卷之七·脾脏部（上）
有挟冷而痢者，则下纯白冻，或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴证，盖血得寒则凝涩故也，先用 咀五苓散加守中汤（泻）煎投，次以附子理中汤带凉服，或固真汤（慢惊）。倘不辨其虚实冷热，妄行施治，必致脾胃愈虚，不能乳食，成噤口痢者则难疗矣。又有里急后重，盖里急为阳，后重为阴，未圊前腹痛为里急，已圊后腹痛为后重，故里急者大肠涩也，先以大顺饮加宽气饮（急惊）和解，及羌活散水姜仓米煎服，次下宽肠丸。后重为气虚，用 咀五苓散加人参、水姜煎服，并投香连丸。若二证俱作，前二丸子并进，或双金饮、金粟丸亦佳。然泻痢二字，自是两证，粪夹水，来多而顺者曰泻，带血冻白冻，来三五点而痛者曰痢，轻重阴阳，于此而分，斯为治法。有脓血交杂，经久不止，昼轻夜重，或昼夜频数，食减痛多，并用万金散、神效散、主之。有五色痢者，乃因五脏蕴热，日久不散，故有是证，盖五脏受热，荣卫不调，五谷不化，熏腐脏腑，神气昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，儿小者无治法，盖五色者，乃五脏之色皆见于外，儿大者可用《局方》三神丸，或小来复丹以五苓散送下，或者可疗，若投药如故，不可为也。又有风痢，多是黄褐色，与疳泻颇同，但不臭为异耳，此风毒停滞于脾，宜去脾经风毒，泻黄散主之，若见赤白同下，久而不禁，小便少，涩痛热并作，唇裂眼赤，气促心烦，坐卧不安，狂渴饮水，谷道倾陷，时复面容如妆，饮食不进者难治。〔薛〕钱仲阳云：泻痢黄赤黑，皆热也。泻痢青白，米谷不化，皆冷也。东垣云：白者湿热伤于气分，赤者湿热伤于血分，赤白相杂，气血俱伤也。海藏用四君、芎、归治虚弱之痢，四君、干姜治虚寒之痢。愚尝治手足指热饮冷者，为实热，用香连丸。手足指冷冻饮料热者，为虚寒，用异功散送香连丸。若兼体重肢痛，湿热伤脾也，用升阳益胃汤。小便不利，阴阳不分也，用五苓散。若湿热退而久痢不愈者，脾气下陷也，用补中益气汤倍加升麻、柴胡。泻痢兼呕，或腹中作痛者，脾胃虚寒也，用异功散加炮姜、木香。或变而为疟者，肝克脾也，用六君、升麻、柴胡、钓藤钩。若积滞已去，痢仍不止者，脾气虚也，用四君子送下香连丸。若因乳母膏粱浓味，六淫七情，致儿为患者，当各推其因，仍兼治其母，并参冷热泻及积滞腹痛等证览之。
卷之七·脾脏部（上） 赤白痢
挟表证宜发表
羌活散 治伤风时气，头痛发热，身体烦疼，痰壅咳嗽，失音鼻塞声重。及解时行下痢赤白。
人参（去芦） 羌活 赤茯苓（去皮） 柴胡（去芦） 前胡（去芦） 川芎 独活 桔梗（锉炒）
枳壳（去瓤，麸炒微黄色） 苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤干，锉片，炒至微黄色） 甘草（各一两）
上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，薄荷三叶，煎七分，无时温服。发散风邪，入葱白同煎。痢证，姜、仓米煎。
卷之七·脾脏部（上） 赤白痢
有积宜下之
〔汤〕治痢之法，若欲取积，只用《官局》进食丸（痞）甚稳，虽取积，又能治痢，万无一失。积以下，急以四君子汤加豆蔻、诃子补之，次服浓肠香连丸得效。
〔丹〕治小儿痢疾。
黄连 黄芩 大黄 甘草上煎服。赤痢，加红花桃仁。白痢，加滑石末。
治小儿赤白痢，多体弱不堪下，大困重者。麻子一合炒令香熟，为末，每服一钱匕，蜜浆水和服，效。
水浸丹 治泻痢，先锋之药。
黄丹（研细，一两） 巴豆（大者、二十五个，去皮膜研细、出油。或黄丹二两半）
上研匀，用黄蜡半两，熔作汁拌匀，量大小旋丸，水浸，吞下。汤使更临病随意用。一方，黄丹一两，巴豆四十九粒，乳香二钱，麻油二钱，蜡半两熔汁和丸，名顿止丹。又，冷证，加木香二钱半。
宽肠丸 治痢后里急，大腑闭涩不通。
枳壳（水浸，去穣，锉片，麦麸、炒微黄，仍用清油浸透，一两、焙干五钱） 麻仁（去壳） 木通（去皮节） 大黄（半生半炮） 槟榔 大腹皮（净洗，焙干。各二钱半）
上，除麻仁用乳钵极细杵，外五味，槟榔不过火，余焙，同研成末，入乳钵中与麻仁再杵匀，炼蜜丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，仍以枳壳、甘草煎汤，空心送下。一二岁婴孩，温蜜汤下。
卷之七·脾脏部（上） 赤白痢
热痢用凉药
海藏治赤痢用四君子加赤芍药、当归，入粟米少许同煎。
黄连解毒汤 治时疾三日，已汗解，苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧，亦治热痢。
黄连（三钱） 黄柏（半两） 栀子（四个，擘） 黄芩（一两）
上锉散。每服三钱，水一盏，煎六分，去滓服。
泼火散 治中暑烦躁，发渴口干，及治血痢。
青皮（去白） 赤芍药 黄连（去须） 地榆（各等分）
上为细末。每服一钱，冷水调下。如蓄热而气血妄行，加甘草。
芍药柏皮丸 治一切恶痢，窘痛脓血。
芍药 黄柏（各一两） 当归 黄连（各半两）
译有夹杂寒邪的痢疾，泻下物就全是白色冻状物，或白色上带有粉红色，或像猪肝样的瘀血，这些都属于阴证；因为血遇寒就会凝滞涩行。先用五苓散加守中汤（泻）煎服，之后用附子理中汤稍带凉性服用，或者使用固真汤（慢惊）。如果不能辨别虚实寒热而胡乱治疗，必然会使脾胃更加虚弱，不能吃奶和进食；一旦形成噤口痢，就难以治疗了。又有里急后重。里急属阳，后重属阴：未排便前腹痛叫里急，排便后腹痛叫后重。因此里急是大肠涩滞，应先用大顺饮加宽气饮（急惊）调和解治，并用羌活散以水、生姜、仓米煎服，之后服宽肠丸。后重是气虚所致，用五苓散加人参，以水、生姜煎服，同时服香连丸。如果两种证候同时出现，就把前面所说的两种丸药一起服用；或者用双金饮、金粟丸，也很好。但是“泻”和“痢”本来就是两种病证：粪便夹着水、排出次数多而顺畅的叫泻；带有血冻或白冻、每次只排出三五点并伴疼痛的叫痢。病情的轻重、阴阳，就由此区分，这才是治疗的依据。有脓血交杂、长时间不止，白天较轻而夜间加重，或者昼夜频繁发作，食量减少而疼痛增多的，用万金散、神效散治疗。有五色痢的，是因为五脏蕴积的热邪日久不散，所以出现这种证候。五脏受热，营卫失调，五谷不能消化，熏蒸腐败脏腑，精神神气昏沉；这种情况已经很危险。最痛苦的是腹中刺痛。年幼的孩子没有治疗方法，因为所谓五色痢，是五脏的颜色都显露在体表。年龄较大的孩子可以用《局方》三神丸，或用小来复丹，以五苓散送服，也许还能够治愈；如果服药后病情仍如故，就无法挽救了。又有风痢，多呈黄褐色，与疳泻很相似，只是没有臭味，这是风毒停滞在脾中所致，应当祛除脾经的风毒，以泻黄散为主治疗。若出现赤白同下，日久不能止，小便少而涩痛，热象同时出现，嘴唇干裂、眼睛发红，呼吸急促、心中烦躁，坐卧不安，狂躁口渴而饮水，肛门下陷，面容时常像涂了胭脂，饮食不能进的，就难以治疗。〔薛〕钱仲阳说：泻痢而呈黄、赤、黑色的，都是热证。泻痢而呈青、白色，米谷不能消化的，都是冷证。东垣说：白色是湿热损伤气分，赤色是湿热损伤血分；赤白相杂，是气血都受到损伤。海藏用四君子汤加芎、归治疗虚弱型痢疾，用四君子汤加干姜治疗虚寒型痢疾。我曾经治疗过手足指发热、喜欢喝冷饮的，这是实热证，用香连丸。手足指冷、喜欢喝热饮的，这是虚寒证，用异功散送服香连丸。如果同时身体沉重、肢体疼痛，是湿热损伤脾脏，应使用升阳益胃汤。小便不利，是阴阳不能分清，应使用五苓散。如果湿热已经退去而痢疾长久不愈，是脾气下陷，应使用补中益气汤，并加倍使用升麻、柴胡。泻痢兼有呕吐，或腹中疼痛，是脾胃虚寒，应使用异功散加炮姜、木香。或者病变为疟疾，是肝木制约脾土所致，应使用六君子汤，加升麻、柴胡、钓藤钩。如果积滞已经除去而痢疾仍不停止，是脾气虚，应使用四君子汤送服香连丸。如果因为乳母经常食用肥甘厚味，或受到六淫、七情影响，导致孩子患病，就应分别推究病因，同时治疗乳母；并参考冷热泻及积滞腹痛等证候加以辨治。卷七·脾脏部（上） 赤白痢 兼有表证的，宜用发汗解表法。羌活散：治疗伤风、时气所致的头痛发热、身体烦热疼痛、痰涎壅塞咳嗽、声音嘶哑、鼻塞、声音重浊。也用于解除时行痢疾的赤白相杂。人参（去芦）、羌活、赤茯苓（去皮）、柴胡（去芦）、前胡（去芦）、川芎、独活、桔梗（切碎炒）。枳壳（去瓤，麸炒至微黄色）、苍术（用米泔水浸一夜，去粗皮，滤干，切片，炒至微黄色）、甘草（各一两）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加生姜二片、薄荷三叶，煎至七分，不拘时间温服。为发散风邪，加入葱白同煎。治疗痢疾时，用生姜、仓米煎服。卷七·脾脏部（上） 赤白痢 有积滞的，宜用攻下法。〔汤〕治疗痢疾的方法，如果要攻取积滞，只用《官局》进食丸（痞）就很稳妥；它既能攻取积滞，又能治疗痢疾，万无一失。积滞攻下后，应立即用四君子汤加豆蔻、诃子补益，随后服浓肠香连丸，即可见效。〔丹〕治疗小儿痢疾。黄连、黄芩、大黄、甘草，一同煎服。赤痢，加红花、桃仁。白痢，加滑石末。治疗小儿赤白痢，适用于身体大多虚弱、不能承受攻下，病情非常困重的情况。麻子一合，炒至香熟，研成末；每次服一钱匕，用蜜浆水调服，有效。水浸丹：治疗泻痢，是首先使用的药物。黄丹（研细，一两）、巴豆（大的二十五个，去皮膜，研细并去油 或用黄丹二两半）。以上药物研匀，用黄蜡半两熔化成汁，拌匀后根据年龄大小随时制成丸剂，用水浸泡，吞服。煎服时所用的引药，应临证时酌情选用。另有一方：黄丹一两、巴豆四十九粒、乳香二钱、麻油二钱、蜡半两，熔化蜡汁后和药制成丸，名为顿止丹。又，属于冷证的，加木香二钱半。宽肠丸：治疗痢疾后里急、大肠闭涩不通。枳壳（水浸，去瓤，切片，用麦麸炒至微黄，再用清油浸透，一两，焙干后取五钱）、麻仁（去壳）、木通（去皮和节）、大黄（半生半炮制）、槟榔、大腹皮（洗净，焙干 以上各二钱半）。除麻仁外，先将其余五味中的药物处理好：槟榔不经过火，其他药物焙制后，一同研成末；再放入乳钵中与麻仁一起捣匀，用炼蜜制成丸，大小如绿豆。每次服三十至五十丸，仍用枳壳、甘草煎汤，空腹送服。一两岁的婴儿，用温蜜汤送服。卷七·脾脏部（上） 赤白痢 热痢用寒凉药物 海藏治疗赤痢，用四君子汤加赤芍药、当归，加入少许粟米一同煎服。黄连解毒汤：治疗时疫病已经三天、已经发汗解除表证，但仍苦于烦闷、干呕、口燥、呻吟、胡言乱语、不能安睡的情况；也治疗热痢。黄连（三钱）、黄柏（半两）、栀子（四个，劈开）、黄芩（一两）。以上药物切碎，制成散剂。每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣服用。泼火散：治疗中暑烦躁、口渴咽干，也治疗血痢。青皮（去白）、赤芍药、黄连（去须）、地榆（各等分）。以上药物研成细末。每次服一钱，用冷水调服。如果有热邪蓄积而气血妄行，加甘草。芍药柏皮丸：治疗各种严重痢疾，排便窘迫疼痛并有脓血。芍药、黄柏各一两；当归、黄连各半两。