钦定四库全书金匮要畧论注》卷十一汉张机撰

译：“肝中风，多汗、怕风，容易悲伤，面色青苍，咽喉干燥，容易发怒，有时厌恶女子，诊察部位在眼下，颜色发青。” 这是说肝受到体表邪气后的外在表现。肝着，患者常想用脚踩或按压自己的胸部；在还没有感到痛苦时，只想喝热水，用旋覆花汤主治。注说：所谓肝着，就像有东西黏附在那里而不能流动，与风寒突然侵入、症状随时出现的情况不同。病气停滞不移动，所以总想抓按、揉摩胸部。在还没有感到痛苦时，只喜欢喝热饮，是因为不动的邪气潜伏其中，遇热略微散开；气一冷就更加凝滞，所以喜欢用热饮浇灌它。但到了非常痛苦的时候，病气发作而发热，就不是热饮所能压制的了，所以说是在尚未痛苦时。旋覆花汤，就是后文所说的旋覆花汤中再加葱和少量新绛。旋覆花味咸性温，能够软坚、利水下行，所以胡洽用它治疗痰饮停留在两胁、胀满的病证；仲景用它治疗寒邪下后心下痞硬、嗳气不止，有七物旋覆代赭汤。虽然防己认为它会使大肠寒凉滑利，虚证不宜使用，但考察仲景治疗流产后漏下、虚寒相搏而脉弦芤的情况，便可知道旋覆花能够行水、降气并通利血脉。它虽不可过量使用，但如果病在两胁、心下坚硬凝滞而不移动，即使患者虚弱，不用它也难以奏效。这个方剂，孙亿等没有注录，所以这里缺载。总论说：前面论述的风寒证都没有列方，唯独这里制定了方剂，大概是因为肝着是风寒逐渐侵入所致的特殊病证，并不是中风一类的常见正病。心中风，身体阵阵发热，不能起身，心中感到饥饿，进食就呕吐。心中寒，患者苦于心中像吃蒜一样难受；严重时心痛贯穿到背部，背痛又贯穿到心脏，仿佛虫子蛀咬。如果脉浮，自己吐出后就会痊愈。心脏受伤，患者稍一劳累就头面发红而下身沉重，心中疼痛并自行烦躁发热，脐部跳动，脉弦，这是心脏受伤所导致的。心脏将死时，浮取脉实而像麻豆，重按时更加躁动急促，便会死亡。注说：心属于君火，是五脏的主宰，本来无须妄动而能治理全身。风属于阳邪，阳邪与心火相合，就会发热。“翕翕”是说突然发生而且分布均匀，就像《论语》所说的“开始演奏时声音和谐齐整”。亢盛的火会消耗气，所以不能起身。所谓饥，是火气嘈杂扰动。进食就呕吐，是邪热不能容纳饮食。《内经》说：“各种呕吐酸水，都属于热。” 不过，这些都是风邪引动火邪造成的，因为风属于阳邪。如果是寒邪，寒属于阴邪，从外部束缚身体后，火就聚集在内部，所以感觉像吃蒜一样；这是说有辛辣刺激感而不是疼痛。病情严重时邪气旺盛，所以向外侵犯就背痛，向内侵犯就心痛。“彻”是说彼此相应、贯通。邪气占据气运行的通道，正气反而被迫运行，所以疼痛像内外相应一样，仿佛虫蛀，绵绵不断。如果脉浮，说明邪气尚未结聚，所以可以用吐法，吐出后即可痊愈。心脏受伤，是外来邪气损伤心神，或者正气尚未恢复；即使表邪已经消退，一旦劳累，相火乘势而盛，真阴不能固守，心火向上炎盛，头面就会发红。脏腑的真气既然随火向上，阴气留在下部却没有阳气来升举，所以身体下部沉重。卫护体表的阳气不能进入并与心气相通，所以发热。人的气血相互滋养，心气虚弱而不能运行，热邪就会造成疼痛和烦躁。脏气不能相互交通，郁结后在内部鼓动，所以脐部跳动。脉弦；弦脉表示脉气减弱，是正气受到阻结而虚弱。所以最后总结说：这是心脏受伤所导致的。心脉本来应当像美玉一样柔和光滑，若实而像麻豆，说明脉已坚硬。这种坚实的脉又出现在浮取部位，说明火焰已经向上腾高。重按时脉更加躁动急促，势头像正旺盛的火；阴气已经断绝，所以会死亡。总论说：火能够生养万物，火也能够杀灭万物。火的本体在于热，火的作用在于温，所以鼎中烹煮能够养人，火炬燎烧却会使东西焦枯。以上各证，都是正气被邪气驱使，心火失去阳和温养的作用；凡是身体需要依靠阳气来温暖的地方，就会出现这样的变化。这是详细说明心

译中风的内在表现。至于《内经》所说：“心中风，多汗、怕风，焦躁欲绝，容易发怒惊吓，病重时说话不能流利，诊察部位在口，颜色发黑。”《千金》说：“诊察部位在唇，颜色发红。” 这是说心中风的外在表现。邪气侵入而使魂魄不得安宁，是因为血气不足。血气不足属于心气不足；心气虚弱的人会害怕，闭上眼睛想睡觉，梦见走远路，精神与形体分离，魂魄胡乱活动。阴气衰弱会导致癫，阳气衰弱会导致狂。注说：前面关于心脏受伤的一段，是说心因外来邪气而受损；受损以后，证候和脉象便不同于最初中邪时。这里又针对人体血气虚弱、因心气不足而感受邪气的情况另作说明：邪气进入身体，本来应当只使形体发病，为什么竟会使魂魄不得安宁呢？这是因为邪气一进入就会使魂魄不安，而血气不足；血气不足的根本又在于心虚。因此遇到这种证候，应以安神补心为主。闭眼就梦见远行、魂魄胡乱活动，是描述魂魄不安的表现。精神与形体分离，则进一步说明魂魄胡乱活动的根源。心是君主之官，一旦失去统摄，阴虚时邪气先乘阴分，就发生癫；阳虚时邪气先乘阳分，就发生狂。癫和狂虽然不同，但心失去主宰这一点是相同的。不过，这些话都是针对其他脏腑没有疾病的情况而言，说明感受邪气的人会有这样彼此不同的表现，并不是中风、中寒一类的常见正病，所以另行论述。脾中风，身体阵阵发热，形态像醉酒的人，腹中烦闷沉重，皮肤和眼睑不断抽动，气短。脾脏将死时，浮取脉大而坚，重按如倒扣的杯子，空而无力，脉象摇动，便会死亡。脾主管全身肌肉，所以风邪进入后也会立即使全身均匀发热。但肌肤的热既然发自本脏，向上输送的精气就会郁滞，所以身体疲惫无力，像醉酒一样。腹部属于脾所主管。邪气胜过正气，正气不能发挥作用，所以腹中烦闷而沉重。皮肤和眼睑不断抽动，说明风邪在体内。所谓气短，是因为肺要依靠脾所输送的精气才能化为气；脾病则肺虚，所以气短。脾属于中州，脉象本应和缓。浮取脉大而坚，是土气燥烈而向上翘起，反失脾脉安和敦厚的性质，所谓像乌鸦的嘴。重按如同倒扣的杯子，就像土堆倾颓。发展到脉象摇动，是形体不能稳固成形、将要倾倒崩塌的表现；这种动不是正常活动，转也不是圆转自如，除了脏气将要断绝，还能是什么呢？所以说会死亡。总论说：《金匮》缺少脾中寒的条文，不过不外乎腹泻、腹痛、腹胀、不思饮食等证，可以类推。至于以上脾中风的各种证候，凡是形体需要依靠中焦脾土来收纳并获得冲和之气滋养的地方，都会出现这样的变化。这是详细说明脾中风的内在表现。如《内经》所说：“脾中风的表现，多汗、怕风，身体疲倦懒惰，四肢不想活动，面色浅淡而发黄，不喜欢进食，诊察部位在鼻上，颜色发黄。” 这是说脾中风的外在表现。趺阳脉浮而涩，浮说明胃气强，涩说明小便次数多；浮涩两种脉象相互结合，大便就会坚硬，这是脾气受到约束，麻仁丸主治。注说：趺阳，是脾胃的脉。脾中平素有燥热，外邪侵入后，燥热更加严重；严重时气更盛，所以脉象浮。脉浮，是阳气强盛。脉涩，说明阴气已经不足，所以小便频数，大便坚硬。因此用麻仁来润燥，方中芍药滋养阴液，大黄泻下热邪，枳实攻逐有形积滞，厚朴疏散结聚之气，杏仁利大肠，再加入蜂蜜；这样气可以转凉，血也可以转凉，燥热就像消失了一样。但采用丸剂而不制成汤剂，是取其药力缓慢以打开结滞，不想骤然损伤元气。要知道，人体到了脾约的程度，都是由于元气不充足造成的。只是不用人参、黄芪，因为恐怕补气后反而会增加热势。论中说：仲景论述历节病时说：“趺阳脉浮而滑，滑说明谷气充实，浮说明汗会自行出。” 论述消渴时说：“趺阳脉浮而数，浮

译是气盛，数是食物消化过快而大便坚硬；气盛则小便频数，小便频数则大便坚硬，坚硬与频数相互影响，就成为消渴。” 论述水肿时说：“趺阳脉浮而数，浮脉表示有热，数脉表示停滞；热与停滞相互影响，称为伏。” 论述谷疸时说：“趺阳脉紧而数，数表示有热，有热就容易消谷；紧表示有寒，有寒则进食后腹部胀满。” 论述反胃时说：“趺阳脉浮而涩，浮说明脾受到损伤，脾受伤就不能消磨食物，于是早晨吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早晨吐出。” 论述脾约时说：“趺阳脉浮而涩，浮说明胃气强，涩说明小便频数；浮与数相互影响，大便就会坚硬，这就是脾约。” 由此可知，这几种病证都与脾胃有关，都是阳气强而阴气弱；阴弱就会使邪气停留，元气不能运化，并与阳热相互结合，所以兼有风湿时便成为历节疼痛而出汗。疼痛和出汗，是风湿之体的表现；其根本原因在于中焦脾土失调，所以气虚，力量不足以抵抗侵袭肌肉的邪气。兼有气邪时，脾阴积聚热邪而成为消渴；热结得像坚硬的石头一样，即使饮水也不足以滋润它。由于水气相互阻滞，就成为水肿；水受到气的推动，不能向下濡润，反而上泛到额部。由于食物积滞与寒湿相互蒸迫，就成为谷疸。由于脾阴亏损，不能消磨食物，所以发生反胃。由于外来风邪侵入并发生变化，就成为胃气强而脾约。只是浮、数都属于气热；滑表示邪气有余，涩表示阴液耗损。因此脾约丸以润燥为主，而反胃却说难治，这两者的区别就在这里。至于论述血分受到邪气、寒水相互搏结时说：“趺阳脉伏，水谷不能消化；脾气衰弱就大便稀溏，胃气衰弱就身体浮肿。” 论述气分有寒、心下坚硬胀大如盘时说：“趺阳脉弦而迟，弦表示气，迟表示寒；寒气不足以温养身体，就会手足厥冷；手足厥冷则营卫运行不利，运行不利则腹部胀满，胁下鸣响相互牵引。” 转而论述腹满时说：“趺阳脉弦，按理应当出现腹满。” 以上都说明脾胃虚寒，于是出现肿胀、胀满、稀溏如鸭粪和腹中鸣响；其脉象不外乎弦、伏、迟、弦等表现。趺阳脉用于辨证最为清楚而切要，可惜现在的人稍稍忽略了这一点，不再讲论，难道不应受到仲景“按手诊脉却顾不上足部”的讥责吗？麻仁丸方 麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤，去皮；枳实一斤，炙。厚朴一尺，去皮；杏仁一升，去皮尖，熬制，另研成脂。以上六味，研成末，用炼蜜调和，制成桐子大小的丸剂；每次饮服十丸，每日三次，逐渐增加剂量，以大便通畅为度。肾着病，患者身体沉重，腰部寒冷，好像坐在水中一样；外形像水肿，却反而不口渴，小便自行通利，饮食和平时一样，病在下焦。身体劳累而出汗，衣服包裹着冷湿之气，时间久了便形成此病；腰部以下冷痛，腹部沉重，像系着五千钱一样，以甘草干姜茯苓白术汤为主治方。注说：“肾着”，是说邪气黏着不动。只是卫气从下焦发出，肾部有黏着之邪，就会使湿邪阻滞卫气，所以身体沉重。腰是肾的外府，真气不能贯通，所以寒冷得像坐在水中。所谓外形像水状，大概是因为肾有邪气，腰间的带脉经常受病，所以有松软沉重、像坐在水中的感觉。它不用药时的症状，仿佛腹部胀满得像有水一样。但反而不口渴，说明上焦没有病。小便自行通利，饮食和平时一样，说明中焦功能正常、气化作用仍在，所以总说病在下焦。湿邪从下部侵入，所以知道这是身体劳累出汗、衣服内层被冷湿之气浸着，日久才形成的病。一定要说是因劳累所致，是因为肾不因劳累就不会虚，邪气也不能乘肾虚而侵入。虽然称为肾着，但湿邪属于阴邪，阴邪损伤阴分，受损的不只是肾。所以概括说腰部以下冷痛、腹部沉重得像系着五千钱，是说腰腹部整体都感到沉重。总之，肾着是湿邪损伤阴分，肾也在受累其中；这与冬季寒邪直接侵入人体不

译同。所以用茯苓、白术、甘草扶助脾土、渗利湿邪为主，再用干姜一味温暖中焦、祛除寒冷。因为肾的元气并没有病，病只在肾之外府，所以治疗外部的寒湿，病就会自行痊愈。如果使用桂枝、附子，反而会损伤肾阴。论中说：关于五脏风寒的内容都有缺失，但考察《千金》的三黄汤，用独活、细辛治疗中风及肾病，所叙述的病状说：“心中烦热而神乱，怕冷，整天不想饮食。” 又叙述肾中风说：“蹲坐而腰痛。” 由此可知，《金匮要略》所缺少的肾风内动证，与这些病证相差不远。至于寒邪直接侵入肾，也就是直中，应当不超出厥逆、下利、想吐却吐不出等条文所说的范围。如果《内经》所说：“肾中风的症状，多汗而怕风，面部浮肿，脊背疼痛，不能端正站立，面色如烟熏；前阴部功能不利。诊察在肌肤上，面色发黑。” 大概是说风邪从体表侵入，损伤少阴经气，这是肾中风在外部表现出的症状。甘草干姜茯苓白术汤方 甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。以上四味，加水五升，煎煮取三升，分三次温服，腰中就会温暖。肾脏出现死脉时，浮取脉象坚硬，重按时脉搏紊乱，像丸子转动一样；这种脉象越向下延伸而进入尺部，越是明显，就会死亡。注说：肾脉主沉石之象，浮取却坚硬，说明脉不下沉而向外鼓起，阳气已经脱离阴分的位置。重按时脉象紊乱，像丸子转动一样，这是石脉的形态变成躁动，真阳受到搏击而外泄。至于越向下延伸进入尺部，是说按到尺部之后约一寸，仍然可以看到脉形。脉象长，似乎是有余，却不知道肾脉本来应当沉伏；正常人的尺部以下没有脉形，这是因为土能够制约水，所以水流藏行于地下。现在本应伏行于下的脉反而向上出现，说明肾的本气不固而向外脱失，肾气将要断绝，所以会死亡。论中说：辨别五脏的风寒，是希望人在治疗中风、中寒时详细观察病情而施治，似乎是为了补充中风、中寒论述的不足，所以都没有列出方剂。只有肝着、肾着、脾约列有方剂，因为这些是病势迁延而又有特殊表现的病证。有人问：“三焦气竭的部位中，上焦气竭就容易嗳气，这是什么意思？” 老师说：“上焦接受中焦的气，如果中焦之气不调和，不能消化食物，所以会嗳气。” 下焦气竭，就会遗尿、失禁大便；这是由于气不调和，不能自行约束控制，不需要特别治疗，时间久了就会痊愈。注说：三焦是水谷运行的通道，也是气运行始终经过的地方。上焦在胃的上口，其治疗部位在膻中。中焦在胃的中脘部，其治疗部位在肚脐旁。下焦相当于膀胱的上口，其治疗部位在肚脐下一寸。体内发生疾病，必须分属三焦来治疗，所以有这些部位名称。所谓部位名称，是说各自主管相应的事务。所谓竭，是气耗竭。所谓噫，像嗳气却没有酸馊味，大概是发出类似“意”字的声音。只是噫本来是脾病的证候，如今却列入上焦气竭部位，所以才感到疑惑而发问。却不知道中焦之气实际上统摄三焦，所以说上焦从中焦接受气。气不调和，不能消化食物，就会发生胃病。胃病时，脾不能把精微物质向上输送给肺，于是上焦所接受的气耗竭，病气便向上冲出而成为噫气。这就是噫气病列入上焦气竭部位的原因。由此论及中焦不调和，也有累及下焦的情况。虽然大小便由下焦主管，但中焦之气不调和，不能自行约束，也能使排便、排尿失去正常规律，出现遗尿和大便失禁。但下焦实际上听命于中焦；中焦之气调和后，元气逐渐恢复，大小便也会调顺。所以说不必治疗，时间久了就会痊愈，是说不必专门治疗下焦。如果遗尿、大便失禁果真属于下焦肾虚，就应当赶快补益命门之火的根本，以消除阴寒，怎么能说不必治疗呢？论中说：仲景论述肺痿时说，吐出涎沫却不咳嗽，患者不口渴，却一定遗尿，小便频数。之所以这样，是因为上部虚弱，不能制约下

译部。这属于肺中有寒。由此可知，这里所说不能约束大小便，也是上部虚弱而不能制约下部的意思。只是中焦既能使上焦、下焦发病，为什么上、下焦的病不同时发作，有时表现为噫气，有时表现为遗尿和大便失禁呢？难道不是因为上焦的宗气如果强盛，中焦不调和之气就不能侵扰上焦，而只会影响下焦吗？下焦如果充实，中焦不调和之气就不能侵扰下焦，而只会影响上焦吗？所以说上焦气竭，是上焦先虚了。说下焦气竭，是下焦先虚了。但这并不是上焦、下焦本身的疾病，所以反复说明是中焦之气不调和，以区别于上焦、下焦自身发生的疾病。老师说：“热在上焦，因为咳嗽而成为肺痿。热在中焦，就会成为坚结。热在下焦，就会尿血，也会使小便淋漓不畅、闭塞不通。大肠有寒，多见大便稀溏如鸭粪。大肠有热，大便中必有肠垢。小肠有寒，患者会里急后重并便血。小肠有热，必然形成痔疮。” 注说：“肺痿是由于汗出过多，或消渴，或呕吐，或大便闭结，都是反复损耗津液而形成的。津液耗损后无不生热，有热就会咳嗽，咳嗽日久便成为肺痿，所以说上焦有热，久咳就会形成肺痿。中焦由脾胃主管，气机调和，胃就协调，脾就健运。有热则气结而成为消渴，即使饮水也不能止渴。血结则成为大便坚硬，即使使用攻下药也不能排出；这些都属于坚结一类。下焦属阴，由营血主管。有热则血不能归入经脉，于是随小便排出血来，这是气在推动它。但这只是有热；如果在有热的基础上又有气燥，小便滴沥不畅，就成为淋病。如果再加上血液枯少，大便坚硬闭塞而不通，就成为闭证；这些病都以热为主要原因，所以说下焦热也主导这些病。“鹜”就是鸭子。鸭子这种动物一生都不会排出干燥的粪便，必定夹杂水液碎屑。大肠主管传导，食物经过变化后由此排出；有寒则气化不温暖，水和食物不能分开，所以混杂着残渣和水液排出，像鸭粪一样稀溏。所谓肠垢，就像从猪肠中刮出的污垢，也就是俗称的脓便。人的肠道中必然有垢秽；没有热时，以元气为主导，所以传导排泄正常，肠垢随着大便逐渐减少。有热时，元气被消耗而使肠道壅滞，所以大便中有肠垢；这是说粪便颜色难看而且污秽。小肠是主管受纳和盛装的器官，食物经过变化后由此排出；它与心火相表里，所谓丙火所主的小肠。小肠借助火气来温助阴分，使阴气不至于停滞。小肠借助气来化生血液，使血液归于经脉。有寒则气不能向上通达，因而出现里急后重；血失去气的统摄，便会妄行。直肠是大肠的末端，肛门就是魄门。小肠有热，就会把热传给大肠；热气在肛门处结聚，所以形成痔疮。” 痔病，是由于小肠的热邪滞留并流注到这里所致。《论》中说：肺痿也有吐涎沫而不咳嗽，同时遗尿并且头晕的情况，这是说由于肺中有寒。尿血有的是因为心气虚弱不足，有的是因为胃中湿热，病因各不相同。淋病有五种，闭证也有寒闭，但一般都概括地认为是热证；要知道这几种病证由热邪造成，是通常的情况。仲景只说明通常的情况，是说懂得通常情况，就可以穷尽各种变化了。至于鹜溏，仲景说肺水会时时出现鸭粪样稀便，又说脾虚会出现鹜溏；这里却专门说是大肠有寒，由此可知，手太阴、足太阴都能把寒邪传移到大肠。仲景又说：“热性下利而有里急后重。” 又说：“里急后重，大便排出脓血。” 这里说的是小肠有寒，因而里急后重并便血。血本来是由中焦的津汁变化而成赤色，运行周身；小肠有火来蒸化它，所以血不能向下排出。如今小肠有寒，血来不及布散到全身，便向下坠落了。然而只说便血，就不是有脓的情况；脓是热邪酿成的。痔病多由大肠湿热所致，这里却只责之于小肠，因为小肠是属火的脏腑，主司受纳盛装；大肠不过传导小肠所盛的东西。若源头本有热，末端流经之处就没有不被灼热腐烂的，所以说“必然形成痔”，意思是即使大肠有湿热，也还是从小肠传来的。问：病有积、聚和防气，分别是什么意思？老师说

译：积，是脏病，始终固定不移动。聚，是腑病，发作有一定时候，疼痛辗转而且位置移动，这是可以治疗的。防气，是胁下疼痛，按压就会缓解，但又反复发作，称为防气。注说：古人给气病命名必有含义。同样是三焦中的疼痛，有的叫积，有的叫聚，有的叫防气。积，就是痕迹、积留的意思，是恶气中属于阴的一类。脏属于阴，两个阴相合，所以不会移动。所谓不移动，是有固定疼痛的部位，不会迁移改变。聚就像集市中的物品，只是偶然聚集，是病气中属于阳的一类。腑属于阳，所以会彼此相合。阳邪不像阴邪那样凝滞，所以受到寒气就发作，否则就会停止，这就是所说的“有时”。既然没有固定停留的地方，疼痛就没有固定位置，所以说疼痛辗转而移动。它的病根不深，所以比积病容易治疗。至于防气，“防”是谷物的意思，也就是饮食所产生的气。饮食损伤太阴敦厚充盛之气，又抑制肝气，所以疼痛在胁下。病不由脏腑而生，所以按压就能缓解。但病气虽然较轻，按压不能彻底消除病根，所以还会复发。如果中气强健，不治疗也会自行痊愈；这是病情最轻的，所以连“可以治疗”也不说。《论》中说：这里所说的积，不属于癥瘕一类，也不一定是有形之物停积。天下万物都由无形产生有形；这是气从阴而凝结，阴气就会黏着不散。看下文说“积在喉中”，就可以知道这是阴气凝结。否则，喉咙中怎么能容纳有形的东西呢？诊察各种积病的一般原则是：脉来细小而沉伏至骨的，就是积病。寸口部位，表示积在胸中。脉稍稍超过寸口，表示积在喉中。关部，表示积在脐旁。关部以上，表示积在心下。脉稍在关部以下，表示积在少腹。尺部，表示积在气冲。脉见于左侧，表示积在左侧。脉见于右侧，表示积在右侧。脉在两侧都出现，表示积在中央。应当根据积所在的部位进行治疗。注说：积病坚硬而日久，难以治疗，所以必须详细说明脉象和病位，用来向人说明辨证的方法。积属于阴，脉象细小而沉，是阴的表现，所以说这是诊察各种积病的一般原则。脉来细小，是营气凝结；营气凝结，就会形成积。所谓沉至骨，是形容脉沉得极深，并不是说病在骨。寸口主上焦，胸中属于上焦，所以说积在胸中。“防”是稍微、略微的意思；脉稍微超出寸口，胸部之上就是喉部，所以说积在喉中，如喉痹一类的病。关部主中焦，中焦的病位在脐旁，所以说积在脐旁。关部以上是上焦之下、中焦之上，所以说积在心下。脉稍在关部以下，就属于下焦；下焦由少腹所主，所以说积在少腹。气冲靠近阴毛边际，在两股内侧；它的气与下焦相通，所以说尺部脉见积病，病位在气冲。脉见于左侧，积在左侧，是说左手见到这种脉，积就在体内的左边。脉见于右侧，积在右侧，是说右手见到这种脉，积就在体内的右边。脉在两侧都出现，是说两手都能见到这种脉。积病没有横跨两侧的道理，显然是中央之气在两边相互应合，所以说积在中央。既然积所在的部位不一样，治疗方法也就不同，所以说应当根据各自的部位进行治疗。