血脉隧道第一

译《医灯续焰》，清代潘楫著。陈朝辅序。武林城东偏僻的地方，从前曾有一位贤者出自那里，名叫绍隆王先生。他为人怎样呢？朴实而沉稳，别人都不了解他。他戴着破帽、穿着破鞋，去拜见绍觉法师。法师心里知道他是个贤才。后来他得以领悟医道，于是打开《灵兰》《金匮》等典籍的宝藏，把自己的医术全部传授出来，而且都能得到验证。他治病时，判断明快，再没有什么疑难了。先生去世后，他的医道大为流行。潘翁邓林就是他的首席弟子，因此武林城东有了潘氏医学一派。这些年来，潘翁的医道日益兴盛，声望也日益提高，但他总是谦退地说：“唉！” “这都是我王先生的教导。” 他撰写脉学和证候的著作达数万字，前来学习的人很多，但潘翁总是退让着说：“唉！” “这都是我王先生的教导。” 人们因此认为潘氏贤能，来请求拜他为师的人唯恐落后。我看自古以来师生、师徒之间的关系，大概很难说清。即使是大儒马融，也不能不怀疑自己的弟子郑康成；而吕步舒，有时甚至不了解他老师所著的书。何况士人无论贤能还是不肖，入朝以后都可能遭人嫉妒；女子无论美丑，进入宫廷也都可能遭人嫉妒。容貌美好的人，反而容易成为招致灾祸的对象。秦国太医李醯的事情，难道就一定没有发生在师门之中吗？可是潘翁终身不忘他的老师，众弟子侍奉潘翁也更加恭谨。他取来黄帝、扁鹊的脉学著作，以及近世以来各位名家的著作，逐条分解、细致剖析，讲授学习从不厌倦。潘翁用来教导弟子的方式，就像王先生当年教导他一样；而弟子侍奉潘翁，也完全像潘翁侍奉王先生那样，这难道不能说是难得吗？潘翁一生确实是位厚道长者；至于他的神奇医术如同长桑君、阳庆，当然更不用说了；他的弟子们却凭借杰出的才华和乡野中的俊秀之士的资质，厌弃章句之学，视功名如破鞋，内心真诚向往医道，如同孔子的七十弟子侍奉孔子一样。这不正是因为潘翁的道德特别高妙，才能达到这种境界吗？我对此尤其有所感慨。士人处在这样的世道而想保全自己的性命，也实在极其困难。凭谯玄的术数尚且难以免祸，凭李业的志向节操也难以免祸，凭左慈的幻术也难以免祸，凭霍原的教授之才也难以免祸。潘翁和他的弟子们研习医方医书，不危害万物，也不与人争斗，实在可以说是远离尘俗的君子，内在的品德与外在的文采兼备。这更是我感慨万分、自认为无法企及的地方。岁次执徐这一年，潘翁年满六十岁，恰好《医灯》一书也告成。我很高兴能够得到这部书来阅读。它广泛搜集各方面的内容，剖析细微之处，已经达到了极致；但潘翁仍不敢自立一派，只把自己放在解释、注释的位置上。潘翁学问的丰富、医术的精湛、志向的谦逊，岂是我这种学识浅薄、技艺粗浅的人所能窥见其深奥的吗？近来蒋介眉托我写几句话，于是我便叙述他师徒传承的源流和意义，为潘翁祝寿，也把它作为这部书的序。这样看来，潘翁用来造福后世的地方，大概也正在这里吧。四明陈朝辅燮五谨在西泠的不系舟作序。序。我一向不懂医术，曾跟随几位知己讨论切磋，粗略听闻其中的大义，才知道医道与《易》相通，既最精微，也最简易。近世从事医学的人，不能彻底探明学术源流，却喜欢编造奇特诡异的说法来欺骗人；他们的说法恍惚支离，误人更为严重。我的同族邓林，专心研究医道，博采兼综，深入思考。他在东城水竹之间默默居住了几十年，并不凭借名声求人知晓，反而声名越来越大。申年、酉年以后，文人学士们疏远笔砚，放弃科举，都背着书箱到邓林门下求学。邓林先为他们剖析《素问》中阴阳生化的奥妙，阐明《灵枢》中经脉、腧穴和节律的精微；接着辨析越人所著《难经》，探究仓公的诊断医案，阐发张仲景的学说，讨论王叔和的理论，以及河间、洁古、东垣、丹溪等各家学说的异同；凡是都能追究根本，并折中判断其是非。座下几十名弟子，大多是一时名流，恐怕没有一个不是思想完全贯通、胸襟洞开的人。最后，他才取出紫虚真人编纂的《四言举要》，加以节略讲解。由脉象联系证候，再由证候联系方剂。他把从前阐发的《灵枢》《素问》以及各家的要旨全部融会在平实贴切的讲解中，使读者看得清清楚楚；这就是所谓最精微、也最简易。该视为普通粮食的，就如普通粮食一样；该视为珍奇的，就如珍奇一样。那些偏僻荒诞、欺骗人又误导人的说法，同它相比究竟怎么样呢？书写成后，改名为《医灯续焰》。借此续接医灯的火焰，之后才能普遍照耀十方。它对后世的功德，又哪里能够计算穷尽呢？邓林志趣萧散淡泊，不屑于奔逐声名和利益。诊察完病人后，他就关门垂帘，饮酒吟诗来自得其乐。他的志趣高雅到了这种程度。我的朋友张卿子，学问深沉玄妙，精心钻研《易》的义理，和邓林隔水相居。两家的弟子彼此毫无差别，讨论疑难时同心协力，互相促进、互相补益。一时之间，这被传为学术界的盛事，我也因此得以多次来往，聆听他们宏博的议论。唉！像邓林这样的人，已经进入医道的境界了，哪里还只是医术呢？壬辰年初夏，宗末之淇谨慎作序。原叙。绍龙王先生，是我潘楫受业的老师。我童年时就知道他。万历壬子年夏天，有同学朱仲修带我引荐，于是我背着书箱到先生门下求学。先生与我同乡，住处相距只有一百步。因此我早晚跟随左右，风雨也不停止。先生从来没有因为闲暇不足或疲倦而厌烦教导我。先生起初命我读《灵枢》《素问》，其次读《本经》，再读《难经》，然后读《伤寒论》《金匮》，最后读《脉经》。随着阅读随时讲解。他不上讲台，不倚坐在席位上，也不摆出迂腐学究的姿态。等到兴致来了、道理融会贯通时，口中所说的与心中所想完全相应。开合、升降、方圆、动静，以及上下之间的感应、左右之间的往来，把它们分开来说有千头万绪，熔合起来却归于一体。纵横收放于六合之间，驾驭五行之理，真能使花从空中飘落，使风在座席上生起。像我这样愚钝的人，也不由得心中跃动，仿佛一会儿瞻望前方，一会儿又回顾身后。先生难道是普通人吗？先生幼年丧父，很早就放弃了学业。对于经书中的义理，他完全无法领会。

译家传的医业也因此荒废了。虽然他常常因此闷闷不乐，但也只能安于无可奈何的处境。到了二十岁，他到土桥向绍觉法师听讲。法师怜悯他迟钝朴拙，命他寻求智慧。先生于是发愿礼拜清净之道，三年如一日。忽然间，他心中仿佛点燃了一盏灯，光亮一会儿明、一会儿暗。时间久了，他觉得灯光渐渐变大，灯焰渐渐升高。他试着打开一卷书，便能够理解，不再像从前那样茫然了。从此以后，他的智慧一天比一天明达；即使是大乘佛学中秘密深奥、义理幽玄的书，也都像焚烧山林、照亮水边一样，水陆之物尽皆显形，没有任何东西能够隐藏。先生的道业因此受到尊崇，家族声望也借此振兴，更加可以相信先生不是普通人。先生归西时，年仅五十九岁。当时是天启甲子年二月，至今已经三十年了。当年入门求学的人，也几乎已经凋零殆尽。我已经老了，想要记述先生亲自传授的内容，却惭愧自己没有子游、子夏那样的才华；如果不记述，又无法完成先生的心愿。恰逢庚寅年夏天，偶然有入门弟子拿崔氏《脉诀》来请求讲解。读来内容确实完备，于是我便以它作为基础，把先生平日所教的内容逐一加以注解，之后又附上方剂。书名定为《医灯续焰》，意思是挑亮灯芯以续接灯焰。如果说这部书本身就是那盏灯，那我哪里敢这样说呢？先生对于我潘楫来说，名义上是师生，感情却如同父子。我所受的恩德无穷无尽，却没有办法报答。我曾想写一篇传记，来彰显先生非凡的才华，只是一直苦于没有机会。如今这部书的编写和注释已经完成，我前后反复阅读，发现内容都出自先生的胸中，因此不敢冒昧据为己有。我把这篇叙文放在书首，以勉强表达为先生作传的心意。不肖弟子潘楫叙。隐士潘邓林先生传。这位隐士姓潘，名楫，字硕甫，号邓林。他的先世是三川人。自中允公某人随从建炎皇帝的车驾出行后，便在那里定居武林。传到先生，已经是第十六代。他虽未出仕做官，却从年轻时起就以孝顺父母、敬爱兄长闻名乡里。到了壮年，他博学多才，具有经世济民的才能，胸怀宏大的谋略。遭逢时局动乱后，他隐居在城角，品德反而更加高尚。东南一带的士人都尊他为老师，甚至不敢直呼他的名和字，全都称他为邓林先生。先生的父亲名叫云乔公，四个儿子中，长子、次子、三子都考中举人，先生是最后一个。三位兄长都到通邑大都经商。云乔公经营产业时，让先生外出求学传授，不让他知道家中的生产和产业。先生稍有闲暇便诵读，仿佛早已熟习一般。先生刚刚成年，有一天忽然请求云乔公说：“兄长们都驾车外出经商，还有弟弟不能替代他们。” “兄长们奉养父母，辛劳而尽孝；父亲也在为儿子筹办粗茶淡饭、肉食和酒浆。” “卜商是什么样的人呢？” “侍奉父母能够竭尽自己的力量，即使没有学习，也可以说是在学习。” “我的资质处于中下等，姑且也想仿效仲由背米奉养父母的故事；即使远在百里之外，也仍然是在父母膝下尽孝。” 适逢有人聘请他到余杭溪南任教，束修之礼的收入足以供给生活。他和三位兄长一起备办丰盛食物，分着庆贺伏日和腊日，兄弟之间和睦融洽。云乔公因此格外怜爱他。想到这样好的儿子必须配上好的妻子，便商议为先生成婚。婚姻关系已经谈妥，便把这件事告诉了他。先生在母亲面前长跪，装作婴儿啼哭，不愿立即娶妻成家，割舍侍养父母、抚养妻子的责任。等到拖延日久、婚事办成以后，先生的孝道更加没有衰减。云乔公一向洒脱不羁而且富有奇才，鄙视小儒拘泥于章句的学问。他观察几个儿子，只有先生的神情气度最像自己。先生的配偶徐孺人去世。继配杨孺人，尤其能干，能够支撑门户。她和先生一起按照儿媳妇拜见长辈的礼节侍奉两位老人，足以使堂上的两位老人感到欢娱。云乔公于是决定让先生外出游历，以观察他的胆识和才智。先生也想到家中父母能够稍得安慰，便跟随张将军到粤东建立军府。当时朝廷动乱已经兴起，各处群盗像蚂蚁聚集、蜜蜂结群一样纷纷出现，难以整治。粤地山洞中的獠人窥伺时机，蠢蠢欲动。先生戴着角巾，穿着黑衣，手执如意指挥谋略，出奇兵袭击盗贼首领。盗贼首领一经进攻便夺取关隘，其余人没有谁敢抬头仰视，争相牵牛带酒向先生投降。先生把功劳归还给军府统帅。他回家探望父母，声音温和、容色愉悦，仍然只是一个孝子，脸上没有显露出赫赫功业的神色。云乔公暗中察知后非常高兴，对杨孺人说：“这才真是我的儿子。” “我家有这样一个安分仁厚的人。” “有的人三十年才升一级，郁郁不得志，只能写《闲居赋》；哪里像这个儿子这样令人称心快意呢？” 于是又命令先生前往军中。先生暗中发现父母的饮食比从前减少，心里十分忧虑。他假称等候张将军的骑吏到来后再一同出发。不久，云乔公夫妇在同一天晚上去世。先生哭号得仿佛流了数斗血，原本魁伟的身躯也瘦得只剩骨头。服丧完毕后，他又到粤地游历。张将军握着先生的手，仿佛失去的两条手臂又恢复完整。流寇的气焰十分猖獗，张将军调任离开粤地，后来深入敌境而败亡。先生因病没有跟随他，而且看出事势中有许多事情已无法挽回，便回到乡里。他自称“清凉居士”，在城市中卖药。后来天下大定，许多交游之人做到高官，想把先生推荐给朝廷。先生却转过头去，显得很不高兴，安于以行医隐居，人们把他比作伯休。从壮年直到老年，凡是向先生学习的人，有几百人。只要看他们的气度仪表，便能认出是潘先生门下的弟子。有人以医术为业跟随先生游学，能够饮用上池水而有所照察，诊治从不失去分寸。了解先生的人说：“先生把自己的志向寄托在医学上。” 大概因为兄长西怀君多病，先生体察母亲的心愿，便前往拜王绍隆为师。他不只是烧须灼艾而已，还从早到晚诊察脉象、调制药物，而且一定十分精细，所以医术能够通达神明到这种程度。三位兄长都先于先生去世。兄长们留下的遗孀和年幼孤儿，全都投奔先生。他们活着时，先生分出自己的食物供养；死后，又负责送回安葬。此外，他平常所做的事没有什么值得特别称道的，但所著的书大多可以流传后世。他的诗文洒脱，具有高雅的情趣。他享年七十四岁，在家中去世。往年我病重濒临死亡，先生只用一勺药便使我起死回生。有一天，他乘着竹轿经过我这里，只带了一只鸡和一尊酒，交谈宴饮十分欢快。看先生饮酒的容量在众人中数第一，醉后面色红润如美玉；他与人相处如坐在春风之中，由此可知他是一位暗中积有德行的人。他的儿子杓灿、苍与，也都是本县有名的士人。苍与很早就夭折了。杓灿敦厚守礼，崇尚气节，大体具有父亲的风范；他的才华尤其俊秀爽朗，足以使先生的家门继续发扬光大。先生去世后三年，杓灿和我交游最为亲善。蒋芑说：“先生并不是有意隐居的人，而是凭借德行成就了他的隐逸，这只是时代际遇造成的。” “他本人没有来得及显达，难道他的儿子还不能显达吗？” “他只是孝顺父母、友爱兄弟，在幕府中施展奇才，晚年又把踪迹隐藏在医书之间，这也算是在从事治理事务。” “如今竟有父子彼此乖戾、亲兄弟争夺钱财的事，这又究竟是为什么呢？” 卷一 血脉隧道第一 脉就是血〔缺字〕，是气血运行的先导，也是血液运行的通道，呼吸之气与它相应。

译水从源头流出，再分成支流，叫作〔缺字〕。水流的汇合、分散、起伏，都有各自清楚的路径。人体中的血，就像水一样。血液中的脉，就像〔缺字〕一样。水道通畅，水源就活；脉道通畅，气血就能运行。气和血存在于人体之中，浑然一体而又有条理地分化，不能说完全是一种东西，也不能说是两种互不相干的东西。假如经脉不能先行流转，那么气血潜行暗运的机能就会受到阻碍。这样又怎能希望濡养和守护的作用各自完成职责呢？《难经》第二十二难说：“气主〔缺字〕，血主濡之。” 《素问·阴阳应象论》说：“阴在内，是阳气的守护；阳在外，是阴气的使者。” 所谓隧道，就是经脉。这是说它存在于血液之中，精细隐秘，自成一条通道。《灵枢·营气篇》说：“营气运行的道路，以水谷为根本。” 水谷进入胃中，然后传送到肺。精微物质在体内流动充溢，又向外布散。其中精纯专一的部分，运行在经脉隧道中。营气出于中焦的道理，到这里已经说得很清楚了。《灵枢·决气篇》说：“中焦取得水谷精汁，经过变化而成为赤色，这就叫作血。” 约束、阻挡营气，使它没有别的地方可以躲避，这就叫作脉。“壅遏”就是拥挤迫使的意思，使营气进入隧道，而没有其他道路可以避开。《灵枢·卫气篇》说：“精气运行在经脉中的部分，叫作营气。” 《灵枢·营卫生会篇》说：“中焦也在胃的内部，与胃相连，位于上焦之后。” 它接受饮食精气，分泌出糟粕，蒸化津液，把精微物质输送到肺脉，再由此化生为血。用来供养生命，天下没有比它更宝贵的东西，所以只有它能够运行在经脉隧道之中。综合各篇的论述来看，才知道“血”是总称，而“脉”只是指营气不停运行的通道。如果说脉与血是两种东西，实际上并没有真正的分别。然而没有呼吸，气血就不能运行，所以说呼吸之气与脉相应。仲景《平脉篇》说：“呼吸，是脉搏的起始。” 《灵枢·动输篇》又说：“它的运行，是随着呼吸往来。” 卷一 法地合心第二 脉的形象取法于大地，是血液的府库，是心的相合之处，也是皮肤的分部。天属阳，地属阴；气属阳，血属阴。人的脉以血为形体，本来就应当与大地相配。但观察它上下周遍、出入脏腑、彼此联系贯通，以及起伏交会的情形，完全像大气在大地内部运行一样。所以大地有脉络，山川就秀丽；人身有脉络，形体就安康。形象彼此相合，没有什么比这更相像的了。所以说脉的形象取法于大地，也可以进一步根据这种形象来取法。这样看来，我们医家认识脉象，和风水家寻找龙脉，意义没有不同。“府”就是藏纳、聚集的意思。隧道是精微物质汇聚的地方，所以称为血之府。它充满周遍于人体，符合夏季火气的特点。中焦把物质变化为赤色，具有正南方的颜色，所以说它是心的相合之处。肺主管皮毛，并且使百脉朝会于肺，像各个部落归属于首领一样，所以说它是皮肤的分部。《素问·五脏生成篇》说：“心所相合的是脉，它的荣华表现在面色上。” 《素问·六节脏象论》又说：“心是生命的根本，它的充养表现在血。” “肺是气的根本，它的充养表现在皮肤。” 《素问·五脏生成篇》又说：“各种血都归属于心，各种气都归属于肺。”《平人气象论》又说：“脏腑的真气在肺处于最高位，借此运行营卫阴阳。” 《经脉别论》又说：“脉气流行于经脉，经脉之气归聚于肺。” 肺与全身各条脉相通，并把精气输送到皮肤和毛发。毛发与脉中的精气相合，使气在腑中运行。第一卷 第三篇：营卫的生成 营卫的根本起始于肾，生成则依赖胃。所谓阳中的阴，根本在于营卫。营是阴血，卫是阳气。营气运行在脉内，卫气运行在脉外。肾是十二经脉的根本，所以说它是营卫的起始根源。胃是化生营养物质的源头，所以说它是营卫生成的基础。肾和胃之间，大致有先天与后天的区别。《灵枢·经脉》说：人刚开始形成时，先生成精，精生成后，脑髓才产生。骨骼成为身体的支架，脉成为营养通道，筋使身体坚韧，肌肉使身体强健，皮肤坚固，毛发逐渐生长。饮食进入胃后，脉道就通畅，血气于是运行起来。这就是“资始”和“资生”的注解。所谓“阳中之阴”，根本就在营卫。营气在身体内部运行，卫气在身体外部护卫。营属于阴血，运行在脉的内部，进入经脉通道。卫属于阳气，运行在脉的外部，不进入经脉通道。第一卷 第四篇：气运行则脉搏应和 脉不会自行运行，而是随着气的运行到达。气运行，脉搏便相应，这是阴阳相互配合的关系。气就像橐，血就像波澜。血脉中的气息上下循环运行。气属阳。血属阴。阳主运动，阴主静止。脉的运行，必定由气在前面推动。气运行，血就运行；气活动，脉就搏动。阴阳彼此响应而不相互脱离，就像相互交往一样。橐，是圆形的橐囊，是没有底部的器具。【原文缺字】，管状物，是有孔的东西。阳气从头顶运行到脚跟，虽然在体外起着固护作用，但在体内没有间隔阻断。它往来运行、出入于溪谷、募原和腠理之间，而且各处又有孔窍穴位，所以像橐，又像【原文缺字】。波，是细小的浪，层层涌动向前。澜，是回旋的波澜，旋转成涡而返回。血运行在气中，既有隆起涌动、流行向前，也会回旋灌溉，因此像波又像澜，时合时分，彼此互为体用。上下周遍流行，没有开始也没有终点，这就是循环的含义。第一卷 第五篇：寸口脉总会及男女部位定位 十二经脉中，都有搏动的脉。只有手太阴肺经，可以通过寸口来判断。这条经脉属于肺，向上联系咽喉。寸口是诸脉汇聚之处，也是呼吸出入所关联的部位。一呼一吸之间，脉搏跳动四次，称为一息。一昼夜大约呼吸一万三千五百次。一呼一吸之间，脉气运行六寸。一昼夜运行八百一十丈，以此作为标准。刚开始给人诊脉时，要让患者手掌向上。手掌后方隆起的骨头所在处，叫作关上。关前属于阳，关后属于阴。关前为寸，属阳；关后为尺，属阴，应按寸、关、尺的先后次序推求。左手寸关部候心、肝，右手寸关部候肺、脾。肾和命门，都候在两手的尺部。魂、魄以及谷神等脏腑精气，都能在寸口脉上反映出来。左手寸关部主要反映官，右手寸关部主要反映府。左手脉大对男子有利，右手脉大对女子有利。本命之脉可以扶助命脉，男子以左手为主，女子以右手为主。关前一分处，是人命脉的主要部位。左边是人迎脉，右边是气口脉。神门脉可以据此判断病情，位于两手关部之后的尺部。如果人迎、气口两脉都没有，病情就会危重，难以治愈。男女的脉象相同，只有尺部有所不同。阳气虚弱、阴气偏盛；如果反过来，就会发生疾病。