卷之七·脾脏部（上）

译白龙骨一两；胡黄连半两；茯神、人参（去芦头）、茅根（锉）、麦门冬（去心，焙）各三分。以上茯神、人参、茅根、麦门冬各三分。以上药物捣碎，过粗罗筛制成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子年龄大小酌量减少，温服。蓝叶散：治疗小儿痢疾口渴、烦热不止。蓝叶二分，赤茯苓一分，赤石脂一两，黄连（微炒，去须）、冬瓜仁、醋石榴皮（锉碎，微炒）各半两。以上药物捣碎，过粗罗筛制成散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，加入半茶匙蜂蜜，再煎三两沸，不拘时间，按年龄大小酌情减量分次服用。地榆散：治疗小儿痢疾口渴，或排出五色恶物，心神烦热不止。地榆、白茯苓、黄柏（微炙，锉）。以上各一两。以上药物捣碎，过粗罗筛制成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子年龄大小酌量减少服用。黄连散：治疗小儿痢疾口渴、烦热，饮水仍不知满足。黄连（去须，微炒）、牡蛎（烧成粉）。以上各半两；乌梅肉（微炒）、甘草（炙至微红，锉）、诃梨勒（煨，用皮）。以上各一分。以上药物捣碎，过粗罗筛制成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子年龄大小酌量减少，温服。榉皮散：治疗小儿痢疾，口渴不止。榉株皮一两，栝蒌根、白茯苓各三分，人参半两（去芦头）。以上药物捣碎，过细罗筛制成散剂。不拘时间，用粟米饮调服半钱，按孩子年龄大小酌情加减。甘草散：治疗小儿痢疾，口渴不止。甘草（炙至微红，锉）、乌梅肉（微炒）。以上各一两；诃梨勒二枚（煨，用皮）。以上药物捣碎，过粗罗筛制成散剂。每次服一钱，用水一小盏，加入少量生姜，煎至五分，去掉药渣，放温后不拘时间服用；按孩子年龄大小酌量减少。黄芩丸：治疗小儿痢疾，口渴不止、高热腹痛。黄芩、栝蒌根、黄连（去须，微炒）、当归（锉，微炒）各三分。各三分；臭樗株皮炙至微黄后锉碎；诃梨勒煨制，取皮。各半两；乌梅肉五枚，微炒。以上药物捣碎过罗制成细末，用炼蜜调和制成绿豆大小的丸剂。每次用粥饮送服七丸，每日三四次，按孩子年龄大小酌情加减服用。《太医局》人参散：调理中焦、调和气机，止呕吐，消除烦渴，治疗神志昏沉、困倦嗜睡、乳食减少，以及伤寒时气、胃气不顺，吐泻停止后仍烦躁口渴不解。人参（去芦头）、白茯苓（去皮）。以上各一两；木香、甘草（炙，锉）、藿香叶各一分；干葛（锉）二两。以上药物研成末。每次服一钱，用水一中盏煎至七分，去掉药渣，放温后服用，不拘时间。《婴孺》子芩汤：治疗小儿高热、痢疾兼口渴、怕冷。子芩、枳壳（炒）、黄柏各四分，石膏十二分，竹叶（切）一升，榉皮十分，人参七分。以上药物用水五升煎煮，取一升六合；七岁儿童分三次服，四五岁儿童分四次服，其余年龄依次酌量给服。栝蒌汤：治疗小儿有热、调理失常而见口渴兼痢疾。栝蒌、知母、茯苓各八分；甘草、黄柏各四分；人参六分；黄芩、榉皮各十分。以上药物用水五升煎煮，取一升半；五六岁儿童分三次服。冬瓜汤：治疗小儿口渴不止、痢疾不停。冬瓜（切）八合，栝蒌十二分，茯苓、知母各八分，麦门冬五分（去心），粟米二合半。以上药物用水五升煎煮，取一升四合，用新布绞取药汁、去掉药渣，按孩子年龄大小给服。〔张涣〕健胃散：治疗泄泻、身体发热、口渴烦躁。浓朴（去粗皮，用生姜汁制，炙至香熟）、川黄连、肉豆蔻各一两；缩砂仁、干姜（炮）、白术（炮）、木香各半两。以上药物捣碎，过罗筛成细末。每次服一钱，用水一小盏，加入少量生姜、粟米，煎至五分，去掉药渣，温服。碧香丹：治疗小儿吐泻后严重口渴不止、不能安睡，严重时会形成疳病。天竺黄、龙骨、不灰木（烧红后放凉）、赤石脂各一两，研末；铁粉、定粉、铅白霜、细蛤粉各一两，均研得极细。以上药物混合均匀，再加入麝香半两一同研匀，滴水制成鸡头大小的丸。每次服一粒至两粒。用□螺儿两个研成细末，以沸汤浸泡，待药液沉淀并冷却到极冷后送服。口渴严重时立即服用，效果神奇。《宝鉴》竹茹丸：治疗小儿口渴、泄泻。黄连一两（选上等者，锉成大小相同的块；另取茱萸一两，将二味混合，滴蜜炒至黄红色，再去掉茱萸）。以上药物研成末，用薄糊制成萝卜籽大小的丸。每次服十丸，用竹茹煎的饭饮送服。人参白扁豆散：治疗脾胃不和、不想饮食、呕吐泄泻并口渴饮水，以及小儿虚热烦躁。人参、白扁豆（去皮，炒熟）、白术、茯苓各一两；罂粟子、甘草（炙）、山药各半两。以上药物研成末。每次用二钱，加水一中盏、姜二片、枣半个，一同煎至七分，全部服下。如果腹部疼痛，加紫苏一同煎服。小儿虚热时，加薄荷一同煎服。《吉氏家传》治疗五种痢疾，吃下的汤水不能消化吸收，腹胀而不想吃东西的方剂：诃子皮、桑白皮（各六钱）。以上药物用水二升煎煮，取三合服下。很快即可痊愈。〔吉氏〕六神丸，治疗疳泻、口渴而饮水没有节制。木香、丁香、豆蔻（用面裹住）。将这三味药用文火煨，等到外面的面熟了为止；使君子（去壳）、诃子（去核）。以上药物各半两，芦荟一两。以上药物研成细末，用枣肉制成丸剂，大小如绿豆。每次服三至五丸，用米汤送下。卷第七·脾脏部（上）　泻痢兼证 腹痛 《圣惠》黄连散，治疗小儿久患赤白痢而不止，腹痛、身体羸弱、不想吃东西。黄连（一两，去须，略炒）、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）、干姜（炮制至裂开，切碎）、木香、艾叶（略炒）、龙骨（各半两）、当归（切碎，略炒）、黄牛角（烧成灰；各三分）。各三分）；乌梅肉（一分，略微炒过） 以上药物研成细末。每次用粥饮调服半钱，每日三四次，根据孩子的大小酌情增减剂量。黄柏丸，治疗小儿久患白痢，腹胀、腹痛。

译黄柏（略炙，切碎）、当归（切碎，略炒）。以上两味各一两。以上药物捣碎，过筛研成细末。用煨熟的大蒜调和制丸，大小如绿豆。每次用粥饮送服七丸，每日三四次，根据孩子的大小酌情增减剂量。木香散，治疗小儿久患赤白痢，腹部和胁肋疼痛。木香、诃梨勒（煨制，取皮）、臭椿树皮（略炙）、木贼、黄连（去须，略炒）。以上各半两。以上药物捣碎，细筛研成散剂。每次用粥饮调服半钱，每日三四次，根据孩子的大小酌情增减。肉豆蔻散，治疗小儿久患赤白痢，腹内疼痛，完全没有食欲，逐渐困倦消瘦。肉豆蔻（三枚，去壳）、青橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干）、黄牛角（炙至略焦）、当归、地榆、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）、黄连（去须，略炒）。以上各半两；干姜（一分，炮制至裂开，切碎）。以上药物捣碎，细筛研成散剂。每次用粥饮调服半钱，每日三四次，根据孩子的大小临时增减剂量。龙骨丸，治疗小儿久患赤白痢而不止，腹痛。白龙骨、黄连（去须，略炒）、黄柏（略炙，切碎）、木香、诃梨勒（煨制，取皮）。以上各一分；胡粉（三钱，炒至微黄）、白矾（烧至汁液耗尽）、干姜（炮制至裂开，切碎）、当归（切碎，略炒）。以上各半两。以上药物捣碎，过筛研末，用炼蜜和成丸，大小如绿豆。每次用粥饮送服五丸，每日三四次，根据孩子的大小临时增减剂量。〔钱氏〕小香连丸（见前文）。〔张涣〕顺胃丹，治疗泄泻痢疾、虫积烦扰和腹痛。高良姜、干漆、肉桂（各一两）、白术（炮制）、肉豆蔻仁（各半两）。以上药物捣成细末，用白面糊和成丸，大小如黍米。每次服十粒，用粟米汤送下，根据孩子的大小增减剂量。建中丹，治疗泄泻如水而不止、腹痛并且多哭。胡椒、蓬莪术、肉豆蔻（各半两）、全蝎（一分）。以上药物研成细末，用白面糊和成丸，大小如黍米。每次服十粒，用米汤送下。《九□卫生》固气丸，治疗小儿脾胃虚弱、泄泻腹痛。取特大的肉豆蔻一枚，剖开，填入一块滴乳香，用发酵面包裹，放在文火中煨，等面熟为止；去掉面不用，将肉豆蔻和乳香一起研成细末，用面糊和成丸，大小如绿豆。每次服二十丸，于吃奶或进食前用米汤送下。〔张氏〕圣饼子，治疗小儿久痢腹痛、脱肛和便血。神曲（一两）、腻粉（一钱匕）。以上两味药混合均匀，再用鸡蛋清调和，使稀稠适宜，捏成饼状，大小如铜钱，在火上炙至黄熟。每次服一饼，早晨空腹时和油饼一起吃，随后少量饮水或饮料。〔吉氏〕紫霜丸，治疗小儿久积、胸部高起、身体消瘦，以及赤白痢疾、腹部疼痛剧烈。丁头代赭石（半两，火□五遍，醋淬五遍）、杏仁（二七粒，取霜）、乳香、朱砂、木香（各一钱）、宣黄连（一分，去头）、轻粉（半钱）、麝香（少许）、肉豆蔻（二个，用面裹后炮制）、巴豆（十粒，取霜）。以上药物研成细末，用稀面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服七至十五丸，用紫苏饭汤送下。卷第七·脾脏部（上）　泻痢兼证 羸瘦 巢氏说：小儿肠胃虚弱，受到风寒（《圣惠》作“夹有疳气”）就会发生下利。痢疾停止后，脾胃仍然虚弱，谷物化生的精气还很少，不能滋养血气，所以身体消瘦。《外台·刘氏》治疗小儿痢后虚弱、手心脚心发热的方剂；即使痢疾还没有完全停止，也可以服用。橘皮、生姜（各三分）。以上两味药切碎。用牛乳半升煎煮，取四合，去掉药渣，分次温服。《圣惠》桔梗丸，治疗小儿久痢不止、肌体消瘦、食物不能消化。桔梗（去芦头）、神曲（略炒）。以上各一两；麦□、乌梅肉（略炒）、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）、白术、人参（去芦头）、赤石脂、黄芩、龙骨、桂心、甘草（炙至微红，切碎）。以上各半两；黄连（一两半，去须，略炒）；黄雌鸡骨（一具，洗净去肉，用酒浸一夜，炙至黄色）。以上药物捣碎，过筛研末，用炼蜜制成丸，大小如绿豆。每次用粥饮送服五丸，每日三次，根据孩子的大小增减剂量。雄黄散，治疗小儿久痢不愈、身体消瘦而发高热、毛发干枯焦黄、不能饮食。雄黄、芦荟、青黛、朱砂、熊胆、麝香（分别研细）、龙胆（去芦头）、黄连（去须，略炒）、黄柏（略炙，切碎）、当归（切碎，略炒）、白芷、细辛、甘草（炙至微红，切碎）。以上各一分；蚱蝉（七枚，去足）、干虾蟆（一两，涂酥炙至黄焦）。以上药物捣碎，细筛研成散剂。加入已经研细的药物，再研磨均匀。每次用井华水调服半钱，每日三四次，根据孩子的大小酌情增减。鸡子粥，治疗小儿下痢不止、身体瘦弱。鸡子（一枚）、糯米（一合）。以上煮成粥，快熟时打入鸡子，搅拌均匀。空腹时加入少量醋食用。〔张涣〕龙骨汤，治疗小儿痢疾日久转成疳病、逐渐面黄消瘦。龙骨、诃梨勒皮（炮制）、赤石脂（各半两）、醋石榴皮（炒黄）、木香、使君子仁（各一分）。以上药物捣碎，过筛研成细末。每次服半字至一钱，用麝香汤调服。卷第七·脾脏部（上）　泻痢兼证 浮肿 《惠济论》说，小儿痢疾痊愈后全身浮肿的证候歌：寒痢日久而没有及时治疗，全身浮肿，像吹气一样胀起；脉洪大，是气化为水；脉沉实，仍然是积滞所致。顺畅气机、消除肿胀是上策；气机平和后两天，一定会尿量增多。不要让孩子吃得过饱，以免再次壅滞；这种病的根本原因，是积滞损伤了脾。《惠济论》塌气散：香附、白牵牛、甘草（都炒）、木香（各一钱）。以上药物研成末。每次服半钱，用紫苏汤送下。止渴圣效散，治疗小儿因呕吐、泄泻而气虚、津液耗损，发生疳病，烦渴不止地饮水，面部肿胀、双脚浮肿，腹部胀大而头部细小，小便清白，完全不吃东西。干葛、白芷（各二两，其中一两炒黄、一两生用）、细墨（二两，其中一两经火□、一两生用）、黄丹（二两，其中一两炒成紫色、一两生用）。以上药物一同研成细末。每次服半钱，用倒流水调服。卷第七·脾脏部（上） 腹痛

译（杨氏）腹痛，大多是邪气与正气相互攻伐，并与脏腑之气相冲击而发生。夹有热邪而疼痛的，必定面红，或者高热，四肢烦热，手心脚心发热。夹有寒邪而疼痛的，通常面色或白或青，手脚发冷；如果寒邪过重而出现变证，面色会晦暗，口唇都会发黑，指甲也全呈青色。热证，用四顺清凉饮（里热），加青皮、枳壳。冷证，用七气汤加辣桂，并调服苏合香丸。如果邪正相互攻伐、寒热失调，用桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归最为合适。如果属于内吊等证，则用钓藤散（夜啼）。其余情况以芍药甘草汤为主要药物。实证腹痛而有热的，用大柴胡汤（见《伤寒》）治疗。心腹疼痛剧烈且有实热的，用大承气汤（见《伤寒》）攻下。腹痛，用桂枝加芍药汤。疼痛剧烈的，用桂枝加大黄汤（这两方都见于《痘疹》）。〔薛氏〕小儿腹痛，口中呼出的气是冷的，不想饮食，这是脾土虚寒，应用调中丸（不乳食）治疗。口中呼出的气是温的，大便酸臭，这是积滞引起的疼痛，应用下积丸治疗。面红而高热，或者手脚都发热，这是实热，应当用泻黄散（脾）泻火。面色发黄而微热，或者手脚都温暖，这是虚热，应当用异功散（吐泻）补益。如果口渴而要喝汤，这是胃气虚热，应当用白术散（渴）。如果疼痛牵连两胁，这是肝木乘脾，应当用四君子汤（吐泻），加柴胡、芍药。如果腹痛并有沉重下坠感，这是脾气下陷，应当用补中益气汤（虚热），加升麻。如果手脚趾发冷，或者吃逆、泄泻，这是寒水反过来侵犯脾土，应当用六君子汤、炮姜、肉桂；如果无效，就赶快加入附子。如果服用攻克积滞的药物后导致腹痛，按压却不痛，这是脾气再次受伤，应当用五味异功散。上腹部中脘穴部位疼痛，属于脾。下腹部疼痛，属于肾。按压时疼痛，属于积滞。不疼痛的，是里虚。有积滞的，应当消除积滞；虚弱的，应当补益。娄氏说，弯腰啼哭却没有眼泪的，是盘肠内钓引样疼痛。面色苍白、不想吃东西的，是胃寒疼痛。面红、嘴唇干焦、大便发黄的，是热痛。面色黄白、大便有酸臭味的，是积滞疼痛。口中寡淡而自行流出泡沫的，是虫痛。曾氏说，此外还有脏寒痛、锁肚痛、〔字缺〕瘕痛、〔字缺〕痛、癖痛、吊肾痛、偏坠痛、寒疝痛。各种病都有相应的治法，现分列如下：卷第七·脾脏部（上）　腹痛 寒痛 茅先生歌诀说：面色青、面色白还可以；若黑得像青瓜一样，就是腹部和心中生了寒痛，必须用温热药从内治疗。钱氏说：胃虚寒、面色〔原文缺字〕白、腹痛而不想吃东西的，应当补益，主用益黄散健脾。如果没有腹泻，主用调中丸。益黄散用于治疗腹泻兼疼痛，调中丸用于治疗不腹泻而疼痛。曾氏所说的脏寒痛，放在后面的胎寒论之后讨论。益黄散（治脾） 调中丸：白术、人参、甘草（炒，各半两），干姜（炮制，四钱）。以上药物研成细末，用蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服五至七丸，逐渐加至十五丸，饭前用温水送服。海藏说：这就是仲景理中汤一类的方例。当归散：凡是小儿夜间啼哭，属于脏寒腹痛，面色青、手冷而不吐奶的，服用此方有效。当归（去芦头）、白芍药、人参（各一钱），甘草（炙，五分），桔梗、陈皮（各一钱）。以上药物切碎。煎取五分的药液，让患儿不时少量服用，即可痊愈。七气汤：治疗受到七气损伤，痰涎凝结聚集，心腹也疼痛，不能进食。半夏（制后焙干，五两）、人参、辣桂（去皮，各一两）、甘草（半两）。以上药物切成细末。每次服三钱，用水一大盏，加生姜五片、大枣一枚煎煮，饭前服。《指迷》七气汤：治疗七情相互影响，使阴阳不能升降、气道阻塞不畅，气机攻冲而疼痛。青皮、陈皮、桔梗、蓬术、辣桂、益智仁（各一两），香附子（一两半），甘草，另加半夏（制，各七钱半）。以上药物切成细末。每次服三钱，加水一盏、生姜四片、大枣一枚，煎至七分，不拘时间服用。〔张涣〕宽中汤：治疗心腹疼痛，疼得不能忍受。高良姜、木香（各半两），丁香、青橘皮（炒黄）、桔梗、甘草（炙，各一分）。以上药物捣碎，过筛制成细末。每次服半钱，用温酒调服。蓬莪术丹：蓬莪术（炮制后趁热切碎）、当归（洗净、焙干，各一两），木香、人参（去芦头）、桂心（各半两），黑牵牛（炒至微黄，一分）。以上药物捣碎、过筛研末，用细白面糊调和成丸，丸如黍米大小。每次服十粒，用煎好的生姜汤送服，并根据孩子的年龄大小加减用量。温胃丹：治疗腹痛、啼哭不止。人参（去芦头）、白术（炮制，各一两），五味子、当归（洗净、焙干）、高良姜（各半两），木香（一两）。以上药物捣成细末，用白面糊调和成丸，丸如黍米大小。每次服十粒，用米汤送服。橘香散：青橘皮（炒）、吴茱萸、木香、当归（洗净、焙干，各一两），干姜（炮制）、丁香（各半两）。以上药物捣碎、过筛研末。每次服一钱，用水八分至一盏，加生姜二片，煎至五分，去掉药渣，放温后服用，饭前服。〔曾氏〕香汤：调理脾胃，增进饮食，治疗腹痛，驱散邪气。〔药名缺字〕（炒）、良姜（切碎，用东墙根土炒，各一两半），苍术（用米泔水浸泡一夜，去粗皮，滤干，切片，炒至微黄色，二两），甘草（炙，一两）。以上药物切碎、焙干，研成末。每次服一钱，空腹用烧盐汤调服。卷第七·脾脏部（上）　腹痛 热痛 钱氏说：热痛也会啼哭不止，夜间发作，面红、嘴唇干焦、小便赤黄，应给予三黄丸（治里热），用人参汤送服。《婴孺》记载：治疗小儿腹痛，痛得蜷曲纠结而不能吃奶。茯苓丸方：茯苓、黄连（各一两）。以上药物研成末，用蜂蜜制成大豆大小的丸剂。用饮汁送服，剂量随症加用。卷第七·脾脏部（上）　腹痛 积痛 〔钱氏〕积痛时，口中呼出的气是温的，面色黄白，眼睛没有光彩，或者白眼多；并且嗜睡、害怕进食，或大便有酸臭味的，应当消磨积滞，可用消积丸；病情严重的，用白饼子攻下，之后调和胃气，使用白术散。消积丸、白饼子方见“癖”篇，白术散方见“消渴”篇。〔曾氏〕积痛时，腹中隐隐作痛，面色发黄、不想吃东西；年龄较大的孩子口中吐出酸腐馊气。应先治疗积滞，随后调理脾胃，疼痛自然会停止；还要辨别虚实，采用和解法，具体治法见后面的癖积条。汤氏三棱散：治疗积气导致的腹痛。砂仁、甘草、益智（炒后去壳）、三棱、蓬术、青皮（炒，以上各等分）。