心腹痛脉证第六十三
《难经》言其痛甚但在心。但在心，则毫不控引他处。必兼见神昏舌短，手足青冷。斯为旦发夕死，夕发旦死之真心痛耳。以上诸痛，若脉见细迟，是气减舒徐，厥邪衰退之象，理应从吉。设或大浮，知邪方盛。况心腹里证而得表脉，更非所宜。虽不至于殒躯，亦难愈也。
卷八 心腹痛脉证第六十三
附方
二陈汤（见第十六）
丹溪海蛤丸 治痰饮心痛。
海蛤（烧为灰，研极细。过数日，火毒散，用之） 栝蒌仁（带瓤同研）
上以海蛤入栝蒌内，干湿得所为丸。每服五十丸。
前胡半夏汤 治痰盛。
前胡 半夏（姜制） 茯苓（各二钱） 陈皮 木香 紫苏 枳壳 甘草（各一钱）
上作一服。水二钟，生姜三片，乌梅一个，煎一钟。食远服。
正传加味枳术丸 治痰积、食积、酒积、果积、肉积。在胃脘当心而痛，及痞满恶心、嘈杂嗳气、吞酸、吐呕、脾疼等证。
白术（三两） 枳实（麸炒黄色） 苍术（米泔浸三宿，焙） 猪苓（去黑皮） 麦 曲（炒微黄） 半夏（汤泡透，各一两） 泽泻（去毛） 赤茯苓（去皮） 川芎 黄连（陈壁土炒，去土） 白螺壳（ ，各七钱） 缩砂仁 草豆蔻 黄芩（陈壁土同炒） 青皮（去白） 莱菔子（炒） 干生姜（各七钱） 陈皮（去白） 香附米（童便浸）神曲（炒微黄） 栝蒌仁 浓朴（姜制炒） 槟榔（各三钱） 木香 甘草（各二钱）
吞酸加吴茱萸汤泡。寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。
上为细末。用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如桐子大。每服七十丸，多至百丸，清米饮送下。
香砂平胃散（见第四十四）
香苏散（见第四十八）
参苏散（见第四十七）
五积散（见第三十七）
苏合香丸（见第十八）
统旨清中汤 治火痛。
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤泡七次） 草豆蔻仁（捶碎） 甘草（炙，各七分）
水二钟，姜三片，煎八分。食前服。
越鞠丸（见第四十一）
左金丸（见第四十九）
黄 建中汤（见第二十一）
补中益气汤（见第三十九）
六君子汤（见第十六）
金匮九痛丸 治九种心痛。
附子（炮，二两） 生野狼牙（炙香） 巴豆（去皮心、炒、研如脂，各半两） 人参 干姜 吴茱萸（各一两）
上为末。炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶腹胀，口不能言。
又治连年积冷，流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证，皆主之。忌口如常法。
神效剪红丸 专取一切虫积，神效无比。凡人百病，皆人饮酒过度，食伤生冷，致使脾胃不和，心膈胀满，呕恶咽酸，常吐清水，面色萎黄，不进饮食，山岚瘴气，水肿蛊胀， 咳嗽，痰涎壅滞，酒积食积，气积气块，翻胃噎膈，呕逆恶心，肠风痔漏，脏毒酒痢，累蕴积热，上攻头目，下生疮癣，妇人血气，寒热往来，肌体羸弱，月经不调，赤白带下，鬼气鬼胎，产后诸疾，小儿五疳虫积，误吞铜铁、恶食、恶毒等物，并宜服之。每服五更鸡鸣时，用冷茶清吞下。更用马桶盛粪于野地看之，庶见药易辨。或虫或积，或如鱼冻，或作五色等积。若一次未见虫积，更看第二、三次下来，此即是病根。有积消积，有气消气，有虫取虫，有块消块。若病根去，其病自消。若病浅，即一服见效。若源深，更须再一服。能宣导四时蕴积。春宣积滞，不生疮毒。夏宣暑湿，不生热痢。秋宣痰饮，不生瘴疟。冬宣风寒，不生瘟疫。此药温和，不动元阳真气，亦无反恶。小儿半服。孕妇休服。其效如神。
一上末 槟榔生研细，取净末一斤。以二两为母。余十四两，上第一次。以一等罗筛过，取齐晒干。
二上末 商陆，即樟柳根。白者可用，赤者杀人。金毛狗脊、贯众各四两。以上三味，和一处研极细末。上第二次，以二等罗筛过，取齐晒干。又方不用贯众，则虫出来犹未死也。
三上末 三棱醋煮，莪术醋煮各八两，青木香、西木香各四两，雷丸醋煮二两半，南木香二两。以上六味，和一处研极细末。上第三次，以三等罗筛过，取齐晒干。
四上末 大黄铡碎，酒浸晒干。研细，取净末一斤，上第四次。以四等罗筛，取齐晒干。
五上末 黑牵牛半生半炒，研细取头末，净一斤，上第五次。以五等罗筛过，取齐晒干。又方有枳壳一斤为母，有藿香四两和入诸药。
上作五处，另研极细末，要作五次上末，却用茵陈半斤、大皂角一斤，煎汁滤净。法水为丸，如绿豆大，晒干。后用丁香末一两，或加芦荟末一两亦妙。以前净汁煎一滚，洒入丸药，旋摇令光莹为度。再以阿胶二两，以前汁熬溶，洒入丸药，旋摇光莹，晒干。壮人每服五钱，弱人每服四钱，更以茶清吞下。小儿减半。
芜荑散 治大人小儿蛔咬心痛。经云：虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也。宜速疗之。
译《难经》说，这种疼痛剧烈而只在心脏。既然只在心脏，就一点也不会牵连到其他部位。必然还会出现神志昏乱、舌头短缩、手足青冷。这才是早晨发病、傍晚死亡，或傍晚发病、次日早晨死亡的真心痛。以上各种疼痛，如果脉象细而迟，是正气减弱、邪气舒缓退却的表现，按理说病势应当趋向好转。假如脉象大而浮，说明邪气正在强盛。何况心腹内部有病而反见表证脉象，更是不相宜的。即使不至于丧命，也很难痊愈。卷八 心腹痛脉证第六十三 附方 二陈汤（见第十六篇） 丹溪海蛤丸：治疗痰饮所致的心痛。海蛤（烧成灰，研得极细。） 过几天，火毒散尽后使用；栝蒌仁（带着瓤一同研碎）。将海蛤粉填入栝蒌瓤中，调节干湿适宜，制成丸。每次服五十丸。前胡半夏汤：治疗痰盛。前胡、半夏（姜制）、茯苓各二钱；陈皮、木香、紫苏、枳壳、甘草各一钱。以上药物制成一剂。用水二钟、生姜三片、乌梅一个，煎至一钟。饭后较久时服。正传加味枳术丸：治疗痰积、食积、酒积、果积、肉积。用于胃脘正当心窝处疼痛，以及痞满、恶心、胃中嘈杂、嗳气、吞酸、呕吐、脾痛等证。白术三两；枳实（麸炒至黄色）、苍术（米泔水浸三宿，焙干）、猪苓（去黑皮）、麦曲（炒至微黄）、半夏（用沸水浸泡透）各一两；泽泻（去毛）、赤茯苓（去皮）、川芎、黄连（用陈旧墙土同炒，去土）、白螺壳（炮制方法缺失〔原文缺字〕）各七钱；缩砂仁、草豆蔻、黄芩（与陈旧墙土同炒）、青皮（去白）、莱菔子（炒）、干生姜各七钱；陈皮（去白）、香附米（童便浸）、神曲（炒至微黄）、栝蒌仁、厚朴（姜制后炒）、槟榔各三钱；木香、甘草各二钱。吞酸者，加吴茱萸，用汤浸泡。寒冷月份用五钱，炎热月份用二钱半。病久而兼有虚证者，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。经常吐清水者，加炒滑石一两、牡蛎五钱。以上药物研成细末。用青荷叶煎汤浸泡晚粳米，研成粉，制成糊状，再做成丸，大小如桐子。每次服七十丸，最多服至一百丸，用清米汤送下。香砂平胃散（见第四十四篇） 香苏散（见第四十八篇） 参苏散（见第四十七篇） 五积散（见第三十七篇） 苏合香丸（见第十八篇） 统旨清中汤：治疗火邪所致的疼痛。黄连、山栀（炒）各二钱；陈皮、茯苓各一钱半；半夏一钱（姜汤浸泡七次）；草豆蔻仁（捶碎）、甘草（炙）各七分。用水二钟、生姜三片，煎至八分。饭前服。越鞠丸（见第四十一篇） 左金丸（见第四十九篇） 黄□建中汤（原文药方名疑有缺字，具体字样不确定；见第二十一篇） 补中益气汤（见第三十九篇） 六君子汤（见第十六篇） 金匮九痛丸：治疗九种心痛。附子（炮制）二两；生野狼牙（炙至香）；巴豆（去皮和心，炒，研成脂状）各半两；人参、干姜、吴茱萸各一两。以上药物研成末。炼蜜和丸，大小如桐子。用酒送服。身体强壮者初次服三丸，每日服三次；体弱者服二丸。兼治突然中恶所致的腹胀、口不能言。又治多年积聚的寒邪、流注于心胸所致的疼痛，以及寒邪所致的肿胀、上气、坠马落车造成的血证等病证，这些都可用本方治疗。饮食禁忌按通常的方法执行。神效剪红丸：专门治疗一切虫积，疗效极其神妙。凡人的各种疾病，都可能由于饮酒过度、饮食损伤和食用生冷，导致脾胃不和，心胸膈部胀满，呕吐恶心、咽中泛酸，经常吐清水，面色萎黄，不思饮食；以及山岚瘴气、水肿蛊胀、咳嗽、痰涎壅滞、酒积、食积、气积、气块、翻胃、噎膈、呕逆、恶心、肠风、痔漏、脏毒、酒痢，积聚蕴热向上攻扰头目、向下生出疮癣；妇女血气病、寒热往来、形体瘦弱、月经不调、赤白带下、鬼气、鬼胎、产后各种疾病；小儿五疳、虫积，以及误吞铜铁、恶食、恶毒等物，都适宜服用本药。每次在五更鸡鸣时，用冷茶清送服。还要用马桶盛放粪便，拿到野外查看，这样才容易看清药物排出的情况。排出的东西可能是虫，也可能是积聚，或像鱼冻，或呈五色等积块。如果第一次没有看到虫积，还要观察第二、第三次排出的东西；这就是病根。有积就消积，有气就消气，有虫就驱虫，有块就消块。病根一旦去除，疾病自然会消退。病情浅的，服一次就能见效。病根深的，还必须再服一次。能够疏导四时积聚蕴结的病邪。春季疏导积滞，使人不生疮毒。夏季疏导暑湿，使人不发生热痢。秋季疏导痰饮，使人不发生瘴疟。冬季疏导风寒，使人不发生瘟疫。此药药性温和，不损伤元阳真气，也没有相反相恶的配伍禁忌。小儿服用成人剂量的一半。孕妇停止服用。疗效神奇。第一上末：槟榔生研成细末，取净末一斤。取二两作为药母。剩下的十四两，作为第一次上末。用一等罗筛筛过，取筛下粗细均匀的药末，晒干。第二上末：商陆，即樟柳根。白色的可以使用，红色的会使人丧命。金毛狗脊、贯众各四两。以上三味药混在一起，研成极细的粉末。作为第二次上末，用二等罗筛筛过，取筛下粗细均匀的药末，晒干。另一种配方不用贯众，这样排出的虫还没有死亡。第三上末：三棱、莪术各八两（均用醋煮），青木香、西木香各四两，雷丸二两半（用醋煮），南木香二两。以上六味药混在一起，研成极细的粉末。作为第三次上末，用三等罗筛筛过，取筛下粗细均匀的药末，晒干。第四上末：大黄切碎，用酒浸泡后晒干。研细，取净末一斤，作为第四次上末。用四等罗筛筛过，取筛下粗细均匀的药末，晒干。第五上末：黑牵牛一半生用、一半炒用，研细后取最上层的细末，净重一斤，作为第五次上末。用五等罗筛筛过，取筛下粗细均匀的药末，晒干。另一种配方以枳壳一斤作为药母，加入藿香四两，与其他药物混合。将上述药末分作五处，分别研成极细的粉末；按五次上末的次序使用。另用茵陈半斤、大皂角一斤煎汁，滤净。用上述药汁制丸，大小如绿豆，晒干。最后加入丁香末一两，或再加入芦荟末一两，也很好。将此前滤净的药汁煎至沸腾一次，洒入丸药中，不断摇动，直到丸药表面光亮为止。再取阿胶二两，用此前的药汁熬化，洒入丸药中，不断摇动使其光亮，晒干。身体强壮者每次服五钱，体弱者每次服四钱，再用清茶送下。小儿减半服用。芜荑散：治疗大人和小儿蛔虫咬心所致的心痛。经书说：蛔虫钻入心脏就会致人死亡。要验证这种病，患者会疼痛剧烈而无法忍受，或者吐出青、黄、绿水样涎沫，或者吐出虫子；疼痛发作时有时停止，这就是蛔虫心痛。应当赶快治疗。