劳极脉证第五十一
劳极者，五劳六极也。巢氏病源云：五劳者，一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、四曰忧劳、五曰瘦劳。（瘦当是肝劳。）又云：肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五劳各见五脏气化，及经络诸证，亦甚明显。但与前五劳，不甚符合。姑存此，俟再考也。六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。（宜四君子汤、补中益气汤、参术膏之类。）二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之类。）三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生续断汤、木瓜散之类。）四曰骨极，令人 削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。（宜六味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。（宜四君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。）六曰精极，令人少气， 然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至于极处者也。
肾则多一精极，故为六极。其证与五脏配合，甚为有理，此巢氏之三昧论也。诸虚者，言一切虚损不足，即五劳六极，更有七伤，俱该在内。巢氏云：七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不卒。又云：七伤者，一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。（宜资生丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之类。）三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。（宜小青龙汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁思虑伤心。心伤苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰风雨寒暑伤形。
形伤发肤枯夭。（宜人参养荣汤之类。）七曰大恐惧不节伤志。（言大恐惧而不节于欲也。）志伤恍惚不乐。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七伤。亦合于五脏，但多一形志，故云七伤。较前所云七伤，此为得理。盖前七伤，大抵俱属肾证。人身感疾，触处可伤，岂独一肾。
若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者，欲其便于查考耳。夫劳极损伤，气血日耗，形体渐衰。所见之脉，随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力之弱。虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败。急数定为火炎。盖弦为肝木，双弦则木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数已为热。急数，则躁疾直强，略无半点和柔。邪火炎炎，真阴自绝。两皆不治之证。
卷六 劳极脉证第五十一
附方
四君子汤（见第十六）
补中益气汤（见第三十九）
参术膏 治中风虚弱，诸药不应。或因用药失宜，耗散元气，虚证蜂起。但用此药，补其中气，诸证自愈。
人参 白术（各等分）
上水煎稠收膏，汤化服之。
四物汤（见第二十一）
六味丸（见第十六）
八珍汤（见第十六）
圣愈汤 治一切失血。或血虚烦渴躁热，睡卧不宁。或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。
熟地黄（生者自制） 生地黄 当归（酒拌，各一钱） 人参 黄 （炒） 川芎（各二钱）
上水煎服。
济生续断汤 治肝劳虚寒，胁痛胀满，挛缩烦闷，眼昏不食。
川续断（酒浸） 川芎 当归（酒浸、去芦） 陈皮（去白） 半夏（制） 干姜（炮，各一两） 肉桂（不见火） 炙甘草（各半两）
咀。每服四钱。水一盏，姜五片，煎服无时。
木瓜散 治筋虚极，脚手拘挛，十指甲痛，数转筋。甚则舌卷卵缩，唇青面黑。
木瓜（去子） 虎胫骨（酥炙） 五加皮（洗） 当归（酒浸） 桑寄生 酸枣仁（炒） 人参柏子仁 黄 （各一两） 炙甘草（一两）
煎服法同前。
鹿角丸 治骨虚极，面肿垢黑，脊痛不能久立，血气衰惫，发落齿枯，甚则喜唾。
鹿角（二两） 牛膝（酒浸，焙去芦，一两半）
上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。
保命金刚丸 治肾损骨痿，不能起于床。宜服此益精。
萆 杜仲（炒、去丝） 苁蓉（酒浸） 菟丝子（酒浸，各等分）
上为细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。
丹溪虎潜丸龟版 黄柏（各四两） 知母 熟地黄（各二两） 牛膝（三两半） 芍药（一两半） 锁阳虎骨（酥炙） 当归（各一两） 陈皮（七钱半） 干姜（半两）
上为末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。
译劳极，就是五劳和六极。《巢氏病源》说：五劳，一是志劳，二是思劳，三是心劳，四是忧劳，五是瘦劳。“瘦”应当是“肝劳”。肺劳，表现为气短、面部浮肿，鼻子闻不到香味和臭味。肝劳，表现为面色和眼睛干枯发黑、口苦、精神不能安定、恐惧害怕而不能独自睡卧、视物不清。心劳，表现为精神恍惚、容易遗忘，大便艰难，有时又便稀如鸭粪，口腔内生疮。脾劳，表现为舌头发苦而僵直，不能咽下唾液。肾劳，表现为背部难以俯仰，小便不畅，尿色赤黄且余沥不尽，阴茎内部疼痛，阴部潮湿、阴囊生疮，小腹胀满拘急。这五种劳病分别表现出五脏气化失常以及经络方面的各种证候，也很明显。但它们与前面所说的五劳并不十分相合。姑且保存这些内容，等待以后再考证。六极，一是气极，使人内里虚弱，五脏不足，邪气多而正气少，不愿说话。适宜用四君子汤、补中益气汤、参术膏之类。二是血极，使人面无血色，眉毛和头发脱落，精神恍惚而容易遗忘。适宜用四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之类。三是筋极，使人屡屡抽筋，十指和指甲都疼痛，疲倦难受，不能长时间站立。适宜用四物汤、圣愈汤、济生续断汤、木瓜散之类。四是骨极，使人【原文“令人 削”疑有缺字】、牙齿疼痛，手脚烦热疼痛，不能站立，也不想活动。适宜用六味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。五是肌极，使人身体消瘦而没有光泽，饮食不能滋养肌肉。适宜用四君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。六是精极，使人气少、【原文“ 然内虚”疑有缺字】内里虚弱，五脏之气不足，头发和体毛脱落，容易悲伤和遗忘。适宜用六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。这就是与五脏相合的疾病，是虚损发展到极严重程度的表现。肾病又多出一种精极，所以称为六极。这些证候与五脏相配合，非常有道理，这就是巢氏精深的论述。所谓各种虚证，是指一切虚损不足，也就是五劳、六极，另外还有七伤，都包括在内。巢氏说：七伤，一是阴部寒冷，二是阴痿，三是里急，四是遗精不断，五是精液少、阴部潮湿，六是精液清稀，七是小便频数，临房事时不能完成。他又说：七伤，一是吃得过饱损伤脾。脾受伤后容易打嗝、想睡觉，面色发黄。适宜用资生丸、保和丸、平胃散之类。二是大怒导致气逆，损伤肝。肝受伤后血少，视物昏暗。适宜用四物汤、元戎逍遥散之类。三是勉强用力举重、长时间坐在潮湿地面上，损伤肾。肾受伤后精少、腰背疼痛，四肢厥冷而下部寒冷。适宜用黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝鉴天真丹之类。四是身体受寒或饮用寒凉之物，损伤肺。肺受伤后气少、咳嗽、鼻中作响。适宜用小青龙汤、麻黄汤之类。五是忧愁和思虑过度，损伤心。心受伤后容易惊恐，健忘而且容易发怒。适宜用天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。六是风雨、寒暑等外邪损伤身体。身体受伤后，皮肤和毛发枯槁，过早衰败。适宜用人参养荣汤之类。七是过度恐惧且房事不节，损伤志气。这里说的，是过度恐惧并且在欲望方面不知节制。志气受伤后精神恍惚，心情不愉快。适宜用天王补心丸、安神丸之类。这就是所说的七伤。它们也与五脏相合，只是多出形体和志意两方面，所以称为七伤。与前面所说的七伤相比，这种说法更为合理。因为前面所说的七伤，大多都属于肾病证候。人身患病，身体各处都可能受到损伤，怎么能只有肾脏会受伤呢？如果说肾脏有七种损伤，那倒是可以的。正文不写七伤而在注释中列出，是为了便于查考。劳极和损伤会使气血日益消耗，形体逐渐衰弱。所诊见的脉象，会随着病情表现出相应的特点。例如空虚的浮脉、不鼓动有力的软脉、脉势将绝的微脉，以及无力的弱脉。虽然这些被称为病脉，但仍然与病情相符合。至于左右两手都见弦脉，就可以知道脾土已经衰败。脉象急而数，确定是火邪炽盛。因为弦脉属于肝木，左右两手都弦，说明木气过盛。久病后的脾土，哪里承受得住木气的过度克制，所以知道脾土必然衰败。数脉本来就表示有热。急数脉表示躁动、急促而强硬，丝毫没有和缓柔和之象。邪火炽烈，真阴自然会耗竭。这两种都是无法治疗的证候。卷六 劳极脉证第五十一。附方。四君子汤（见第十六篇）。补中益气汤（见第三十九篇）。参术膏：治疗中风后身体虚弱、使用各种药物都无效。有时因为用药不当，耗损并耗散了元气，导致各种虚证纷纷出现。只用此药补益中气，各种证候自然会痊愈。人参、白术（等量）。以上药物用水煎煮至浓稠，收取药膏，用汤液化开服用。四物汤（见第二十一篇）。六味丸（见第十六篇）。八珍汤（见第十六篇）。圣愈汤：治疗一切失血证。有时还会出现血虚引起的烦躁、口渴、躁热和睡卧不安。有时用于疮疡证候，脓水流出过多，并见五心烦热、口渴等证候。熟地黄（生地黄自行炮制）、生地黄、当归（用酒拌，各一钱），人参、黄芪（炒）、川芎（各二钱）。加水煎服。济生续断汤：治疗肝劳虚寒、胁肋疼痛胀满、筋脉挛缩、心中烦闷、眼睛昏花、不能进食。川续断（酒浸）、川芎、当归（酒浸，去芦）、陈皮（去白）、半夏（制）、干姜（炮制，以上各一两）；肉桂（不经过火）、炙甘草（各半两）。切成碎末。每次服四钱。用水一盏，加生姜五片煎服，不拘时间。木瓜散：治疗筋脉极度虚弱、手脚拘挛、十指指甲疼痛以及屡屡发生转筋。严重时会出现舌头卷曲、阴囊收缩、嘴唇青紫、面色发黑。木瓜（去子）、虎胫骨（酥炙）、五加皮（洗）、当归（酒浸）、桑寄生、酸枣仁（炒）、人参、柏子仁、黄〔原文缺字〕（各一两）、炙甘草（一两）。煎服方法同前。鹿角丸：治疗骨精极度虚弱、面部浮肿污黑、脊背疼痛而不能久站、血气衰败、脱发、牙齿枯槁，严重时喜欢吐唾沫。鹿角（二两）、牛膝（酒浸，焙干去芦，一两半）。以上药物研成细末，炼蜜制成如梧桐子大的丸剂。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。保命金刚丸：治疗肾脏亏损、骨痿，不能从床上起身。适合服用此方来补益精气。萆〔原文缺字〕、杜仲（炒，去丝）、苁蓉（酒浸）、菟丝子（酒浸，各等分）。以上药物研成细末，用酒煮猪腰子，捣烂后混合制成如桐子大的丸剂。每次服五十至七十丸。空腹用温酒送服。丹溪虎潜丸：龟版、黄柏（各四两），知母、熟地黄（各二两），牛膝（三两半），芍药（一两半），锁阳、虎骨（酥炙）、当归（各一两），陈皮（七钱半），干姜（半两）。以上药物研末，用酒调糊制成丸剂。加入附子，治疗痿证和厥证，疗效非常神奇。