浮脉主病第十六
皮毛曰表，言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者，皆主表。气应于表，其里必虚，故里不足。浮亦主风。浮而有力，风热所为。盖风为阳邪，其性轻浮动荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。（宜荆防羌壳芩栀石膏之类。）无力则浮而虚矣。血主里，气主表。血弱不能谐气，故反浮，亦里不足之义。（宜参 四物汤之类。）脉浮而迟，乃鼓动之不及也，为风虚。（宜四君子汤或防桂参 之类。）脉浮而数，乃鼓动之太过也，为风热。（宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。）脉浮而紧，紧则紧敛，寒之性也，风中有寒。（九味羌活汤、麻黄汤或苏 羌杏姜葱之类。）脉浮而缓，缓则缓漫，湿之性也，风中有湿。（宜羌防苍白术防己黄 桂附之类。）浮虚伤暑者，暑伤乎气。气主浮外，而暑性张散，故伤暑者多汗。经曰脉虚身热，得之伤暑者是也。（宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。）浮芤失血者，血去脉空耳。盖卫行脉外，营行脉中，血失则营损，营损则脉中空，如芤草之状也。（宜黄 归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮则有表无里，故曰虚火。（宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。）浮微劳极，阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰：阳气者，烦劳则张，精绝辟积。于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。盖言阳气清净，烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时，当振发而反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，气应振而反靡，应出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多渐少，即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损，从上下者是也。今之五劳六极，虚怯损瘵，皆煎厥之类。阳主浮，以其因于耗阳，故脉浮微耳。（宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。）脉浮而濡，衰薄之甚，仅有其上，若无其下，故主阴虚。（宜四物汤、六味丸之类。）若浮而散，则又阴虚之极矣。阳在外，阴之使；阴在内，阳之守。阴虚极而不能为守，则阳无所根据，浮越而散，略无阴凝内敛之象，故阴虚剧。然而孤精于内，气耗于外，谓之阴阳两虚亦可。（宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素问》经脉别论曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又营卫生会篇曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。二说虽殊，其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也，拔粹升纯，氤氲若 ，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也，气化开通，溲便注泄，即下焦之如渎。名虽有三，实则一气。若气虚寒不运，则饮亦停留不行，随不运之处停留，则随停留之处见病矣。大约暴则为饮，久则成痰。
清薄则为饮，浊浓则成痰；寒多则为饮，热多则成痰。熬汁收膏，煮水结盐之义也。
弦乃阴脉，为阳不足。仲景云：弦为阳运，正言阳之不能运也。又云：沉潜水蓄，支饮急弦，俱言阳气衰弱，不能营运其饮，故见此弦敛不鼓之脉耳。（宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。）水饮应沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，则非弦敛不鼓之脉，寒当化热，饮当成痰，此必然之理也。（宜二陈汤，或栀芩花粉玄明粉之类。）
卷二 浮脉主病第十六
附方
参 四物汤 治血虚。气不能与之谐，反上气喘促，自汗恶寒，面白，脉浮，按之空涩。或曾经失血者。
人参（一钱） 黄 （蜜炙、二钱） 当归（二钱） 熟地黄（二钱） 白芍药（酒炒、一钱半）
芎（八分）
上为粗末，水二盏，煎七分，温服。
四君子汤 治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮，名异功散；加陈皮、半夏，名六君子汤。
白术 人参 茯苓 甘草（各等分）
上为粗末，每服五钱。水一盏，煎至七分，食远温服。
九味羌活汤羌活 防风 苍术（各一钱二分半） 甘草 白芷 川芎 生地黄 黄芩（各一钱） 细辛（四分）
加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。陶节 云：春夏秋感冒，头疼发热，恶寒无汗，脉浮紧，见太阳表证，宜服此平正方也。其加减法，在人自变通耳。
仲景麻黄汤 治伤寒太阳脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热恶寒，身体痛，无汗而喘者。
麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（五钱） 杏仁（去皮尖、五十粒）
为粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服尽剂。
清暑益气汤黄 （一钱半，汗少减五分） 苍术（一钱半） 升麻（一钱） 人参（去芦） 白术 陈皮 神曲泽泻（各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸） 葛根 青皮（去瓤） 当归身 麦门冬（去心各三分） 五味子（九粒）
译皮毛属于表，是说病位在外。浮脉与皮毛相应。也有脉势泛泛地浮在外面的情况，都主表证。气应于表，里气必然虚弱，所以说里不足。浮脉也主风邪。浮而有力，是风热造成的。风属于阳邪，性质轻浮而动荡；再加上热邪，气势必然壅盛，所以脉有力。宜用荆防羌壳芩栀石膏之类的药物。脉无力，就属于浮而虚。血主里，气主表。血弱不能协调气，所以脉反而浮，这也说明里气不足。宜参用四物汤之类的方剂。脉浮而迟，是气血鼓动不足，属于风虚。宜用四君子汤或防桂参之类的方剂。脉浮而数，是气血鼓动过度，属于风热。宜用荆防膏薄栀芩丹皮生地之类的方剂。脉浮而紧；紧是紧束收敛的意思，这是寒邪的性质，说明风邪中兼有寒邪。宜用九味羌活汤、麻黄汤，或苏羌杏姜葱之类的方剂。脉浮而缓；缓是舒缓漫散的意思，这是湿邪的性质，说明风邪中兼有湿邪。宜用羌防苍白术防己黄桂附之类的方剂。浮虚而属暑邪伤气，是因为暑邪损伤了气。气主浮行于外，暑邪的性质又是张散，所以暑邪伤人多有汗出。医经说“脉虚而身热”，就是因暑邪所伤。宜用清暑益气汤、十味香薷饮之类的方剂。浮芤而主失血，是因为血液流失后脉道空虚。卫气运行在脉外，营气运行在脉中；失血后营气受损，营气受损则脉中空虚，像芤草中空的形状。宜用黄【缺字】归芍，或当归补血汤、琼玉膏之类的方剂。脉浮而洪，充盛涌动于指下，这是火邪的表现。但浮脉只有表而没有里，所以称为虚火。宜用当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类的方剂。浮而微，主劳损过度，说明阳气将要衰绝。《素问·生气通天论》说：阳气受到烦劳，就会张散，精气耗竭而闭塞积聚。在夏季会使人发生煎厥，眼睛昏盲不能视物，耳朵闭塞不能听见声音。（阳气）衰败得仿佛城邑崩坏，水流汩汩而无法止住。这是说阳气本来清净，受到烦劳后，阳精张散而耗竭。阳气在夏季生长旺盛之时受到积累的损伤，本应振奋发越却反而衰退下陷，所以出现上述病变，这叫煎厥。所谓煎厥，就是气机本应振奋却反而衰靡，本应向外发散却反而向内收陷，像煎迫一样由外及里，像熬煎一样逐渐由多变少；这就是《难经·十四难》所说的由皮毛到骨的五种损伤，病势从上向下发展的情况。如今所说的五劳六极、虚弱怯惰、损伤痨病，都属于煎厥一类。阳气主浮，因为阳气被耗损，所以脉象浮而微弱。宜用十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类的方剂。脉浮而濡，是衰弱浅薄到了极点，只有上部而仿佛没有下部，所以主阴虚。宜用四物汤、六味丸之类的方剂。如果浮而散，那就是阴虚到了极点。阳在外，是受阴支使的；阴在内，是由阳来守护的。阴虚到了极点，不能发挥守护作用，阳气就无所依附，只能浮越而散，完全没有阴气凝聚内敛的表现，所以说阴虚严重。不过，若内在精气孤弱，外在气也耗损，说是阴阳两虚也可以。宜用十全大补汤、金匮肾气丸之类的方剂。脉浮而弦，主痰饮。痰饮是怎样产生的呢？《素问·经脉别论》说：饮食进入胃中，精气流动输布，上行输送到脾。脾气把精气输散，上行归于肺。肺使水道通畅并加以调节，再向下输送到膀胱；水液精气布散全身，五脏经脉同时运行。《营卫生会篇》又说：上焦像雾，中焦像沤，下焦像沟渠。这两种说法虽然不同，道理却是一致的。饮食从胃中游溢而上输于脾时，食物腐熟就像酒酵喷发、锅中蒸煮沸腾，这就是中焦如沤。精气由脾输散而上归于肺时，提取精华、升举纯粹之气，氤氲如【缺字】，这就是上焦如雾。精气由肺通调后向下输送到膀胱，气化通畅，尿液便液得以排泄，这就是下焦如沟渠。名称虽然有三个，实际上都是同一气机的作用。如果气虚而寒，不能运化，饮液就会停留不行；停在哪里，就会因停留的部位不同而出现相应的病变。大致说来，突然形成的是饮，日久则成为痰。清稀的叫饮，浑浊浓厚的成为痰；寒邪较多的是饮，热邪较多的成为痰。这就像熬汁收成膏、煮水凝结成盐一样。弦脉属于阴脉，说明阳气不足。仲景说：“弦是阳气运行的表现”，其实正是说阳气不能运行。他又说：“沉潜是水饮蓄积，支饮使脉急而弦”，都是说阳气衰弱，不能运化饮液，所以出现这种弦而收敛、没有鼓动之力的脉象。宜用《金匮》苓桂术甘汤、小青龙汤之类的方剂。水饮通常应见沉脉，这里说浮脉，是因为病在上焦。如果浮而滑，就不是弦紧收敛、无力鼓动的脉象；寒邪应当已经化热，饮液也应当已经成为痰，这是必然的道理。宜用二陈汤，或栀芩花粉玄明粉之类的方剂。卷二 浮脉主病第十六 附方 参【缺字】四物汤，治疗血虚。气不能与血协调，反而出现气逆、喘促、自汗、恶寒、面色苍白；脉浮，按之空虚而涩。或者曾经有过失血。人参（一钱），黄【缺字】（蜜炙，二钱），当归（二钱），熟地黄（二钱），白芍药（酒炒，一钱半）。【缺字】芎（八分）。以上药物研成粗末，加水二盏，煎至七分，温服。四君子汤，治疗真气虚弱以及气短、脉弱。加入陈皮，称为异功散；加入陈皮、半夏，称为六君子汤。白术、人参、茯苓、甘草（各等分）。以上药物研成粗末，每次服五钱。加水一盏，煎至七分，饭后较久时温服。九味羌活汤：羌活、防风、苍术（各一钱二分半），甘草、白芷、川芎、生地黄、黄芩（各一钱），细辛（四分）。加入生姜三片、大枣一枚，加水二盏，煎至八分，趁热服下，以求发汗。陶节【缺字】说：春、夏、秋三季患感冒，头痛发热，恶寒无汗，脉浮紧，属于太阳表证，宜服此平和稳妥的方剂。至于具体的加减方法，则由医者自行灵活变通。仲景麻黄汤，治疗伤寒太阳证，脉浮，头项强痛，腰脊疼痛，发热恶寒，身体疼痛，无汗而喘。麻黄（一两半），桂枝（一两），甘草（五钱），杏仁（去皮尖，五十粒）。研成粗末，每次服五钱，加水二盏，煎至初沸，去掉上面的浮沫，再煎至七分，温服以求发汗。汗出后不必把一剂药全部服完。清暑益气汤：黄□（一钱半，汗少时减五分）、苍术（一钱半）、升麻（一钱）、人参（去芦）、白术、陈皮、神曲、泽泻（各五分）、甘草（炙）、黄柏（酒浸）、葛根、青皮（去瓤）、当归身、麦门冬（去心，各三分）、五味子（九粒）。