卷之二·肝脏部

译张涣等人有关于中风的方剂和论述，但如今所见小儿中绝无真正中风的患者，而且这些药物多属芳香燥烈之品，恐怕是血热生风所形成的类似中风证。若误用这些药物，危害很大，所以一概删去，不予收载。薛氏说：中风这种病，西北地区有真正发生的；东南地区气候温暖、腠理疏松泄露，那里患病的人都属于类似中风。何况小儿元气尚未充足，皮毛不固，容易虚也容易实，外邪侵入后就会出现高热、抽搐、呼吸粗促、痰涎上涌，甚至昏沉、牙关紧闭，看起来就像中风。若误用续命汤等方剂，多数会因而无法救治；成人尚且没有真正中风，何况小儿呢？凡出现上述证候，都应辨明病因。如果阳明经气虚，风邪乘虚侵入，导致筋脉拘急，这是外因。足厥阴肝火炽盛，导致筋脉一侧拘急，这是内因。脾肺虚弱、腠理不严密，外邪乘虚侵入；或者因惊风后过量服用金石类药物，耗损肝血；或者吐泻后体内津液大量丧失，不能濡养肝脏，导致口眼歪斜的，都属于肝血不足、肝火生风所形成的类似中风证。卷二·肝脏部 角弓反张 〔钱〕肝脏有风邪，病情严重时身体会向后反张、强直，但不抽搐，心中没有热邪，应当补肾并治疗肝脏。补肾用地黄丸，治肝用泻青丸。丹溪说：痉证比癫痫更属虚证，应当兼顾补益；多数是气虚兼有火和痰，应使用人参、竹沥治疗，不要使用兼有祛风作用的药物。这个论述确实阐发了前人没有阐发的内容。汤氏虽然说痉证十人中难有一人存活，但他未曾把这种方法用于治疗病人。〔薛〕钱仲阳说：角弓反张，是风邪侵入足太阳经所致。经文说：“风邪从人体上部侵入。” 足太阳经主管全身的阳气，其经脉起于内眼角，沿背部运行；肝属木而主风，所以风邪容易侵袭肝经。小儿肌肤尚未严密，外邪容易伤害；肝为相火，情志郁怒容易发作。如果身体反张、强直，发热但不抽搐，这是风邪伤及太阳经，应使用人参羌活散、小续命汤。如果因为突然暴怒而激动肝火，应使用泻青丸。如果服用前面所说的药后，证候反而加重，这是邪气已经消退而脾气亏虚，应使用异功散加川芎、当归来补益。如果由于肝经虚热，或因攻伐药损伤真气、虚热生风，应使用异功散、地黄丸补益。如果因泻下而脾气困乏、腹部胀大，这是中气受损，应使用白术散补益。如果平素气血虚弱，或服用攻伐药物后出现手摸衣领、咬牙、打呵欠，这是肝经虚损严重，应立即使用地黄丸补益；相关内容还应参看“肝脏”篇。有一个小儿突然腰背反张、两眼上视，面色青中带赤。我说：青色属肝、主风，赤色属心、主火，这是风火相互搏结。使用柴胡栀子散，并加倍钓藤钩，病情很快安定；但痰仍和原来一样，又使用抱龙丸，才痊愈。有一个小儿突然腰背反张，服用治疗惊风的药后仍不时发作，面色黄白，四肢身体非常疲倦。我使用五味异功散十多剂，病就痊愈了。后来因受惊并且饮食不节而再次不时发作，随即使用前面的药，病就痊愈了。于是每天用人参、白术研成的细末，每次服五至七分，用炮姜、大枣煎汤调服；服至二两后，病不再发作。以上两种证候，都是元气虚而病邪实；如果使用攻邪药物，都是错误的。有一个小儿平素患有上述证候，痰很多，面色一向苍白而又带青色。我认为这是肺气不能平抑肝气，肝气乘犯脾脏，脾气虚弱而生痰。先用抱龙丸服两次以平肝，随后用六君子汤补益脾肺，一个多月后痊愈。半年后又复发，有人认为不逐除痰液就不能完全治愈，于是使用泻下药，结果痰涎更多，咽喉中发出像拉锯一样的声音。我说：这是脾不能收摄涎液；咽喉间鸣响，是肺气虚损严重。于是使用人参五钱、炮姜三分，水煎服，孩子便苏醒了；到服第四剂后，又加大枣二枚，服用人参达到数两而痊愈。后来每次发作，若不是单独用人参汤就不能见效；如果拘泥于通常的方剂，很少有不误治的。人参羌活散（方剂见“惊搐”篇）；小续命汤（方剂见“杂病·中风”篇）；泻青丸（方剂见“肝脏”篇）；异功散（方剂见“吐泻”篇）；柴胡栀子散（方剂见“积热”篇）；抱龙丸（方剂见“惊搐”篇）；六君子汤（方剂见“吐泻”篇）。卷二·肝脏部　角弓反张 灸法 角弓反张。在鼻梁上方进入发际三分处，灸三壮。在大椎穴下方的椎节间，灸三壮。卷二·肝脏部　角弓反张 诊断 汤氏说：身体柔软、时时清醒的是痫；身体强直、反张如弓且不能时时清醒的是痉。痉证的病候，十人中难有一人存活。卷二·肝脏部 摇头 〔汤〕肝风导致摇头，各种方书都没有记载。郑都丞的儿子患摇头七年，又便血三年，已经服过一百多种方剂；前后治疗摇头的无非是祛风药，治疗出血的有时按痢疾治疗，有时按肠风治疗，各种药物都没有效果。我既观察了他的病情，又了解其详细经过，却仍不明白标本所在。退下来后思考，认为是肝血液过盛，外有风热乘袭；肝属木，木气过盛便克制脾土，脾与肺互为母子，都被肝所胜，于是血液渗入大便，所以便血不止。于是拟定一方，只损抑肝气、祛除风邪并补益脾气。起初也只是临时想到的方法，服了几次便见效；十多天后，血止住而排出白脓，病于是安定。清肝益胃丸：犀角屑、甘草（各一分），栝蒌根、黄（蜜炙）、羌活、白芍药（冬半两）、蛇蜕皮（炙至红色）。钓藤钩、麻黄（去节）。以上各一钱；防风五两。以上药物研成细末，用枣肉制成丸剂。饭后用薄荷汤送服。只服两次便见效，摇头立即停止，便血也随之痊愈；间隔服用胃风汤，数日后病情很快完全消除。沈舍人的儿子服用此方也有效。〔薛〕医经说：各种风病导致的摇动、眩晕，都属于肝木。树木遇到风就会摇动，这是肝经火盛而产生虚风。便血，是风木摇动，使脾土受到侵凌而不能统摄血液；或者是酸味食物吃得过多，反而损伤脾气，导致阴气凝结。经文说：阴气凝结，便血一升；再次凝结，便血二升；三次凝结，便血三升。又说：邪气在五脏，阴脉就不调和；阴脉不调和，血液就会停留。结阴病是阴气在体内凝结，不能向外运行，渗入肠道之间，所以出现便血。也有乳母患摇头不止，后来一位老医生来到，在她平时服用的药中加入紫河车，立即痊愈。按语：紫河车是草药名称，《神农本经》称它为早休。《唐本》称它为金线重楼。《钱氏方》称它为白甘遂。主治惊痫、摇头、弄舌，这是《本经》的原文。古人认为依照“白”字来治疗疾病，多有效验。这并不是虚妄之说。卷二·肝脏部 偏风口噤

译〔薛〕小儿偏风，属于少阳、厥阴肝胆两经的证候。牙关紧闭，是筋脉拘急所致；由于风木之气太盛而乘犯脾脏，脾土不能制约水湿，筋脉就过于干燥；这又是因为燥金具有收敛、紧束的作用。又说：风邪致病，善于运行而且变化频繁，有时在左、有时在右，但病因相同；治疗时必须仔细审察病情后再用药。如果足阳明胃经气虚，受到风邪侵袭，导致筋脉一侧拘急，这是外因。如果足厥阴肝经的风热侵袭脾脏，导致筋脉一侧拘急，这是内因。如果脾肺虚弱，腠理不严密，受到外邪侵袭；又长期服用金石类药剂，耗损肝血，或吐泻后体内津液大量丧失，不能滋养肝脏，以致出现口眼歪斜、半身不遂等各种症状，都属于肝血不足、肝火生风，应当滋养肾水、补养肝血、健壮脾土。治疗方法是：脾胃虚弱而引起动风的，用异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚弱而受到外邪侵袭的，用钓藤饮。肝火旺盛、肝血干燥的，用六味地黄丸。津液不足的，用白术散。如果还兼有两眼紧闭或向上直视、寒热交替发作、小便淋漓不畅、面色青白、两胁胀痛等症状，都是肝经本身的病变。如果出现嘴唇口角歪斜、腹痛、食欲减少、眼睑浮肿、面色青黄、四肢身体疲倦无力等症状，都是肝木乘脾的表现。应当审察五脏之间相互制胜的关系来确定主因；如果拘泥于表面症状，一概使用祛风药，反而导致病情恶化的情况是有的。有一个小儿口眼歪斜，面色时而青，时而红。这是肝、心的风火侵袭脾脏。早晨服柴胡清肝散，晚上服异功散加钓藤钩，病就痊愈了。当时，还有患有上述症状而服用祛风导痰药的孩子，都没有治好。有一个小儿痢疾后患上述病证并发生抽搐，面色萎黄，四肢身体疲倦无力。这是元气虚弱，之前攻伐克削得太过了。我用补中益气汤加钓藤钩子，服后逐渐好转。后来因为乳母七情失调、饮食不当，或小儿乳食过量，原有症状再次发作，服补中益气汤、五味异功散后痊愈。〔钱〕全蝎散，治疗小儿惊风、中风，口眼歪斜，说话不正常，手足一侧瘫废、不能抬举。全蝎（去毒，炒）僵蚕（直的，炒）川芎、黄芩（去心）、甘草、桂枝、赤芍药、麻黄（去节，各一两）天麻（六钱）大南星（用汤浸泡七次，去皮脐，切片，焙干，五钱）。以上药物研成粗末。每次服三钱，用水一钟半，加生姜七片，煎至七分。温服，不拘时间；根据年龄大小酌量服用，一日三四次。忌食羊肉。胃风汤，治疗风寒乘虚侵入肠胃，导致水谷不能消化、泄泻如水直下，以及肠胃湿毒所致的腹泻，泻下物像豆汁或夹有瘀血，昼夜没有固定次数。人参、白茯苓、川芎、肉桂、当归、白芍药、白术（等分）。以上药物研成散剂。每次服二钱，加粟米数粒一同煎煮。饭前服。卷二·肝脏部。口失音。（论述见前面的中风条。） 朱砂丸，治疗小儿口眼歪斜、筋脉牵引拘急。朱砂（五钱）全蝎（炒）天麻、白附子（炮制）、僵蚕（炒，去丝和嘴）、干姜（炮制）、牛黄（各五分）麝香（一分）。以上药物研末，用粳米糊制成丸，大小如黍米。每次服三十丸，用薄荷汤随时化开服用。全蝎散，治疗小儿口眼歪斜、言语不清。全蝎（炒）、川芎、黄芩、僵蚕（炒，去丝和嘴）、赤芍药、甘草、朱砂、南星（用汤浸泡，去皮脐，焙干）、天麻（各三钱）。以上药物研成细末。每次服一钱，用生姜汤随时调服。宽气饮，治疗小儿风痰壅塞满闷，风邪损伤气机，不能说话。枳壳（去瓤，一两）人参（去芦，五钱）天麻、僵蚕（炒，去丝和嘴）、羌活、甘草（炙，各三钱）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加生姜三片，煎至五分。不拘时间服用。木通汤，治疗小儿血液滞留于心，心窍不通，不能说话。木通、石菖蒲（多用）、防风、枳壳、全蝎（焙）、僵蚕（炒）、甘草、木香、南星（炮制）。以上各味等分。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加猪心三片、生姜一片、紫苏五片，煎至五分。不拘时间服用。卷二·肝脏部。天钓。（附内钓。） 天钓也是惊风的一种证候，只是天钓发作时头和眼睛向上仰视，而惊风没有这种表现。〔汤〕小儿身体抽动不定，翻眼、抬眼，样子像有鬼神作祟，头和眼睛向上仰视，这叫作天钓。凡是患这种病的，宜服苏合香丸；灸两手大拇指指甲两侧肉部各一半，男子先灸左手，女子先灸右手；再灸两足大拇趾中间，各灸三至五壮；又灸手掌前后正中各五壮。这些都是有效的方法。九龙控涎散，治疗天钓。赤脚蜈蚣（用酒涂后炙，一条）滴乳、天竺黄（二味另研，各一钱）腊茶、雄黄（另研）、甘草（炙）。各一钱）腊茶、雄黄（另研）、甘草（炙。以上各二钱。荆芥穗（炒）、白矾（煅枯，各一钱）。各一钱）绿豆（半生半炒，一百粒）。以上药物研成末。每次服半钱，用人参薄荷汤调服。钓藤饮，治疗天钓潮热。钓藤、人参、犀角屑（各半两）全蝎、天麻（各二分）甘草（半分）。以上药物研成末。每次服一钱，用水煎服。〔张〕小儿心膈间邪热壅滞，痰涎积聚，不能宣通；或者乳母饮酒吃肉，使烦热毒邪之气流入乳汁，令小儿积滞不能消化，邪热毒气侵扰心神，导致惊悸、眼睛翻转、持续高热、四肢抽搐，这种病叫天钓。病情严重时，指甲都发青，样子像有鬼神作祟。现将历来有效的名方汇集如下，用来治疗。一字散，醒风、使精神清爽。天南星（半两，略微炮制至裂开）蝉壳（略炒）干蝎、白僵蚕（各一分）。将以上各药捣碎，筛取细末，然后加入荞麦面一分。取醋浸的石榴壳一枚，把各味药放入石榴壳内，用盐泥封裹，放在灶下文火上烧，以盐泥干燥为度。取出后，再研磨均匀。每次服一字，用温酒调服。双金散，治疗天钓惊风、眼睛长时间向上不能落下。蜈蚣（一条，去头、足、尾，用真酥涂抹，文火炙至黄色；放在砧板上，头朝南竖立，用竹刀从脊缝中间劈成左右两半；左边的一半放入一个纸帖内，写上“左”字，右边的一半放入另一个纸帖内，写上“右”字，不能混放，否则错误很大）。

译麝香（一钱，研成细末；先把左半边蜈蚣与麝香在乳钵中研成细末，装入写有“左”字的纸帖收好；另取乳钵，将右半边蜈蚣与麝香一同研得极细，装入写有“右”字的纸帖收好，不能混杂。适用于眼睛向上牵引、只能看到白眼，兼有角弓反张、更加不能发声的病儿）。使用细苇管，取写有“左”字纸帖中的药末少许，吹入左鼻孔，右侧也如此。用药不能过多；如果眼睛还没有完全落下，再少量增加，酌情掌握。眼睛随即落下就停止用药。牛黄散，清心、截止风邪。牛黄（半两，研细）朱砂（水飞研细）麝香、天竺黄（均研细）蝎梢、钓藤（均研成末）。以上各一分。将上述药物一同研磨均匀。每次服一字，用新汲取的水调服。白银丹，治疗惊风、痰涎潮盛。天南星（一两，一半炮制，一半生用）白僵蚕（半两）全蝎、白附子（各一分）牛黄（研）。麝香（研）、粉霜（各半分；以上药物捣碎筛成细末，再将牛黄等药一同研匀使用）。水银（半两，与青州枣肉二十枚同煮同研，使水银的星点全部消失，成为膏状）。将以上药物全部混合，放在石臼中捣一二百下，制成黍米大小的丸。每次服五至七粒，用薄荷汤送服。抵圣丹，治疗惊风、胸膈不利、乳食不能下咽。锡脂（一两，研细并水飞，淘洗至黑水全部除尽）牛黄（研）铅霜（研细）熊胆（各一分，研）。麝香（半分，研）蟾酥（一钱，研）。将上述药物全部研匀，用粳米饭和合，制成黍米大小的丸。每次服五至七粒。用新汲取的水送服。〔薛〕天钓发作时头和眼睛向上仰视，惊悸、高热，两眼反张，眼泪流出却不能顺畅流下，手足抽搐，不时悲哭或发笑，像被鬼神附体；严重时指甲都发青。这大概是乳母常吃肥甘厚味，使毒邪积聚在胃中，导致小儿心肺生热、痰液郁滞，或又夹杂外来风邪而致病。治疗应当解除并疏散邪气，使用钓藤饮。如果上气、喘息粗重，使用乌蝎四君子汤。内钓表现为腹痛、呼吸多喘，嘴唇发黑、阴囊肿大，身体弯曲或反张，眼角发红。这是胎儿时期受到风邪以及出生后受到外界惊吓所致。如果腹内脏腑抽搐拘挛、疼痛而狂叫，或腹泻、双脚蜷缩，内在症状一发作，外在症状也随之出现，极难调治。内证服聚宝丹，外证服钓藤饮；还能进食乳食的可以治疗。如果有腹痛、嘴唇发黑、阴囊肿大等症状，用聚宝丹。如果属于外界惊吓、内藏抽搐等情况，用钓藤饮。如果是乳母饮醇酒、吃肥甘厚味，使毒邪积聚在胃中，用加味清胃散。如果是乳母忧郁恼怒，使热邪积聚在肝中，用加味逍遥散、加味归脾汤，均加入漏芦，由母子一同服用。乳母凡是吃了肥美精细、味厚的食物，在喂孩子时，应先挤掉积存的乳汁，然后再让孩子吮乳。有一个小儿因为乳母受到惊吓，发作抽搐时双眼发红、持续高热，腹痛，哭闹并弯曲腰部。用四物汤加柴胡、防风，又用加味逍遥散加熟地黄来清肝热、养肝血；再用地黄丸滋补肾水以培生肝木，母子都安好了。有一个小儿弯腰哭啼，面色青，嘴唇发黑。这是寒气侵袭所致的内钓腹痛。用五味异功散加木香、干姜一剂，给乳母服用，孩子很快就痊愈了。后来乳母因受寒而腹痛哭泣，给乳母服人参理中汤一剂，孩子也安好了。有一个小儿弯腰干哭，手足都冷。用六君子汤加干姜、木香服用，未见效；又加入肉桂，母子一同服用后痊愈。有一个小儿突然干哭、腹泻，睡梦中抽搐，手足发冷。这是脾土虚寒，肝木乘侮脾土而发生抽搐，也就是内钓。用益黄散一剂后安定；又用四君子汤加柴胡、升麻，乳食逐渐增加，病也安定了。有一个小儿干哭，面色时青时红，手足都发热；有时使用清热药，长时间也没有痊愈。诊察其乳母，发现有肝火、气滞，于是用加味逍遥散和越鞠丸治疗乳母，并不时给孩子灌服几滴药液，不到十天，母子都痊愈了。有一个小儿患上述病证，服魏香散后痊愈。后来病证再次发作，服用祛风镇惊药后，出现上气、喘息粗重。这是元气虚寒。我先用乌蝎四君子汤，病情稍有好转，但疲倦无力非常严重；又用补中益气汤和五味异功散，终于痊愈。有一个小儿，因为母亲常感受寒邪而腹痛，并饮烧酒，孩子出现发热、痰多、面红，手足都发热。这是胃经实热所致的天钓。使用清胃散，母子同服，都痊愈了。后来因乳食损伤而呕吐腹泻，面色时青时白，手足都发冷。这是脾气虚寒。使用六君子汤、木香和干姜后痊愈。三岁以后因饮食积滞而腹痛，嘴唇发黑并腹泻，反复排便多次后却没有粪便，或者粪便很少而呈青色。这是气虚寒邪下陷。使用补中益气汤，逐渐痊愈。有一个小儿啼哭时阴囊肿大，眼睛向上翻，眼中出现红色血丝并流泪。这是肝热内钓。使用柴胡清肝散加钓藤钩治疗，各种症状逐渐好转；又使用钓藤饮后痊愈。后来病情再次发作，有人使用祛除病根的药物，导致乳食日渐减少，腹中胀痛，手足浮肿。我先使用六君子汤、升麻、柴胡数剂，各种症状稍有好转。后来又因乳食损伤而呕吐腹泻，服用一剂平胃散便痊愈。有一个小儿，因为乳母心情郁结，孩子腹痛并抽搐，长时间不能痊愈。使用加味归脾汤加漏芦，母子同服，逐渐好转。后来乳母因大怒而昏厥，苏醒后，孩子吃奶便腹痛腹泻，面色发青并呕吐。先使用小柴胡汤两剂，母子同服，稍有好转；乳母后来又出现吞酸、腹胀，使用越鞠丸、加味归脾汤，并辅以加味逍遥散后痊愈。钓藤膏、魏香散（两方均见于“腹痛”条）。钓藤饮：治疗小儿脏腑虚寒、夜间啼哭，阴寒达到极点而烦躁不安，本方主治此证。钓藤、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、甘草、芍药（各一钱）。以上药物研成粉末。每次服一钱，用姜、枣煎的水煎服。如果是心经有热、面部发红、舌苔白、小便红而涩，可用钓藤饮去掉木香，加朱砂末一钱，用木通煎汤送服。钓藤饮：治疗天钓风搐。钓藤、犀角、天麻（各七分），全蝎（五个），木香、甘草（各五分）。以上药物制成一剂。用水一钟，加入生姜三片，煎至五分，不限时间服用。钓藤饮子：治疗惊风天钓，突然惊悸，眼睛翻转。钓藤（炒，五分），麻黄（去节），甘草（炙）。以上各三分；天麻、川芎、防风、人参（各七分）。全蝎（炒，去毒，五个），僵蚕（炒，七个）。以上药物制成一剂。用水一钟，加入生姜三片，煎至五分，不限时间服用。乳香丸：治疗惊风内钓、腹痛惊啼。

译乳香（半钱），没药、沉香（各一钱），蝎梢（十四个），鸡心槟榔（一钱半）。以上药物研成粉末，用蜂蜜制成丸剂，大小如桐子。每次服二至三钱，用菖蒲、钓藤钩煎的汤送服。木香丸：治疗同前。木香、全蝎（各五分），没药、香、钓藤钩（各一钱）。以上各药分别研成粉末，再把大蒜研烂，与药末混合制成桐子大小的丸剂，晒干。每次服二丸，用钓藤煎汤送服。牛黄丸：治疗小儿各种惊风、五痫、天钓、客忤、痰涎以及四肢抽动。白花蛇（酒浸，取肉）、白附子、全蝎、川乌（一只，重半两，生用，去皮脐）、天麻、薄荷叶（各半两）。以上药物先研成细末，再加入雄黄（半两）、辰砂（三钱）、牛黄（一钱）、麝香、片脑（各半钱，另行研末）。以上药物研成细末，放在一起混合均匀。麻黄去节二两，用酒一升煎麻黄至一盏，去掉麻黄，取药酒，加入少量蜂蜜，熬成膏，再将前面的药末制成芡实大小的丸剂，外裹金箔。每次服一丸，用薄荷汤化开送服。此药很能发散风邪。涂顶膏：治疗天钓风，适用于紧急情况。乌头（生用，去皮脐）、芸苔子（各二钱）。以上药物研成粉末。每次取一钱，用新汲取的水调匀，敷在小儿头顶。天浆子散：治疗小儿天钓惊风。天浆子（炙）、蝎梢、犀角屑、丹砂（另行研末）、雄黄（另行研末）、附子（去皮脐）、南星（炮制，去皮）。白附子、半夏、水银（另行研末）、乳香（另行研末）、白僵蚕、腻粉（另行研末）、牛黄（另行研末）。以上各一钱。麝香（一字，另行研末），银箔（五片，另行研末）。以上药物研成细末，混合均匀。每次服一字，用薄荷汤调服；根据小儿年龄大小酌情增减剂量。青黛丸：治疗小儿天钓、客忤、五疳、八痢以及十二种惊痫。青黛、天竺黄、干蛤蟆（一个，用黄泥包裹，烧至发红后去泥）、干蜗牛壳、黄连、人参、地龙（去泥土）。钓藤（炒）、龙胆草（各二钱半），芦荟、熊胆（各半两），牛黄、麝香、雄黄、丹砂（各一钱）。夜明砂（去净泥土）、胡黄连（各三钱）。以上药物研成细末，用蒸饼糊制成丸，大小如麻子。一岁小儿每次服三丸，空腹用米汤送服。再生散：治疗小儿天钓、惊风抽搐、颈项筋脉紧张强直、手足厥冷。乌蛇（酒浸，取肉）、天麻、南星（炮制，去皮）、全蝎（炒，去毒）。以上各二钱半；麝香、腻粉（各五分）。丹砂（二钱，另行研末），牛黄（另行研末），白附子（炮制）。以上各一钱。以上药物研成细末，混合均匀。每次服半钱，用金银薄荷煎汤调服；根据小儿年龄大小酌情增减剂量。三白散：治疗小儿盘肠气钓，先服此药，随后服钓藤膏。白牵牛（一两，炒），白术、桑白皮、陈皮、木通（各三钱）。以上药物研成细末。每次服半钱，用生姜汤调服，不限时间。《广利方》：治疗痫病昏迷、咬舌、眼睛向上看。取牛黄如大豆大小，用蜂蜜水调服。卷二·肝脏部。拘挛。续命汤：治疗小儿手足拘挛，不能弯曲伸直。麻黄、人参、黄芩、川芎、芍药、甘草（炙）、防风、杏仁（去皮尖，炒）、官桂（去皮）。防己、附子（炮裂，去皮脐）。以上各味药等量。以上药物切碎。每次服二钱，用水一钟，加入生姜三片，煎至五分，不限时间服用。追风散：治疗小儿感受外邪后发热、手足拘挛。人参、茯苓、防风、川芎、柴胡、羌活、枳壳、桔梗、甘草（各等分）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一钟，加入生姜三片，煎至五分，不限时间服用。卷二·肝脏部　拘挛。手握成拳不能展开。张涣说：小儿禀受的肝气怯弱，导致筋脉拘挛收缩，两手无力伸展。以薏苡丹为主治方。薏苡丹：治疗手握成拳不能展开。薏苡仁（用汤浸泡去皮，研细）、当归（洗净，焙干）、秦艽（去苗）、防风、酸枣仁（炒）、羌活（各等分）。以上药物研成细末，用炼蜜调和，制成芡实大小的丸剂。每次服一粒至二粒，用麝香荆芥汤化服，不限时间。《圣惠方》说：胎儿在母体内时，母亲脏腑虚弱，受到风冷侵袭；孩子出生后肝气不足，导致筋脉挛缩，不能伸展，所以手握成拳而不能展开。薏苡仁散（以前方为基础，在此随证加减；因为药性平和，所以列在各方之首）。薏苡仁（七钱五分）、秦艽、防风、酸枣仁（微炒）、甘草（微炙至红）。以上各半两；当归（焙）。当归、桂心（各二钱半）。制成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，不限时间服用，并根据小儿情况增减剂量。羚羊角散：治疗小儿手不能伸展，这是风邪和滞气侵袭，导致营卫运行不畅。羚羊角、羌活、五加皮、白藓皮、桂心（各二钱半），麻黄（半两，去根和节），甘草（炙，略增加用量，一钱二分半）。制成散剂。每次服一钱，用水一小钟煎至五分，根据小儿情况增减剂量，不限时间，温服。卷二·肝脏部　拘挛。脚握成拳不能伸展。张涣说：这是由于先天禀赋的肾气不足，气血尚未充养，脚趾蜷缩无力，不能伸展。以海桐皮散为主治方。海桐皮散：治疗脚握成拳不能伸展。海桐皮、当归（汤洗，焙干）、牡丹皮、熟地黄、牛膝（酒浸，焙干）。以上各一两；山茱萸、补骨脂（各半两）。以上药物研成细末，每次服一钱，用水八分，加入葱白二寸，煎至五分，去掉药渣，温服，饭前服。《圣惠方》说：胎儿在母体内时，母亲脏腑有积聚的寒邪，受到风邪侵袭；孩子出生后肾气不足，气血尚未充养，所以脚趾蜷缩而不能伸展。宜用当归散：当归（焙干）、麻黄（去掉根和节。两味各半两）；羌活、酸枣仁（微炒）、人参、杜仲（微炙）、桂心（各二钱半）。以上药物研成细末。每次服一钱，用水一小盏，加少许姜；原文又载“姜五分”，应根据孩子大小酌情分量，在哺乳前分次服用。干地黄丸：生地黄、郁李仁（用汤浸泡，去皮和尖，微炒。两味各半两）；牛膝、防风、桂心、海桐皮、羌活、白茯苓、薏苡仁（各二钱半）。以上药物研末，用蜂蜜制成绿豆大小的丸剂。在哺乳前用温酒送服七丸；根据孩子大小增减药量。卷二·肝脏部 惊瘫鹤膝

译〔曾〕肝属东方青龙木，在人体的变化与风相应，发生病变时主要表现为惊恐。各种热邪都会牵引肝风；有风就会产生痰，有痰也会发生抽搐。小儿发生惊风时，手足抽动，应先让它自行平定，然后再治疗，以免产生其他证候。有的父母见病势可怕，便强行按住孩子，却不知道筋属于肝。发病时如果按住、束缚手足，筋就不能舒展伸直，最终会使经络被风邪闭阻，孩子终身成为废人。《内经》说：身体顽硬、软弱，叫作缓风；疼痛沉重，叫作湿痹。又有四肢痿弱、麻痹、没有知觉，以致手足稍有肿胀疼痛便难以忍受的，这是风毒之气造成的，所以古书说“风邪过盛会导致四肢末端发生疾病”。凡是小儿心悸不定、全身肿痛，或手足不能随意活动的，都是惊瘫的征候。若治疗稍迟，到了臂、腕、膝、胫及骨节之间，便会流注凝结成顽固的硬块；有的膝部肿大，肌肉消瘦、骨头外露，形状像鹤膝；有的形成瘫痪或疖肿，这叫作鹤膝的征候。以上这些形态和证候，都应先发汗，使腠理疏通，这样风热可以排除，湿邪也能随之去除。可用百解散和咀五苓散，并加倍使用麻黄，加水、姜、葱煎服，以微微出汗为度；或者用麻黄汤发散，效果尤其好。随后服防己汤、祛风散，以及加桑寄生的独活汤；还可间服防风汤或黑虎丹，制成小丸间隔服用，使风邪不再产生、痰也不再形成，疾病就容易痊愈。若形成痈或疖而疼痛沉重，可用黑牵牛一半生用、一半炒用，略微研碎，用无灰酒调服五苓散，以除去流注的寒湿，肿毒就可以消退。如果大便秘结不通，这是风热蕴积于体内；右腮红紫，右手三部脉浮、实、滑的，应使用五和汤，或用当归散、枳壳丸治疗。具体加减方法尤其要根据临证情况审慎处理；如果拘泥于固定的一张方剂，就不是良医。对于前面所说的证候，还宜间隔服用排风汤。〔薛〕所谓鹤膝风，是大腿逐渐变细，而膝部越来越粗，形状像鹤的膝部，因此得名。这是因为先天肾经不足，又受到外邪侵袭而发病。初起时膝内疼痛，外表颜色没有改变，伸屈困难；如果在一两个月内肿胀发红并形成脓液，还可以治疗。肿胀坚硬、颜色发白而不化脓的，难以治疗。刚开始发病时，以大防风汤为主，辅以益气养荣汤。脓液已经形成时，以补中益气汤为主，辅以大防风汤。切不可使用十宣、流气之类的药。如果不溃破、不收口，或出现发热等证候，必须调理、补益脾胃才好，否则必然转变为败坏难治的证候。大防风汤：治疗鹤膝风，肿痛不消，或溃破后久不收口。附子（炮制）、牛膝（酒炒。两味各一钱）；白术、羌活、人参、防风（各二钱）；杜仲（去皮，用姜制）、川芎、肉桂（去皮）、黄芪（炒）、熟地黄（自制）、芍药（炒，各一钱五分）。甘草（炙，一钱）。以上药物每次用三至五钱，加水煎服，仍须根据孩子的大小酌量使用。独活寄生汤：独活、桑寄生、杜仲（炒）、细辛、牛膝（酒炒，去泥土）、秦艽、茯苓、白芍药（炒）、桂心、川芎、防风、甘草、人参、熟地黄、当归（各等分）。以上药物每次服二至三钱，加水煎服，空腹时服，乳母也一同服用。益气养荣汤（瘰疬）；百解散（惊证）；五苓散（惊证）；麻黄汤（伤寒）。防己汤：治疗感受风湿之气而没有及时解表，邪气流注于两足，疼痛达到两膝，浮肿而不能屈伸，最后传变为瘫痪。防己（去黑皮）、麻黄（去节而保留根，以兼顾表里之功；切碎，用汤浸泡，滤过，焙干使用）、薄桂（去粗皮。三味各半两）。赤芍药、赤茯苓（去皮）、苍术（用米泔水浸一夜，去粗皮，滤过，切片，用火炒至微黄。三味各一两）；甘草（炙，七钱半）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加姜二片、葱一根，煎至七分，空腹时趁热服。也可以加入薤白一同煎煮。祛风散：治疗突然发生的中风，不能完整说话，口眼歪斜，惊瘫、抽搐，痰多而实、烦躁，神志昏沉并有发热，睡卧不安。防风（去芦）、南星（生用）、甘草（生用）、半夏（制）、黄芩（各一两）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏半，加姜三片，用慢火煎至七分，不拘时间，温服。独活汤：治疗惊瘫、鹤膝以及中风湿邪，日久导致腰背和手足疼痛，白天较轻、夜间较重，以及四肢痿弱、麻痹、没有知觉。川独活（色黄、形如鬼眼的最好，半两）、当归（酒洗）、白术、黄芪（用蜜水涂炙）、薄桂（去粗皮）、川牛膝（酒洗，以上各二钱半）；甘草（炙，三钱）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加姜二片、薤白一根，煎至七分，空腹时趁热服，也可以不拘时间服用。防风汤（惊证）。黑虎丹：治疗各种风证。草乌（去黑皮，生用，一两）、川乌（去黑皮，生用）、甘草（两味各七钱半）、麻黄（不去根和节）。甘松、熟干地黄（洗净）、藿香叶、白芷、油烟墨（煅烧至只存药性）、猪牙皂荚、川芎、当归、何首乌、南星（生用）、僵蚕（去丝）、赤小豆、羌活、白胶香、木鳖子（去油。以上各半两）。以上药物切碎，或焙干或晒干，研成细末，用糯米粉煮成的糊制丸，丸如麻仁大小。每次服三十至五十丸，或七十丸，略空腹时用淡姜汤送服。孩子年幼的，丸剂制成粟米大小，服治方法同前。五和汤（热证）；当归散（热证）；枳壳丸（大便秘结）。排风汤：治疗中风后胡言乱语、失声不能说话、精神昏沉困倦、惊瘫、鹤膝等证；肿病刚痊愈后偶然感受外风，导致满脸和全身虚浮的，也都可以服用。白藓皮、白术、白芍药、薄桂（去粗皮）、防风（去芦）、川芎、当归（酒洗）、杏仁（用汤浸泡，去皮和尖）、甘草（炙。以上各半两）；川独活、麻黄（去根和节）、白茯苓（去皮。以上各七钱半）。以上药物每次服二钱，用水一盏，加姜二片，煎至七分，不拘时间温服。卷二·肝脏部 眼目

译〔薛〕经典说：眼睛是五脏六腑精气汇聚之处，也是营气、卫气、魂、魄经常运行的地方，是神气经常主宰的部位。又说：全身各条经脉都归属于眼睛，眼睛得到血液濡养才能看见东西。五脏六腑的精气都向上输注到眼睛，汇聚成为眼睛的精华。所以白眼珠属肺，黑眼珠属肝，瞳孔属肾，上下眼睑属脾，两眼角属心，而内眼角又属膀胱。五脏所主的五种颜色各有分属：心主红色，红色很深是心实热，应使用导赤散；红色较浅是心虚热，应使用生犀散。肝主青色，青色很深是肝热，应使用泻青丸；青色较淡是肝虚，应使用地黄丸。脾主黄色，黄色很深是脾热，应使用泻黄散；黄色较淡是脾虚，应使用异功散。眼睛没有光泽，或白眼珠多而黑眼珠少，是肝肾都不足，应使用地黄丸并加鹿茸。白天看得清楚，夜间却看不见，是因为先天禀赋的阳气衰弱，到了夜间阴气旺盛，阳气就更加衰弱，所以不能视物，应使用冲和养胃汤。凡红色血脉、翳障等从上向下发展的，属于足太阳经，应使用东垣选奇汤。从下向上发展的，属于足阳明经，应使用《局方》流气饮。翳膜是风热蕴积在体内所致。邪气尚未固定，叫作热翳，浮在外部；邪气已经固定，叫作冰翳，沉在内部；邪气已经深入，叫作陷翳，应当用升发之法，并辅以退翳药物。如果上眼皮下面出现黑色或白色翳障，属于太阳寒水；从外向内发展的，属于少阳风热；从下向上发展而呈绿色的，属于足阳明经与肺肾合病。疳眼是由于肝火、湿热向上冲逆，脾气又有亏虚，不能把清气向上输送，因此产生白翳，眼睑闭合而不能睁开，眼屎和眼泪像糊状物；时间久了流出脓液，最终会损伤视力。应使用益气聪明汤、茯苓泻湿汤和四味肥儿丸。眼睛闭合而不能睁开，是因为乳食没有节制，或过量服用寒凉药物，使阳气下陷、不能升举，所以眼睛打不开，应使用柴胡复生汤。如果胃气亏损，眼睫无力而不能睁眼，应使用补中益气汤。眼睛突然发红、肿胀、疼痛，是肝火炽盛，应使用龙胆泻肝汤。眼泪很多、怕光，是肝和心积热，应使用生犀散。也有属于肝肾虚热的，应使用地黄丸。风邪牵引而使眼睑溃烂，是胸膈内有积热，应使用清胃散。眼睛时时发痒，是脓液溃烂后生虫，应使用紫苏膏点眼。眼睫毛不断眨动，是肝经风热，应使用柴胡清肝散。如果孩子出生时眼睛发黄、发高热，大小便秘结，不想吃奶，面色发红、眼睛闭合，都是胎儿在母体中受到母亲热毒影响所致。孩子服泻黄散，母亲服地黄丸。如果乳母因长期食用肥甘厚味而积热，导致孩子眼睛发黄，应让乳母服清胃散。如果四肢、面部、眼睛和指甲都发黄，小便像屋尘的颜色，难以治疗。还有出痘疹后余毒没有尽除，向上侵入眼睛的，属于肾肝虚，应使用滋阴肾气丸。对于前面这些证候，多数应当审慎治疗孩子的母亲，同时调理孩子。初生儿眼睛不能睁开、胎热发红（详见“初生门”）。卷二·肝脏部·眼目 目赤肿痛 〔曾〕热邪到了极盛并夹有风邪，就会使眼睛发红、肿胀、疼痛，昼夜都睁不开，惊叫啼哭不止。先用九仙散，加水、姜、葱煎服；随后服三解散，用温米泔水调服，并用黄连膏点眼。如果是流行性时令病导致眼睛突然红肿疼痛，昼夜都非常痛苦，时间久了视物昏蒙，治疗时先用九仙散解表，随后用小柴胡汤去掉半夏，加入大黄、薄荷、竹叶、生地黄，加水煎服；同时服草龙胆散，并用黄连膏点眼，外贴清凉膏。有的孩子平素胃气虚弱而脾气偏盛，眼睑红肿，怕光而难以睁眼；若仓促使用苦寒药物消退红肿，反而会损伤脾胃，导致不呕吐便腹泻，或四肢稍微发冷。随后再用温性药物调治，眼病反而加重。宜先用咀五苓散，加水、姜、灯心煎服，随后服泻黄散，自会痊愈。有的孩子心、脾蕴热日久，或肝脏受到邪热影响，导致双眼怕光，眼睑浮肿，略带紫色；大便可能秘结或通利，小便可能涩滞或通畅。先用百解散发表，随后服明目饮，自然恢复；仍须忌酒和荤腥三至五天。有的孩子体质薄弱，常因尘埃进入眼睛而揉擦成肿，发热疼痛，啼哭不止，宜用辟尘膏治疗，立即见效。〔汤〕导赤散：治疗心热、小便发红以及眼睛红肿。赤芍药、羌活、防风（各半两）；大黄、甘草（各一钱）。以上药物研成末。与灯心、黑豆一同煎煮，饭后服。我一生没有患过红眼病，使用此方效果神奇，大人和小孩都可以通用。凡是眼睛刚开始发红、干涩，只需用自己的小便，睁开眼睛让尿液流出，用一根手指接住后涂抹在眼中，然后闭眼，片刻就会见效；这是用真气逼退邪热。〔本〕治疗小儿红热肿眼。大黄、白矾（各等分）。以上药物研成末。用冷水调成外敷剂，贴敷在眼上，立即见效。小防风汤：治疗小儿热毒所致的眼病。大黄（蒸）、山栀子、甘草（炙）、赤芍药、川当归（洗）、防风、羌活（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱，用水一钟，煎至五分，饭后服。小流气饮：治疗小儿风毒所致的眼病。蝉蜕（去足）、甘草、羌活、天麻、川当归、防风、大黄、薄荷、赤芍药、杏仁（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱，加水一钟，煎至五分，饭后服用。小菊花膏：治疗小儿积毒所致的眼病。黄连、黄芩、大黄、菊花、羌活、苍术（用米泔水浸泡）、荆芥穗、防风，以上各味等量，共研为末，用炼蜜调和成膏，制成小指头顶大小的药饼。每次服一饼，细细咀嚼，用白开水咽下，不拘时间服用。通顶散：治疗眼睛疼痛、风热所致的肿胀和刺痛。瓜蒂、藜芦各一钱，皂角肉半钱，麝香少许，研细。以上药物研成细末，混合均匀。每次取少许吹入鼻中。九仙散：可解除各种眼病，无论患病时间长短，都适宜先服此方。柴胡（去芦头）、苍术（用米泔水浸泡，刮去粗皮，切碎，炒干。以上各二两），赤芍药、荆芥、甘草各六钱半。麻黄（切碎去节，用沸水浸泡后滤出，焙干）、川芎、薄荷（连梗。以上各半两），旋复花（去老梗，三钱）。以上药物切碎。每次服二钱，加水一盏、生姜二片、葱一根，煎至七分，不拘时间温服。三解散（又名宁心汤）：主治上焦蕴积热邪、外感风邪而面红、眼睛发红、狂躁、气促口渴想喝水、惊啼烦闷、丹毒口疮、咳嗽有痰和抽搐。