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医藏证治准绳幼科四十

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

医藏 · 已译 · 第 296–300 段

麻黄(去节) 薄荷 大腹皮 紫苏(各半两) 陈皮 杏仁(去皮尖) 桑白皮(炙) 肉桂 枳壳(各二钱半) 甘草(一钱半)

上锉散。每服二钱,生姜、乌梅煎服。冷证,去薄荷。热证,去陈皮、桂。

华盖散 治肺感寒邪,咳嗽上气,胸膈烦闷,项背拘急,声重鼻塞,头目昏眩,痰气不利。

麻黄(去节) 紫苏子(隔纸炒) 桑白皮(蜜炙) 杏仁(去皮尖,炒) 赤茯苓(去皮) 陈橘皮(去白。各半两) 甘草(炙,二钱)

上锉散。每服二钱,水半盏,煎至三分,去滓,量大小加减,食后温服。

金沸草散 治伤风化痰,头目昏痛,颈项强急,往来寒热,肢体烦疼,胸膈满,痰涎不利,咳嗽喘满,涕唾稠粘,及治时行寒疫,壮热恶风。

荆芥(四两) 前胡(去芦) 麻黄(去节) 旋复花(各三两) 甘草(炙) 半夏(汤洗七次,姜汁浸) 赤芍药(各一两)

上锉散。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,同煎六分,去滓温服,不拘时。有寒邪则汗出嗽甚,加杏仁、五味子。

麦煎散 治小儿夹惊伤寒,吐逆壮热,表里不解,气粗喘急,面赤自汗,或狂语惊叫,或不语无汗,及瘾疹遍身赤痒,往来潮热,时行麻痘疹子,余毒未尽,浑身浮肿,痰涎咳嗽,或变急慢惊风,手足搐搦,眼目上视,及伤风头疼,并治之。

滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶苈子(炒) 人参(各半两) 麻黄(去节,一两半)

上为末。每服一钱,麦子煎汤调下。如初生牙儿感冒风冷,鼻塞身热,喷嚏多啼,每一字,用麦子煎汤调下。一方,去地骨皮、滑石,加羌活、川芎、薄荷煎汤调下。

小青龙汤 治伤寒表不解,恶寒体热,水停心下,干呕发热而嗽,或渴或利,小便不利,或噎,小腹满喘。

麻黄(去节,微利者去麻黄、加荛花如弹子大炒令赤色,若噎者去麻黄、加附子半钱炮,若小便不利者加茯苓一两,若喘者去麻黄、加杏仁去皮尖) 赤芍药 半夏(泡,若渴者、去半夏加栝蒌根) 细辛 干姜(炮)

肉桂(去粗皮) 甘草(各七钱半) 五味子(半两)

上锉散。每服三钱,水一盏,煎七分,去滓,加减服。

清肺饮 治肺受风邪客热,嗽声不断,气促喘闷,痰壅鼻塞,流涕失音。及解时行疹毒豆疮,涎多咳嗽,咽痛烦渴。

柴胡(净洗,二两) 人参(去芦,半两) 杏仁(汤泡,去皮尖) 桔梗(锉,炒) 赤芍药 荆芥 枳壳(去穣,麸炒微黄) 桑白皮(锉,炒) 北五味子 麻黄(去节,汤泡滤过,锉,焙) 半夏(汤煮透,滤,仍锉,焙干。各一两) 旋复花(五钱) 甘草(一两半)

上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。或入薄荷同煎。

解表散 主伤风感冷,咳嗽痰喘,呕吐泻利,惊悸,有热证在表里,并宜可投。

麻黄(制法同上) 杏仁(汤泡,去皮尖) 赤茯苓(去皮。各一两) 川芎 防风(去芦) 枳壳(制法同上。

各一两半) 甘草(半生半炙,七钱半)

上锉。每二钱,水一盏,姜二片,葱白一茎,煎七分,温服无时。有热,入薄荷同煎。

和解汤 治小儿四时感冒寒邪,壮热烦躁,鼻塞多涕,惊悸自汗,肢体疼痛。及疮疹已发未发,皆可服。

羌活 防风 人参 川芎(各一两) 干葛 升麻 甘草 芍药(各半两)

上锉散。每服三钱,姜枣煎服。加荆芥。无汗,加麻黄,咳嗽者,加杏仁、五味子、桔梗。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

攻里

〔钱氏〕葶苈丸 治乳食冲脾,伤风咳嗽,面赤痰盛,身热喘促。

甜葶苈(去土,隔纸微炒) 黑牵牛(微炒) 杏仁(去皮尖,炒,另研如膏) 汉防己(各一两)

上为末,研入杏膏拌匀,蒸陈枣肉和,再捣为剂,丸如麻子大。每服五丸至七丸,淡生姜汤下,乳食后,或临夜服,量儿大小加减。

〔洁〕人参荆芥散 治身热痰嗽,胸膈不利,宜下痰去热。

人参(半两) 荆芥穗(一两) 大黄(二钱)

上为细末,水煎,调槟榔、木香,细末五分,轻粉一字,乳后服。如身热潮热,宜服清凉饮子去大黄,三服之后,一二日,却入大黄服之,令疏利则愈,不可便动脏腑。

褊银丸 治风涎膈实上热,及乳食不消,腹胀喘粗。

巴豆(去油膜皮心,细研,半两) 水银(五钱) 黑铅(二钱半,同水银炒结沙) 麝香(另研,五分) 好墨(火烧,醋 ,研,八钱)

上将巴豆末并墨再研匀,和入砂子麝香,陈米粥和丸,如绿豆大,捻褊。一岁儿一丸,三二岁二三丸,五岁以上五六丸,煎薄荷汤,放冷送下,不得化破,更量虚实加减,并食后服。(虚人先以益黄散,实脾后,以此方下之,下后补肺。)

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

凉剂

泻肺汤 主伤风后五心烦热,咳嗽喘促,唇红颊赤,发渴引饮。

桑白皮(锉,炒) 地骨皮(净洗,焙干。各一两) 甘草(炙,三钱)

上 咀。每服二钱,水一盏,粳米百粒,煎七分,食后、临卧温服,或不拘时。

《圣惠》天门冬散 治小儿心胸烦闷,体热咳嗽。

译麻黄(去节)、薄荷、大腹皮、紫苏(各半两),陈皮、杏仁(去皮尖)、桑白皮(炙)、肉桂、枳壳(各二钱半),甘草(一钱半)。以上药物切碎成粗末。每次服二钱,用生姜、乌梅煎汤服。寒证,去掉薄荷。热证,去掉陈皮和肉桂。华盖散:治疗肺感受寒邪,咳嗽气逆上冲、胸膈烦闷、颈项和背部拘急、声音重浊、鼻塞、头晕眼花、痰气不畅。麻黄(去节),紫苏子(隔纸炒),桑白皮(蜜炙),杏仁(去皮尖,炒),赤茯苓(去皮),陈橘皮(去白)。以上各半两;甘草(炙,二钱)。以上药物切碎成粗末。每次服二钱,加水半盏,煎至三分,去掉药渣,根据年龄大小增减,饭后温服。金沸草散:治疗伤风后痰多,头晕眼痛、颈项强直拘急、寒热往来、肢体烦痛、胸膈胀满、痰涎不畅、咳嗽喘满、鼻涕和唾液稠黏;也治疗时行寒疫所致的高热怕风。荆芥(四两),前胡(去芦),麻黄(去节),旋复花(各三两),甘草(炙),半夏(汤洗七次,姜汁浸),赤芍药(各一两)。以上药物切碎成粗末。每次服二钱,加水一盏、生姜三片、枣一枚,同煎至六分,去掉药渣,温服,不拘时间。有寒邪而出汗、咳嗽加重时,加杏仁、五味子。麦煎散:治疗小儿夹有惊证的伤寒,呕吐、逆气、高热,表里之邪未解,呼吸粗促、气喘急迫、面红自汗;或胡言乱语、惊叫,或沉默不语、无汗;以及遍身出现红色瘾疹并发痒、寒热往来、时行麻疹痘疹,余毒未尽而全身浮肿、痰涎咳嗽;或转变为急慢惊风,手足抽搐、两眼上视;又可治疗伤风头痛,均可用此方。滑石、地骨皮、赤芍药、石膏、白茯苓、杏仁、知母、甘草、葶苈子(炒)、人参(各半两),麻黄(去节,一两半)。以上药物研成末。每次服一钱,用麦子煎的汤调服。刚出生的婴儿感受风冷,鼻塞、身体发热、打喷嚏、哭闹不止时,每次用一字,以麦子煎汤调服。另一方去掉地骨皮、滑石,加羌活、川芎,用煎汤调服。小青龙汤:治疗伤寒表证未解、怕冷发热,水饮停留在心下,干呕发热并咳嗽;或口渴,或腹泻,小便不利,或噎塞,小腹胀满、气喘。麻黄(去掉节,若有轻度腹泻,则去掉麻黄,加入荛花,取弹子大小一团,炒至红色;若有噎塞,则去掉麻黄,加入附子半钱,炮制;若小便不利,则加入茯苓一两;若气喘,则去掉麻黄,加入杏仁,去皮和尖)赤芍药、半夏(浸泡;若口渴,则去掉半夏,加入栝蒌根)、细辛、干姜(炮制)。肉桂(去粗皮),甘草(各七钱半),五味子(半两)。以上药物切碎成粗末。每次服三钱,加水一盏,煎至七分,去掉药渣,按加减法服用。清肺饮:治疗肺受到风邪、客热,咳嗽声音不断、呼吸急促、气喘胸闷、痰液壅滞、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑。并可解除时行疹毒、痘疮之毒,治疗涎液多、咳嗽、咽痛、烦渴。柴胡(洗净,二两),人参(去芦,半两),杏仁(汤泡,去皮尖),桔梗(切碎,炒),赤芍药,荆芥,枳壳(去瓤,麸炒至微黄),桑白皮(切碎,炒),北五味子,麻黄(去节,汤泡后滤过,切碎,焙干),半夏(用汤煮透,滤过,再切碎,焙干)。以上各一两;旋复花(五钱),甘草(一两半)。以上药物切碎。每次服二钱,加水一盏、生姜二片、葱一根,煎至七分,不拘时间温服。也可以加入薄荷同煎。解表散:主治伤风感受寒冷,咳嗽痰喘、呕吐腹泻、惊悸,以及有热邪在表在里的证候,均可服用。麻黄(炮制方法同上),杏仁(汤泡,去皮尖),赤茯苓(去皮)。以上各一两;川芎,防风(去芦),枳壳(炮制方法同上)。以上各一两半;甘草(半生半炙,七钱半)。以上药物切碎。每次服二钱,加水一盏、生姜二片、葱白一茎,煎至七分,不拘时间温服。有热时,加入薄荷同煎。和解汤:治疗小儿四时感受寒邪,高热烦躁、鼻塞鼻涕多、惊悸自汗、肢体疼痛。并且无论疮疹已经发出还是尚未发出,都可以服用。羌活、防风、人参、川芎(各一两),干葛、升麻、甘草、芍药(各半两)。以上药物切碎成粗末。每次服三钱,用生姜和红枣煎服。加荆芥。无汗时加麻黄;咳嗽时加杏仁、五味子、桔梗。卷九·肺脏部·肾脏部 咳嗽 攻里 〔钱氏〕葶苈丸:治疗乳食积滞冲犯脾胃、伤风咳嗽、面红痰多、身体发热、呼吸喘促。甜葶苈(去土,隔纸微炒),黑牵牛(微炒),杏仁(去皮尖,炒,另研成膏),汉防己(各一两)。以上药物研成末,加入杏仁膏拌匀,再用蒸熟的陈枣肉调和,捣成药剂,制成麻子大小的丸。每次服五至七丸,用淡生姜汤送服,在乳食后或临睡前服用,并根据孩子年龄大小增减。〔洁〕人参荆芥散:治疗身体发热、痰咳、胸膈不畅,宜于下痰清热。人参(半两),荆芥穗(一两),大黄(二钱)。以上研成细末,用水煎服;另调入槟榔、木香细末五分和轻粉一字,在乳食后服。如果身体发热并出现潮热,宜服清凉饮子,去掉大黄;服三剂后,过一两天再加入大黄服用,使大便通利即可痊愈,不可一开始就贸然攻动脏腑。褊银丸:治疗风痰壅塞、膈间实热,以及乳食不消化、腹胀、呼吸粗促。巴豆(去油膜、皮和心,细研,半两),水银(五钱),黑铅(二钱半,与水银同炒至凝结成沙),麝香(另研,五分),好墨(火烧后,用醋〔原文缺字〕,研,八钱)。先将巴豆末和墨再次研匀,再与铅汞砂、麝香混合,用陈米粥调和成丸,制成绿豆大小,再捏扁。一岁孩子服一丸,二三岁服二三丸,五岁以上服五六丸;用薄荷煎汤放凉后送服,不得使药丸化开,还要根据虚实增减,并在饭后服用。虚弱的孩子先服益黄散以健脾,脾气充实后再用此方攻下;攻下后再补肺。卷九·肺脏部·肾脏部 咳嗽 寒凉药剂 泻肺汤:主治伤风后五心烦热、咳嗽气喘急促、嘴唇红、面颊发赤、口渴想喝水。桑白皮(切碎,炒),地骨皮(洗净,焙干)。以上各一两;甘草(炙,三钱)。以上药物切碎。每次服二钱,加水一盏、粳米一百粒,煎至七分,饭后或临睡前温服,也可不拘时间服用。《圣惠》天门冬散:治疗小儿心胸烦闷、身体发热、咳嗽。

天门冬(去心,焙) 桑根白皮(锉) 赤茯苓 柴胡(去苗) 百合 紫菀(洗,去苗土) 蓝叶 甘草(炙微赤,锉。以上各半两)

上件捣,罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,量儿大小,以意分减温服。

《圣惠》百部散 治小儿咳嗽烦热,令乳母服。

百部 贝母(煨微黄) 紫菀(洗去苗土) 葛根(锉。各一两) 石膏(二两)

上件捣,罗为散。每服三钱,以水一小盏,入竹叶二七片,煎至六分,去滓,每于食后服。令儿饮乳甚佳。

黄芩散 治小儿嗽。

黄芩(不拘多少,用童子小便浸三日,取出,锉碎,焙干)

上为细末。每服一字或半钱,白汤少许调下,乳食后服。

柴胡石膏汤 治时行瘟疫,壮热恶风,头疼体疼鼻塞,心胸烦满,寒热往来,咳嗽涕唾稠粘。

桑白皮 黄芩(各三钱半) 升麻(二钱半) 石膏 前胡 赤芍药 干葛 柴胡(各五钱) 荆芥穗(三钱)

上为末。每服一二钱,姜二片,淡豉十粒,水煎。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

温剂

〔张涣〕养肺汤 温养脾胃。

紫菀(洗去土,焙干) 半夏(汤洗七遍) 款冬花 真阿胶(炙。各一两) 人参(去芦) 桂心(各半两)

上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,入生姜二片,糯米五粒,煎至五分,去滓放温,时时服。

菖蒲煎 治肺中风邪,喘鸣肩息。

石菖蒲(一寸九节者) 款冬花 紫菀(去土,洗,焙干) 人参(去芦) 桂心(各一两)

上件捣,罗为细末,炼蜜同石臼中捣一二百下,和如皂子大。每服一粒,煎糯米饮化下。

木香半夏丹 治胃寒咳嗽。

木香 半夏(汤洗七次,焙干) 肉豆蔻(各一两) 藿香叶 丁香 白术(各半两)

上件捣,罗为细末,取生姜自然汁和,如黍米大。每服十粒,煎人参汤下,量儿大小加减。

顺肺汤 治心肺不利咳嗽。

紫苏叶 半夏(汤洗七遍,焙。各一两) 五味子 款冬花 陈橘皮(汤浸,去白) 桂心 木香(各半两)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水八分,入生姜、人参各少许,煎四分,去滓温服。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

平剂

《圣惠》陈橘皮散 治小儿咳嗽,胸中满闷,不欲乳食。

陈橘皮(汤浸,去白,焙) 桔梗(去芦) 鸡苏 杏仁(汤浸,去皮尖,麸炒微黄) 人参(去芦。各一分) 贝母(煨微黄,半两)

上件捣,罗为粗散,每服一钱,以水一小盏,入灯心十茎,煎至五分,去滓温服,日三四服,量儿大小以意加减。

麦门冬煎 治小儿咳嗽壮热,胸膈壅滞。

麦门冬(去心,一两) 生姜(半两,取汁) 酥 蜜(各二合) 杏仁(汤浸,去皮尖双仁,二两)

上件药,先以水一大盏煎麦门冬及杏仁至四分,入砂盆内研,绞取汁,却入银器中,次纳生姜汁,以慢火熬成膏,收于瓷器中。每服以清粥饮调下半茶匙,日三服,夜一服,量儿大小,以意加减。

〔茅先生〕奶豆膏栝蒌穣 蜜(各半盏) 人参 铅白霜(各半两) 陈槐花(一分) 栝蒌子(百二十枚)

上将栝蒌穣及蜜炼成膏,入诸药末同为膏。每服一大黄豆大,用杏仁煎汤调服。

注唇膏 治小儿诸般咳嗽。

郁金(三个大者,锉细,用生姜汁浸一宿) 白僵蚕(直者,七条) 铅白霜(半钱,研) 脑子(一字)

上件,为细末,炼蜜为膏。用绿豆大注孩儿唇上,二三岁桐子大,十岁以上皂子大,薄荷生姜汤化下。

蜜瓜膏 治小儿嗽。

栝蒌皮(不拘多少,用蜜涂,慢火上炙焦赤色)

上为末,每服一钱,蜜调成膏。时时抹儿口内。

生犀散 治咳嗽,解时气痰逆喘满,心忪忡惊悸,风热。

杏仁(去皮尖,炒) 桔梗(各二钱) 茯苓 甘草 人参 半夏(各一钱) 五味子 前胡(各一钱半)

上锉散。生姜、薄荷煎服。有热加羌活,或加麻黄、细辛。

保肺汤 治肺胃受风热,痰盛咳嗽,喘吐不止,及治久嗽不愈。

山药 白茯苓 紫苏叶 黄芩 防风 杏仁(去皮尖,麸炒) 五味子 桔梗 百部(六分)

藿香 百合(各五分) 白僵蚕(二钱,去丝嘴,炒)

上水煎,食后服。

天麻防风丸 治惊风咳嗽,身体壮热,多睡惊悸,手足抽掣,精神昏愦,痰涎不利,及风邪温热。

天麻 防风 人参 辰砂 雄黄 麝香 甘草(炙。各二钱半) 全蝎(炒) 僵蚕(各半两,炒)

牛黄 一方,有牛胆南星,无麝香上为末,炼蜜丸桐子大。每服一二丸,薄荷汤下。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

下气

紫苏子散 治小儿咳逆上气,因乳哺无度,内挟风冷,伤于肺气,或小儿啼气未定,与乳饮之,与气相逆,气不得下。

紫苏子 诃子(去核) 杏仁(去皮尖,炒) 萝卜子(炒) 木香 人参(去芦。各三两) 青皮 甘草(炒。

各一两半)

上为细末。每服二钱,水一盏,生姜三片,煎至五分,去滓,不拘时服,量儿加减。

《肘后》疗小儿咳嗽方紫菀(六分) 贝母(二分) 款冬花(一分)

上捣为散。每服如豆大,着乳头上,令儿和乳咽之,日三四。乳母忌食大咸醋物。《圣惠》用清粥饮调一字。

〔张涣〕马兜铃丹 治小儿肺壅咳嗽,大便不利。

译天门冬(去心,焙),桑根白皮(切碎),赤茯苓,柴胡(去苗),百合,紫菀(洗净,去苗和土),蓝叶,甘草(炙至微红,切碎)。以上各半两。以上药物捣碎,筛成散剂。每次服一钱,加水一小盏,放入少量生姜,煎至五分,去掉药渣,根据孩子年龄大小酌情分量,温服。《圣惠》百部散:治疗小儿咳嗽烦热,让乳母服用。百部,贝母(煨至微黄),紫菀(洗净,去苗和土),葛根(切碎)。以上各一两;石膏(二两)。以上药物捣碎,筛成散剂。每次服三钱,加水一小盏,放入竹叶二七片,煎至六分,去掉药渣,每次饭后服。让孩子吃奶,效果最好。黄芩散:治疗小儿咳嗽。黄芩(用量不限,用童子小便浸泡三天,取出切碎,焙干)。以上研成细末。每次服一字或半钱,用少量白开水调服,在乳食后服用。柴胡石膏汤:治疗时行瘟疫,高热怕风、头痛身体痛、鼻塞、心胸烦闷胀满、寒热往来、咳嗽、鼻涕和唾液稠黏。桑白皮、黄芩(各三钱半),升麻(二钱半),石膏、前胡、赤芍药、干葛、柴胡(各五钱),荆芥穗(三钱)。以上药物研成末。每次服一至二钱,加生姜二片、淡豆豉十粒,用水煎服。卷九·肺脏部·肾脏部 咳嗽 温热类药剂。〔张涣〕养肺汤:温补脾胃。紫菀(洗去泥土,焙干)、半夏(用汤洗七遍)、款冬花、真阿胶(炙。以上各一两;人参(去芦)、桂心(各半两)。将以上药物捣碎,筛取细末。每次服一钱,用水一小盏,加入生姜二片、糯米五粒,煎至五分,去掉药渣,放温后不时服用。菖蒲煎:治疗肺中受风邪所致的喘息鸣响、抬肩呼吸。石菖蒲(一寸九节者)、款冬花、紫菀(去土,洗净,焙干)、人参(去芦)、桂心(各一两)。将以上药物捣碎,筛取细末,用炼蜜在石臼中共同捣一二百下,和制成皂子大小的丸。每次服一粒,用煎好的糯米汤送服。木香半夏丹:治疗胃寒咳嗽。木香、半夏(用汤洗七次,焙干)、肉豆蔻(各一两);藿香叶、丁香、白术(各半两)。将以上药物捣碎,筛取细末,用生姜自然汁和制成黍米大小的丸。每次服十粒,用煎好的人参汤送服,按照孩子的年龄大小酌情增减。顺肺汤:治疗心肺气机不利所致的咳嗽。紫苏叶、半夏(用汤洗七遍,焙。以上各一两;五味子、款冬花、陈橘皮(用汤浸泡,去白)、桂心、木香(各半两)。将以上药物捣碎,筛取细末;每次服一钱,用水八分,加入生姜、人参各少许,煎至四分,去掉药渣,温服。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。平和类药剂。《圣惠》陈橘皮散:治疗小儿咳嗽、胸中胀满烦闷、不愿吃奶或进食。陈橘皮(用汤浸泡,去白,焙干)、桔梗(去芦)、鸡苏、杏仁(用汤浸泡,去皮尖,麸炒至微黄)、人参(去芦。以上各一分;贝母(煨至微黄,半两)。将以上药物捣碎,筛取粗散;每次服一钱,用水一小盏,加入灯心十茎,煎至五分,去掉药渣,温服,每日三四次,并按孩子年龄大小酌情增减。麦门冬煎:治疗小儿咳嗽、壮热以及胸膈痰气壅滞。麦门冬(去心,一两)、生姜(半两,取汁)、酥、蜜(各二合)、杏仁(用汤浸泡,去皮尖和双仁,二两)。先用水一大盏煎麦门冬和杏仁,煎至四分;放入砂盆中研磨,绞取药汁,再倒入银器中,加入生姜汁,用慢火熬成膏,收藏在瓷器中。每次用清粥饮调服半茶匙,每日白天三次、夜间一次,按孩子年龄大小酌情增减。〔茅先生〕奶豆膏:栝蒌穣、蜜(各半盏)、人参、铅白霜(各半两)、陈槐花(一分)、栝蒌子(一百二十枚)。先将栝蒌穣和蜜熬成膏,再加入其他药物的细末,共同制成膏。每次服大黄豆大小一丸,用杏仁煎汤调服。注唇膏:治疗小儿各种咳嗽。郁金(三个大者,切碎,用生姜汁浸泡一夜)、白僵蚕(条形直的,七条)、铅白霜(半钱,研细)、脑子(一字)。将以上药物研成细末,用炼蜜制成膏。取绿豆大小涂在孩子唇上;二三岁用桐子大小,十岁以上用皂子大小;用薄荷生姜汤化服。蜜瓜膏:治疗小儿咳嗽。栝蒌皮(用量不拘多少,涂蜜后在慢火上炙至焦红色)。研成细末,每次服一钱,用蜜调成膏。不时涂抹在孩子口中。生犀散:治疗咳嗽,疏解时行之气所致的痰气上逆、喘促胸满、心中忐忑惊悸,以及风热证。杏仁(去皮尖,炒)、桔梗(各二钱);茯苓、甘草、人参、半夏(各一钱);五味子、前胡(各一钱半)。将药物切碎制成散剂。用生姜、薄荷煎汤服用。有热时加入羌活,或者加入麻黄、细辛。保肺汤:治疗肺胃受风热、痰多咳嗽、喘息呕吐不止,也治疗久咳不愈。山药、白茯苓、紫苏叶、黄芩、防风、杏仁(去皮尖,麸炒)、五味子、桔梗、百部(六分)。藿香、百合(各五分);白僵蚕(二钱,去丝和嘴,炒)。用水煎服,饭后服用。天麻防风丸:治疗惊风咳嗽、身体高热、嗜睡惊悸、手足抽搐、精神昏乱、痰涎不利,以及风邪温热证。天麻、防风、人参、辰砂、雄黄、麝香、甘草(炙。以上各二钱半;全蝎(炒)、僵蚕(各半两,炒)。牛黄;另有一方用牛胆南星,不用麝香。以上药物研成细末,用炼蜜制成桐子大小的丸。每次服一二丸,用薄荷汤送服。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。降气。紫苏子散:治疗小儿咳嗽气逆上冲。病因是喂乳喂食没有节制,体内夹有风冷,损伤肺气;或者小儿啼哭后气息尚未平定便给他吃奶,使乳食与气相逆,气不能下降。紫苏子、诃子(去核)、杏仁(去皮尖,炒)、萝卜子(炒)、木香、人参(去芦。以上各三两;青皮、甘草(炒。以上各一两半)。研成细末。每次服二钱,用水一盏,加入生姜三片,煎至五分,去掉药渣,不拘时间服用,并按孩子情况酌情增减。《肘后》治疗小儿咳嗽方:紫菀(六分)、贝母(二分)、款冬花(一分)。捣碎制成散剂。每次取豆子大小的药末,放在乳头上,让孩子连同乳汁一起咽下,每日三四次。乳母忌食过咸和醋制的食物。《圣惠》说,用清粥饮调服一字大小的药末。〔张涣〕马兜铃丹:治疗小儿肺气壅塞所致的咳嗽和大便不通。

马兜铃 紫苏子 人参(去芦头。各一两) 款冬花 木香(各半两,并为细末) 杏仁(七钱半,汤浸,去皮尖,另细研)

上件,同拌匀,炼蜜和,如黍米大。每服十粒,煎生姜汤下,量儿大小加减。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

化痰

人参半夏丹 消痰饮,止嗽。

人参(去芦) 半夏(汤洗七遍,焙干) 白术 川面姜 天南星(微炮。各一两)

上件捣,罗为细末,取生姜汁打面糊和,如黍米大。每服十粒,煎生姜汤下。

月内百 婴儿如针头大,沾在乳头上,令儿吮之。

贝母汤 治肺中风,咳嗽喘满。

贝母(炒黄色) 半夏(白矾汤洗七遍,焙干。各一两) 干姜 麻黄(去根节) 款冬花 甘草(炙,各半两)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水一小盏,入生姜三片,杏仁二粒去皮尖,同煎至五分,去滓温服。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

补虚

〔洁古〕黄 汤 治小儿咳嗽喘逆,身热鼻干燥者,是热入肺经,为客热,呷呀有声。

黄 (二两) 人参(二钱半) 地骨皮(五钱) 桑白皮(三钱) 甘草(二钱半)

上 咀。水煎。放温,频频服之。

〔海藏〕加味四君子汤 治涎嗽。

人参 白术 白茯苓 甘草 杏仁 桑白皮(各等分) 半夏曲(减半)

水煎服。

又治咳嗽,用四君子末,煎紫苏汤调下。

〔张涣〕蝉壳汤 治肺气不利病。

蝉壳(微炒) 五味子(汤洗七次,焙干) 人参(去芦。各一两) 陈橘皮(汤浸,去白,焙干) 甘草(炙。

各半两)

上件捣,罗为细末,每服半钱,煎生姜汤调下。

白术五味汤方 治咳逆气逆上喘。

五味子 白术 丁香 人参(去芦头) 款冬花(各半两) 细辛(去土,一分)

上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分,入生姜三片,煎至四分,去滓放温,令时时呷之。

人参平肺散 治心火克肺,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满。

人参 橘红 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒。各七分) 五味子(炒) 天门冬(去心) 青皮(各四分) 桑白皮(炒,一钱)

上,每服一二钱,水煎。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

收涩

细辛五味子汤 治肺经不足,胃气怯弱,或冒风邪,或停寒有饮,咳嗽倚息,不得安卧,胸满短气,干呕作热,嗽唾结痰,或吐涎沫,头目昏眩,身体疼重,语声不出,痛引胸胁,不问新久,并宜服之。

细辛(去苗土) 半夏(汤泡。各一两) 罂粟壳(去带盖,炒) 五味子(各三两) 乌梅(去核) 甘草(炙。

各一两半) 桑白皮(炒,六钱)

上锉散。每服二钱,水一盏,生姜五片,煎至六分,去滓温服。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

分经

黄芩半夏生姜汤 治胆腑咳呕苦水若胆汁。

黄芩 生姜(各一钱) 甘草(炙) 芍药(各六分) 大枣(二个) 半夏(一钱五分)

上,水煎服。

甘桔汤 治心脏咳,咳而喉中如梗,甚则咽肿喉痹。

粉草 苦梗(各一钱)

上,水煎,食后服。

芍药甘草汤 治小肠腑咳,咳而失气。

芍药 甘草(炙,各一钱)

上,水煎服。

升麻汤 治脾脏咳,咳而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动,动则咳涎。(方见伤寒)

乌梅丸 治胃府咳,咳而呕,呕甚则长虫出。

乌梅(三十个) 细辛 附子(制) 桂枝 人参 黄柏(各六钱) 干姜 黄连(各一两) 当归 蜀椒(各四两)

上为末,用酒浸乌梅一宿,去核蒸之,与米饭捣和,丸如桐子大。每服十丸,白汤下。

赤石脂禹余粮汤 治大肠咳,咳而遗屎。

赤石脂 禹余粮(各二两,并打碎)

上每服二钱,水煎。

麻黄附子细辛汤 治肾脏咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。又治寒邪犯齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。

麻黄 细辛(各二钱) 附子(一钱)

上,每服一钱,水煎。

茯苓甘草汤 治膀胱咳,咳而遗溺。

茯苓(二钱) 桂枝(二钱半) 生姜(五大片)

上,每服二钱,水煎。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

百内嗽

译马兜铃、紫苏子、人参(去芦头。以上各一两);款冬花、木香(各半两,均研成细末);杏仁(七钱半,用汤浸泡,去皮尖,另行研细)。将以上药物混合拌匀,用炼蜜和制成黍米大小的丸。每次服十粒,用煎好的生姜汤送服,按照孩子的年龄大小酌情增减。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。化痰。人参半夏丹:消除痰饮,止咳。人参(去芦)、半夏(用汤洗七遍,焙干)、白术、川面姜、天南星(微炮。以上各一两)。将以上药物捣碎,筛取细末,取生姜汁调制面糊和丸,制成黍米大小。每次服十粒,用煎好的生姜汤送服。满月以内的婴儿,制成针头大小,蘸在乳头上,让孩子吮服。贝母汤:治疗肺中受风所致的咳嗽、喘息胸满。贝母(炒至黄色)、半夏(用白矾汤洗七遍,焙干。以上各一两);干姜、麻黄(去根节)、款冬花、甘草(炙,各半两)。将以上药物捣碎,筛取细末;每次服一钱,用水一小盏,加入生姜三片、去皮尖的杏仁二粒,一同煎至五分,去掉药渣,温服。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。补虚。〔洁古〕黄 汤:治疗小儿咳嗽气逆、身体发热、鼻子干燥;这是热邪进入肺经,属于外来的热邪,呼吸时发出呷呀声。黄 (二两)、人参(二钱半)、地骨皮(五钱)、桑白皮(三钱)、甘草(二钱半)。将药物切碎。用水煎服。放温后频频服用。〔海藏〕加味四君子汤:治疗痰涎所致的咳嗽。人参、白术、白茯苓、甘草、杏仁、桑白皮(各等分);半夏曲(用量减半)。用水煎服。又治疗咳嗽:将四君子汤研成细末,用煎好的紫苏汤调服。〔张涣〕蝉壳汤:治疗肺气不利之病。蝉壳(微炒)、五味子(用汤洗七次,焙干)、人参(去芦。以上各一两);陈橘皮(用汤浸泡,去白,焙干)、甘草(炙。以上各半两)。将以上药物捣碎,筛取细末;每次服半钱,用煎好的生姜汤调服。白术五味汤方:治疗咳嗽气逆上冲、喘息。五味子、白术、丁香、人参(去芦头)、款冬花(各半两);细辛(去土,一分)。将以上药物捣碎,筛取细末。每次服一钱,用水八分,加入生姜三片,煎至四分,去掉药渣,放温后让孩子不时小口饮服。人参平肺散:治疗心火克制肺气所致的咳嗽、喘息呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满。人参、橘红、甘草(炙)、地骨皮(各五分);茯苓、知母(炒。以上各七分);五味子(炒)、天门冬(去心)、青皮(各四分);桑白皮(炒,一钱)。以上药物每次用一二钱,加水煎服。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。收涩。细辛五味子汤:治疗肺经不足、胃气怯弱,或外感风邪,或寒邪停留而有水饮;症见咳嗽时倚息,不能安卧,胸满气短,干呕发热,咳嗽吐痰成块,或吐涎沫,头目昏眩,身体疼痛沉重,说话声音发不出,疼痛牵引至胸胁;无论新病旧病,都适宜服用。细辛(去苗和土)、半夏(用汤泡。以上各一两);罂粟壳(去带和盖,炒)、五味子(各三两);乌梅(去核)、甘草(炙。以上各一两半);桑白皮(炒,六钱)。将药物切碎制成散剂。每次服二钱,用水一盏,加入生姜五片,煎至六分,去掉药渣,温服。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽。分经治疗。黄芩半夏生姜汤:治疗胆腑咳嗽,呕吐苦水,像胆汁一样。黄芩、生姜(各一钱);甘草(炙)、芍药(各六分);大枣(二个);半夏(一钱五分)。以上药物用水煎服。甘桔汤:治疗心脏咳,症见咳嗽时喉中像有东西梗阻,严重时咽部肿胀、喉痹。粉草、苦梗各一钱。以上药物用水煎煮,饭后服用。芍药甘草汤:治疗小肠腑咳,症见咳嗽并失气。芍药、炙甘草各一钱。以上药物用水煎服。升麻汤:治疗脾脏咳,症见咳嗽时右胁下疼痛,疼痛牵引至肩背,严重时不能活动,一活动就咳吐涎沫。方剂见《伤寒》。乌梅丸:治疗胃腑咳,症见咳嗽并呕吐,呕吐严重时蛔虫会吐出。乌梅三十个,细辛、制附子、桂枝、人参、黄柏各六钱,干姜、黄连各一两,当归、蜀椒各四两。以上药物研成末;乌梅用酒浸泡一夜,去核后蒸熟,与米饭一起捣烂和匀,制成桐子大小的丸剂。每次服十丸,用白开水送下。赤石脂禹余粮汤:治疗大肠咳,症见咳嗽时大便失禁。赤石脂、禹余粮各二两,均捣碎。以上药物每次用二钱,水煎服。麻黄附子细辛汤:治疗肾脏咳,症见咳嗽时腰背相互牵引而疼痛,严重时咳吐涎沫。又治疗寒邪侵袭牙齿而导致的脑齿疼痛,应当立即使用本方,迟缓就不能救治。麻黄、细辛各二钱,附子一钱。以上药物每次用一钱,水煎服。茯苓甘草汤:治疗膀胱咳,症见咳嗽并遗尿。茯苓二钱,桂枝二钱半,生姜五大片。以上药物每次用二钱,水煎服。第九卷·肺脏部·肾脏部 咳嗽。百日内咳嗽。

此名乳嗽,实难调理,亦恶证也,当审虚实而施治焉,实者散之,虚者补之。其证气粗痰盛,口疮眼热,发散后,可利之,比金丸(惊痫)等药主之,散其实也。其证呕吐,嗽后惊悸,困倦自汗者,当用补肺散、益黄散、天麻散补其虚也。大抵治惊嗽,琥珀散主之。天麻丸乃要药也,用天麻、蝉蜕、僵蚕、人参、川芎、甘草、硼砂、天竺黄、胆制南星、白附子、坯、雄黄、金箔末之,炼蜜丸如鸡头大,金箔为衣,每服一丸,薄荷汤化下,治未满百 ,咳嗽不止,远胜诸药。〔曾〕百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以解表散(见前)一二服,次投贝母汤及惺惺散治。〔薛〕若脾胃内热者用抱龙丸(惊)。风邪外感者用惺惺散(痘初热)。痰热既去,而气粗痰盛,或流涎者,脾肺气虚也,用异功散(吐泻)加桔梗。口疮眼热,大便坚实者用三黄丸(里热)。大便不实者用白术散(渴)。若呕吐不乳,困倦自汗,或自利腹胀者,脾胃气虚也,用六君子(吐泻)加柴胡。若惊悸困倦,痰盛不乳者,心脾血虚也,四君(吐泻)加芎、归、酸枣仁。或因乳母食五辛浓味,致儿为患者,仍参喘嗽诸证。

补肺散(又名阿胶散) 治小儿久患咳嗽,气急有痰,恶心喘虚。(见前)

天麻散 治婴儿咳嗽有痰,气壅面红。

南星(水浸,春秋五日、冬七日、夏三日,半两) 天麻(三钱) 辰砂(一钱) 麝香(一字)

上为末。每服一字,用杏仁汤调下,人参汤亦可。

天麻丸 治小儿未满百 ,咳嗽不止,名曰乳嗽。

天麻 蝉蜕 僵蚕 人参(各一钱) 川芎(一钱半) 甘草(二钱) 硼砂(半钱) 辰砂 天竺黄牛胆南星(各二钱) 白附子 坯 雄黄(各一钱) 金箔(五片)

上为末,炼蜜丸如芡实大,金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。

琥珀散 治急慢惊风,涎潮昏冒,目瞪惊搐,内钓腹痛,或惊痫时发。

辰砂(一钱半) 琥珀 牛黄 僵蚕(炒,去丝嘴) 牛胆南星 全蝎 白附子 代赭石 天麻乳香 蝉壳(各一钱)

上,为末。每服一二分,白汤调下。

贝母汤 主百日内婴孩,咳嗽有痰。

贝母(一两) 甘草(半炙半生,二钱)

上件锉焙为末。每服一字或半钱,用陈米煎汤,空心调服,痰盛,淡姜汤调下。

惺惺散 主伤风伤寒,痰嗽咳逆,理虚和气,宁心清肌,止啼去烦,利咽解失音。

人参(去芦,半两) 桔梗(锉,炒) 白茯苓(去皮) 白术 天花粉(四味各一两) 细辛(去叶,二钱) 防风(去芦) 川芎 南星(生用,三味各二钱半) 甘草(半生半炙,七钱)

上件 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,薄荷三叶,慢火煎七分,无时温服。

《外台·短剧》疗少小十日以上至五十日卒得暴咳,吐乳呕逆,昼夜不得息。

四物汤桔梗 紫菀(各三分) 甘草(炙,一分) 麦门冬(去心,七分)

上药切,以水一升,煮取六合,去滓。分五服,以瘥为度。《千金》有桂心,无桔梗,以水二升,煮取一升,以绵着汤中,捉绵滴儿口中,昼夜四五过,节哺乳。

〔张涣〕雄黄膏 治月里儿咳嗽,并三岁以下皆可服。

雄黄(一钱,细研) 杏仁(七粒,去皮尖) 半夏(七个,童子小便浸一宿,切作片子,焙干,为末)

上一处研匀,用生姜自然汁半两、蜜半两,一处入药末于罐子内重汤中熬,用柳枝子搅成膏。每服一皂子大,涂奶头,与儿吮,或糯米饮调下。

〔赵氏〕治小儿未 咳嗽方白僵蚕(直者)

上,为细末,涂少许奶头上,令儿吃,立效。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

嗽脓血

钱氏曰:有喘而咯脓血者,乃肺热,食后服甘桔汤。久嗽者,肺亡津液,阿胶散主之。(即补肺散见前。)咳而痰实,不甚喘,而面赤饮水者,褊银丸下之。(方见前) 段斋郎子四岁,病嗽,身热吐痰,数日而咯血。前医以桔梗汤及防己丸治之,不愈,涎上攻,吐喘不止,请钱氏,下褊银丸一大服,复以补肺汤、补肺散、治之。或问段氏子咯血肺虚,何以下之。钱曰肺虽咯血,有热故也,久则虚痿,今涎上潮而吐,当下其涎,若不,吐涎则不甚便,盖吐涎能虚,又生惊也,痰实上攻,亦能发搐,故根据法只宜先下痰而后补脾肺,必涎止而吐愈,为顺治也。若先补其肺为逆耳。

此所谓识病之轻重,先后为治也。

甘桔散桔梗(米泔浸一宿,焙干) 甘草(炒。各二两)

上为细末,每服一大钱,水一大盏,入阿胶半两,炮,煎至五分,食后温服。

〔海〕甘桔汤,仲景少阴咽痛药也,孙真人治肺痈吐脓血,用生甘草加减二十余条。

《王氏手集》解肌丸 治外搏风邪,内挟痰饮,寒热往来,烦渴颊赤,心忪减食,热在上焦,咳嗽有血方。

防风 地骨皮(各一分)

上件,烧沙糖为丸。每服一丸,食后、煎紫苏汤下。

团参丸 治嗽血。

阿胶 皂子黄 人参(各半两)

上除胶,为细末,汤少许,洋胶和鸡头大。白汤化下。

译这种病叫乳嗽,确实难以调治,也是恶候;应当审察虚实后施治,实证用疏散法,虚证用补法。症见呼吸粗急、痰多、口舌生疮、眼睛发热,发散之后可以攻下,用比金丸(惊痫)等药治疗,这是疏散实邪的方法。症见呕吐,咳嗽后惊悸,困倦而自汗,应当用补肺散、益黄散、天麻散来补益虚弱。总的来说,治疗惊咳以琥珀散为主。天麻丸是重要药方,使用天麻、蝉蜕、僵蚕、人参、川芎、甘草、硼砂、天竺黄、胆制南星、白附子、坯、雄黄,研末后炼蜜为丸,制成鸡头大小,以金箔包衣;每次服一丸,用薄荷汤化服,治疗未满百〔原文缺字〕、咳嗽不止,疗效远胜其他药物。〔曾〕出生百日以内的婴儿偶尔咳嗽、痰液壅塞、睡眠中不安,也可能是产后感受风邪所致;但不可过度使用发散药,先服解表散(见前)一两剂,再服贝母汤和惺惺散治疗。〔薛〕如果是脾胃内热,使用抱龙丸(惊)。如果是外感风邪,使用惺惺散(痘初热)。痰热已经消退,但仍呼吸粗急、痰多,或流口水,是脾肺之气虚弱;用异功散(吐泻)加桔梗。口舌生疮、眼睛发热且大便坚实,使用三黄丸(里热)。大便不实,使用白术散(渴)。如果呕吐、不吃奶、困倦自汗,或腹泻腹胀,是脾胃气虚;用六君子(吐泻)加柴胡。如果惊悸困倦、痰多而不吃奶,是心脾血虚;用四君(吐泻)加川芎、当归、酸枣仁。有时因乳母食用五辛和肥甘厚味,导致孩子患病,仍应结合喘嗽的各种证候辨治。补肺散(又名阿胶散):治疗小儿久咳、气急有痰、恶心和喘促虚弱。见前文。天麻散:治疗婴儿咳嗽有痰、气机壅塞、面色发红。南星用水浸泡,春秋五日、冬七日、夏三日,半两;天麻三钱;辰砂一钱;麝香一字。以上药物研成末。每次服一字,用杏仁汤调服,用人参汤调服也可以。天麻丸:治疗小儿未满百〔原文缺字〕、咳嗽不止,称为乳嗽。天麻、蝉蜕、僵蚕、人参各一钱,川芎一钱半,甘草二钱,硼砂半钱,辰砂、天竺黄、牛胆南星各二钱,白附子、坯、雄黄各一钱,金箔五片。以上药物研成末,炼蜜为丸,制成芡实大小,以金箔包衣。每次服一丸,用薄荷汤化服。琥珀散:治疗急、慢惊风,涎液上涌、神志昏乱,双目直视、惊厥抽搐,内钓腹痛,或惊痫不时发作。辰砂一钱半,琥珀、牛黄、炒僵蚕(去丝和嘴)、牛胆南星、全蝎、白附子、代赭石、天麻、乳香、蝉壳各一钱。以上药物研成末。每次服一至二分,用白开水调服。贝母汤:主治百日以内婴儿咳嗽有痰。贝母一两,甘草二钱,一半炙、一半生用。以上药物切碎、焙干,研成末。每次服一字或半钱,用陈米煎汤,空腹调服;痰多时用淡姜汤调服。惺惺散:主治伤风、伤寒、痰嗽咳逆,调理虚弱、和顺气机、安宁心神、清解肌热、止啼哭、消除烦躁、利咽并解除失音。人参去芦半两,桔梗切碎炒制,白茯苓去皮,白术,天花粉以上四味各一两;细辛去叶二钱;防风去芦、川芎、南星生用以上三味各二钱半;甘草一半生用、一半炙用,七钱。以上药物切成粗末。每次服二钱,用水一盏、生姜二片、薄荷三叶,以慢火煎至七分,不拘时间温服。《外台·短剧》:治疗出生十日以上至五十日的婴儿突然发生剧烈咳嗽、吐乳、呕逆,日夜不能平息。四物汤:桔梗、紫菀各三分,炙甘草一分,麦门冬去心七分。以上药物切碎,加水一升,煎煮至六六合,去掉药渣。分五次服用,以病愈为标准。《千金》用桂心而不用桔梗;加水二升,煎至一升,将棉花放入药汤中,捏取棉花使药液滴入婴儿口中,昼夜四五次,并减少喂奶次数。〔张涣〕雄黄膏:治疗满月以内婴儿咳嗽,三岁以下儿童都可以服用。雄黄一钱,研细;杏仁七粒,去皮尖;半夏七个,用童子小便浸泡一夜,切片,焙干,研成末。将以上药物一起研匀,加入生姜自然汁半两、蜂蜜半两,将药末一同放入罐中,隔水熬煮,用柳枝搅拌成膏。每次取皂子大小一丸,涂在奶头上让孩子吸吮,或用糯米饮调服。〔赵氏〕治疗小儿未〔原文缺字〕咳嗽的方剂:白僵蚕,取直的。以上药物研成细末,取少许涂在奶头上,让孩子吸食,立即见效。第九卷·肺脏部·肾脏部 咳嗽。咳嗽吐脓血。钱氏说:有喘促并咯吐脓血的,是肺热,饭后服甘桔汤。久咳会使肺中津液耗损,以阿胶散为主治方。即前文所载的补肺散。咳嗽而痰液壅实,喘促不重,但面红并喜欢喝水的,用褊银丸攻下。方剂见前文。段斋郎的儿子四岁,患咳嗽,身体发热并吐痰,几天后咯血。先前的医生用桔梗汤和防己丸治疗,没有好转;涎液向上冲涌,吐逆和喘促不止,于是请钱氏治疗。钱氏给他攻下褊银丸一大服,随后又用补肺汤、补肺散治疗。有人问:段氏的孩子咯血而肺虚,为什么还要用攻下法?钱氏说:肺虽然有咯血,但这是因为有热;拖久了才会虚弱痿废。现在涎液向上涌而呕吐,应当先攻下涎液;如果不这样做,涎液吐不出来就会更加不利。因为不断吐涎会使身体虚弱,又会产生惊证;痰液壅实向上冲,也能引发抽搐。所以按照这个治法,只宜先攻下痰涎,之后再补益脾肺,必须等涎液停止、呕吐痊愈,这才是顺势而治。如果先补肺,反而是错误的。这就是所说的要辨识病情的轻重,按照先后次序治疗。甘桔散:桔梗用米泔水浸泡一夜后焙干;甘草炒制。以上各二两。以上药物研成细末,每次服一大钱,加水一大盏,放入炮制阿胶半两,煎至五分,饭后温服。〔海〕甘桔汤是仲景治疗少阴咽痛的药方;孙真人治疗肺痈吐脓血时,用生甘草随证加减,共列出二十多条。《王氏手集》解肌丸:治疗外受风邪、内夹痰饮,寒热交替,烦渴、面颊发红,心中悸动、食量减少,上焦有热,咳嗽带血。防风、地骨皮各一分。以上药物用熬化的砂糖制成丸剂。每次服一丸,饭后用煎煮的紫苏汤送服。团参丸:治疗咳嗽出血。阿胶、皂子黄、人参各半两。除阿胶外,其余药物研成细末,加入少量汤,将阿胶熔化,与药末和匀,制成鸡头大小的丸剂。用白开水化服。

鸡清散(朱氏) 治咳嗽出血,下涎。

郁金(半两,用皂荚浆水一盏,或酸菜汁亦得,煮干为度) 滑石(半两,生) 雄黄(半两,醋煮,半干用)

上为细末,每服一字。常服,薄荷汤调下。止嗽,螺粉水下。嗽血,鸡子清调下。

卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽

嗽作呀呷声

《圣惠》夫小儿嗽而呀呷作声者,由胸膈痰多,嗽动于痰上,搏于咽喉之间,痰与气相击,随嗽动息,呀呷有声。其咳嗽本体虽同,至于治疗则加消痰破饮之药,以此为异尔。

《圣惠》射干散 治小儿咳嗽,心胸痰壅,攻咽喉作呀呷声。

射干 麻黄(去根节) 紫菀(洗去苗土) 桂心(以上各半两) 半夏(半分,汤洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,锉,一分)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,入蜜半茶匙,搅令匀,不计时候,量儿大小,分减温服。

陈橘皮散 治小儿咳嗽,咽中作呀呷声。

陈橘皮(汤浸,去白,焙) 桑根白皮(锉) 杏仁(汤浸,去皮尖,麸炒黄) 甘草(炙微赤,锉) 甜葶苈(隔纸炒令紫色。以上各一分)

上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓放温,量儿大小加减服。

萝卜子散 治小儿咳嗽喘急,作呀呷声。

萝卜子(微炒) 麻黄(去根节。各一分) 灯心(一大束) 皂荚子(十枚,煨,去皮) 甘草(炙微赤,锉,半分)

上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小,以意分减温服。

蝉壳散 治小儿心胸痰壅,咳嗽咽喉不利,常作声。

蝉壳(微炒) 半夏(汤洗七遍,去滑) 甘草(炙微赤,锉) 汉防己(各一分) 桔梗(去芦) 陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)

上件药捣,细罗为散。每服以生姜粥饮调下一字,三岁以上,加之半钱。

《圣惠》又方(《太医局方》以此治痰嗽,名辰砂半夏丸)

半夏(汤洗七遍,去滑) 甜葶苈(隔纸炒令紫色) 杏仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄。各一分) 朱砂(细研,飞) 五灵脂(各半分)

上件药捣,罗为末,用生姜自然汁煮糊和丸,如绿豆大。每服煎麻黄汤下三丸,日三服,量儿大小以意加减。

〔张涣〕桔梗汤 治小儿咳嗽呀呷,咽膈不利。

桔梗 半夏(泡七次) 紫苏叶(炒) 石膏 甘草(炙。各半两) 皂荚(烧灰存性,一分)

上件捣,罗为细末,每服一钱,水一盏,入生姜三片,煎五分,放温,时时与儿服。

卷之九·肺脏部·肾脏部

咳嗽

〔曾〕郭氏曰:小儿此疾,本因暑湿所侵,未经发散,邪传心肺,变而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,遂成痰母。推本其原,或啼哭未休,遽与乳食;或饲以酸咸,气郁不利,致令生痰;或节令变迁,风寒暑湿侵袭;或堕水中,水入口鼻,传之于肺;故痰母发动而风随之,风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾。急宜去风化痰,先以五苓散同宽气饮(俱惊)宽热饮(里热)用少姜汁和匀,沸汤调服,次进知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸(痰涎)。

知母汤 治 气喘,痰鸣发热,咳嗽恶风。

知母 甘草(各半两) 贝母 羌活 滑石(别研) 大黄 小麦(各三钱) 麻黄(去根节,汤泡,去沫,焙) 苦葶苈 诃子肉(各一钱半) 薄荷(去梗,二钱)

上件 咀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。

雄黄散 主暴中急慢惊风, 痰涎满口,及雨侵闭汗不通,或凉或热,坐卧生烦。

雄黄(红亮者,二钱半) 白药(去黑皮) 川乌(炮裂,去皮脐) 草乌(炮裂,去皮) 天麻(明亮者) 川芎(五味各半两)

上除雄黄外,余五味锉焙,同雄黄为末。惊风痰壅,每服半钱或一钱,用姜汁、茶清调下。发汗,水姜葱薄荷同煎,并投三服,取效。

如意膏 治痰喘气促,咳嗽连声不已,冷热二证皆可投。

半夏(炮裂) 南星(炮裂。二味各一两半)

上二味为末,以生姜汁和匀,捻作小饼如钱样,用慢火炙干,再为末,复取姜汁如前,经两次炙干,仍焙为末,炼蜜丸芡实大。每服一丸至二丸,仍用姜蜜汤无时化服,有热,以薄荷汤下。

雄黄丹 治小儿 ,喘满咳嗽,心胸烦闷,伤热蠲毒。

雄黄 朱砂(各一钱,另研) 杏仁(十四粒,炒) 巴豆(七粒) 豆豉(淡者,二十一粒)

上杏、巴、豉三味,用米醋半盏,干姜一片指大,煮令干,研成膏,皂角一寸蜜炙焦,先去子与皮,法制牛胆一分,同雄朱与杏膏研细和匀,面糊为丸,如麻子大。

每一岁儿五丸,壮者七丸,二岁十丸,淡生姜汤下。

《玉诀》贝母丸 治小儿 。

贝母 天南星(姜汁制) 人参 茯苓 甘草(炙) 白附子(各等分) 皂角子(七枚,炮)

末之,炼蜜丸小豆大。每服五七丸,薄荷汤吞下。

油衮丸 治小儿 及虫积。

雷丸 五灵脂(各一分) 巴豆(十五粒,取霜)

上末之,滴水丸。每三五丸麻油滚过,井水吞下。

《惠眼》内金丸 治小儿 咳嗽。

译鸡清散(朱氏):治疗咳嗽出血,并使涎液下行。郁金半两,用皂荚浆水一盏浸煮,或用酸菜汁也可以,煮干为止;生滑石半两;雄黄半两,用醋煮至半干后使用。以上药物研成细末,每次服一字。平时服用时,用薄荷汤调服。止咳时,用螺粉水送服。咳嗽出血时,用鸡蛋清调服。第九卷·肺脏部·肾脏部 咳嗽。咳嗽发出呀呷声。《圣惠》说:小儿咳嗽而发出呀呷声,是因为胸膈间痰多;咳嗽牵动痰液,痰液停留在咽喉之间,痰与气相互冲击,随着咳嗽而动,因而发出呀呷声。这种咳嗽的基本病状虽然相同,但治疗时要加用消痰、破除饮邪的药物,这就是不同之处。《圣惠》射干散:治疗小儿咳嗽、胸心痰液壅塞,痰气上冲咽喉而发出呀呷声。射干、麻黄去根节、紫菀洗去苗和泥土、桂心以上各半两;半夏半分,用沸水洗七遍,去除滑液;甘草炙至微红、切碎,一分。以上药物捣碎,过粗罗筛制成散剂。每次服一钱,加水一小盏、生姜少许,煎至五分,去渣,加入蜂蜜半茶匙,搅匀,不拘时间服用;按孩子的年龄大小酌量分减,温服。陈橘皮散:治疗小儿咳嗽、咽中发出呀呷声。陈橘皮用汤浸泡、去白、焙干;桑根白皮切碎;杏仁用汤浸泡、去皮尖、用麸炒黄;甘草炙至微红、切碎;甜葶苈隔纸炒至紫色。以上各一分。以上药物捣碎,过粗罗筛制成散剂;每次服一钱,加水一小盏,煎至五分,去渣放温,按孩子的年龄大小酌量增减服用。萝卜子散:治疗小儿咳嗽、喘促急迫并发出呀呷声。萝卜子微炒,麻黄去根节,各一分。各一分)。灯心(一大束);皂荚子(十枚,煨制后去皮);甘草(炙至微红,切碎,半分)。以上药物捣碎,过粗罗筛制成散剂。每次服一钱,加水一小盏,煎至五分,去渣,不拘时间服用;按孩子的年龄大小酌情分减,温服。蝉壳散:治疗小儿心胸痰液壅塞、咳嗽、咽喉不利,并经常发出声响。蝉壳微炒;半夏用汤洗七遍、去滑;甘草炙至微红、切碎;汉防己以上各一分;桔梗去芦;陈橘皮用汤浸泡、去白、焙〔原文未完〕。(各取半两) 以上药物捣碎,细筛成散剂。每次用生姜粥调服一字,三岁以上的孩子加至半钱。《圣惠》又一方(《太医局方》用此方治疗痰嗽,名为辰砂半夏丸)。半夏(用汤洗七遍,去掉滑腻)甜葶苈(隔纸炒至紫色)杏仁(用汤浸泡,去皮、尖及双仁,用麸炒至微黄)。(以上各取一分)朱砂(细研,水飞)五灵脂(各取半分)。以上药物捣碎,筛成细末,用生姜自然汁煮成的糊调和,制成绿豆大小的丸。每次用煎好的麻黄汤送服三丸,每日三次;根据孩子的年龄大小酌情增减。〔张涣〕桔梗汤:治疗小儿咳嗽时喉中呀呀作响、咽喉胸膈不畅。桔梗、半夏(浸泡七次)、紫苏叶(炒)、石膏、甘草(炙)。(以上各取半两)皂荚(烧成灰但保留药性,取一分)。以上药物捣碎,筛成细末。每次服一钱,加水一盏、生姜三片,煎至五分,放温后随时给孩子服用。卷之九·肺脏部·肾脏部 咳嗽 〔曾〕郭氏说:小儿患这种病,根本是暑湿侵袭所致,未能及时发散,邪气传入心肺,转变成热;有热便生风,有风便生痰。痰积实而不能化,日久不愈,凝结成顽固的块状物,大小如豆粒,于是形成痰母。推究其病因,有时是孩子哭泣未停,就突然给他乳食;有时喂食酸味、咸味食物,使气机郁滞不畅,导致生痰;有时因季节变换,受到风、寒、暑、湿侵袭;有时跌入水中,水进入口鼻,传入肺部;所以痰母发作时,风邪也随之而来,风痰壅盛而紧迫,呼吸短促并喘息,最终成为顽固难治的疾病。应急速祛风化痰,先用五苓散和宽气饮(用于惊证)、宽热饮(用于里热证),加少量姜汁调匀,用沸汤冲服;随后服知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸(用于痰涎)。知母汤:治疗气喘、痰鸣、发热、咳嗽怕风。知母、甘草(各半两),贝母、羌活、滑石(另研)、大黄、小麦(各三钱),麻黄(去根和节,用汤浸泡,去浮沫,焙干)、苦葶苈、诃子肉(各一钱半),薄荷(去梗,二钱)。以上药物切碎。每次服二钱,加水一盏、生姜二片,煎至七分,不拘时间,温服。雄黄散:主治突然发生的急、慢惊风,痰涎充满口中,以及因雨淋而腠理闭塞、汗液不能通出,身体或冷或热,坐卧不安、心中烦躁。雄黄(色红而有光泽者,二钱半)、白药(去黑皮)、川乌(炮制至裂开,去皮和脐)、草乌(炮制至裂开,去皮)、天麻(色明亮者)、川芎(以上五味各半两)。除雄黄外,其余五味切碎、焙干,与雄黄一起研成末。惊风痰涎壅盛时,每次服半钱或一钱,用姜汁、清茶调服。若要发汗,将水、姜、葱、薄荷一同煎煮,连续服用三次,以求见效。如意膏:治疗痰喘气促、连续不断地咳嗽,寒证、热证都可以服用。半夏(炮制至裂开)、南星(炮制至裂开)。以上两味各一两半。以上两味研成末,用生姜汁调匀,捏成钱币大小的小饼,用文火炙干,再研成末;再取姜汁按前法制饼,炙干两次,仍焙干研末,炼蜜为丸,大小如芡实。每次服一丸至二丸,仍用姜蜜汤随时化服;有热证时,用薄荷汤送服。雄黄丹:治疗小儿〔原文缺字〕、喘满咳嗽、心胸烦闷,以及因受热而受伤,并解毒。雄黄、朱砂(各一钱,分别研细),杏仁(十四粒,炒),巴豆(七粒),淡豆豉(二十一粒)。杏仁、巴豆、豆豉三味,用米醋半盏和指头大的干姜一片煮至干,研成膏;皂角一寸,用蜜炙至焦,先去子和皮;取法制牛胆一分,与雄黄、朱砂及杏仁膏一同研细调匀,用面糊制成麻子大小的丸。一岁孩子每次服五丸,体质强壮的服七丸;两岁孩子服十丸,用淡姜汤送服。《玉诀》贝母丸:治疗小儿〔原文缺字〕。贝母、天南星(姜汁制)、人参、茯苓、甘草(炙)、白附子(各等分),皂角子(七枚,炮制)。研成末,用炼蜜制成小豆大小的丸。每次服五至七丸,用薄荷汤送下。油衮丸:治疗小儿〔原文缺字〕及虫积。雷丸、五灵脂(各一分),巴豆(十五粒,取巴豆霜)。以上药物研末,滴水制成丸。每次服三至五丸,先用麻油滚过,再用井水送服。《惠眼》内金丸:治疗小儿〔原文缺字〕咳嗽。