金匮要畧论注卷十

译《金匮要略论注》卷十 钦定《四库全书》《金匮要略论注》卷十一，汉代张机撰写。嘉兴徐彬注释。五脏的风、寒、积聚 肺中风，表现为口干、气喘，身体眩晕而沉重，头昏蒙，并出现肿胀。肺中寒，会吐出浑浊的涕液。肺脏将死时，浮取脉象虚，重按无力，像葱叶一样；再往下按则没有根，便会死亡。注说：大肠主管津液，肺与大肠互为表里。肺受到邪气后，大肠之气不能正常运行转化，所以口干。肺主管气，邪气妨碍呼吸，所以气喘；这是实喘。肺主管周身之气，受到邪气后，身体不能像平常那样轻健灵活，所以眩晕而沉重。所谓眩晕，就像坐在车船上，身体不能自主一样。所谓沉重，是肌肉中的气滞而不能活动，所以感到沉重。邪气充实，就会使清气停滞，因此清阳不能上升而出现头昏蒙。人体内外都要借助气来流动，肺本已受邪，内外之气都壅塞；壅塞后，外部就肿，内部就胀。寒属于阴邪，阴主浊，所以会吐出浑浊物或涕液。不过，吐出浑浊物后，胸膈之间也会转而发热，但病的根本仍是寒。肺脉本来浮而涩，虚弱时由于元气亏损，脉就会无力。葱的茎中空而柔软，按脉时像葱叶一样，说明上部的阳气不能下降与阴气相交；严重到下部没有根，便是元气完全脱失，所以会死亡。总论说：以上各证都说明肺本身先患病，所损伤的是气；凡是身体需要借助气才能正常运行的地方，便会出现这些变化。这是详细说明肺中风、肺中寒的内在表现。至于《内经》所说：“肺中风的表现，多汗、怕风，时常咳嗽，白天稍轻、傍晚加重，诊察部位在眉上，颜色发白。” 这是说肺感受体表邪气后的外在表现。《水气论》说：“胃虚就会肿胀。” 这里论述肺中风也说会肿胀，是因为脾气负责把精气输送上归于肺；肺邪较重，不能接受输送，脾的功能也不能舒展，胃气于是停滞，所以同样能够导致肿胀。不过，肺部因风邪导致的肿胀，与胃虚导致的肿胀相比，是虚证中夹有实邪。肝中风，头和眼睛抽动，两胁疼痛，行走时常弯腰，使人喜欢吃甜食。肝中寒，两臂不能抬举，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛，不能翻身转侧，进食就呕吐并出汗。肝脏将死时，浮取脉弱，重按像绳索一样不来，或者弯曲如蛇行，便会死亡。注说：高山之巅只有风能够到达，风的性质是向上摇动，所以头和眼睛会抽动。肝脉向上贯穿膈膜，如今两胁中有邪气，所以疼痛。肝主管筋，风邪使筋脉干燥拘急，所以身体弯曲；这就像树木被风吹弯一样，是本身虚弱而邪气强盛，势不能抵御。人的后天以脾胃为根本，木邪旺盛而使土气受损；甘味能够补益脾，所以喜欢吃甜食是身体自我救助。《内经》说：“肝苦于拘急，吃甘味来缓解它。” 这是用甘味缓和肝木，以帮助脾土。四肢虽然属于脾，是各阳气的根本，但两臂的形体也像树枝；中焦受寒，木气困滞，所以不能抬举。寒属于阴邪，阴分受到它的影响后会发热；肝气沿经脉向上，循着咽喉后方上行进入颃颡，舌根正是气脉经过的地方，所以舌根干燥。而且脾经联络舌根，肝气旺盛，脾经也会随之发热。胆主管容易长叹气，肝胆互为表里；肝病则胆气郁结，郁结就会长叹气。因此心胁疼痛，不能转身，因为胆的支脉贯穿心脏并循行于胁部。肝脉向上运行时夹着胃并贯穿膈膜，肝病就会呕逆，所以进食便吐；呕吐逆乱后，热邪乘虚侵入，于是少阳之气郁结而出汗。肝位于下部，浮取脉弱，这是木气浮在外的表现。重按如绳索而不来，是有其形象却不能真正到达。再加上脉弯曲如蛇行，就是《内经》所说的“肝脉不弦，是没有胃气”。这是本脏的败脉出现，所以会死亡。总论说：以上讲的是风寒侵袭，肝的阴分受伤，木气不能舒展荣养；凡是身体需要依靠阴气来获得滋养的地方，便会出现这些变化。这是详细说明肝中风、肝中寒的内在表现。如《内经》所说