卷之七·脾脏部（上）
〔薛〕呕吐皆主脾胃，古人谓：脾虚则呕，胃虚则吐是也。呕者，有声无物，吐者，有物无声，若手足指热，喜饮热汤，或睡而露睛，皆胃气虚弱也，用异功散。若手足指热，饮冷，或睡不露睛，属胃经实热也，用泻黄散。若作渴少食，或小便色赤，胃经虚热也，用七味白术散。大凡婴儿，在乳母尤当节饮食，若乳母停食，亦能致儿吐泻，故不可不慎也。〔曾〕论吐之原，难以枚举，有冷吐，热吐，积吐，伤风嗽吐，伤乳吐，其吐则同，其证有异，各述于后。冷吐，乳片不消，多吐而少出，脉息沉微，面白眼慢，气缓神昏，额上汗出，此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出，宜温胃去风，除宿冷，用当归散，水煨姜、陈皮煎服，或间投冲和饮、理中汤及姜橘汤、定吐饮，如诸药不效，以参香饮治之。热吐，面赤唇红，吐次少而出多，乳片消而色黄，遍体热甚，或因暑气在胃，或食热物，精神不慢，而多烦躁，此热吐也，宜解热毒，用大顺饮，温熟水空心调下，并五苓散、小柴胡汤，并加姜汁缓服，及香薷散主之，误服热药，先投绿豆饮解之，次服止吐之剂。积吐，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，昼轻夜重，儿大者脉沉缓，此宿冷滞脾，故吐黄酸水，或有清痰，脉实而滑，为食积所伤，吐酸 气，或宿食并出，儿小者乳不化是也，先用五苓散姜汁温汤调下和解，次以乌犀丸主之，最小者投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐，有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，连嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐痰壅而作，乃为实证，宜去风化痰，先投清肺饮，次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚，土不生金，故面白唇燥，干嗽干呕而无痰，可温补为上，用茯苓浓朴汤、惺惺散、如意膏为治。伤乳吐，才乳哺后即吐，或少停而吐，此因乳饮无度，脾气弱不能运化，故有此证，譬如小器盛物，满则溢，治法宜节乳，投三棱散。此外，又有风痰吐，乃是伤风不解，吐乳夹痰，若多时必要生风，宜服青州白丸子、半夏散，疏风下痰之剂皆可服之。毒瓦斯吐，出《巢氏病源》。挟惊吐，张涣三香丹之类。疳积吐，出《本事方》。凡霍乱吐不止者，伏龙肝细末二钱，以芦稷米炒黄煎汤调下，立止。或用白扁豆炒过，煎汤调下亦好，若白扁豆嫩苗更好。
卷之七·脾脏部（上） 吐
寒吐
〔汤〕小儿寒吐者，由乳母当风取凉解脱，致令风冷入乳变败，儿若饮之，故呕吐也，乳母当食后捏去旧宿败乳，急服理中汤，次用酿乳法，其候是寒清痰夹乳吐出是也。凡有此候服药不效，胃气将绝，药不能下，当服灵砂丸。如大便通，宜来复丹，二药常用，验。〔薛〕寒吐之证，面目胀，额汗出，脉沉迟微，寒气停于胃，故胃不纳而吐出也。哕逆者，由胃气虚甚，过服克伐，使清气不升，浊气不降，以致气不宣通而作也。风寒在胃者，用理中丸。胃气虚者，六君子汤。风凉所致者，宜捏去败乳，急服理中丸，次服酿乳法。若呕吐清涎夹乳，小便清利，用大安丸。若因乳母食浓味，用东垣清胃散。若乳母饮醇酒，用葛花解酲汤，饮烧酒服冷米醋三五杯。
乳母食生冷而致者，用五味异功散。乳母停食者，母服大安丸，子服异功散。乳母劳役者，子、母俱服补中益气汤。乳母怒动肝火者，用加味逍遥散。乳母郁怒伤脾者，用归脾汤。乳母脾虚血弱者，用六君芎归，其子亦服三五滴。气血虚而乳热者，子、母俱服八珍散，仍参热吐霍乱治之。
〔世〕万安膏 治小儿脾胃虚弱，腹生疳虫 瘕，食积泄泻，常服消疳去积，助胃气，和中，疏气滞。
人参 浓朴（姜制） 陈皮 青皮 肉桂（夏不用） 干姜（各一两） 木香 沉香 藿香 甘草（各半两） 使君子（炮，十个） 泽泻（冬不用，春秋减半用）
上为末，炼蜜丸，如芡实大。食前米饮化下。如热，薄荷汤下。一方，无木香、沉香、藿香、青皮、四君子，有白术、苍术、茯苓、猪苓。
〔田〕朱沉丹 治小儿呕吐不止。
朱砂（二钱半） 沉香（二钱） 藿香（三钱） 滑石（半两） 丁香（十四粒）
上为细末。每服半钱，用新汲水一盏，芝麻油滴成花子，抄药在上，须臾坠，滤去水，却用别水，空心送下。
定吐紫金核 治小儿一切呕吐不止。
半夏（汤洗七次，姜制） 人参 白术 木香 丁香 藿香（各二钱半）
上为细末，稀面糊为丸，如李核大。后用沉香一钱为末，朱砂一钱水飞，二味同研匀为衣。阴干，每服一丸，用小枣一枚去核，纳药在内，湿纸裹，烧熟，嚼与小儿服，后以米饮压之。
香银丸 治吐丁香 干葛（各一钱） 半夏（汤浸，切，焙） 水银（各半两）
上，上三味同为细末，将水银，与药研匀，生姜汁丸，如麻子大。每服一二丸至五七丸，煎金银花汤下，无时。
《本事》白术散 治小儿吐呕，脉迟细，有寒。
白术 人参 半夏曲（各二钱） 茯苓 干姜 甘草（各一钱）
译〔薛〕呕吐都主要涉及脾胃，古人说“脾虚则呕，胃虚则吐”，就是这个意思。呕，是有声音而没有吐出东西；吐，是吐出东西而没有声音。如果手足指尖发热，喜欢喝热汤，或睡觉时露出眼睛，都属于胃气虚弱，应使用异功散。如果手足指尖发热、喜欢喝冷饮，或睡觉时不露眼睛，属于胃经实热，应使用泻黄散。如果口渴而食量少，或小便颜色发红，属于胃经虚热，应使用七味白术散。一般说来，婴儿在乳母方面尤其应当节制饮食；如果乳母食物停滞，也能导致孩子呕吐、腹泻，所以不可不谨慎。〔曾〕论述呕吐的原因，难以一一列举，有冷吐、热吐、积吐、伤风咳嗽吐、伤乳吐等。它们虽然都表现为呕吐，但证候各不相同，分别叙述如下。冷吐：吐出的乳片没有消化，呕吐次数多而吐出量少，脉沉而微弱，面色白、眼神迟缓，呼吸缓慢、神志昏沉，额头出汗。这是风寒进入胃中，或吃了生冷食物，或被宿乳所伤，胃虚不能容纳食物而吐出。宜温暖胃气、祛除风邪和宿冷，可用当归散，以水煨姜、陈皮煎服；也可间隔服用冲和饮、理中汤、姜橘汤、定吐饮。各种药都无效时，用参香饮治疗。热吐：面红唇红，呕吐次数少而吐出量多，乳片已经消化但颜色发黄，全身发热很重；或因暑气停在胃中，或吃了热性食物，精神不迟钝却很烦躁。这是热吐，宜清解热毒，用大顺饮以温热的熟水空腹调服，同时服五苓散、小柴胡汤，并加入姜汁缓缓服用，也可用香薷散治疗。若误服温热药，先服绿豆饮解热，随后再服止吐药剂。积吐：眼睑浮肿，面色微黄，脚冷而腹部发热，白天较轻、夜间较重；年龄较大的孩子脉象沉缓。这是宿冷停滞于脾，所以吐出黄色酸水，有时夹有清痰。若脉实而滑，是被食积所伤，会吐酸水和嗳气，或连宿食一起吐出；年龄小的孩子则表现为乳食不化。先用五苓散以姜汁和温汤调服，使之和解；再用乌犀丸治疗。年龄最小的，可服三棱散、化癖丸。伤风咳嗽吐：有热会生风，有风会生痰，痰结聚在胸中，肺气不顺，咳嗽接连不断，因咳嗽而把痰吐出。这是痰壅所致的咳嗽呕吐，属于实证，宜祛风化痰，先服清肺饮，再用小柴胡汤治疗。如果咳嗽日久而肺气虚弱，脾土不能生肺金，所以面色白、嘴唇干燥，干咳、干呕而没有痰，应以温补为上，可用茯苓厚朴汤、惺惺散、如意膏治疗。伤乳吐：刚喂乳后就吐，或喂后稍停便吐，这是因为喂乳没有节制，脾气虚弱不能运化，所以出现这种证候。譬如小容器盛东西，装满就会溢出。治疗应节制喂乳，服用三棱散。此外，还有风痰吐，是伤风未解，吐出的乳汁夹有痰；如果拖延时间较久，必然会生风。宜服青州白丸子、半夏散，凡能疏风降痰的药剂都可以服用。毒气吐，见于《巢氏病源》。挟惊吐，可用张涣三香丹之类治疗。疳积吐，见于《本事方》。凡霍乱呕吐不止，用伏龙肝细末二钱，以芦稷米炒黄后煎汤调服，立即可以止吐。或者用炒过的白扁豆煎汤调服，也很好；如果使用白扁豆的嫩苗，则更好。卷第七·脾脏部（上） 吐 寒吐 〔汤〕小儿寒吐，是因为乳母在风中受凉后脱衣解热，使风冷进入乳汁，乳汁变坏；孩子喝了这种乳汁，所以发生呕吐。乳母应在饭后挤掉陈旧停留的败乳，立即服理中汤，接着采用酿乳法。其表现是吐出清稀寒痰，夹杂乳汁。凡出现这种证候而服药无效，胃气将要断绝、药物不能咽下时，应服灵砂丸。如果大便通畅，宜服来复丹。这两种药经常使用，确有验证。〔薛〕寒吐的证候是面目浮胀，额头出汗，脉象沉、迟、微弱；寒气停留在胃中，所以胃不能容纳食物而将其吐出。呃逆，是因为胃气虚弱得很厉害，又过度服用了攻伐之药，使清气不能上升、浊气不能下降，气机不能宣通，于是形成呃逆。胃中有风寒的，使用理中丸。胃气虚弱的，使用六君子汤。因风凉所致的，应赶快挤去败坏的乳汁，立即服理中丸，随后服酿乳法。如果吐出清稀涎液并夹有乳汁，小便清澈通畅，使用大安丸。如果是乳母吃了肥甘浓味食物所致，使用东垣清胃散。如果乳母饮用了醇酒，使用葛花解酲汤；若饮的是烧酒，则服冷米醋三至五杯。乳母吃生冷食物而导致的，使用五味异功散。乳母食物停滞的，乳母服大安丸，孩子服异功散。乳母因劳作过度所致的，母子都服补中益气汤。乳母因发怒而引动肝火的，使用加味逍遥散。乳母因郁闷恼怒而损伤脾气的，使用归脾汤。乳母脾虚血弱的，使用六君芎归，孩子也服三至五滴。气血虚弱而乳汁发热的，母子都服八珍散，仍参照热吐、霍乱的治法治疗。〔世〕万安膏：治疗小儿脾胃虚弱、腹中生疳虫及癥瘕、食积泄泻；常服可消除疳病、去除积滞、帮助胃气、调和中焦、疏通气滞。人参、浓朴（姜制）、陈皮、青皮、肉桂（夏季不用）、干姜（以上各一两）；木香、沉香、藿香、甘草（以上各半两）；使君子（炮制，十个）；泽泻（冬季不用，春秋两季减半使用）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如芡实。饭前用米汤化服。有热的，用薄荷汤送服。另一方没有木香、沉香、藿香、青皮、四君子，有白术、苍术、茯苓、猪苓。〔田〕朱沉丹：治疗小儿呕吐不止。朱砂（二钱半）、沉香（二钱）、藿香（三钱）、滑石（半两）、丁香（十四粒）。以上药物研成细末。每次服半钱，用新汲取的水一盏，将芝麻油滴成花状，把药末撒在油花上，片刻后药末下沉；滤去水，再换用别的水，空腹送服。定吐紫金核：治疗小儿各种呕吐不止。半夏（汤洗七次，姜制）、人参、白术、木香、丁香、藿香（以上各二钱半）。以上药物研成细末，用稀面糊制成丸，大小如李核。再取沉香一钱研末，朱砂一钱水飞；将这两味药共同研匀，作为丸衣。阴干。每次服一丸，取小枣一枚去核，将药丸放入枣内，用湿纸包裹，烧熟后嚼服给小儿，随后用米汤压服。香银丸：治疗呕吐。丁香、干葛（各一钱）、半夏（汤浸，切片，焙干）、水银（各半两）。以上三味药共同研成细末；将水银与药末研匀，用生姜汁制丸，大小如麻子。每次服一至二丸，逐渐加至五至七丸，用煎好的金银花汤送服，不拘时间。《本事》白术散：治疗小儿吐呕，脉象迟而细，并有寒证。白术、人参、半夏曲（各二钱）；茯苓、干姜、甘草（各一钱）。