（卷首）
钦定四库全书 子部五
金匮要畧论注 医家类
提要
【臣】等谨案《金匮要畧论注》二十四卷，汉张机撰。
国朝徐彬注。机字仲景，南阳人，尝举孝防建安中官至长沙太守。是书亦名《金匮玉函经》，乃晋髙平王叔和所编次。陈振孙《书録解题》曰：「此书乃王洙于馆阁蠧简中得之，曰《金匮玉函要畧》，上卷论伤寒，中论杂病，下载其方并疗妇人，乃録而传之。今书以逐方次于证候之下，以便检用。其所论伤寒文多简畧，故但取杂病以下止服食禁忌二十五篇、二百六十二方，而仍其旧名云云。」则此书叔和所编本为三卷，洙抄存其后二卷，后又以方一卷散附于二十五篇内，盖已非叔和之旧。然自宋以来，医家奉为典型，与《素问》、《难经》并重，得其一知半解，皆可起死回生，则亦岐黄之正传，和扁之嫡嗣矣。机所作《伤寒卒病论》，自金成无己之后，注家各自争名，互相窜改，如宋儒之谈错简，原书端绪久已瞀乱难寻。独此编仅仅防附诸方，尚未失其初防，尤可寳也。汉代遗书，文句简奥，而古来无注，医家猝不易读。彬注成于康煕辛亥，注释尚为显明，今録存之，以便讲肄。彬字忠可，嘉兴人，江西喻昌之弟子，故所学颇有师承云。乾隆四十六年十二月恭校上。
总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅。
总 校 官 【臣】陆 费 墀
译钦定《四库全书》 子部第五 《金匮要略论注》 医家类 提要 臣等恭谨考证：《金匮要略论注》共二十四卷，由汉代张机撰写。清代徐彬作注。张机，字仲景，南阳人，曾被举荐为孝廉，建安年间官至长沙太守。此书也名为《金匮玉函经》，是晋代高平王叔和编次的。陈振孙《书录解题》说：“这部书是王洙在馆阁的虫蛀残简中发现的，名为《金匮玉函要略》：上卷论述伤寒，中卷论述杂病，下卷记载方剂以及治疗妇科病的内容，于是抄录下来流传。” 现在把各个方剂分别编排在相应证候之下，以便查阅使用。其中论述伤寒的文字大多简略，所以只取杂病以下直到服食禁忌的二十五篇、二百六十二首方剂，并仍沿用原来的书名，如此等等。” 由此看来，此书原本是叔和编成的三卷，王洙抄存了后两卷，后来又把一卷方剂分散附在二十五篇中，已经不是叔和原书的旧貌了。然而自宋代以来，医家把它奉为典范，与《素问》《难经》同等重视；即使只懂得其中一知半解，也都认为可以起死回生，那么它也算是岐黄的正统传承、和扁的嫡传了。张机所作《伤寒卒病论》，自金代成无己以后，各家注家争相求名，彼此篡改，就像宋代儒者争论古书错简一样，原书的条理头绪早已混乱，难以寻考。唯独这部编本只是把各方附列其中，尚未丧失原来的面貌，尤其值得珍视。汉代遗留下来的书籍，文句简约深奥，而自古没有注释，医家仓促之间不容易读懂。徐彬的注成于康熙辛亥年，解释还算明白，现在抄录保存下来，以便讲习。徐彬字忠可，嘉兴人，是江西喻昌的弟子，所以他的学术颇有师承。乾隆四十六年十二月恭敬校订呈上。总纂官：臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅。总校官：臣陆费墀。
钦定四库全书
金匮要畧论注卷一 汉 张机 撰
嘉兴徐彬 注
臓腑经络先后病脉证
问曰：「上工治未病，何也？」师曰：「夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气防弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不必用之。经曰：『虚虚实实，补不足，损有余。』是其义也。余脏准此。」注曰：医中有大关目，不可专指一病者，仲景于首卷特掲数十端，以定治疗之法。此则论五行相克之理，必以次传，而病亦当预备，以防其传也。问：古云上工治未病，岂真毫无所病而先治之乎？谓五行相克之理，毎传于所胜。假如见肝之病，肝木胜脾土，故知必传脾，而先务实脾。脾未病而先实之，所谓治未病也。然四季土旺，旺不受邪，即勿补之，恐实实也。其中工不晓此理，不预为脾计，则专治肝，以脾为未病而不治，逮既病而治之，则已晩矣。其实脾之法如何？谓肝之病，倘在宜补，则本臓虚，喜本脏之味，酸先入肝，故为补。心火为肝之子，苦先入心，子能令母实，故焦苦为助。脾则肝所胜者也，用甘味益之，似无谓。不知脾土能制肾水，肾水弱，心无所制，心火能制肺金，而肺为火所伤，至于肺伤，而肝木荣。何也？金者，木之仇也，金伤而木盛矣。故曰肝自愈。此理甚防，故曰此治肝补脾之要妙也。然弱肾纵心伤肺，原非美事，但因肝虚，故取矫枉而得其平，不得已中之妙法也。倘肝有实邪，方将防肝不暇，可补助之，又委曲以益之乎？故曰实则不必用之。此法即经所谓虚虚实实，补不足，损有余之义。诸藏皆然，不独肝也，故曰他脏准此。论曰：肝木虚，正宜资于肾水。今曰肝之病，补用酸，助用苦，益用甘，甘者扶土制水使火盛而伤仇木之肺金也，将必肺之病，补用辛，助用盐，益用酸，扶木制土，使水盛而伤仇金之心火；心之病，补用苦，助用甘，益用辛，扶金制木，使土盛而伤仇火之肾水；肾之病，补用盐，助用酸，益用苦，扶火制金，使木盛而伤仇水之脾土；脾之病，补用甘，助用辛，益用盐，扶水制火，使金盛而伤仇土之肝木。是一槩扶我所胜而制我所不胜，反伤其生我者而助我所生者，岂虚则补其母之义乎？不知此处立论，只重救受传之脏，故曰治未病。谓病之所以迁延不愈者，不忧本脏之虚，而忧相传不已，则病乃深，如木必克土之类。
译钦定《四库全书》《金匮要略论注》卷一 汉代张机撰写 嘉兴徐彬作注 脏腑经络先后病的脉象和证候 有人问：“高明的医生治疗尚未发生的疾病，这是什么意思？” 老师说：“所谓治疗未病，是看到肝脏有病，知道肝病将传给脾脏，就应当先使脾脏充实。四季之中脾气旺盛、不受邪气侵袭时，就不要再补脾。中等水平的医生不懂疾病相互传变，看到肝病，不知道使脾脏充实，只会治疗肝脏。肝病如果需要补益，应使用酸味药；用焦苦味药来辅助；再用甘味药来增益和调和。酸味归入肝，焦苦味归入心，甘味归入脾。脾能够损伤肾，肾气如果衰弱，水液就不能运行；水液不能运行，心火之气就会偏盛，进而损伤肺；肺受到损伤，肺所属的金气就不能运行；金气不能运行，肝病自然就会痊愈。这就是治疗肝病、补益脾脏的精要方法。肝虚时才采用这个方法，肝实时就不必采用。医经说：‘把虚弱的再补虚，把实邪的再助实，是补益不足、损伤有余。’ 说的就是这个道理。其他脏腑也依此类推。” 注说：医学中有一些重大的关键原则，不能只针对某一种疾病来理解；仲景在第一卷中特别列举了几十个方面，用来确定治疗方法。这里讲的是五行相克的道理：疾病必定按次序传变，所以也应预先防备，以防疾病传变。问：古人说高明的医生治疗未病，难道真的是身体一点病也没有，却先去治疗吗？这是说五行相克的规律，疾病每每传给被它所克制的脏腑。例如看到肝病，肝木能够克制脾土，所以知道疾病一定会传到脾，便先致力于使脾充实。脾尚未发病就先使它充实，这就是所谓治疗未病。但是四季之中脾土旺盛，旺盛时不受邪气侵袭，就不要补它，以免使本来实的更加实。中等水平的医生不懂这个道理，不预先为脾脏谋划，只专门治疗肝病，把脾看作尚未发病而不治，等到脾已经发病再治疗，就已经晚了。那么，使脾充实的方法究竟怎样呢？肝病如果适合补益，是因为肝本脏虚弱，喜欢本脏所对应的味；酸味首先归入肝，所以用酸味来补肝。心火是肝木所生的子，苦味首先归入心，子脏能够使母脏充实，所以用焦苦味来辅助。脾是肝所克制的脏，使用甘味来补益它，表面看来似乎没有道理。却不知道脾土能够制约肾水；肾水一弱，心火便失去制约，心火又能制约肺金，肺就会被火所伤；肺受伤以后，肝木便会得到滋养而旺盛。为什么呢？金是木的仇敌，金受伤，木就会旺盛。所以说肝病自然会痊愈。这个道理非常精微，所以说这是治疗肝病、补益脾脏的精妙方法。不过，肾水变弱、心火旺盛而损伤肺脏，本来并不是什么好事；只是因为肝虚，所以采取纠正偏差的方法来取得平衡，这是不得已之中的妙法。假如肝中有实邪，正忙于疏泄肝邪还来不及，难道还能补益、辅助它，再委曲地用药来增益它吗？所以说，肝实时就不必采用这个方法。这就是医经所说的‘把虚弱的补得更虚，把实邪的助得更实，是补益不足、损伤有余’的意思。其他各脏都是这样，不只是肝脏如此，所以说其他脏腑也依此类推。论说：肝木虚弱，正应当取资于肾水。现在说肝病用酸味补、苦味辅助、甘味增益，是用甘味扶助脾土来制约肾水，使心火旺盛而损伤与肝木相敌的肺金；肺病则用辛味补、咸味辅助、酸味增益，扶助肝木来制约脾土，使肾水旺盛而损伤与肺金相敌的心火；心病则用苦味补、甘味辅助、辛味增益，扶助肺金来制约肝木，使脾土旺盛而损伤与心火相敌的肾水；肾病则用咸味补、酸味辅助、苦味增益，扶助心火来制约肺金，使肝木旺盛而损伤与肾水相敌的脾土；脾病则用甘味补、辛味辅助、咸味增益，扶助肾水来制约心火，使肺金旺盛而损伤与脾土相敌的肝木。这样一来，都是扶助我所克制的脏，制约我所不能克制的脏，反而损伤生我的脏，并帮助我所生的脏，难道这就是‘虚弱时补益母脏’的意思吗？却不知道这里立论的重点，只在于救治将要受传的脏，所以称为治疗未病。这是说疾病之所以迁延不愈，不是担忧本脏