广泛施救、拯拔病患的志愿。这样一来，心智自然明达，神灵之物也会前来相助，又何必忧心忡忡地求取名声，拘谨琐屑地谋求利益呢？如果不是这样，又怎么会招致姜抚沽名钓誉的羞惭，像华佗那样因夸耀医术而遭到杀戮呢？我曾读《唐书·方技传》，其中说：医治的要点在于诊察脉象，只用一种药物来攻治，药气专一，病就会好得快。偶然取得一种药物，如果又用其他药物相互制约，就不能集中力量，这是疾病难以治愈的征验。现在详细考察这番话：疾病有大小、新久、虚实之别，怎么能只用一种药来攻治呢？如果是刚刚得病，病势较轻，或许还可以这样做；如果病势较重且拖延多日，或虚或实，怎么能不使用其他药物辅助呢？比如使用硫黄，人人都知道这种东西大热；然而它属于矿石，药性发挥较缓，仓促之间，咽下后不容易立即见效。所以有智慧的人又用附子、干姜、桂之类药物辅助硫黄，使药力发散出来，合力攻治疾病，希望能够迅速见效。如果只单用硫黄，怎么能取得效果呢？所以可知许嗣宗的话不能全部相信，贤明的人应当仔细审察、权衡。用药就像施刑，刑罚不能出错，一旦出错就会牵涉人的性命。用药也是这样，一旦出错，立即就会关系到生死。但刑罚案件有审讯的官署，审讯完成后才商议裁定，裁定之后才书写罪状；因为人的生命一旦死亡就不能复生，所以必须这样详尽谨慎。现在的医生刚到病人家里，便根据眼前所见使用药物。如果是高明的医生，能够辨识疾病、了解脉象，所用药物又恰当，这样就会立刻见效。如果是庸医之流，轻率胡乱投用汤剂，过不了多久就会使病人陷入危急。这样杀人，为什么竟如此容易！世间这种事情很多，实在是因为病家不选择医生，平日也从未留心医术，难道不可畏惧吗！卷第一　新添《本草衍义》序 序例下

译治疗妇女虽然另有专科，但也有不能完全遵行圣人之法的地方。如今富贵人家的妇女，居住在深邃的内室，处在帷帐之中，又用帛〔原文标点、字样有误，疑为“帛蒙手臂”〕遮住手臂，既不能施行望色的要领，又不能充分发挥切脉的技巧，四诊之中已有两项受到了限制。黄帝说过：凡是治疗疾病，都要观察人的形体、气息和面色光泽；形体与气息相称，就叫作可以治疗；面色光泽浮润，就叫作容易痊愈；形体与气息不相称，就叫作难治；面色枯槁而没有光泽，就叫作难以痊愈。又说：诊察疾病的方法，要观察人的勇怯、骨肉和皮肤，能够了解这些情况，才能作为诊断的依据。如果病人的脉象与病情不相符合，又不能看到他的形体，医生只根据脉象开药，怎么能行呢？像这样说来，怎么能够完全施展诊治的本领呢？这是医家共同的弊病，世上却无法革除。医生不得不把病情的道理详细询问清楚。病人家属见医生问得繁琐，反而认为医术不精，往往拿到药也不肯服用，像这样的情况很多。扁鹊看到齐侯的面色，齐侯尚且不肯相信，何况那些连面色都不能看到的医生呢？唉！真可以说是太难了！又有一位妇女患温病已经十二天，诊察她时，脉搏每次呼吸跳六七下而涩，寸脉稍大，尺脉稍小，发冷发热，面颊发红，口干，神志不清，耳聋。询问得知，她患病几天后月经才来，这是少阳热邪侵入血室。如果治疗不符合病情，就一定会死亡。于是根据她的证候，给她服小柴胡汤。两天后，又给她服小柴胡汤加桂枝干姜汤；一天后，寒热就消退了。她又说：我肚脐下方拘急疼痛。于是又给她服抵当丸，轻微泻下后，脐下疼痛痊愈。身体逐渐凉和，脉象逐渐均匀，但神志仍不清楚，于是又给她服小柴胡汤。第二天她说：我只是胸中发热烦躁，口和鼻都干。又少量给她服调胃承气汤，但没有泻下。第二天她又说：心窝部疼痛。又给她服大陷胸丸半剂，泻下三次。第二天却出现虚烦不安，时而看见并不存在的东西，时而又说胡话。虽然知道她体内还留有燥屎，但因为身体极度虚弱，不敢使用攻下法。于是给她服竹叶汤，以清除烦热。当天夜里大便自行通下，直到天亮共两次，其中有几枚燥屎。胡言乱语和虚烦不安全都消除了。只是咳嗽、吐唾沫，这是肺虚。如果不治疗，恐怕会乘虚形成肺痿，于是给她服小柴胡汤，去掉人参、大枣、生姜，加入干姜、五味子。一天后咳嗽减轻，两天后疾病全部痊愈。以上所用的都是张仲景的方剂。有一位妇女患呕吐、反胃，大小便不通，烦躁紊乱，四肢寒冷，脉象逐渐消失；经过一天半，给她服用两剂大承气汤，到半夜大便逐渐通下，脉象也逐渐恢复，第二天便安定下来。这是关格病，极难治疗，医生应当审慎小心。《经》说：关会导致呕吐反胃，格会导致小便不通。像这样也有大便不通的情况。有个小儿患虚性滑泻，吃下的食物稍微消化就排出，大便每天十多次，四肢干瘦如柴而腹部胀大，吃完东西不久又感到饥饿。这种病正是大肠把热邪传给胃，因能吃而身体消瘦。又称为食〔原文缺字〕。当时正值五六月，脉象洪大，按下去却消失。现在六部脉都只是洪大，说明只有夏季之气偏盛；按下去脉便消失，说明没有胃气。《经》说：夏季的脉象洪大，洪大之中胃气多，是正常；胃气少就是病；只有洪大而没有胃气，就会死亡。夏季以胃气为根本，治疗错过了时机，后来不到十天，果然就死了。有人久咳，肺虚而出现寒热，就把款冬花三两花蕾烧着，等烟冒出后，用笔管吸烟，满口后咽下，直到疲倦为止。这样连续数日，每天做五到七次，病就痊愈了。有人患疟疾一个多月，又被用药催吐、泻下，气因此更加虚弱，疾病却没有痊愈。观察他的病情和脉象，原来是夏天受暑，秋天又受风，于是给他服柴胡汤一剂。病情安定后，又因饮食没有节制，寒热症状再次发作。这大概是先前因暑邪受伤，如今又因饮食不慎，导致呕吐、反胃、不能进食，胁下牵引拘急而疼痛，寒热发作没有固定时间，这种病叫作痰疟。服用一剂十枣汤，泻下痰水数升；第二天又服理中散二钱，于是痊愈。有个人患风痰、头痛、颤抖、呕吐反胃，食量减少，医生认为是吃了寒冷食物所伤，于是用温热药治疗，却没有痊愈。又用丸药攻下，结果出现厥逆。后来又给他服金液丹，便出现胡言乱语、呕吐反胃、颤抖，神志不清，发狂如同看见鬼，循摸衣服和床铺，手足冰冷，脉象沉伏。这是因为胃中有结聚的热邪，所以昏沉蒙昧、神志不清；又因为阳气不能布达于体表，阴气不能固守于体内，于是发生颤抖和厥逆。于是给他服大承气汤，服到一剂，便痊愈了。方剂见仲景著作。后来服用金箔丸，方剂见《删繁》。有一名男子，六十一岁，脚部肿胀并生疮，忽然吃了猪肉后感到不适。医生用药使他通利，病情稍有好转时，他外出而感受风邪，疮中流出汁液；之后头面部突然肿起，颜色紫黑，多睡嗜睡，耳叶上出现浮起的小水疱和小疮，流出黄汁。于是给他服小续命汤，并将羌活加至原方的一倍，服后便痊愈。有个人五十四岁，平素身体瘦弱，常常感受寒邪，近来服用菟丝子后见效。年轻时曾经常年服食生硫黄数斤，左手寸、关部以及右手尺部的脉象弦紧而有力。五七年来，他患右侧手足筋脉拘急痉挛，说话稍微迟缓。于是给他服仲景的小续命汤，加薏苡仁一两以治疗筋脉拘急；黄芩、人参、芍药各减去一半，以避免损伤中焦寒气；杏仁只用一百五枚。后来他说仍然觉得非常寒冷，于是让他完全去掉人参、芍药、黄芩这三味药，改加当归一两半，病情便安定了。如今使用小续命汤的人到处都是，但既不能根据证候随症加减，终于导致病情危重，人们却还不知道。如今小续命汤，是世人所需要的方剂。所以特意举这个例子说明，怎么可以不谨慎呢！八节时令的正常之气，是使人能够生存的；八节时令的虚邪之气，是使人死亡的。不是正常之气，就属于邪气；不是充实之态，就属于虚弱。所谓正常之气，就是春季温暖、夏季炎热、秋季凉爽、冬季寒冷，这是自然界的气候。如果说春气在经络，夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓，这就是人体的气。气所处的部位就是实，不在该部位就是虚。所以说，如果人体本来虚弱，又遇到时令中的虚邪和不正常之气，内外两种虚相互感应，起初侵犯皮肤、经络，随后传入脏腑；等到病邪深入骨髓，药力就很难到达了。因此，医家治疗疾病，正应当及时用药抵御、截断、疏散或补益，防止病邪深入并牢固盘踞，以至于无法救治。同时还必须注意保护胃气。举这个例子说明，其余情况都可以依此类推。第二卷 己酉年增补的《衍义》第二卷 序例下