卷之八·脾脏部（下）　黄胆

译三黄汤：黄芩、黄连、黄柏，各等分。以上药物用水煎服。《圣惠》黄连散：治疗小儿心肺积热、口渴不止、咽喉干痛。黄连（去须）、射干、川升麻、白茯苓、麦门冬（去心，焙）、玄参、甘草（炙至微红，切碎）、桑根白皮、黄芩，各半两。以上药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入青竹叶七片，煎至五分，去掉药渣，加入蜂蜜半合，再煎沸一两次，放温后，让孩子不时少量啜服。麦门冬散：治疗小儿心肺热邪壅滞、口渴不止。麦门冬（去心）、栀子仁、犀角（研屑）、知母、甘草（炙）、黄芩，各半两。以上药物制成散剂。每次服一钱，用水一盏，加入竹叶七片，煎至五分，不拘时间服用；也可以根据孩子的年龄大小酌情减量分服。《圣惠》银饮子：治疗小儿发热口渴不止。银五两，石膏、寒水石、蚕蛹茧各二两。以上药物用水三升，先放入银、石膏、寒水石三味，煎至一升，去掉银和矿石；再放入蚕蛹茧，煎至七合，去掉药渣。每次服半合，不拘时间，温温地服用，根据孩子大小加减剂量。栝蒌根散：治疗小儿发热口渴不止、烦闷。栝蒌根三分，黄芩、知母各半两。以上药物捣碎，筛成散剂。每次服一钱，用水一小盏，加入小麦、粟米各一百粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；根据孩子大小酌情加减。又一方：栝蒌根三分，黄芩半两，小麦半合。以上药物用水三盏，煎取一盏，去掉药渣，不拘时间服用，根据孩子大小加减剂量。又一方：生葛汁、竹沥各二合。以上两种汁液混合均匀，不拘时间，每次服半合，根据孩子大小加减剂量。〔茅先生〕胡黄连散：治疗小儿各种口渴以及疳渴，解除各种热证。胡黄连、麦门冬、干葛、玄参、甘草（炙）、枇杷叶（炙，去毛）。以上药物各取等分，研成末。每次服一钱，用水七分至一盏。加入生姜一片同煎至五分，再放入蜂蜜三至五滴同煎至四分，温服。卷之八·脾脏部（下）　口渴 虚热 《圣惠》芦根散：治疗小儿高热不止。芦根、黄、 人参、甘草（炙）、麦门冬、知母，各半两。以上药物粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入竹叶七片、粟米一百粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，根据孩子大小酌情加减。《婴孺》麦门冬汤：治疗小儿夏天服药后大泻，胃中有虚热、口渴想喝水。麦门冬、甘草、龙骨各四分，枳实、黄芩、茯苓、人参各三分。以上药物用水四升，煎取一升半，分三次服。服用此汤后口渴仍不痊愈，就取水芹煮成浓汁给他喝，与药汤间隔服用；病情严重的，可以任意给他服用。芦根饮子：治疗小儿高热、口渴并且呕吐不止。生芦根（切，五合）、淡竹青皮、人参各八分，桔梗五分，知母十分，粟米三合。以上药物用水五升，煎至一升半，根据孩子大小给他服用。栝蒌汤：治疗小儿发热口渴，或呕吐、腹泻后出现的虚热口渴。栝蒌五分，黄芩三分，知母、芦根各二分，生米二合，麦门冬三合。以上药物切碎，用水五升，煎至二升，像喝米浆水一样服用。卷之八·脾脏部（下）　口渴 脾虚 钱氏白术散：人参（切去头）、白术、木香、白茯苓（去皮）、甘草（切碎，炒）、藿香叶各一两，干葛二两（切碎）。以上药物研成粗末。每次服一钱至二钱，用水一盏，煎至五分，温服；如果口渴要喝水，就多煎一些给他服用，不拘时间。海藏说：治疗口渴，用四君子汤加干葛、枇杷叶（先用枣汤煮过，再炙干使用），各取等分，再加入少量木瓜，同煎服用，这也是治疗虚渴的方法。卷之八·脾脏部（下）　口渴 湿热 五苓散（方剂见“惊”证）。《小方脉论》说：小儿口渴，喝水过多，就会腹胀、腹泻。这种病是心脏有热所致。心与小肠相合，小肠也会受热；小肠既热，其气就向上冲到胃口，使孩子不断喝水。这些水本应下行到小肠，却被小肠的热气渗泄出去，来不及转入大肠。治疗时，应先服通利小便的药，再服清心泻热的药，然后止渴，才会见效。按语：这也是五苓散证。《小方脉论》治疗口渴先服通利小便药的方剂：郁金、滑石各一两，旱莲子半两。以上药物研成末。每次服半钱，用葱汤调服。立即连续服用三剂清心药。《小方脉论》欲止渴，随后服用清心药的方剂：乌贼鱼骨、海浮石各一两，蒲黄（炒）半两。以上药物研成末。每次服半钱，用枇杷叶煎的汤送服。卷之八·脾脏部（下）。黄疸

译钱乙论述黄疸相似病证说：身体皮肤和眼睛都发黄的，是黄病。身体疼痛，肩背强硬，大小便不通畅，全身发黄，面部、眼睛、手指甲和脚趾甲都发黄，小便像屋尘的颜色，看什么东西都觉得发黄；出现口渴的难以治疗，这就是黄疸。这两种证候多发生在大病之后。另有一种证候，不是因病后出现，而是身体微微发黄，这是胃热；成人也一样。又有面色发黄、腹部胀大、吃土且口渴的，这是脾疳。又有一出生身体就发黄的，这是胎疸。古书说：各种黄疸都属于热证，颜色深黄的就是热证；如果淡黄中带白，是胃气怯弱、胃部不和。《难知》说：面色像烟熏过一样发黄，是湿病。全身都疼痛。面色像橘子一样黄，是黄病，身体不疼痛。干黄属于燥证，小便通利，四肢不沉重，口渴而大量饮水的，用栀子柏皮汤。湿黄属于脾病，小便不利，四肢沉重，似乎口渴却不想喝水的，用大茵陈汤。大便自然通利而颜色发黄的，用茵陈栀子黄连三物汤。寒热往来、全身发黄的，用小柴胡加栀子汤。洁古说：阳黄表现为大小便颜色深红且不通畅、身体发热，这是脾土与心火相互搏结，属于阳证；治疗原则应先利小便，后通大便。阴黄表现为大小便正常，面部、眼睛和身体发黄，四肢发冷，这是脾虚不能制约肾水；应使用益黄散，再服使君子丸（益黄散方见“脾”证，使君子丸方见“疳”证）。凡是治疗黄病兼腹胀的，应当用茵陈蒿汤调服五苓散；如果想利小便，就去掉大黄。如果想通大便，就加入大黄之类的药物。有阳证可以服用，所谓阳证，就是面色发红、想喝水。汤氏说：身体疼痛，肩背疼痛，大小便不通畅，皮肤、面部、眼睛、牙齿和指甲都发黄，小便像屋尘的颜色；大小便通利的容易治疗，不通畅的难以治疗。宜服五苓散，用茵陈煎汤调服；也宜服导赤散，用茵陈煎汤送服。如果身体发热，宜服小柴胡汤；病情严重的，服承气汤。〔曾〕凡是黄病，不能一概而论，因为标证和本证不同，证候和治法也不同。它是由于脾胃之气虚弱，又感受湿热，湿热郁积在腠理，浸淫到皮肤，积聚成黄，向外熏蒸发作，所以出现这种证候。有的因脾胃虚弱，体内原有症瘕积聚，受到攻伐而形成。然而疳泻也会出现皮肤发黄、毛发竖立、腹大青筋暴露、肌肉消瘦、肌肤没有光泽，身体必然发黄；这种情况又是由疳病引起的，所以出现这一证候。治疗方法是：如果因感受湿热而发病，身体黄得像烟熏的颜色，就用〔原文有缺字〕五苓散，加麻黄，用水和生姜煎服，以发汗，汗出后即可痊愈。也可以用茵陈蒿汤调服五苓散，同样有效。如果因疳病和癖积所致，身体颜色像黄土，就用醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）来醒脾开胃、消磨积聚、调理疳病。胃气调和后，饮食会增加，精微物质得以运化，营养全身，灌养脏腑，五脏之色各自在相应部位显现，精华便表现在面貌上，黄色自然消退。〔薛〕经书说：中央属黄色，内通于脾，所以黄疸是脾的颜色。人的神气贵在藏于内而不外露；一旦显现在外，就是内里虚弱了。这些证候都是脾气亏虚、运化失职，湿热停留在肌肤，发作而形成黄疸。钱仲阳所说的身体疼痛、背部强硬、二便涩滞，以及全身、面部、眼睛、指甲都发黄，就是这种情况；小便呈褐色的难以治疗。治疗应以固护脾气为先；如果专门使用攻伐、宽中、淡渗利水的药物，就很少有不发展到危重的。如果孩子出生不久，或在出生后一百天至半年之间，没有生病却身体发黄，这是胃热所致的胎黄；腹部胀大、吃土的是脾疳，兼有口渴、喜欢喝冷水的，用泻黄散（脾）。小便不利的，用茵陈汤。病后发黄、四肢身体浮肿的，用白术散（渴）。大小便正常、四肢发冷、喜欢躺卧的，用益黄散（脾）。身体呈淡黄白色的，用调中丸（腹痛）以及补中益气汤（虚热），并加茵陈。身体发热、胸膈胀满、肌肤和面部眼睛都发黄的，用加减泻黄散。辨明病因：如果闭着眼睛而高热不退，哭闹不停，大小便红而涩滞，口中有热气，这是孕妇嗜食肥甘厚味导致胎毒的征候。母子都服生地黄汤（胎黄），并且仍要忌酒、面食、五辛和热性食物。如果自己不谨慎，误伤脾土，病情急迫的会变成惊风、呕吐、腹泻；病情缓慢的会出现四肢身体浮肿、小便不利、眼睛视物障碍，很多会发展成疳病。另有脾虚发黄的，应当从调理脾胃方面寻找治疗方法。卷之八·脾脏部（下）　黄疸 阳黄各方 茵陈汤：治疗阳明病发热、出汗的情况；这是热邪向外越出，但不能充分发散。如果只有头部出汗，身体没有汗，汗出到颈部就停止，小便不利，口渴而想喝水浆，这是瘀热停留在体内，身体必然发黄。伤寒七八天，身体黄如橘色，小便不利，腹部微微胀满的，适宜用此方。茵陈蒿：取嫩的，一两；大黄：三钱半；栀子：取大个的，三枚。以上药物切碎成散。先用水一大盏煎茵陈，煎至水量减半，再放入另外两味药，煎至八分，去掉药渣，温服，每日服三次。小便应当通利，像皂角汁一样，颜色纯红；过一夜腹胀就会减轻，黄疸也会从小便排出。根据孩子大小加减剂量。栀子柏皮汤：治疗伤寒身体发黄、发热。栀子八枚，黄柏一两，甘草半两（炙）。以上药物切碎成散。每次服二钱，用水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服。犀角散：治疗小儿黄疸、全身发黄。犀角（刮屑，一两），茵陈、干葛、升麻、龙胆草、生地黄各半两，寒水石七钱半。以上药物切碎成散，用水煎服。另有一方：治疗小儿突然发黄，面部、眼睛和全身皮肉都发黄，可将葛根捣汁，调蜂蜜服用。连翘赤小豆汤：治疗小儿伤寒发黄、身体发热。麻黄（去节）、连翘、甘草、生姜、赤小豆、生梓白皮（各二两），杏仁（四十一个），大枣（十二枚）。以上药物切碎成散剂，用清水煎服。另有一方：取新鲜麦苗捣汁服用，立即见效。罗谦甫曾治疗一个小儿，季夏时身体蒸热，胸膈烦闷胀满，皮肤像浸泡过的橘子一样发黄，眼白也发黄，筋骨痿弱，不能行走或站立。这是由于季夏的暑热又加上湿气，暑湿蒸热交结于经络，深入骨髓，使脏腑之气失调，所以脾土乘凌心火，湿热相合而形成这种病。大抵心火偏盛，就会身体蒸热、胸膈烦闷胀满；脾湿偏盛，就会皮肤像浸泡过的橘子一样发黄。过盛之气必然侵犯自己所胜的脏腑，并欺凌本来不胜它的脏腑，因此肾、肝受邪，导致筋骨痿弱，不能行走站立。《内经》说：脾有热时，面色发黄，肌肉蠕动。又说：湿热会形成痿证。这些话确实正确。所谓子脏能够使母脏实，母脏实就应泻其子脏；这样脾土退回本位，肾水得以恢复，心火自然就会平和。

译《内经》又说：治疗痿证，专门取用阳明经。说的正是这种情况，应以加减泻黄散为主治方。加减泻黄散方：此药能使脾土退回本位，恢复肾水，降低心火。黄连、茵陈（各五分），黄柏、黄芩、山栀、茯苓（各三分），泽泻（二分）。以上药物切碎，合为一剂，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，稍温后服用，饭后服。服一剂后病情减轻一半，等五天再服一剂，即可痊愈。经书说：脾土居中央之位，治疗它应当用苦味药泻下。又说：脾怕湿，应赶快吃苦味药来燥湿。所以用黄连、茵陈的苦寒之性清除湿热，作为君药。肾希望得到坚固，应赶快用苦味药使它坚固，因此用黄柏苦辛而寒，强健筋骨，作为臣药。湿热会导致烦闷，应当用苦味药泻除，所以用黄芩、山栀子的苦寒之性止除烦闷胀满，作为佐药。湿邪侵入体内，应当用淡味药使其渗泄，因此用茯苓、泽泻甘淡的性质利小便、引导湿邪排出，作为使药。〔张涣〕芦根汤：治疗黄病。芦根（一两，切碎）、茵陈、山栀子、黄芩、甘草（这四味药 各半两）。以上药物捣碎，筛成细末；每次服一钱，加水八分，放入薄荷三叶，煎至五分，去掉药渣，放温后服用。子芩散：治疗黄病。黄芩、栝蒌根、茯神（各一两），甘草、胡黄连（各半两）。以上药物研成细末；每次服一钱，加水八分，煎至五分，去掉药渣，温服。茵陈汤：治疗小儿发黄等病，身体像橘子一样发黄。山茵陈、山栀子仁（各一两），川大黄、川芒硝、木通、寒水石（各半两）。以上药物煎服，方法与前方相同。三黄散：治疗小儿黄疸。川大黄（切碎，略炒，一两），黄芩、黄连（去须，各半两）。以上药物的煎法与前方相同，饭后服用。双连丹：治疗疸病。川黄连（去须）、胡黄连（各一两）。以上药物捣碎，筛成细末。取黄瓜一枚，去掉瓜瓤，留下一个小盖子；将两种药末放入瓜内，再盖好，用面裹住，以小火烧至面皮焦黄，去掉面皮，把黄瓜和药末捣熟，制成绿豆大小的丸剂。每次服七至十粒，用温水送服；根据孩子的年龄大小酌情增减。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。阴黄各方。当归散（见“悲哭门·夜啼”条）。当归丸：治疗小儿寒热失调，大便呈青黄色，心腹经常疼痛，或腹中胀满有气，或不时呕吐反胃，不想饮食。（加枳壳，效果尤其好。） 当归、白芍药、人参、川芎（各三钱），甘草（炙）、白术（各半两）。以上药物研成末，用水煮面糊制成麻子大小的丸。三岁小儿每次服十丸，用粥饮送服，每日服三次；根据年龄大小酌情增减。寒气很重的，加陈皮。小半夏汤：治疗黄疸，小便颜色没有异常，想要自行泄泻而腹胀气喘的，不可以用药清除热邪；热邪一去，反而必定呃逆。半夏（用汤水洗七次）。以上药物切碎成散剂；每次服三钱，加水一盏、生姜十片，煎至七分，去掉药渣，温服。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。渗湿。茯苓渗湿汤：治疗小儿黄疸，寒热交替、呕吐而口渴想喝水，身体和面目都发黄，小便不利，不能安卧，不想饮食。茯苓（五分）、泽泻（三分）、茵陈（六分）、猪苓、黄芩、山栀、黄连、防己、白术、苍术、陈皮、青皮、枳壳（各二钱）。以上药物切碎，用水煎服。慢慢温服。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。消食。消食丸：治疗小儿脾胃不调；经常服用可以宽畅胸腹、使气机舒畅，消化乳食，使面色恢复正常。缩砂仁、陈皮、三棱、蓬术、神曲（炒）、麦芽（炒）、香附子（用米泔水浸泡后炒）、枳壳、槟榔、乌梅（各半两），丁香（二钱半）。以上药物研成末，用面糊制成绿豆大小的丸。饭后用紫苏汤送服二三十丸。〔丹溪〕治疗小儿吐泻黄疸方：三棱、蓬术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓（各等分）。以上药物研成末。用温的熟水调服。如果因乳食积伤而吐泻，加山楂。因时行之气而吐泻，加滑石。发热，加薄荷。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。调和胃气。面色淡黄发白，是胃气不和；不吃奶或不进食，用平胃散；腹痛，用调中丸；口渴，用白术散。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。搐鼻。瓜蒂散：治疗小儿突然出现心下胀满坚硬、脚心手心发热，继而变成黄疸；如果不赶快治疗，就会危及生命。瓜蒂（七枚）、赤小豆（七粒）、秫米（七粒）。以上药物研成末。取一字量的药末，吹入两个鼻孔。使黄色液体流出；剩下的药末用水调服，吐出黄色液体后即可痊愈。另有一方：瓜蒂（一两）、赤小豆（四两），研成末；每次服一钱，用温汤调服，服后立即卧床，应当吐出清稀的黄色汁液，才算有效；体虚者不宜服用。《千金翼》秦王九疸散：兼治大人和小儿的方剂。胃疸，吃得多又喜欢喝水，用栀子仁主治。心疸，心中烦躁发热，用茜根主治。肾疸，嘴唇干燥，用葶苈子主治（熬制）。脾疸，小便发红且排出少，心中惕惕不安、恐惧，用栝蒌主治。膏疸，饮水多而小便多，用秦椒、瓜蒂主治（秦椒取汁；“膏”一作“肺”）。舌疸，口渴而小便频繁，用钟乳主治。肉疸，小便呈白色，用凝水石主治。髓疸，眼窝深陷，特别嗜睡，用牡蛎、泽泻主治。肝疸，胃中有热而饮水多，水液冲激肝脏，用白术主治。以上十一味药等量配制，按病变所在的部位将相应药物加至半量，捣碎筛成散剂。每次用饮料送服五分匕，每日三次，再逐渐增加至方寸匕。年幼的孩子，酌量给服。卷第八·脾脏部（下）　黄疸。黑疸。《千金翼》治疗成人和小儿黄疸转变为黑疸、医者不能治疗的方剂：用土瓜根捣汁一升，一次服下。病邪应当从小便排出；小儿应减少剂量服用。葛氏的方剂也治疗四岁小儿发黄。《千金翼》治疗成人和小儿黄疸、黑疸等病的方剂：当归（三两）、桂心（六两）、干枣（十七枚，去核）、麦门冬（一升）、大黄（一两）、茵陈、黄芩、黄〔一本无〕、干姜、茯苓、芍药、黄连、石膏（捣碎）、人参、甘草（各二两）。以上十五味药，切碎。加水一斗，煎取三升半，分四次服用；小儿酌情减少剂量服用。《千金翼》赤苓散：主治黑疸，身体皮肤和大便都发黑，也可通治成人和小儿。赤小豆（三十枚）、茯苓、女萎（各六铢）、雄黄（一铢）、瓜丁（四铢）、甘草（二铢）。以上六味药，先用水三升煮赤小豆、茯苓，取药液八合；再将其余四味药捣成散。将药散调和后服半钱匕。过一会儿应当呕吐，吐出后即可痊愈。也主治一切黄疸。小儿服半字匕。卷第八·脾脏部（下）。滞颐。