卷之七·脾脏部（上）

译如果五脏表现相反，就随着具体证候治疗。〔洁〕脾主湿，脾自身患病则泄泻多睡，身体沉重、神情昏倦。脾最怕湿，应当赶快吃苦味药来燥湿。脾实则泄泻，粪便呈红黄色，睡觉时眼睛不露白，以泻黄散为主治疗。脾虚则泄泻，粪便颜色发白，睡觉时眼睛露白，以白术散为主治疗。肝乘脾，属于贼邪，表现为风邪所致的泄泻和呕吐，以茯苓半夏汤为主治疗。心乘脾，属于虚邪，表现为高热、身体沉重而泄泻，以羌活黄芩苍术甘草汤为主治疗。肺乘脾，属于实邪，能够进食，却大便不通并呕吐、咳嗽；煎服槟榔、大黄汤，再服葶苈丸。肾乘脾，属于微邪，表现为恶寒、泄泻，以理中丸一类方剂为主治疗。〔刘〕凡是脾患病，必须察看肝、心两脏的虚实，追查病源从哪里发生，然后救治。因为肝是脾的鬼贼，心是脾的母脏；肝气旺盛则鬼邪得胜，心气亏虚则脾的生气不足。实盛的抑制它就会退，亏虚的补益它就不会衰竭，所以有抑制脾气、补益心气的药物。诊察脉象，如果肝、心两脏都调和，就是脾自身发生疾病，应当察明虚实后治疗。〔薛〕前面所说的实证，是病邪之气实而形体之气虚；如果面色发白，呕吐、泄泻、腹痛，口鼻气息寒冷，属于寒水欺侮脾土，应当用益黄散。如果面色青、嘴唇晦暗，呕吐泄泻，手足都冷，这是脾土虚寒，用干姜理中汤。如果面色萎黄，手足不冷，这是脾土虚弱，用人参理中汤。如果伤风后手足都冷，吐痰咳嗽，呕吐泄泻、腹胀，这是脾肺气虚；用五味异功散充实脾气，再加防风、升麻以发散外邪。如果病发于寅时、卯时，用六君子汤，加柴胡、升麻补益脾土，平抑肝木。面色发黄是脾的本色；面色发红，是火生土，属于顺证；面色发青，是木克土，属于逆证。应当平抑所胜之脏，以补益元气为好。〔海〕脾怕湿，应当赶快吃苦味药来燥湿，如白术。脾气希望舒缓，应当赶快吃甘味药来缓和，如甘草。用甘味药补脾，如人参。用苦味药泻脾，如黄连。脾虚，用甘草、大枣之类补益；如果没有其他证候，就用钱氏益黄散补脾。虚证应当补益其母脏；心是脾的母脏，所以用炒盐来补心。益黄散〔钱氏〕，又名补脾散，治疗脾胃虚寒。陈橘皮（一两）、青橘皮、诃子肉、甘草（各半两，锉碎后炒）、丁香（二钱）。以上药物研成细末。每次服二钱，用水一盏煎至六分，饭前温服。东垣说：阎孝忠编集钱氏的方剂，用益黄散补益脾土，又说风邪旺盛必然克伐脾土，应当先使脾充实。那些不明医理的人不辨别脾中寒热，见到脾病就一概使用补脾药，也不察看药中有丁香、青皮这类辛热之品，会严重耗泻肺金。脾虚的证候，怎么反而可以泻其子脏，使寒水之邪反过来欺侮脾土呢？若见脾胃中寒、呕吐腹痛、泻痢夹有青白色物、口鼻呼出的气寒冷，益黄散正是治疗这些证候的良药。如果是因为服用巴豆等热性药物过量，损伤了脾胃；或者因为暑天受热、热邪积聚，损伤脾胃，形成呕吐泄泻，口鼻呼出的气是热的，并发展成慢惊风，就不能服用本方。现在另立一方，用来治疗胃中的风热，名为人参安胃散。薛氏说：脾土虚寒，寒水之邪欺侮脾土，如东垣所说的那些证候，应当使用这个方剂。如果是脾土虚弱导致的吐泻，用六君子汤加柴胡；如果没有效，或者手足都冷，属于虚寒证，再加木香、炮姜。如果是乳母脾虚、肝气乘侮脾土所致，必须用前面所说的药物治疗。如果乳母因郁闷恼怒，导致孩子出现前面所说的证候，乳母应服加味归脾汤。人参安胃散：用于治疗脾胃虚热、黄〔原文此处疑有缺字，含义不确定〕（二钱）。人参、陈皮（去白，各一钱），生甘草、炙甘草（各半钱），白芍药（七分），白茯苓（四分），黄连（少许）。以上药物研成粗末。每次服二至三钱，用水煎五沸，去掉药渣，温服药汁。四君子汤、六君子汤（两方均见“吐泻”篇）。〔海〕脾实证，用枳实来泻脾；如果没有其他证候，用钱氏泻黄散来泻脾。实证应当泻其子脏，肺是脾的子脏，所以用桑白皮来泻肺。泻黄散〔钱氏〕，又名泻脾散：藿香叶（七钱），山栀子仁（一两），石膏（半两），甘草（三两），防风（四两，去芦头，切片，焙干）。以上药物锉碎，与蜜酒同炒至微有香气，再研成细末。每次服一钱至二钱，用水一盏煎至五分，温服澄清的药汁，不拘时间。〔薛〕前面所说的证候，如果口渴而喜欢喝冷水，睡觉时眼睛不闭合，手足非常发热，或者全身发黄，属于胃经实热，应当用泻黄散。如果口渴而喜欢喝热汤，睡觉时眼睛睁露，手足都冷，属于胃经虚热，应当用异功散。如果面色发青、抽搐，食欲和吃奶都减少，是肝气乘侮脾土，应当用秘旨补脾汤。如果面色发红、惊悸，身体发热而昏睡，是心气乘侮脾土，应当用秘旨安神丸。如果面色发白、气喘咳嗽、肢体倦怠，是肺气乘侮脾土，应当用补中益气汤。如果嘴唇发黑、泄泻，手足和指端发冷，是肾气乘侮脾土，应当用益黄散。病后津液不足，口干口渴，应当用七味白术散。如果是乳母长期食用肥甘厚味，或因七情郁结化火所致，应当查明原因，治疗乳母。卷之七·脾脏部（上）。不吃奶、不进食。〔薛〕医经说：胃是水谷的海洋，也是六腑营养来源的总源头。人体的气血、腑脏，都依靠胃气生成，所以东垣的治法始终以脾胃为主；所谓补肾不如补脾，说的正是这个意思。小儿虽然能够吃奶进食，但水谷之气尚未充足，更要依靠胃气；胃气一旦虚弱，其他四脏都会失去滋养。因此丹溪说，小儿多有肝脾方面的疾病。如果面色发白、眼睛没有光彩、口中呼出的气寒冷、不吃东西而吐清水、肌肉消瘦并腹痛，这是胃气虚寒的证候，应当以五味异功散或六君子汤为主治疗。如果大便不成形，同时兼有脾虚，应加干姜来温暖脾胃。如果脘腹胀满、气机不畅，是脾不能运化，应加木香来疏通。如果喜欢喝冷水并且便秘，是胃中实热，应当用泻黄散清凉之。如果命门火衰弱，不能温养脾土，应当用八味丸补益。先天禀赋不足、胃气不足的，也使用此丸。这是因为下焦真阳充盛，就能向上滋生脾的元气，脾自然能够温煦蒸化水谷。平胃散，治疗脾胃不和、不想饮食、心腹胀痛、口苦气短、恶心嗳气、吞酸、面色发黄、身体消瘦、嗜睡、身体疼痛以及霍乱吐泻等证候。厚朴（用姜汁制，五两），陈皮、甘草（炙〔两药剂量见下句〕）。陈皮、炙甘草各一两；苍术（用米泔水浸泡，焙干，八两）。以上药物研成末。每次服二钱，用姜、枣煎水服，用沸水冲调服也可以。经常服用可以调理气机、温暖胃部、消化积食、消除痰饮，并避除四时不正之气。

译我认为：前面所说的证候，如果是乳食停滞、嗳气带有腐败食物气味、吞酸、呕吐恶心，应当服用本方。如果饮食已经消化，而脾胃虚弱、呕吐恶心，就应当用四君子汤。调中丸，治疗脾胃虚寒。白术、人参、甘草（炒）。以上各五分。八味地黄丸，就是六味地黄丸加肉桂、附子各一两，治疗先天禀赋所致的命门火衰，不能温养脾土，从而出现脾土虚寒；也治疗食欲减少、食物消化不良、脐腹疼痛、夜间小便频繁等证候。《内经》说：“补益火的来源，以消除阴寒的遮蔽。” 正是指这味药。钱氏益黄散（一名补脾散），治疗脾胃虚冷所致的吐泻。（药方见前文。） 我认为：前方如果用于脾土虚寒，或寒水之邪欺侮脾土，出现呕吐泄泻、手足都冷，或痰涎向上涌出、睡觉时眼睛睁露、不想吃奶进食，应当用此方。如果是脾土虚弱导致吐泻，用六君子汤加柴胡。如果没有效，或者手足都冷，属于虚寒证，加木香、炮姜。如果是乳母脾虚、肝气乘侮所致，也用前面所说的药物治疗。如果乳母因郁闷恼怒，导致孩子出现前面所说的证候，乳母还要服用加味归脾汤。参苓白术散，主治脾胃虚弱、饮食难进、困倦较多、气力不足、脘腹胀满、痞塞嗳气、呕吐反胃。本药药性不寒不热，平和，常服可以调理脾胃、改善面色、顺应正气而祛除邪气。人参（去芦头）、白茯苓（去皮）、粉草、白术、白扁豆（炒，去壳）、山药（去黑皮）、缩砂仁、薏苡仁、桔梗（锉碎后炒）。以上九味各一两；莲子肉（去心）。以上药物锉碎、焙干，研成末。每次服半钱至一钱，空腹用枣汤调服，也可用温米汤服。健脾饮，健运脾胃、调理呕吐、治疗泻痢，以及各种疾病后气色虚弱、痰多恶心、腹中微痛、饮食减少、精神倦怠等证候，都适宜服用。厚朴（去粗皮，锉碎，用姜汁浸一夜，以小火炒干，再加入醇醋淬透，仍用小火炒），人参（去芦头）。厚朴、人参各一两；白茯苓（去皮）、肉豆蔻、半夏（用汤煮透后滤出，仍锉片、焙干）、益智仁、净香附、良姜（锉片，用东墙土炒）、诃子肉各二钱半；甘草（炙，五钱）。以上药物锉碎。每次服二钱，用水一盏、姜二片、枣一枚煎至七分，不拘时间服。藿香饮，调理虚证、化痰，并治疗脾胃不和、饮食减少，使正气恢复而祛除邪气。人参（去芦头）、半夏（用汤煮透后滤出，锉片、焙干）、赤茯苓（去皮）、甘草（炙）。以上四味各一两；苍术（去粗皮，用米泔水浸一夜，滤干，锉片，用火炒至微黄色，二两）；陈皮（去白）、藿香（去梗）。陈皮、藿香各七钱半；厚朴（去粗皮，制，一两半）。以上药物切成粗片。每次服二钱，用水一盏、姜二片、枣一枚煎至七分，空腹温服，也可加入烧盐同煎。治疗小儿脾胃虚弱、饮食减少。取人参、白术、茯苓、甘草等分，研成末。每次服一钱，用盐汤冲服。另一方加陈皮、缩砂。治疗胃虚气逆、吸吮乳汁却不进食。用人参一钱、丁香和藿香叶各半钱，加水半盏煎熟，再加入少许乳汁煎煮后服用。治疗胃气虚弱、呕吐反胃、手足心发热、不吃奶进食。用陈红曲三钱半、白术一钱半（麸炒）、甘草一钱（炙），研成末。每次服半钱，用枣汤或米汤送服。治疗脾胃不和、呕吐反胃、恶心、不吃奶进食。用姜制厚朴一钱、白术半钱、炮制干姜和炙甘草各三分，加水一盏、姜二片煎煮，空腹热服。治疗宿食损伤脾胃，使食物消化、胸膈舒畅。用缩砂仁、橘皮、三棱、莪术、神曲、麦〔原文疑有缺字〕各半两，香附子一两，分别炒制，研成末，用面糊制丸，丸如麻子大。饭后用白开水送服。根据孩子的大小增减丸数。〔茅先生〕匀气散：桔梗（五两），甘草（炙，二两），白姜（一分），缩砂仁、陈橘皮、茴香（洗）。缩砂仁、陈橘皮、茴香各一两。研成末。每次服半钱或一钱，用霜木瓜煎汤调服，用紫苏盐汤送服也可以。《宝童》又加入厚朴、苍术、良姜、桂、乌梅，名为养脾汤。调理各种疾病的醒脾散：木香、白术（都用湿纸包裹煨制）、人参、茯苓、草果子、甘草（炙）、陈橘皮、厚朴（纲砂水煮〔原文疑有字误〕）、紫苏子，以上各等分，研成末。每次服一钱，用水六分、姜一片、枣半个煎至四分，适合入口时服下。健脾散，治疗小儿胃气病。白茯苓（去皮）、人参各一两；厚朴（三两，用姜汁炙）；苍术（用米泔水浸一夜，四两）。陈橘皮（去白，五两）；甘草（二两，一半生用、一半熟用）；草果子（去皮，二两）。以上药物研成末。每次服一钱，与姜、枣同煎，根据孩子大小分量酌减服用。调中饮子，治疗小儿各种疾病。肉豆蔻、白术（炮制）、人参、陈橘皮（去白）、诃子（炮制，去核）、茴香、甘草（炙）、缩砂仁各半两；藿香、桂心、槟榔各三钱。以上药物研成末。每次服半钱至一钱，用姜、枣煎水，根据孩子大小煎取五分或四分，适合入口时服下。《宝童》方，用于健壮脾胃、消除积滞、增进食欲。京三棱、蓬莪术（用醋制，纸包煨）。京三棱、蓬莪术、益智（去皮）各四两；甘草（炙，四两半）；陈皮、青皮各二两。以上药物研成末。每次用汤冲服一钱，不拘时间。用姜、枣煎水服也可以。治疗病后脾胃虚弱、烦热恍惚、睡梦中容易惊醒、呼吸急促烦乱；能够温养脾胃、促进奶食消化、调理气机、清利神志、调和脏腑。神术散：白术、人参、茯苓、石莲肉（去心）、莺粟米、白扁豆、藿香、甘草（炙）。以上各等分，研成细末。每次服半小钱，用枣汤调服，空腹和日午各服一次。（汉东观音散：少用白术、粟米，多用神曲、白芷、木香、黄〔原文缺字〕。） 《圣惠》记载：治疗脾胃不和、看到食物就想呕吐、心胸堵闷。前胡散：前胡、芦根各三分；桂心一分；人参、白术、赤茯苓、枇杷叶（去毛，炙）、甘草（炙）、厚朴（姜炙）各半两。以上药物粗略筛罗。每次服一钱，用水一小盏，加少许姜，煎至五分，不拘时间，酌量温服。〔张涣〕集香煎，治疗脾胃虚弱、不想吃东西、身体消瘦。藿香叶、浓朴（姜制）、丁香、沉香、木香（各一两）；白茯苓、白豆蔻、白术（炮制。各半两）。

译以上药物研成细末。加入麝香一钱、水一升、蜂蜜半斤、大枣三十枚、生姜二十片，在银器或石器中用慢火熬成膏，去掉姜和枣，放在通风处阴干。每次取皂子大小一块，乳食前用米汤送服。调中散，治疗小儿寒热失调，导致脾胃不和。木香（切碎）、人参（去芦头）、青橘皮（用汤浸泡，去白，焙干，各一两）；丁香、白术、白茯苓、大腹皮（切碎）、甘草。以上药物捣碎，筛取细末。每次服一钱，用水一小盏，加入生姜三片，煎至五分，去渣，温服。益胃丹，调和寒热，使脾胃协调。当归（洗净，焙干）、木香、白术、沉香（各一两）；白芍药、人参（去芦头）、蓬莪术、缩砂仁（各半两）。以上药物捣碎，筛取细末，用白面糊调和，制成黍米大小的丸剂。每次服十粒至十五粒，用麝香汤送服。根据孩子的年龄和体质酌情增减。丁香黄芪散，治疗小儿脾胃虚弱、不能饮食，日渐损伤营卫，导致肌体消瘦，时常腹泻，面色青白。丁香、绵黄芪（切碎）、人参（去芦头）、白术、当归（洗净、焙干）、鳖甲（涂酥炙黄，去裙边。各一两）；胡黄连、甘草（炙。各半两）。以上药物捣碎，筛取细末。每次服一钱，用水一盏，加入生姜二片、大枣二枚，一同煎至五分，去渣温服，饭前服。《千金》地黄丸，治疗胃气不调、不喜进食，并使肌肉生长。干地黄、大黄（各二两六铢）；茯苓（十八铢）；杏仁、柴胡、当归（各半两）。以上药物研末，用蜂蜜制成麻子大小的丸。每次服五丸，每日三次。《婴孺》记载：治疗三至七岁儿童不进食，或呕吐，或头部发热，或腹泻，或口渴，或手脚发热而有时发冷。每天服一剂，就能进食。鳖甲（一两）；当归、甘草（炙）、升麻（各二钱半）；椒（五十粒，炒出汗）。以上药物切碎，加水一升，煮至八合，分三次服。每次服药间隔走六七里路的时间；再次服药后，感觉身上润泽，就盖衣被取汗，微微出汗即可，不要发大汗。卷第七·脾脏部（上）。脾弱而多困倦。丹溪说：脾具有坤土安静的德性，却有像乾天一样健运的功能。胃属阳，主气；脾属阴，主血。胃负责容纳食物，脾负责运化食物；一纳一运，化生精气。清气上升，糟粕下降；五谷被纳入，转化为津液，其中清纯的成为营，浑浊的成为卫。阴阳依靠这一过程协调运行，犹如风箱一般，所以东垣认为脾胃是五脏的根本。脾气一旦虚弱，健运的功能就不能正常发挥，化生精气的作用也失职，于是便会嗜睡、困倦。治疗应当温补脾脏。脾气旺盛后，脏腑清阳之气就会上升，运化也容易进行，又怎么会困倦呢？海藏使用四君子汤加木香、砂仁、半夏，并将白术用量加倍，用姜枣煎服，确实是良法。如果脾虚而喜欢睡觉、容易惊醒，这是心血虚、虚火妄动所致，应当安神养血。如果因心脾气虚而有痰，应使用人参、五味子、茯苓补益心气，用当归、芍药、酸枣仁养心血，用橘红、半夏化痰。如果因脾肺气虚、胸膈有痰，应使用补中益气汤健运脾胃，用胆星天竺丸（痰涎）化除痰涎。如果因饮食停滞而发病，应使用四君子汤补益脾土，用山楂、神曲消化停滞的饮食。如果因脾虚而喜欢睡觉，应使用五味异功散（吐泻）补益脾气，用当归、芍药滋生脾血。芍药必须用酒拌炒至黄色，否则其酸寒之性会损伤脾脏；这是用假热药来对治假寒证。如果乳母饮酒，导致孩子昏沉如醉、喜欢睡觉，可用干姜、陈皮煎汤解酒；若无效，用异功散加干葛即可痊愈。〔海藏〕脾胃不和：四君子汤加倍使用白术，用姜、枣煎服。脾脏困倦：四君子汤加木香、砂仁、人参各半钱煎服。脾胃虚弱，生发之气不足而多困倦：四君子汤加炒半夏曲、没石子，等分研末，加入少量冬瓜子一同煎服。〔本书〕治疗脾风导致的多困倦。使用人参散。用于慢惊风时，人参与冬瓜仁各半两，南星（切片，用浆水和姜汁煮，煮后保存药性，一两）。以上药物研成细末。每次一钱，加水半盏，煎至二三分，温服。卷第七·脾脏部（上）。痰涎。《圣惠》说：儿童痰涎多，是风热壅滞于脾，积聚而成为痰涎，于是乳食不能下咽，涎沫凝结成实，并发高热。小儿痰涎多，是由于脾气不足，不能把津液输布到全身而形成的。如果不治疗根本、补益中气，只是一味祛除痰涎，痰涎虽然是病理产物，也是元气所依附的；反复祛除，最终会形成虚脱。我所见到的惊搐、高热等证，医生用药化痰，刚有一点效果便屡次攻下，因而导致夭亡的，已经很多了。钱氏治疗朱监簿五岁的儿子，孩子夜间发热，到了早晨却和平时一样。医生用铁粉丸攻下痰涎，病情反而加重，到第五天，孩子大量饮水。钱氏取白术散（痘疮口渴）一两，煎成三升，任其随意服用。朱监簿担心会引起腹泻。钱氏说：即使腹泻也不要奇怪，只是不能再用攻下药罢了！这味药既能止泻、治痰、退热，又能使神志清爽。又煎三升给他服用，药液将要喝完时，病就痊愈了。第三天又服三升，已经不口渴，也没有痰涎；再服阿胶散（喘嗽）两次，便安稳了。半夏丸，治疗痰证；如果惊搐之后风痰涎沫上涌，服用此药有奇效。半夏（生用二两）、赤茯苓（去皮）、枳壳（制，各一两）、风化朴硝（二钱半）。以上前三味切碎焙干，研成细末，加入乳钵中与朴硝一同杵匀；用生姜自然汁煮糯米粉制成丸，丸如绿豆大小。每次服三十至五十丸，仍用淡姜汤，在饭后临睡前送服。孩子年幼时，将丸药制成粟米大小。白附丸，通治小儿咳嗽有痰、感冒发热、吐泻以及心神不安，疗效显著。南星（二两）；半夏、白附子、白矾（各一两）。以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，丸如梧桐子大小。一岁儿童服八丸，用薄荷汤化开送服。南星、半夏用冬天收藏的雪水，在六月六日开始浸泡，晒干后再浸泡，共九次才使用。胆星天竺丸，治疗小儿痰涎上壅、喘咳不止。牛胆南星（一两）；半夏（用汤浸泡，去皮和脐，用姜汁制）；白附子（用汤浸泡，去皮和脐。半夏、白附子各五钱；天竺黄（三钱）；天麻、防风（各二钱）；辰砂（一钱，另行研细并水飞）。以上药物研成细末。用甘草膏制成丸，丸如芡实大小。每次服一丸，空腹用薄荷淡姜汤化开送服。牛蒡子散，治疗小儿心脾壅热、痰涎多。

译牛蒡子、栀子仁、甘草、川硝、郁金（各半两）；枳壳（一分，用麸炒至微黄，去瓤）。以上药物捣碎，细筛为散，加入龙脑半钱，一同研磨均匀。不拘时间，用薄荷水调服半钱。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。〔万全〕郁金散，治疗小儿风热，镇定心神、压降痰涎。郁金（一两，用皂角二挺，加水一碗左右，慢火煮郁金至水干，再用清水洗净、切碎）；天竺黄、马牙硝、甘草（炙。各半两）；朱砂（一分，研细）；龙脑（一钱，研细）。以上药物捣碎，筛成细末，再一同研磨均匀。每次服半钱，用麦门冬煮熟的水调服。根据孩子的年龄大小，酌情增减服用。小朱砂丸，治疗小儿睡眠时惊醒较多，化除风邪壅滞的痰涎，安定心神。朱砂（一两，另行研细）；天南星（用牛胆制过的）；人参、茯苓、珍珠（研细）；半夏（生姜半两，与半夏一同加水煮一二百沸，取出焙干。以上各药称取细末半两）；龙脑、麝香（各少许）。以上药物一同研磨均匀。用水浸泡过的蒸饼制成丸，丸如黍米大小。每次服四五丸，不拘时间，用煎煮的金银汤送服。〔张涣〕治疗小儿痰涎多、乳食不能下咽而痰涎又不能流出的情况，这叫脾热痰多，适宜使用：金朱丹：朱砂（研细，水飞）、半夏（用汤浸泡七遍）、牛胆南星（各一两）；白茯苓（半两。前三味研成细末）；石膏（半两，研细，水飞）；金箔（二十片，研细）。以上药物全部拌匀，再研得极细，用生姜自然汁调和，制成黍米大小的丸。每次服十粒，煎人参汤送服，乳食后服。〔谭氏〕金珠丸，治疗小儿惊悸、心中悸动不安，化除痰涎，疏利胸膈、清除烦热，止咳嗽。天南星（炮制）；白矾（焙）；半夏（用汤浸泡，七钱）；朱砂（研细，各半两）；人参、干山药（各一钱）。腻粉（二钱）；金箔（十片）。以上药物研成细末，用薄荷汁和水调成糊制丸，丸如绿豆大小，外面用金箔包裹。每次服一丸，饭后用生姜汤送服。根据孩子的承受能力服用。半夏丸，治疗小儿脾热、乳食不能下咽、胸膈痰涎多。半夏（半分，用生姜汤洗七遍，去除滑腻）；皂角子仁（半两）。以上药物捣碎，筛成细末。用生姜汁调和制丸，丸如麻子大小。不拘时间，用温水送服三丸。随孩子年龄大小酌情增减。〔刘氏〕消乳痰丸：此方出自宫中，即使小儿没有疾病，也适合经常服用。大半夏（半两，切成块头大小；另取萝卜一个，也切成块头大小，加水一碗煮，煮到水干为止，萝卜不用）。人参（二钱半，取药末二钱）。以上两味焙干，一同研成细末，用生姜自然汁煮成的糊制丸，丸如绿豆大小。每次服二十丸或三十丸，饭后用生姜汤送服。根据孩子的年龄大小酌情增减。卷第七·脾脏部（上）。呕吐与腹泻。〔曾〕小儿呕吐和腹泻同时发生，就叫作霍乱。有的因心痛而先呕吐，有的因腹痛而先腹泻，但无不都是由中焦所发生。上焦主管摄纳而不排出，中焦主管腐熟水谷并化生营卫，下焦分清别浊水谷，主管排出而不摄纳。脾居于中部，胃是水谷之海；乳食进入胃后，脾能够消化运化，水谷才会分清（脐上一寸有分水穴），传导变化才能适宜，怎么会发生呕吐腹泻呢？凡是小儿呕吐腹泻，都是因为先天六气尚未充足，容易受到六淫侵袭，又加上护理不当、乳食没有节制，于是脾胃虚弱，清浊之气相互干扰、蕴结而发病。先腹泻后呕吐的，是脾胃虚寒；表现为先泻出白色水液，呕吐也不多，口气平缓，精神神色迟缓，额头出汗，六脉沉而濡，这属于寒证。先呕吐后腹泻的，是脾胃有热；表现为呼吸急促、嘴唇发红，呕吐时面色发赤，脉象洪大而数，口渴想喝水浆，这属于热证。寒热的区别，务必要仔细审察。〔娄〕呕吐腹泻、昏昏欲睡而眼睛睁开不能闭合的，是胃虚有热，用钱氏白术散、和中散治疗。呕吐腹泻、昏昏欲睡但眼睛能够闭合的，是胃实有热，用钱氏玉露散、河间益元散治疗。手足指尖发冷的，是脾气虚寒，用异功散加木香。因伤风而呕吐腹泻的，是风木克制脾土，也用前面所说的药物。如果喝了热乳后腹泻且粪便发黄，是湿热壅滞，用四苓散。如果不愈，或者反而加重，是元气再次受损，用白术散。腹泻而腹中有沉重下坠感的，是脾气下陷，用补中益气汤。如果服用消除积滞的药物后，腹中反感到窄闷，是脾气虚而痞塞，用六君子汤。如果面色发黄、腹泻呈青色，是脾虚而肝气乘脾，用六君子汤加柴胡、升麻、木香。如果频频嗳气、腹泻呈黄色，是心脾气虚，用六君子汤加炮姜、升麻。婴儿出生半个月或十天以内发生呕吐，只适宜调治其母亲，因为恐怕婴儿脏腑脆弱，不能承受药物。卷第七·脾脏部（上）　呕吐腹泻 夏秋季治疗里证 〔钱〕小儿出生三天以内，呕吐腹泻而高热，不想吃奶，大便中乳食未消化或呈白色，这是伤寒，应当用下法；下法用白饼子（癖），调和胃气用益黄散（脾）治疗。小儿出生三天以上至十天，呕吐腹泻，身体温度正常或偏凉，不想吃奶，大便呈青白色，乳食不消化，这是上部实、下部虚。还会兼见五脏的证候：肺脏方面，睡觉时眼睛睁开，呼吸气促。心脏方面，惊悸并喜欢喝水。脾脏方面，困倦嗜睡。肝脏方面，频频呵欠、烦闷不安。肾脏方面，不说话，害怕光亮。应先观察孩子兼有哪一脏的证候，先泻去实证所在，再补其虚；例如脾虚，用益黄散治疗。这两类证候多在秋夏发病。五月夏至以后，出现呕吐、腹泻而身体发高热的，这是热证；大概小儿脏腑之中，十分有九分是热。有时是由于受热，乳食不能消化，腹泻呈深黄色。用玉露散治疗。玉露散方（又名甘露散）。寒水石（半两，以质地松软而微青黑、内部有细纹者为佳）；生甘草（一钱）；石膏（半两，以坚硬洁白、有层理、手不能折断者为佳；若无，可用方解石代替，方解石坚硬洁白，像石膏，敲击时块块呈方形）。以上药物共研为细末。每次服一字，或五分至一钱，饭后用温水调服。（海藏说：不是肾热、相火极盛的，不宜服用此方。）