卷之八·脾脏部（下）

译身体发热、烦躁，腹泻而粪便焦黄色，口渴且喜欢冷饮，这是热证；即使在冬季，也应服胡黄连丸。这都是舍弃时令而根据证候治疗的方法。钱氏论述用药辨证说：郑地有一位齐郎中，家里喜欢收集药物和药散施舍给人。他的儿子忽然出现脏热，齐郎中自己取青金膏，把三次的药量合并为一次给孩子服下，服完到三更时分，腹泻五次。孩子因此睡着了，齐郎中说孩子睡得太多也会惊，于是又给服一剂青金膏，又腹泻两次。孩子又出现口干、身体发热，齐郎中说还有一点余热未尽，于是又给服青金膏。他的妻子说：“用药后腹泻十多次还没有好，莫非会生出别的病吗？” 于是请来钱氏。钱氏说已经形成虚弱消瘦，应先多煎白术散，让孩子不时服用，随后使用香瓜丸，十三天后痊愈。（白术散见“渴”，木瓜丸见“汗”。） 薛氏治疗一个十三岁的孩子，面色红、容易惊悸发热，身体消瘦，有时面色发白，嗳气、下气，常常食物停积，曾服保和丸及清热一类药物。我说，面红而惊悸，是心神怯弱。面色发白而嗳气，是心火虚弱。大便时排气，是脾气虚弱。这些都是禀受心火虚弱、不能生养脾土的危险证候，前面那些药本来就应当禁用。他不相信，又服枳术丸、镇惊一类药物，结果各种证候更加严重，大便次数增多，小腹下坠沉重并脱肛，痰涎和饮食都一天天减少。我先以六君子汤为主，辅以补心丸。一个多月后，饮食稍能增加，痰涎也稍有减少；又用补中益气汤送服四神，便痊愈了。婚后病情又发作并有下坠感。当时到了仲冬，面色发白或呈黧黑色，手足冷，喜欢吃胡椒、生姜一类食物，腹中却不热；脉浮，重按时微细，两尺脉尤其微弱。于是使用八味丸，元气恢复，形体和气力逐渐充实。到了二十岁，苦于畏惧风寒，面目发红，发热吐痰，嘴唇和舌头红而干裂；吃胡椒、生姜一类食物后，嘴唇和口部就破裂，痰热更加严重，但腹中却不热。诊察他的脉，有时像没有脉，有时像将要断绝。这是寒气把阳气逼迫到体表，内里是真寒而外表是假热。仍然使用八味丸，各种证候很快痊愈。一个八岁的孩子，面色常常青，有时面色也会变成【原文“色亦”疑有脱误】；白天眼睛频繁眨动，夜间睡觉磨牙，已经两年多了。服用清肝降火的药物后反而更加严重，形体和气力一天天消瘦衰弱，于是来求我治疗。我说，肝主管五色，进入心则表现为红色，归属于肝本身则表现为青色。肝属木而能生风，所以肝气属于阳、属于火，肝血属于阴、属于水。这是禀赋肝肾精血不足，虚火在体内活动，使阴血更加亏虚；虚弱便生风，风由火产生，所以出现面红、眼睛眨动等证候，并不是外感风邪。于是用地黄丸滋养肾水、培生肝木。两个月后，眼睛眨动、磨牙全都停止。又过了三个月左右，各种证候相继痊愈，元气也充足了。凡是肝经证候，如果是肝木实热生风而导致自身发病，或是肺金实热克制肝木，就应使用清肝降火的药剂，以泻去邪气。如果是肝经风热而出现两眼直视等证候，用柴胡栀子散清肝火，用加味四物汤养肝血。如果是肾虚而出现磨牙等证候，用六君子汤健运脾土，用六味地黄丸滋养肾水，就会痊愈。一个孩子脾气虚弱，饮食停滞，发热口渴，服用泻黄散后不时发生腹泻。我先用两服保和丸使其痊愈，但孩子不进食且恶心，面色青、手冷；又用六君子汤、柴胡、升麻四剂，面色变得萎黄，能进食且手温了，但形体仍极度消瘦，倦怠发热，小腹下坠，肛门脱出，于是用补中益气汤加半夏、肉豆蔻，服两剂后安定。凡是脾胃证候，如果发热口渴、喜欢吃冷食，或腹泻而粪便黄色，睡觉时眼睛不露白，这属于形体和病邪都实，应使用泻黄散疏导。如果发热口干、厌恶寒冷，或腹泻而粪便白色，睡觉时眼睛露白，这属于形体和病情都虚，应使用异功散调理补益。脾气下陷的，用补中益气汤。寒水欺侮脾土的，用益黄散。肝木克制脾土的，用六君子汤加柴胡。如果眼珠微微转动，午后发热，抽搐，呕吐腹泻且不进食，应使用秘旨保脾汤。凡是小儿各种疾病，首先都应调理补益脾胃，使根本坚固，那么各种疾病自然会退去，并不是单靠药物就能全部祛除的。一个五岁的孩子，形体和气力虚弱消瘦，睡觉时磨牙，夜间遗尿，白天小便频繁。我认为这是禀赋肾气不足，于是用补中益气汤加补骨脂、地黄丸加鹿茸，以补益脾肾而痊愈。婚后小便频繁，口渴发热，到了下午更加严重，却谨慎地服用黄柏、知母等药来滋阴降火，后来患了肾痿，卧床大约一年。我因考核政绩北上，仍然使用前面的药物，庆幸他能够谨慎对待疾病，半年后痊愈。

译一个十一岁的孩子，面色发白或发红，双脚软弱，不能长时间行走。用地黄丸加鹿茸，约一年后痊愈。婚后两眼怕光，双脚仍然软弱，用前方丸药及补中益气汤而痊愈。后来病情再次发作，增加了口渴、足部发热，头顶囟门感觉张开，看东西感觉比实际大；这是肾虚、瞳孔散大所致。服用前面的药物，并远离房事后便痊愈了；由于后来不能自我保养，最终患肾痿而死。仲阳先生说：这种证候属于脑髓不足，不能得到滋养，应使用地黄丸补益。有的人到了七八岁，或十四五岁，气血旺盛后，囟门会自行闭合；如果纵情放纵性欲，损伤真阴，也不能享尽寿命。一个孩子形体消瘦，不时咳嗽，自己服用一剂参苏饮后，反而加重为气喘急促、惊厥抽搐，面色发白或发黄。我认为这是禀赋脾肺不足，形体和气力虚弱消瘦；由于前方药物攻伐太过，外邪虽然去了，肺气却更加虚弱。肺虚就应当补脾，于是先用异功散加桔梗、钓藤钩一剂，痰喘立即平定；便去掉桔梗，加半夏、当归，再服一剂，惊厥抽搐也停止了；又加酸枣仁治疗，于是安定。十五岁时发热、痰多、口渴、面红、形体消瘦，使用地黄丸加五味子，以及补中益气汤，各服一百多剂后，形体和气力逐渐强壮。如果误认为是阴火，使用黄柏、知母等药，反而再次损伤生化之源，那么也会成为不能治愈的病。一个五岁的孩子还在吃奶，耳前、耳后、颈部直到缺盆处，用手摸寻，可见筋脉结成小核，像串珠一样，隐藏在肌肉之间；小便失调，面色青黄，形体和气力消瘦。这是禀受母亲的肝火而造成的病患。用九味芦荟丸、五味异功散加山栀、柴胡给孩子服用，又用加味逍遥散给母亲服用，不久便痊愈了。一个孩子患虚弱消瘦，耳中流出污秽液体，左手尺部、关部脉洪数而无力。我为他清肝补肾，耳病虽然痊愈，但脉象还没有完全收敛。婚后患了痨证，误服黄柏、知母一类药物，再次损伤元气，不能耐受寒暑和劳役，几乎没有一天不生病，病情危重；我大力补益脾肾、滋养元气，才使他痊愈。一个孩子患有与前面相似的证候，肢体消瘦，面色萎黄，大便酸臭。这是脾虚兼有食积。用四味肥儿丸、五味异功散治疗而痊愈。一个九岁的孩子，吞酸、厌恶进食，肌肉身体消瘦，腹中疼痛。我认为这是食积导致的虚弱消瘦。用保和丸治疗而痊愈。后来腹中多次疼痛，每次都服用保和丸。我说，这是由于脾胃虚弱而又被饮食所伤，应当调理补益脾土，以杜绝后患。他不相信。后来腹痛而喜欢按揉，我用五味异功散两剂，因没有见效，他便自行服用平胃散等药，结果腹胀疼痛；我仍用异功散加木香，服四剂后痊愈。如果屡次使用攻伐药物，损伤阴分和元气，大多会导致虚弱消瘦，应当谨慎。参苓白术散（方剂见“不乳食”）。地黄丸（加肉桂一两，名为加减八味丸）：治疗小儿肝经虚热、血液燥涩，或风邪侵袭、气机失常而患瘰疬结核，或四肢抽搐、眼睛抽动、痰涎上涌。又治疗肾疳所致的脑部发热、消瘦、手足似冷，寒热交替，滑泄腹胀，口臭口干口渴，牙龈溃烂，指甲发黑、面色黧黑，全身及两耳生疮，或两耳流液，或发热、自汗、盗汗、便血以及各种出血、失音等证候，其功效无法全部叙述。（就是六味地黄丸，方剂见“肾脏”。） 补中益气汤：治疗中气虚弱、身体疲倦、食欲减少，或发热烦躁口渴等证候。人参、黄【原文缺字，疑为“黄芪”】（各一钱），白术、甘草、陈皮（各五分），升麻、柴胡（各二分），当归（八分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。空腹于午前服用。按：前方如果是因药物攻伐而损伤元气，出现恶寒发热、肢体倦怠、食欲不振，或兼有饮食劳倦、头痛身热、烦躁口渴，脉洪大而弦中带虚，或脉微细、软弱，右寸关脉尤其明显，都适合使用。凡是久病，或过量服用攻伐药物而亏损元气、各种虚证全部具备的，最适合使用。前面的汤剂，如果母亲有脾胃不足的证候，或因阴虚内热导致孩子发病，也尤其适合使用。八珍汤（四物汤与四君子汤合用）。钱氏异功散：治疗脾胃虚弱、食欲不振、呕吐腹泻、不进食；凡属虚寒证，先服数剂，以扶正胃气。（就是五味异功散，见“吐泻”。） 按：前方治疗脾胃虚弱、呕吐腹泻、不进食。或惊厥抽搐、痰多。或睡觉时眼睛露白、手足指端发冷。或脾肺虚弱、咳嗽吐痰。或虚热向上冲犯，口舌生疮，玩弄舌头、流口水。如果母亲脾胃虚弱，孩子患有这些证候，也应当服用此方。《外台·短剧》治疗四五岁孩子因饮食及胎中积留的热邪，或乳母饮食粗劣、劳苦而乳汁不足，孩子吃奶却不能长肌肉，心腹痞满，身体萎黄消瘦，四肢痿弱、拘挛僵硬，服用后可使身体充实、面色悦泽的方剂：芍药（十分，炙至黄色）、黄【原文缺字，疑为“黄芪”】、鳖甲（炙）、人参（各四分）、柴胡（八分）、茯苓（六分）、甘草（炙）、干姜（各二分；如果属热证，以枳实代替干姜）。以上八味药捣碎过筛，用蜂蜜调和制成丸剂，大小如黄豆。每次服五丸，每日服两次。禁忌按通常方法。《千金》方有大黄而没有黄【原文缺字，疑为“黄芪”】；说服一丸，一岁以上的孩子用乳汁送服三丸，七岁的孩子服十丸，每日两次。《圣惠》黄【原文缺字，疑为“黄芪”】丸：治疗小儿消瘦、身体发热、面色萎黄、不想吃奶和进食。黄【原文缺字，疑为“黄芪”】（切碎）、赤芍药、人参（去芦头）、甘草（炙至微红，切碎）、胡黄连（各半两）、麦门冬（去心，焙制）、鳖甲（涂醋炙至微黄，去裙【原文疑有脱字】。各一两）、柴胡（去苗，三分）。以上药物捣碎，筛取细末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如麻子。不拘时间，用粥饮送服五丸，并根据孩子年龄大小酌情增减。秦艽丸：治疗小儿消瘦、身体发热、心神烦闷、小便赤黄。秦艽（去苗）、桑根白皮（切碎）、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、地骨皮、黄【原文缺字，疑为“黄芪”】（切碎）、人参（去芦头）、赤茯苓、甘草（炙至微红，切碎）、犀角（研成屑）。以上各半两；龙胆（去芦头，一分）；柴胡（三分，去苗）。以上药物捣碎，筛取细末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如绿豆。不拘时间，用粥饮送服五丸，并根据孩子年龄大小增减。麦门冬丸：治疗小儿虽然进食却不能长肌肉，消瘦、骨蒸发热，小便赤黄。麦门冬（去心，焙制，一两）、人参（去芦头）、黄【原文缺字，疑为“黄芪”】（切碎）、青蒿子、黄连（去须）、桑根白皮（切碎）。枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、地骨皮（各半两）、柴胡（去苗，三分）。

译以上药物捣碎，筛取细末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如绿豆。不拘时间，用熟水研服五丸；根据孩子的大小，酌情增减。烧黄瓜丸：治疗小儿身体消瘦、发热，乳食都很少。黄瓜（大者一枚）、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白瓤，焙干）、黄连（去须。以上各半两）；鳖甲（用童子小便浸泡三宿，炙至微黄，去掉裙边）、胡黄连、柴胡（去苗，以上各一两）。将以上药物捣碎，细筛成散；把黄瓜切开顶部，去掉瓜瓤，装满药末，再盖上切下的瓜盖，用香麦面和水调和后封固，厚约三分，放入灰火中烧，直到面壳焦黄为度。取出，去掉面壳，放凉，加入麝香一钱，全部研匀，制成绿豆大小的丸。每次服七丸，饭前用米汤送下；再根据孩子的大小酌情增减。大黄丸：治疗小儿胃气失调、不爱吃东西、不长肌肉。大黄、干地黄、茯苓、当归、柴胡、杏仁（各三分）。以上药物研成细末，用蜜制成麻子大小的丸。用饮品送服五丸，每日服三次。猪肚丸：消除小儿肌肤发热，治疗时有泄泻、积滞、不想饮食以及肌肉消瘦。鳖甲（一两，与童子小便和醋共一升，趁热浸泡，炙至药液干尽为度）、白术、薯蓣（各一两）、胡黄连、人参（去芦头）。青橘皮、紫菀（去土）、桃仁（用汤浸泡，去皮、尖和双仁）、木香、甘草（炙。以上各半两）；柴胡（去芦头，一两一分）。将以上药物捣碎，筛成药末，装入洗净的猪肚中，扎紧，煮到极烂为度；取出后与药物一起捣至黏稠，制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，不拘时间，用温水或米饮送下。香甲丸：治疗男子、妇女、童男和未婚女子气血虚弱疏少、肌肤消瘦、全身关节疼痛时作、五心发热烦躁、四肢厥冷、不思饮食、胸腹胀满气滞；治疗妇女经血凝滞涩少。并能健运脾胃、畅通神气、充养肌肤、润泽面色。柴胡、生干地黄、京三棱（各三分）；鳖甲（醋煮至黄）、神曲、杏仁、熟干地黄、麦芽（炒。以上各一两）；牛膝、木香、姜黄、当归（各半两）；白术、川芎（各一分）。以上研成细末，用白面糊制成梧桐子大小的丸。每次服十丸，空腹用清茶送下，也可以用米饮送服。以上八方，适宜夹有热证者。《圣惠方》诃梨勒散：治疗小儿消瘦、脾胃气弱并夹有宿食、不想吃奶或进食、四肢不协调。诃梨勒皮、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白瓤，焙干。以上各半两）；黄芪（切碎）、人参（去芦头）、白术、藿香、桂心、白茯苓（各一分）；甘草（炙至微红，切碎，半分）。将以上药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜和一枚枣，煎至五分，去掉药渣，温服；每日服三四次，根据孩子大小酌情增减。温脾散：治疗小儿脾气不和、食量少、无力以及肌肤消瘦。诃梨勒皮、人参（去芦头。以上各三分）；白术、木香、黄芪（切碎）、白茯苓、藿香、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白瓤，焙干）、桔梗（去芦头。以上各半两）；甘草（炙至微红，切碎，一分）。将以上药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜和一枚枣，煎至五分，去掉药渣；不拘时间，根据孩子大小增减药量，温服。五香煎：治疗小儿脾胃长期虚弱、进食减少、四肢消瘦。丁香、沉香、木香、藿香、白术（各一两）；麝香（三钱，细研后加入）；白茯苓、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白瓤，焙干）、黄芪（切碎。以上各一两）；诃梨勒皮、甘草（炙至微红，切碎。以上各半两）。将以上药物捣碎，筛成散；用水五升，小火煎至一升，以布绞取药汁，再倒入锅中，加入麝香、蜂蜜三合、生姜汁半合和枣肉二十枚，小火熬成煎剂。每次用粥饮调服半茶匙，根据孩子大小酌情增减。以上三方，适宜夹有寒证者。汤氏说：小儿疳积，症状是逐渐变黄消瘦，拍打后背如击鼓般作响，脊骨像锯齿一样，这是积滞生热而形成疳病，应服芦荟丸、露星膏。芦荟丸：龙胆草、黄连、芜荑（去皮，先炒至黄色，再加入前两味药一起炒至赤色。以上各一两）。以上研成末，另加入芦荟一分，混匀，用烂饭制丸，大小如黍米。三岁儿童每次服三十丸，空腹用米饮送下。露星膏：黄芪（用蜜水炙）、胡黄连、地骨皮、柴胡（各等分）。以上研成末，用炼蜜制成芡实大小的丸。前一晚用酒浸泡，露置一夜；第二天澄清后去掉酒，用薄荷汤浸服。钱氏橘连丸：治疗疳病消瘦，长期服用可以消食、调和气机、增长肌肉。橘皮（一两）；黄连（用米泔水浸一宿，一两半）。以上研成细末，另将麝香五分研细加入；取猪胆七个，把药末分别装入胆内，用浆水煮，临熟时用针略刺破，煮熟为度；再用熟粟米粥和丸，大小如绿豆。每次服十丸至二三十丸，用米饮送下；根据孩子情况增减药量，不拘时间服用。（海藏说：黄连味苦而燥，可以泻脾火、促进肌肉生长。） 二圣丸：治疗小儿大便时好时泻，长期不愈并且身体消瘦，适宜长期服用。黄连（去须）、黄柏（去粗皮。以上各一两）。以上研成细末，装入猪胆内，隔水煮熟，制成绿豆大小的丸。每次服二三十丸，用米饮送下；根据孩子情况增减药量，频繁服用也无妨。〔张涣〕金粟丹（方见内疳条）。香蟾丹：治疗肌肉消瘦、面色发黄、胸部高隆而腿脚细弱。干蟾（五枚，浸水后去骨；取瓦制藏瓶一枚，在瓶顶开口，把蟾蜍装入瓶内，用盐泥封固，炭火烧，并留一个小孔，以烟气停止为度；取出后放在地上过一夜，以散去火毒）；胡黄连（二两）；蛇蜕皮（一两，烧成灰）；地龙（半两，微炒）；天竺黄、蝉壳（各一分）。以上药物都研成细末，然后加入朱砂（半两，细研）和麝香（一分，细研）。将全部药物混在一起研匀，用糯米饭制成黍米大小的丸。每次服十粒，用米饮送下，不拘时间，根据孩子大小增减药量。《万全方》雷丸丹：治疗小儿各种疳病，包括肚胀腹满、手脚干枯细弱、眼睛口鼻生疮、身体高热、泻下如米泔沉淀物、日渐消瘦以及面色没有光泽。

译雷丸（生用）、鹤虱（生用）、使君子（去壳，生用）、胡黄连（微炒）、芦荟（研。以上各半两）；麝香（半钱，研后加入）；蟾蜍（一枚，用酒浸一宿，小火炙熟，去皮、足和骨，焙干）；木香、肉豆蔻（各一分）；芜荑（一两，去皮微炒，研后加入）；朱砂（二钱，研，留少许作药衣）。将以上药物捣碎、筛成药末，研合均匀；取四个猪胆汁倒入瓷盏中，隔水煮过，再与药末一起捣和，制成黍米大小的丸。每次服五丸至七丸，用麦门冬熟水送下；早晨、中午空腹及临睡时服用。〔孔氏〕神圣丸：使小儿肥壮的疳病药，常服可以永远不患肠脏疾病。胡黄连（去皮）、宣连（去毛）、白芜荑（去皮）、木香、芦荟（各一钱）、使君子（二十枚）。除芦荟外，将其余五味药放在银器中，用猪胆汁熬成膏，再加入芦荟，一同制成绿豆大小的丸。每次服五至七粒，空腹、中午和临睡时用米汤送下，疗效神奇。猪肚丸：治疗小儿疳热而消瘦。柴胡、黄连、秦艽（各一两，净用）；芜荑（二两，放在瓦上烘干，去壳取仁，另研成末，临用时加入）。取一个大小适中的猪肚，剖开洗净，将前三味药的药末装入其中；加入半瓶酒和一升童子小便，煮至液体干尽，捣到合适的程度，再放入芜荑末，继续捣匀，制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，用饮品送下。《王氏手集》记载：治疗小儿疳病消瘦以及成人五劳七伤的方剂。宣黄连（半斤，去须和芦头，研成细末）；猪肚（一个，去脂膜，将黄连末装入其中，缝合后放在三斗米中蒸，以米熟、猪肚软烂为度）。取出后捣研至烂，制成粟米大小的丸，风干。根据孩子大小增减药量，每日服三次；三岁儿童每次服五七丸至十丸，成人服梧桐子大小的丸，每次二十丸，空腹用米饮送下。〔赵氏〕斧捶丸：治疗小儿疳病，长期服用可以使身体肥壮、面色白润。干虾蟆（一枚）；白矾、胆矾、绿矾（各半两，四味一同放入罐中，用炭火烧，以矾烧枯为度）；京三棱、石三棱、鸡爪三棱、萆薢、鹤虱、雷丸、淡芜荑、黑狗脊、木香（各半两）；没石子（三枚）。使君子（十枚）；芦荟、熊胆（各一钱）。以上研成末，用醋煮干枣取肉，捣烂后加入少许面糊，与药末充分和匀，制成绿豆大小的丸。每次服七丸，用米饮送下。玉拄杖散：治疗小儿疳病消瘦。黄芪（二两）；白茯苓（半两）；人参、白术（各一两）。以上研成药末。用水一盏，取药末一钱，煎至七分，温服。芦荟丸：治疗小儿各种疳病导致的消瘦、不长肌肉。芦荟、木香、红芍药、没石子（各半两）；使君子（去壳）、胡黄连（各二钱半）；肉豆蔻（二钱）；人参（一钱）。以上研成细末，加入麝香半钱，另行研细，与药末拌匀，用蜜水调面糊制成丸。每次服十五丸，空腹饭前用米饮送下。〔吉氏〕益儿丸：治疗小儿各种疳病消瘦、夜间盗汗多以及肌肉发热。人参、白术、茯苓、柴胡（去苗）、甘草（炙）、陈皮（去白）、鳖甲（醋炙，去裙边）、京三棱（用湿纸包裹，煨至香熟。以上各等分）。以上研成细末，用炼蜜制成鸡头实大小的丸。每次服一丸，用米饮化开，饭前服，每日三次。《朱氏家传》肥儿丸：白芜荑（去壳后称量）、黄连（去须）、神曲、麦芽（各等分）。以上研成末，用猪胆煮成糊，制成大麻子大小的丸。每次服三十丸，饭前用米饮送下。《张氏家传》和《庄氏家传》的方剂都相同，有的治疗疳积，有的治疗疳病消瘦。六味肥儿丸：疳病多因缺乳、过早吃肉，或因脏腑胃虚而起；本方治疗各种疳病，能化虫，治疗面黄消瘦、腹部拘急，消除疳积、退疳热，可以长期服用。黄连（《局方》加肉豆蔻）；陈皮（去白，《局方》去掉此味，改用木香）；神曲（炒，《局方》有使君子）；麦芽（炒。以上各一两，《局方》加三棱、蓬术）；川楝肉（一两，炒）；白芜荑（半两，《局方》去掉此味，改用槟榔）。以上研成末，用神曲糊制成麻子大小的丸。每次服三十丸，空腹用米饮吞服。〔薛氏〕按：前方还可以治疗脾疳，症见食欲减少、肌肉消瘦、腹部大而颈部细、头发稀疏成穗、颈项间结核、发热口渴、精神倦怠、大便酸臭、喜欢吃泥土；有的口、鼻或头部生疮，腹部可见青筋，磨牙并腹泻，粪便发白，这些都是五疳的表现。用此丸时加入干蟾一两、芦荟五钱，疗效更好。秘方肥儿丸：消除疳病，促进进食。黄连（五钱）；木香（一钱）；神曲、麦芽（各一两，均炒）；使君子肉（煨）；肉豆蔻（用面裹煨，以上各五钱）；槟榔（一枚）；虾蟆（一个）；白术（一两）。以上研成末，用面糊制成粟米大小的丸。空腹用米饮送下，根据孩子情况增减药量。《朱氏家传》治疗小儿脾疹、疳病消瘦、惊积的方剂：取黄栝蒌一个，去掉瓤，填满黄连末，蒸熟取出，放入朴硝末一钱封盖，临睡时才取出，然后露置一夜，捣烂制成小绿豆大小的丸。每次服五丸，用熟水送下。洁古说：小儿患疳病而肌肉消瘦、血气不足，应当按照成人劳瘵病的方法治疗。按：详细考察洁古这段论述，无论寒热、虚弱或消瘦，都应将四君子汤、地黄丸与前述药物配合服用，这样才合适。但有些孩子胸膈间有积滞瘀阻，不能接受人参、白术、地黄等补药，就应先用清疳、取积的药物，之后才能使用补剂。因此把各种方剂都详细列出，以供选择。实在是因为疾病的变化多端，不是拘泥于一个方面就能应对所有变化；如果看了三年医书，却说没有一种病不能治疗的人，很少不认为这些方剂过于繁杂。卷第八·脾脏部（下）　虚羸 针灸 身体瘦弱、肌肉不生：胃穴（灸一壮）。〔田氏〕小儿患疳病而消瘦。在胸骨下端的尖突处灸三壮，然后在脊柱下端尾骨尖上灸三壮。小儿患疳病而消瘦，兼有脱肛、身体消瘦、口渴饮水、面容憔悴，各种方药都不能治愈。取尾骨上方三寸处的骨骼凹陷中，灸三壮。小儿身体瘦弱，奔豚气上冲、腹部胀大，四肢懈怠无力，肩背不能抬举。章门两穴，各灸七壮。卷第八·脾脏部（下） 鹤节 汤氏说：小儿患鹤节，是由于先天禀赋不足，血气不能濡养，肌肉瘦削，因而骨节全都显露出来，像鹤的腿一样；这都是肾虚、不能生成骨髓所造成的。治疗宜用钱氏地黄丸，加鹿茸、牛膝。

译地黄丸：治疗头囟不闭合、身体瘦弱、骨骼显露，形如鹤膝，均属肾虚不足。兼治肾疳所致的天柱骨倾倒。肾主管骨骼。熟地黄（洗净，焙干，八钱）、泽泻（洗净，二钱）、牡丹皮（去内芯）、白茯苓（各三钱）、山茱萸肉、牛膝、鹿茸（酥炙）、山药（各四钱）。研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。三岁以下每次服三丸，用温水在空腹时化开服下。卷第八·脾脏部（下） 丁奚 （疳胀的别名） 巢氏说：小儿患丁奚病，是由于喂食过量，而脾胃尚且虚弱，不能消磨运化食物所致。喂食不能消化，就会使水谷精微逐渐减少，无以滋养气血，导致肌肉消瘦；其症状是腹部胀大、颈部细小、面色萎黄而消瘦。如果长久不愈，就会变成谷〔原文此处疑有缺字〕。伤饱、哺露三种病都与丁奚相近，大体相似，只是根据病情轻重而分别命名。《真珠囊》说：小儿有的因呕吐而腹泻，长期不愈；有的病退后仍不能行走，膝部肿大，肠道出血，这叫作丁奚。七岁以下称为鼓棰风。十五岁以下称为鹤膝风。这些病大都是风寒侵伤肾脏所致，因为肾主管骨骼。庄氏辨别疳胀与丁奚说：小儿腹部胀大，如果看见青筋显露，就叫作疳胀。如果没有青筋显露，就叫作丁奚。这是由于吃得过饱、饮食积滞而得病。〔曾氏〕丁奚也是久有积滞而形成疳病的证候，都是饮食过度损伤脾胃所致。脾胃虚弱，不能消磨运化食物，食量逐渐减少，无以生成气血，于是面色苍白而憔悴，潮热时来时去，腹部胀大且多见青筋，手足像筒一样，头颅囟门张开，颈项细小，身体面色黄而消瘦。先服万应丸（通治五疳），随后服参苓白术散（治疗不吃奶食），每天早晨服一次，以养护胃气；再用醍醐散帮助进食，饭后服乌犀丸（治疗积滞）三至五粒，帮助脾胃消化食物，这就是采用迎而夺邪的方法。间隔服用醒脾散（治疗慢惊）、沉香槟榔丸、木香莪术丸（治疗宿食），依次调理。如果口渴、腹泻、腹痛，服千金膏自然会好。如果脾气稍有调和，饮食逐渐增加，再服化癖丸（治疗积滞）、快活丸作为常服药。或者用乌犀丸略微泻下二三次，随后用匀气散（治疗疝气）停止攻下，改为补益。如果寒热往来，用柴胡饮（治疗疳热）主治。腹部胀满，服南星腹皮散（治疗水肿）。如果还有余热，用麦芽、柳枝煎汤，调服三解散（治疗潮热）。如果有虫积，服使君子丸（治疗腹痛）。这种病不是一朝一夕形成的，治疗也必须逐渐使其恢复平和；如果想求速效，就很难做到。凡鸡肉、酒、羊肉、面食、鱼、甘甜食物、生冷食物以及有毒之物，都应当忌食。十全丹：治疗丁奚、哺露，功效神奇。槟榔、枳壳（麸炒）、青皮、陈皮、三棱（炒）、蓬术（炒）、砂仁（各半两）、丁香、木香（各一分）、香附（一两）。以上药物研成细末，用神曲糊制成黍米大小的丸剂。空腹、饭前用米汤送服一百丸。另一方去掉香附、砂仁、丁香、三棱、枳壳，加五灵脂、白蔻、使君子、芦荟、虾蟆、川芎。醍醐散：治疗呕吐腹泻后调和脾胃、消化并促进进食，也治疗丁奚、哺露所致的虚热烦渴、气逆、心中恶心。陈皮（去白）、缩砂仁、厚朴（去粗皮；原文此处标点疑有脱误）。切碎，用姜汁浸泡一夜，以文火焙干；麦芽（洗净，焙干）、乌梅（连核）。以上各五钱；良姜（切碎，用东墙根下的土炒）、干葛、乌药（各二钱半）；草果仁（炮制，二钱）；甘草（炙，三钱）。以上药物切碎。每次用二钱，加水一盏、生姜二片、大枣一枚、盐少许，煎至七分。空腹温服。快活丸：治疗丁奚疳病，皮肤瘦削、骨骼显露如柴、腹大且青筋显露、小便白浊、睡卧烦躁、精神昏沉；常服可健脾化积、促进进食、使肌肉丰满。蒸饼（一两，去掉顶部，挖空，放入青矾半钱重，再用碎饼屑塞紧，上面用浸水的纸封严，在灰火中炮制至透，取出放冷后使用）。将上述蒸饼切碎焙干，研成细末；另取肥大的枣，用米泔水浸泡一夜，在饭上蒸一会儿，去皮去核，用乳钵捣烂成糊，与前面的饼末等分混合，再捣匀，制成麻仁大小的丸剂。每次服三十至五十丸，用温米汤随时送服；年幼的孩子也可用米汤化开服用。蒸饼的个数不作限定，大约每一两蒸饼加入青矾半钱重作为标准；通常按前法炮制半斤，作为一料。后人切不可因为看见这个方子用药不多，就误认为它有错。我曾多次试用，屡屡见效；所用蒸饼就是像南方馒头那样的蒸饼。《圣惠方》赤芍药丸：治疗小儿丁奚，虽然进食却不长肌肉，腹部胀大，食物不能消化。赤芍药、川大黄（微炒）、鳖甲（涂醋炙至黄色，去裙〔襕〕；原文末字疑有脱误）。以上各三分；桂心、赤茯苓、柴胡（去苗）。将上述药物捣碎，筛成细末，炼蜜和匀制成麻子大小的丸剂。每次用煎好的蜜汤送服五丸，每日三次。《婴孺方》芍药丸：治疗小儿各种疾病，包括寒热、腹部胀大、食物不能消化、不生肌肉、痿痹。芍药、茯苓、大黄（各五分）、柴胡（四分）、鳖甲（三分，炙）、桂心（二分）、人参（一分，另一方用二分）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂。三岁以下服用三粒小豆大小的丸剂；如果没有效验就增加药量。七八岁服用三粒桐子大小的丸剂；如果没有效验就增加药量。如果腹部坚硬胀大，加鳖甲一分。口渴的，加栝蒌二分。病情严重的，服用二十天即可见效，已经试验过，效果很好。另一方有杏仁二两、人参三分。张涣大麝香丹：治疗小儿身体瘦弱、腹部胀大且青筋显露，以及丁奚等病。麝香（研）、朱砂（细研，水飞）、粉霜（研）。以上各半两；五灵脂、肉豆蔻仁、干蟾（涂酥炙）。以上各一两；夜明砂、白矾灰（各半两）；干地龙（炒，一分）；干蜣螂（七个，去翅，炙至黄色熟透）。将上述药物捣碎、筛成细末，与朱砂等一同研磨均匀细腻，用炼蜜和成黍米大小的丸剂。每次服三至五粒，用温水送服，根据孩子年龄大小酌情增减。初虞世治疗小儿腹部像蜘蛛一样胀大、四肢消瘦。取一枚黑骨鸡蛋，敲破蛋顶，将一只蜘蛛放入蛋内，用湿纸封住孔窍，再用文火、武火交替煨熟，取出蜘蛛，吃鸡蛋。屡次见效，但必须吃几个才会痊愈。《肘后方》：捣碎生薤根，用猪脂煎煮，分次少量服用。或者将老鼠肉炙熟，喂给孩子吃。也能治疗哺露。卷第八·脾脏部（下） 哺露

译〔汤氏〕哺露，是由于乳食不能消化，脾胃衰弱，逐渐不能进食，血气减少，肌肉失去濡养，瘦得只剩骨头显露，呼吸急促并苦于发热，所以叫作哺露。宜服麝香进食丸（方见积癖）。〔曾氏〕哺露也是由于乳食没有节制，损伤脾胃；脾胃受损后饮食减少，形体消瘦，脏腑之气不能宣通，时常发热，所以称为哺露。这种证候与丁奚相差不远，只是进食较多便呕吐逆气，脏气虚弱，因寒而无休止地腹泻，粪便中有虫。治疗方法同前面丁奚证所用药物，只需加服养脏汤（方见赤白痢）。《圣惠方》人参丸：治疗小儿哺露，包括衣着不足而受风、湿冷水浴、腹部胀大、时常下痢，或寒热如同疟疾，不想吃东西，勉强进食也不生肌肉，或食物不能消化，四肢消瘦。人参、麦门冬（去心，焙）、半夏（汤洗七遍，去滑）、黄〔芪，原文缺字〕、川大黄（微炒）、白茯苓、柴胡、黄芩（各三分）、诃梨勒（煨，用皮）、甘草（炙至微红，切碎）、鳖甲（涂醋炙至黄色，去裙〔襕〕）。以上各一两；芎〔原文药名不全，疑为川芎〕（半两）。将上述药物捣碎、筛成细末，用炼蜜制成麻子大小的丸剂。一两岁的孩子用粥饮送服三丸，四五岁的服五丸，每日三次，根据年龄大小增减。卷第八·脾脏部（下） 宿食 （食积、寒热、痢疾） 《伤寒论》说：人患有宿食，应当怎样辨别呢？老师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，因此知道有宿食，应当用泻下法治疗，宜服大承气汤（方见伤寒）。同样都是发热，但伤食所致者只有腹部的热最重，而且粪便极其酸臭；夜间出现潮热，更是伤食积滞的明确证据。小儿宿食不消，是因为胃接受水谷，脾负责运化；孩子年幼，不懂节制，胃所纳入的食物超过脾气所能承受的能力，所以不能消化。神曲、麦芽之类都是消食腐化之品，从前肾氏已经说过它们能够损伤胃中生发之气，何况再用三棱、莪术呢？何况还进一步使用牵牛、大黄、巴豆呢？脾气先因食物受到一次损伤，又因药物受到第二次损伤，等到用泻下法时，脾气已经完全脱失了；这样还剩下多少元气呢？所以克伐食积的药不能多用，泻下积滞的药尤其必须审察证候是否适合泻下、是否到了不得不泻下的程度，然后才能使用。钱氏论述食物不消化时说：这是因为脾胃寒冷，所以不能消化，应当以补脾益黄散为主治。保和丸：治疗饮食停滞、胸膈痞满、嗳气吞酸，或呕吐、腹泻、腹痛。（加白术一两，就叫作大安丸。） 神曲（炒）、山楂、半夏、茯苓（各一两）、陈皮、连翘、萝卜子（炒，各五钱）。以上研成细末，用粥制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用白开水送服。我认为：前方是行气、克伐食滞的药剂；如果元气没有亏损，只是突然停积乳食而出现这种证候，宜用此方消食导滞。如果元气虚弱，又因乳食受伤，必须以调补胃气为主，并辅以消食导滞。如果乳食已经消化却仍然呕吐，这是胃气受到损伤，应当用异功散补益。不宜仍然使用前面的药物，以免进一步损伤胃气，治疗者应当仔细辨察。木香大安丸：木香（二钱）、黄连、陈皮、白术（各三钱）、枳实、山楂肉、莱菔子（炒）、连翘、神曲（炒）、麦〔芽，原文缺字〕（炒）、砂仁（各一钱半）。以上研成细末，用神曲糊制成丸剂。用陈仓米煎汤送服。消食丸（又名消乳丸）：治疗宿食不消。砂仁、陈皮（炒）、三棱（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒；各半两）。各半两）香附（炒制，一两） 将药末用曲糊制成麻子大小的丸剂。饭后用白开水送服，剂量按年龄大小加减。七圣丸：三棱、蓬术、川楝、青皮、陈皮、芫花、杏仁。以上药物等分，先将芫花用醋浸泡一夜，炒至逐渐干燥；再加入蓬术、三棱同炒至红色，又加入陈皮、川楝一起炒，使其微微焦黄，取出研成细末。前面各药均用半两，杏仁也用半两，浸汤后去皮、尖端，双仁不用，细研后加入去油巴豆二十粒，混合均匀，用醋调面糊制丸，丸如黍米大。一岁儿童常服二丸，临睡时用温热汤送服。能使白天吃下的食物一夜之间消化，永远不患疳病；还能使面黄肌瘦的孩子很快变得像新生儿一样健壮。如今给小儿使用时，可以去掉巴豆，只加入杏仁，这也叫七圣丸。三棱散：主治各种食物停滞、疳积发热、泻痢酸臭、水谷不能消化；常服能调和脾胃，增进饮食，使肌肉生长，益助精神气力。人参（去芦，七钱半）、三棱（炮制，切碎）、净香附（以上三味各一两半）、青皮（去白）、益智仁、陈皮（去白）、枳壳（去穣，切片，麸炒）、神曲（炒）、谷芽（洗净，焙干）、半夏（制）、莪术（醋煮透，滤干，切碎焙干）、大黄（一半生用，一半炮制）、紫苏（去老梗）。以上各用半两；甘草（一半生用，一半炙用，一两二钱）。将药物切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜三片、仓米一百粒，煎至剩七分。不拘时间，温服。气虚者，加白茯苓一两。莪术丸：调和脾胃，消食增进饮食，宽舒胸膈、畅利气机，使面色愉悦、精神清爽。莪术（炮制，切碎）、三棱（炮制，切碎）、净香附（以上三味各四两，用醇醋浸泡七日，以慢火煮干，再焙干）、槟榔（一两，切薄片）、生牵牛末（一两，另研）、青木香（去芦）、谷芽（洗净，焙干）、青皮（去白）。以上各用半两；荜澄茄、丁香、南木香各四钱。除槟榔、丁香、木香不经过火以及牵牛末外，其余七味切碎焙干，再与槟榔、木香、丁香一起研末，临服前加入牵牛末混匀，用水煮面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服三十至五十丸，不拘时间，用淡姜汤送服；温茶、温酒送服也可以。儿童年幼者，丸制成粟米大小，服用粒数和送服方法同前。丁香脾积丸：三棱（煨制，去皮毛）、莪术（去皮，炒）、神曲（炒）。以上各七钱；青皮、巴豆霜、木香（炒）、陈皮各五钱；丁香、木香各三钱。研成细末，用醋调神曲糊制成绿豆大小的丸剂。每次服五至七丸，用生姜汤送服。三黄枳术丸：治疗因食用肥肉、湿面、辛辣及味厚食物而导致的食物填塞、胸腹闷乱不舒。枳实（麸炒，五钱）、黄连（酒浸后炒）、大黄（用湿纸包裹煨制）、白术各一两；黄芩五钱。研成末，用汤浸蒸饼制丸，丸如绿豆大。每次服五十丸，用白开水送服；临服时根据伤食的多少酌情加减。《圣惠》诃梨勒散：治疗小儿宿食不化、不想进食、四肢消瘦、腹部胁肋胀满。

译诃梨勒皮三分，人参、白术、麦芽（炒至微黄）、陈橘皮（去白）、槟榔各半两，甘草一分（炙至微红）。将以上药物捣碎，粗筛成散剂；每次服一钱，加水一小盏，煎至剩五分，去掉药渣。根据儿童年龄大小减量，温服，每日服四至五次。〔朱氏〕木香丸：治疗小儿气病，开胃增进食欲。木香、人参、白茯苓、青皮、陈皮、肉豆蔻各一分，三棱一两（炮制）。研成末，用面糊制丸，丸如麻子大。每次服十丸，用姜汤送服。〔朱氏〕洗心散：治疗小儿因乳食损伤心脾而发高热、呼吸喘促不调、咳嗽嗜睡。甘草一钱（生用）、麦门冬一分半、皂角半两（加入砂糖，涂酥炙制，随后放在盆下覆盖很久，以除去火毒，才可使用）。将药捣烂，不必过筛；每次服二钱，加水一盏，煎至剩八分。分作五次服用，时时服食。养脾丸：人参、白术、当归、川芎各一钱半；木香、青皮、黄连、陈皮各一钱；砂仁、山楂肉、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各五分。研成细末，用水调神曲糊制丸，丸如麻子大。每次服三十至五十丸，用陈仓米汤送服。卷第八·脾脏部（下）　宿食 食积寒热 〔薛〕小儿食积，是因为脾胃虚寒，乳食不能消化，日久形成积滞。症状是夜间发热，天亮后又退凉；腹痛腹胀，呕吐并吞酸；脚冷而腹部发热；喜欢睡觉、精神昏沉；大便酸臭。有上述症状并兼有寒热的，称为食积寒热。如果食物停在胃的上口，应当催吐；停在胃的下口，应当消食。腹痛痞胀，按压后疼痛加重的，应当攻下；泻下后仍然疼痛，但按压后疼痛停止的，应当补益。夹有食积和伤寒的，先用疏散法，使用参苏饮。发热很重并且大便秘结的，先用通利法，使用大柴胡汤。如果没有外感，只是伤食而病情不重，用保和丸调治。脾是至阴之脏，所以凡是脾病，到了夜间必然发热；发热而又兼有寒，是因为所胜之脏反过来欺侮了它所不能胜的脏。食物尚未消化的，消食后寒热自然会停止。食物已经消化的，补益后寒热自然会痊愈。如果手脚都冷而喜欢喝热饮，这是中焦虚寒，应当温暖中焦。大便想排却排不出，是脾气下陷，应当升提脾气。如果夜间或清晨泄泻，是脾肾俱虚，使用四神丸（治泄泻）。手脚都发热并口渴饮水，是脾胃实热，使用泻黄散（治脾热）。大便秘结，使用大柴胡汤（治潮热）。手脚虽然发热，但口不渴、大便不稀，使用白术散（治口渴）。还应结合腹痛、腹胀，以及积滞疼痛、食积停滞分别论治。卷第八·脾脏部（下）　宿食 食积痢 〔曾〕有的孩子吃得过饱损伤脾脏，脾气稍虚，食物难以消化，停留后形成积滞，积滞腐败而成为痢疾，腹部微痛。应先调理胃气，再治疗积滞，最后止痢，这样病根自然可以消除。和中散（治吐泻）：调理虚证，养护胃气。三棱散（见前）、乌犀丸（治积滞）。帮助脾脏运化，消除积滞。沉香槟榔丸（治积滞）、守中汤（治泄泻）：增进食欲，止住痢疾。还应忌食生冷、黏腻等食物，以免疾病复发。《千金》记载治疗小儿不知饥饱、饮食失常的方剂：取鼠屎二七枚，烧成粉末。服下即可。卷第八·脾脏部（下） 痞结 （这里的痞结在腹内，与心下部位的痞证不同。） 〔杨〕“痞”就是闭塞，“结”就是坚实。热气蕴积在胸膈之间，停留的水饮聚集在腹部和胁肋之内，于是营卫不能流通，脏腑不能宣畅通达，由胀满发展成痞结，这是病势自然发展的结果。这是热实证，有时还会发作高热，《圣惠》用甘遂散主治。此药治疗小儿痞结：虽然服汤药时暂时能够通便，但停滞的实邪并未消除；心下坚硬胀满，按压就啼哭，体内有伏热，各种症候一并出现。这种病应当疏通大便、破除结滞、疏散气机，之后适宜常服进食丸。按语：进食丸中有巴豆，怎么适合常服？甘遂毒性很大，泻水如同决开江河；如果不是体质十分壮实、病情十分危急、体内水气十分严重，三者同时具备，就不能轻易使用。如今把它作为治疗痞结的主方，是错误的。〔薛〕痞癖形成已久，饮食减少，脾气必然虚弱；久治不愈，必须先以巩固胃气为主，使正气得到滋养，积滞自然会消除。若想直接攻破结块，不但不能很好地消除积滞，反而会损伤脾土；脾土一旦亏损，必然出现各种变证，应参考各类病证，并根据出现的症状确定主治方法。有一个小儿患痞癖，服用了槟榔、蓬术、枳实、黄连之类的药，痞结反而更加严重。我说，这是脾经血虚所致的痞证，不能使用攻伐之法。于是用六君子汤加当归服了几剂，胃气逐渐恢复，各种症状逐渐好转；又在早晨服异功散加升麻、柴胡，晚上服异功散加当归、芍药，最终痊愈。有一个小儿患痞结，服用了攻克停滞的药物。我认为这是形体和正气都虚，应当补益中气。他不相信，仍然继续攻伐，于是导致虚火上炎，牙龈被侵蚀溃烂，下颌部位结成核块。我使用大芜荑汤及加减的异功散，服用后病情安定。有一个小儿患痞结，日久四肢消瘦，腹部逐渐增大，寒热交作，嗜睡，口渴而大量饮水。以白术散为主，辅以四味肥儿丸，一个多月后各种症状逐渐好转；又用加当归的异功散，并配合六味地黄丸，再过一个多月而痊愈。有一个小儿患痞结，身体热得像火一样，病状很多，无法一一叙述。早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸，一个多月后各种症状稍有好转；再辅以地黄丸，孩子能够自己行走站立，于是早晨服地黄丸，晚上服异功散和虾蟆丸，服了几次便痊愈。《圣惠》前胡散：治疗小儿腹内痞结、高热、身体羸瘦、经常啼哭。前胡、川大黄各三分（微炒）；枳壳（炒至微黄）、赤茯苓、犀角（研成屑）、郁李仁（汤浸，去皮，微炒）、鳖甲（涂醋炙至黄色，去裙襕）。以上各用半两。将以上药物捣碎，粗筛成散剂；每次服一钱，加水一小盏，煎至剩五分，去掉药渣，根据儿童年龄大小减量，温服。以稍微通利大便为度。《圣惠》甘遂破结散：甘遂（煨制二钱半，至黄色）、青皮（浸泡，去白，焙干）、黄芩、川大黄（切细，煨制）。以上各用半两。研成粗末；每次服一钱，加水一小盏，煎至剩六分，去掉药渣，温服。根据年龄大小加减剂量，以大便通利为止，之后用冷粥补养。

译进食丸：治疗乳食不消化、心腹胀满、高热、呼吸粗喘、呕吐痰涎上逆、腹中鸣响泄泻、米谷不化。也治疗泻下赤白相杂、腹痛、里急后重。以及食症、乳癖、积气、痞结等病，都可以治疗。小儿胸膈有热邪实邪，腹内有停留的水饮，使营卫痞塞不通，脏腑之气不能宣畅通达；其病表现为腹内气结胀满，或发高热。凡有这种病，应当疏通大便，破除结滞，疏散气机。巴豆霜一钱二分，当归（用米泔水浸一夜后炒），朱砂，代赭石（炮制，醋淬七次），枳壳（炒），木香各半两，麝香少许。研成末，用面糊制成麻子大小的丸剂。一岁儿童服一丸，用温米汤送服；还要根据虚实酌情加减，饭后服。治疗食积发热、身体羸瘦、腹部膨大、青筋暴露的疳积、腹痛及哺露。〔汤〕户部张侍郎家的女儿患这种病，积聚蕴结已经多年。症状是腹部胀满、高热，大小便闭塞，不进食。各位医生都当作虚热、潮热治疗，或者当作胃寒、不能进食治疗。然而既然不进食，大小便自然会减少；又有人想按疳热治疗，各种药都试过了，却没有一种见效，病势已经十分危急，于是请我去诊治。问道：应当服什么药？我回答说：应当服甘遂、大黄。张侍郎惊骇地说：先前的医生都使用补药，这个孩子已经很久不进食了，不适合用药来通利、扰动肠胃。我回答说：相信我的就能活，违背我的就会死。张侍郎说：有没有不用甘遂、但药力仅次于这个方子的，可以吗？我让她立即服大承气汤，服了两剂便痊愈。第二天诊察时，仍有残余的停滞积实。按照这种病情，过几天必然还会腹部闭塞，必须再服前面的药，才能彻底除根。几天后，果然再次大便闭塞，腹部胀满、痞结，于是再次投服此药，服一剂便痊愈。以上是疏通大便的一类治法。适用于形体和正气都实的人。枳术丸：白术四两，枳实二两。研成末，用荷叶包裹煨熟的烂饭制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服四十至五十丸，空腹用白滚汤送服。枳实理中丸：枳实十六片（麸炒）、茯苓、人参、白术、干姜（炮制）、甘草（炙）。以上各用二两。以上药物研成粉末，炼蜜调和制成丸剂，丸子大小如龙眼。每次服一丸，用热汤化开后服下。连续服用二三次，胸中顿觉舒畅；若口渴，加栝蒌根一两。自汗者，加牡蛎二两〔原文“过”字疑有讹误，具体含义不明〕。下利者也加用牡蛎。快膈汤：治疗胸膈不舒、饮食减少。也能调顺气机、调和中焦，消除消化不良和停积的食物。人参（去芦）青皮（去白）缩砂仁乌药良姜（制）香附子甘草（炙）。各一两。研成细末。每次一钱，空腹用温盐汤调服。参术陷胸汤：人参、白术、茯苓、橘红、半夏（各一钱），栝蒌（全用，切细，带湿三钱），黄连、甘草（各五分）。以上药物用水一钟半，加生姜三片、大枣一个，煎至七分，温服。洁古说：饮食不能进食时，用四君子汤加生姜、大枣煎服。卷第八·脾脏部（下） 积。《汉东王先生家宝》说：小儿积病中，可以医治的有九种。面部出现虚浮肿，是积病。积病与脾有关。脾主管全身肌肉，所以症状反映在面部，由此知道这是脾积。脾属土，土没有固定形态，所以早晚浮肿不定；多数是早晨浮肿。睡觉时脾不能运化，因而上部出现肿胀。若发生在病后，就是虚中夹积，宜使用调理脾胃、消积、行气等药物。面朝地趴着睡，是积病。为什么面朝地？因为积病在脾，这是冷积。为什么知道病在脾？因为脾喜土，所以知道病在脾。所谓冷积属于阴，因而知道是吃了寒凉、坚硬的食物所致，只宜使用攻下寒积、行气的药物。腹部胀满，是积病。积病在肺。为什么知道？因为肺主管气，刚一受积，气就会变冷，于是腹胀、胀满、气急，所以知道病在肺。腹胀时，应先调气，再攻下；攻下后还应继续调气。小便像油，是积病。积病在小肠。为什么知道？积病由脾所受，脾本应传给心，心不能承受，便进入小肠。小肠是心的腑，所以知道在小肠；这会使水液通道受阻，小便像米泔水和油一样。身体发黄，是积病。这是积气损伤心脏。心主管血脉，血脉滋养全身毛发；受到积气损害，毛发便发黄，所以知道是积病伤心。宜空腹服下空心散及消积药，此人一定会时常再次发热。赤白痢，是积病。积病在肺，传到大肠，又因外受寒邪而形成。为什么知道？肺属西方庚辛金，其颜色为白；后来出现红色，便是外邪所致。因此知道是肺病传到大肠，形成赤白痢，宜先攻下，再调气。两眼黄红、眼珠发青，是积病。积病在肝。为什么知道？肝主管东方甲乙木，颜色为青，却受到积气损害，于是出现黄红；眼睛属于五脏，肝是其主宰，肝若受积，就会使眼珠发青，所以这是肝受积。若传到胆，患者口苦，不想进食，宜用寒凉药物使其退去。全身虚浮肿，是积病。积病不在脏，而在腑。为什么知道？因为积病曾经攻取过，后来又被药物引发，所以已经不在脏中，因而从皮肤之间表现为肿胀。只宜攻下以取出虚中之积，然后再补益。经常泻下白色粪便，是积病。这是寒积停留在脾。为什么知道？脾主管运化，寒积停在脾中，因寒而滑泄，泻下白色粪便，所以知道病在脾。宜先攻下，之后再用温热药物补益。积病中不能医治的有六种。喘促急迫，是肺积。肺主管气，喘促急迫说明肺气将绝；患者面色应当苍白，毫无血色，所以不能医治。面色发黑，是肾积。患者面黑，是肾气将绝；应当不能辨别好恶，双眼直视而无光，只能活一天便会死亡。吐出热气，是营积。这种情况不能医治，是因为血已衰竭而无法救治。血由心所主，心不能统摄血液，所以热气不断从口中吐出。手心、脚心生疮，是卫积。卫气就是气；胃气不能生成，所以手足生疮。若卫气耗绝，气就不能回转，只能活半天。恶心、干呕，是胃积。为什么不能医治？胃主管食物的消化，胃中有热就会恶心呕吐，所以不能治愈。患者一定会乳食不化，即使不进食也会干呕，面色青黄而无血色。腹泻很久后暂时停止又再次腹泻，是积病，说明脾已被咬烂。为什么知道脾已烂？患者本应泻下白色粪便，因为食物不能消化；腹泻暂时停止后，却又排出红黑色粪便而死亡，由此知道脾已腐烂，无法医治。

译《宝鉴》论述小儿五积说：这是脏气运行不畅，积聚在一处而不移动，所以称为积。心积称为伏梁，在脐上方，向上攻冲心脏，向下攻冲胃口。脾积称为痞气，在胃口上方横着聚结。肝积称为肥气，在肚脐左侧。肺积称为息贲，在肚脐右侧。肾积称为奔豚，在肚脐下方。这些积都有变化，并不是饮食造成的，而是气积聚形成的。脏属阴，所以积聚在一处而不移动。聚，是六腑之气停留聚集。腑属阳，阳气运行不停，所以聚集的位置不固定，并会发作而引起腹痛。积聚的症状，都有面色发黄、身体消瘦虚弱、不生肌肉；头发直立，或身体浮肿；腹部拘急，多感困倦，多数是水气所致。《真珠囊》说，虚中积的症候：凡因受惊而形成虚积，是说因惊而攻取后，又因惊使病势发动；泻下的粪便青黑污秽。凡虚中有积，是因伤食而腹泻、呕吐，渐渐虚弱，积病尚未痊愈，所以称为虚积。另外，虚弱之中有积，是已有积病而频频攻下，但始终没有攻取出来，导致积仍然潜伏，所以也称为虚中积。若是惊积，攻下后粪便会随着惊病而呈青色。如果是食积，粪便就会结成块状。凡疳病中夹有虚积，是因为疳病反复泻下，身体虚弱而疳病不退，所以称为虚中积；攻下的粪便中会有白色物质。〔曾〕凡是婴儿患积病，都是因为乳食没有节制，过量吃了生冷坚硬的食物，脾胃不能消化，积滞停留在中脘，又受到外界风寒侵袭。或者因为夜间睡觉时没有盖好被子。于是出现头痛、面黄、身热、眼睑微肿、腹痛腹胀、脚冷而肚子发热、喜欢睡觉且神志昏沉、不想进食；有时呕吐或干呕，口中嗳气带酸味，大便有臭味。这是陈旧积滞所伤。如果刚出现一两天，先用百伤饮（外感）发散表邪，接着用当归散（潮热）加水和生姜煎服，以温化并推动积滞；然后服乌犀丸、六圣丸，重用攻下通利之法，之后用匀气散（疝）调理补益。〔汤〕凡有积滞，必须辨别虚实，何况孩子有虚有瘦，身材长短、肤色黑白不同，南北地域和古今情况也各异，不能一概而论。我现在的方法是：实证可以服进食丸。虚弱而面色微白、兼有疳病消瘦者，宜服肥儿丸（即三因肥儿丸，见“腹胀”条）。〔薛〕刚患病、元气尚未受损时，若腹胀疼痛，大小便不通利，先用白饼子或木香槟榔丸攻下。攻下后，用白术散或五味异功散调和；口渴加干葛，呕吐加半夏。攻下后热仍不退，或出现呕吐、腹泻、不想进食，这是脾胃都受损，使用六君子汤。手足指尖发冷、喜欢喝热汤，这是脾胃虚寒；在前方中加炮姜、木香。面色黄白、眼睛没有光彩，是脾肺都虚；使用四君子汤加柴胡、升麻。腹痛、腹泻而下坠，或小便不利，使用四逆散。发热、午后发热，或腹泻尚未停止，是脾气下陷。潮热、口渴、大便失调，是将要转变为疳病。以上情况都使用补中益气汤，并辅以肥儿丸。医经说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱；邪气停留而不去，病势就会转为实。必须以调理脾胃为主，辅以消食导滞。古人所说的“扶养正气，积病自然会消除”。说的正是这个意思。《千金》紫双丸：治疗小儿发热、头痛、饮食不消化、腹中胀满。有时小腹绞痛，大小便不通利。有时大便沉重难下、频频起身排便；孩子没有其他疾病，只是饮食过量而不知节制，乳食没有规律。有时出现惊悸、寒热往来。只用此丸治疗；如果未痊愈，还可以加重剂量再服。小儿将要泻下时，是蒸病发作的征候；乳食减少，呼吸不畅，夜间啼哭不眠，都是腹内失调，都宜使用此丸，不用其他药。多次使用都有神奇疗效，这是价值千金而不轻传的方子。（臣亿等详细考察《序例》：其中凡说服紫丸的，就是前面“变蒸”篇中的四味药丸；说服紫丸而不泻下的，就服赤丸。赤丸药力较峻，病重时应当使用。方中并没有赤丸，却在这里使用朱砂；其药力又比紫丸峻急，疑心这就是赤丸。） 巴豆（去皮），蕤核仁（去皮）。各十八铢；甘草（炙，五铢），牡蛎（火煅），黄蜡（各八铢），甘遂、朱砂（各二铢），麦门冬（去心，十铢）。以上八味药，先用沸水洗巴豆，研碎后用新布绞去油分；另将甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬捣碎，过筛。把蕤核仁研得极细熟透，再加入药粉，继续捣二千杵。药物太干不能制丸时，再加入少量蜂蜜补足。半岁孩子服如两粒荏子大的一双；一至两岁服如两粒半麻子大的一双；三至四岁服麻子大二丸；五至六岁服如麻子大二丸；七至八岁服如小豆大二丸；九至十岁服比小豆略大的二丸。通常在鸡鸣时服用。到太阳出来时仍未泻下，就服几合粥汁，马上会泻下。丸药都应成对排出。泻下过于剧烈时，给他喝冷粥即可停止。〔茅先生〕青金丹：小儿各种积病都可以主治。滑石（研末）、白丁香（过筛）、天南星（各二钱匕），青黛（过筛，满满平挑一钱，二钱），轻粉（重二钱），水银（称取二钱；先将锡二钱在铜铫中熔化，随即加入水银搅拌均匀，倾倒在地上，冷却后使用），川巴豆（去皮、心、膜，七十二个，取无缺损者，用井华水浸一夜，悬挂在通风处吹干，研至极烂）。以上药物混合拌匀，用软饭制成丸剂，大小如小绿豆。巴豆不要榨去油分。根据症状表现，选择相应的汤剂送服。伤寒后取积，用淡煎的葱汤吞服。取疳虫，用牛肉炙出的汁液送服。惊风而腹中紧硬、面色青黑，用金银、薄荷、葱煎的汤送服。因饮食所伤，若腹中及腹皮上微热、腹胀，夜间发热，像疳病又不是疳病，面色青黄、眼睛微黄，说明腹中有积。用皂角子二七粒，放在灰火中煨过，加水一盏，煎至半盏后送服。有积而腹泻，用鱼〔原文此处字词有疑误〕汤送服。气积，用炒〔原文“炒 香汤”疑有脱误，具体汤名不明〕香汤送服。凡服下此药，一周岁服十四丸，三岁服十八丸，七岁服二十四丸，按照年龄大小增减。必须在四更初服下，到天亮时便会全部泻出。积病排尽后，可根据症状再服补药。临服此药时，可能会先吐出少量涎液，这也没有妨碍。万灵丸：主治小儿各种积病，根据症状表现使用。木香、黄连、蓬莪术（各半分），陈橘皮、青橘皮（都去瓤，各一分），槟榔（一钱半重的一枚）。

译以上研成粉末。每一钱药粉配巴豆一粒，去心膜后用醋煮；用一枚巴豆煮药，煮到巴豆呈紫色。再取杏仁一枚，去皮尖，在灯火上略微加热以保留药性。将这两味一起研碎，用醋和面糊制成丸，大小如小绿豆。每次服五丸、七丸或十丸，用薄荷姜汤送服。〔钱乙〕消积丸：丁香（九枚），缩砂仁（十二枚），乌梅肉（三个，焙），巴豆（二枚，去皮、油、心、膜）。以上研成细末，用面糊制丸，大小如黍米。三岁以上服三至五丸，三岁以下服二至三丸，用温水送服，不拘时间。紫霜丸：消除积聚。巴豆（去油、心、膜），杏仁（去皮尖）。各二十一个；代赭石（一钱，研细后水飞）。以上研成细末，用饭制成丸，大小如粟米。每次服三至五丸，最多十丸，用煎好的皂角仁汤送服，不拘时间；年幼的孩子酌情减量。真珠丸：用于治疗小儿虚弱体质所致的各种积聚、惊痰、宿食和乳癖，并能治疗大小便涩滞、腹胀，疏通滞塞之气。木香、白丁香（真品）、丁香（研末）、轻粉（各半钱，留少许作丸衣）、白滑石（研末，二钱）、巴豆（十四粒，水浸一夜，研得极细腻）。以上药物研成细末，混合均匀，用湿纸包裹，烧熟后以粟米饭制成麻子大小的丸。一岁服一丸，八九岁以上至十五岁服八丸。用炮制过的皂角子煎汤，放凉后送服。若兼有风热、排便困难，先服一次凉性药。有乳癖的，减少丸数，隔日服一次，临睡前服。消坚丸：消除乳癖和下腹部交结的乳积，又治疗痰热壅滞、胸膈实证，并能消除积聚。硇砂（研末）、巴豆霜、轻粉（各一钱）、黄明胶（研末，五钱）、细墨（少许）、水银沙子（约两粒皂角子的大小）。以上药物一同研成细末，加入少量面糊制成麻子大小的丸。用倒流水送服；一岁小儿服一丸，饭后服。白饼子：治疗小儿腹中有乳癖、不吃饭而只喝乳汁的病证。滑石、轻粉、半夏（汤洗后焙干）、南星（各一钱，研末）、巴豆（二十四粒，去皮膜，用水一升煮，煮至水干为止）。以上药物研匀，巴豆最后加入；其余药物用糯米饭制成小丸，大小如小绿豆，再捏成饼状。三岁以上小儿服三至五饼，三岁以下服一至二饼，用葱白汤送服，临睡前服。〔张涣〕万灵丹：治疗小儿脾胃长期不和、兼有积滞，服用温热性药物都无效的病证；此药疗效神妙。肉桂、川黄连、蓬莪术（各一两）、肉豆蔻仁、槟榔、陈橘皮（去白，焙干）、木香、丁香（各半两）。以上药物捣碎筛成细末，接着使用巴豆（去皮、心和膜）与杏仁（麸炒，去皮尖）。这两味药一同在灯火上烧成灰，但要保留药性。每味各二十七个。以上药物一同再捣碎、拌匀，滴水制成黍米大小的丸。每次服用，未满一周岁服一粒，二三岁服二粒，三四岁服三粒，五至七岁服五粒，十岁以上服七粒；用生姜汤放凉后送服，乳食后服。积滞日久或有乳癖的，都适合经常服用。剪红丸：消磨乳癖和积滞，杀灭各种虫，增进饮食，疗效神奇。男女老幼都可以服用。孕妇不可服用。干漆（炒至烟尽）、紫芫花（用醋拌炒）。以上各一钱；巴豆（七粒，去皮、膜、心，不去油）；斑蝥（七枚，去头、足、翅，炒制，研磨时塞住两鼻孔）。以上药物制成丸，用醋调面糊为丸，大小如梧桐子。用红砂包裹，以红线扎紧；服用时剪下一丸，连同后面的药一起服。南木香、雷丸、三棱（生用）、莪术（生用）、百部（微炒）。以上各半两；贝母、槟榔、大黄（生用）。以上各一两；使君子肉（四十九枚，一半生用、一半炒用）；牵牛（生用半斤，取头末三两半）。将药物研成细末备用。皂角十锭捶碎，山茵陈一两、苦楝根皮二两，加水四五碗，在砂锅中用慢火煎至一小碗，再用此煎液将前面的药末揉成梧桐子大小的丸，晒干。小儿则制成粟米大小。每次服二钱半重。根据随后所述的不同证候，改用相应的汤液送服，五更初服用。忌食荤腥、生冷坚硬和油腻食物；此方与其他方剂很不相同，不可忽视。小儿喘息急促、咳嗽时，用桑白皮汤送服。要驱除寸白虫时，用煎好的石榴根汤送服。脚气肿胀、不能行走时，用木瓜汤或蜂蜜水送服。要驱除蛔虫、苗虫时，用砂糖水送服。小儿一切病证，都可用蜂蜜水或砂糖水送服。酒痢、酒积，用百药煎汤送服。妇女血脉运行不畅，用淡醋调红花汤送服。妇女患血蛊，用葱白汤送服。肠风下血，用煎好的山栀子汤送服。大小便不通，用淡醋汤送服。食积、气块等病证，用温蜂蜜水或温茶汤送服。真方五色丸子：治疗小儿各种饮食所伤、痰涎壅塞、胸膈不畅、乳食不消，日久转变为乳癖积聚、胁肋部出现片状硬块且按压疼痛；还治疗各种急性或慢性惊风发作、抽搐及痰涎壅塞。青丸子：青黛（另研）、南星（姜制）。以上各半两，巴霜半钱。红丸子：朱砂（水飞）、半夏（姜制）。以上各半两，巴霜半钱。黄丸子：大黄（煨）、郁金（各半两），巴霜半钱。白丸子：白附子（生用）、寒水石（原文此处药材炮制信息残缺）。以上各半两，巴霜半钱。黑丸子：五灵脂（炒）、全蝎（炒）。以上各半两，巴霜半钱。前面五种颜色的丸药分别研成细末，各加入巴霜半钱，混合均匀，用面糊制成粟米大小的丸。一岁小儿服五丸，用乳汁送服；根据孩子年龄大小酌情增减。也可以用姜汤送服。急惊风，用金银薄荷汤送服。慢惊风，用生姜全蝎汤送服。下积丸：治疗乳食积滞、心腹胀满、呼吸粗重、身体发热，以及腹泻或呕吐。丁香二十粒、缩砂仁二十枚、使君子肉五枚、乌梅、巴豆肉（不去油）。乌梅、巴豆肉各三枚。以上药物研成细末，用烂饭制成麻子大小的丸。每次服三丸，用陈皮汤送服。五珍丸：治疗酒食积滞，通常适用。青皮、干姜（烧制，存留药性）、蓬术、五灵脂（各一两）、巴豆肉（去掉一半油，一钱）。以上药物研成细末，用粳米饭制成麻子大小的丸。每次服三至五丸，用米汤送服。《局方》进食丸：治疗乳食不化、心胸胀满和疳积腹痛。木香（炮制）、枳壳（去白，炒）、当归、代赭石（各五钱）、朱砂（另研，三钱）、巴豆（去油膜，一钱）、麝香（另研，五分）。以上药物研成细末，用面糊制成黍米大小的丸。一岁小儿服二丸，根据孩子大小酌情增减，用米饮送服。六圣丸（曾氏）：治疗各种积滞，调和胃气，尤其能理顺气机、使肠道坚厚，消除疳积、使胸膈舒畅。

译莪术（炮制，切片）、净黄连、陈皮（去白）、白姜（炮制）。以上各五钱，南木香二钱半。除木香不用火处理外，其余四味切碎焙干，与木香一同研末。每一钱药末加入巴豆三粒，去壳、膜、心而保留油，切碎后放入乳钵中细研，再与前药研匀，用醋煮面糊制成麻仁大小的丸。每次服十五至二十五粒，或三十五粒，五更空腹用淡姜汤送服。服后泻下三五次，再用匀气散调理、止泻并补益（方见“疝”）。平时服用可帮助健脾化积、增进食欲、消除疳积；临睡前用清汤或汤酒送服三粒至五粒。每次合制药末只用三钱，以净巴豆九粒为限，不可多合；放久了药味会散失。乌犀丸（曾氏）：主治各种积滞，兼有惊风或风邪；能温胃调脾、促进饮食消化，治疗呕吐并吐出酸腐气味、面色发黄、肌肉消瘦。不论孩子出生后年龄长短，都适合服用。乌犀（即皂角，切成三寸长的段，放在灰火中烧，至青烟升起为度，取出置地上，用瓦盆盖严，保留药性，冷却后使用，七钱）、硫黄、白姜（各三钱半）、陈皮（去白）、川乌（炮制，去皮脐）。陈皮、川乌各五钱；巴豆（去壳、膜、心，保留油，七十七粒）。先将硫黄研细；除巴豆外，其余四味一同焙成药末。再把巴豆薄切、细研，与前面五味药末捣拌均匀；用粳米饭包成一个大粽子，放入盛水的小瓦瓶中煮熟。冷却后取出，在砂钵中捣烂，用细布包紧，绞出浓稠糊状物，放在另一器皿中，与等量药末一同捣至细软，制成粟粒大小的丸。用于消除各种积滞时，每次服十五丸、五丸，或二十一丸至三十三丸；都用淡姜汤浸冷饭取汁一小盏，于五更初空腹送服。服后通利三五次，再用匀气散调理、止泻。治疗积滞导致的呕吐并带有酸腐气味时，每次服三至五丸，用淡姜汤加入少量米醋，温热后空腹服下。水晶丹（曾氏）：治疗惊积、食积、虫积，腹胀、烦躁啼哭、心中厌恶饮食、食量减少、面色发黄等，并适宜用来通利。有顽固积滞、惊证严重、风邪拘紧、痰涎很多、热势极盛时，才可以服用此药；它不是平常服用的方剂。急惊风之后风痰尚未尽除时，为避免产生痴呆等病证，也适宜再服一次。南星（切成小块，汤煮片刻）、半夏（用热汤浸泡去滑）。南星、半夏各三钱；滑石四钱；轻粉五十帖；净芜荑二百片；巴豆五十粒（去壳，用热汤浸泡七次，再去心膜，剖成两半，水煮片刻，晒干后切碎）。前三味焙干研末，轻粉另行拌入；芜荑、巴豆一同切碎，在乳钵中细捣，再加入前面的药末拌匀，按照乌犀丸的方法制成糊丸，大小如麻仁。每次服十五至二十五丸，或三十五丸；用糯米汤浸泡葱白，取汁一小盏，于五更初空腹服下。泻下三五次后，服匀气散调理补益。用于排除风痰时，空腹用淡姜汤服下。《聚宝方》圣饼子：消除各种积滞以及虚弱体质中的积滞，是降除风痰的药物；取效稳妥，不会过度攻伐扰动。轻粉、粉霜（各四钱）、石燕子（大的二枚，先研成细末）、延胡索（大的二十八个，研末）。以上四味研匀，滴水和成大棋子大小的丸，仍要做得厚一些，阴干。每次服一饼，先用开水浸软，再用冷浆水调服；临睡且夜深时服，服后立即漱口。此药只用于消除积滞，并不损伤正气；还可根据临时情况加减。若用于攻下惊积，则每料再加入朱砂、生龙脑各一钱重；小儿一饼分作四次服，也可以直接捏成小饼。〔吉氏〕追魂散：治疗因食用果子导致的积滞。白丁香、轻粉、官桂（去粗皮）。以上各三钱。以上药物研成细末。用冷水调服半钱。临睡时服用，第二天将积滞的果子排出；再用异功散煎紫苏、木瓜汤调服三次，以调和胃气。（异功散药方见“吐泻”。） 沉香槟榔丸：调和脾胃、增进食欲、清爽精神、宽胸畅膈、顺气调中、使面色润泽、强壮筋骨；治疗面色萎黄、肌肤瘦弱，过食生果导致寒邪停留体内，乳癖腹胀疼痛，以及吐泻、疟疾、肿胀痊愈后的各种疳积虫积。沉香、槟榔、檀香、南木香、丁皮、三棱（炮制，切片）、神曲（炒）、莪术（炮制）、麦芽（洗净，炒）、浓朴（刮去粗皮，用姜汁炙）、苍术（米泔水浸泡，切片，炒黄）、使君子肉（在瓦上切碎焙干）、青皮、陈皮（各去白）、缩砂仁、益智仁、净香附、枳壳（去瓤，麸炒至干）、良姜（炮制）。以上各半两；甘草（炙，一两半）。前五味不用火处理，其余十五味切碎焙干，再与沉香等一同研成细末，用水煮面糊制成麻仁大小的丸。每次服三十至五十丸，随时用温米汤送服。年幼孩子不能吞咽时，可用炼蜜制成芡实大小的丸；每次用一至二丸，以温水化开服用。《集验》蓬术丸：治疗乳食不消化、心腹胀满以及各种饮食所伤。三棱、莪术（均煨制）、净陈皮、净香附（炒）、萝卜子（炒）。以上各半两；砂仁、净青皮、净枳壳（麸炒）、胡黄连、芦荟各三钱，胡椒二钱半。将以上药物研成细末，用糊调成黄米大小的丸剂。每次服三十丸，逐渐增加到四五十丸，用温米汤送服，每日服三二次。忌食生冷坚硬的食物。卷第八·脾脏部（下）　积 乳积 症状是呕吐或腹泻时吐出乳汁，并带有酸臭气味；这是因为孩子哭闹未停就仓促喂乳，乳汁停留在体内不能消化而形成的。茅先生先用丁香散（见“吐泻”）调理胃气，随后服牛黄丸攻下乳积，再服匀气散（见“不乳食”），平时服健脾散（见“不乳食”），即可痊愈。《圣惠方》说，乳癖的症状是面色青黄，发作时高热，吐乳、嗜睡，口中生疮，渐渐黄瘦，腹内结块不散。这是由于乳母饮食没有规律，醉酒或过饱后立即给孩子喂乳；或者乳母总是偏向一侧躺着，孩子吃奶时不能转身，自己也睡着了，使乳汁停滞在胁下，因而凝结成块并发生疼痛。《圣惠方》京三棱散，治乳癖结实，或乳汁及秽物停滞积聚、不能消化，使孩子日渐消瘦，面色萎黄，春夏季多发作，不愿吃奶进食。京三棱、川大黄（微炒）、槟榔、鳖甲、赤茯苓各半两，枳壳（麸炒至微黄）二钱半。将以上药物捣碎，筛取为散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，分两次服；每日服三四次。以下出恶秽物为止。〔张涣〕三棱散，治小儿乳癖结实而久治不愈。