卷之七·脾脏部（上）　吐泻

译六月大暑以后，呕吐腹泻而身体大温、似乎发热，脏腑中约六分为热、四分为寒；呕吐乳食不消化，腹泻呈黄白色，似乎口渴，有时吃奶，有时不吃奶。饭前少服益黄散，饭后多服玉露散。广亲宫五太尉患呕吐腹泻不止，米谷不能消化。众医使用温热药，过了一天便加重为喘促，呕吐也没有停止。钱氏说，应当用寒凉药治疗；之所以这样，是因为体内有受热之邪。于是用石膏汤连续服三次。众医都说，呕吐腹泻很多，米谷又不能消化，应当补脾，为什么反而使用寒凉药？王信也这样认为。众医都使用补脾的丁香散，服了三次。钱氏后来才到，说：此药不可服，三天以后必定腹胀满、身体发热、喝水后呕吐反胃。三天以后，果然如钱氏所说。之所以如此，是因为六月暑热很盛，伏藏于腹中，使人想喝水；热邪损伤脾胃，于是发生严重呕吐腹泻。医生又使用温热药，使上焦也发热，所以出现喘促并不断喝水，三天时病情应当加重。众医都不能治疗。于是再次请钱氏来诊治，他见到热证，用白虎汤（发热）服三次，又用白饼子攻下；第一天药量减去二分，第二、三天又各服白虎汤两次，第四天服石膏汤一次；随后调制麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂作外衣，服五丸，用竹叶汤化服，热退而病安。七月立秋以后，呕吐腹泻而身体温暖，脏腑中约三分为热、七分为寒；不能吃奶，多数时间像在睡觉，烦闷不安，喉中哽塞而长出气，睡觉时眼睛睁开，嘴唇发白，频频干呕，想要大便，不口渴。饭前多服益黄散，饭后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁时患呕吐腹泻，当时是七月；症状是完全不进食而昏睡，睡醒后烦闷不安，喉中哽塞、干呕，大便有时有、有时没有，不口渴。众医把它当作惊证治疗，认为是由于嗜睡造成的。钱氏说，先补脾，之后退热；给他服使君子丸（疳），补脾，用石膏汤退热；第二天又把水银、硫黄末研匀，用姜水调服一字。钱氏说：凡是呕吐腹泻，五月以内应当九分攻下、一分补益；八月以内应当九分补益、一分攻下。这种情况属于脾虚泄泻，医生却妄加治疗，以至于虚损；若再用攻下法，病人就会立即死亡。此时应当补益脾脏；如果使用使君子丸，恐怕药力迟缓，因此又继续用温胃益脾的药物治疗。医生李生问：为什么吃东西就干呕？钱氏说：脾虚而津液少，就会呕吐反胃。李生问：为什么腹泻出青褐色的水？钱氏说：肠胃极度虚弱，寒冷到了极点，所以会这样。钱氏治疗后痊愈。八月秋分以后，呕吐腹泻而身体发冷，是阳气不足；不能吃奶，干呕、干哕，腹泻出青褐色水，应当补脾，用益黄散治疗，不可攻下。〔田〕凡小儿在盛暑时呕吐腹泻，邪热在下焦就腹泻，在上焦就呕吐；津液耗失必然口渴，用玉露散治疗。即使呕吐，也要时时给他小口啜服，超过三天必定痊愈。如果身体发热、脉大、小便黄，用五苓散和益元散各一半，以热汤调服，温服。如果身体发凉、脉细、小便青，早晨服益黄散，午后服玉露散。如果超过四五天而身体困弱，宜用异功散、和中散、开胃丸。〔洁〕如果有风邪而腹泻，用防风、羌活（指呕吐腹泻兼有肝病，出现风邪所致的抽搐拘急）。如果有热邪而腹泻，用黄连、黄芩、大黄（指呕吐腹泻兼有心病，身体发热）。如果有寒邪而腹泻，用附子（指呕吐腹泻兼有肾病，身体发冷，或足胫寒冷而厥逆）。如果有湿邪而腹泻，用白术、茯苓（指呕吐腹泻兼有本脏脾病，嗜睡，身体沉重困倦）。如果兼有肺病而腹泻，用芍药、桂心；为平定喘促，用麦冬、人参；病重时多加槟榔；大便不通时加大黄（指呕吐腹泻兼有肺病，出现喘咳）。还要仔细观察病程的新旧：新病应当止泻，久病则可能有肠风之患，宜推陈致新；治疗方法应当先用宣风散（痘疹发热）导下，之后用入脏的君臣药调治，宜用益黄散。〔曾〕有些小儿在盛夏初秋，夜间乘风，口渴后喝水，又吃了过多生冷瓜果，刺激肠胃，于是突然呕吐、突然腹泻，后来发展为手足都麻痹，筋脉挛缩疼痛，疼痛时神志不安；把它当作惊证治疗，是错误的。所谓筋脉遇寒就会牵引收缩；阳明经又主管滋养宗筋，属于胃和大肠。由于内伤生冷饮食，外感风邪，呕吐腹泻交替发作，胃气因而虚弱，不能滋养宗筋，也会导致筋脉拘挛紧急。此证表现为口气温暖、面色惨淡、脉沉缓；再用手按压两膝及腕部以下，若见筋脉收缩并牵引到皮肤之间，就是这种病证的征候。用理中汤加附子，附子一半生用、一半炮制；用水和姜煎熟，空腹温服；还要详细辨别虚实寒热，这样治疗即可。有些几岁的小儿突然患呕吐腹泻，起因是夏秋白天曾待在极热的地方，脱衣乘凉，夜间又睡在迎风之处；这是先感受暑热，后来又感受寒冷，阴阳相互搏结，邪气冲击中焦，称为霍乱。《活人书》用香薷散调治，因为它能够分清水谷，使阴阳升降恢复正常。又说：热邪偏多、想喝水的，用五苓散；寒邪偏多、不想喝水的，用理中丸。详细考察这种治法，难道不是要使中焦恢复平和吗？〔薛〕凡暑季呕吐腹泻，手足指尖发热，口渴而喜欢喝冷水的，属于阳证，宜用清凉药剂。手足指尖发冷，口渴而喜欢喝热水的，属于阴证，宜用温补药剂。凡是属于阴证却误用寒凉药的，临死时手足会青黑，或者全身都如此。香薷饮：治疗夏秋季脏腑寒热不调、饮食没有节制所致的呕吐腹泻、心腹疼痛、发热烦闷。香薷（三两）；白扁豆、厚朴（各一两半）；生甘草（二两）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏煎服。车前子散：治疗暑月霍乱、呕吐腹泻、烦闷不安、不断想喝水、小便不利。白茯苓、猪苓、香薷、炒车前子、人参（各等分）。以上药物研成粉末。用灯心汤调服。不换金正气散：治疗脾胃不和、寒热交替、脏腑虚热、霍乱呕吐腹泻。厚朴（姜制）、藿香、陈皮、半夏、苍术（米泔水浸）、甘草（炙）。以上各味等分。每次服二至三钱，用姜、枣和水煎服。二顺散：治疗中暑霍乱、呕吐腹泻、烦闷燥渴、小便赤涩、便血、腹痛。猪苓、泽泻、茯苓、白术、甘草（炙）、官桂、干姜、杏仁（各一两，去皮尖和双仁，炒）。以上药物研成粉末。每次服半钱，不拘时间，用水调服，或用水煎服。六和汤：治疗心脾不和、气机不能升降、霍乱呕吐腹泻、咳嗽胸闷、头目疼痛、嗜睡倦怠，以及阴阳不分、冒暑伏热、烦闷而成痢疾、饮酒后口渴、心中恶心而不想进食。

译人参（去芦）、缩砂仁、甘草（炙）、杏仁（泡后去皮尖）、半夏（用汤煮透，切碎，焙干；各一两）。各一两）白扁豆（炒熟，锉去外壳，一斤，捣碎切细，捣烂成泥，拌匀，酿制，放置一夜，焙干）藿香、赤茯苓（去皮）、木瓜（各二两）、香薷、厚朴（去粗皮，用姜制，文火焙干。各四两） 每次服二钱，用水一盏，加姜二片、枣一枚，煎至七分，不拘时间温服。也可以加入半字盐一同煎服。卷第七·脾脏部（上）　呕吐腹泻 冬春季治疗表证 〔钱〕伤寒所致的呕吐腹泻，身体温暖而忽冷忽热，嗜睡、呼吸粗重，大便呈黄白色，呕吐乳食且不能消化，有时咳嗽；还会兼见五脏证候。应当煎服入脏的君臣药，先服大青膏，之后服益黄散。如果此前已经用过攻下法，或者没有下证，千万不可再攻下；这是脾肺受寒，寒邪不能进入脾脏的缘故。（洁古说：身体温暖、呕吐腹泻、咳嗽，是风木之邪进入脾脏；母脏虚弱，子脏也随之虚弱。治疗应当煎槟榔豆蔻汤送服大青膏，之后服益黄散。） 伤风所致的呕吐腹泻，身体发热、嗜睡，能吃奶，不停喝水，吐痰，大便如黄水，这是胃虚有热、口渴而呕吐腹泻；应当滋生胃中津液以止渴，口渴止住后，再用发散药。止渴多服白术散，发散用大青膏治疗。（洁古说：呕吐腹泻、身体发热而口渴、小便少的，用五苓散治疗；身体发热而呕吐的，应当服白术散，之后煎槟榔木香汤送服大青膏。） 伤风所致的呕吐腹泻，身体发凉，吐出涎沫，腹泻呈青白色，烦闷不安而不口渴，喉中哽塞、长出气，睡觉时眼睛睁开；这是伤风迁延日久、正气轻虚，因而形成呕吐腹泻，应当先补脾，之后发散。补脾用益黄散，发散用大青膏治疗。这两类证候多在春冬发病。（洁古说：身体发凉、呕吐腹泻而不口渴，就知道是寒证；煎附子桂枝汤，送服大青膏。） 大青膏：天麻（末，一分）；白附子（生用末，一钱半）；蝎尾（去毒，生用，半钱）；朱砂（研，一字匕）；青黛（一钱，研）；麝香（一字匕）；乌蛇稍肉（酒浸，焙干，取末，半钱）；天竺黄（一字匕，研）。以上药物一同再次研成细末，用生蜜调和制成膏。每次服半个皂子大至一个皂子大；满月以内的婴儿服粳米大小的一份，与牛黄膏一起用温薄荷水化开服用；五岁以上的，与甘露散同服。小儿因风冷而患呕吐腹泻，医生认为是脾虚，先用温补药治疗却不愈，又用寒凉药治疗，仍不能驱散邪气，便说是本来就伤风；医生反复错误攻治，导致脾气长期虚弱，内不能驱散病邪，外不能解除表邪。到了十多天，症状多为嗜睡、睡时眼睛睁开、身体温暖；风邪在脾胃，所以大便不能成形而腹泻。应当祛除脾间的风邪，风邪退后腹泻就会停止，用宣风散治疗。之后用使君子丸补益胃气。也有各种呕吐、腹泻长久不愈的，会因脾虚生风而形成慢惊风。〔海〕呕吐腹泻过多，脾胃虚弱疲乏，出现将要生风的征候。用四君子汤加白附子，白附子减半，用生姜煎服。守胃散：治疗阴阳不和、呕吐腹泻不止，预防风证，调理脾胃，使饮食增加。人参（去芦）、白术、白茯苓（去皮）、山药（去黑皮）、干葛、扁豆（炒，去壳）、南星（切碎，盛于瓦器中，与东壁土同煮片刻，滤干，切片，焙制）、甘草、藿香（去梗）、防风（去芦）、天麻（各半两）。以上药物切碎。每次服二钱，用水一钟，加姜二片、冬瓜子仁五十粒（掐碎），煎至七分，空腹温服。如果腹泻不止，就加入沉香、白豆蔻一起煎煮。钓藤饮：治疗呕吐腹泻、脾胃气虚而生风。钓藤钩（二钱）、蝉壳、天麻、防风、蝎尾（去毒）、人参（各半两）、麻黄、僵蚕（炒）、甘草（炙）、川芎（各二钱五分）、麝香（五分）。以上药物研成末。用水煎服。虚寒者，加附子一钱。卷之七·脾脏部（上）：呕吐腹泻。身体发热、腹泻呈黄色且口渴，多属热证，宜用寒凉药剂。曾氏说：先呕吐后腹泻，是脾胃有热；呼吸急促、嘴唇发红，呕吐时面色发红，脉象洪大而数，口渴想喝水浆，这就是热证。钱氏把呕吐腹泻、身体发热、腹泻黄色、口渴较多作为热病治疗：夏秋用玉露散、益黄散交替服用，春冬用白术散、大青膏交替服用。〔钱氏〕玉露散（方见前文）。〔李刚中〕治疗夏秋季的呕吐腹泻。上好黄连一两，加入虢丹一两，炒至丹砂焦黑，研成细末，用面糊制成芥子大小的丸药，每次服二三十粒，用壁土姜汤送下。可根据病情再酌量增加服用次数，不妨碍。〔丹溪〕治疗一周岁小儿吐乳、腹泻。白术、滑石末（各三钱）、干姜（一钱）、陈皮、甘草（炙）。陈皮、甘草各五分。以上药物研成粗末。煎煮服用。卷之七·脾脏部（上）：呕吐腹泻。四肢发冷、腹泻呈青色且不口渴，多属寒证，宜用温热药物。曾氏说：先腹泻后呕吐，是脾胃虚寒；症状是先泻出白水或白色冻状物，呕吐也不多，口气缓和、神情迟钝，额前出汗，六脉沉而濡，这就是寒证。钱氏把呕吐腹泻、身体发凉、腹泻呈青色、不口渴作为寒病治疗：秋季以益黄散为主，冬春用益黄散、大青膏交替服用。〔海〕呕吐腹泻，四肢胀满厥冷，囟门低陷。用四君子汤加藿香、丁香、芍药，各等分，煎服。钱氏益黄散（见“脾”篇），万安膏（见“吐”篇）。〔世〕和胃丸：治疗呕吐腹泻不止、将要发生慢惊风。丁香、白术（各一两）、半夏（五钱）、藿香、蝎尾（各一钱）。以上药物研成末，用姜汁调面糊制丸，丸如小豆大。两岁小儿每次服三十丸，用姜汤送下。理中汤：主要温补脾、暖胃，治疗寒性呕吐腹泻，以及胎气虚、中焦受寒腹痛。人参（去芦）、白术（各一两）、干姜（炮制）、粉草（炙）。干姜、粉草各二钱半。以上药物切碎，焙干，研成末。每次服半钱或一钱，空腹用温白汤调服。理中丸：治疗呕吐腹泻不止、饮食不化、手足厥冷。人参、白术、干姜、甘草（炙），各等分。以上药物研成末。用面糊制成绿豆大小的丸药。每次服十丸，用米汤送下。也可服十丸或二十丸，不限服用时间。金液丹：治疗呕吐腹泻日久、脾胃虚损、手足厥冷、精神昏沉闭塞、嗜睡而眼睛露白、口鼻气息寒凉、将要形成慢惊风。又治疗成人阳虚阴盛、身体发冷、脉搏微弱、自汗、呕吐腹泻、小便失禁。

译舶上硫黄（十两：先用飞炼法去除砂石，称量后研成末，放入砂盒中，装至八分满，用水调赤石脂和盐泥封固，晒干；先在露天地面埋一只盛满水的水罐，把砂盒放在水罐上，再用泥封固；通常用三斤火煅养三日三夜，足量后加顶火一斤，炼成后冷却取药）。以上药物用柳木槌在乳钵中研成末。每次服二钱，用生姜米汤调服。要多服才能见效。成人取药末一两，将蒸饼一两用水浸泡后去水，与药末和匀，制成桐子大小的丸药。晒干，每次服五十丸至一百丸，空腹用米汤送下。阎氏说：呕吐腹泻而虚弱到了极点，应当迅速生发胃气，宜与理中丸同用，并将金液丹研成末，用煎好的生姜米汤调匀灌服；只有多服才会见效。等胃气已经恢复、手足逐渐转暖，但仍然出现螈〔原文疑有缺字〕，就把金液丹减少一至二分，增加青州白丸子一至二分，一同研末，按上述方法服用，同时使用异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类的药，并且频频给服稀粥。即使病情到了危急地步，往往也能起死回生，十人中可救活八九人。沈存中论述金液丹时说，他曾见小儿呕吐腹泻严重、气息已经断绝，服用此药而活过来的有数人；必须多服才会验证其效验。〔钱〕豆蔻散：治疗呕吐腹泻、烦躁口渴、腹胀、小便少。舶上硫黄（一钱）、滑石（五分）、丁香、豆蔻（各半分）。以上药物研成细末。每次服一字至半钱，用米汤调服，不拘时间。〔张涣〕匀胃散：治疗三焦失调、寒邪停留在膈上、乳食不消化、胸膈痞满，严重时出现喘促气逆、呕吐腹泻、肌体萎弱面黄。甘草（炙，一钱）、藿香、白豆蔻、人参（各一两）、木香、干姜（炮制）、厚朴（姜汁炙）、丁香（各半两）。以上药物研成细末。每次一钱，用水一小盏，加生姜二片，煎至六分，温服。〔王氏〕治疗呕吐兼有腹泻不止。丁香、藿香（各一分）、木香（一钱）、硫黄（半两，另研至极细）、滑石（二钱，研成粉）。以上药物研成末。每次服一钱或半钱，用米汤调服，根据年龄大小斟酌用量。如果腹泻，就取附子一枚，重半两，炮制后去皮和脐，研成末；再用生姜汁捣成饼状，用白面包裹，文火煨至面熟，去掉面，只把附子切片焙干，再捣碎过筛研成末。每当呕吐兼腹泻时，就加入少许附子末，约为药物总量的三分之一；再根据虚实情况斟酌，用米汤调服，效果非常灵验。即使呕吐像水受到激荡一样猛烈，也能止住。呕吐腹泻不止，多会发展成慢惊风，应当赶快治疗；如果已经形成慢惊风，就兼用金液丹。助胃膏：治疗脾胃虚寒所致的呕吐、腹泻等证。人参、白术、白茯苓、甘草（炙）、丁香（各五钱）、砂仁（四十个）、木香（三钱）、白豆蔻（十四个）。干山药（一两）、肉豆蔻（四个，煨）。以上药物研成末，用蜂蜜制成芡实大小的丸药。每次服十丸，用米汤化开后服下。卷之七·脾脏部（上）：呕吐腹泻。身体温暖、腹泻呈黄白色、似乎口渴，是寒热错杂的病证。钱氏的治疗方法是：夏秋用玉露散、益黄散交替服用，冬春用益黄散、大青膏交替服用。卷之七·脾脏部（上）：呕吐腹泻。补虚。四君子汤：治疗脾气虚损、呕吐腹泻、食量少。人参、白术、茯苓、甘草，各等分。以上药物每次服二钱，加姜、枣用水煎服。六君子汤：即四君子汤加陈皮、半夏，治疗脾胃气虚、呕吐腹泻、不进食、肌肉消瘦；或肺虚痰咳、喘促怕冷；或肝虚惊搐、眼花、自汗等证，都适宜服用，以滋养化生之源。钱氏异功散：温暖中焦、调和气机，治疗呕吐腹泻、不想吃奶和进食；凡小儿虚寒病，先服几剂，以调正其气。人参、茯苓、白术、甘草、陈皮，各等分；另有一种方剂加木香。以上药物研成细末。每次服二钱，用水一盏，加生姜五片、大枣二枚，一同煎服。（海藏说：此方是四君子汤、补脾汤的加减方。） 我认为：前方治疗脾胃虚弱、呕吐腹泻、不进食；或惊搐、痰多；或睡觉时眼睛露白、手足指尖发冷；或脾肺虚弱、咳嗽吐痰；或虚热向上攻冲、口舌生疮、耍弄舌头、流口水。如果母亲有相关病证，导致孩子患上这些病，母子应当一起服用。《和剂》观音散：治疗小儿外感风寒、内伤脾胃，出现呕吐、呕逆、腹泻、不进乳食，时间久了逐渐消瘦。一般来说，脾虚就会腹泻，胃虚就会呕吐，脾胃都虚就会呕吐腹泻不止；此药很能温养脾胃，使人增加食欲。石莲肉（去心）、人参、神曲（炒）。石莲肉、人参、神曲各三钱；茯苓二钱；甘草（炙）、木香、绵黄〔原文疑缺字〕。白扁豆（炒，去皮）、白术，各一钱。以上药物切碎，制成散剂。每次服二钱，用水一盏，加大枣一枚、藿香三叶煎煮，温服。温中丸：治疗小儿腹泻呈白色，这是胃寒所致；并治腹痛、肠鸣、吐酸水、不想进食以及霍乱吐泻。人参、白术、甘草，各等分。以上药物研成末。用姜汁和面糊制丸，丸如绿豆大。每次服二三十丸，用米汤送下，不拘时间。和中散：调和胃气、止呕吐腹泻、平定烦渴，治疗腹痛。人参、茯苓、白术、甘草（炙）、干葛、黄〔原文疑缺字〕（炙）、白扁豆（炒）、藿香，各等分。以上药物研成细末。每次服三钱，用水一盏半，加去核大枣二枚、生姜五片，煎至八分，饭前温服。（海藏说：和中散是四君子汤的加减方。） 曾氏和中散附方：主治久病刚刚痊愈、面色发黄而清瘦、精神昏沉、气虚，脾胃尚未充实，因饮食过量而受伤，停饮生痰，痰饮停留在中脘，耗损真气，或因此形成呕吐腹泻。此药药性味甘而平，善于调理治疗；经常服用可以调和胃气、增进饮食、使面色悦泽、治疗风痰。人参（去芦）、白扁豆（炒，去壳）、白茯苓（去皮）、川芎、缩砂仁、半夏（制）、香附子、甘草（炙），各一两。各取一两；肉豆蔻、诃子（去核）。肉豆蔻、诃子各七钱半。以上药物切碎。每次服二钱，用水一盏，加生姜三片、大枣一枚，煎至七分，空腹温服，也可以不拘时间服用。〔毛彬〕治疗胃气不和、呕吐腹泻不止、痰气上逆、不进食。平和胃气，使诸药能够运行。银白散：半夏（一两，洗七次，焙干，用姜制成饼）、白扁豆（炒）、莺粟米、人参、白术（焙）、白茯苓、山药，各四钱。以上药物研成细末。每次服二钱，用水八分，加生姜二片、大枣一枚，煎至六分，温服。东垣人参安胃散（见“脾”篇）。卷之七·脾脏部（上）：呕吐腹泻。祛除湿邪。胃苓汤：用于治疗肠胃受湿所致的呕吐、腹泻。

译白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草（炒）。以上各药用量相等，桂取少许。以上药物研成末。每次服二钱，用生姜、水、灯心、陈皮煎汤调服。如果因食物停滞而呕吐、腹泻，小便短少，腹胀疼痛，可用本方使水湿和食积分别从小便、大便排出。再用六君子汤调补脾胃。卷第七·脾脏部（上）　吐泻 治疗痰证 半粟散：用于治疗小儿脾胃虚寒所致的呕吐、腹泻等病，也用于治疗寒痰。半夏（汤浸，切片后焙干，一两）、陈粟米（三分，陈粳米也可以）。以上药物切碎。每次服三钱，加水一大盏半、生姜十片，一同煎至八分，饭前温服。白附丸（痰涎）。卷第七·脾脏部（上）　吐泻 宿食 钱氏说：呕吐、腹泻，乳食不能消化，是伤食所致，应当用下法治疗。冯承务的儿子五岁，呕吐腹泻，发高热，不想吃喝。钱氏看见他的黑眼珠小而白眼珠多，面色发白，说：这个孩子一定多病。面色白是神气怯弱，黑眼珠小是肾虚；黑眼珠属水，本来就怯弱而虚，所以容易多病。即使长大成人，也必然肌肉皮肤不健壮，不能耐受寒暑，容易虚也容易实，脾胃也怯弱，更不能放纵饮酒和色欲。如果不注意保养，活不过壮年。脸上常常没有精神和光泽，就像妇女失血一样。如今呕吐、腹泻、不进食而发高热，是伤食所致。但他本来虚怯，不能使用下法；若误用下法，虚邪进入肺就会咳嗽，进入心就会惊，进入脾就会腹泻，进入肾就会更加虚弱。只宜用消积丸消磨化解，因为只是略有食积。如果伤食严重，就可以使用下法；不下则会形成癖积。如果确有实食停在体内，也可以用下法。下法之后补益脾胃，必然痊愈；根据虚实分别治疗，没有不见效的。〔曾〕钱氏说：吐乳而泻黄色，是伤于热乳；吐乳而泻青色，是伤于冷乳；都应当用下法治疗，这是迎其病势而夺除病邪的方法。不如热乳所伤用五苓散引导逆乱之气，冷乳所伤用理中汤温暖中焦，自然会恢复平常。脾经的积滞还没有消除，又被饮食所伤，于是不吐就腹泻，不腹泻就呕吐，宜用三棱散消化积滞，配合守胃散调和中焦。〔丹〕小儿呕吐、腹泻，兼有黄疸。三棱、蓬术、陈皮、青皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓，以上研成细末。用生姜、灯心煎汤调服。因伤乳食而呕吐、腹泻，加山楂。因时气而呕吐、腹泻，加滑石。发热，加薄荷。消积丸：用于治疗小儿呕吐、腹泻，大便酸臭。丁香（九个）、砂仁（十二个）、巴豆（二个）、乌梅肉（二个）。以上药物研成末。用面糊制成丸剂，大小如绿豆。用温水送服。卷第七·脾脏部（上）　吐泻 津液少 豆蔻散：用于治疗虚寒而口渴（见本条）。白术散：用于治疗虚热而口渴（见“渴”条）。《圣惠方》治疗口渴不止。笋箨、扁豆藤（各半两）、人参（一两）。以上药物切成细片。分作六次服用，每次加水一小盏，煎至五分，不拘时间，按量分服，稍温时服下。〔张涣〕三和散：用于治疗呕吐、腹泻，津液干燥不足。白茯苓（一两）、乌梅肉（炒干）、干木瓜，各等分，研成细末。每次一钱，加水一小盏，煎至五分，温服，并时时服用。用于治疗霍乱所致的烦躁口渴。香豆散：藿香、肉豆蔻（各一两），白扁豆、人参（各半两），甘草（炙，一分）。研成末。每次一钱，加水八分盏、生姜二片，煎至四分，温服。〔丁时发〕人参散：用于治疗虚热以及呕吐、腹泻、烦渴，疏利通便后服用。人参、茯苓、桔梗、干葛（各半两），生犀角、甘草（炙）。以上各一分。以上药物研成末。每次服一钱，加水一中盏，用灯心煎至五分。烦渴时加入新鲜竹叶，按量服用。卷第七·脾脏部（上）　吐泻 心腹痛 《圣惠方》说：小儿寒热失调，乳食没有节制，使阴阳清浊之气相互干扰，扰乱肠胃，就会形成霍乱。出现心腹疼痛，是因为冷气与真气相互冲击，或向上冲犯心部，或向下冲犯腹部，所以疼痛。《外台秘要》治疗霍乱所致的心腹刺痛、呕吐、腹泻。茯苓、桔梗、人参（各六分）、白术（五分）、甘草（炙）、厚朴（炙）。以上各四分。以上药物切成片。用水二升煎煮，煮取六合，温服。人参散：用于治疗霍乱所致的心腹疼痛、不进食。人参、白术、芎、草豆蔻、厚朴（姜炙）、当归（炒）、陈皮（去白）、丁香、桂心（各一分）。以上捣碎并筛罗成散。不拘时间，用姜枣米饮调服半钱，按量服用。用于治疗霍乱所致的乳食不消化、心腹胀满疼痛。诃梨勒皮（半两）、木香、当归（炒）、白术、藿香、陈皮（去白）。以上各一分。研成细末。不拘时间，用姜汤调服半钱，按量服用。肉豆蔻散：用于治疗霍乱所致的呕吐、腹泻、腹痛。肉豆蔻、桂心（各一分），人参（去芦）、甘草（炙）。以上各半两。以上药物研成粗末。每次服一钱，加水一小盏、生姜少许，煎至五分，不拘时间，根据孩子年龄大小酌情减量，温服。卷第七·脾脏部（上）　吐泻 禁忌 郑氏说：小儿呕吐、腹泻，有的是外感风冷，有的是内伤乳食，也有的是孩子啼哭还未停、气息尚未调匀就喂乳，气逆在上便停滞于胸膈而导致呕吐，气逆在下便损伤脾胃而导致腹泻；上下气机都逆乱，就会同时出现呕吐和腹泻。凡是小儿只呕吐而不腹泻的，属于逆证；如果呕吐时还出现痰和惊厥，十个中几乎没有一个能活下来。如果只腹泻不呕吐，或呕吐、腹泻同时发生，日久不止，也会转变为阴痫。治疗时应暂时停止喂乳，病轻的停一周时，病重的停三天，同时应频繁给予稀粥；这样服药容易见效，十个中有八九个可以痊愈。有人不相信这番话，认为小儿靠乳汁维持生命，不肯暂时停乳。然而乳汁本来确实不能完全停掉，但不知道，如果病是因乳汁所伤而得，再用同样使其受伤的乳汁喂养，就如同抱柴救火，药物又能起什么作用呢？其中有些不停止喂乳、只服药也能安好的，大概是病情较轻；但也有由轻症转重症而夭折的，实在很多。《活幼心书》说：小儿呕吐、腹泻不止，最重要的是节制喂乳，再慢慢用药调治，就会安稳。所谓“节”，就是节制的意思，一天只喂三次或五次，每次喂乳都不可过饱，呕吐自然会减少；间隔着再给些稀粥，也能调和胃气。我屡次见到有人不明白这个道理，只想靠加紧服药来求速效，动不动就断乳三四天，导致孩子过度饥饿、胃气虚弱，啼哭不止，反而诱发其他病证。人以食物为生命，孩子没有乳汁不能存活，哪里能完全断乳？但乳汁就是血，血属阴，性质偏寒；呕吐多了胃气虚弱，所以要节制喂乳，医生一定要明白这一点。乳母也应服用调和气血、调理脾胃之类的药物。我的看法是，孩子长大而能够进食的，不如完全断乳，等病情平复。孩子年幼、不能进食的，只节制喂乳就可以了。卷第七·脾脏部（上） 呕吐