卷二十一（附余）

译寇宗奭说：有六种过失，会使疾病无法医治。失误在于不仔细审察，失误在于不相信，失误在于延误时机，失误在于不选择医生，失误在于不了解疾病，失误在于不懂得药物。这六种过失中只要有一种，就会成为难治之病。这不只是医生的过错，也是病人的过错。何况有的医生不慈爱仁厚，病人又猜疑鄙薄，双方各走极端，对疾病有什么益处呢？由此说来，医生不可不慈爱仁厚；不慈仁就会招致非难。病人不可猜疑鄙薄；猜疑鄙薄就会招来祸患。只有贤明的人才能通晓事物的情理，使医患各自得到安适快乐，这也算是治病的一种方法。苏东坡说：脉象难以辨明，是古今都感到困扰的问题。极度虚弱时反而会出现病势强盛的征象，真正实邪很盛时反而会显出形体羸弱的样子。在真假相似、难以辨别之际，往往关系到生死的不同结果。士大夫大多隐瞒自己的病情来求病愈，借此考验医生的本领，使医生在毫无凭据的情况下探求病因，在疑似难辨之间分辨虚实寒热。医生如果不幸误诊，最终也不肯承认自己错了，反而巧加掩饰、强词曲解，以保全自己的名声。偶尔有谨慎诚实的医生，即使采纳主人的说法，也会参照自己的观察，把两方面都保留下来，兼顾施治。我平生寻求医生，大概是在平时默默考察他们医术的高下。有病求医时，我一定把自己的病情全部告诉医生，使他清楚知道病在什么地方，然后再为我诊脉。虚实寒热先在心中确定，脉象即使有疑似之处，也不能使他迷惑。所以即使是医术中等的医生，治疗我的疾病也常常能够痊愈。我所求的只是疾病痊愈，难道是要故意使医生为难吗？褚澄说：用药就像用兵，使用医生就像任用将领。善于用兵的人，即使只有车辆，也能发挥车兵的功用。善于用药的人，能使姜发挥桂的作用。了解将领的才智，把军队交给他，这是用将的道理。了解医生的医术，把性命交给他，这是用医的道理。世上没有难以治疗的疾病，只有不善于治疗的医生。药物没有难以替代的品种，只有不善于灵活替代的人。如果不是寿命已尽而死亡，那么死因就可以由此推知了。《素问》说：拘泥于鬼神的人，不可以同他谈论最高的医德。厌恶针刺和砭石的人，不可以同他谈论最高明的医术。病情已经不允许治疗的，病就一定治不好，勉强治疗也不会有成效。王符《潜夫论》说：患病却放弃医药，反而一味去求神问鬼，所以最终导致死亡。自己不知道被巫师欺骗误导，反而怨恨自己侍奉巫师太晚，这是最严重地迷惑百姓的行为。卷二十一（附余） 病家须知 （潘之淇著） 一、调养精神。人的全身精血依赖于气，气又依赖于精神。精神，是精气的根本。《礼记》说：有人患病。患病的人要斋戒，护理和奉养他的人也都要斋戒。所谓斋戒，就是使身心达到最清明的状态。心中不随意思虑，身体不任意活动，使意志专一、气机相应，达到精神清明的境界，以此调理阴阳，迎受上天的庇佑。肝主管仁。心主管礼，肺主管义，肾主管智，脾主管信，五脏是人的性情所寄居之处。因此，治病养生的方法中有这样的说法：静坐时观想万物皆空，觉察四大都是因缘假合，这是最高层次的方法。又说：常常拿那些不如自己的人和事来宽慰、开解自己。遇到任何事情，都把它比作死亡来想。这样或许就能心安意定，清静虚淡的状态也会日渐到来。又说：常常请来明达的亲友，谈论那些使人心胸开阔、超脱世俗的事情，也足以洗涤烦恼，振发意志。如果忧愁思虑像丝线一样纠结，精神就会郁结在体内。郁结在内而不能发散，就会形成滞塞和幽郁。突然暴怒，像火一样炽烈地攻冲，气就会上冲到上部。气上冲而不能下降，就会造成气机张满、身体跌仆。又或者终日为身后的事情奔忙，牵挂妻子儿女，把眼前一切可欣喜、可享受的事物都看得很重。对于那些难以割舍的事物，一直留恋牵挂，筹谋盘算不止，没有不因此伤害生命、丧失性命的。试想到了伤身丧命的时候，哪一个人能替我承受，哪一件东西又能带得走呢？苏东坡说：因为生病而得到闲暇，并不是什么坏事；安心就是药，此外再没有别的药方。这真是给病人的一剂清凉散。一、防范邪气和有害因素。房事不节制，就会耗损精气。劳作活动不加节制，就会耗损体力。说话不知节省，就会耗损气，这是邪气从体内受纳而来的情况。起居不谨慎，风寒露气就会侵入；饮食没有节制，肠胃就会受损，这是邪气从外部侵入的情况。健康人有这些情况尚且难免生病，何况病人，怎么还可以再增加这些毒害呢？然而病人的性情大多放纵，稍有不合心意，就会产生愤怒。父母、妻子和儿女害怕触怒他，便任由他去做。他往往偏要做几件事情，违犯许多禁忌。所以病人不能自己轻视生命，护理病人的人尤其不能不谨慎防护、周密调养，事事都要留心。如果放纵他的一切欲望，没有不导致病情败坏的。一定要谨慎，一定要谨慎。一、不要讳疾忌医。《医家四要》说：望、闻、问、切，就像人有四肢一样。废掉一肢，就不能算是完整的人。缺少其中一项，就不能算是合格的医生。但必须先望诊、先闻诊，然后才切脉，因为前两者的重要性有时超过切脉。可是病家不懂这个道理，往往把自己的病情隐瞒起来，等着医生先说出来，以此检验医生医术的高低。哪里知道，疾病本来就有症状相似、脉象相同，而实际所患大不相同的情况。如果不先把病情说明白，突然只按气口脉，怎么能够诊断准确呢？从前朱丹溪有一位叔祖，七十岁时患泄泻，脉象涩而兼弦；询问得知他喜欢吃鲤鱼，于是用茱萸、陈皮、生姜、砂糖等药，试着催吐出胶黏痰液，泄泻便止住了。又有一位邻居，平素患疳疮。初夏时发生泄泻，脉象也涩而弦。丹溪说：这是下疳加重的病证，给他服当归芦荟丸，去掉麝香，服四剂后泄泻就止住了。这两个人症状和脉象相似，但治疗方法截然不同，是因为询问得详细，病情说明得清楚。还要问清这个人是否曾经先富贵后贫贱，或先贫穷后富贵，是否突然快乐或突然痛苦，先快乐后痛苦，以及他所思、所喜欢、所厌恶、所欲求、所怀疑、所害怕的分别是什么。还要问清最初发病时受了什么伤、受了什么刺激，病从什么时候、什么部位开始。直到病情每天逐渐变化的情况，以及患病后所服药物是否合适，都必须详细说明；这样切脉自然不会疑惑，用药便可以见效。如果种种忌讳都不肯说，却茫然地伸出手臂交给医生，让医生像猜谜一样碰运气猜中，这简直是在拿性命开玩笑。王海藏说：一般人求医时，拱手沉默，只让医生切脉。却不知道气血依附于经络运行：有热，脉就快；有寒，脉就迟；实证，脉就有力；虚证，脉就无力。如果要知道发病的原因和所受损伤的事物，难道能够只凭脉象知道吗？苏东坡说：我的病情一定全部告诉医生，使他心中完全明白，然后再诊脉，这样即使有疑似之处也不能迷惑他。我只是求病好罢了，难道要把困扰医生当成事情去做吗？这两位老先生的见解确实高明，病家不可不知道。

译一、慎重对待轻微疾病。凡是在病情轻微时服药，疾病就容易治疗。如果病情已经过半才治疗，能够治好的不过十人中的三人。如果病情已经发展到七八成才治疗，十人中连一个治好的都没有。从前齐国中尉潘满如小腹疼痛，仓公诊断说：这个病是饮酒并且房事所导致的。中尉仍然没有停止房事。到了第二十八天，应当会尿血而死。过了二十五天，果然尿血，三天后死亡。王仲宣二十岁时。张仲景对他说：你患有一种病，到了四十岁眉毛会脱落，半年后就会死亡。我给你五石汤服用，可以避免这种结果。过了几天，张仲景又问他。他却欺骗说：已经服过药汤了。张仲景说：从你的面色征候看，显然不像服过药汤的样子，你为什么这样轻视性命呢？后来到了预定的时间，果然像他说的那样，眉毛脱落而死。如今人们患病在身，却不珍惜自己的生命，不遵守医生的告诫，忽视病情初起的时机。直到病情深重，才开始惊慌失措，最终因死亡而无法救治。唉！已经晚了。一、谨慎对待药物。病家有三种陋习。第一种是听信巫师，广泛杀牲祭祀，向鬼神祈祷酬谢，反而把医药看得可以缓办，煎药调治也随便托付给不可靠的人。第二种是不懂药理，早晚更换医生，导致病情的源头和发展过程不清，治疗的是非优劣混乱不明，胡乱投用各种药剂，不知道该听从谁。第三种是自以为懂医，固执己见，擅自增减药物，处处牵制医生。有这三种弊病，即使是仓公、扁鹊这样的名医，也无法施展医术了。善于调养生命的人应当懂得这一点。卷二十一（附余） 尊生十二鉴 （楫著） 《远房室经脉篇》说：人刚开始形成时，先形成精。而且《素问》的首篇《上古天真论》，也只是专门讲了一个“精”字。因为精是先天生命的胚胎，也是生命不断繁衍的种子。所以想要延年益寿，首先必须节制房事，更何况是病人呢？疾病既然是因虚弱而招致邪气，就应当加固城防、抵御外寇。减少嗜好和欲望。【原文“嗜欲不满”疑有脱误，句意不确定。】损耗精神，没有比这更严重的了。人不是木石，怎么能完全没有欲望呢？只要使欲望简约而减少，这就算得当了。断绝思虑。【原文“思想思想无穷”疑有脱文或重复，句意不确定。】思绪反复缠绕，不能放下，烦恼便由此产生。当时或许还没有察觉，但时间一久，暗中损耗的气血就很多了。应当赶快斩断、绝除这些思虑。消除暴怒。《内经》说：发怒就会使气上冲。气上冲而不下降，疾病就会由此产生。严重的还会有人呕血、痰堵塞而跌倒，都是因为气上冲而不下降。如果遇事能够顾念自身，怒气就会逐渐消退。戒除劳累。活动会产生阳气，勉强用力活动就会使它转化为火。所以“劳”字上面从火，下面从力。“动”字也从力、从重，意思是没有重力就不能活动。劳累活动会使气与火烦乱沸腾，各种火气向上升腾，疾病的变化便会接连发生。而素来有火病的人，情况就更加严重。只有安静闲适，才是对治的方法。少说话。语言是由内心发出的。既然语言发自内心，就担心说错，难免耗费心力，反复仔细检查。而且人的每一句话，都必须通过呼吸发出。耗费心力会损伤精神，呼吸过多会损耗气。神气都亏损了，对人又有什么益处呢？所谓谨慎起居，是指什么？就是一切行走、站立、坐下、躺卧，以及早起晚睡，都要有规律。所谓谨慎起居，是说在一切行走、站立、坐下、躺卧以及早起晚睡之间，都要谨慎小心。不要让风、寒、暑、湿等邪气乘虚侵入袭扰。而且在患病期间尤其应当防备，要使自身防卫坚固，不要让围攻的敌寇得到增援。不要迎来送往，因为迎送会使身体劳累。如果要把迎来送往的一切礼节都周全办理，就会劳神。请体谅我这个病人，即使因此不得不废弃礼节。所谓节制饮食，是因为饮食用来养生。但在养生之物中，也有反而损害生命的东西。所以《生气通天论》说：阴精的产生，根本在于五味。五脏收藏阴精，受到损伤也在于五味。所谓损伤，是说五味有所偏嗜、偏胜。五味尚且不可偏嗜，然而有人偏爱凉冷食物，有人偏爱炙烤之物，有人偏爱膏粱厚味，有人偏爱曲类食物。这样会逐渐使湿热、污垢和油腻之物积存在肠胃之中。一旦发作成为疮疡、疔毒、痰火、痈疽等各种恶疾，就一定难以避免。人又何苦只图一时痛快，却换来日后的大不痛快呢？真是愚蠢啊！所谓检验药物，就是听从医生；我又凭什么去检验它呢？其中好的就听从，不好的就舍弃。好与不好，只需依据医理来评判。还要等药物见效后再自行试用；如果君佐胡乱施用，就会使病情轻的变得困重，病情重的变得更加危笃。对药物入口之事毫不在意，事后才后悔莫及，实在是愚蠢到了极点。所谓修养德行，古语说：人有善念，上天一定会顺应他。所以国家出现灾异，君主只要修养德行，就可以消除灾祸。君主一人修养德行，就能庇荫保护全国；普通人一心修养德行，难道不能使自身免除灾祸吗？所谓修养德行，就是忏悔罪过并改正错误。关键在于扫除旧日习气，立即醒悟从前的错误，约束举止、谨慎行事，时时警戒、日日警惕；这样坚持不懈，终身如此，才叫真正的忏悔和真正的改过。上天的意旨自然会转而眷顾，凶灾和过失自然会暗中消退。如果临急才来抱佛脚，到了上岸时才寻找行李，试问头上的老天爷，早就已经知道了。所谓明白财物的使用，俗话说金银是世间维持生活的宝物。宝物固然不能浪费，但既然是用来维持生活的，难道要教人至死都抱着不放吗？有些人家里已经富裕，表面上却装出贫穷的样子，嘴里总挂着穷话，只知道图利，卑鄙污浊也毫不顾忌。哪里知道此生的光阴有限，即使你粮食钱财堆积如山，最终结局也都是一样的。和那些安于贫困、随自己的处境而快乐的人相比，究竟谁是得到，谁是失去呢？唉！实在令人悲哀。福建人李廉泉，是在吾淅经商的人。戊辰年正月，他突然中风，神志昏乱不清。请医生治疗，到四月仍未痊愈。于是请我为他诊治。我给他药，又反复叮嘱他需要注意和禁忌的事项。过了一个多月，病情仍没有减轻。询问后才知道，他竟把我嘱咐的注意和禁忌事项全忘了。于是我让人写下调养身体的注意事项十二条，叫他放在座位右边随时查看。不到一个月，李廉泉的病就很快痊愈了。由此可知，调养身体的作用胜过我药笼中的药物百倍，所以斗胆刊刻流传，作为对病人的一点帮助。寇宗说：那些还没有听闻道理的人，放纵自己的心意，违背养生之乐；让精神追逐智巧，让忧虑恐惧追逐得失，让劳苦追逐礼节，让身家世事追逐财利。这四种追逐之事一刻不停，心就因此患病了。竭力使身体劳累，急躁暴怒使气机逆乱，迎着风饮酒，嗜食辛辣咸味，肝就会因此患病。饮食生冷，寒温失调，久坐久卧，过饱过饥，脾就会因此患病。过度呼喊叫嚷，争辩应答，冒犯寒暑变化，任意多吃咸味和苦味食物，肺就会因此患病。久坐潮湿之地，勉强用力进入水中，纵欲而使身体劳累，三田精气漏泄，肾就会因此患病。五种疾病一旦形成，所以还没有老就已经衰弱，还没有衰弱就已经患病。疾病发展到一定程度就会加重，病情加重就必然死亡。唉！这些祸患全都是自己不加思考而招来的。注重养生的人，谨慎对待这五件事，终身都不会受其苦。医经说：不去治疗已经形成的疾病，而是治疗尚未形成的疾病，说的正是这个道理。寇宗说：获得安宁快乐的方法，在于能够保养身体；能保养的人才能得到安乐。何况能够调和、补益身体的药物少，而攻伐、决泄一类的药物多，这一点不可不察。由此可知，人的生命必须依靠保养，不能损伤调和的元气来帮助维持生命。一旦失去调养保护，疾病就会随即产生。

译如果治疗处理违背正确的方法，很快就会发生颠覆性的危变。预防祸患必须在平安无事时进行，所以说：处在安定中不要忘记危险，国家存在时不要忘记灭亡。这就是圣人预先发出的警戒。朱丹溪说：与其在患病以后救治，不如在没有疾病以前调养。因此，已经患病而寻求治疗，是医家的常法。尚未患病而预先调治，是阐明养生道理的方法。如果能够这样，那么事先思考并预防，又有什么祸患可担心呢？这就是圣人所说“不治已病，治未病”的含义。《食治通说》说：平日闲居无事时，应当把心思用在哪里呢？应当善于保养形体和精神，周密防范疾病祸患。经常保持谨慎畏惧之心，不要失去调养和护持。在饮食之间的事情，是最紧要的事务。安危都与此相关，人的智慧和能力也可由此看出差别。与其害怕生病后再去求医，哪里比得上明白道理后自己调养？与其患病后用药治疗，哪里比得上节制情欲、预先调治？情欲能够受到抑制，道理也自然能够明白。能够听从道理而不听从情欲，这样的养护才可以说是善于养生。防患于未然、使疾病退却的关键，大概就在这里吧。寇宗说：使用药物就像施用刑罚。刑罚不能出错，出错就会牵涉人命；用药也是如此。一旦用错，便会隔开生与死。然而刑罚有审讯机构，审讯查明后才讨论定案，定案后才书写罪状。这是因为人的生命一旦死亡就不能复生，所以必须这样周详谨慎。如今医生才到病家，便根据眼前所见立即用药。如果是高明的医生，能够辨识疾病、了解脉象，所用药物又恰当，这样就会立即见效。有些庸医之流冒冒失失、胡乱投用汤剂，很快就会使病人陷入危困。像这样杀人，怎么会如此容易！世间这种事情很多，实在是因为病家不选择医生，平日也从未留心学习医术。难道不值得害怕吗？《物理论》说：医生如果没有仁爱之心，就不能托付。如果不聪明通达、明白医理，就不能任用。如果不廉洁厚道，就不能信任。因此古代任用医生，一定选择名门之后。他的品德应当仁慈宽恕、博爱众人；他的才智应当能够宣通条理、曲尽其解，能够了解天地神祇的秩序，能够明白性命和吉凶的规律。能够辨清虚实，确定病势逆顺的节度。推究疾病，诊察病情轻重，并衡量药剂用量多少。能够贯通细微、通达幽深之处，不遗漏细小之处；这样才称得上良医，哪里是那些浅薄地学习世俗医术的人所能做到的呢？陶弘景说：行医贵在持之以恒，不能权宜粉饰、妄自编造。所以说，医生若不是相传三代以上，就不要服用他的药。手臂骨折九次的人，才会成为良医，这句话是说他积累的用药经验深厚。如今那些凭借家世承袭医业的人，大多倚仗虚夸的名声和高昂的诊价，不能专心精研医术，只是徒有虚名。京城里的人都崇尚声誉，不看重实际学问，听到名声便争相前往。有些新近学成、学识全面通达的人，只因声名尚未传开，又不是权贵所看重的对象；人们认为他们只是刚开始学习，大多不肯信任。把性命托付给虚假的名声，实在太可惜了。吴球说：西乡有一个人患病，久已仰慕城里的名医，便用轿子把他请来治病。名医因事情牵绊不能亲自前往，于是让他的伊芳兄弟先去。患者心中不高兴，服药后也没有效果，于是把他送了回去。仍然请那位原来的医生来。在路上遇到了那位兄弟，便询问病因。兄弟说：这是某种病，脉象是某种脉，应当用某种药，现在就在这个袋子里。于是就把药带到了病家。病人听说名医到了，脸上便露出了喜色。诊脉以后，竟然把先前的药煎好给他服下。病人说：这药的气味与先前那服大不相同。过了一会儿，医生问：感觉怎么样？回答说：稍微好些了。第二天又服了一剂，病就痊愈了。唉！药物本来是同一种东西，只因人的疑心，才觉得它们的气味不同罢了。宋景濂在《赠郑院判序》中说：有医术却没有施用的机会，遇到可以施用的时机，别人又不能任用他。想要指望各行各业都能有所成就，本来就是很难的事，而医术尤其困难。像扁鹊、华佗这样的人，天下本来就不常有。即使有这样的医生，却偏偏遇到浅显易治的疾病。如果遇到难以沟通的人，最好也不能充分施展我的医术，其次也不能按照我的意愿行事。本应施针，却责令我用砭石；本应采用补法，却命令我用泻法。彼此违逆，又受到拘束执拗，最终便和普通医生没有区别了。这难道是医生的过错吗？是形势造成的。如果确实有善于任用人的人，只要对我加以任用而不计较，期望取得疗效而不拘泥于个人打算，那么人人都可以因此受到勉励了。所以，有的疾病因为过分溺爱而死亡，有的却因为通达事理而得以痊愈。所谓过分溺爱，是害怕病情危险，因而不肯任用医生。所谓通达事理，是知道自己不能做到的事，便信任别人，要求取得疗效。通达事理的态度，反而能使病人活下来；过分溺爱，反而会使病人丧命。福建承宣布政使陈彦铭，大概就是这样一个通达事理的人吧。陈君的妻子偶然患了寒证，身体已经极其虚弱，于是请太医院判官郑某为她诊治。郑君请求说：能不能治好由我负责，只希望您不要干扰我。陈君答应了。郑君于是诊察脉象并为她治疗。有人说药性与病情相冲，并用这些话来恐吓陈君。陈君不听，始终任由郑君治疗而不改变主意。不久，病果然痊愈了。陈君拿出金帛向他道谢。郑君推辞说：只是因为您善于任用我罢了。假如您不信任我而自作主张，即使想治好她，难道能够做到吗？孙真人说：世间凡是病人的亲朋、故旧以及来往交游前来问病之人，往往从未经历过医事，也没有读过一个方剂，却自夸什么都明白，假装自己聪明能干，谈论各种异端之说。有人说这是虚证，有人说这是实证；有人说是风邪，有人说是虫，有人说是水，有人说是痰。各种错误的说法纷纷而来，彼此完全不同。他们扰乱病人的心意，使病人不知道谁说得对，因而拖延耽搁，不能及时治疗。时机不会等待人，〔原文“然致祸”疑有脱误〕于是酿成祸患，众人各自散去。因此，患病时必须请品行可靠、医术高明的医生来诊治；这种医生应当了解疾病的深浅，探究方书的奥秘，广泛阅览古今医籍，对各种事情都能明白理解。否则，就会严重误事、害人。《见闻搜玉》说：饮食和男女之欲，是人最大的欲望。如果能把它们完全克制，就称得上圣人。能够节制而不放纵，可以称为贤人。放纵而不节制，就是最愚昧的人。大致说来，杀生来满足口腹之欲，纵情淫欲来损耗先天真气，这两件事还会相互助长。由于贪食美味，血气就会旺盛。血气旺盛，淫欲就会增多。淫欲增多，反过来就会损伤血气。血气受损，又要依靠饮食来滋补。这两件事就是相互造成罪过。如果想减少饮食，首先要节制淫欲。如果能够节制淫欲，就可以减少饮食；这正是安身延年的方法。如果放纵欲望，那么人生可以享用的精力和寿命是有限的，限度耗尽就会早死。徐真甫说：我常见病人稍有好转，胃气刚刚恢复，大家就都认为能吃东西的人不会死，便任意放纵欲望，胡乱进食浓厚滋味，只因他的食欲不如常人而忧虑。唉！这是太不加思考了。尤其没有想到，浓厚的滋味反而会助长邪气。古人保养身体，总是把减少嗜好、饮食清淡放在首位。何况病人正处于身体受损衰败之时，却又加重损伤，这样还不陷入危险境地的人就很少了。我又见过久病之人稍有好转，眼睛仍然昏花，腰部仍然沉重疼痛，便说是疾病久郁不解、精气闭塞不通，贸然行房来疏解郁结。行房三次，病情突然发作，最终因此无救的人很多。饮食不节制，使轻病反而变重、安稳反而变得危险的情况，历来屡见不鲜。这是天下普遍存在的弊病，只有贤明的人才懂得这一点。

译《本草衍义》说：身体以安乐为根本，安乐以保养为根本。根本巩固了，疾病又怎么会产生，意外夭亡又怎么会到来呢？养生的方法，没有比这更重要的了。草木虽然没有知觉，尚且还要借助灌溉。何况人是万物之灵，难道不需要依靠保养吗？然而，保养身体的意义，涉及的道理有很多。简要说来，方法有三种。第一是养神，第二是爱惜气，第三是预防疾病。忘掉情欲，摒弃机巧智虑，保持恬静虚无，排除杂事以保全真性，使内外都无所牵挂。这样，精神就不会在内耗损，外界境遇也不会在外迷惑它，真一之气不受杂乱干扰，精神自然就安宁了。这就是养神。守持元一的根本，固护归真的精气，使三焦各安其位，忘却六贼对形体的侵扰，认识领域既然空寂，便与大同境界相契合，气自然就安定了。这就是惜气。饮食适宜，寒温合度，出入行动不触犯八邪，醒睡也不勉强，身体自然就安适了。这就是预防疾病。和气汤，专门治疗各种外来的风气、怒气、怨气以及抑郁不平之气。先用一个“忍”字，之后再用一个“忘”字。将以上两味药调匀，不说话，用唾液送服。服药后再饮醇酒五至七杯，达到微醺半醉的状态最好。快活无忧散，消除烦恼，断绝妄想。以上两味药等量研成极细的末，用清洁的汤调服。凡是调制这种药，首先要把一间房屋彻底洒扫干净。窗户明亮通透，前面设置小栏杆，栽花种竹，蓄水养鱼。房中设置一张几案、一张榻和一个蒲团。每次盘腿静坐，闭上眼睛调息，然后服下前面所说的药。到三炷香的时间，随意选择适宜的活动：可以在空庭中散步，吟咏欣赏风月；可以展开把玩法帖、名画；也可以吟唱古诗两三首。疲倦了就喝一碗苦茶，然后上枕仰卧休息。时间久了，便会觉得精神清爽、气息舒畅，心神安泰，不知道人世间还有烦恼，也不觉得心中存在妄想，这样疗效就可以看到了。我的生命由我自己掌握，不在于上天。愚昧的人之所以使自己招致各种疾病和风邪，都是因为任意放纵情欲，不知道爱惜自己，所以才产生虚损。譬如枯朽的树木，遇到风就会折断；将要崩塌的堤岸，遇到水就会先行垮坏。现在即使不能服药，只要懂得爱惜精气、节制情欲，也能获得一百至二百年的寿命。《吴山里人日记》说：太上说，真人就在自己身上，不必向邻人寻问。老子说：事奉上天、治理人，没有比节省收敛更好的；这就是深深扎根、牢固树蒂以及长生久视的方法。由此可知，那些所谓采战之说，绝不是真正的道术。这种说法最初起源于富贵人家。人既想长生，又沉溺于情欲。方术之士便迎合他们的欲望，提出这套说法，并借此索取丰厚的财物。据我所见，士大夫误信并误用这种方法，身体弱的必然早夭，身体强的也必然衰败，大多不能终享天年，更何况长生呢？人参和〔原文缺字〕都是草木，可以补虚。酒肉是经常食用的东西，可以帮助扶助羸弱。秋石、河车，都是人所抛弃的东西，经过炮制后服用，可以使废弱者重新振作。像所说的二弦真气、童少津液，难道会没有补益吗？只是采取它们的方法，既没有真正的传授；到了实际接触的情境，又往往有很多危险。得到的少，失去的多，不如把这一切完全屏弃。《奉亲养老书》说：老人的饮食，应当温热、熟烂、柔软，忌食黏、硬、生、冷之物。每天早晨，宜先用醇酒送服一剂平补下元的药；妇女则服一剂平补血海的药，没有燥热之性最好。随即取猪肾或羊肾，煮成一杯并压制；加入五味、葱、薤、鹑〔原文疑有脱字〕等煮粥都可以。到辰时，服一剂人参平气散，然后依次进食适合四时、温热柔软的饮食。饭后引导行走一百至二百步，使食物得到运动而消散。临睡时，服一剂化痰利膈人参半夏丸。年长尊贵的人，不可一次吃得过饱。只需频繁少量进食，使脾胃容易消化，谷气得以长久保存。如果一次让他吃得过饱，肠胃虚弱而薄，不能消化收纳食物，因此就会形成疾病。做子女的，应当深刻体会并了解这些奉养老人的重要原则。每天只能服用前面所说的药三剂，不可过多服食。如果没有疾病，也不必服药，只要调节饮食，自然就会平安无事。《奉亲养老书》说：老人的药物，只是起扶助维持作用的方法。只能使用温和、平性的顺气药，以及促进饮食、补虚和调和中焦的药来治疗。不可使用从市肆购买、别人赠送而来，自己不知道方剂和药味的药，也不可使用野狼虎之药。给老人服药时，务必详细审慎。《奉亲养老书》说：天癸之数已经衰竭时，精血就会耗尽。神气浮弱，身体和精神反而像小孩子一样，完全要靠精心照料来帮助其度过衰老之年。如果遇到水灾、火灾、兵乱、盗寇等意外惊恐之事，应先扶持老人到安全稳妥的地方躲避，不可喧哗慌忙，使其受到惊动。年高的老人一旦受到大的惊吓，就容易神志昏乱，从而留下后患。凡是丧葬、凶祸之事，不可让老人前去吊唁。有人疾病危重困顿，不可让老人前去探问。老人睡眠或饮食时，不可使其受到惊扰。悲哀忧愁之事，不可事先告诉老人。污秽、恶臭、腐败之物，不可让老人闻到。生冷、黏滞、坚硬及有毒的食物，不可让老人食用。遮蔽、漏雨、低下潮湿的住所，不可让老人居住。突然刮来的暴风和严寒，不可让老人直接冒受。烦闷和大热的环境，不可让老人处在其中。活动、行走，不可让老人过度劳累。夜晚的食物，不可让老人吃得过饱。阴雾弥漫、昏暗不明的天气，不可让老人挨饿。临时借来的鞍马，不可让老人骑乘。偏僻奇异的药物和食饵，不可让老人服用。荒废的住宅和倾斜的屋宇，不可让老人进入。坟地、园林、坟冢墓地，不可让老人游逛。危险的地方，不可让老人登临。水势深急的水流，不可让老人渡过。昏暗不明的房间，不可让老人独自待在里面。远方传来的凶祸消息，不可让老人知道。轻浮刻薄的婢女仆役，不可让老人亲近。家中园圃的琐碎事务，不可让老人管理。这些事情都应当避忌，以保全老人的长寿。《奉亲养老书》说：老年人骨肉渐渐疏松，寒风很容易侵袭身体。如果衣服窄而贴身，使暖气贴着身体，自然会使气血流通顺畅，四肢和调舒适。即使遇到盛夏，也不可袒露身体。老人的颈后连着项部，常用紫色柔软的夹层绢帛，从颈后头巾中垂下贴着皮肉，放入衣领内，一直垂到背部脾俞之间，用来保护腠理。中年人的肌肉瘦弱，腠理疏松。如果风邪伤及腠理，就会形成大患。尤其应当对此谨慎。《琐碎录》说：老年人不要专门治风。并不是不治风病，只是应当以调理气机为主。年轻人不要专门治劳病，并不是不治劳病，只是应当以调理脾胃为主。《琐碎录》说：世人奉养身体，往往把事情的先后次序弄反了。早晨漱口，不如临睡前漱口；这样可以清除牙齿间积存的污物，牙齿也会更加坚固。《千金要方》说：大喜大悲时，男女患热病尚未痊愈时，女子月经刚来或刚生产之后，都不可进行房事。热病刚刚痊愈就交合的人，会死亡。

译《千金要方》说：老子讲，凡是人一生多病，是风日出生的孩子。出生后早死的，是晦日出生的孩子。在胎中受到损伤的，是朔日出生的孩子。出生时母子都死亡的，是雷霆霹雳之日出生的孩子。能够行走、具有知觉却早死的，是下旬出生的孩子。死于兵刃和血光之灾的，是月水尽日出生的孩子，也是月食之日出生的孩子。能够受胎却不能成胎的，是弦日或望日出生的孩子。寿命不长的，是大醉时受孕所生的孩子。不是痴呆便是狂乱的，是大劳累时受孕所生的孩子。出生后身体发育不成的，是平明时出生的孩子。心意多有恐惧惊悸的，是日出时出生的孩子。喜欢做盗贼、贪图欲望的，是禺中时出生的孩子。性情品行不好的，是日中时出生的孩子。命运不能完整、福寿有缺的，是日映时出生的孩子。喜欢欺诈并且妄言的，是晡时出生的孩子。不能发声、耳聋的，是人定时出生的孩子。天地闭塞，气息不通，在这种时候受孕的孩子会死亡。夜半时（半合），阴阳相合，所生的孩子长寿而聪明贤能。半夜以后交合，所生孩子寿命中等，但聪明有才智。鸡鸣时交合，所生孩子寿命短，并且会克害父母。这就是天地运行的常理。《千金要方》说：患红眼病时，必须忌房事。否则会使人患上内障。《千金要方》说：善于保养生命的人，凡是觉察到阳事逐渐旺盛，就一定谨慎地加以抑制，不可任情纵欲而耗尽心神，以免自我伤害。如果有一次能够节制，就等于有一次使火势熄灭，也有一次增加灯油。如果不能节制，任情纵欲泄精，就如同灯油将要耗尽时又抽走油一样，难道能不深深地自我防范吗？《千金要方》说：夜里做了恶梦，不必把梦说出来。早晨面向东方，以水面东〔原文疑有缺字〕。念咒说：恶梦附着在草木上，好梦变成珠宝美玉。这样就没有灾祸了。巢氏《病源论》说：人睡着后不能醒来，都是魂魄游离于体外，被其他邪气压住拘录，想回来却回不来，于是形成魇症。忌讳用火光照他，否则神魂不能重新进入身体，甚至会因此死亡。但有人是在灯光前发魇，这本来就是由明亮处引起的，所以不忌讳用火光。葛洪《肘后方》说：人突然昏睡不醒，不要用灯光照他，否则会致死。只要用力咬他的脚跟和大脚趾甲边，再向他脸上吐唾沫，就能使他活过来。取韭菜捣汁，吹入鼻中。薤汁也可以。冬天用韭菜根汁灌入口中。《琐碎录》说：洗浴出来后，不可穿着衣衫裙子睡得太熟。恐怕会导致外肾疼痛，腰背蜷曲。方匀《泊宅篇》说：有眼病时不可洗浴。洗浴就会使病情加重，甚至有人因此失明。如果能够停止洗头，一生都不会患眼病。《沐浴身心经》说：洗浴时使用五种香汤。第一种是白芷，能够除去三尸。第二种是桃皮，能够驱避邪气。第三种是柏叶，能够招降真仙。第四种是零陵香，能够聚集神灵圣人。第五种是青木香，能够消除秽气、召来真人。《本草》说：用蒸饭时的甑气水洗头，能使头发长得浓密、乌黑而润泽。《本草》说：干粳米饭经常食用，会使体内生热、嘴唇口腔干燥。不可与苍耳同食，否则会使人突然心痛。应立即烧制陈仓米炭，和蜜浆一起服下。否则就会死亡。不可与马肉同食，否则会诱发久治不愈的疾病。陈仓米也是这样。张文潜说：张安道每天早晨起来都吃一大碗粥。空腹时胃气虚弱，谷物之气便容易发生作用。粥的补益细微而绵长，又极其柔润细腻，能够与脏腑相适合。妙齐和尚说：山中的僧人每天将近天亮时吃一碗粥，这件事关系很大。如果不吃，整天都会觉得脏腑干燥口渴。这是因为粥能使胃气通畅，产生津液。东坡说：夜间坐着时非常饥饿，吴子野劝我吃白粥，说白粥能推陈出新，利于膈部，养护胃气。《食治通说》说：饮食按时，饥饱适中，水谷得到正常运化，冲和之气调和融洽，精血由此生成，营卫得以运行，腑脏协调平衡，精神意志安宁。正气在体内充实，元真的气在体外通达会合。内外邪气都不能侵扰，所有疾病也就无从发生。《琐碎录》说：各种糕饵食物吃得过多，感到身体不舒服时，只要饮酒直到大醉。等酒醒之后，原先的不适都会痊愈。这种效果超过服药。陈橘皮汤也能解除这种不适。《食治通说》说：正值盛暑时节，饮食更应当用心调节。因为伏藏的阴气在体内，食物腐熟消化得稍慢。而且果园中的水果和蔬菜，大多被直接生吃。苏水、桂浆以及各种冷冻饮料，与生冷食物相遇，尤其难以消化。轻微损伤脾胃就会发生飧泄，损伤严重就会霍乱，出现呕吐和泄泻。因此，暑月的饮食尤其要节制减少，使脾胃容易消化。应当戒除生冷食物，以免发生腹中脏腑的疾病。《食治通说》说：喜欢吃生冷食物的人，将会患腹痛、心痛、呕吐、泄泻痢疾等病。喜欢吃烧烤食物的人，将会患口疮、咽喉疼痛、热邪壅盛以及痈疡等疾病。《翰府名谈》说：现在的人吃了寒凉食物，一定要喝汤，用来温暖脾胃。既然脾已经被寒凉食物冰冷了，又怎么能温暖得了呢？不如在还没有吃寒凉食物以前，先喝汤温暖脾胃，随后再吃寒凉食物，就不会有患病之忧。《千金要方》说：善于养生的人，在感到饥饿以前就进食，在感到口渴以前就饮水。进食应当次数多而每次少吃，不要一次吃得过多，否则难以消化。平常总要使自己保持在似乎已经饱了却又像有些饿，似乎有些饿却又像已经饱了的状态。因为吃得过饱会损伤脾，过于饥饿又会损伤气。所以平时应当常常学习吃清淡的食物。进食时应当细细咀嚼，使米食中的精华能够进入腹中。《食治通说》说：饮食应当在已经感到饥饿时才进食，食物应当不厌其烦地细细咀嚼。还应当等到口中焦渴时才饮水，饮水应当不厌其烦地一小口一小口慢慢喝。不要等到非常饥饿以后才吃，吃东西也不可过饱。如果只是稍微觉得口渴，就应当少喝一些水，饮水不宜过于频繁。食物应当精细，且应当温热。王叔和深知养生之道，常对人说：饮食不要混杂，混杂了就可能与某些食物相冲犯。当时或许没有灾患，日积月累却会给人造成疾病。平常饮食，每次都应当适量适度。吃得过多会使人腹胀、气短，有时还会导致突然发病。从夏至到秋分，应当少吃肥腻的饼类食物等。这类食物与酒、饭、瓜果一同食用会相互妨碍。当时也许察觉不到疾病；到了秋天，阳气消退而阴气旺盛，寒气一齐到来，很多人突然死亡，实在是因为整个夏天过度贪凉、饮食没有节制所导致的。那些不明白这个道理的人，都要等到疾病发作的那一天，才认为那是患病的开始，却不知道疾病的根源早已逐渐形成。这难道不是很令人困惑吗？《琐碎录》说：饭后用小纸捻刺激鼻孔，打喷嚏几次。气机通畅后，眼睛自然明亮，痰也自然化解。《食疗本草》说：野鸭在九月以后就可以食用，其功效远胜于家鸭。虽然性寒，却不会扰动人体之气。人身上有些小热疮，多年不愈的，只要多吃野鸭就会痊愈。《本草》说：饮食必须每天煮熟后食用。隔夜就会扰动气机。有牙齿疾病以及脾胃疾病的人，绝对不能吃。《琐碎录》说：体内有伏热的人，不可饮水。受到寒邪侵袭的人，不可饮热汤。《本草拾遗》说：温病发作时，吃了生菜等菜类，往往会死亡。《博物志》说：秋天吃螃蟹中毒后，没有药可以治疗。螃蟹的两眼相对、脚上有斑的，毒性尤其严重。《食疗本草》说：妇女胎位倒置时，吞服麻子二三粒，就能使胎位顺利生产。

译《琐碎录》说：想要解酒，可以吃橄榄。《琐碎录》说：吃韭菜后，用杨枝皮擦牙，再用冷水漱口，就不会留下气味。《琐碎录》说：在大雪中赤脚行走后，不可立即用热汤洗脚，也不可饮热酒，否则脚趾会随即脱落。《云笈七签》说：伏在床上饮食是不吉利的，不可面向北方吃东西。《本草》所载服药期间的饮食禁忌是：凡药方中有甘草，忌食猪肉、菘菜和海菜。黄连、胡黄连忌食猪肉和饮冷水。苍耳忌食猪肉、马肉和米泔水。桔梗、乌梅忌食猪肉。仙茅忌食牛肉、饮牛乳。半夏、菖蒲忌食羊肉、羊血和饴糖。牛膝忌食牛肉。阳起石、云母、钟乳、硇砂、矾石都忌食羊血。商陆忌食狗肉。丹砂、空青、轻粉都忌食一切血类。吴茱萸忌食猪心、猪肉。地黄、何首乌忌食一切血类，以及葱、蒜、萝卜。补骨脂忌食猪血、芸薹。细辛、藜芦忌食狸肉和生菜。荆芥忌食驴肉、黄颡鱼、河豚以及一切无鳞鱼和螃蟹。紫苏、天门冬、丹砂、龙骨忌食鲤鱼。巴豆忌食野猪肉、菰笋、芦笋、酱和冷水。苍术、白术忌食雀肉、青鱼、菘菜、桃和李。薄荷忌食鳖肉。麦门冬忌食鲫鱼。常山忌食生葱、生菜。附子、乌头、天雄忌食豉汁、稷米。牡丹忌食葱、胡荽。浓朴、蓖麻忌食炒豆。鳖甲忌食苋菜。威灵仙、土茯苓忌食醋及一切酸味食物。蜂蜜忌食葱及生葱。凡是服药，都不可杂食肥猪肉、狗肉、油腻食物、羹汤、鱼肉以及腥臭、腐败等食物。凡是服药，都不可多吃生蒜、胡荽、生葱、各种水果以及各种滑腻、滞碍消化的食物。《琐碎录》说：凡是服药，药气与食物之气不能相遇。食物之气消散后，才可以服药。药气散去后，才可以进食。那些规定在饭前或饭后服用的药，都应当按照这个原则仔细斟酌。卷二十一（附余）。医家最难处理的事情有三类：患者的情况、医生的情况和病情。（张介宾著） 第一类是患者的情况。所谓患者的情况，包括先天禀赋的不同，例如五脏各有偏性，七情各有偏盛。阳脏体质的人，通常偏宜寒凉。阴脏体质的人，通常偏宜温热。能够耐受峻烈药物的人，药力缓和了就不起作用。不能耐受峻烈药物的人，使用峻烈药物反而会受到伤害。这是由于各人的脏腑之气不同。还有好恶不同的情况：不只是饮食有喜欢和厌恶，甚至一举一动也都牵动其心。天性喜欢吉祥话的人，听到危重病情的言语就会认为不吉利。心中多忧虑的人，会把安慰的话当成虚伪。没有信任之心的人，忠诚的劝告也难以实行。多疑的人，听到深刻直切的话就会心生忌讳。这是由于人的情性各不相同。还有富贵身份所造成的不同：富有的人多半任性，显贵的人多半自尊。任性的人，总认为自己认为对的才是对的。真正正确的意见，反而会被他当成错误。自尊的人，遇到医生有时会轻慢对方。自重自爱的人，哪里肯自我贬低呢？这是由于人与人交往的方式各不相同。还有贫穷卑贱所造成的不同：贫穷的人连衣食都不能周全，更何况药物呢？地位卑贱的人长期焦虑劳苦，无法排解，其内心情状也就可想而知了。这是由于调养护理的条件各不相同。有的人刚刚相信了正确的言论，转眼又相信错误的说法，像岔路太多而丢失了羊，最终只是画饼充饥；这是心中没有主见、容易混乱的人所造成的祸害。有的人最害怕采用奇险的方法，只求稳妥，即使只是车载的柴薪去救一杯水，也宁愿眼看着失败灭亡；这是内心恐惧过多、过分谨慎的人所造成的祸害。有的人虽处富贵却自认为贫贱，或者因为感情深厚而牵挂不已，忧愁郁结于心；心病又怎么能用心中所执着的得失来治疗呢？这是患得患失的心理所造成的祸害。有的人性情急躁，却偏偏患上需要缓治的疾病；又因为不断更换医生而导致药物杂投，惶惶不安地只求速效，变化过快反而会因此迅速走向死亡；这是不能正确处理缓急的心理所造成的祸害。有的人固执偏见，说我们这里不适合用补法，于是虚证患者因此受害。又说我们这里不适合用泻法，于是实证患者因此受到损伤。十户人家中尚且会有忠诚守信的人，一个乡里怎么可能人人都相同？这是地方习俗观念所造成的祸害。有的人一听到人参、白术入口，就害怕一补心中便先感到痞塞。硝石、黄连一沾口，就害怕一用攻下之法，精神便会飘散。杯弓蛇影尚且能成为祸害，过分多疑难道是正确的治病方法吗？这是先入为主的心理所造成的祸害。有的人忌讳谈及疾病而不肯说明，最终只能耽误自己。有的人心中藏着隐情而不敢透露，医生又怎么能了解详细情况呢？然而还有人故意隐瞒病情，想用脉象来试探医生。如果医生说中了其中一些情况，他就认为医生明察而且高明。如果所说与病情不合，他就认为医生庸碌低劣。可是有谁知道，正常脉象不过二十四种，疾病的变化征象又何止百千种呢？因此，一种脉象所主的并不只有一种疾病，一种疾病所表现出的也不只有一种脉象。脉象与病情相应时，例如某种疾病出现某种脉象，就是吉利的征象。脉象与病情相反时，某种脉象遇到某种疾病，就是凶险的征象。既然如此，医理上的吉凶虽然可以融会于心中判断，但疾病的变化多端，又怎么能仅凭脉象全部说明呢？所以要懂得一、二、三等层次，圣人反复诚恳地教导人参合考察、交互验证。所谓工、神、明等境界，精微详尽的道理难道只在指下吗？那些世俗之人的浅薄见识，本来不值得奇怪；但士大夫中聪明有才智的人，也常有陷入这种弊病的。忌讳望诊、闻诊的人，诊察时就没有面色和声音可以辨别。厌恶详细询问的人，是因为医生回避多说话，怕显出自己的惭愧。这样对于望、闻、问、切四诊，已经舍弃三种而只取一种，而且往往连这一种也没有弄明白。却想要了解病情，我知道这是必定做不到的。因此，患者的意向和病情无法沟通，医生免不了被疾病困扰。而患者自己模糊猜疑，难道不会更加被疾病困扰吗？这些都是患者方面的情况，不可不仔细察知。第二，是旁观者的情况。所谓旁观者的情况，例如随意议论关系到利害得失，而人们大多不知道检点。有时因为自负而说狂妄的话，认为医道中有神妙的道理，哪里是他所能测知的。有时执着于貌似有根据的穿凿议论，而病情中常有错乱，最难以辨知。有时掌握是非评判的权柄，凡是与自己相同的就说对，不同的就说错；真正的是非，若不是有真知灼见的人便不能识别。

译有时拘泥于眼前所见，头痛就说只救头，脚痛就说只救脚，反而把病的根本、标表现以及纲领条目看成迂腐空泛的谈论。有时在贵贱之间议论，尊贵者一旦发话，谁能承受违抗的后果？所以明哲保身的人宁愿做一个谁都不得罪的“好好先生”。有时在亲疏之间辨析，亲近的人出面主持，牢不可破，即使是真有才学的老师，也只能唯唯诺诺地退让。又如推荐医生，关系到人的生死，但人们大多不知道谨慎。有的因为看见对方偶然取得一次浅显的疗效便推荐，有的因为私交深厚、感情用事而推荐，有的相信对方能说会道便推荐，有的只看见对方外表的装饰和仪态便推荐；这些都不是真正了解对方。又有贪图利益而推荐的，暗中想从酬金中获利。有因私人感情而推荐的，另有所图，企求别的好处。更有些见识浅陋的人，妄自骄傲自大，喜欢别人趋奉自己，香草臭草都分辨不清，却擅自放肆地品评他人。称赞他时，盗跖也成了尧舜；诋毁他时，鸾凤也成了鸱鸟；专门搜寻污点和毛病，无所不用其极。至于心怀真才、抱持德行的人，必定不会与他们相同。像这一类人，虽然说话轻率容易，自己并不在意别人喜怒，但在扰乱人们的判断方面，没有谁比他们更严重。他们常常使明医受到牵制而离去，使病家产生刻骨铭心的疑虑。这就是千古以来是非难以明辨的原因，总是被庸俗之人搅扰罢了。所以竭尽全力替人承担事务的人，难道不是处境非常危险吗？这些都是旁观者方面的情况，不可不仔细察知。第三，是同道中人的情况。所谓同道中人的情况，尤其表现得闪烁隐晦，其中隐藏的情形更多。像从管孔窥看天空、用贝壳测量海水，以及井底之蛙讥笑天空的人，本来就不值得一提；而那些见解偏执、性情乖拗，必定无法改变的人，又哪里值得议论呢？有的人专靠口才应付，牵强附会、支吾搪塞，没有根据也随口乱说。有的用套话欺骗人，有的用甜言蜜语讨好人，有的用强词夺理欺压人，有的用危言耸听吓唬人，却俨然摆出穷究事物之理的君子模样；这就是巧言善辩、阿谀取容的一类人。有的人专门经营人情世故，对典籍经书一无所知，只会听信道听途说、拾取别人吐弃的言论；然而整天奔走钻营，吹嘘自己以求推销，不请自来，轻佻媚态以取悦他人，专门迎合好这一套人的心意；这就是阿谀谄媚的一类人。有的人专门追求奇异，腹中毫无学问，连字都不认识，却谎称得到神灵传授，假托秘传；有时借脉象妄谈祸福，有时卖弄技巧扰乱常规，只求显得新奇，轻易就能煽动人；这就是欺诈的一类人。有的人专门修饰外表，夸大其词、口气奢侈浮夸，实际上只是羊的本质披着虎皮。不观察面色，不听声音，不详细询问，一诊察就开药，好像总说别人浅薄而自己高深、自己明白而别人昏昧；这就是粗疏鲁莽的一类人。有的人专门排挤他人，表面上好像同心协力，暗地里却不断浸润诋毁。对的就说对，错的就说错，即使要避开暴露别人隐恶的嫌疑，只要关系到生死，有不得不辨明的地方；这样的人本来仍不失为真诚的君子。如果把错的说成对的，把对的说成错的，颠倒阴阳，混淆祸福，不明白情况而这样做，是庸碌无能；明明知道却故意这样说，就是良心已经丧失的谗毁嫉妒小人。有的人贪图利益而又无知，轻视别人的性命。例如病情已经疑难，生死转眼之间；在这种时候，即使是神医良医，也未必能把人救活。所以每用一味药都不敢苟且，每采取一个措施都不敢紊乱，只能勉强希望扭转病势。忽然遇到这类人，为了求快、贪图功劳，错误妄用一剂药，正如船行中途失去船桨，以至于终于无法救治。于是他们嫁祸于人来替自己文饰，反而竭力反咬。即使朱紫之色有时会被混淆，平民百姓又有什么罪，却要无辜受害？这就是贪图侥幸而无知的一类人。有的人因为道不同而互不合作，各自坚持意见，对异同始终不能作出决定。病势轻的，稍有错误还不妨；病势重的，却难以略微差错。所以凡是不寻常的疾病，不是非同寻常的医生就不能察知。采用非同寻常的治疗，又哪里是普通人所能理解的？所以独自听闻、见解独到的人，不能与众人相同；独自有所见识的人，也往往不合于众人的意见。大体说来，品行高尚的人诽谤就多，曲调高雅就应和者少；所以一个齐国老师的教导，怎能抵挡众多楚人在旁边喧扰呢？直到事情失败以后，众人才纷纷退散；十个人中即使只有一个人醒悟，事情也已经来不及了。这就是庸碌而不自量的一类人。又有些人长期习惯成自然，只图敷衍应付差事。对疾病毫不关心，只稍微顾及一点利益。大概是因为病家既不懂医，所以一会儿请赵医生，一会儿请钱医生；医家又没有人肯承担招怨的责任，所以只会使用茯苓或桔梗之类平稳的药。有时请的医生太多，彼此互相观望。有时事情关系到利害得失，彼此都回避嫌疑。因此就像搔抓却搔不到痒处，捶打却感觉不到疼痛。医生被称作稳妥可靠，这确实算是做到了。但因此坐失治疗时机，哪里经得起这样耽误呢？这没有别的原因，只是因为懂医的人并不真正懂医，而托付医生的人又不能专一信任罢了。《诗经》说：满庭都是发表意见的人，谁来承担这个罪责？在道路旁边建造房屋，听从众人的意见，最终就不能建成。这是近来病家和医家共同存在的弊病，尚且还有许多难以全部说尽。如果一定期望万无一失，就免不了迁就各方。但一味迁就，就会受到病情的妨碍。不迁就，又会受到人情的妨碍。有些病情必定不能迁就，却又有些人情不得不迁就，这该怎么办呢？身处其中的人，应当详细体察这些话，各自引以为戒并反省。不只是患者、旁观者和同道中人的种种情况能够不致失误，彼此共同保全天年、同登长寿之境，也确实要从这里开始；只有明智的人才能鉴察这一点。陶弘景说：凡是煎煮汤药，都要用小火，使它微微沸腾。用水要按照方剂的规定。大略说，二十四味药用水一斗，煎取四升，以此类推。然而泻下类汤药要煎得生一些，用水少而取汁多。补益类汤药要煎得熟一些，用水多而取汁少，不能让水量过多或过少。用新布两层、约一尺长的木棒绞取药汁，澄清后除去浑浊物，再用纸覆盖严密。温服汤药时不要使用铁器。汤药宁可保持微沸；太热容易下咽，太冷则会引起呕吐翻涌。李时珍说：陶氏所说的是古代的方法。如今的小剂量汤剂，每一两药材，以水二瓯为准。药多就加水，药少就减水。如果药多水少，药物的有效成分就不能煎出。药少水多，又会因煎煮时间过长而耗损药力。凡是煎药，都忌用铜器和铁器，宜用银器、瓦罐；器具要洗净并封好，叫谨慎细心的人看守。必须懂得火候，不能火力太过，也不能不足。燃料以木炭、芦苇为好。用水必须是新汲取、味道甘美的水。流水、井水、沸水等，都各自依照方剂的方法使用。如果是发汗药，必须用旺火煎煮，并趁热服。攻下药也用旺火煎熟，加入芒硝、大黄后再煎，温服。补益中焦的药宜用慢火煎煮，温服。阴寒急病，也宜用旺火急煎后服用。另有阴寒而烦躁，以及暑月阴邪伏藏于内的情况，宜将药液放在水中冷却后服用。

译孙真人说：各种疾病的根本，大致有中风、伤寒、寒热、温疟、中恶、霍乱、大腹水肿、肠〔原文疑有缺字〕、下利、大小便不通、贲豚、上气、咳逆、呕吐、黄疸、消渴、留饮、癖食、坚积、〔原文缺字〕瘕、惊邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齿痛、耳聋、目盲、金疮、〔原文疑有缺字〕折、痈肿、恶疮、痔〔原文疑有缺字〕、瘤瘿、男子五劳七伤、虚弱疲乏消瘦、女子带下、崩中、血闭、阴蚀，以及蛊、蛇蛊、毒等。这些只是疾病的大致纲要和征兆，其中的变化和枝节，还要根据各自的端绪来辨取。又有寒热、劳损、饮食过饱、房事劳伤、惊悸、恐惧、忧愁恼怒、惊惧不安；又有生产、哺乳、流产、堕胎、瘀血；又有贪服五石以求房中之乐。这些都是疾病的根源，并会进一步产生各种枝节病变，不可不知其本末。只要向医生说明病情；男女老幼的疾病，只要有一半能够与病源相互印证，就可以服药。男子是众多阳气汇聚之处，通常居于燥热状态。阳气活动旺盛，勉强用力并纵情泄精，便会形成劳损。由损伤导致的疾病，也有很多种。若与女子相比，男子的疾病容易治疗十倍。女子十四岁以上便有月经；月经来潮时，如果受到风、冷、湿、热，并与四时疾病相合，都应当自行说明。否则，治疗时一旦误与这些情况相触动，就会使病情更加困重。开方的人也应当询问这些情况。孙真人说：近来乡野平民之家，因为买药方便，便在市场上随意雇人捣制合药；不只是各种操作都不合规，至于石斛、菟丝子等难以捣碎的药，还要耗费人力，雇来捣药的人往往暗中把药主〔原文疑有误字〕的药全都偷扔掉。而且尘埃和污秽之气会进入药中，粗略筛过后，污物便随风飘扬。许多人的嘴都尝过它，许多人的鼻子也闻过它。药物的精华和药气全都耗尽，已经与朽木没有区别。再加上服食时又不能完全按照正确的方法。服完以后，反而更加虚弱亏损，于是诽谤医生开的方剂没有疗效。像这样，并不是医生的过错。只是因为一开始的想法和做法就十分错误，应当仔细想一想。玉华子说：能够知道邪妄念头的人，就是有所觉悟。斩断邪念的方法，就是不让它继续发展。人患有疾病，一定有它的原因。知道了病因，就要在病因尚未形成时谨慎防范；除去病因后，也不要让它再次发生，这就是治愈疾病的功效。断除念头的觉察，正在于不让念头继续下去。每当察觉念头，就立即把它除去；不让它继续下去，念头自然就止息了。所以说：一闪而过的追求是病，不让它继续就是药。张大复说：杀死生物来治病，不如保全生物来治病更好。从前我舅父患疹病。我的外祖父准备寻找鹳鸟的卵来给他治疗。鹳卵找到后，鹳鸟追赶着卵，结果跌倒在地。外祖父对此很难过，说：有已经死去的孩子，却想使它复生；有活着的卵，却一定要伤害它，这种见解是多么颠倒啊！于是便放弃不用鹳卵。到了半夜，疹病痊愈了。假如是因为吃了鹳卵而痊愈，人们一定都会把鹳卵当作疗效的验证。鹳鸟保有自己的卵而幼鸟得以出生，也并不是鹳鸟能够使幼鸟复生。然而，幼鸟得以出生并不是鹳卵疗效的验证；由此可以解除世人的迷惑。我曾经常患心悸。有位医生教我吃鳖。他说：吃鳖就能使血液充足，血液充足，心悸就会消失。我听从了他的话，吃了一个月，心悸却仍然和原来一样。一天夜里，我梦见一群鳖爬来啃咬我，从脖子一直咬到手臂，皮肤没有一处完整。醒来后心中怦怦直跳，心悸反而更加严重。唉！确实有因为杀生反而使病情加重的情况。跋 我曾说，天地如果没有脉络，辘轳就不会转动；山川如果没有脉络，灵秀之气就不会汇聚；草木如果没有脉络，苍翠之色就不能舒展。一切能够不断生长繁衍的原因，只是由于脉络曲折回旋、运行不息罢了。由此才知道，人不过是一个小天地。胎儿先形成形体，后来才逐渐生长发育。形体具备后，气才周流；气周流后，脉象才显现。这样看来，人的生命依赖于脉，也就更加可信了。如今想要医治疾病、保全生命的人，谁能不彻底了解脉象的根源和演变，以察知阴阳的虚实、辨别脏腑的寒热，并从呼吸之间判定吉凶呢？只是紫虚已经在前面用《四言举要》阐明了深奥的道理，但其中的意旨概括得还不够全面。我的老师在当今加以推演扩展，探究深奥而通达远理；由脉象联系病证，由病证联系方剂，辨析得没有遗漏，而且还有许多不同的解释，即使与郭象注《庄子》、张湛注《老子》相比，也不过如此。书写成后，题名为《医灯续焰》。即使把五都九市出产的珍奇宝物罗列在暗室中，如果没有太乙的藜杖之光，也无法辨别其中的珍奇异宝。这部书确实是紫虚医术的薪火传承，也是后学者的指南啊！所谓一盏灯刚刚点燃，千百世的黑暗便都能消除。我追随老师多年，在风雨和昏明交替中来往学习，得以借助这光明的照耀。如今书稿完成，我把它分交给门下弟子校订，因此在书末附写这段话。由此可知，使天下人和万世后人延年益寿的根本，正端在这部书上；这难道只是小小的补益吗？壬辰年浴佛日，甬东门人蒋式金叩首恭敬作跋并书。