卷二　沉脉主病第十七

译大黄（蒸一会儿，翻面后再蒸一会儿，立即取出，不可蒸过头）黄芩（各八两）青礞石（用硝煅烧至金色）沉香百药煎（这里使用百药煎，是从方外秘传中得到的。） 因为此丸必须得到这味药，才能把全身顽固的痰涎收敛聚集到一处，然后从下部排出，功效非常奇特。所谓“倍若沉”，是说五倍子和沉香，并不是说礞石的分量是沉香的五倍。以上各药均用五钱。） 以上药物研成细末，用水制成梧子大小的丸剂，用白开水在饭后或空腹时服用。各种新旧的神志失常、意志丧失，以及癫证、狂证等，每次服一百丸。气盛且能进食、狂证严重的，加服二十丸，临服时根据病情斟酌增减。各种中风瘫痪、痰涎壅塞，大便或通或结的，每次服八九十丸，也可以加到一百丸，始终不会有便秘不通的忧患。各种阳证风毒脚气，全身疼痛游走不定的，每次服八九十丸。没有见效的，加到一百丸。各种原本没有其他疾病却全身筋骨疼痛、无法说出病名的，或头痛牙痛，或牙齿摇动、发痒，或属风蛀等证；风寒导致鼻塞，身体有时疼痛、有时不痛，但不是伤寒证的，服八九十丸。痰多而气实的，可酌情增加。各种吞酸、嗳气、膈气，以及胸中疼痛烦闷、腹中气块向上冲、呕吐泡沫和痰涎、症状像反胃，心下恍惚好像害怕被人捉拿、惊恐不安，阴阳关格，变生各种异常病证；饮食过饥或过饱，忧愁思虑过度，心下嘈杂，或疼痛、或呃逆，或昼夜都觉得腹中空胀，或饥饿却不想吃东西，喉部突然或缓慢闭塞，眼睛发红，都应根据病情加减服用。各种新旧痰气所致的喘咳，或呕吐、头晕目眩，都应酌情加减服用。各种下颌、面颊肿胀坚硬如瘰疬的，以及口腔糜烂、舌头溃烂、咽喉生疮的，每次服六七十丸。加少许蜂蜜，放在一起嚼碎，含化，睡觉时慢慢咽下。曾经有口疮的，服二三十丸，按照前面的方法含服，二三夜就会痊愈。凡男女老幼，无论虚证实证，心痛牵连腹部、身体瘦弱，发作时必定呕吐绿水、黑汁和冷痰涎，甚至气息断绝。只要心下还有温暖，就根据虚实斟酌增减服用。如果病情发生在猝然危急、出乎意料之时，服至一百丸，便可以起死回生。尚未达到危急程度、只是虚弱而病情难辨的，只服三十丸或五十丸，立即就能看到病情好转的迹象。然后继续陆续服用，以痊愈为限，同时服用生津化痰、温中理气的药物。各种迁延不愈的疾病，凡男女患有不是伤寒及内外科常见证候的，或因酒色过度，或吐血，或月经失期，心烦意乱，或腹胀胁痛、劳倦痰眩，或在烈日下突然行走而暑邪伏留成痰，出现口眼歪斜、眼痛、耳部症状、鼻塞、骨节酸痛、干呕恶心，以及各种内外疼痛，服百药都无效、众医又不能辨识的，按照前面的方法加减服用，便能见效。大体说来，服药时必须临睡躺在床上，用一口左右的温水把药咽下，随即躺下。使药物停留在咽喉和胸膈之间，缓缓向下运行。如果白天突然发病，疼痛不能忍受，急于立即解除病痛，也必须完全按照前面所说的躺卧方法服药。大半天内不可饮用汤水，也不可起身走动、坐起或说话。一直等到药丸把下焦的痰液、积滞和秽物驱逐下来，经过胸膈进入腹中后，才可以活动，这样药力才能对症。每晚必须连续服用两次。第二天痰涕秽物已经排下三五次的，仍按前面的剂量服用。如果排下五七次，或直接排下二三次而病势突然消退，第二晚减服二十丸。第一晚服药后完全没有排下秽物的，第二晚加服十丸。身体强壮、病情实重的，多可加到一百丸，但要根据虚实斟酌。有的人服药后仰卧，咽喉稠黏、壅塞不利，痰气向上泛涌，这是药力与病邪相互抗争造成的。过一会儿药力胜过病邪，自然就会安定舒适。往往有些病久而痰积坚实在肺胃之间，或者突然发病却完全没有痰气泛滥，服药咽下后仰卧，顿时全身安静，五脏清宁。第二天早晨先排出一次大便。其余几次排出的，都是痰、鼻涕和秽物。看起来像什么粪便，用水搅开后，全是痰片和黏液。有时会稍有腹痛、腰肾拘急，这是因为有一种顽固痰和秽物闭塞气机、滞留肠道，出现里急后重，症状像痢疾，片刻就会停止。如果痰涎容易排下，通利畅快得难以形容。顿时满口生出津液，全身都感到爽快。间或会有片刻疲倦，这是因为连日来被疾病折磨、不得安宁，一时被药力制服，气机暂时调和，就像醉后醒来、刚洗完澡出来、刚睡醒一样。此药并不会使肠道猛烈泄泻或刮伤肠道，只是取出痰积和秽物，使它们依次从肠胃向下排出。腹中的食物糟粕并不会受到损伤。它推动排下肠腹中的粪便，是因为药力先到达那里，所以先排出粪便。其余详细情况无法全部叙述，服用的人自然会亲自知道。仲景大承气汤：仲景用它来攻下进入里部的邪热，治疗痞满、燥、实、坚等证。后世医家用它攻下腹中各种有余的积聚和食物，也都有效。但寒邪和冷饮造成的积滞不适合使用。大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤，炙，去皮）枳实（五枚，炙）芒硝（三合）。以上四味，用一斗水，先煎其中两味，煎取五升。去掉药渣，加入大黄煎煮，煎取二升。去掉药渣，加入芒硝，再用微火煎沸一两次，分两次温服。如果已经泻下，就不要再服剩余的药液。仲景小承气汤：药力比大承气汤稍弱。积滞还不是非常坚硬、燥结的，适合用此方。大黄（四两）浓朴（二两）枳实（三枚）。以上三味，用四升水煎煮，煎取一升二合，去掉药渣，分两次温服。第一次服汤药后，应当排便。否则，就把剩下的全部喝完。如果已经排便，就不要再服了。大七气汤（即《和剂局方》的四七汤）：用于治疗喜怒不能节制、忧愁思虑交相并扰，常常产生悲伤恐惧，以致脏腑之气失调、心腹胀满。半夏、茯苓各四两，浓朴炒三钱，紫苏二钱。以上药物切碎，加入生姜煎煮服用。河间正气天香散：用于治疗九气。乌药二两，香附末八两，陈皮、苏叶、干姜各一两。以上药物研成细末，每次服一钱匕，用盐汤送服。仲景理中丸（加入附子二钱并炒制，就称为附子理中丸。现在的人将它煎成汤剂服用，见效更快。） 用于治疗伤寒霍乱、腹泻并排出清稀未消化的谷物、感冒所致的呕吐腹泻，以及一切脾胃虚寒、中焦受寒而不进食等证。干姜炮制，白术炒制，甘草炙制，人参各二钱半。用水二钟，煎至八分，饭前温服。宝鉴既济解毒汤：用于治疗上部有热，头部和眼睛红肿疼痛，胸膈烦闷、不能安卧，而身体下半部都发冷，双足尤其严重，大便略微秘结。

译大黄酒煨，大便通畅者不要用；黄连酒炒，黄芩酒炒，甘草炙制，桔梗各二钱；柴胡、升麻、连翘、当归身各一钱。以上药物切成粗末，合为一剂。用水二钟，煎至一钟。去掉药渣，饭后温服。忌饮烈酒，忌食湿面以及生冷坚硬的食物。钱氏导赤散：用于治疗小肠内潜伏的热邪。症见小便发红、涩滞，或排尿疼痛，或手心发热，或心中烦躁、心悸，以及白浊等证。生地黄、木通、甘草，药量相等。以上药物一同研成末，每次服三钱，用水一盏，加入竹叶七片，一同煎至五分，饭后温服。另有一本记载使用黄芩，不用甘草。黄连解毒汤：用于治疗下焦一切潜伏的热邪和实热。症见小便赤红而疼痛、大便因热而结滞、腹中发热，或大小便带血。黄连七钱半，黄柏、栀子各半两，黄芩一两。每次服五钱，用水一盏半，煎至一盏，去掉药渣后趁热服。如果还不知道是否见效，就再服一次。《金匮》乌头煎：用于治疗寒疝绕脐，腹部疼痛得几乎要死，以及深伏的寒邪和积久的寒冷等一切服用温热药不能见效的情况，适宜以本方为主治疗。乌头选五枚大的，熬制后去皮，不切碎。以上药物加水三升，煮到只剩一升。去掉药渣，加入蜂蜜二升，继续煎煮至水气全部蒸尽，取药液二升。体质强健者服七合，体质虚弱者服五合。如果没有痊愈，第二天再服。一天不可服两次。《和剂局方》来复丹：用于治疗上部邪气亢盛而下部虚弱、里寒外热、暑邪伏留所致的泄泻呕吐、心腹疼痛等证。硝石一两，与硫黄一同研成末。放入瓷罐中，用微火炒制，并用柳篦搅拌；火候不可过大，以免损伤药力。再研成极细的粉末，称为二气末。太阴玄精石研细并水飞，舶上硫黄取透明者，各一两；五灵脂用水澄清、去砂后晒干；青皮去白，陈皮去白，各二钱。先将五灵脂和两种橘皮研成末，再加入玄精石末以及前面制成的二气末，拌匀，用好醋调成糊制丸，丸如豌豆大。每次服三十丸，空腹用米汤送服。也可以制成药锭，临服时研磨服用，效果更好。仲景五苓散。《伤寒论》说：太阳病发汗后，大汗淋漓，胃中津液枯干，烦躁不能入睡。想喝水的，应当少量多次给他喝，使胃气调和就会痊愈。如果脉浮，小便不畅，并有轻微发热、口渴想喝水的症状，就用五苓散主治。这大概是治疗发汗后表邪尚未完全解除，因口渴多饮水而水液再次停留体内的病证。一方面用它解除尚未完全消除的表邪。另一方面用它使停留在体内的水液运行排出。现在的人把它作为行水、利小便的常用药，也大多有效。猪苓十八铢，去皮；泽泻一两六铢；白术十八钱；茯苓十八铢；桂枝半两，去皮。以上五味药捣成末，用白米饮调服方寸匕。每天服三次。多喝温热的水，出汗后即可痊愈。《和剂局方》大七香丸：用于治疗脾胃虚寒、心胸膈部噎塞，逐渐形成膈气，脾虚泄泻，以及反胃呕吐。香附子二两，麦〔原文疑有脱字〕一两，丁香皮三两半，缩砂仁、藿香、官桂、甘草、陈皮各二两半，甘松、乌药各六钱半。以上十味药研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸，可任选盐酒或盐汤嚼服送下。忌食生冷、肥腻的食物。《和剂局方》小七香丸：用于温暖中焦、使膈部舒畅、消除积滞并调和气机。用于治疗饮酒过量所致的呕吐恶心、气机阻滞而噎食、茶酒饮食积滞，以及小儿疳病所致的气滞。甘松八两，益智仁六两，香附子炒制、丁香皮、甘草炙制，各十二两；蓬术煨制。缩砂与蓬术各二两。以上药物研成末，用蒸饼制成丸，丸如绿豆大。每次服二十丸，可用温酒、姜汤或热水送服。神芎导水丸：黄芩一两，黄连、川芎、薄荷各半两，大黄二两，滑石、黑牵牛头末各四两。这是刘河间所创制的方剂。用于治疗一切热证，其功效难以全部叙述。假如是病久而热邪郁积，无论人是消瘦、痿弱、年老还是年幼，只要属于一切可以攻下的证候，都先从十丸服起，以此作为剂量标准。经常服用此药，可以清除肠胃中的积滞，又不损伤正常的胃气。能够排除陈旧积滞、促进新陈代谢，使排便通畅。并且没有药性燥烈、扰乱身体的弊端，也不会使人困倦虚损，因此很合病人的心意。如果热邪很重，必须立即攻下，就让病人服四十至五十丸。如果还没有效验，就再服一次，按照病情斟酌增减。平时服二十至三十丸，不会扰动脏腑，只有益处而没有损害。如果妇女有血证，需要排出恶血，可加入桂枝半两。病情轻的可以常服，病情重的使其通便，因而使结滞得以疏通，恶血自然排出。凡是年老、年幼、体虚的人，脾胃经脉虚弱，又被风热郁滞，出现面色发黑、牙齿干枯、身体消瘦、面色萎黄等情况。或者过度服用甘温药物，形成三消等病。如果热邪偏重于体表，就会出现四肢躁动不安。如果病在体内，就会神志躁动、郁闷不舒，因而变生各种证候，都可以让其服用此药。只有大便滑泄者、里寒而脉迟者、妇女月经病或产后出血不止者，以及孕妇等，不宜服用。金匮肾气丸（见第十六节）。六味丸（见第十六节）。《金匮》桂枝附子汤。《伤寒论》说：太阳病发汗后，汗液仍不断外泄。病人怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以弯曲伸展，用本方主治。这是由于阳气亡失、津液脱失，所以出现上述症状。本方调和营卫，使阳气恢复。如果是风寒湿痹等证，使用本方也很有效。桂枝三两，去皮；芍药三两；甘草二两，炙制；生姜三两，切片；大枣十二枚；附子三枚。以上药物切成粗末，用水七升，以微火煎煮至三升。去掉药渣，调节到适宜的冷热程度，服一升。服药后过一会儿，喝一升多的热稀粥，以助药力。盖上被子保暖约一小时，身体〔原文作“半身”，疑有误〕微微出汗最好。不可让汗像水一样大量流出，否则病就不会痊愈。如果服一次药后出汗，病已经痊愈，剩下的药就不必服完。如果没有出汗，就按照前面的方法再服。如果仍然没有出汗，后面的服药时间应稍微缩短，约半天服完三次。如果病情严重，就一天一夜连续服用，并观察满一个昼夜的情况。服完一剂后，如果病证仍在，就再配制一剂服用。如果仍不出汗，就服到第二、第三剂；禁食生冷、黏滑、肉类、面食、五辛、酒、乳酪以及气味不佳等食物。《和剂局方》渗湿汤：用于治疗寒湿侵伤。症见身体沉重困滞，好像坐在水中，小便赤红涩滞，大便稀溏泄泻。苍术炒制、白术炒制、甘草炙制，各一两；茯苓去皮、干姜炮制，各二两；橘红、丁香各二钱半。每次服四钱，用水一盏，加入大枣一枚、生姜三片，煎至七分，饭前去掉药渣温服。胃苓汤：用于治疗湿邪郁滞而小便不畅、胸腹胀闷，或四肢沉重，或饮食停留在中焦，或湿邪郁滞而发黄，或饮食所伤导致泄泻，以及一切因山岚瘴气侵袭而形成的疟疾、痢疾，都有效。

译苍术炒制、浓朴姜汁炒制、陈皮、白术、茯苓各一钱半；泽泻、猪苓各一钱；甘草六分；官桂五分。以上药物加水和生姜煎煮服用。仲景小青龙汤（见第十六节）。洁古枳术丸：用于治疗痞块积聚，消除食积，增强胃的功能。海藏说：这本来就是仲景的枳术汤。后来易水派医家改制成丸剂，用于治疗老年人、儿童和体质虚弱者饮食不化，或脏腑功能薄弱的情况。枳实去瓤、麸炒，一两；白术二两。以上药物研成末，用荷叶包裹，和烧饭一起制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用白术煎的汤送服。服用白术的本意，并不是为了让食物迅速消化，而是长期服用能使胃气强健充实，不再容易受伤。丹溪保和丸：用于治疗食积和酒积。山楂肉二两；半夏姜制、橘红、神曲、麦芽炒制、白茯苓各一两；连翘、莱菔子炒制、黄连各半两。以上药物研成末，滴水制成丸。加入白术二两，就称为大安丸。藿香正气散：治疗外感风寒、内有饮食停滞，见头痛、发冷发热；或感受湿邪暑邪，出现霍乱吐泻、脚部转筋；或发作类似疟疾的病证。经常服用，还能祛除山间瘴气。桔梗、大腹皮、紫苏叶、茯苓、厚朴（制，各一钱），甘草（炙，五分），藿香（一钱五分）。白芷、白术、陈皮（去白）、半夏（各一钱半）。以上药物加姜、枣，用水煎煮，趁热服。加香薷、扁豆、黄连，方名藿香汤。枳实理中丸：治疗寒邪凝结所致的结胸。茯苓、人参、白术、干姜、甘草（各一两），枳实（十六片）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如鸡子黄。每次服一丸，用热汤化开服下。连续服用二至三次。卷三。迟脉主病第十八。迟脉主要反映脏病，表示阳气潜伏。脉有力是疼痛，脉无力是虚寒。迟脉属于阴脉。五脏属阴，所以迟脉主要反映脏病。《难经》九难说：迟脉属于脏。又说：迟脉表示寒证。《伤寒论》也说：迟脉表示病在脏。这是因为阳气潜伏，不能旺盛运行，所以脉搏来得缓慢。迟脉而有力，意味着气机壅滞、实邪阻塞不通，疼痛也就可以想见了。（适宜用温法使其运行，可用和剂苏合香丸、四七汤之类。） 迟脉表示阳气潜伏，如果又无力，必定是虚寒证。（适宜温补，可用四君子汤加姜、桂、附子之类。） 卷三　迟脉主病第十八。附方。和剂苏合香丸：治疗传尸、骨蒸、【原文缺字】、肺痿、疰忤鬼气、突然心痛、霍乱吐泻、时气、鬼魅瘴疟、赤白暴痢、瘀血导致的月经闭止、【原文缺字】癖、疔肿、惊痫、鬼邪冲犯人体、小儿吐乳，以及成人狐狸等病。又治疗中风突然倒仆、九窍闭塞，以及各种邪气突然侵袭所致的腹痛下利；这是用于开通闭塞、避除邪气的药物。白术（炒）、青木香、乌犀角（研成屑）、香附子（炒，去毛）、朱砂（研末，水飞）、诃黎勒（煨，取皮）、白檀香、安息香（另研末，用无灰酒一升熬成膏）、沉香、麝香（研）、丁香、荜茇（各二两）。龙脑（研）、薰陆香（另研）、苏合香油（与安息香膏同入，各一两）。以上药物研成细末，加入研好的药物混匀，再用安息香膏和炼制的白蜜调和成剂。每次临服时制成丸剂，大小如梧桐子。清晨取井华水，温服或冷服均可，将四丸化开服下。老人和小儿化服一丸。用温酒化服也可以，并且应当空腹服用。取一丸，用蜡纸包裹，制成弹子大小，再装入红绢袋，佩带在胸前；一切邪神都不敢靠近。现在都用蜡壳包裹，可以长久保存，以备使用。四七汤（见第十七）。四君子汤（见第十六）。卷三。数脉主病第十九。数脉主要反映腑病，主呕吐，也主狂证。脉有力是热证，脉无力是疮证。数脉属阳，六腑也属阳，所以主要反映腑病。《难经》九难说：数脉属于腑。又说：数脉表示热证。《伤寒论》也说：数脉表示病在腑。这是用迟脉和数脉来区分阴阳，所以大致把它们分别配属于脏腑，不能据此说尽全部情况。至于病情错综交杂、相互显现，腑病也可能见迟脉，脏病也可能见数脉，表证也可能见迟脉，里证也可能见数脉，又怎么能拘泥于脏腑两个字而固定判断呢？数脉主呕吐，是因为脉气起于中焦，呕吐会使胃气上逆，中焦受到扰乱，气逆而动，所以脉搏加快。（适宜用六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。） 数脉主狂证，是因为发狂时神志昏乱，气无所控制。气无所控制，就奔散到四肢，使四肢充实有力。四肢充实有力，因此能够登高走远，跳跃动作异常。四肢是诸阳之本，阳邪充实其中，所以力量比平常加倍。《难经》二十难说：阳气重叠就会发狂。《病能论》又说：狂证产生于阳。又说：阳明脉通常是活动的，太阳、少阳脉通常不动；如果原本不动的脉也动起来，而且动得非常急促，这就是狂证的征候。大意是说，阳明脉通常活动，太阳、少阳脉通常不活动。现在不论原本应当活动的脉，即使原本不活动的脉也活动起来，而且动得非常急促，这就是狂病的征候。由此看来，狂病出现数脉的道理就很清楚了。（适宜用东垣朱砂安神丸、集验龙脑安神丸之类。） 数脉而有力，是聚积的热邪鼓动所致。（有外感证的，适宜发汗疏散：仲景方中有汗的用桂枝汤、无汗的用麻黄汤之类；没有外感证的，可用和剂凉膈散、黄芩、黄连、栀子、黄柏之类。） 数脉而无力，虽然有热，但热势已经虚浮而散。热邪向外散发，是即将发疮的征候。（适宜用黄连解毒汤、消肿汤、当归饮子之类。） 卷三　数脉主病第十九。附方。六君子汤（见第十六）。东垣朱砂安神丸：治疗心神紊乱、烦热、心悸不安，心神颠倒，坐立不安而想吐，胸中气机紊乱并有热，症状类似“懊【原文疑缺字】”的状态。这些都是膈上血分中潜伏的热邪蒸腾，使人烦躁不安。应当权宜采用镇摄的方法，使浮越的阴火受到制约，同时培补上焦的元气。用甘草甘温的性质来补益。当归、生地黄又是滋养和补益阴血的良药。黄连能够除去心中烦热，清除湿热。朱砂能够收纳浮游之火，使神明安定。朱砂（一钱，研末，水飞），黄连（净制，酒炒，一钱半），甘草（炙，五分），生地黄、当归头（各一钱）。以上药物研成极细末，用蒸饼制成丸剂，大小如黄米。每次服十丸，用唾液咽下。集验龙脑安神丸：治疗男女老幼的五积、癫痫。无论病程已经很久还是近期发生，也不论何时发作。只要服用此药，没有不能痊愈的。龙脑（研）、麝香（研）、牛黄（研，各三钱），犀角屑、茯苓（去木）、人参（去芦）、麦门冬（去心）、朱砂（水飞，各二两），金箔（三十五片），马牙硝（二钱），甘草（炙）、地骨皮、桑白皮（各一两）。