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医藏外台秘要方五十二

又方灸足大指前节上十壮良【并出第六卷中】

医藏 · 已译 · 第 543–546 段

如不慎恐,小便色赤如血,渐即难愈。今处干地黄丸,补心神,益脾气,散客热,自然调和,小便色即自变如常。第一不得忧愁在心,并勿食热食及冷水等方。

  干地黄  黄芪【各六分】 防风   逺志茯神   括楼   子芩【各四分】 鹿茸【炙三分】龙骨【四分五色者】人参【五分】 滑石【十二分】 石韦【汤渍一宿刮去皮】  当归【各二分】 芍药   蒲黄甘草【炙】  戎盐【各三分】 车前子【八分】

右十八味,筛为末,以蜜及枣膏各半相和,煎令消散,和药为丸,如梧桐子大。每食后少时,以粥清下十丸,日二三,稍加至十五二十丸,以知为度【许孝璋处】

又茅根饮子,疗胞络中虚热,时小便如血色方。

茅根【一升】茯苓【三两】人参,干地黄【二两】

右四味,切,以水五升煮,取一升五合,去滓,分温五六服,一日食尽【文仲处】

文仲通草饮子,主热气淋澁,小便赤如红花汁色。方:通草葵子茅根王不留行,蒲黄【炮】桃胶瞿麦滑石【各一两】甘草【七钱】

右九味,切,以水一斗煮,取六升,去滓,分温五六服,忌如药法。

  热淋方三首

病源,热淋者,三焦有热,气抟于肾,流入于胞而成淋也。其状,小便赤沥,亦有宿病淋,今得热而发者,其热甚则变尿血,亦有小便后如似豆羮汁状者,畜作有时也【出第十四卷中】

  【阙】

译心就是火,火厌恶清冷;清冷就是水,水能够灭火。既然损伤了心气,就不能吃热食,也不能饮冷水,并且不要忧愁。如果不谨慎而又受到惊恐,小便颜色会红得像血,病情逐渐就难以痊愈。现在开具干地黄丸,以补益心神、增强脾气、消散外来热邪,自然能够调和,小便颜色也会自行恢复正常。首先不得心中忧愁,也不要吃热食和冷水等。干地黄、黄芪各六分;防风、远志、茯神、栝楼、子芩各四分;鹿茸(炙)三分;龙骨(五色者)四分;人参五分;滑石十二分;石韦(用汤浸泡一夜,刮去表皮)、当归各二分;芍药、蒲黄、甘草(炙)、戎盐各三分;车前子八分。以上十八味筛取药末,用蜂蜜和枣膏各一半混合,煎至融化,再与药末调和制成丸剂,大小如梧桐子。每次饭后稍过一会儿,用粥清送服十丸,每日两三次,逐渐增加至十五至二十丸,以身体反应为度(许孝璋方)。又有茅根饮子,治疗膀胱络脉中虚热、时常小便如血色的方剂。茅根一升,茯苓三两,人参、干地黄各二两。以上四味切碎,加水五升煎煮,取一升五合,去药渣,分五六次温服,一日内服完(文仲方)。《文仲》通草饮子,主治热邪所致的小便淋涩,小便颜色赤红如红花汁。方:通草、葵子、茅根、王不留行、蒲黄(炮制)、桃胶、瞿麦、滑石各一两,甘草七钱。以上九味切碎,加水一斗煎煮,取六升,去药渣,分五六次温服,禁忌按药物禁忌执行。治疗热淋的方剂三首。《病源》说:热淋是三焦有热,热邪与肾气相搏,流入膀胱而形成淋证。其症状是小便赤黄、淋漓不畅;也有原来患淋病,现因受热而发作的。热势很重时,就会转为尿血;还有人在小便后排出像豆羹汁一样的液体,这种情况会间歇出现。【见第十四卷中】【原文缺失】

广济疗热淋方

车前草【切,一升】通草【三两,切】葵根【切,一升】芒硝【六分,汤成下】

右四味,以水七升煮,取二升,绞去滓,内硝,分温三服,服别相去如人行六七里,微利为度,忌热食【出第四卷中】

古今録騐:疗淋,小便数病,膀胱中热,滑石散方。

滑石【二两】括楼【三两】石韦【二分,去毛】

右三味,捣筛为散,以大麦粥清服,方寸匕,日三【并出第二十六卷中】

近効疗热淋,日夜数十度,服药不差,方。

空腹服井花水一二升,必差。韦鸿胪进用如神効方。吃水了,后行六七百步,甚良。

  劳淋方三首

病源,劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于隂,其状,尿留茎内,数起不出,引少腹痛,小便不利,劳倦即发也【出第十四卷中】

千金夫劳淋之为病,劳倦即发,痛引气冲,灸之方:灸足太隂百壮,在内踝上三寸,三报之。疗与气淋同。

又疗五劳七伤、八风、十二痹,以为淋、劳结为血淋,热结为肉淋,小便不通,茎中痛及少腹急痛不可忍者,方:滑石【三分】王不留行,冬葵子,车前子,桂心,甘遂,通草【各二分】石韦【四分,去毛】

右八味▯筛为散,以麻子粥五合和服,方寸▯,日三服,尿清差【并出第二十一卷中】

古今録騐:疗石淋、劳淋、热淋、小便不利、胞中满急痛。石韦散方。

通草【二两】石韦【二两,去毛】王不防行【一两】滑石【二两】甘草【炙】当归【各二两】白术,瞿麦,芍药,葵子【各三两】

右十味,▯筛为散,先食以麦粥清服,方寸▯,日三服【出第二十六卷中】

  气淋方五首

病源,气淋者,肾虚,膀胱热,气胀所为也。膀胱与肾为表里,膀胱热,热气流入胞,热则生实,令胞内气胀,则少腹满,肾气不能制其小便,故成淋耳。其状,膀胱小便皆满,尿澁,常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少隂脉数者,男子则气淋【出第十四卷中】

  千金疗气淋方

  灸闗元五十壮

  又方

  夹玉泉相去一寸半灸三十壮

  又方

水三升,煮豉一升,一沸,去滓,内盐一合,顿服之。

  又方

  捣葵子末汤和服方寸▯

  又方

  空腹单茹蜀葵一满口

  膏淋方二首

病源膏淋者,淋而有肥,状如膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋。此肾虚不能制于肥液,故与小便俱出也【出第十四卷中】千金疗膏淋方

▯葎草汁三升,醋三合,和,空腹顿服。当如大豆汁下,一名葛葎也。

又膏淋之为病,尿似膏自出,疗之一如气淋也【并出第二十一卷中】

  许仁则淋方二首

许仁则疗小便淋澁方,此病有数种,有石淋,有热淋,有气淋。气淋者,气拥塞小便不通,遂成气淋,此病自须依前疗水气法。

译《广济》治疗热淋的方剂。车前草【切,一升】、通草【切,三两】、葵根【切,一升】、芒硝【六分,药汤煎成后放入】。以上四味药,用水七升煎煮,取二升,绞去药渣,放入芒硝,分三次温服。每次服药之间相隔约走六七里路的时间,以稍有通利为适度。忌食热性食物。【见第四卷中】《古今录验》记载:治疗淋病、小便频数、膀胱有热的滑石散方。滑石【二两】、栝楼【三两】、石韦【二分,去毛】。以上三味捣碎、过筛制成散剂,用大麦粥的清汁送服,每次方寸匕,每日三次。【均见第二十六卷中】近来有效的治疗热淋方:昼夜小便数十次,服药仍不见好转。空腹服井花水一至二升,必能痊愈。韦鸿胪进献的使用如神、疗效显著的方子。喝完水后,走六七百步,疗效很好。劳淋方三首。《病源》说,劳淋是劳累损伤肾气,因而产生热邪形成淋病。肾气与阴部相通。其症状是尿液滞留在尿道内,频频起身排尿却排不出来,牵引少腹疼痛,小便不利,劳累疲倦时就发作。【见第十四卷中】《千金》说,劳淋这种病一劳累就发作,疼痛牵引至气冲穴。灸法是:灸足太阴经穴位一百壮,穴位在内踝上三寸,分三次灸完。治疗方法与气淋相同。又治五劳七伤、八风、十二痹所导致的淋病:劳累积结则成为血淋,热邪积结则成为肉淋;以及小便不通、尿道中疼痛、少腹急痛而不能忍受者。方用:滑石【三分】、王不留行、冬葵子、车前子、桂心、甘遂、通草【各二分】、石韦【四分,去毛】。以上八味捣碎、过筛制成散剂,用麻子粥五合调和服下,每次方寸匕,每日三次;尿液清澈后病就会好。【均见第二十一卷中】《古今录验》:治疗石淋、劳淋、热淋、小便不利以及膀胱中胀满、急迫疼痛。石韦散方。通草【二两】、石韦【二两,去毛】、王不留行【一两】、滑石【二两】、甘草【炙】、当归【各二两】、白术、瞿麦、芍药、葵子【各三两】。以上十味捣碎、过筛制成散剂,饭前用麦粥清汁送服,每次方寸匕,每日三次。【见第二十六卷中】气淋方五首。《病源》说,气淋是肾虚、膀胱有热,气机胀满所致。膀胱与肾互为表里。膀胱有热时,热气流入膀胱,热邪积聚而成实证,使膀胱内气机胀满,于是少腹胀满;肾气不能约束小便,所以形成淋病。其症状是膀胱和小便都感到胀满,排尿涩滞,常有尿液余沥。也称为气癃。诊察少阴脉,如果脉搏数快,男子就是气淋。【见第十四卷中】《千金》治疗气淋的方剂。灸关元穴五十壮。又一方。在玉泉穴两旁,相距一寸半处,各灸三十壮。又一方。用水三升煮豆豉一升,煮沸一次后去渣,加入盐一合,一次服下。又一方。把葵子捣成末,用汤调服,每次方寸匕。又一方。空腹单独食用蜀葵,吃满一口。膏淋方二首。《病源》说,膏淋是排尿时夹有肥腻物,形状像膏,因此称为膏淋,也叫肉淋。这是因为肾虚,不能约束脂液,所以脂液随着小便一起排出。【见第十四卷中】《千金》治疗膏淋的方剂。捣取葎草汁三升,加醋三合调和,空腹一次服下。应当排出像大豆汁一样的液体;此药又名葛葎。又说,膏淋的症状是尿液像膏一样自行流出,治疗方法完全同于气淋。【均见第二十一卷中】许仁则治疗淋病的方剂二首。许仁则治疗小便淋漓涩滞的方剂说:这种病有几种,有石淋、热淋、气淋。气淋是气机壅塞,小便不通,最终形成气淋;这种病应当依照前面治疗水气病的方法治疗。石淋是因为先前服用了金石药

石淋者,縁先服石,石气不散,拥遏生热,故成石淋。热淋者,体气生热,更縁食饮将息,伤热,热气灼灼,遂成热淋。更无余▯,但若体气热,小便澁,出处酸酒,宜依后瞿麦等六味汤、大防▯等五味散,三淋俱服之方:瞿麦穗【三两】冬葵子【一升】榆白皮【切,一升】桑根皮【六两】白茅根【切,一升】石韦【四两,去毛】

右药切,以水一斗煮,取三升,去滓,分温三服。每服如人行十里乆服三五剂后,宜合大虫▯五味散服佳。

  又方

大虫【▯【六两】石韦【三两,去毛】瞿麦穗【四两】冬葵子【一升】茯苓【六两】

右药▯筛为散,煮桑白皮作饮子。初服一方寸▯,日再服,稍加至三▯。忌酢物【吴升同出下卷中】

  大便难方六首

病源大便难者,由五藏不调,隂阳偏有冷热,虚实三焦不和,则冷热并结故也。胃为五谷之海,水谷之精化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五藏三焦旣不调和,冷热拥塞,结在肠胃之间,其肠胃本实,而又为冷热之气所并,结聚不宣,故令大便难也。又云邪在肾,亦令大便难,所以尔者,肾藏受邪虚,而不能制小便,则小便利,津液枯燥,肠胃干澁,故大便难。又渴利之家,大便亦难,所以尔者,为津液枯竭,致令肠胃干燥。诊其左手寸口人迎以前脉,手少隂经也,脉沉为隂,隂实者病苦闭闷,大便不利,腹满,四肢重,身热若胃胀。右手闗上脉隂实者,脾实也,病苦肠中▯▯【一作伏伏】如牢状,大便难。脉▯而滑直,大便亦难。跗阳脉微▯,法当腹满,不满者必大便难而脚痛,此虚寒从下而上也。其汤熨鍼石别有正方,补养宣导今附于后。《养生方导引法》云:偃卧直,两手捻左右胁,除大便难,腹痛胀,中寒,口内气,鼻出气,温气咽之,数十病愈【出第十四卷中】

肘后疗脾胃不和,常患大便坚强难方。

大黄,芍药,厚朴【炙,各二两】枳实【六枚,炙】麻子【别研,五合】

右五味捣筛,入麻子蜜和为丸,如梧桐子大。每服十丸,日三服,稍稍増之,以通利为度,可常将之【集騐备急古今録騐同出第二卷中】

  千金疗大便难方

灸承筋二穴,三炷,在腨中央,防中。

  又方

单用豉、清酱、清羊酪、土▯根汁并单灌之,立出【范汪同】

又练中丸,主宿食不消,大便难方。

大黄【八两】葶苈【熬】杏仁【去皮尖熬】芒硝【各四两】

右四味,捣筛为末,链蜜为丸,如桐子大,每服十丸,日三服,稍加之【并出第十五卷中】

  备急不得大便或十日一月方

葵子二升,水四升,煮取一升,去滓,一服。不愈,重作服良。忌蒜、炙肉【古今録騐,文仲、范汪同。

译物,药石之气没有消散,壅滞阻遏而产生热邪,所以形成石淋。热淋是体内气机产生热邪,又因饮食和调养不当而受热,热气灼热不止,于是形成热淋。此外没有其他症候,只要身体有热,小便涩滞,排尿时有酸痛感,就应当依照后面的瞿麦等六味汤、大防【原文此字疑误】等五味散治疗。三种淋病都可服用此方:瞿麦穗【三两】、冬葵子【一升】、榆白皮【切,一升】、桑根皮【六两】、白茅根【切,一升】、石韦【四两,去毛】。以上药物切碎,用水一斗煎煮,取三升,去渣,分三次温服。每次服药后,间隔约走十里路的时间;服用三至五剂后,适宜配合大虫【原文药名残缺或有误】五味散服用,效果较好。又一方。大虫【原文药名及炮制文字疑有缺误,现存“▯【六两】”】、石韦【三两,去毛】、瞿麦穗【四两】、冬葵子【一升】、茯苓【六两】。以上药物捣碎、过筛制成散剂,煎桑白皮作为饮剂。开始每次服一方寸匕,每日两次,逐渐增加到三匕。忌食酸味食物。【吴升方同,均见下卷中】大便艰难方六首。《病源》说,大便艰难,是由于五脏失调,阴阳偏盛而出现寒热,虚实及三焦不和,导致寒热之气一起凝结。胃是五谷汇聚之处,水谷的精微化生为营气和卫气,食物的糟粕则运行到大肠排出体外。五脏和三焦既然失调,寒热之气壅塞,凝结在肠胃之间;肠胃本来充实,又受到寒热之气的侵并,凝聚而不能宣通,所以导致大便艰难。又说,肾脏受邪,也会使大便艰难。这是因为肾脏受邪而虚,不能约束小便,于是小便次数增多,津液枯竭,肠胃干涩,所以大便艰难。患消渴、小便频利的人,大便也会艰难。这是因为津液耗竭,导致肠胃干燥。诊察左手寸口人迎以前的脉位,这是手少阴经的脉。脉沉属于阴,阴实时,患者会苦于胸腹闭闷、大便不利、腹部胀满、四肢沉重,身体发热,像胃部胀满一样。右手关上部脉象阴实,是脾实。患者会感到肠中窘迫胀满【一作“伏伏”】,像有坚牢之物,大便艰难。脉象紧、滑而直,大便也会艰难。跗阳脉微弱而弦,按常理应当腹部胀满;如果不胀满,就必然大便艰难而脚痛,这是虚寒从下部向上所致。汤剂、熨法、针刺和砭石治疗另有专门的正方,补养和导引方法现附在后面。《养生方导引法》说:仰卧伸直身体,用两手捏按左右胁部,可以治疗大便艰难、腹痛腹胀、中焦寒冷;口中纳气,再从鼻中呼气,把温暖之气咽下,做数十遍,病就会痊愈。【见第十四卷中】《肘后方》治疗脾胃不和、经常大便坚硬艰难的方剂。大黄、芍药、厚朴【炙,各二两】、枳实【炙,六枚】、麻子【另研,五合】。以上五味捣碎、过筛,加入麻子和蜂蜜调和制成丸剂,大小如梧桐子。每次服十丸,每日三次,逐渐增加剂量,以大便通利为度,可以长期服用。【《集验》《备急》《古今录验》均相同,见第二卷中】《千金》治疗大便艰难的方剂。灸承筋穴两处,各灸三炷,穴位在小腿肚中央,防止灸伤正中部位。又一方。单独使用豆豉、清酱、清羊酪、土瓜根汁,分别单独灌服,立即就能排便。【《范汪方》相同】又有练中丸,主治宿食不消、大便艰难。大黄【八两】、葶苈【熬】、杏仁【去皮尖,熬】、芒硝【各四两】。以上四味捣碎、过筛制成药末,用炼蜜制成丸剂,大小如桐子。每次服十丸,每日三次,逐渐增加剂量。【均见第十五卷中】《备急

姚方出第六卷中】

古今録騐》麻子仁丸,疗大便难,小便利而反不渇者,脾约方。

麻仁【二升,别为膏】枳实【半斤,炙】芍药【半斤】大黄【一斤】厚朴【一尺,炙】杏仁【一升,去皮尖,熬,别为脂】

右六味,捣筛为末,链蜜为丸,如梧桐子大,每服饮下十丸,渐増至三十丸,日三服【此本仲景《伤寒论》方,出第二十六卷中】大便不通方,一十七首。

病源大便不通者,由三焦五藏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕痞结,拥塞不通也。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。《养生方导引法》云:「▯行气,伏衣被中,覆口鼻头面,正卧不息九通,微鼻出气,疗闭塞不通【出第十四卷中】

  肘后疗大便不通方

  研麻子以米杂为粥食之

  又方

用礜石如指大者,导下部【并出第六卷中】

  千金疗大便不通方

  灸第七椎两傍各一寸七壮

  又方

桃皮三升,水五升,煮取一升,顿服。

  又方

水一升,煮羊蹄根一把,取半升,顿服。

  又方

  煮麻子取汁饮之

  又方

  常服蜜煎五合

  又方

猪脂和陈葵子末为丸,如梧桐子大,每服饮下十丸,通即止。

  又方

  常服车前子及苗并通也

  又方

  捣葵根汁服之良

  又方

葵子一升,牛酥一升,猪脂亦得以水三升煮葵子,取一升,内酥煮一沸,待冷,分二服【并出第十五卷中】

  必効疗大便不通方

牛胶一条【广二寸,长四寸】葱白一握。

右二味,用水二升,和煮,消尽,去滓,顿服之【千金同】

  又方

湿▯蒂七枚,绵褁内下部,如非时,酱瓜亦得【并出第三卷中】

  崔氏疗大便不通方

  菖蒲末  石盐末

右二味,相和,取半匕,和乌蔴脂少许,绵褁,内下部中,即通。

  又方

猪脂一升,温酒一服,令尽良【并出第四卷中】

古今録騐疗心腹胀满大便不通方

芍药【六分】黄芩【五分】大黄【八分】芒硝【六分】杏仁【熬去皮尖,八分】

右五味捣筛为末,链蜜为丸,如梧桐子大,每服十五丸,粥饮下,加至二十丸,取通利为度【经心録同出第二十六卷中】

  近効疗大便不通方

用猪胆和少蜜于铛中熬令熟稠,丸如▯大,内下部中,即差。

  大便秘澁不通方七首

  千金疗大便秘澁不通神方

  猪羊胆

右一味,以筒灌三合许,令深入,即出矣。不尽,须臾更灌。一方加冬葵子汁和之。又有椒防汤五合,猪膏三合灌之佳【经心録》同】

又三黄汤,疗下焦热结,不得大便方。

大黄【三两】黄苓【二两】甘草【炙一两】栀子【二七枚】

右四味,切,以水五升煮,取一升八合,分三服。

译》治疗大便不通,有时十天甚至一个月不能排便的方剂。葵子二升,用水四升煎煮,取一升,去渣,一次服下。如果没有痊愈,再煎制一次服用,效果较好。忌食大蒜和炙肉。【《古今录验》《文仲》《范汪》均相同。《姚方》见第六卷中】《古今录验》麻子仁丸,治疗大便艰难、小便通利而反不口渴的脾约证方。麻仁【二升,另制成膏】、枳实【炙,半斤】、芍药【半斤】、大黄【一斤】、厚朴【一尺,炙】、杏仁【一升,去皮尖,熬,另制成脂】。以上六味捣碎、过筛制成药末,用炼蜜制成丸剂,大小如梧桐子。每次用水送服十丸,逐渐增加到三十丸,每日三次。【这是仲景《伤寒论》的方剂,见第二十六卷中】治疗大便不通的方剂,共十七首。《病源》说,大便不通,是由于三焦和五脏不和,寒热之气失调,热气偏入肠胃,津液耗竭干燥,所以食物糟粕结滞堵塞,不能通行。汤剂、熨法、针刺和砭石治疗另有专门的正方,补养和导引方法现附在后面。《养生方导引法》说:“用龟行气法,伏卧在被子中,使被子覆盖口、鼻、头面,仰卧时闭气九次,稍稍从鼻中呼气,可以治疗闭塞不通。”【见第十四卷中】《肘后方》治疗大便不通的方剂。把麻子研碎,与米混合煮粥食用。又一方。取礜石一块,大小如手指,纳入肛门导下。【均见第六卷中】《千金》治疗大便不通的方剂。灸第七椎两旁各一寸处,每处灸七壮。又一方。桃皮三升,用水五升煎煮,取一升,一次服下。又一方。用水一升煎煮一把羊蹄根,取半升,一次服下。又一方。煎煮麻子取汁饮用。又一方。经常服用蜜煎五合。又一方。用猪脂与陈葵子末调和制成丸剂,大小如梧桐子;每次用水送服十丸,大便通后即停止服用。又一方。经常服用车前子和车前苗,也能使大便通畅。又一方。捣取葵根汁服用,效果很好。又一方。葵子一升、牛酥一升,也可以用猪脂。用水三升煎煮葵子,取一升,加入酥再煮沸一次,放凉后分两次服用。【均见第十五卷中】《必效方》治疗大便不通的方剂。牛胶一条【宽二寸,长四寸】、葱白一把。以上二味用水二升同煮,直到完全融化,去渣,一次服下。【《千金》相同】又一方。取湿瓜蒂七枚,用棉花包裹后放入肛门;如果不是当令的瓜,酱瓜也可以。【均见第三卷中】崔氏治疗大便不通的方剂。菖蒲末、石盐末。将这两味药混合,取半匙,与少许乌麻脂混合,用绵布包好,放入肛门内,立即通便。又一方。猪脂一升,用温酒送服,一次服尽,效果很好【均见第四卷】。《古今录验》治疗心腹胀满、大便不通的方剂。芍药【六分】、黄芩【五分】、大黄【八分】、芒硝【六分】、杏仁【炒过,去皮尖,八分】。以上五味捣碎,过筛取末,用炼蜜制成梧桐子大的丸剂。每次服十五丸,用粥饮送下;逐渐增加至二十丸,以通便利下为限【《经心录》相同,均见第二十六卷】。近来有效的治疗大便不通方。用猪胆汁加少许蜂蜜,在锅中熬至熟透而浓稠,制成枣子大的丸,放入肛门内,立即见效。治疗大便秘涩不通的方剂七首。《千金》治疗大便秘涩不通的神效方。猪胆、羊胆。取以上一味,用筒灌入约三合,使其深入肛门内,便会排出。若没有排尽,过一会儿再灌一次。另一方,加冬葵子汁调和使用。另有椒防汤五合、猪膏三合,灌入肛门,效果很好【《经心录》相同】。又有三黄汤,治疗下焦热邪结聚、不能大便的方剂。大黄【三两】、黄芩【二两】、甘