小儿脉证第七十八

译虚证则咬牙、频频打呵欠，眼睛闭合、怕光。心病主要表现为惊。实证则发作抽搐，叫喊或发笑，发热，想喝水，频繁伸舌。虚证则心悸，躺卧不安，害怕见人，舌体痿软，不能吃奶。脾病主要表现为困倦。实证则困顿疲倦，身体沉重、肌肤发热，腹部胀满而坚硬，嘴唇肿胀并口渴。虚证则呕吐腹泻、不进食，出现慢风，四肢不能收摄，口中流涎。肺病主要表现为喘。实证则胸部胀满，呼吸喘促而烦闷不安。虚证则气息哽塞，打呵欠，怕冷发抖。肾病主要表现为恐惧。怕光，不能站立，大小便清稀而泄，双脚发冷。只有虚证，没有实证。以上各种症状，不过是概略地说明罢了。至于病势倾移、传变，哪里能够全部记述。只有通晓灵活辨证的医者，综合面色与脉象，辨识根本、了解表象，追溯病势、探究病源，并从错综复杂的表现中加以体察。即使不能达到圣贤神妙的境界，相信也不会低于医术精巧之士。卷十六　小儿脉证第七十八。小儿杂述。《千金》论说：男孩适宜用父亲穿过的旧絮做衣服，女孩用母亲穿过的旧絮做衣服，不要使用新棉，也不要穿得过厚，以免身体过热而生疮、发痫。还会使筋骨变得软弱。适当地让孩子接触风和阳光最好。卷十六　小儿脉证第七十八。小儿杂述。“乳”就是吃奶。“哺”就是吃食物。孩子吃奶后不能马上给食物，吃食物后也不能马上喂奶。小儿脾胃虚弱，奶和食物同时进入，难以消化。一岁以后，必然形成乳积、食积，发热并疼痛，疳病也由此开始。丹溪说：小儿肠胃薄弱狭窄，凡是酸、咸、甜、辣之物，以及鱼肉、水果、湿面和煎炒食物，都是容易生热且难以消化的东西，都应该禁止。只给孩子吃熟菜和白粥。这样不但不会生病，而且不会放纵口腹欲望，还可以借此培养品德。妇人缺乏见识，只是一味姑息孩子。害怕孩子啼哭，什么东西都给他吃。积久便形成顽固难治的疾病，到后悔时也来不及了。乳母尤其应当谨慎节制。食物一咽下去，乳汁就会随之流通。情欲在内心发动，乳脉也会随之反应。孩子吃了这样的乳汁，疾病马上就会发生。不是呕吐，就是腹泻；不是生疮，就是发热。惊厥抽搐、夜间啼哭、口腔糜烂、腹痛等疾病，都是由此而来。疾病刚开始时，孩子的尿量必定减少，这时就应当询问情况，随症治疗乳母，便可以在病患尚未形成之前消除它。乳母也不宜选用患狐臭、瘿、喘咳、疥癣、头疮、聋哑、〔原文缺字〕鼻、痫证的人。《肘后》说：孩子出生第三天，应当帮助培护胃气。把碎米煮成像乳汁一样的米饮，给孩子吃大豆那么多，使其咽下。频繁喂食，每次三粒豆那么多。三七日后，就可以哺乳。《千金》说：孩子过早喂食，不能承受谷物之气，会使头面和身体生疮，痊愈后又复发，〔原文“羸”字疑有脱漏〕而难以养育。满一个月以后，虽然可以喂食，也不要喂得太多。孩子不想吃，就不要强行给他。《宝鉴》说：孩子出生五十天，可以喂如枣核大小的食物。出生一百天，可以喂如弹丸大小的食物。早晚各喂一次。不要在风口给孩子解衣洗浴，也不要在孩子哭着时喂奶，或冒着寒冷喂食。又不可让孩子处在神佛、驴马旁边以及各个房间、不同门户之间，这些都可能使孩子生病。钱乙说：过分怜惜孩子，到了三两岁还不让他饮食，导致脾胃虚弱，因而一生多病。半年以后，适合在煎陈米稀粥时给孩子吃。十个月以后，逐渐给他吃稠粥，以帮助中气，自然容易养育，少生疾病。《外台》引崔氏说：开始给孩子喂食，应选平、定、成日；丑、寅、辰、巳、酉日为吉日。男孩忌戊日、己日，女孩忌丙日、丁日。小儿四五岁时，应当断乳而不肯断乳的，可用画眉膏。断乳以后，肉食应当一点一点逐渐增加，这样就不会有疳积、癖积之患。田氏说：一般来说，小儿穿得过暖会产生热，热到极点就会生风。经常抱在怀里会生痈，喂养不当会生癖积。盛夏洗浴以后，不要马上给孩子喂乳；孩子啼哭时也不要立即喂乳，否则会使孩子形成胃毒，或者到了秋天发生痢疾。洗浴后要过很久，等身体燥热；孩子哭过后，要等气息平定，才可以喂乳。正在大哭时就喂乳，往往会使气机上逆而形成呃逆。《千金》论说：给孩子喂乳不要过饱，吃饱了就会溢出而呕吐。如果乳汁来得多而急，应先挤出一些后再喂；或者先挤掉积存的乳汁再喂。乳母想睡觉时，应当用手臂枕着孩子的头，使孩子的口与乳房相平。母亲要睡熟时，就应把乳头从孩子口中取出。恐怕孩子不知道饱足，也会因此呕吐。父母交合时，孩子睡在旁边，若因此惊醒，不要给他喂乳。这是因为气息紊乱尚未平定，也能伤害孩子。《颅囟经》说：夏天不挤掉过热的乳汁，会使孩子呕吐。冬天不挤掉寒凉的乳汁，会使孩子泄泻、痢疾。清早给孩子喂乳，都必须先挤掉积存的乳汁。乳汁不要倒在地上。虫蚁吃了乳汁，会使乳母没有乳汁。应当把乳汁浇在东墙上。张涣说：乳母每天必须分三个时段抚摸孩子颈后的风池穴。如果孩子发高热，就必须用熨法温熨，使他微微出汗，便会痊愈。风池穴在头颈部筋脉两旁。切不可随意针灸，也不可动辄催吐或泻下。这是因为针灸会损伤孩子的经络，催吐、泻下会扰动孩子的脏腑。婴儿半岁时，臀骨已经形成，乳母应当教孩子学习坐。二百天以后，掌骨形成，应教孩子在地上爬行。三百天时，膑骨形成，应教孩子独自站立。满一岁时，膝骨形成，应教孩子学走路。这些都是确定不变的方法。世人爱惜孩子，抱在怀里超过适当时候，会使筋骨柔弱萎软，所造成的危害很大。卷十六　小儿脉证第七十八 小儿杂述 孩子在母胎中，借助胎液来生成脏腑。分娩时，孩子口中含有血块。啼哭声一发出，就把血块咽了下去。这种毒邪潜伏在命门，外感时令之气后，多会发作成惊风、疮疹等病。应在孩子尚未啼哭时，用棉花包住手指，赶快挖出血块，再用黄连、豆豉、朱、蜜、甘草解毒；以后出痘也会较轻。又有难产，或感受风寒而生命垂危的，不要立即剪断脐带。应赶快把棉絮烘暖，包裹孩子抱在怀中。把胎衣放在火中，再用火纸捻，在脐带上下往返熏燎。使暖气进入腹中，孩子一定会自行苏醒。尤其要戒除洗浴，以免腠理开泄而外邪乘虚侵入。查看舌下若有像石榴子一样的膜与舌相连，使孩子哭不出声、声音不能发出，应立即用指甲挑断，或用芦苇刀割开；稍微出血就能救活。如果出血过多，就烧头发成灰，用猪脂调和后涂上。孩子上、下嘴唇与齿龈相连的地方，都有一条筋牵引着。如果上唇的筋绷紧，就会生上炼。下唇的筋绷紧，就会生下炼。上炼会在头上长满疮，或在眉间出现像癣一样的皮损。瘙痒不止，又流出黄色汁液，流到哪里就在哪里生疮。下炼从腰背部发起，逐渐蔓延到四肢，患处也与上炼相同。如果不治疗，有时会从头部蔓延到面部，长年不减轻，使孩子夭折；有时会变成重病，只有每天早晨擦拭口部才好。孩子出生第三天，取桑、槐、榆、桃、柳的嫩枝，各取三寸长的二三十节，煎汤。待汤液冷热适宜，加入一枚猪胆的胆汁给孩子洗浴。不要洗太久。洗浴汤中使用猪胆、益母草，孩子就不会生疥疮。使用金银花、虎头骨、麝、丹砂，可以驱除恶气以及客忤、惊痫。使用桃、梅、李、楮的根和叶，可以解除身体发热和温疫。必须临近洗浴时才煎煮。