卷十五　胎产脉证第七十七

译虞氏说：《脉经》记载：诊察脉象时，手少阴脉搏动特别明显，是怀孕的表现。这是因为手少阴就是心经，而心主管血脉。肾又是胞宫的门户和胎儿出入之处。尺部的肾脉，按下去仍连续不断，是怀孕的表现。妇女怀孕第一个月，由足厥阴脉供养；第二个月由足少阳脉供养；第三个月由手厥阴脉供养；第四个月由手少阳脉供养；第五个月由足太阴脉供养；第六个月由足阳明脉供养；第七个月由手太阴脉供养；第八个月由手阳明脉供养；第九个月由足少阴脉供养；第十个月由足太阳脉供养。因此，各条经脉分别供养胎儿三十天。如果到了应由某条经脉供养的月份，该经脉的虚实失调，胎孕就会因此不安，严重时还会出血而流产。手足十二经的气血盈亏各不相同：手足厥阴和手足太阳少气多血，手足太阴和手足少阴少血多气，手足少阳气多血少，手足阳明气盛血多。安胎的方法，应当按照月份分别依据相应经脉，观察其气血的虚实而加以调理，这样或许可以避免胎儿坠落的忧患。如果感受风寒而另外产生其他病证，也应当分别按照相应治法进行调理治疗。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 洁古说：治疗胎产疾病，应从厥阴经来论治，因为厥阴是气化生化的根源。厥阴与少阳互为表里，所以治疗时不能损伤胃气，也不能妄伤上焦和中焦。有三项禁忌：不可发汗，不可攻下，不可通利小便。发汗会损伤上焦的阳气，通利大便会使脉数而扰动脾气，通利小便则会使体内津液耗失，胃中变得枯燥。制作药物时，若能不触犯这三项禁忌，营卫自然会调和，寒热也会停止。例如气虚就用黄[缺字]；血行刺痛则配合当归；腹中疼痛则加芍药。大体来说，产妇患时行病，应当从小柴胡汤随证加减。其他杂病则从四物汤随证加减。应当详细察看脉象和证候后再使用。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 《集略》说：母亲的肾脏与胎儿相连，这是母亲的真气，也是胎儿所依赖的。受孕以后，应当使身心安静，气血才能安定调和。内心要远离七情，饮食要减少五味。过于寒凉或过于温热的食物，都在禁忌之列。要使雾、露、风邪没有机会乘虚侵入。也不得进行房事，以免触动欲火。饮食要谨慎节制；吃兔肉会使胎儿缺唇，吃狗肉会使胎儿无声，吃各种杂鱼会使胎儿生疮癣。心气受到过度惊吓会使胎儿患癫疾，肾气不足会使胎儿解颅，脾气不和会使胎儿羸瘦，心气虚乏会使胎儿精神不足。胎儿承受母亲的气，所以不能不谨慎。如果没有胎动、胎痛、泻痢以及风寒外邪，就不可轻易服药。万不得已用药时，也要审慎衡量病势的轻重和药性的强弱，不必使用很多种药。父亲年轻、母亲年老，生的女儿一定羸弱。母亲强健、父亲衰弱，生的男孩一定虚弱。如果禀受的气有所偏盛，就针对偏盛或偏弱之处给予补益。补养羸弱的女孩，应当养血、健壮脾气。补养虚弱的男孩，应当健壮脾气并节制女色。羸弱的女孩应及时出嫁，虚弱的男孩应等到身体强壮后再结婚。古人论及老年生育时说，男子不超过八八六十四岁，女子不超过七七四十九岁；由此可知，人的气血本来就有一定限度，难道能逃脱阴阳运行的极限规律吗？丹溪说：怀孕期间应当清热养血。产妇因火热逼迫而使胎儿躁动，气逆上冲导致气喘急促的，应急用条芩、香附之类研成末，调服下咽。条芩以放入水中能沉下去的为佳；黄芩能够安胎，是作用于上焦、中焦的药，能使火气下降而向下运行。天道运行不止，因此万物生生不息，没有穷尽。茺蔚子能够行血、行气，还有补益阴分的妙用。之所以命名为益母，是因为它在疏行之中兼有补益作用。所以说，胎前贵在没有气血滞碍，产后贵在没有虚弱。难产时可以煎煮制成膏剂。条芩、白术，是安胎的良药。世俗因为黄芩性寒而不用它，反而认为温热药能够养胎。却不知道怀孕时应当清热凉血，使血液循经运行而不妄行，这样才能养胎。怀孕后偏爱某种食物，是某一脏腑虚弱的表现。比如喜欢吃酸味食物，是肝脏不能滋养胎儿而出现虚弱。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 鸡肉和糯米一起吃，会使胎儿出生后生寸白虫。吃狗肉，会使胎儿出生后不能发声。鲤鱼和鸡蛋一起吃，会使胎儿出生后患疳病、长很多疮。吃兔肉，会使胎儿缺唇。吃羊肝，会使胎儿多遭厄患。吃鳖肉，会使胎儿脖子短、头部收缩。鸡蛋和桑椹一起吃，会使胎儿出生时倒产，并且心部寒冷。鲜鱼和田鸡一起吃，会使胎儿出生后喑哑。雀肉和豆酱一起吃，会使胎儿脸上生出黯黑的斑点。吃螃蟹，会使胎儿横生。吃生姜，会使胎儿多长手指。吃水浆，会导致绝育。吃雀肉又饮酒，会使胎儿出生后淫荡而不知羞耻。吃茨菰，会耗损胎气。吃驴肉、马肉，超过预产月份仍会难产。豆酱和藿香一起吃，会导致流产。吃山羊肉，会使胎儿多病。吃泥鳅、黄鳝等无鳞鱼，会难产。吃各种菌类，会使胎儿出生后患惊风而夭折。吃雀脑，会使胎儿患雀目。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 歌诀说：斑[疑字]、水蛭和虻虫，乌头、附子配天雄；野葛、水银和巴豆，牛膝、薏苡仁与蜈蚣；三棱、代赭石、芫花、麝香，大戟、蛇蜕、黄雌雄；牙硝、芒硝、丹皮、桂，槐花、牵牛、皂角同列；半夏、南星与通草，瞿麦、干姜、桃仁相通；[缺字]砂、干漆、蟹脚爪，地胆、茅根都不要使用。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 《便产须知》说：不要胡乱服药，也不要过量饮酒。不要针灸、搬举重物、登高涉险，也不要受到大的惊吓；触犯这些禁忌会导致难产，胎儿出生后必患癫痫。不要长时间躺卧，应当时时行走。不要过度劳累，以免肾气不足，导致胎儿出生后解颅，脑骨破裂而不能闭合。衣服不要穿得过于暖和，饮食不要吃得过饱。如果脾胃不和、营卫虚弱，胎儿出生后一定羸瘦多病。如果自家或邻家修建房屋、动土，触犯胎气，会使胎儿形体受损甚至死亡。受到刀器触犯的，胎儿形体一定受伤；受到泥土触犯的，孔窍一定闭塞。受到打击的，胎儿肤色会青暗；受到束缚的，胎儿肢体会拘挛。这些情况都像回声和影子一样应验。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 《脉经》说：妇女怀孕七个月仍不能察知，如果经常流鼻血并发生转筋，这就是怀孕。《脉经》说：刚怀孕时，寸脉微小，每次呼吸脉搏跳动五次。怀孕三个月时，尺脉跳动较快。脉象滑而快，用力按压后脉象散乱，这是已经怀孕三个月了。脉象在重按时不散，只是跳得快而不滑，这是怀孕五个月。尺脉左侧偏大是男胎，右侧偏大是女胎。左右两侧都大，是要生两个孩子。所谓大脉，是指脉象充实有力的样子。妇女怀孕四个月时，想用脉象判断男女的方法是：左脉快为男胎，右脉快为女胎。左右两脉都快，是要生两个孩子。《胎经》说：如果胎儿患病而不动，想知道是死是活，可以让人用手抚摸检查。如果摸起来像倒扣的杯子，就是男胎；如果像肘部、颈部高低参差地隆起，就是女胎。由此看来，前面所说像簸箕、像锅的含义就清楚了。

译卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 徐之才说：怀孕一个月，称为胎胚。饮食应当精细、煮熟，宜吃酸味羹汤和大麦。不要吃腥味和辛辣的食物，这叫作胎气初正。足厥阴肝经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如大敦、行间、太冲、中封、五里、中□等穴。） 肝主管筋和血。血液运行若痞塞不畅，就不能从事用力的事情。睡觉一定要安稳，不要使其受到恐惧惊吓。怀孕两个月，称为始膏。不要吃辛辣和腥臊的食物，居住时一定要选择安静的地方。男子不要劳累，否则全身关节都会疼痛；这时胎儿开始凝结成形。足少阳胆经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如胆窍、丘墟、趺阳、绝骨、外丘、阳陵泉等穴。） 胆主管精。胎儿的精气已经形成，应当经常谨慎保护，不要使其受到惊动。怀孕三个月，称为始胎。这时胎儿的形态还没有确定，会因所见之物而发生变化。想生男孩，就拿着弓箭。想生女孩，就玩弄珠玉。想让孩子容貌美好，就多看璧玉。想让孩子贤良，就端正安静地坐着，心境清静空明；这就是说外界形象会在内心产生感应。手厥阴心包络经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、□门、曲泽等穴。） 心包络主管脉，不要悲伤、忧虑或受到惊动。怀孕四个月时，胎儿开始接受水之精气，以形成血脉。饮食宜吃稻米、粳米，羹汤宜用鱼和雁。这是为了充盛血气，使耳目通利，并使经络运行。手少阳三焦经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴。） 这时胎儿的六腑已经形成。应当使身体安静，调和心志，节制饮食。怀孕五个月时，胎儿开始接受火之精气，以形成自身的气。睡觉应晚些起床；要沐浴、洗衣，居处要深而避风，衣服要穿得厚些；早晨吸纳天光，以躲避寒冷带来的祸患。饮食吃稻米和麦，羹汤用牛肉、羊肉，并以茱萸调和，使气味协调；这是为了养气，使五脏安定。足太阴脾经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴。） 脾主管四肢，这时胎儿的四肢已经形成。不要过度饥饿或过度饱食，不要吃干燥、煎烤、燥热的食物，也不要过度劳累。怀孕六个月时，胎儿开始接受金之精气，以形成筋。身体应当稍微活动，不要总处在静止环境中；可以到野外游走，多观看奔跑的狗和行走的马。饮食宜吃猛禽和猛兽的肉。这是为了改变腠理、锻炼筋肉，借以养力并使背部筋骨坚强。足阳明胃经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如厉兑、丰隆、阴市、上廉、下廉、足三里等穴。） 胎儿的口和眼已经形成，应调和五味，吃甘甜美味的食物，但不要吃得过饱。怀孕七个月时，胎儿开始接受木之精气，以形成骨骼。要让身体活动、四肢摇动，不要使身体停滞不动。通过屈伸活动，使血气运行。居住的地方一定要干燥。饮食要避开寒凉，常吃稻米、粳米，以使腠理致密。这是为了养护骨骼，使牙齿坚固。手太阴肺经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴。） 肺主管皮毛，这时胎儿的皮毛已经形成。不要大声说话，不要号哭，不要穿单薄的衣服，不要洗浴，不要饮用寒凉之物。怀孕八个月时，胎儿开始生成精气，以形成皮肤。调和心情，安静休息，不要使气机过度。这是为了使腠理致密，使面色润泽。手阳明大肠经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如商阳、二间、合谷、上廉、下廉、足三里、曲池、肩井、肩□等穴。） 阳明经主管九窍，这时胎儿的九窍已经形成。不要吃燥性的食物，也不要失去饮食节律。不要忍着不排大便。怀孕九个月时，胎儿开始接受石之精气，以形成皮毛。六腑和全身关节都已经完备。饮用甜酒，吃甘甜食物，放松衣带，自我调养，等待分娩。这是为了养护毛发，使胎儿具备才智和力量。足少阴肾经主管养护胎儿，此经上的穴位不可针灸。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、复溜等穴。） 肾主管脉络的连续，胎儿的脉络也都已经连接形成。不要处在过暖或过冷的环境中，也不要穿经过火烘烤的衣服。怀孕十个月时，五脏全部完备，六腑功能协调通畅，胎儿把天地之气纳入丹田，关节和神气也都具备，只等时机成熟出生。怀孕一个月开始形成胚胎，二个月开始形成膏脂，三个月开始形成胞胎，四个月形体形成，五个月能够活动，六个月筋骨有力，七个月毛发生长，八个月脏腑具备，九个月谷气进入胃中，十个月各部分神气完备，于是就分娩了。宜服用滑胎、束胎等药物，进入孕期月份后就服用。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 临近足月时，最重要的是安定精神、排除忧虑。应当经常步行。不要睡得太多、吃得过饱、饮酒过量，也不要杂乱服用药物。宜预先张贴产图，按照图中的方位铺设床铺和帐帘。预先请来有经验、稳重老练的接生婆，准备好汤药和各种器物。将要分娩时，不可让许多人喧闹吵嚷。只让两位老妇扶着产妇走动，或让她扶靠物体站立。如果看到羊水流出，并且腰腹疼痛很厉害，这是胎儿已经离开经脉、即将分娩的表现。让产妇仰卧，使胎儿转身。如果胎儿头部朝向产门，才可以用药催生，让产妇坐在草垫上分娩。如果心中烦闷，就用水调服白蜜一匙。感到饥饿时，吃少量稀粥，不要让产妇饥渴，以免耗损体力。不可强行或过早服用催生、滑胎等药，也不要过早坐草，以免接生婆胡乱动手。薛氏说：将要分娩时，感觉腹中胎儿转动，就应当摆正身体仰卧。等胎儿转身向下，阵痛开始时，试着捏产妇手中指的中节或本节；待其跳动，才让她临盆，这样就要生了。如果刚有感觉时不仰卧等待胎儿转位，或者尚未分娩而羊水频繁流出，这是胎衣已经破裂、血水先行耗尽，必然会有胎位倒置、难产的祸患。如果胎衣已经破裂却不能分娩，就用保生无忧散来固护血液，自然能够逐渐生产。如果血已经耗损，就用八珍汤药材一斤、益母草半斤，加水数十碗，煎熟后随时饮用，也有人因此得以生产。凡是孕妇只有腹痛，尚未到分娩之时。如果连腰也疼得厉害，就是将要分娩了。这是因为肾的病候反映在腰部，而胞胎又系属于肾。凡是孕妇家中，都应预先请一位有仁心、明事理的稳婆，并事先把情况告诉她。如果生产不顺利，只说还没有生产；或者遇到双胎，只说胎衣还没有排下，担心产妇受惊后气散，就会更加难以生产。如果分娩正值盛暑，或者出现血晕、血液大量外溢，应当饮用清水来缓解。冬末春初分娩时，产房应当生火，使下部温暖；衣服也应温暖厚实，这样才能避免胎儿受寒、血液凝结。如果临近足月时洗头洗脚，也会导致难产。如果胎衣和羊水先破，恶水流出过多，胎儿因干涩而不能下降，必须先给予四物汤，以补养血气。然后将葱汤浓煎后放温，让接生婆清洗产道。必须仔细周到地清洗，使上下之气通畅。再用酥油、滑石末涂在产道内。随后服神妙乳朱丹，或者服葵子如圣散。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述

译第一种叫正产。怀孕满十个月，忽然腰腹一阵阵疼痛，疼痛有规律，胎气突然下坠。直到脐腹疼痛剧烈，甚至腰部沉重疼痛，肛门向外胀迫，接着羊水破裂、出血，孩子才会出生。第二种叫伤产。人的出生各有确定的时日，不能任意改变。有的人在预产期前一个月，忽然脐腹疼痛，像是要生产，却又没有生产，这叫试月，并不是真正的生产。只是产妇还没有出现真正生产的征候，不能让人抱住她的腰，产妇自己也不能胡乱用力。将要生产时，脐腹疼痛，但胎儿身体还没有转顺，接生的人却教产妇过早用力。胎儿身体刚一转动，就立即用力逼迫，便会使胎儿走错方向，忽而横着，忽而倒着，不能正常出生，这都是产妇用力不当造成的。必须等胎儿身体顺直、顶到产门时，才开始用力送出，使胎儿下降出生，这才是产妇用力恰当。如果还没有真正生产的征候就过早用力，胡乱服药，就像拔苗助长，不但没有好处，反而有害。第三种叫催产。将要生产时，羊水破裂、出血，脐腹阵阵疼痛，腰部沉重，肛门向外胀迫，已经出现真正生产的征候，但胎儿还没有生下，可以服药催产。有时经过数日，产妇仍然十分困苦。明明已经是正式生产的征候，但胎儿难以出生。也可以服药帮助产妇扶助正气，胎儿才能下降出生。第四种叫冻产。冬天天冷，经血受寒就会凝滞，以致胎儿不能下降，这是危害最深的一种。冬天生产时，下身不能脱去棉衣，也不能坐卧在寒冷的地方。应当让房间烧火，始终保持暖气，使产妇背朝火，令脐下和腿膝之间经常温暖。血液温暖，就会流通顺利，容易生产。第五种叫热产。盛夏时节，要使温度凉热适宜。不要任意贪凉，以免损伤胎气。也不能让人太多，热气逼迫产妇，使她的血液沸腾，导致发热、头痛、面红得像醉酒一样，甚至神志不清。第六种叫横产。胎儿先露出手，或先露出手臂，这是因为产妇尚未到适当用力的时候，却用力过度。胎儿身体还没有转顺，产妇用力一逼，便会使胎儿横过来，不能生下。应让产妇安静仰卧，再让接生人先把胎儿的手推回去，使手向上直伸，逐渐将胎儿身体推正，用中指按摩胎儿的肩部，把它向上推正；也可以用手牵住胎儿的耳朵将其扶正。必须让产妇仰卧，然后把胎儿向上推直，慢慢扶正。等胎儿身体正过来后，服一盏催生药，才让产妇用力，使胎儿下降出生。第七种叫倒产。产妇胎气不足，关节不稳，用力过早，导致胎儿不能回转，便直直地下落，先露出双脚。应让产妇仰卧，让接生人把胎儿的脚推回去。不能让产妇用力，也不能使她受到惊恐，让胎儿自行转顺。第八种叫偏产。胎儿身体还没有正直，产妇过早用力，导致胎儿头部偏向左边，或偏向右边。所以虽然胎头露出，却偏在一边，不能生下。应让产妇仰卧，再让接生人轻轻把胎儿推向上方，用手扶正胎头，使胎头端正，然后让产妇用力一送，胎儿就能生下。如果胎儿头部后面的骨头偏在肛门处，只露出额头，应让接生人用棉衣将手烘暖，在肛门外轻轻把胎头推正，然后让产妇用力将胎儿送出。第九种叫碍产。胎儿身体已经顺直，胎头正顶先露，却不能生下。这是因为胎儿转身时，脐带牵扯住肩部，所以虽然正顶先露，却不能出生。应让产妇仰卧，让接生人轻轻把胎儿推向上方，慢慢伸手，用中指按在胎儿肩部下方，拨开脐带；还必须等胎儿身体正直顺当后，才让产妇用力送出，使胎儿出生。第十种叫坐产。胎儿将要出生时，产妇疲倦，长时间坐在椅子或褥垫上，阻挡了胎儿出生的道路。应赶快在高处系一条手巾，让产妇用手攀住，轻轻屈腿坐着，使胎儿出生；这里说的坐，并不是坐在物体上。还有一种盘肠产，临生产时产妇的肠子先脱出，然后胎儿才出生。如果产后肠子不能收回，疼痛会非常厉害。就用半盏醋，加入新汲取的水七分，调匀后涂在产妇脸上。每涂一次就会收缩一些，涂三次便会完全收回，这是个好方法。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 耻骨联合不能张开、产门不能闭合，都是由于平素元气虚弱，孕期调养失当，以致血气不能运行到位造成的。耻骨联合不能张开，是阴气虚。（适宜用加味芎归汤、补中益气汤、龟壳散之类。） 产门不能闭合，是气血虚弱。（适宜用十全大补汤。） 卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 胎儿死在腹中，多是因为过早惊动胎儿，或触犯禁忌，导致难产。胞衣中的羊水已经破裂，没有血液滋养胎儿，胎儿因枯竭而死亡。应当检查产妇的舌头是否青黑；如果是，胎儿就已经死了，应当把胎儿排出。（适宜用平胃散加朴硝、千金神造汤、半夏汤之类。） 大体原则是，属寒的，用温热药使其运行。属热的，用寒凉药使其运行。属燥的，用滑利之品使其润泽。情况危急的，用峻猛有毒的药物攻下。攻下时适宜用朴硝之类。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 临产时束紧胎腹，胎体收敛瘦小就容易出生。（适宜用束胎丸、达生散、张氏方、保生无忧散、神寝丸之类。） 卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 催生的大原则是：用滑利之品使阻滞流通，用苦味药驱除闭塞，用芳香药开通窍道、驱逐瘀血。气机阻滞的，应当行气。胞浆先破、病情危急困顿的，应当固护血液。（适宜用佛手散、三合济生汤、黑神散、阿胶赤小豆汤、兔脑丸、如神散、黄金散之类。） 卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 凡是生产完毕，喝一盏温热的童便，不能立即躺下，宜闭目坐着。过一会儿上床，宜仰卧，不宜侧卧。宜屈膝竖起，暂时不能伸直双腿。高高倚靠在床头，厚厚铺好褥子。把四周遮挡围严，不留孔隙，以免受到贼风侵袭。还要用醋涂鼻子，或者烧醋炭、烧漆器。再用手从心口向下抚按到脐下，使恶露不致停滞。这样做三天，以防止血晕、血逆。不论腹痛还是不痛，也不论有病还是无病，都用童便和酒调成半盏，温服五到七次。酒虽然能行血，也不能喝得太多，否则会引起昏晕。宜少量多次吃些白粥。一个月以后，宜少量吃羊肉、猪蹄。仍要谨慎对待言语、七情、寒暑、梳头和洗脚，以一百天为期限。如果平素气血虚弱，就不要拘泥于天数；否则会患手足、腰腿疼痛等病证，名叫蓐劳，最难治疗。刚生产时，不能询问是男是女，恐怕因说话而耗散气力，或因喜爱、厌恶而动气，这些都能导致疾病。不能独自睡觉，以免产生虚惊。不能刮舌头，以免损伤心气。

译不能漱牙，以免导致血液逆行。必须等气血平复后，才可以处理事务。违犯禁忌时，开始虽小如秋毫，最终形成的疾病却重如山岳，难道可以不加以戒慎吗？产妇按照这些方法调养休息，使脏腑调和，或许就不会有疾病痛苦。应先服黑神散、四物汤。如果出现高热、头痛，这是乳脉将要通行。头目昏沉不清，是血晕，应服清魂散。不想吃粥饭，是胃气虚。（适宜用六君子汤、当归建中汤。） 陈藏器说：把苎麻汁浸泡后给产妇服下，并把苎麻放在妇人的枕边，可以止住血晕。产妇腹痛时，把苎麻放在腹部上，疼痛就会停止。） 卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 丹溪说：产后应当大力补益气血。即使有其他杂病，也应把它放在次要位置治疗。产后补虚，可用人参、白术、黄芪、陈皮、当归、川芎、炙甘草。如果发热，病情较轻的，加茯苓以淡渗利湿，热就会自行消退。病情较重的，加干姜。凡是产后有病，首先要固护气血。产后发生的各种疾病，大多是由于血虚，因此都不可使用发汗解表的方法。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 仲景说：请问刚生产的妇女有三种疾病：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难，这是什么原因？老师说：刚生产后血虚，又容易出汗，容易受到风邪侵袭，所以会患痉病。失血后又出汗，体内寒气较多，所以会出现郁冒。津液丧失，胃中干燥，所以大便困难。郁冒就是今天所说的血晕。《千金》说：凡是产后，满一百天以后才可以同房。否则会使身体虚弱消瘦，各种疾病逐渐滋生。务必谨慎。凡是妇女患有风气病、脐下虚寒，没有不是由此造成的，都是因为过早行房。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 《脉经》说：诊察妇女生产以后，寸口脉洪大而急促、没有规律的会死；脉沉细微弱但沉到骨边仍未断绝的能活。妇女刚生产并哺乳时，脉沉、小而滑利的能活；脉实大、坚硬、弦紧而急促的会死。丹溪说：产前脉象细小，产后脉象洪大的，多数会死。又说：产前脉象应当洪大而数。生产以后脉象仍像原来一样洪大而数的，多主死亡。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 胎盘没有排出，称为息胞。这是因为刚开始生产时用力过度，等到胎儿娩出，产妇已经疲惫不堪，不能再用力。胎盘停留在产道中，如果又受到外界寒气侵袭，血行通道就会涩滞，所以不能排出。必须赶快用方药救治，这不会妨害胎儿。所令人担忧的是，胎盘还通过脐带与胎儿相连。胎盘不排出，就不能及时剪断脐带、给胎儿洗浴；寒气伤害胎儿，就会使其发病。按照旧法，胎盘不能排出而又担心损伤胎儿的，只需依照方法剪断脐带。产房必须顺应四时和方位，并且避开五行方面的禁忌。如果触犯这些禁忌，往往会使产妇难产。郭稽中说：胎盘不能排出，也有因血液流入胎盘之中，胎盘被血液胀大，所以不能下降的情况。如果治疗稍有迟缓，胀满就会出现在腹中，并逐渐向上冲到心胸。出现疼痛、喘促、呼吸急迫的，很难治疗。只需服用夺命丹，使胎盘中的血液排出。血液散去、胀满消退，胎盘自然会排出。牛膝汤也有效。薛氏说：有的是因为恶露进入胎盘，使胎盘胀大而不能排出。有的是因为元气亏损，不能将胎盘送出。恶露流入胎盘中的，腹中胀痛，应使用夺命丹，或失笑散，以及胡氏法一类的方药来消除瘀血；治疗迟缓就无法挽救。元气不足而不能送出胎盘的，腹中不胀也不痛。应使用保生无忧散，以固护、补益元气。或者取蓖麻子肉一两，细细研成膏，涂在产妇右脚心。胎盘排出后，立即洗去药膏。如果拖延，连肠子也会脱出。如果肠子不能收回，仍用这种药膏涂在头顶，肠子自然会回纳。也可以加用桂芎归丸、红花酒之类。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 附：厥逆 《大全》说：产后血晕，是由于败血流入肝经，以致两眼发黑、头晕旋转，不能起身坐起，甚至昏沉闷绝、不省人事，这叫作血晕；可用细酒调服黑神散。如果把它当作暗风或中风来治疗，就错了。有的人是血热乘着风邪逆冲而上，逼近心脏，以致昏迷不醒、气息闭塞、将要断气，服用童便最好。然而，血晕的原因有三种。有的是用心过度、用力过多而发晕，有的是失血过多而发晕，有的是失血较少而发晕。它们虽然都表现为晕厥，但治疗方法不同，应当仔细辨别。失血过多而发晕的，昏沉并且烦乱，应当补血、清心。失血较少而发晕的，是由于恶露没有排出，反而向上冲逆。表现为心下胀满急迫、神志昏迷、牙关紧闭，完全不认识人。应当使用破血、行血的药物。古法说：产妇分娩完毕后，预先取秤锤或黄石、硬炭，烧到通红，放入器皿中，赶快放在床前，用醋浇在上面。闻到醋气，可以消除血晕。产后一个月以内，随时这样做都很好。崔氏说：凡是发晕，都是虚热、血气奔涌以及腹中空虚所导致的。将要分娩的人，首先必须取浓醋涂在口鼻上，同时把醋放在旁边，让她闻到醋气，并且一点一点地饮用，这是最好的方法。如果感觉发晕，就用醋（原文“以醋 面”疑有缺字，具体动作不明）处理面部。苏醒后立即饮醋，随后再少量加水稀释服用。另一说：随后再少量加水稀释服用。有一种方法是将干漆烧出浓烟，用烟熏产妇的面部，她就会醒来。如果没有干漆，取旧漆器用火烧烟来熏，也很好。治疗血晕的药物。适宜使用清魂散、失笑散、芎归汤、荆芥散、白薇汤之类。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 恶露不排出，是由于产后脏腑劳损、气血虚弱，或者胞络夹有旧寒，或者产后受到风邪而贪凉。风寒乘虚侵袭并搏击血液，使血液壅滞而不能通畅，积聚在体内，所以恶露不能排出。适宜使用失笑散、花蕊石散、起枕散。卷十五　胎产脉证第七十七 胎产杂述 《大全》说：产后血露持续不止，是由于产后经血受到损伤、身体虚弱不足，或者分娩时恶血没有排尽，停留在腹中。这使气血不能固摄，所以出现淋漓不断的出血。薛氏说：如果属于上述情况，是肝气有热而不能主持血液，适宜使用六味地黄丸。如果肝气虚弱而不能藏血，适宜使用逍遥散。如果脾气虚弱而不能摄血，适宜使用六君子汤。如果胃气下陷而不能统摄血液，适宜使用补中益气汤。如果脾经有郁热而血不能归于本源，适宜使用加味归脾汤。如果肝经有怒火而使血妄行，适宜使用加味四物汤；如果气血都虚，适宜使用十全大补汤。如果肝经受风邪而使血液沸腾，适宜使用四物汤加防风。此外，乌金散、蒲醋饮子等，也都应当审察证候后使用。卷十五　胎产脉证第七十七 附方 保生无忧散：治疗孕妇平日生活安逸、喜食甘美肥腻食物、情绪变化无常、饮食没有节制，导致胎膜肥厚、胎盘根蒂坚固牢实。或者身体瘦弱、血少、胎儿虚弱，临近分娩时难产。进入临产月份服用，就容易生产。

译当归、川芎、白芍药、枳壳（麸炒）、木香、甘草（炙，各一钱半）；乳香（另研）、血余（烧存性，另研，各五分）。以上药物制成一服，用水煎煮，再加入乳香、血余，调和均匀。不拘时间服用。八珍汤（见第十六卷）。四物汤（见第二十一卷）。神妙乳砂丹：治疗难产。将明乳香研成粉末，用猪心血制成丸剂，丸子大小如梧桐子。外面用朱砂包裹。晒干。每次服一丸，嚼碎后用冷酒送服。过了很久仍未生产，再服一丸。或者取莲叶蒂七个，用水煎煮，溶化后服下二丸。过了很久仍未生产，再服一丸。葵子如圣散：催生。黄蜀葵子，数量不限，烙干后研成粉末。用热酒调服二钱。效果神奇。如果没有种子，用花也可以。如果胎漏出血、血已干涸而难产，疼痛极其剧烈的，一起服三服。过了很久，腹中气息舒缓，胎儿下滑，就会生产。必须出现正常生产的征候后，才可以服用。如果是跌打撞击导致死胎，用红花酒送服。加味芎归汤：治疗产后血气虚弱、感受风寒、头痛以及寒热往来。当归、川芎（各二钱）；紫苏、干葛（各一钱）。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎服。补中益气汤（见第三十九卷）。龟壳散：治疗交骨不能打开、不能生产。当归、川芎、败板（一个，酥炙）、妇人头发（生长过的头发一握，烧至存性）。以上药物研成散剂。每次服五钱，用水煎服。大约走五里路的时间，胎儿就会产下。若胎儿已经死亡而不能产下，灼烧过的龟板也可以使用。十全大补汤（见第十六篇）。平胃散（见第四十四篇）。千金神造汤：治疗胎动以及难产、胎儿死在腹中，或妊娠怀有两个胎儿而一死一生。服用后能使死胎排出，使活胎安稳。疗效神奇，难以测度。蟹爪（一升）、甘草（二尺）、阿胶（三两）。以上三味药，用东流水一斗，先煎蟹爪、甘草，煎至三升。去掉药渣。再放入阿胶使其熔化，一次服下。如果仍不能排下，再服一次。如果人昏迷、牙关紧闭，就掰开嘴灌入药物。药一入口，人就会苏醒。煎药时要在朝东的灶上，用芦苇作柴煎煮。半夏汤：治疗胎衣不能排出，或胎儿死在腹中，或血向上冲而昏闷，或突然大量出血，以及胞衣干涸而不能生产。半夏曲（一两半）、桂（去皮，七钱半）、大黄（五钱）、桃仁（三十粒，去皮尖，炒）。以上药物研成粗末。先服四物汤一至二剂，再取本药一钱，加生姜三片，用水煎服。如果没有效果，接着服下胎丸。束胎丸：使胎儿瘦小，便于顺利生产，服到临产时即可停止。白术、枳壳（去瓤，麸炒，各等分）。研成粉末，用烧饭制成丸剂，丸子大小如梧桐子。八月，每一日于饭前服三、五十丸，用温水送服。达生散：怀孕八九个月时，服十几剂，生产就容易。大腹皮（三钱）、人参、陈皮、紫苏茎叶（各五分）、归身尾、白术、白芍药（各一钱）。甘草（炙，二钱）。以上药物合为一剂，加入青葱五片、黄杨脑七个（即黄杨树叶的梢头）。饮食少、胎儿瘦小的人不必使用黄杨脑。用水煎服。也可以加入枳壳、砂仁。春季加入川芎。夏季加入黄芩。秋季加入泽泻。冬季加入砂仁。气虚时，人参、白术加倍。气实时，加入香附、陈皮。血虚时，加入当归、地黄。形体壮实，紫苏加倍。性情急躁、容易发怒，加入黄连、柴胡。热势很重，加入黄芩。湿热，加入滑石、半夏。有食积，加入山楂。饭后容易饥饿，黄杨脑加倍。腹痛，加入木香、官桂。张氏方：治疗妊娠时胎儿肥大、产道壅塞狭窄，行动和起坐都很艰难。临近足月时服用，可以使胎儿缩小，便于生产。兼可治疗肠道中的各种疾病，使气下降、胸膈宽舒。枳壳（五两）、甘草（一两半）、香附子（三两，炒后去毛）。以上药物研成粉末，用姜汤调服。无论男子还是女子，若寒气攻冲刺痛、胁肋疼痛，加入葱白三寸，一同煎服。妇人脾胃虚寒，血气结成块并发生疼痛，用热酒调服。大小便不通，用白牵牛汤调服。神寝丸：使胎儿瘦小，生产顺利而容易。临近足月时服用，效果非常神奇。通明乳香（半两，另行研细）、枳壳（麸炒，一两）。研成粉末，炼蜜为丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用温酒送下。佛手散：治疗妊娠因事跌倒、胎儿死在腹中、恶露异常流出、疼痛不止、牙关紧闭、危在旦夕，用此药试探治疗。如果胎儿死在腹中，服后立即可以排下。如果腹痛随即停止，胎儿和产妇都能平安。又可治疗临产艰难、胎衣不下，以及产后因血晕而不省人事、症状像中风，血崩恶露不止，腹中有血刺痛，血液停滞而浮肿，血进入心经、言语颠倒如同看见鬼神，血与风相互搏结而身体发热、头痛，或似疟疾而又不是疟疾；凡是孕期和产后危急狼狈、濒临死亡等证候，都可以治疗。丹溪说：催生只用佛手散，最为稳妥，见效也最快。当归（酒洗，去芦，一两）、川芎（七钱；另一本方书记载两味药各等分）。将上药细细锉碎，分成四分（四份）。每次先用水一盏煎煮，待将要煎干时加入酒一盏半，再煎五至七沸，温服。如果牙关紧闭，就撬开嘴灌服。大约走五里路的时间，再灌服一剂。四剂服完，便能生产，效果非常灵验。如果胎位横逆、胎儿死在腹中，先将黑豆炒熟，加入白水、童便各一盏，再取药四钱煎服。如果胎衣产出五七天仍不下，产妇已经濒死，或矮小石女因交骨不能打开，就加入龟板和生育过孩子的妇人头发，烧成灰研末。每次取三钱，用酒调服。三合济生汤：将枳壳方、芎归方、达生散三方，选取其中精华合制成此汤。治疗临产艰难。即使一两天仍不能生产，服用此方后也会自然转动而产下。当归（三钱）、川芎、枳壳（麸炒，各二钱）、香附子（炒，一钱）、苏叶（八分）、粉草（七分）、大腹皮（姜汁洗，一钱半）。以上药物用水煎服。等到腰腹疼痛加重时服用，立即就能生产。另有一方加入白芷一钱。黑神散（又名催生如神散）：治疗胎位横逆、难产，功效很大。兼可治疗孕期和产后的虚损、月经不断、崩漏等证候。百草霜、白芷（不经过火，各等分）。以上药物研成粉末。每次服二钱，用童便、米醋调成膏状，再加沸水调服。也可以用童便和酒煎煮，分两次服用。血液遇到黑色便会停止，这种药很能固摄血液，又能避免血液枯涸，十分奇妙。另有一方加入白滑石，煎芎归汤调服。阿胶赤小豆汤：治疗难产数日、气力耗尽而不能生产；这是由于素来有病所致，适合用此方。阿胶（二两）、赤小豆（二升）。

译以上药物用水九升，煮赤小豆至熟。去掉药渣，放入阿胶使其熔化。每次服五合。如果没有感觉，再继续服用。不超过三服，胎儿就会排出。兔脑丸（又名催生丹）：治疗难产以及胎位横逆、倒产。兔脑（取腊月的，去皮膜，研成膏状）、明乳香（二钱半，细研）、母丁香（研成粉末，一钱）、麝香（一字，另行研细）。以上药物研匀，用兔脑髓和成丸，丸子大小如鸡头。阴干后，用油纸封裹。每次服一丸。破水后，用温水送服，立即就能生产。根据胎儿性别，男孩由产妇左手、女孩由右手握住药丸，随胎儿一同排出。如神散：用于催生屡次见效，但其中的道理难以解释。取路上穿过的草鞋一双，取鞋鼻梁上的绳子，洗净后烧成灰，用童便和酒调服三钱。又名千里马。黄金散：治疗生产一两天仍难以分娩。服用后效果神奇。真金箔，大片的用五片，小片的用七片。用小磁钟盛少量水，去掉金箔上的纸，将金箔放入其中，用手指研磨均匀。随后再加水至磁钟的一半。同时先让一人扶着产妇虚坐，再让另一妇人用双手大拇指按住产妇两肩上的肩井穴；温服前药后，胎儿就会产下。这是催生的圣药。如果尚未足月，还能使胎儿安稳。清魂散：产后出现血晕，是气血突然虚弱，尚未得到安静调养，血随气上冲，扰乱心神，所以眼前会出现眼花。病情严重时，会使人昏闷绝倒、不省人事，牙关紧闭、神志昏乱、气息发冷。应先取干漆或漆器烧熏鼻孔，并频繁放入盛醋的炭火房中熏闻，然后服用此药，就会苏醒。泽兰叶、人参（各二钱半）、川芎（半两）、荆芥穗（一两）。以上药物研成细末。每次服二钱，用温酒和热汤各半盏调服，或者加入童便调和，赶快灌服。药液一咽下，眼睛就会睁开；气息平定后就会苏醒。六君子汤（见第十六卷）。当归建中汤：治疗产后劳伤、身体虚弱消瘦、气血不足、腹中疼痛、呼吸短促少气、小腹拘急，疼痛牵连腰背，常常自汗，不想饮食。产后一直到满一个月，一日服三次，能使身体强壮健实。当归（四两）、白芍（六两）、桂心（三两）、黄〔原文疑有缺字〕（一两半）。以上药物锉碎。每次用四钱，加生姜、大枣，用水煎服。加入一块饴糖，再煎一次，稍温后服。如果出现崩漏或鼻出血，加阿胶、地黄。夺命丹：治疗胎衣不下。这是因为胎儿刚出生时，恶血流入胎衣之中，胎衣被血胀塞，所以不能排下。不一会儿，恶血向上冲逼心脏，就会死亡，应立即服用此药。黑附子（炮制，五钱）、牡丹皮（一两）、干漆（炒至烟尽，二钱五分）。以上药物研成细末；用米醋一升和大黄末一两同煮成膏，再与前面的药末混合制成丸剂，丸如桐子大小。每次服五至七丸，用温酒送下。牛膝汤：治疗胎衣不出、脐下腹部坚硬胀满而疼痛紧急，否则立即会危及生命。服用此药后，胎衣就会腐烂排出，死胎也能排出。牛膝、瞿麦（各四两），当归尾、通草（各六两），滑石（八两），葵子（五两）。另有一个方子加入桂心二两。以上药物切成细片。用水九升煎煮，取三升，分三次服。失笑散：治疗产后恶血向上冲逆，导致心腹疼痛、痛苦欲死，以及儿枕痛或牙关紧闭。服一次就可以痊愈。蒲黄（炒）、五灵脂（各一钱）。以上药物研成细末，制成一服。用浓醋调成膏状，加入一盏水煎煮后服用。胡氏法：治疗产后胎衣不下。只有花蕊石散这一方最为重要。如果住在乡间、距离药铺很远，仓促之间没有此药，现在有一个妙法。生产后胎衣不下，时间稍久，血液就会流入胎衣中，胎衣因血液胀满而向上冲击心胸，导致气喘急促、疼痛，必然会病情危重。如果有这种情况，应立即截断脐带，先用小物件系住脐带，而且一定要用力把它牢牢系紧。然后再截断脐带，使胎儿的血脉不再流入胎衣中，胎衣自然会萎缩而排下。即使拖延数日，也不会伤害产妇。屡次验证都有效。加桂芎归汤：胎衣不下，如果是由于产妇元气虚弱，可用此方温补，使胎衣自行排下。川芎、当归（各二钱），官桂（四钱）。以上药物锉成一服，用水煎服。红花酒：红花（一两）。用酒煎煮成浓汁服用。如果牙关紧闭，就撬开嘴灌服。见效很快。芎归汤（就是佛手散）。荆芥散：治疗产后因风虚所致的血晕，精神昏沉不清。荆芥（一两三钱）、桃仁（炒，五钱）。以上药物研成细末，每次用温水调服三钱。如果有轻微气喘，加杏仁（炒）、甘草各三钱。白薇汤：治疗产后胃气虚弱、不思饮食、脉象微弱、多汗、失血后厥逆，以及郁冒等证。白薇、当归（各六钱），人参（三钱），甘草（一钱半）。以上药物切碎，分作两剂。用水煎服。花蕊石散（见第七十四卷）。起枕散：治疗产后恶血不能排出，心腹及儿枕疼痛，病情十分危重。当归、白芍药（酒炒，各三钱），川芎（二钱），官桂、玄胡索、牡丹皮、蒲黄（炒）、五灵脂（炒）、没药（各一钱），白芷（一钱）。以上药物锉碎，用水煎煮，加入童便，空腹服用。六味地黄丸（见第十六卷）。逍遥散（见第五十一卷）。加味归脾汤（即归脾汤加柴胡、牡丹皮。见第五十八卷）。加味四物汤：治疗产后血崩，出血如豆汁般紫黑且量多。当归、川芎、芍药、生地黄、蒲黄、阿胶、蓟根、白芷；以上药物用水煎服。乌金散：治疗产后血迷、血晕，恶血淋漓不止，脐腹疼痛，昏沉眩晕，多汗无力，以及崩漏下血不止。麒麟竭、男子乱发灰、松墨（〔炮制文字疑缺〕、醋淬）、百草霜、当归、肉桂、赤芍、延胡索、鲤鱼鳞（烧至存性，以上各等分）。以上药物研成末。每次服二钱，空腹用温酒调服。蒲醋饮子：治疗新产后的瘀血，排除败血而滋养新血。此药治疗血证有神奇功效，不是黑神散所能相比的。产后一个月内，每天服一至二次尤其好，也能治疗一切恶露和血积。真正的蒲黄，不限用量。把米醋熬煮至浓稠，与药物混合制成膏。每次取弹子大小一丸，饭前用醋汤化开服用。阴阳调和后才能受孕，而受孕本来就有顺应天性、自然生成的奥妙。不了解这一点的人，只是一味地珍重保护，不时服用汤剂和丸剂。时间久了，气血反而偏盛，常常导致胎气不安，以及半产、难产。所以，胎前的各种方剂就不全部抄录了。但若有不得已的情况，可在下面附录的经过验证的方剂中查找。卷十五　胎产脉证第七十七。附录：胎产经过验证的方剂。益母丸（又名千金保胎丸）：凡是妇女怀孕，到了三个月便流产的，虽然也有气血不足的原因，但实际上是冲脉中段受到损伤。

译中冲脉就是阳明胃经，负责供养胎孕。到了这个时候，必须节制饮食、断绝房事、戒除恼怒，这样才可以避免小产的祸患。服用此方可以保住胎儿。白术（土炒）、熟地黄（姜汁炒）、杜仲（姜汁炒，各四两），当归（酒洗）、续断（酒洗）。阿胶（蛤粉炒）、香附米（四制）、益母草、条芩（炒，各二两），陈皮、川芎、艾叶（醋炙，各一两）。砂仁（炒，五钱）。以上药物研成细末，煮枣肉制成丸剂，丸如桐子大小。每次服一百丸，空腹用米汤送下。金匮当归散：此方能够养血清热，孕妇适宜经常服用。如果是身体瘦弱、血少而有热、胎动不安，或一向有过半产，都适宜服用此方，以清除病因，从根本上调治，避免后患。当归、川芎、白芍药、黄芩（各一两），白术（二两）。以上药物研成末。每次服二钱，用酒或米饮调服。每天服两次。也可以用酒调面糊制成丸剂，丸如桐子大小。每次服五十丸，用茶汤送服即可。每天服三次。白术汤：治疗胃气虚弱、恶心呕吐清水，甚至持续十多天，水和流食都不能入口。白术（炒，一两）、人参（五钱）、丁香（二钱半）、甘草（一钱）。以上药物研成细末。每次服二钱，加生姜五片，用水煎煮。饭前温服。缩砂散：治疗妊娠期间胃气虚弱、气机上逆、呕吐而不能进食。将缩砂仁研成末。每次服二钱。用生姜汤或米汤调服。三物解毒汤：治疗误服毒药。甘草、黑豆、淡竹叶（各等分）。以上药物用水煎成浓汁服用。白扁豆散：治疗妊娠期间误服各种毒药，胎动欲堕。取生白扁豆去皮，研成细末。用米汤调服方寸匕。功效神奇，也可以浓煎服用。豆淋酒：治疗产后仍有余血、水气的情况。黑豆五升，炒至烟尽，放入瓷器中，用酒一斗淬制，饮用。这是因为豆淋酒既能治疗恶血，又能发散表邪。枳实芍药散：《金匮》说：产后腹痛、烦闷胀满、不能安卧，由此方主治。枳实（炒至黑色，但不要炒得过度）、芍药（各等分）。以上药物捣成散剂，每次服方寸匕，每天服三次。此方也主治痈肿脓疡，用麦粥送服。羊肉汤：治疗产妇脾气虚弱，被寒邪侵袭而导致腹痛。到了寒冷月份生产，寒气侵入产门，脐下胀满，手都不能触碰。精羯羊肉（四两），当归、川芎（各半两），生姜（一两）。以上药物用水十盏、酒三盏，煎至剩四盏。分四次服用，空腹服。加入葱和盐也可以。《衍义》说：有一位妇人在寒冷月份生产，寒气侵入产门，脐部胀满，手不能触碰。这是寒疝。医生将要用抵当汤治疗，认为只是有瘀血罢了。我教导他说：这不是正确的治法，可以服用张仲景的羊肉汤。药量稍微减一些，分两次服用便痊愈了。回生丹，治疗产后瘀血积滞等证。大黄（一斤，研成细末），苏木（三两，锉碎，用河水五碗煎取汁三碗），黑豆（三升，煮熟取汁三碗），红花（三两，用酒四碗煎取汁三碗）。先将大黄末用好醋二斤搅匀，以文火和武火交替熬成膏。然后加入上述三种药汁。把大黄膏搅散，再熬成膏。如果有锅HT〔原文如此，字样疑为OCR错误〕，焙干后加入后面的药物中。当归、川芎、熟地黄、白茯苓、苍术、香附、玄胡索、桃仁、蒲黄、牛膝（各一两）。白芍药、甘草、陈皮、木香、三棱、五灵脂、羌活、地榆、山茱肉（各五钱）；人参、白术、木瓜、青皮（各三钱）；良姜（四钱）；乳香、没药（各二钱）。将这些药同样研末，用大黄膏制成丸剂，大小如弹子。每次服一丸，用好酒化开后服下。艾附暖宫丸，治疗妇女月经不调、小腹时常疼痛、赤白带下以及子宫寒冷。香附（四制，一斤），艾叶（醋浸后炒），当归、川芎、白芍药（酒炒）、熟地黄（姜汁炒，各一两），玄胡索（炒，二两），甘草（生用，八钱）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，大小如桐子。每次服七十至八十丸。用米汤或酒送服，均可。神方验胎散：停经两三个月，怀疑是否怀孕而不能确定时，用此药试探。真雀脑芎（一两），当归（全部使用。若药材重一两，则只用七钱）。研成细末，分作两次服用。浓煎好艾汤一盏调服，或者用好酒调服也可以。等待三两个时辰左右，若感觉脐腹轻微动而且频繁，就是有胎。胎动停止后病就会痊愈，安稳无忧。如果不是怀孕，就不会有这种动感，停滞的恶物会自行排出。如果服药后没有察觉效果，再煎红花汤调服。卷十六。小儿脉证第七十八。小儿的脉搏，一呼吸间跳七次为正常。还要观察面色、脉象以及虎口纹。三岁以下的小儿，属于纯阳之体。他们形体小，呼吸较快。小儿脉气周遍运行而应指较快，大致以一呼吸间七次为正常，不像成人以四次为正常。脉搏超过正常就是数脉、属热；低于正常就是迟脉、属寒，这一点与成人没有不同。不过，即使脉搏达到七至或八至，也不能完全作为诊断依据，必须观察面色和所见症状，再查看虎口纹，病情才不会有所隐匿。这是因为五脏分布在面部，各自都有固定的部位。例如左腮属肝，右腮属肺，额头属心，鼻部属脾，下颏属肾，就是这样。各种邪气反映在相应部位，也各有固定的颜色。例如红色属热，白色属寒，黄色属积滞，青黑色属疼痛，就是这样。所谓虎口，是食指内侧与拇指相连，形成虎口的形状，所以称为虎口。这里的肌肤细嫩而薄，纹理和颜色清楚显明，正是手太阴肺经脉气的末端，各脉都在此经会聚。观察面色，实际上就是用来观察脉象。所以面色发红属热，脉象就表现为数脉。面色发白属寒，脉象就表现为迟脉。面色发黄属积滞，脉象就表现为缓脉。面色青黑属疼痛，脉象就表现为沉弦脉。这些都是自然的道理，不是牵强附会。虽然没有五部的区分，却有三关的分别。食指第一节称为风关，第二节称为气关，第三节称为命关。纹色出现在风关，病情较轻。再向前发展到气关，病情就较重。再向前直达命关，病情最重，严重时主死。这是风邪侵扰正气，正气不能胜过邪气，邪气又逼近命关，表现为病势逐渐深入。至于外在症状：肝病主要表现为各种风证和抽搐震颤。实证则两眼直视、呼叫喊叫，胁肋疼痛、颈项拘急，呵欠而胸中烦闷，大小便闭塞。