金匮要畧论注卷二十三

译，可酌加少许甘草。每剂分成三小剂；每小剂用水一升，煎煮取七合，温服。再把药渣合在一起作为一服，重新煎煮，总共成为四服。长期服用诃黎勒丸方。注说：诃黎勒药性温，苦味较重、酸味较轻，有降气和消痰的功效。所以，诃黎勒与五味子、五倍子同用，便能收敛涩肠；与橘皮、厚朴同用，便能理气下气；与人参同用，便能治咳嗽。这里说可以长期服用，是因为诃黎勒能下气，味苦中带酸，既能通利又兼有收涩作用。因此《本草》既说它能破除胸膈间的结气、通利津液，又说它能止泄泻痢疾、治疗久咳，所以能够消除腹中的各种疾病，可以长期服用。诃黎勒【三两】陈皮【三两】厚朴【三两】以上三味，研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服二十丸，逐渐增加到三十丸。三物备急丸方 注说：“这个方子的妙处，在于干姜和巴豆药性峻烈而通利，寒邪热邪都能攻下。有干姜守护中焦，便能使生命根本常存，并且可以通达神明、恢复正常的神志，所以能治疗各种突然发生的中恶病。” 大黄【一两】巴豆【一两，去皮去心，熬制后研成泥】干姜【一两】以上药物都必须选用精良而新鲜的，先把大黄、干姜捣成末，再把巴豆研碎加入其中，共研一千杵，制成散剂；也可以用蜜调和成丸。用密闭容器贮藏，不要使药气散失。主治心腹部各种突然发生的急性疾病。如中恶、客忤，心腹胀满，突然疼痛如锥刺，呼吸急促、牙关紧闭，或尸厥、突然昏死等，可用温水和苦酒送服大豆大小的药丸三四丸；如果药物不能咽下，就托起头部灌服，使其咽下，片刻后应当好转。如果还没有好转，再服三丸；服后应当腹中鸣响，随即呕吐或泻下，便会好转。如果牙关紧闭，也必须折断牙齿灌服。治疗伤寒，使病愈后不再复发的《紫石寒食散》方。注说：“仔细体会这个方子，可以领悟病后收摄残余邪气、调和阴阳的方法。” 他说：“伤寒是病邪从外部侵入体内，尚有未完全清除的邪气。想要使病愈后不再复发，既然已经没有可以驱除的邪气，盲目补益反而只会扰动人体气机。所以用各种石药入阴以固护根本，其中清热的药物用来调和阴分；用姜、附子、桂枝入阳以运行人体根本之气，用来恢复阳气；用防风搜除潜伏的风邪，桔梗开宣、提振肺气，文蛤消散郁结的热邪，鬼臼清除毒邪恶气。其中钟乳补益肺气，余粮补益脾气，赤石脂、白石脂和紫石英补养心肺、镇摄浮越之气。虽然补益和滋养各有不同，但归根到底都是调和阴分。干姜壮旺中焦的阳气，桂枝运行上焦的阳气，附子恢复下焦的阳气；作用虽各不相同，但归根到底都是恢复阳气。与栝蒌合用，有调和药性的作用；与桔梗合用，有开通宣发的妙处。这样阴阳就会平衡，气血就会调和，疾病又怎么会复发呢？” 不过，方名中还有“寒食”二字，方剂下面却没有相关内容，恐怕是“用寒食调服”一语脱落或讹误了，暂不能确定。紫石英【十分】白石英【十分】赤石脂【十分】钟乳【煅，十分】栝蒌根【十分】防风【十分】桔梗【十分】文蛤【十分】鬼臼【各十分】太乙余粮【十分，烧】干姜、附子【炮制，去皮】桂枝【去皮，各四分】以上十味，捣成散剂，用酒送服方寸匕。救治突然昏死的方法 把薤捣取汁，灌入鼻中。另一方法 割取雄鸡鸡冠上的血，用管吹入鼻中。取猪脂如鸡蛋大，加苦酒一升，煮沸后灌入口中。把鸡肝和鸡血涂在脸上，四周用灰围住，患者便会立即站起。取大豆二七粒，用鸡蛋清和酒调和，让患者全部吞下。注说：凡人的阳气只要还有一分没有耗尽，就不会死亡。因此救治突然死亡，主要在于恢复他的阳气。鼻中的气息与天相通，是天阳运行的通道；口中的气息与地相通，是地阳运行的通道；面部是各种阳气汇聚之处，属于阳明中土，是人体阳气运行的通道。所以有时用薤，

译有时用鸡冠血，这两种东西都能通达人体头面部的阳气，因此灌入鼻中。猪脂能够通达肌肤中的阳气，以苦酒作为引导；鸡蛋清能够通达肾中的阳气，以大豆作为引导，所以用它灌入口中。鸡属巽卦，肝是魂的主宰；把鸡肝涂在脸上，就能从内部通达胃；四周再用灰围住，便能使药气更加收束并向内进入，引导其入肝，因此肝气得以通畅而病愈。

译《金匮要略论注》卷二十三 钦定《四库全书》《金匮要略论注》卷二十四，汉代张机撰 嘉兴徐彬注 禽兽鱼虫的饮食禁忌及相关治疗 各种饮食滋味，是用来滋养生命的；但有些食物吃了不相宜，反而会造成伤害。如果不是服药、炼养津液，怎么能够不饮食呢？我私下看到当时的人不懂调养身体，疾病接连发生；如果不想因饮食而生病、苟且保全生命，就必须知道严格的饮食禁忌。所吃食物的滋味，有的与疾病相宜，有的会损害身体。吃得相宜就能补益身体，吃得有害就会形成疾病；因此导致危险的情况，通常都很难治疗。凡是煎煮药物取汁来解毒，虽然说是为了急救，也不能趁热服用。各种中毒性疾病遇热都会更加严重，应当冷服。注说：气遇到热就会增强，遇到冷就会减弱，毒气也是这样。所以说：各种中毒性疾病遇热会更加严重。凡是解毒药，必定选用甘味、寒性的药物，也是这个道理。如果患干霍乱，喝热汤就会死亡，大概是因为毒邪由邪热炽盛所致，所以遇热会更加严重。我常见猪屎和盐水性寒，都能治愈这种病；这也属于所谓服用寒凉之物，并不只是说汤药要凉。因此不宜使用辛温燥热的药物，也就可以明白了。肝病禁食辛味，心病禁食咸味，脾病禁食酸味，肺病禁食苦味，肾病禁食甘味。春季不吃肝，夏季不吃心，秋季不吃肺，冬季不吃肾，四季之中都不吃脾。辨析说：春季不吃肝，是因为春季肝气旺盛而脾气衰弱；如果吃肝，就会进一步补益肝气，使脾气衰弱得更加严重，便无法挽救。而且在肝气旺盛的时候，不能让死气进入肝脏，恐怕会使已经死亡的魂气复起。如果不在肝气旺盛的时候，肝脏本来就是虚的，用肝来补益它反而好；其他脏腑也依此类推。注说：“‘肝病禁辛’等五句话，是怕辛味会帮助肝的仇邪；‘春不食肝’等五句话，是怕使相应脏腑更加衰弱，导致偏枯绝败。” 至于死气进入肝脏的说法，其中确实有很深妙的道理。大概一个脏腑正值自身旺盛的时令，正是生气发生的时候；这时把死肝与它相合，死气就会借着旺盛之气复起。也就是说，死气凭借肝气旺盛，反过来损害生生不息的生气；如果不在旺盛时令，即使有死气，也没有旺气可乘，又没有生气将它引动，死气就不会复起，反而只足以发挥补益作用罢了。所以说：‘用肝来补益是好的。’ 凡是肝脏本来就不能轻易食用，动物自然死亡的肝尤其如此。凡是心脏都是神识寄居的地方，不要食用它，否则会使人在来世再次遭受相应的报应。凡是肉和肝掉到地上却没有沾上尘土的，都不能食用。猪肉落入水中却漂浮在水面上的，不能食用。猪肉和鱼肉，如果狗不吃、鸟不啄，也不能食用。猪肉不干，火烤时不收缩，见水后反而自行活动的，不能食用。肉中有像朱砂一样的红色斑点，不能食用。六畜的肉有切不断的地方，不能食用。父母及自身本命所属的动物之肉，吃了会使人的神魂不安。吃了肥肉和热粥，不得饮用冷水。各种动物的五脏以及鱼，投入地上后尘土不沾污的，不能食用。污秽的饭、腐败的肉和发臭的鱼，吃了都会伤害人体。自然死亡而嘴闭着的动物肉，不能食用。六畜自行死亡的，如果是因疫病而死，就会有毒，不能食用。野兽自行死亡，头朝北或伏卧在地上的，吃了会杀人。吃生肉吃饱后再饮乳汁，会变成白虫【一作血虫】。吃了疫死牛肉，会使人患洞泄，也会形成坚硬的积块，应当用通利药攻下。肉干藏在米瓮中而染有毒，或者存放过夏天后再食用，会引发肾病。治疗食用自然