卷之二·肝脏部
《治要》茯苓补心汤 治心气不足,喜悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉间痛,舌本作强。
茯苓(四钱) 桂心 甘草(炒。各三分) 紫石英( ) 人参 麦门冬(去心。各一钱)
大枣(二枚)
上,水煎服。
茯神汤 治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。
茯神(去木) 酸枣仁(炒) 黄 (炒) 栀子仁(炒) 白芍药(炒) 五味子(杵,炒)
桂心 熟地黄(自制) 人参(各一两) 甘草(五钱,炒)
上,每服五钱,姜水煎。
酸枣仁丸 治胆气实热,不得睡卧,神志不安,惊悸怔忡。
茯神(去木) 酸枣仁(炒) 远志(去心) 柏子仁(炒) 防风(各一两) 枳壳(麸炒)
生地黄(杵膏。各半两) 青竹茹(二钱五分)
上为末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
定志丸 治心神虚怯,所患同前,或语言鬼怪,喜笑惊悸。
人参 茯苓(各一两五钱) 菖蒲 远志(去心。各一两)
上为末,蜜丸如梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
《治要》茯苓散 治心经实热,口干烦渴,眠卧不得,心神恍惚。
茯神 麦门冬(各一两半) 通草 升麻(各一两二钱半) 紫菀 桂心(各七钱五分)
知母(一两) 大枣(十二枚) 淡竹茹(五钱) 赤石脂(一两七钱五分)
上,每服一两,水煎。
朱雀丸 治心病怔忡不止。
白茯苓(二两) 沉香(半两)
上为末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人参煎汤下。
世传密陀僧散 治惊气入心络,不能语者。昔有人为野狼及犬、蛇所惊,皆以此而安。
密陀僧(研极细末如粉)
上,茶清调一钱匕。
丹溪朱砂丸 治劳役心跳。
朱砂 当归身 白芍药 侧柏叶(各三钱) 川芎 陈皮 甘草 黄连(炒。各一钱半)
上用猪心血为丸,粟米大。每服百丸,龙眼汤下。
《本事》辰砂远志丸 消风化痰,镇心安神。
人参 石菖蒲(去毛) 远志(去心) 茯神(各一两) 川芎 山药 白附子 麦门冬细辛 铁粉 辰砂(各五钱)
上为末,用生姜汁入水糊丸,绿豆大,以朱砂为衣。每服一二十丸,临睡生姜汤下。
加味归脾汤 去丹皮山栀,即归脾汤 治脾虚弱损,健忘惊悸等证。
人参 黄 茯神(去木,各一钱) 甘草(五分) 白术(炒一钱) 木香(五分)
远志(去心) 酸枣仁(炒,研) 龙眼肉 当归 牡丹皮 山栀(炒。各一钱)
上水煎服。
愚按:前方,若乳母忧思伤脾,血虚发热,食少体倦,或脾虚不能统摄,以致阴血妄行,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛,自汗盗汗,或肢体肿痛,大便不调,或妇人经候不调,晡热内热,或茧唇流注等证,致儿为患者,令子母俱服之。
辰砂胆星膏 治小儿痰热气热,气急喘嗽,惊悸不安。
辰砂(一钱) 牛胆南星(一两) 琥珀 青礞石末(各一钱) 天竺黄(二钱) 甘草(五分)
麝香(少许)
上为细末,炼蜜丸,如芡实大。每服半丸,不拘时,生姜汤化下。
木通散 治小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风,降心火,利惊热。
羌活 山栀子(各二钱) 大黄(煨) 木通 赤茯苓 甘草(各一钱)
上锉。每服二钱,入紫苏叶些少,水一盏,煎至五分,不拘时服。
卷之二·肝脏部
痫
〔娄〕惊痫,即急慢之证,但惊痫发时仆地作声,醒时吐沫,急慢惊则不作声,不吐沫也。仁斋曰:痫,小儿之恶候也,盖小儿血脉不敛,气骨不聚,为风邪所触,为乳哺失节,停结癖积而得之。其候,神气怫郁,瞪眼直视,面目牵引,口噤涎流,腹肚胀膨,手足搐掣,似死似生,或声或哑,或项背反张,或腰脊强直,但四体柔弱,发而时醒者为痫,若一身强硬,终日不醒,则为痉证矣。
卷之二·肝脏部 痫
阴阳二痫
阳痫初作时,病先身热螈 ,惊啼叫啖而后发,脉浮者为阳痫,乃急惊也,内在六腑,外在皮肤,为易治。若病先身冷,不惊 ,不啼呼,而作脉沉者为阴痫,乃慢惊也,此病内在五脏,外在骨髓,剧者难治。〔曾〕阳痫者,因感惊风三次发搐,不与去风下痰则再发,然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一发惊搐,必经三度,故曰三次,所谓惊风三发便为痫,即此义也。其病,主身热自汗,两目上视,嚼沫切牙,手足制搦,面色红紫,六脉浮数,以百解散加五和汤、水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。阴痫者,因慢惊后去痰不尽,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌摇头,口嚼白沫,牙关紧闭,但不甚惊搐作啼,面色或白或青,脉息沉微,故《婴孩宝书》云,睡中吐舌更摇头。正此之谓,治以固真汤加曰生汤同煎,调宽气饮和解。
卷之二·肝脏部 痫
风惊食三痫
《千金》云:小儿之痫有三,风痫,惊痫,食痫也。风痫,缘衣暖汗出,风因入也,初时,先屈指如数物乃作。惊痫,起于惊怖大啼乃作。食痫,其先不哺乳,吐而变热后发。然风痫、惊痫,时时有之,十儿之中未有一二,凡是先寒后发热者,皆食痫也。惊痫皆按图灸之,风痫当以猪心汤,食痫当下乃愈,紫霜丸佳。
译《治要》茯苓补心汤:治疗心气不足、容易悲伤忧愁或发怒,鼻出血、面色发黄,五心烦热,或咽喉疼痛、舌根强硬。茯苓(四钱)、桂心、甘草(炒。各三分)、紫石英(剂量缺失)、人参、麦门冬(去心。各一钱)。大枣(二枚)。以上药物用水煎服。茯神汤:治疗胆气虚寒、头痛目眩、心神恐惧不安、不能独处、胸中烦闷。茯神(去木)、酸枣仁(炒)、黄〔疑缺“芪”〕(炒)、栀子仁(炒)、白芍药(炒)、五味子(捣碎,炒)。桂心、熟地黄(自制)、人参(各一两)、甘草(五钱,炒)。以上药物,每次服五钱,加姜用水煎服。酸枣仁丸:治疗胆气实热、不能睡卧、神志不安、惊悸怔忡。茯神(去木)、酸枣仁(炒)、远志(去心)、柏子仁(炒)、防风(各一两)、枳壳(麸炒)。生地黄(捣成膏。各半两)、青竹茹(二钱五分)。以上药物研成末,用蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十至八十丸,用滚汤送下。定志丸:治疗心神虚怯,所患证候与前面相同,或说有鬼怪之类的话,喜欢笑而又惊悸。人参、茯苓(各一两五钱)、菖蒲、远志(去心。各一两)。以上药物研成末,用蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十至八十丸,用滚汤送下。《治要》茯苓散:治疗心经实热、口干烦渴、不能睡卧、心神恍惚。茯神、麦门冬(各一两半)、通草、升麻(各一两二钱五分)、紫菀、桂心(各七钱五分)。知母(一两)、大枣(十二枚)、淡竹茹(五钱)、赤石脂(一两七钱五分)。以上药物,每次服一两,用水煎服。朱雀丸:治疗心病怔忡不止。白茯苓(二两)、沉香(半两)。以上药物研成末,用蜜制成小豆大小的丸剂。每次服三十丸,用人参煎汤送下。世传密陀僧散:治疗惊气侵入心络而不能说话。从前有人被野狼、狗或蛇惊吓,都用此方而安定。密陀僧(研成极细如粉的末)。以上药末用茶清调服一钱匕。丹溪朱砂丸:治疗劳累后心跳。朱砂、当归身、白芍药、侧柏叶(各三钱)、川芎、陈皮、甘草、黄连(炒。各一钱半)。以上药物用猪心血制成丸,大小如粟米。每次服一百丸,用龙眼汤送下。《本事》辰砂远志丸:疏散风邪、化除痰液,镇心安神。人参、石菖蒲(去毛)、远志(去心)、茯神(各一两)、川芎、山药、白附子、麦门冬、细辛、铁粉、辰砂(各五钱)。以上药物研成末,用生姜汁加水制成糊丸,大小如绿豆,以朱砂为外衣。每次服十至二十丸,临睡时用生姜汤送下。加味归脾汤:去掉丹皮、山栀,就是归脾汤;治疗脾虚受损、健忘、惊悸等证。人参、黄〔疑缺“芪”〕、茯神(去木,各一钱)、甘草(五分)、白术(炒,一钱)、木香(五分)。远志(去心)、酸枣仁(炒,研)、龙眼肉、当归、牡丹皮、山栀(炒。各一钱)。以上药物用水煎服。我按:前面的方剂,如果乳母因忧愁思虑损伤脾气,出现血虚发热、食少、身体疲倦,或脾虚不能统摄血液,导致阴血妄行,或健忘、怔忡、惊悸、少眠,或心脾疼痛、自汗、盗汗,或肢体肿痛、大便失调,或妇女月经不调、午后发热、内热,或唇部生疮、流注等证,因而使孩子受到影响,就让母子一同服用。辰砂胆星膏:治疗小儿痰热、气热、气急喘咳、惊悸不安。辰砂(一钱)、牛胆南星(一两)、琥珀、青礞石末(各一钱)、天竺黄(二钱)、甘草(五分)。麝香(少许)。以上药物研成细末,用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服半丸,不限时间,用生姜汤化开后服下。木通散:治疗小儿肝、心有热而惊悸,用此药泻肝风、降心火、疏利惊热。羌活、山栀子(各二钱)、大黄(煨)、木通、赤茯苓、甘草(各一钱)。以上药物切碎。每次服二钱,加少量紫苏叶和水一盏,煎至五分,不限时间服用。卷第二·肝脏部 痫 〔娄〕惊痫,就是急惊风、慢惊风一类的证候;只是惊痫发作时会倒地并发出声响,醒来时吐出唾沫,而急惊风、慢惊风发作时不发出声响,也不吐唾沫。仁斋说:痫是小儿的一种恶候。大概是因为小儿血脉不能收敛,气与骨不能凝聚,又受到风邪侵袭,或乳食没有节制,停积结聚成癖积而发病。其症状是:精神郁闷,双眼瞪视,面部和眼睛牵动,口闭不语、流涎,腹部胀大,手足抽搐,似死似活,有时发声、有时失声;有时颈项和背部反张,有时腰脊强直。但如果四肢柔弱,发作后不时能够苏醒,就是痫;若全身强硬,整天不醒,就是痉证。第二卷·肝脏部 痫 阴痫与阳痫 阳痫刚发作时,先见身体发热、抽搐,惊恐啼哭叫喊,随后发作;脉浮的属于阳痫,也就是急惊,病在内属于六腑,表现在外为皮肤,比较容易治疗。如果先见身体发冷,不惊恐抽搐,也不啼哭喊叫,发作时脉沉的属于阴痫,也就是慢惊。这种病内在五脏,外在骨髓,病情严重的难以治疗。〔曾〕阳痫是因为感受惊风,三次发生抽搐;如果不祛风、下痰,就会再次发作。但所谓三次,并不是一天发作三次,而是可能一个月一次,也可能一季一次,每次发生惊搐,必须经过三次,所以称为三次。所谓“惊风发作三次便成为痫”,就是这个意思。其病主要表现为身体发热、自汗,双眼上视,口中嚼沫、咬牙,手足抽搐,面色红紫,六脉浮数。可用百解散加五和汤,用水煎服以疏解;随后再下痰,使用水晶丹或半夏丸。阴痫是慢惊以后痰没有完全祛除,痰进入心包而形成的。症状是四肢厥冷,吐舌摇头,口中咀嚼白色泡沫,牙关紧闭;但并不十分惊恐抽搐、啼哭,面色或白或青,脉沉微弱。所以《婴孩宝书》说:“睡梦中吐舌,又摇头。” 正是说的这种情况。治疗用固真汤加日生汤同煎,再调入宽气饮,使病情和解。第二卷·肝脏部 痫 风痫、惊痫、食痫 《千金》说:小儿的痫有三种,即风痫、惊痫和食痫。风痫,是因为衣服穿得过暖而出汗,风邪乘机侵入。开始时,先屈指好像在数东西,然后发作。惊痫,是由于受到惊吓,惊恐大哭后发作。食痫,发作前不肯吃奶或进食,呕吐并发热,随后发作。不过,风痫、惊痫只是偶尔发生,十个孩子中也没有一两个。凡是先发冷、随后发热而发作的,都是食痫。惊痫都应按照图示取穴灸治;风痫应使用猪心汤;食痫应当攻下,才能痊愈,紫霜丸最好。